人体寄生虫学课件：02原虫1
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（2）碘液涂片法：查包囊 （3）铁苏木素染色法：用于滋养体和包囊
的检测。
2.来自百度文库疫学检查
◦ ELISA、IFA、IHA等方法检测抗体
3.分子生物学检查
◦ DNA探针与PCR技术
4.其他方法：
◦ CT检查 ◦ 结肠镜检
◦ 脓腔穿刺
全球性分布 男性多于女性 高危人群为旅游者、同性恋、免疫力低下者等。
2. 继发灶（肠外阿米巴病）
◦ 肝、肺和脑脓肿；皮肤及生殖系统炎症。
1. 原发灶（肠阿米巴肠病）
◦ 好发部位：回盲部、升结肠、乙状结肠、直肠。 ◦ 急性期：侵入黏膜下层，形成口小底大的烧瓶
样溃疡，溃疡间组织正常；重症时可深达肌层， 致大片黏膜脱落，可发生肠穿孔。 ◦ 慢性期：黏膜增生导致阿米巴肿。
◦ 传染源：持续排出包囊者。 ◦ 传播途径：经口传播。粪便污染水源，蝇及蟑
螂可携带包囊。 ◦ 易感人群：普遍易感。
（1）控制传染源：治疗现症病人和带囊者。
• 治疗阿米巴病人：首选甲硝唑
（2）切断传播途径：加强粪便无害化管理、保护 水源、注意环境和个人卫生。
（3）保护易感人群
简称为阴道滴虫，主要寄生于女性阴道、 尿道及男性尿道、前列腺内
引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎。
以性传播为主
活体无色透明，体态多变，固 定染色后呈梨形
体长7~23 µm
有4根前鞭毛和1根后鞭毛。
波动膜为虫体作旋转式运动器 官
椭圆形泡状核1个
轴柱纤细透明，纵贯虫体，向 后伸出
阴道毛滴虫（染色）
阴道毛滴虫滋养体（瑞氏染色）
寄生部位 阴道、尿道、前列腺 感染阶段 滋养体 致病阶段 滋养体 感染方式 直接接触(性接触)
肉足鞭毛门（如溶组织内阿米巴、阴道毛 滴虫）
顶复门（如疟原虫）
纤毛门（如结肠小袋纤毛虫）
•主 要 寄 生 于 人 体 结 肠 内 •可 侵 入 肠 壁 组 织 或 其 他器官组织 •分 别 引 起 肠 阿 米 巴 病 与肠外阿米巴病。
滋养体
大小12～60 µm， 运动器官为叶状伪足，内质可见吞噬的红细胞 泡状核，核仁小，居中。 核膜内缘有染色质粒，大小一致，均匀排列； 核仁与核膜间有丝状结构。
黏膜→血行播散→ 异位寄生。
1.致病机制：
◦ 破坏细胞外间质和溶解宿主组织
致病因子：
• 凝集素介导吸附于宿主细胞； • 阿米巴穿孔素破坏靶细胞； • 蛋白酶溶解靶细胞。
1. 原发灶（肠阿米巴肠病）
◦ 好发部位：回盲部、升结肠、乙状结肠、直肠。 ◦ 急性期：侵入黏膜下层，形成口小底大的烧瓶
样溃疡，溃疡间组织正常；重症时可深达肌层， 致大片黏膜脱落，可发生肠穿孔。 ◦ 慢性期：黏膜增生导致阿米巴肿。
2. 病理变化
◦ 阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白 细胞浸润。
3. 所致疾病
◦ 滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎
4.临床表现
滴虫性阴道炎 ◦ 阴部瘙痒，灼热、刺痛。 ◦ 阴道分泌物较多，呈灰黄色，泡沫状，伴有臭 味。 ◦ 合并细菌感染时，白带呈脓液状或粉红状。
滴虫性尿道炎： ◦ 尿频、尿急、尿痛;
2. 继发灶（肠外阿米巴病）
◦ 肝、肺和脑脓肿；皮肤及生殖系统炎症。
急性
◦ 腹泻，粪便暗红色果酱样，奇臭，带血和黏液， 常伴有局限性腹痛、不适、胃肠胀气、里急后 重、厌食、恶心、呕吐等。
急性暴发型——致死性痢疾 慢性
并发症：肠穿孔、细菌性腹膜炎
阿米巴性肝脓肿
◦ 常见。右上腹痛、发热、厌食、消瘦。
阿米巴性肺脓肿
◦ 少见，胸痛、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰（巧克力酱 样）。
阿米巴性脑脓肿
◦ 少见。表现中枢神经系统症状；
皮肤阿米巴病
◦ 多见于肛周皮肤。
1.病原检查——粪便检查 （1）生理盐水涂片：查滋养体
◦ 注意事项：标本取脓血部分、无尿液污染、器 皿干净、保温（25℃~30℃ ）、快速送检。
人际传播型：
◦ 只需一种宿主
循环传播型：
