头晕PPT课件
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梅尼埃病及头晕详解ppt课件
静脉注射：50％葡萄糖 40ml 维生素B6 100mg
补液：严重呕吐时，给支持疗法
63
间歇期药物治疗
无特效剂 １）血管扩张剂 ２）抗组胺剂 ３）中效或弱效利尿剂 ４）钙离子拮抗剂 ５）前庭功能破坏剂 注射鼓室 ６）维生素类 ７）中成药
链、庆直接
②区别中枢性与周围性眩晕，排除中枢性眩晕 (参考所附“眩晕”)。
③排除非耳性疾病引起的眩晕如颈部疾病、中 枢神经系统疾病、精神性疾患等。
④排除其他耳蜗、前庭系统疾病。 ⑤最后确诊。
60
梅尼埃病的治疗
1. 生活指导 2.饮食调整Salt restriction 3、药物治疗 4、鼓室内给药 5、压力疗法 6、手术治疗
6
１、关于耳聋 ２、关于耳鸣
7
8
命名
1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表过4篇有 关眩晕的文章，对临床症状作了详细的描述 后世学者对屡发上述症状者，即以梅尼埃尔氏综 合征命名 1972年确定了因膜迷路积水引起的眩晕、耳聋、 耳鸣的疾病统一采用梅尼埃尔氏病的命名
9
解 剖
anatomy
10
5. 突发性耳聋 突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕 眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复
52
特殊表现形式 （良性位置性眩晕）
Fall due to otolithic crisis of Tumarkin. This is a very dangerous variant of Meniere's disease, which can result in abrupt falls. Tumarkin耳石危象 （60秒之内）
16
外淋巴液：
生成部位存在争议：脑脊液学说：鼓 阶外淋巴腔经蜗水管与蛛网膜下腔交 通
补液：严重呕吐时，给支持疗法
63
间歇期药物治疗
无特效剂 １）血管扩张剂 ２）抗组胺剂 ３）中效或弱效利尿剂 ４）钙离子拮抗剂 ５）前庭功能破坏剂 注射鼓室 ６）维生素类 ７）中成药
链、庆直接
②区别中枢性与周围性眩晕，排除中枢性眩晕 (参考所附“眩晕”)。
③排除非耳性疾病引起的眩晕如颈部疾病、中 枢神经系统疾病、精神性疾患等。
④排除其他耳蜗、前庭系统疾病。 ⑤最后确诊。
60
梅尼埃病的治疗
1. 生活指导 2.饮食调整Salt restriction 3、药物治疗 4、鼓室内给药 5、压力疗法 6、手术治疗
6
１、关于耳聋 ２、关于耳鸣
7
8
命名
1861年法国医生P.梅尼埃尔在杂志上发表过4篇有 关眩晕的文章，对临床症状作了详细的描述 后世学者对屡发上述症状者，即以梅尼埃尔氏综 合征命名 1972年确定了因膜迷路积水引起的眩晕、耳聋、 耳鸣的疾病统一采用梅尼埃尔氏病的命名
9
解 剖
anatomy
10
5. 突发性耳聋 突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕 眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复
52
特殊表现形式 （良性位置性眩晕）
Fall due to otolithic crisis of Tumarkin. This is a very dangerous variant of Meniere's disease, which can result in abrupt falls. Tumarkin耳石危象 （60秒之内）
16
外淋巴液：
生成部位存在争议：脑脊液学说：鼓 阶外淋巴腔经蜗水管与蛛网膜下腔交 通
眩晕和头晕的诊治ppt课件
包括面色、神志、姿势等， 以初步判断病情。
检查神经系统
检查患者的感觉、运动、 反射等，以排除神经系统 疾病。
检查耳部结构
检查外耳道、鼓膜等，以 排除耳部疾病。
辅助检查
听力学检查
