咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断标准
咳嗽变异性哮喘诊断标准
咳嗽变异性哮喘诊断标准咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，其临床表现主要为慢性顽固性干咳，而没有明显的气喘发作症状。
咳嗽变异性哮喘的诊断一直备受关注，因为其症状与其他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等相似，容易被误诊或漏诊。
因此，准确的诊断标准对于咳嗽变异性哮喘的诊断至关重要。
一、临床表现。
咳嗽变异性哮喘的临床表现主要为干咳，尤其是夜间和清晨咳嗽，常常是唯一的症状。
在一些患者中，咳嗽可能伴有轻微的气促、胸闷等哮喘典型症状。
需要注意的是，咳嗽变异性哮喘患者在气道高反应性和气道炎症指标上可能与典型哮喘患者相似，因此在诊断时需要进行仔细的鉴别。
二、诊断标准。
1. 临床症状，慢性顽固性干咳，特别是夜间和清晨咳嗽，咳嗽持续时间超过8周。
2. 咳嗽反应性增高，对于常见的刺激物如冷空气、烟雾、气味等，患者的咳嗽反应明显增强。
3. 排除其他原因，排除其他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等引起的咳嗽。
4. 支气管激发试验，支气管激发试验（Methacholine Challenge Test）阳性，气道高反应性明显增加。
三、诊断注意事项。
在进行咳嗽变异性哮喘的诊断时，需要注意以下几点：1. 详细的病史询问，包括咳嗽的发作时间、频率、持续时间，是否伴有气促、胸闷等症状。
2. 体格检查，包括呼吸道听诊、肺功能检查等，排除其他呼吸道疾病。
3. 支气管激发试验，对于疑似咳嗽变异性哮喘的患者，需要进行支气管激发试验以评估气道高反应性。
4. 炎症指标检查，包括血清IgE水平、嗜酸性粒细胞计数等，评估气道炎症程度。
四、治疗策略。
针对咳嗽变异性哮喘的治疗策略主要包括：1. 长期控制治疗，包括吸入型皮质类固醇、长效β2受体激动剂等，控制气道炎症和气道高反应性。
2. 急性发作治疗，对于急性咳嗽发作，可使用雾化吸入β2受体激动剂等进行缓解治疗。
3. 生活方式干预，避免接触刺激物，保持室内空气清新，避免过敏原等。
临床咳嗽变异性哮喘定义、临床表现、诊断标准、鉴别诊断及止咳药使用
临床咳嗽变异性哮喘定义、临床表现、诊断标准、鉴别诊断及止咳药使用咳嗽变异性哮喘定义和临床表现CVA 的主要临床表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。
感冒、冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。
诊断标准CVA 患者的主要表现就是咳嗽，其临床表现不同于典型支气管哮喘，常易误诊。
《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》指出 CVA 其诊断标准为：1.慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
2. 支气管激发试验阳性，或 PEF 平均昼夜变异率 > 10%，或支气管舒张试验阳性。
3. 抗哮喘治疗有效。
而日本咳嗽研究学会提出的 CVA 的诊断依据如下：1.孤立的慢性非生产性咳嗽持续超过 8 周；2.无喘息或呼吸急促的病史，且体检无异常肺音；3.无鼻后滴漏导致的咳嗽；4.肺功能正常（FEV1、FVC 和 FEV1/FVC 比值在正常范围内）；5. 支气管高反应性（PC20 < 10 mg/mL）(注：PC20 是衡量支气管高反应性的一个指标，指的是引起支气管收缩 20% 的甲胆碱或其他刺激物的浓度。
具体来说，PC20 < 10 mg/mL 表示在刺激物浓度小于 10 mg/mL 时，支气管就会收缩 20%，这表明支气管对该刺激物非常敏感，存在高反应性)；6. 咳嗽反射敏感性正常（C5 > 3.9 mmol/L，C5 是衡量咳嗽反射敏感性的一个指标，指的是诱发咳嗽五次所需的刺激物浓度（通常是辣椒素或柠檬酸））；7. 胸片无异常发现；8. 使用支气管扩张剂后咳嗽缓解。
鉴别诊断1.嗜酸性粒细胞性支气管炎：该类患者有咳嗽和痰嗜酸性粒细胞增多症，但肺功能检查和气道反应性正常。
2.感染后咳嗽：该疾病是感染后一种持续咳嗽的状态，为亚急性或慢性咳嗽的常见病因，容易与咳嗽变异性哮喘混淆，该疾病的特征是 X 线胸片未见异常，除外肺炎诊断，咳嗽最终自行消退，病程一般不超过 8 周。
咳嗽变异性哮喘诊断和治疗
咳嗽变异性哮喘诊断和治疗咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
1972年Glauser首先对CVA进行了描述，认为存在一组以咳嗽为主要表现的哮喘患者。
国外报道CVA可占慢性咳嗽病因构成的24%-40%，国内研究报道CVA可占慢性咳嗽病因构成的14%-33%。
中华医学会呼吸病学分会制定了咳嗽的诊断与治疗指南，对慢性咳嗽的规范化诊治起到了重要的推动作用。
