溃疡性结肠炎患者的护理

溃疡性结肠炎患者的护理

摘要】目的探讨护理在溃疡性结肠炎的治疗及预后的作用。方法对我院36例

度溃疡性结肠炎患者的治疗与护理观察，了解护理对重度溃疡性结肠炎预后的作用。结果通过过积极的护理工作，缓解疼痛、营养状态得到改善，提高其自身保

健能力。通过积极的病情观察及饮食、心理、宣教护理，患者治疗顺利，病情恢

复较快，预后较好。

【关键词】溃疡性结肠炎护理预后

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病。病变主要位于结

肠的黏膜及黏膜下层。主要症状有腹泻，黏液脓血便和腹痛，病程漫长，病情轻

重不一，常反复发作，预后差。现收集了我院2009年1月-2009 年12月治疗的

溃疡性结肠炎患者36例临床资料，现将治疗的护理体会分析如下。

1临床资料

1.1 一般资料本组为消化内科来收治溃疡性结肠炎患者36例中，男19例，

女17例。发病年龄在48～68岁，平均57.5±5.8岁，病程2～10年。诊断标准均

符合全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定《慢性结肠炎诊断标准》。全部

患者都在无明显因下出现左下腹疼痛,排黏液脓血便，便后缓解，大便每天2～3次，并有不同程度发热。其中高热11例，2例并发中毒性巨结肠。

1.2 方法主要以药物治疗为主，常用药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和

免疫抑制剂(硫唑嘌呤或巯嘌呤)。采用局部灌肠、口服、静脉给药。药物治疗无

效或有严重并发症者，应采取手术治疗。

2护理

2.1 病情观察注意观察体温、严密观察腹痛的性质、部位以及生命体征的变化，以了解病情的进展情况。如腹痛性质突然改变，应注意是否发生大出血、肠

梗阻、中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。若高热伴腹痛和腹膜刺激征时提示可

能发生肠穿孔，应及时报告医生并协助抢救。

2.2 用药护理遵医嘱按时正确服药，观察用药的不良反应，如柳氮磺吡啶，副反应有恶心、呕吐、皮疹、白细胞减少、关节痛甚至蛋白尿，应嘱患者饭后服药，定期复查血象和尿常规。应用5-ASA灌肠时，由于药物性能不稳定，应现配

现用。应嘱患者餐后服药，服药期间定期复查血象；应用糖皮质激素者，要注意

激素的不良反应，不可随意停药，防止反跳现象。腹痛应用解痉剂时，剂量宜小，避免引起中毒性巨结肠。

2.3 饮食护理指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的食物，以利于吸攻，减轻对肠粘膜的刺激，供给足够的热量，维持机体代谢

的需要。避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳

制品。急性发作期病人，应进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给

予静脉高营养，以改善全身状况。应注意给病人提供良好的进餐环境，避免不良

刺激，以增进病人食欲。观察病人进食情况，定期测量体重，监测血红蛋白和清

蛋白，了解营养状况的变化。

2.4 腹泻护理

观察腹泻的次数和大便性质，有无腹痛、口渴、皮肤弹性减弱、乏力等水、

电解质紊乱表现并记录。重型患者应遵医嘱补充水、电解质，维持体液平衡，同

时要指导患者和家属做好肛门及周围皮肤的护理，便后用肥皂水或温水清洗肛门

及周围皮肤，清洗后轻轻拭干局部，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。监

测粪便检查结果。

2.5 灌肠的护理

行结肠内窥镜检查前，以低压生理盐水灌肠做好肠道准备，避免压力过高发

生肠穿孔；采用灌肠疗法时指导患者尽量抬高臀部，从而延长药物在肠道内的停

留时间。

3讨论

溃疡性结肠炎最突出的症状是腹泻，临床上以血性腹泻为最常见的早期症状，黏液脓血便是本病活动期的重要表现。溃疡性结肠炎活动期患者有痉挛性腹痛，

并有疼痛-便意-便后缓解的规律。治疗以药物为主，患者腹痛应用解痉剂时，剂

量宜小，避免引起中毒性巨结肠。饮食护理很重要，强调低纤维素、少刺激、少

产气、少量多餐。指导病人合理休息与活动。在急性发作期或病情严重时均应卧

床休息，缓解期也应适当休息，注意劳逸结合。指导病人合理饮食，摄入足够的

营养，忌食冷、硬及刺激性食物。教育病人及家属正确对待疾病，让病人保持情

绪稳定，树立战胜疾病的信心。嘱病人坚持治疗，教会病人识别药物的不良反应，不要随意更换药物或停药。如用药期间出现疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排尿

不畅等症状，应及时就诊，以免耽误病情。于用药疗程长，必须把药物的性能、

每日服用剂量、用法、药物的副反应向患者和家属解释，以利于出院后能正确用药。嘱患者遵医嘱坚持治疗，不能随意更换药物或停药。鼓励患者树立战胜疾病

的信心，保持情绪稳定，避免精神因素影响治疗效果。出院后如出现腹泻、腹痛

加剧、便血等异常情况，应及时到医院就诊。

参考文献

[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2002:225.

[2] 陈静敏，肖水源.社区卫生护理学[M].北京：科学技术文献出版社，1991:1.

[3] 易法建.心理医生[M].重庆：重庆大学出版社，1996:127-133.

[4] 王翠玉.消化性溃疡病的护理进展[J].护理研究，2003，17（9）：1003.