通过听力测试了解患者听 力状况，以排除听力下降 引起的头晕。
前庭功能检查
通过前庭功能测试了解患 者前庭功能状况，以判断 是否为前庭性眩晕。
康复治疗
康复训练
通过一些特定的训练，如平衡训练、视 觉训练等，可以帮助患者改善平衡感和 空间感知能力，减少眩晕和头晕的发作 。
VS
心理治疗
对于一些心理因素引起的眩晕和头晕，可 以采用心理治疗方法，如认知行为疗法、 放松训练等，帮助患者调整心理状态，减 少症状的发作。
05
眩晕和头晕的预防与护理
预防措施
影像学检查
如CT、MRI等，以排除颅 内病变引起的眩晕和头晕。
04
眩晕和头晕的治疗方法
一般治疗
休息
在眩晕和头晕发作时，应保持安 静的环境，避免剧烈运动或过度
活动，以减轻症状。
饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含维生 素、矿物质和蛋白质的食物，避免 过度饮酒和吸烟。
控制情绪
保持心情舒畅，避免过度焦虑、紧 张和抑郁等情绪波动。
分类
根据病因和发病机制，眩晕和头晕可 以分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕， 其中前庭性眩晕又可以分为耳源性、 中枢性和前庭神经元炎性眩晕。
病因与病理机制
病因
眩晕和头晕的病因多种多样，包括内耳疾病、中枢神经系统疾病、颈椎病、药 物副作用等。
病理机制
眩晕和头晕的病理机制主要与前庭系统功能异常有关，包括前庭器官的传入冲 动异常、前庭神经核及更高位中枢的信号处理异常等。
检查神经系统
检查患者的感觉、运动、 反射等，以排除神经系统 疾病。
检查耳部结构
检查外耳道、鼓膜等，以 排除耳部疾病。
辅助检查
听力学检查
通过听力测试了解患者听 力状况，以排除听力下降 引起的头晕。
前庭功能检查
通过前庭功能测试了解患 者前庭功能状况，以判断 是否为前庭性眩晕。
康复治疗
康复训练
通过一些特定的训练，如平衡训练、视 觉训练等，可以帮助患者改善平衡感和 空间感知能力，减少眩晕和头晕的发作 。
VS
心理治疗
对于一些心理因素引起的眩晕和头晕，可 以采用心理治疗方法，如认知行为疗法、 放松训练等，帮助患者调整心理状态，减 少症状的发作。
05
眩晕和头晕的预防与护理
预防措施
影像学检查
如CT、MRI等，以排除颅 内病变引起的眩晕和头晕。
04
眩晕和头晕的治疗方法
一般治疗
休息
在眩晕和头晕发作时，应保持安 静的环境，避免剧烈运动或过度
活动，以减轻症状。
饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含维生 素、矿物质和蛋白质的食物，避免 过度饮酒和吸烟。
控制情绪
保持心情舒畅，避免过度焦虑、紧 张和抑郁等情绪波动。
分类
根据病因和发病机制，眩晕和头晕可 以分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕， 其中前庭性眩晕又可以分为耳源性、 中枢性和前庭神经元炎性眩晕。
病因与病理机制
病因
眩晕和头晕的病因多种多样，包括内耳疾病、中枢神经系统疾病、颈椎病、药 物副作用等。
病理机制
眩晕和头晕的病理机制主要与前庭系统功能异常有关，包括前庭器官的传入冲 动异常、前庭神经核及更高位中枢的信号处理异常等。
头晕眩晕的鉴别诊断及治疗医学ppt课件
用 药
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
34
头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
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头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
头晕眩晕的临床诊断 ppt课件【37页】
周围性
BPPV 迷路瘘 Meniére 病 前庭神经元炎 迷路炎
听神经瘤，药物
中枢性
VB-TIA, 癫痫先兆 VB-TIA, 偏头痛先兆
偏头痛 卒中
MS,小脑 变性