下面就近年来在CVA诊断和治疗方面的新认识进行概述。
一、CVA的诊断1.诊断原则与诊断标准：CVA的诊断应综合考虑临床特点，对常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管激发试验或支气管舒张试验阳性，以及针对哮喘的特异性治疗（如支气管舒张剂）可以有效缓解咳嗽症状的慢性咳嗽患者可考虑诊断。
我国咳嗽指南中CVA的诊断标准包括：（1）慢性咳嗽（超过8周），常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；（2）支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率>20％，或支气管舒张试验阳性；（3）支气管舒张剂治疗有效。
该标准结合了咳嗽症状特征、气道高反应性、可逆性的气流受限及特异性的治疗反应几个特征，具有较强的实用性和有效性。
日本的咳嗽指南对CVA的诊断分别提出了详细诊断标准和简化诊断标准。
详细诊断标准中除包括慢性咳嗽、气道高反应性、支气管舒张剂治疗有效外，还强调了无喘息的病史和体征，8周内无上呼吸道感染。
简化诊断标准中，2个必要条件包括不伴有喘息症状和体征的慢性咳嗽、支气管舒张剂治疗有效；2个对诊断有用的辅助检查包括：气道反应性升高和痰（和血）嗜酸粒细胞增高。
2.对诊断方法的认识（1）症状发作的节律和特点：国内外咳嗽指南的诊断流程都十分重视病史的采集。
通过对咳嗽时相、性质、诱发因素等特征及相关伴随症状的仔细询问和总结，有助于CVA与其他病因慢性咳嗽的鉴别诊断。
CVA主要临床表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。
咳嗽变异性哮喘的诊断标准
咳嗽变异性哮喘的诊断标准咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
在诊断咳嗽变异性哮喘时，医生需要综合考虑患者的临床症状、体格检查、肺功能检查和其他相关检查结果。
根据国际上的相关指南和标准，下面将详细介绍咳嗽变异性哮喘的诊断标准。
首先，患者的临床症状是诊断咳嗽变异性哮喘的重要依据之一。
典型的症状包括，反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等。
这些症状通常在夜间或清晨加重，同时也会受到气候变化、气味、烟雾、粉尘等刺激因素的影响。
此外，咳嗽变异性哮喘的患者还可能伴有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。
其次，体格检查也是诊断的重要内容之一。
医生需要仔细检查患者的呼吸音、胸廓活动度、共鸣音等，以发现哮鸣音、呼吸困难等异常体征。
此外，医生还需要询问患者有无喘息、咳嗽、胸闷等症状，以及这些症状的发作频率、持续时间等情况。
另外，肺功能检查是诊断咳嗽变异性哮喘的金标准之一。
通常采用的检查方法包括肺活量、用力呼气一秒量（FEV1）、用力呼气一秒率（FEV1/FVC）、峰流速（PEF）等。
这些指标可以客观地反映患者的肺功能状态，对于判断是否存在气道梗阻、气道过敏等情况具有重要意义。
最后，其他相关检查也有助于诊断咳嗽变异性哮喘。
例如，过敏原皮肤试验、血清特异性IgE抗体检测、气道高反应性检测等。
这些检查可以帮助医生了解患者的过敏情况、气道过敏性等，从而更好地指导治疗和管理。
总之，诊断咳嗽变异性哮喘需要综合考虑患者的临床症状、体格检查、肺功能检查和其他相关检查结果。
只有全面、准确地评估患者的病情，才能更好地制定个性化的治疗方案，提高患者的生活质量。
希望本文的介绍能够帮助医生和患者更好地了解咳嗽变异性哮喘的诊断标准，促进疾病的早期诊断和治疗。
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准咳嗽是儿科呼吸疾病的常见症状，根据病程长短可分为急性咳嗽与慢性咳嗽。
急性咳嗽多为感染性咳嗽，常伴随特异性疾病的症状、体征，如上呼吸道感染、感染性喉炎、百日咳或百日咳综合征、肺炎等。
而单纯以咳嗽为唯一表现而未伴有特异性疾病症状、体征者，如胸片未见异常，此类咳嗽>4周，为慢性咳嗽。
慢性咳嗽在儿科十分常见，病因复杂，诊断困难，而家长也十分着急，常常辗转于内科、耳鼻喉科等门诊诊治，但常常治疗效果不佳，长期咳嗽久治不愈，可严重影响患儿身心健康和学习生活。
因此，慢性咳嗽也受到国际国内专家与临床高度重视。
目前较多资料表明，在儿童时期，慢性咳嗽病因中常见为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征，呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管返流、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、心源性咳嗽等，以前两位最常见，为了使临床医师准确诊断咳嗽变异性哮喘，故此根据疾病特征制定咳嗽变异性哮喘的诊断标准如下（儿童年龄不分大小）：1、咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；2、临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；3、抗哮喘药物诊断性治疗有效；4、排除其他原因引起的慢性咳嗽；5、支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1~2周）≥20%；6、个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性。