◦ 需要一种以上的脊椎动物宿主
虫媒传播型：
◦ 以吸血昆虫为宿主及传播媒介
无性生殖 ◦ 二分裂： ◦ 多分裂 ◦ 出芽生殖 有性生殖 ◦ 接合生殖 ◦ 配子生殖
1.增殖作用 数量；散播
2.毒性作用 的分解物
分泌物、排泄物和死亡虫体
3.机会性致病 机体抵抗力下降或免疫功 能不全时出现临床症状
滴虫性前列腺炎： ◦ 前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿。
不育症
生理盐水直接涂片法：
取阴道后穹隆分泌物、尿液沉淀物或前列腺液 ，查见滋养体为确诊依据。
涂片染色法（瑞氏或吉氏染色） 培养法
呈世界性分布，以16~35岁的女性感染率最高。
传染源
◦ 为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。
红细胞 染色质颗粒 核仁 细胞核
包囊
◦ 未成熟包囊：单核或双核，内含有拟染色 体——营养储存结构；糖原泡
◦ 成熟包囊：4个核，一般见不到营养物质
• 感染阶段：4核包囊 • 感染方式：经口 • 感染途径：食物、水 • 寄生部位：结肠，可移行至肝、肺与脑等 • 致病阶段：滋养体 • 生活史基本过程：包囊→滋养体→包囊 • 中间宿主：不需要 • 滋养体去向：①形成包囊，排出体外；②侵入肠
传染途径
• 直接传播，主要通过性接触传播。 • 间接传播，主要通过公共浴池、浴具、共用游泳衣裤
、坐式马桶而感染。
预防
注意个人卫生和经期卫生。 杜绝不洁性行为 改善公共卫生设施，净化公共浴所。 使用淋浴、蹲式厕所，慎用公共马桶。
间接接触(浴池、游泳池、马桶等) 繁殖方式 二分裂增殖
1.致病因素
阴道自净作用:
破坏阴道的自净作用：
健康女性阴道内
◦ 消耗糖原，防碍乳酸菌酵解； 对靶细胞直接杀伤作用； 吞噬乳酸菌和阴道上皮细胞
因乳酸杆菌的作 用而呈酸性 （ pH3.8 ～ pH4.4) ， 从而抑制虫体和
其它致病菌生长
繁殖。
原虫为单细胞真核动物
1.形状多样：可呈圆形、卵圆形或不规则形 2.体积微小：从2um至200um不等，需借助于 显微镜才能观察到。 3.基本结构由胞膜、胞质和胞核三部分组成
运动细胞器：主要包括伪足、鞭毛、纤毛 及波动膜等；
泡状核：染色质少而呈颗粒状，见于多数 原虫
滋养体：活动、摄食和增殖阶段 包囊 配子体 卵囊 鞭毛体
的检测。
2.来自百度文库疫学检查
◦ ELISA、IFA、IHA等方法检测抗体
3.分子生物学检查
◦ DNA探针与PCR技术
4.其他方法：
◦ CT检查 ◦ 结肠镜检
◦ 脓腔穿刺
全球性分布 男性多于女性 高危人群为旅游者、同性恋、免疫力低下者等。
2. 继发灶（肠外阿米巴病）
◦ 肝、肺和脑脓肿；皮肤及生殖系统炎症。
1. 原发灶（肠阿米巴肠病）
◦ 好发部位：回盲部、升结肠、乙状结肠、直肠。 ◦ 急性期：侵入黏膜下层，形成口小底大的烧瓶
样溃疡，溃疡间组织正常；重症时可深达肌层， 致大片黏膜脱落，可发生肠穿孔。 ◦ 慢性期：黏膜增生导致阿米巴肿。
◦ 传染源：持续排出包囊者。 ◦ 传播途径：经口传播。粪便污染水源，蝇及蟑
螂可携带包囊。 ◦ 易感人群：普遍易感。
（1）控制传染源：治疗现症病人和带囊者。
• 治疗阿米巴病人：首选甲硝唑
（2）切断传播途径：加强粪便无害化管理、保护 水源、注意环境和个人卫生。
（3）保护易感人群
简称为阴道滴虫，主要寄生于女性阴道、 尿道及男性尿道、前列腺内
引起滴虫性阴道炎、尿道炎和前列腺炎。
以性传播为主
活体无色透明，体态多变，固 定染色后呈梨形
体长7~23 µm
有4根前鞭毛和1根后鞭毛。
波动膜为虫体作旋转式运动器 官
椭圆形泡状核1个
轴柱纤细透明，纵贯虫体，向 后伸出
阴道毛滴虫（染色）
阴道毛滴虫滋养体（瑞氏染色）
寄生部位 阴道、尿道、前列腺 感染阶段 滋养体 致病阶段 滋养体 感染方式 直接接触(性接触)
肉足鞭毛门（如溶组织内阿米巴、阴道毛 滴虫）
顶复门（如疟原虫）
纤毛门（如结肠小袋纤毛虫）
•主 要 寄 生 于 人 体 结 肠 内 •可 侵 入 肠 壁 组 织 或 其 他器官组织 •分 别 引 起 肠 阿 米 巴 病 与肠外阿米巴病。
滋养体