PPT课件
26
区别中枢性或周围性：SPINNED
Sudden (起病) Positional Intensity Nausea/Diaphoresis
无中枢症候
听力检查及温度试验正常 PPT课件
18
Dix-Hallpike试验
PPT课件
19
头晕/眩晕的常见疾病的临床表现
偏头痛性眩晕表现
可有先兆(眩晕可为)，视症状 反复发作自发性眩晕伴恶心，可有呕吐、畏光、喜静 持续1小时内(数十秒至数小时)，一般经过休息后或睡眠(次日)好转 无或有明显头痛 偏头痛形式的转变 女:男=4-5:1,年龄20~50岁
PPT课件
24
头晕/眩晕的其他疾病的临床表现
梅尼埃病(Ménière) 膜迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破
裂内外淋巴混合，前庭感觉纤维钾离子麻痹
反复发作眩晕，每次数小时； 听力减退(随发作次数而明显) 耳鸣 耳内闷胀感 温度试验：半规管功能低下
PPT课件
25
眩晕时程
时间
秒 分 （半）小时 天
周，月
听觉症状
无 有
Dix-Hallpike检查
其他眩晕：偏头痛性、其他
头部外伤
无
有
发热
无
有
CT/MRI
CT扫描
阴性：前 庭神经元 炎、其他
阳性： BBPV
梅尼埃病、迷 路炎、突发性 聋性眩晕、迷 路瘘管、其他
中枢神
经系统
头晕ppt课件
3. 诊断与治疗：医生通 常根据患者的症状表现 和体格检查来诊断前庭 神经炎。治疗主要包括 药物治疗、物理治疗和 生活方式调整。
案例四：梅尼埃病
总结词：梅尼埃病是 一种以膜迷路积水为 特征的周围性前庭疾 病，表现为反复发作 的旋转性眩晕、耳鸣 、耳聋及耳内闷胀感 。
详细描述
1. 疾病背景：梅尼埃 病是一种以膜迷路积 水为特征的周围性前 庭疾病，表现为反复 发作的旋转性眩晕、 耳鸣、耳聋及耳内闷 胀感。这种疾病通常 在中年人中发病，且 女性多于男性。
2. 症状表现：患者通 常在头部转动或颈部 屈伸时出现眩晕症状 ，可伴有恶心、呕吐 、耳鸣、听力下降等 症状。眩晕通常持续 数分钟至数小时不等 ，可反复发作。
3. 诊断与治疗：医生 通常根据患者的症状 表现和体格检查来诊 断椎-基底动脉供血不 足性眩晕。治疗主要 包括药物治疗、物理 治疗和生活方式调整 。
对于一些因颈部疾病或姿 势不良引起的头晕，可采 用物理治疗方法，如颈椎 牵引、理疗等。
放松技巧
如深呼吸、冥想等放松技 巧，可帮助缓解紧张和焦 虑情绪，从而减轻头晕症 状。
康复治疗
平衡训练
对于一些因平衡障碍引起的头晕 ，可进行平衡训练，以改善平衡
功能。
适应性训练
对于一些因长时间卧床或久坐引起 的头晕，可进行适应性训练，以适 应不同的体位和环境。
在患者头晕症状严重时，应协 助患者卧床休息，避免摔倒或
受伤。
健康管理
定期进行身体检查，及时发现和治疗 潜在的疾病。
在日常生活中注意保持平衡饮食，适 当运动，保证充足的睡眠和休息。
学习控制情绪和压力的方法，如深呼 吸、放松训练等。
对于经常出现头晕症状的患者，应尽 早寻求医生的帮助，以便及时诊断和 治疗。
头晕ppt课件
健康生活方式的养成
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都可能引发头晕。应戒烟限酒，保持健康的生活 方式。
规律作息
保持规律的作息时间，有助于身体健康，预防头晕。应尽量做到早 睡早起，避免熬夜。
保持良好的生活习惯
如保持良好的坐姿、睡姿等生活习惯，有助于预防头晕。同时应避 免长时间处于噪音、振动等不良环境中。
05
头晕的误区与注意事项
辅助检查
根据病情需要，进行头颅 CT、MRI、脑电图等量表
用于评估患者头晕的严重程度，以便 制定合适的治疗方案。
生活质量评估量表
心理评估量表
对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的患 者，进行心理评估以制定相应的治疗 方案。
评估患者因头晕导致的生活质量下降 程度，以便对治疗效果进行评估。
常见的误区
误区一
头晕只是小毛病，不需要特别关注。
误区二