以上1~4项为诊断基本条件。
目前研究与临床随访观察表明，咳嗽变异性哮喘是儿童支气管哮喘的特殊类型，未予治疗者今后可能会逐渐发展为有喘息的哮喘，故一旦诊断咳嗽变异性哮喘，应按哮喘防治常规给以规范化控制治疗。
儿童咳嗽变异性哮喘，家长们应持续抗过敏治疗儿童咳嗽变异性哮喘除常规抗过敏药治疗外，补充抗过敏的益生菌台敏乐对哮喘优势很多，其一：标本兼治，起效显著，脱敏彻底，还能克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性。
其二，安全性高，台敏乐益生菌是一种大人小孩都可以服用的抗过敏益生菌，孕妇婴幼儿及糖尿病患者可以放心服用。
咳嗽变异性哮喘的诊断标准
咳嗽变异性哮喘的诊断标准咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断标准对于临床医生来说非常重要。
咳嗽变异性哮喘的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征和实验室检查结果，下面将就咳嗽变异性哮喘的诊断标准进行详细介绍。
一、临床症状。
咳嗽变异性哮喘的临床症状主要包括，反复发作的咳嗽、气促、胸闷、喘息等症状。
咳嗽常在夜间或清晨发作，持续数周或数月，咳嗽常伴有气促，有时还伴有喘息和胸闷感。
患者在发作期间常有呼吸困难，甚至影响到日常生活和工作。
对于有这些症状的患者，应高度怀疑咳嗽变异性哮喘的可能性。
二、体征。
咳嗽变异性哮喘的体征主要表现为呼吸困难、喘息音、呼吸音粗糙等。
在发作期间，患者常有呼吸困难，呼吸急促，甚至出现紫绀。
听诊患者胸部可闻及呼吸音粗糙，喘息音等。
三、实验室检查。
1. 肺功能检查。
肺功能检查是诊断咳嗽变异性哮喘的重要手段之一。
患者在发作期间可进行肺功能检查，通常表现为气道阻塞，呼气流量减低，呼气末一秒率降低。
在发作期间进行肺功能检查可以更好地反映患者的肺功能状态，有助于诊断和评估疾病的严重程度。
2. 过敏原检测。
咳嗽变异性哮喘的发病与过敏原接触有一定的关系，因此过敏原检测对于诊断咳嗽变异性哮喘具有一定的参考价值。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、宠物皮屑等，通过过敏原检测可以帮助医生确定患者的过敏原，有助于指导患者避免接触过敏原，减少发作次数。
四、其他辅助检查。
除了上述的临床症状、体征和实验室检查外，还可以结合其他辅助检查来帮助诊断咳嗽变异性哮喘，如胸部X线检查、支气管扩张试验等。
总之，诊断咳嗽变异性哮喘需要综合考虑患者的临床症状、体征和实验室检查结果。
对于具有反复发作的咳嗽、气促、胸闷、喘息等症状的患者，应高度怀疑咳嗽变异性哮喘的可能性，并进行相应的检查以明确诊断。
希望本文对于咳嗽变异性哮喘的诊断标准有所帮助。
【涨知识】详解咳嗽变异性哮喘
【涨知识】详解咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘是指以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，是儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
一、发病机制咳嗽变异性哮喘的发病机制目前尚不清楚，目前大多数学者认为与典型哮喘发病机制相似，是一种气道慢性非特异性炎症，包括EOS『嗜酸性粒细胞』等多种细胞和细胞组分参与，也涉及由IgE分解导致的变态反应性炎症过程。
由于致喘性变应原和非致喘性变应原的质和量不同，以及机体遗传因素等的个体差异，不同哮喘个体的病理生理变化不同，临床也呈多样化。
哮喘的主要病理生理变化为支气管平滑肌痉挛、气道黏膜水肿、黏液高分泌，与典型哮喘相比较，咳嗽变异性哮喘之所以仅出现咳嗽而无喘息，主要有以下6种解释；1、遗传因素导致机体反应不同，导致咳嗽变异性哮喘患者气道黏膜下咳嗽感受器的兴奋阈值降低，对各种刺激敏感性增高，且比典型哮喘具有更高的致喘阈值。
病情发作时，各种致病因子诱发支气管痉挛，而以咳嗽为其突出的临床表现。
2、气道炎症的质和量及病理变化程度轻重不同，导致咳嗽变异性哮喘的AHR程度低于典型哮喘。
AHR也会出现气道重塑，表现为气道上皮下层比正常人增厚，但增厚程度较典型哮喘轻。
3、炎症优势侵犯部位及深浅不同，即炎性介质的化学刺激和支气管收缩的物理刺激，均可作用于大气道的咳嗽受体，咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄，所以表现以咳嗽为主。
而在缺乏咳嗽受体的小气道病变，主要症状时喘息。