大小12～60 µm， 运动器官为叶状伪足，内质可见吞噬的红细胞 泡状核，核仁小，居中。 核膜内缘有染色质粒，大小一致，均匀排列； 核仁与核膜间有丝状结构。
黏膜→血行播散→ 异位寄生。
1.致病机制：
◦ 破坏细胞外间质和溶解宿主组织
致病因子：
• 凝集素介导吸附于宿主细胞； • 阿米巴穿孔素破坏靶细胞； • 蛋白酶溶解靶细胞。
1. 原发灶（肠阿米巴肠病）
◦ 好发部位：回盲部、升结肠、乙状结肠、直肠。 ◦ 急性期：侵入黏膜下层，形成口小底大的烧瓶
样溃疡，溃疡间组织正常；重症时可深达肌层， 致大片黏膜脱落，可发生肠穿孔。 ◦ 慢性期：黏膜增生导致阿米巴肿。
2. 病理变化
◦ 阴道黏膜充血、水肿、上皮细胞变性脱落，白 细胞浸润。
3. 所致疾病
◦ 滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎
4.临床表现
滴虫性阴道炎 ◦ 阴部瘙痒，灼热、刺痛。 ◦ 阴道分泌物较多，呈灰黄色，泡沫状，伴有臭 味。 ◦ 合并细菌感染时，白带呈脓液状或粉红状。
滴虫性尿道炎： ◦ 尿频、尿急、尿痛;
2. 继发灶（肠外阿米巴病）
◦ 肝、肺和脑脓肿；皮肤及生殖系统炎症。
急性
◦ 腹泻，粪便暗红色果酱样，奇臭，带血和黏液， 常伴有局限性腹痛、不适、胃肠胀气、里急后 重、厌食、恶心、呕吐等。
急性暴发型——致死性痢疾 慢性
并发症：肠穿孔、细菌性腹膜炎
阿米巴性肝脓肿
◦ 常见。右上腹痛、发热、厌食、消瘦。
阿米巴性肺脓肿
◦ 少见，胸痛、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰（巧克力酱 样）。
阿米巴性脑脓肿
◦ 少见。表现中枢神经系统症状；
皮肤阿米巴病
◦ 多见于肛周皮肤。
1.病原检查——粪便检查 （1）生理盐水涂片：查滋养体
◦ 注意事项：标本取脓血部分、无尿液污染、器 皿干净、保温（25℃~30℃ ）、快速送检。
人际传播型：
◦ 只需一种宿主
循环传播型：
◦ 需要一种以上的脊椎动物宿主
虫媒传播型：
◦ 以吸血昆虫为宿主及传播媒介
无性生殖 ◦ 二分裂： ◦ 多分裂 ◦ 出芽生殖 有性生殖 ◦ 接合生殖 ◦ 配子生殖
1.增殖作用 数量；散播
2.毒性作用 的分解物
分泌物、排泄物和死亡虫体
3.机会性致病 机体抵抗力下降或免疫功 能不全时出现临床症状
滴虫性前列腺炎： ◦ 前列腺肿大，触痛，尿痛、夜尿。
不育症
生理盐水直接涂片法：
取阴道后穹隆分泌物、尿液沉淀物或前列腺液 ，查见滋养体为确诊依据。
涂片染色法（瑞氏或吉氏染色） 培养法
呈世界性分布，以16~35岁的女性感染率最高。
传染源
◦ 为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者。
红细胞 染色质颗粒 核仁 细胞核
包囊
◦ 未成熟包囊：单核或双核，内含有拟染色 体——营养储存结构；糖原泡
◦ 成熟包囊：4个核，一般见不到营养物质
• 感染阶段：4核包囊 • 感染方式：经口 • 感染途径：食物、水 • 寄生部位：结肠，可移行至肝、肺与脑等 • 致病阶段：滋养体 • 生活史基本过程：包囊→滋养体→包囊 • 中间宿主：不需要 • 滋养体去向：①形成包囊，排出体外；②侵入肠
传染途径
• 直接传播，主要通过性接触传播。 • 间接传播，主要通过公共浴池、浴具、共用游泳衣裤
、坐式马桶而感染。
预防
注意个人卫生和经期卫生。 杜绝不洁性行为 改善公共卫生设施，净化公共浴所。 使用淋浴、蹲式厕所，慎用公共马桶。
间接接触(浴池、游泳池、马桶等) 繁殖方式 二分裂增殖
1.致病因素
阴道自净作用:
破坏阴道的自净作用：
健康女性阴道内
◦ 消耗糖原，防碍乳酸菌酵解； 对靶细胞直接杀伤作用； 吞噬乳酸菌和阴道上皮细胞
因乳酸杆菌的作 用而呈酸性 （ pH3.8 ～ pH4.4) ， 从而抑制虫体和
其它致病菌生长
繁殖。
原虫为单细胞真核动物
1.形状多样：可呈圆形、卵圆形或不规则形 2.体积微小：从2um至200um不等，需借助于 显微镜才能观察到。 3.基本结构由胞膜、胞质和胞核三部分组成
运动细胞器：主要包括伪足、鞭毛、纤毛 及波动膜等；
泡状核：染色质少而呈颗粒状，见于多数 原虫
滋养体：活动、摄食和增殖阶段 包囊 配子体 卵囊 鞭毛体