头晕都是由高血压引起的，需要立即 降压。
误区三
长期头晕是不可避免的，只能忍受。
误区四
头晕只是老年人的问题，年轻人不会 得。
注意事项
注意一
头晕可能是某种严重疾病的信号，如脑梗、 脑出血等，应及早就医。
注意二
不同类型的头晕需要不同的治疗方法，应根 据医生的建议进行治疗。
THANKS
头晕PPT课件
contents
目录
• 头晕的概述 • 头晕的诊断与评估 • 头晕的治疗方法 • 头晕的预防与日常护理 • 头晕的误区与注意事项
01
头晕的概述
定义与分类
定义
头晕是一种常见的神经系统症状 ，表现为头昏、头重脚轻、轻飘 飘的感觉，有时还伴有恶心、呕 吐、平衡障碍等症状。
分类
头晕可以根据病因分为前庭性头 晕和非前庭性头晕，也可以根据 症状持续时间分为短暂性头晕和 持续性头晕。
头晕的护理ppt课件
7
眩晕的分类
➢ 非系统性眩晕
➢ 前庭系统性眩晕
周围性（真性）30-50%
中枢性
20-30%
可编辑课件PPT
8
眩晕的治疗原则
• 抗组胺类药物：非那根、晕海宁 • 多巴受体阻滞剂：氯丙嗪 • 苯二氮卓类： 安定 • 抗胆碱类药物：654-2、阿托品
---- 缺点：抑制前庭中枢代偿， 使用＜72小时
健康教育。 6、鼓励患者保持健康的生活方式，生活规律，保证睡眠。
13
可编辑课件PPT
用药护理
遵医嘱应用药物，治疗前告知不良反应及注意事项。 治疗中对生命体征进行密切的观察。 密切观察患者用药后的反应：
如有无牙龈出血、皮下黏膜淤点、瘀斑，观察患者瞳孔、神志变化 。 尤其是针对阿司匹林肠溶片的胃肠道反应进行密切观察。 同时对降纤、溶栓、抗凝后有无颅内缺血现象密切监测。
6
可编辑课件PPT
眩晕/头晕的解剖基础—— 平衡三联
维持正常的空间位相依赖于视觉、深感觉和前庭系统—— 这三部 分称为“平衡三联”： 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的关系。 前庭系统：辨认机体的方位和运动速度。
虽然视觉和深感觉参与正常的空间位相，但是它们的病变很少主诉 为眩晕。前庭系统病变是引起眩晕/头晕的主要原因。
康复治疗指导
一般康复治疗
1、心理咨询康复训练 树立信心，避免对药物的依赖 2、注意力转移训练 心理暗示、联想 3、视物平衡训练 指导患者对不同的物体进行凝视训练，对某个
物品凝视5min左右。同时对患者进行口令的指导，使其进行头 动和站立的动作训练，使其保持肢体的平衡，还可行平地慢步 行走。 4、放松训练 指导患者进行平卧或者闭眼静坐，已意念控制肌肉 与神经的紧张性，学会自头皮额部、面部的肌肉逐步放松，每 天进行1-3次，每次练习10-20min。
眩晕的分类
➢ 非系统性眩晕
➢ 前庭系统性眩晕
周围性（真性）30-50%
中枢性
20-30%
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8
眩晕的治疗原则
• 抗组胺类药物：非那根、晕海宁 • 多巴受体阻滞剂：氯丙嗪 • 苯二氮卓类： 安定 • 抗胆碱类药物：654-2、阿托品
---- 缺点：抑制前庭中枢代偿， 使用＜72小时
健康教育。 6、鼓励患者保持健康的生活方式，生活规律，保证睡眠。
13
可编辑课件PPT
用药护理
遵医嘱应用药物，治疗前告知不良反应及注意事项。 治疗中对生命体征进行密切的观察。 密切观察患者用药后的反应：
如有无牙龈出血、皮下黏膜淤点、瘀斑，观察患者瞳孔、神志变化 。 尤其是针对阿司匹林肠溶片的胃肠道反应进行密切观察。 同时对降纤、溶栓、抗凝后有无颅内缺血现象密切监测。
6
可编辑课件PPT
眩晕/头晕的解剖基础—— 平衡三联
维持正常的空间位相依赖于视觉、深感觉和前庭系统—— 这三部 分称为“平衡三联”： 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的关系。 前庭系统：辨认机体的方位和运动速度。
虽然视觉和深感觉参与正常的空间位相，但是它们的病变很少主诉 为眩晕。前庭系统病变是引起眩晕/头晕的主要原因。
康复治疗指导
一般康复治疗