4、有研究者发现气道反应性增高和咳嗽是由同一感受器刺激所致。
咳嗽是各种刺激物作用于喉、气管、支气管黏膜下的咳嗽感受器，兴奋信号经迷走神经传入延髓的咳嗽中枢，然后通过传出神经作用于效应器发生咳嗽。
当气道存在慢性炎症或吸入特异性抗原时，局部参与反应的细胞所释放的组胺、缓激肽及各种神经肽等炎性介质作用于迷走神经的末梢感受器，通过轴突反射引起支气管收缩。
当局部支气管收缩时，刺激了咳嗽感受器，同样经过迷走神经引起反射性咳嗽。
5、喘息是气流通过狭窄的气道发生气流振动所发出的声音，显著的支气管平滑肌痉挛可引起喘息症状，而当气道狭窄程度尚未达到引起气道振动时，出现的症状以咳嗽为主。
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗
引言
儿童常见的呼吸道疾病之一是咳嗽，而儿童咳嗽的一个常见并且容易被忽视的原因是变异性哮喘。
变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，在儿童群体中较为常见。
正确的诊断和治疗对于儿童患者的健康至关重要。
本文将重点介绍儿童咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗方法。
诊断方法
临床表现
儿童咳嗽变异性哮喘的临床表现常常包括： - 咳嗽，尤其是夜间或者运动后咳嗽 - 呼吸困难 - 胸闷 - 呼吸道痰鸣音
实验室检查
•血液检查：检查白细胞计数、C反应蛋白等指标
•肺功能检查：包括肺活量、用力呼气一秒容积（FEV1）等诊断依据
根据儿童的临床表现以及实验室检查结果，结合家族史、过敏史等综合因素进行综合判断，医生可以做出儿童咳嗽变异性哮喘的诊断。
治疗方法
药物治疗
支气管舒张剂
•短效β2受体激动剂如沙丁胺醇
•长效β2受体激动剂如沙利度胺
激素类药物
•吸入性糖皮质激素如氟替卡松
•可口服的短期激素如泼尼松龙
非药物治疗
避免过敏原
•家庭应保持清洁，减少尘螨等过敏原
•避免孩子接触过敏原
运动控制
•科学合理的锻炼，不过度运动
•注意呼吸练习，保持正常的呼吸习惯
其他治疗手段
•支气管扩张手术
•居家氧疗
结语
儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗是一个需要综合考虑多方面因素的过程，早期发现并给予合理的治疗对儿童健康至关重要。
家长在平时应该多留意孩子的呼吸情况，及时发现并处理儿童咳嗽变异性哮喘，以保障孩子的健康成长。
咳嗽变异性哮喘的诊断标准
咳嗽变异性哮喘的诊断标准咳嗽变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
在临床实践中，医生需要根据一系列的标准和指南来进行准确的诊断，以便为患者提供最佳的治疗方案。
本文将介绍咳嗽变异性哮喘的诊断标准，帮助医生更好地了解和诊断这一疾病。
首先，对于咳嗽变异性哮喘的诊断，需要进行详细的病史询问和体格检查。
患者常常会出现反复发作的咳嗽、气促、胸闷等症状，这些症状往往会影响患者的日常生活和工作。
在体格检查中，医生需要注意患者的呼吸音、肺部叩诊、哮鸣音等情况，以及排除其他可能引起相似症状的疾病。
其次，咳嗽变异性哮喘的诊断需要进行肺功能检查。
肺功能检查是诊断哮喘的关键手段，包括呼气峰流速（PEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）等指标。
通过肺功能检查，可以评估患者的肺功能状态，判断是否存在气道梗阻和哮喘的特征性表现。
除了病史询问和肺功能检查外，还需要进行支气管激发试验。
支气管激发试验是一种常用的诊断方法，通过给予患者支气管激发剂（如甲酚丁醇或甲酚丙醇）来刺激患者的气道，观察其呼吸道的反应。
如果患者在支气管激发试验中出现气道高反应性，即可支持咳嗽变异性哮喘的诊断。
此外，还需要进行过敏原检测。
过敏原是导致哮喘发作的重要因素，对于咳嗽变异性哮喘的诊断也具有重要意义。
通过皮肤试验或血清特异性IgE抗体检测，可以确定患者是否存在过敏原引起的哮喘。
最后，对于咳嗽变异性哮喘的诊断，需要进行综合分析。
医生需要综合考虑患者的病史、体格检查、肺功能检查、支气管激发试验和过敏原检测等结果，进行综合分析和判断。
只有在排除其他可能的疾病后，才能最终确定咳嗽变异性哮喘的诊断。
总之，咳嗽变异性哮喘的诊断需要综合运用病史询问、体格检查、肺功能检查、支气管激发试验和过敏原检测等方法，进行全面的评估和判断。
只有通过全面的诊断，才能为患者提供准确的诊断和有效的治疗方案，帮助患者更好地管理和控制疾病。
变异性哮喘的诊断标准
变异性哮喘的诊断标准
作者：南京解放军454医院变异性哮喘的诊断方法?变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘。
其咳嗽是惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
它的出现不仅严重影响了患者的身心健康，也给患者家属带来沉重的经济负担和精神压力。
因此在生活中患者家属要及时诊
断是不是该疾病。
变异性哮喘的诊断方法?
