小儿用药特点及护理ppt课件

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（六）肾上腺皮质激素的应用及护理
严格掌握使用指针，在诊断未明确时避 免滥用，以免掩盖病情。不可随意减量和 停药，防止出现反弹现象。较长期使用， 可影响蛋白质、脂肪、糖代谢、抑制骨骼 生长降低机体免疫力，此外患水痘时用药 可使病情加重，应禁止使用。
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三、小儿药物剂量计算
小儿用药剂量较成人更应计算准确， 可按下列方法计算。
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（一）按体重：是最基础的计算方法，多数
药物以给出每公斤体重、每日或每次需要量， 按体重计算总量方便易行，故在临床广泛应用。 每日（次）剂量=患儿体重（kg）X每日（次） 每公斤体重所需药量患儿体重应按实际测得值 为准。若计算结果超出成人剂量，则以成人量 为限。
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（二）按体表面积计算：由于许多生理过程（如心 搏出量、基础代谢）与体表面积关系密切按体表 面积计算药物剂量较其他方法更为准确，但计算 过程相对复杂。
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（一）抗生素的应用及护理
严格掌握适应症，有针对性的使用。通 常应用一种抗生素为宜，一旦抗生素滥用可引起 二重感染（霉菌感染）或细菌耐药性的发生，如 婴儿应用大量或多种抗生素，尤其是口服广谱抗 生素时，较易发生鹅口疮、肠道菌失调和消化功 能紊乱等。在应用抗生素时还要注意药物的毒副 作用，如患儿应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素 等时注意有无听神经、肾脏损害，且此类药剂量 不要过大，疗程不宜太长。
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1、口服药：是最常用的给药方法，对患儿的省心不良影响 小，只要条件许可，尽量采用口服给药。婴幼儿通常选用 糖浆、水剂或冲剂，也可将药片捣碎加糖水吞服。年长儿 可用片剂或药丸。 鼓励或训练患儿直接服药，然后喝喜爱的饮料去除苦味。 婴幼儿可用滴管或去掉针头的注射器给药，若用小药匙喂 药，则从婴儿的口角处顺口颊方向慢慢倒入药液，等待药 咽下后，才将药匙拿开，以防患儿将药液吐出，可用拇指 和食指轻轻捏双颊，使之吞咽。 注意不要让患儿完全平 卧或哽咽时给药，喂药时最好抱起小儿或抬高其头部，以 防呛咳。婴幼儿喂药前或两次喂奶间进行，以免因服药时 呕吐而将奶吐出引起误吸。任何药不应混于奶中哺喂。
每日（次）剂量=患儿体表面积（m2）X每日（次） 每平方米体表面积所需药量。
小儿体表面积可按下列公式计算，也可按小儿：小 儿体表面积图或表获得。
小于30kg小儿体表面积（m2）=体重（kg） X0.035+0.1
大于30kg小儿体表面积（m2）=体重（kg）-30） x0.02+1.05
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（三）按年龄计算： 方法简单易行，用于剂量幅度大、
不需要十分精确的药物,如营养类药物。
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（四）从成人剂量折算： 仅用于未提供小儿剂量的药物，所
得剂量一般偏小，故不常用。
小儿剂量=成人剂量X小儿体重（kg）/50
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四、 小儿给药方法
小儿给药的方法应以保证用药效果为原则， 综合考虑患儿的年龄、疾病、病情，决定 适合的剂型、给药途径，以排除各种不利 因素，减少患儿的痛苦。
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（五）小儿易发生电解质紊乱
小儿体液占身体的比例比较大， 对水、电解质的调节功能较差，对影 响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别 敏感，比成人容易中毒。因此小儿应 用利尿剂后极易发生低钠或低钾血症。
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二、小儿药物选用及护理
小儿用药应慎重选择，不可滥用。 应结合小儿的年龄、病情有针对性的 选择药物，注意观察用药效果和毒副 作用。
儿科常用药、用药特点及护理
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主要内容
一、小儿用药特点 二、小儿药物选用及护理 三、小儿药物剂量计算 四、小儿给药方法 五、儿科常用药
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药物治疗是小儿综合治疗的重要组 成部分，合理、正确地用药在治疗中 常常起到关键作用。但小儿具有许多 和成人不相同的解剖生理特点，且小 儿病情多变，因此，对小儿用药必须 慎重、准确、针对性强，做到合理用 药。
胀，分泌物较多，咳嗽反射较弱，容易出 现呼吸困难。因此，在呼吸感染时一般不 用镇咳药，而应用祛痰药或雾化吸入法稀 释分泌物，配合体位引流等排痰，使之易 于咳出。哮喘患儿应用平喘药时应注意观 察有无精神兴奋、惊厥等。
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（四）泻药及止泻药的应用及护理
小儿便秘应先调整饮食，可吃些蜂蜜、 水果、蔬菜等，在十分必要的时候才使用 缓泻剂。小儿腹泻时应先调整饮食，补充 液体，一般不主张使用止泻药，因为使用 止泻药后，虽然腹泻可以得到缓解，但是 可以加重肠道毒素吸收甚至发生全身中毒 现象。
孕妇用药时，药物通过胎盘屏障，进入胎儿 体内循环，对胎儿的影响与胎龄（孕周）及其成 熟度有关。用药剂量越大、时间越长，越易通过 胎盘的药物，到达胎儿的血药浓度亦越高，越持 久，影响亦越大。一般地说，母乳用药后，乳汁 中药物浓度不太高，但也有某些药物在乳汁中浓 度相当高，可引起乳儿发生毒性反应，如苯巴比 妥、地西泮、阿托品需慎用，放射性药物、抗癌 药、抗甲状腺激素药物等，哺乳期应禁用。
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（二）镇静药的应用及护理
小儿有高热、过度兴奋、烦躁不 安、频繁呕吐等情况，使用镇静药可 以使患儿得到休息，以利病情恢复。 常用的药物有苯巴比妥、地西泮、水 合氯醛等，使用中特别应注意观察呼 吸情况，以免患儿发生呼吸抑制。
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（三）镇咳、化痰、平喘药的应用及护理 小儿呼吸道较窄，发生炎症时粘膜肿
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一、小儿用药特点
（一）肝肾功能及某些酶系统发育不完善，对药物的 代谢及解毒功能较差 小儿肝脏酶系统发育欠佳，延长了药物的半衰 期，加大了药物的血药浓度及毒性作用。如巴比妥 庆大霉素等可因小儿肾功能不全 排泄缓慢而产生 毒副作用。
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（二）小儿脑屏障不完善，药物容易通 过血脑屏障达到神经中枢
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（五）退热药的应用及护理
小儿疾病中，多有发热表现，通常使 用布洛芬、对乙酰氨基酚退热，但剂量不 可过大，用药时间不可过长，用药后请注 意观察患儿体温和出汗情况。及时补充液 体。复方解热止痛片，对胃有一定的刺激 性，可引起白细胞减少，再生障碍性贫血， 过敏等不良反应，大量服用时会因出汗过 多，体温骤降而导致虚脱，婴幼儿应禁用 此类药物。
药物进入小儿体内后，与血浆蛋白结合 较少，游离药物浓度较高，通过血脑屏障 容易引起中枢神经系统症状，因此使用中 枢神经系统药物应慎重。
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（三）年龄不同，多药物反应不同，药 物的毒副作用有所差别
小儿不同年龄阶段，对药物的反应不 一样。如3个月以内的婴儿慎用退烧药，易 出现虚脱。
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（四）胎儿乳儿可受母亲用药的影响