1、心理咨询康复训练 树立信心，避免对药物的依赖 2、注意力转移训练 心理暗示、联想 3、视物平衡训练 指导患者对不同的物体进行凝视训练，对某个
物品凝视5min左右。同时对患者进行口令的指导，使其进行头 动和站立的动作训练，使其保持肢体的平衡，还可行平地慢步 行走。 4、放松训练 指导患者进行平卧或者闭眼静坐，已意念控制肌肉 与神经的紧张性，学会自头皮额部、面部的肌肉逐步放松，每 天进行1-3次，每次练习10-20min。
头晕和眩晕课件
6
病史采集
头晕及眩晕的持续时间、发作频率、发作特点
01
既往病史，如高血压、糖尿病、颈椎病等
04
头晕及眩晕的诱发因素，如体位、运动、情绪等
02
家族史，如家族中有类似症状的病史
05
头晕及眩晕的伴随症状，如头痛、恶心、呕吐等
03
生活习惯，如饮食、运动、作息等
06
药物过敏史，如对某些药物过敏
07
心理状况，如焦虑、抑郁等
前庭神经炎
前庭神经炎是一种常见的前庭疾病，主要表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。
01
前庭神经炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复治疗等。
03
前庭神经炎的病因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等。
02
前庭神经炎的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免过度劳累、保持良好的心理状态等。
04
问诊和体检的主要内容
头晕及眩晕课件
演讲人
目录
Part One
头晕的相关概念
Part Two
机体平衡的解剖机理
Part Three
发病机理
Part Four
头晕的分类
Part Five
常见的疾病
Part Six
问诊和体检的主要内容
头晕的相关概念
1
头晕的定义
01
头晕是一种常见的症状，表现为头部的旋转、晃动或漂浮感。
03
3
治疗：药物治疗、手术治疗、康复治疗
4
预防：避免过度劳累、保持良好的生活习惯、避免接触噪音等刺激性环境
良性阵发性位置性眩晕
01
病因：内耳迷路半规管中的耳石脱落
02
症状：头部位置改变时出现短暂性眩晕，持续时间短
病史采集
头晕及眩晕的持续时间、发作频率、发作特点
01
既往病史，如高血压、糖尿病、颈椎病等
04
头晕及眩晕的诱发因素，如体位、运动、情绪等
02
家族史，如家族中有类似症状的病史
05
头晕及眩晕的伴随症状，如头痛、恶心、呕吐等
03
生活习惯，如饮食、运动、作息等
06
药物过敏史，如对某些药物过敏
07
心理状况，如焦虑、抑郁等
前庭神经炎
前庭神经炎是一种常见的前庭疾病，主要表现为眩晕、恶心、呕吐等症状。
01
前庭神经炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复治疗等。
03
前庭神经炎的病因包括病毒感染、细菌感染、自身免疫反应等。
02
前庭神经炎的预防措施包括保持良好的生活习惯、避免过度劳累、保持良好的心理状态等。
04
问诊和体检的主要内容
头晕及眩晕课件
演讲人
目录
Part One
头晕的相关概念
Part Two
机体平衡的解剖机理
Part Three
发病机理
Part Four
头晕的分类
Part Five
常见的疾病
Part Six
问诊和体检的主要内容
头晕的相关概念
1
头晕的定义
01
头晕是一种常见的症状，表现为头部的旋转、晃动或漂浮感。
03
3
治疗：药物治疗、手术治疗、康复治疗
4
预防：避免过度劳累、保持良好的生活习惯、避免接触噪音等刺激性环境
良性阵发性位置性眩晕
01
病因：内耳迷路半规管中的耳石脱落
02
症状：头部位置改变时出现短暂性眩晕，持续时间短
头晕的健康宣教ppt课件
④中药用药护理:中药汤剂宜温服,观察药后效果及反应。眩 晕伴呕吐者中药宜冷服,或姜汁滴舌后服用,采用少量频服。
⑤静脉输注活血化瘀、通络止痛等中药制剂,应严格按照操 作程序,注意用药安全和用药后反应。输注甘露醇脱水剂时 应快速滴注保证疗效。