诊断一：咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主;常在夜间
和(或)清晨发作或运动后加重;
诊断二：咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;
诊断三：可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE 水平增高;
诊断四：气道反应性增高;
诊断五：抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效;
诊断六：排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
以上是变异性哮喘的诊断方法的内容介绍，希望对患者有所帮助。
咳嗽变异性哮喘的临床诊断及治疗进展
咳嗽变异性哮喘的临床诊断及治疗进展摘要]咳嗽变异性哮喘是导致患者出现慢性哮喘的主要病因，是哮喘的一种特殊类型。
咳嗽变异性哮喘的发病机制主要为：变应原致敏、气道慢性炎症等，该病患者一般不会有喘息，并且在夜间发病的几率更大，该病常常会被误认为是支气管炎与咽炎、鼻炎等疾病。
对咳嗽变异性哮喘的诊断方法主要有：给患者进行支气管扩张剂治疗的效果较明显；支气管检验为阳性；慢性咳嗽的时间在8周以上。
本文将对咳嗽变异性哮喘的临床诊断与治疗进展进行综述。
[关键词]咳嗽变异性哮喘；临床诊断；治疗咳嗽变异性哮喘作为一种特殊的哮喘，给人们的生活带来了非常大的困扰，对该病的临床诊断也具有较大的难度[1]。
咳嗽变异性哮喘患者在呼吸频率以及喘息等方面与一般哮喘病患者的症状差别不明显，咳嗽变异性哮喘患者与普通哮喘患者之间存在的差异主要在于，咳嗽变异性哮喘患者存在高气道反应性，并且给予支气管扩张剂治疗的效果明显[2]。
对于咳嗽变异性哮喘，越早接受治疗疗效就越好，并且还能降低典型哮喘的发病几率。
下面对咳嗽变异性哮喘进行分析，了解该病临床诊断与治疗的最新进展。
1.咳嗽变异性哮喘的发病机制咳嗽变异性哮喘患者的发病机制主要为变应原致敏、气道慢性炎症等，并且可能与气道内炎症反应有关，气道在发炎之后，胆碱能神经以及其他神经会释放神经肽类物质，这类物质会输送由肺部神经纤维分泌的炎性递质，从而造成气道阻塞[3]。
咳嗽变异性哮喘一般在夜间或者凌晨发病，这是由于气道直径与气道炎症的周期性反应，引发患者体内出现气道高反应，从而导致患者常常在夜间发病[4]。
其发病机制的详细为：（1）在晚上，人体氧自由基会增加，导致支气管平滑肌的收缩，从而使气道的直径变小[5]。
（2）迷走神经在夜间张力将会增加，并且炎性物质在夜间更加活跃，从而使得患者气道的分泌物增多[6]。
（3）肺部在夜间会出现规律变化，肺部功能的在下午四点作用达到最佳运行状态，到了凌晨四点，肺部的运行状态最差[7]。
咳嗽变异性哮喘知多少 如何明确诊断
咳嗽变异性哮喘知多少如何明确诊断一、概述咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其病因和临床表现与哮喘类似，但具有一定的独特性。
本文将从病因、临床表现、诊断方法和治疗等方面详细介绍咳嗽变异性哮喘，帮助读者更好地了解这一疾病。
二、病因咳嗽变异性哮喘的病因尚不完全清楚，但与哮喘的病因有部分重合。
过敏原、病毒感染、空气污染和气候变化等因素都可能诱发咳嗽变异性哮喘的发作。
此外，遗传因素也在疾病发生中起着一定的作用。
三、临床表现咳嗽变异性哮喘的临床表现主要包括阵发性干咳、气促、胸闷和胸痛等症状。
有些患者在哮喘发作时还会出现呼吸困难、喘息声等症状。
疾病严重程度和发作频率不一，需要根据个体情况进行评估。
四、诊断方法1. 临床检查医生会详细询问患者病史，并进行身体检查。
根据症状特点和体征表现，初步判断是否存在咳嗽变异性哮喘的可能性。
2. 肺功能检查肺功能检查是确诊咳嗽变异性哮喘的重要手段。
包括呼气峰流速、肺活量和FEV1等指标的检测，有助于评估肺功能受损的程度。
3. 过敏原检测过敏原检测可以帮助识别可能诱发咳嗽变异性哮喘发作的过敏原，从而采取相应的避免措施。
4. 气道反应性检测气道反应性测试可以检测患者呼吸道对刺激物的反应，有助于明确咳嗽变异性哮喘的诊断。
五、治疗方法1. 药物治疗咳嗽变异性哮喘的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
常用的药物包括支气管舒张剂、糖皮质激素和抗过敏药物等。
2. 避免致敏因素患者应尽量避免接触可能诱发咳嗽变异性哮喘发作的致敏因素，如花粉、尘螨等。
3. 定期随访患者应定期复诊，配合医生进行治疗效果的评估，在医生的指导下进行调整治疗方案。
六、预防措施预防咳嗽变异性哮喘的发作，首先应避免接触可能引发过敏反应的物质，保持室内空气清新通风，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
七、结语咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，对患者的生活质量和健康造成一定的影响。
及时明确诊断，并配合规范治疗，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
咳嗽变异性哮喘的诊断、鉴别及治疗
CVA诊断标准：中国成人
• 应根据慢性咳嗽病史及特点、支气管激发试验和抗哮喘治疗的有效性综合分 析做出诊断
• 支气管舒张剂治疗有效缓解咳嗽是CVA的一个重要临床特征，但仍有部分（约
30%）哮喘患者对单纯支气管舒张剂治疗反应不佳，不建议将支气管舒张剂
• 害怕药物的副作用
• 认为药物没有作用或不需要 • 认为只需要间断用药
许多患者没有在症状发作时感 受到哮喘药物及时的作用，对 药物缺乏信心
• 药物使用不方便
• 药物花费
• 初始治疗的成败对于患者树立战胜疾病的信心、建立对医 生的信任, 以及能否坚持长期维持治疗, 具有重要的意义2。
1. Bruce G. Bender Patient identified barriers to asthma treatment adherence responses to interviews, focus groups, and questionnaires Immunol Allergy Clin N Am 25 (2005) 107– 130
激动剂)有效
Ohta K, et al. Japanese Guideline for Adult Asthma 2014. Allergol Int. 2014, 63(3):293-333.
CVA诊断标准：欧洲ESR指南
咳嗽为主要或者唯一主诉 体格检查及肺功能均正常
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低剂量ICS
STEP3
低低剂剂量量 IICCSS//LLAABBAA
STEP4
咳嗽变异性哮喘诊断与鉴别
咳嗽变异性哮喘诊断与鉴别咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，临床上需要进行准确的诊断与鉴别。
本文将介绍咳嗽变异性哮喘的临床表现、诊断方法以及与其他类似疾病的鉴别诊断方法。
一、咳嗽变异性哮喘的临床表现咳嗽变异性哮喘的临床表现主要包括咳嗽、呼吸困难、胸闷、喘息等症状。
患者在特定的刺激下会出现咳嗽加重的情况，例如运动、冷空气、空气污染等。
咳嗽变异性哮喘的症状通常会在夜间加重，影响患者的睡眠质量。
二、咳嗽变异性哮喘的诊断方法1.详细病史询问：医生会询问患者的症状、发作频率、诱因等情况。
2.肺功能检查：通过进行肺功能测试，可以评估患者的气流受限程度。
3.支气管激发试验：可以通过支气管激发试验评估患者对不同刺激的反应，有助于诊断咳嗽变异性哮喘。
4.血清IgE测定：高水平的血清IgE可能提示过敏性哮喘的存在。
三、咳嗽变异性哮喘与其他疾病的鉴别诊断1.咳嗽过敏性支气管炎：与咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断可以通过过敏原检测和支气管激发试验来进行。
2.慢性支气管炎：咳嗽变异性哮喘的患者可能伴有喘息、呼吸困难等症状，而慢性支气管炎患者常见咳嗽和痰。
3.肺气肿：肺气肿患者主要表现为进行性呼吸困难、吸烟史等，与咳嗽变异性哮喘的鉴别需要结合病史和检查结果。
综上所述，咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，诊断时需要结合患者的症状、病史以及相关检查结果进行综合分析，以明确诊断并进行针对性的治疗。
对于与其他相似疾病的鉴别诊断，还需要仔细分析不同疾病的临床表现和检查结果，以避免漏诊或误诊。
希望本文对咳嗽变异性哮喘的诊断与鉴别有所帮助，同时也提醒广大患者及时就医，及早进行诊断与治疗，以减轻病情并提高生活质量。
咳嗽变异性哮喘跟支气管哮喘有什么区别
咳嗽变异性哮喘跟支气管哮喘有什么区别在讨论哮喘时，人们往往会难免听到咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘这两种类型。
尽管这两种都属于哮喘的范畴，但它们在症状、诊断及治疗方面存在一些区别。
咳嗽变异性哮喘定义•咳嗽变异性哮喘是一种在暴露于特定刺激物之后引起的哮喘症状，通常以咳嗽为主要症状。
•患者在接触到刺激物后，会出现呼吸困难、胸闷、气促等典型哮喘症状。
诊断与检测•诊断咳嗽变异性哮喘主要依靠过敏原皮试和气道高反应性等检测指标。
•患者通常在特定的环境或条件下出现哮喘发作，同时过敏原试验也可以辅助确定过敏原。
治疗•对咳嗽变异性哮喘的治疗主要是避免接触过敏原，同时使用哮喘控制药物来预防和减轻哮喘发作。
支气管哮喘定义•支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其症状包括活动时出现气促、咳嗽、胸闷或呼吸困难等。
•和咳嗽变异性哮喘相比，支气管哮喘的症状更加普遍和持续。
诊断与检测•诊断支气管哮喘通常需要进行肺功能测试、气道过敏原检测以及其他相关检查。
治疗•支气管哮喘的治疗方案一般包括预防措施、药物治疗和生活方式调整等多个方面，以达到控制疾病症状和预防哮喘发作的目的。
两者的区别尽管咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘都属于哮喘的范畴，但它们之间仍有一些明显的区别：•咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要症状，在接触到刺激物之后会引起哮喘发作；支气管哮喘的症状更广泛和持续。
•诊断方法上，咳嗽变异性哮喘主要依靠过敏原皮试和气道高反应性的检测，而支气管哮喘通常需要进行肺功能测试等检查。
•在治疗方面，咳嗽变异性哮喘的重点是避免过敏原、使用哮喘控制药物，而支气管哮喘的治疗方案更加全面，包括预防措施、药物治疗和生活方式调整等。
综上所述，了解咳嗽变异性哮喘与支气管哮喘的区别对于更好地诊断和治疗哮喘患者至关重要。
任何哮喘病病患者应根据自身具体情况，遵医嘱进行治疗，以获得更好的疗效。