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头晕治疗原则
头晕可从病因着手并配合物理、饮食、中医中药综合治疗。 检查有无直立性低血压。了解患者有无高血压病史，有无低
血糖。嘱患者卧位，定时测量生命体征，静脉补液。必要时 给予药物治疗。 如有过度通气，让患者双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸；如 站立时有头晕，让患者躺下休息，之后缓慢站立，颈动脉过 敏者避免穿着限制颈部活动的衣物，有短暂性脑缺血发作或 基底动脉供血不足的患者转头应缓慢，并应积极进行规范治 疗。
头晕的护理措施
1.发作时护理:
头晕发作时嘱患者卧床休息,闭目养神,改变体位时动作宜缓 慢。必要时加测血压,遵医嘱给予降压药物,氧气吸入。加强 巡视,发现眩晕伴有呕吐、头痛剧烈、肢体发麻、血压持续 上升时应及时报告医师并配合处理,做好护理记录。
2.病情观察:
定时测量血压并做好记录,监测血压变化情况。密切观察眩 晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及脉象 等情况。观察有无肢麻、言语不利等中风症状。
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头晕的护理措施
5.饮食护理:
饮食以清淡,低盐低脂饮食,增加粗纤维素食物摄入,防止暴饮暴 食,忌肥甘厚味,戒烟酒。控制体重,控制总热量摄入。做好辩证 施膳。
6.用药护理:
①指导患者正确服用药物,强调长期药物治疗的重要性,用降压 药使血压降至正常水平后应继续服用维持量,以保持血压相对稳 定,对无症状者更应强调。
⑤静脉输注活血化瘀、通络止痛等中药制剂,应严格按照操 作程序,注意用药安全和用药后反应。输注甘露醇脱水剂时 应快速滴注保证疗效。
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头晕治疗原则
头晕可从病因着手并配合物理、饮食、中医中药综合治疗。 检查有无直立性低血压。了解患者有无高血压病史，有无低
血糖。嘱患者卧位，定时测量生命体征，静脉补液。必要时 给予药物治疗。 如有过度通气，让患者双手捂鼻呼吸或用袋子罩住呼吸；如 站立时有头晕，让患者躺下休息，之后缓慢站立，颈动脉过 敏者避免穿着限制颈部活动的衣物，有短暂性脑缺血发作或 基底动脉供血不足的患者转头应缓慢，并应积极进行规范治 疗。
头晕的护理措施
1.发作时护理:
头晕发作时嘱患者卧床休息,闭目养神,改变体位时动作宜缓 慢。必要时加测血压,遵医嘱给予降压药物,氧气吸入。加强 巡视,发现眩晕伴有呕吐、头痛剧烈、肢体发麻、血压持续 上升时应及时报告医师并配合处理,做好护理记录。
2.病情观察:
定时测量血压并做好记录,监测血压变化情况。密切观察眩 晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素以及脉象 等情况。观察有无肢麻、言语不利等中风症状。
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头晕的护理措施
5.饮食护理:
饮食以清淡,低盐低脂饮食,增加粗纤维素食物摄入,防止暴饮暴 食,忌肥甘厚味,戒烟酒。控制体重,控制总热量摄入。做好辩证 施膳。
6.用药护理:
①指导患者正确服用药物,强调长期药物治疗的重要性,用降压 药使血压降至正常水平后应继续服用维持量,以保持血压相对稳 定,对无症状者更应强调。
头晕和眩晕 PPT课件
眩晕与头晕的主要鉴别点在于有否运动 幻觉，而并非伴发症状，临床实践中也可 以碰到有上述伴发症的，只不过比例极少。 因此，头晕和眩晕的快速鉴别在初诊患者 是比较容易的。
三、头晕的分类
现状：门诊非常多见，专家非常轻视，基 层医生普遍迷惘。它是人类对躯体不适在 大脑产生的不愉悦感的主观的、模糊的表 述，头晕既可以骤起，也可以缓慢发生， 更可以在不知不觉中悄悄加重，是临床医 生最难把握的一个临床常见症状。
头晕和眩晕
----基层医院和社区医生诊断鉴别诊断和
治疗策略