咳嗽变异性哮喘的科普知识
咳嗽变异性哮喘的症状和诊断
咳嗽变异性哮喘的症状和诊断
主要症状
慢性咳嗽，尤以夜间和清晨为重，可能伴有 轻微的喘息或呼吸困难。
咳嗽通常没有痰液，且可能持续数周或数月 。
咳嗽变异性哮喘的症状和诊断
诊断方式
临床医生通常通过详细的病史询问、体检以 及必要的呼吸功能检测来进行诊断。
胸部X光和过敏原测试可能也会被采用以排除 其他疾病。
持续关注相关研究进展对患者的健康管理至关重 要。
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保持居住环境的清洁，减少灰尘和宠物毛发 的积累。
使用空气净化器可以有效改善空气质量。
咳嗽变异性哮喘的预防
健康教育
增强对咳嗽变异性哮喘的认识，了解其症状 和处理方法。
患者及家属的知识水平对病情管理至关重要 。
咳嗽变异性哮喘的预防
疫苗接种
接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低呼吸道感 染的风险。
感染可能会引发或加重咳嗽变异性哮喘的症 状。
咳嗽变异性哮喘科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是咳嗽变异性哮喘？ 2. 咳嗽变异性哮喘的症状和诊断 3. 如何管理和治疗咳嗽变异性哮喘？ 4. 咳嗽变异性哮喘的预防 5. 结论
什么是咳嗽变异性哮喘？
什么是咳嗽变异性哮喘？
定义
咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要症状的 哮喘类型，通常在夜间或清晨发作。
如何管理和治疗咳嗽变异性哮喘？ 非药物管理
避免接触过敏原和诱因，保持室内空气清新，定 期锻炼等。
良好的生活习惯有助于缓解症状。
如何管理和治疗咳嗽变异性哮喘？ 定期随访
确保定期复查以评估治疗效果，必要时调整治疗 方案。
及时跟踪病情变化是确保健康的重要环节。
咳嗽变异性哮喘的预防
咳嗽变异性哮喘护理查房PPT课件
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第三部分： 咳嗽变异性哮 喘的护理管理
第三部分：咳嗽变异性哮喘的护理管理
药物治疗: 对于咳嗽变异性哮 喘的管理，药物治疗是主要的 手段，包括舒张支气管、镇咳 、抗炎等药物的使用。
环境控制: 在咳嗽变异性哮喘 的护理管理中，环境控制也非 常重要，包括避免暴露于过敏 原、保持室内空气清洁等。
第三部分：咳嗽变异性哮喘的护理管理
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目录 第一部分：咳嗽变异性哮喘的定义和病因 第二部分：咳嗽变异性哮喘的临床表现和
诊断标准 第三部分：咳嗽变异性哮喘的护理管理 第四部分：咳嗽变异性哮喘的预后和预防
措施
第一部分： 咳嗽变异性哮 喘的定义和病
因
第一部分：咳嗽变异性哮喘的定义和病 因
定义: 咳嗽变异性哮喘是一种慢性 的呼吸系统疾病，以哮喘发作和咳 嗽为主要症状，期间可能伴有喘息 、胸闷等。
病因: 咳嗽变异性哮喘的病因尚不 完全明确，但与遗传因素、过敏原 暴露、气候变化、感染等因素有关 。
第二部分： 咳嗽变异性哮 喘的临床表现
和诊断标准
第二部分：咳嗽变异性哮喘的临床表现 和诊断标准
临床表现: 咳嗽变异性哮喘的主要临床 表现包括频繁的咳嗽发作、气喘、胸闷 、喘息等症状。
诊断标准: 咳嗽变异性哮喘的诊断标准 通常包括症状持续时间、症状的频率、 肺功能检查结果等方面。
生活方式管理: 多种生活方式的管理方 法可以帮助咳嗽变异性哮喘的患者控制 病情，例如合理饮食、适当运动、规律 生活等。
第四部分： 咳嗽变异性哮 喘的预后和预
防措施
第四部分：咳嗽变异性哮喘的预后和预 防措施
预后: 咳嗽变异性哮喘的预后可以 通过早期诊断、及时治疗以及良好 的生活方式管理来改善。
什么是咳嗽变异性哮喘？中医如何治疗
什么是咳嗽变异性哮喘？中医如何治疗四季多变，温度起伏，容易引起急性上呼吸道感染，故进入春季后，在呼吸科、儿科和耳鼻喉科内会出现大量鼻塞、咳嗽的病人，但是有些病人是反复就医、病症难愈，这就需要作进一步的检查，判断是否是“咳嗽变异性哮喘”。
那么就会有人提出疑问“咳嗽变异性哮喘是怎么回事呢？”“得个感冒，怎么就变成哮喘了？”“咳嗽变异性哮喘是什么病？”今天就说说关于“咳嗽的变异性哮喘”这个话题！一、什么情况怀疑是“咳嗽变异性哮喘”？一般患者会出现持续4周左右的干咳，夜间及清晨时间段干咳会加重。