一、内 容
1. 头晕和眩晕的快速鉴别 2. 头晕的分类 3. 头晕的鉴别诊断 4. 头晕的治疗 5. 眩晕的分类和鉴别诊断 6. 眩晕的治疗
二、头晕和眩晕的快速鉴别
1、头晕：多由前庭系统以外疾病引起，无运 动幻觉及眼球震颤，主要表现为头昏眼花， 头重脚轻，脑子一片空白、“迷糊”，头 部沉重，胀满或“箍紧感”。其中仅表现 为头沉、头重、头胀而无行走“漂浮感” （检查却无平衡障碍）者又另称为头昏 （目前将头晕、头昏合在一起描述）。是 内科和神经内科门诊最常见的主诉，与头 痛所占比例相仿，较眩晕多见。
三、头晕的分类
根据头晕程度： 分为轻、中、重三型，但头晕完全为主观 感觉性症状，与个人对头部不适感忍受程 度有关，目前很少被人引用。
四、头晕的鉴别诊断
一般来讲，头晕很少以单个症状主诉就诊，而是 和许多症状伴随或是最突出的症状之一，鉴别诊 断路线图： 确定头晕 ↓ 结合伴随症状＋起病速度和病程 ↓ 确定诊断方向＋必要辅助检查 ↓ 确定诊断 （可逆性疾病经过治疗后头晕消失，验证诊断）
眼震粗大和持续
站立不稳，向一侧倾斜 不明显
耳鸣和听力下降
有
无
脑损害表现 病变
三、头晕的分类
现状：门诊非常多见，专家非常轻视，基 层医生普遍迷惘。它是人类对躯体不适在 大脑产生的不愉悦感的主观的、模糊的表 述，头晕既可以骤起，也可以缓慢发生， 更可以在不知不觉中悄悄加重，是临床医 生最难把握的一个临床常见症状。
头晕和眩晕
----基层医院和社区医生诊断鉴别诊断和
治疗策略
一、内 容
1. 头晕和眩晕的快速鉴别 2. 头晕的分类 3. 头晕的鉴别诊断 4. 头晕的治疗 5. 眩晕的分类和鉴别诊断 6. 眩晕的治疗
二、头晕和眩晕的快速鉴别
1、头晕：多由前庭系统以外疾病引起，无运 动幻觉及眼球震颤，主要表现为头昏眼花， 头重脚轻，脑子一片空白、“迷糊”，头 部沉重，胀满或“箍紧感”。其中仅表现 为头沉、头重、头胀而无行走“漂浮感” （检查却无平衡障碍）者又另称为头昏 （目前将头晕、头昏合在一起描述）。是 内科和神经内科门诊最常见的主诉，与头 痛所占比例相仿，较眩晕多见。
三、头晕的分类
根据头晕程度： 分为轻、中、重三型，但头晕完全为主观 感觉性症状，与个人对头部不适感忍受程 度有关，目前很少被人引用。
四、头晕的鉴别诊断
一般来讲，头晕很少以单个症状主诉就诊，而是 和许多症状伴随或是最突出的症状之一，鉴别诊 断路线图： 确定头晕 ↓ 结合伴随症状＋起病速度和病程 ↓ 确定诊断方向＋必要辅助检查 ↓ 确定诊断 （可逆性疾病经过治疗后头晕消失，验证诊断）
眼震粗大和持续
站立不稳，向一侧倾斜 不明显
耳鸣和听力下降
有
无
脑损害表现 病变
头晕的诊断流程PPT课件
如：体位性低血压、直立性调节障碍。
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注： 某些患者可以是眩晕、头昏、失平衡症候 的单独出现，也可同时出现或相继出现。
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7
二、头晕疾病的分类
分类很多，有按病因分类，有按解剖分类， 但最主要是前庭系统疾病性头晕和非前庭系 统性头晕两大类。
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8
1.前庭系统疾病性头晕
精选ppt
头晕的概念、分类 与诊断流程
河源市人民医院 神经内科 何锦照
一、头晕的概念
头晕的概念可分为眩
晕、头昏、失平衡、晕
厥前状态。头晕不包括
晕厥，后者为全脑的一
过性缺血。头晕是总的
概念，眩晕、头昏仅仅
是头晕的组成部分。 精选ppt
2
1.眩晕
是患者主体对静态的客体或自身位置产生 “运动”的错觉感受，多为病理生理现象，表现 为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、 坠落感。
黑矇、胸闷、 卧立血压压差
大
特发性/继发 性/直立性低
血压
胸闷、胸痛、 心悸或心脏病
史
心律失常、心 肌梗死、肺栓 塞、主动脉夹
层
THANK YOU .