引起患者咳嗽的主要原因是由于吸入一些刺激类气体、浑浊的空气而导致的，当然有家族过敏史或过敏性疾病，比如过敏性鼻炎和湿疹，这都可能使咳嗽变得更厉害。
二、什么是“咳嗽变异性哮喘”？咳嗽变异性哮喘（CVA）是如今引发慢性咳嗽的主要诱因，约7%至8%的病人的症状表现以持续性咳嗽为主，多发生于晚上或清晨两个时段，没有明显喘息、气促、呼吸困难等症状。
咳嗽变异性哮喘的病理特征和哮喘可以说是非常相似的，所以“咳嗽变异性哮喘”临床常误诊为支气管炎。
“咳嗽变异性哮喘”多发于30-60岁中年女性以及儿童身上，对于儿童来说“咳嗽变异性哮喘”有且仅有一种症状，就是持续咳嗽。
若迁延不愈，“咳嗽变异性哮喘”未得到正确的诊断和治疗，病症会演变成喘息、呼吸困难和其他哮喘症状。
三、引起“咳嗽变异性哮喘”的原因“咳嗽变异性哮喘”发病受到遗传因素与环境因素等共同作用。
遗传因素：目前看来，哮喘为多基因遗传性疾病，家族遗传显著。
环境因素：主要是空气中的尘螨、动物毛发、花粉和带有刺激性的化工染料。
诱发因素：剧烈运动、环境温度变化、粉尘污染、含有过敏成分的药物、身体机能下降等。
四、中医如何治疗“咳嗽变异性哮喘”？有一点很清楚，咳嗽变异性哮喘是不能自行痊愈的，故治疗咳嗽变异性哮喘是一场持久战。
（一）中医治疗“咳嗽变异性哮喘”的五要点：1. 祛风为首要任务，常用的祛风药主要是辛温发散的药物为主，有辛夷、防风、细辛、荆芥、紫苏叶。
变异性哮喘的临床诊断特点，变异性哮喘的主要表现
变异性哮喘的临床诊断特点，变异性哮喘的主要表现
变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
在咳嗽变异性哮喘发作的早期，可见鼻塞、流涕、喷嚏、喉痒、胸闷等呼吸道过敏症状，多与天气突然变化，季节交换之时，或劳累等所致。
咳嗽变异性哮喘以持续性或反复发作咳嗽为主要症状表现，这种咳嗽不同于一般咳嗽，又不出现喘息症状，而是哮喘的一种特殊表现形式。
常容易被误诊或漏诊。
咳嗽变异性哮喘临床诊断特点：
①无明显诱因持续性咳嗽或反复发作达1个月以上；
②可由运动、冷空气及上呼吸道感染等诱发其加重；
③有个人过敏史或家族过敏史，变应原检查阳性；
④抗生素和止咳药均无效，用支气管解痉药或皮质类固醇类药物治疗有效；
⑤组胺或乙酰胆碱激发试验阳性；
⑥体格检查无阳性体征，胸片正常，肺通气功能正常，五官科检查未发现异常，既住无食管返流史和慢性支气管炎病史。
咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型
哮喘，很少出现喘息和呼吸困难，又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽。
咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性刺激性干咳，感冒、吸入冷空气、灰尘、油烟及深呼吸等容易诱发或加重咳嗽。
有时咳嗽是其惟一或主要临床表现，通常咳嗽比较剧烈，无明显喘息、气促症状或体征，但有气道高反应性。
咳嗽常迁延不愈，严重影响了患者的生活质量，不典型的临床特征往往导致患者长期使用抗生素，若不及时给予有效治疗，约1/3～1/2的咳嗽变异性哮喘患者可发展为典型哮喘。
以上是介绍了一些关于咳嗽变异性哮喘的相关知识，可以帮助家长朋友们多了解一些这方面的知识。
了解预防咳嗽变异性哮喘的重要性。
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万方数据
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咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断标准
作者：刘国梁， 林江涛
作者单位：卫生部中日友好医院呼吸内科,北京,100029
刊名：
中华全科医师杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF GENERAL PRACTITIONERS
年，卷(期)：2009，8(9)
被引用次数：0次
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本文链接：/Periodical_zhqkyszz200909004.aspx
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下载时间：2010年8月28日。