精选ppt
19
精选ppt
11
➢头部轻微外伤后综合征 ➢视觉疲劳及眼部疾病（如重症肌无力、青光
眼） ➢五官的炎症 ➢上呼吸道感染及药物不良反应或中毒引起 ➢心因性头晕（抑郁、焦虑、轻躁狂状态、强
迫症等）
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三、头晕诊断流程
头晕
眩 晕
头 昏
失 晕厥
平 前状
衡
态
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13
眩晕
有中枢体征
脑血管病 高危因素
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注： 某些患者可以是眩晕、头昏、失平衡症候 的单独出现，也可同时出现或相继出现。
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二、头晕疾病的分类
分类很多，有按病因分类，有按解剖分类， 但最主要是前庭系统疾病性头晕和非前庭系 统性头晕两大类。
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1.前庭系统疾病性头晕
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头晕的概念、分类 与诊断流程
河源市人民医院 神经内科 何锦照
一、头晕的概念
头晕的概念可分为眩
晕、头昏、失平衡、晕
厥前状态。头晕不包括
晕厥，后者为全脑的一
过性缺血。头晕是总的
概念，眩晕、头昏仅仅
是头晕的组成部分。 精选ppt
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1.眩晕
是患者主体对静态的客体或自身位置产生 “运动”的错觉感受，多为病理生理现象，表现 为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、 坠落感。
黑矇、胸闷、 卧立血压压差
大
特发性/继发 性/直立性低
血压
胸闷、胸痛、 心悸或心脏病
史
心律失常、心 肌梗死、肺栓 塞、主动脉夹
层
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➢头部轻微外伤后综合征 ➢视觉疲劳及眼部疾病（如重症肌无力、青光
眼） ➢五官的炎症 ➢上呼吸道感染及药物不良反应或中毒引起 ➢心因性头晕（抑郁、焦虑、轻躁狂状态、强
迫症等）
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三、头晕诊断流程
头晕
眩 晕
头 昏
失 晕厥
平 前状
衡
态
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眩晕
有中枢体征
脑血管病 高危因素
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头晕病史的询问
如果伴其他神经系统症状表现，且排除了常见的 前庭周围性病因后，应考虑为前庭中枢性病变。
如果没有神经系统症状表现，却伴耳鸣、耳聋等 症状，则应首先考虑为前庭周围性病变。
对非眩晕的头晕，除需了解神经系统及耳科症状 外，更应注意询问患者的系统疾病、服用药物及 精神状态等情况。
19
头晕体格检查
头晕疾病分两种，前庭系统、非前庭 前者是由前庭神经系统病变引起的，存在
自身或对外界空间位置的错觉，为真性眩 晕，表现为有运动错觉的眩晕 后者仅有一般的晕动感并无对自身或外界 空间位置的错觉，为假性眩晕，常表现为 头昏
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非前庭性头晕（假性眩晕）
►眼部疾病：重症肌无力、青光眼、眼外肌麻痹 ►心血管疾病：心律失常、高血压、心力衰竭 ►全身中毒性、代谢性（低血糖）、感染性疾病 ► 各种原因引起的贫血 ►环境变化：高温、缺氧 ►活动过度：久立、过劳等 ►头部轻微外伤后综合征 ►神经症：心因性头晕、精神性头晕
头晕
1
背景
头晕是常见的临床症候，患病率和发病率 高，尤其老年人群高发
头晕的病因繁多、表现多样 如何根据常见的头晕病因及临床特征，快
速诊断各种头晕？
2
内容
1.头晕概念 2.头晕分类 3.头晕病因 4.头晕诊断 5. 常见头晕疾病
3
（一）头晕概念
头晕是一种常见的脑部功能性障碍，是一 组症候群
13
周围性眩晕与中枢性眩晕鉴别表
临床特征
周围性眩晕
中枢性眩晕
眩晕的特点 发作与体位关系
发作性，持续时间短，症状 重
头位或体位改变可加重， 闭目不减轻
持续时间长，较周围性眩晕轻
与改变头位或体位无关， 闭目减轻
眼球震颤
水平性或旋转性，无垂直性， 向健侧注视时眼震加重
眼震粗大和持续
平衡障碍
站立不稳，左右摇摆
6
晕厥前状态
③晕厥前状态是指晕厥前发生的胸闷、心 悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等症兆。如 直立性低血压发生时，容易出现晕厥前状 态。
7
平衡不稳
④平衡不稳是指有行动中站立不稳或运动 失调的头晕症候。
8
头晕和眩晕的快速鉴别
眩晕与头晕的主要鉴别点在于有否运动 幻觉，而并非伴发症状
9
（二）头晕分类
眩晕约占所有头晕的半数，其中前庭周围性者明 显多于前庭中枢性者，是后者的4-5倍。
在前庭周围性病因中，BPPV、前庭神经元炎和梅 尼埃病是最主要病因，可能占了前庭周围性眩晕 的绝大部分。
前庭中枢性眩晕的病因则多样但均少见，包括血 管性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、神经退行性疾病等 。
15
（三）头晕主要病因
分为下列4类情况：头昏、眩晕、平衡不稳 、晕厥前状态。
这些症状发生在患者意识清醒之下。 头晕是广义的大概念，而眩晕、头昏仅仅
是它的一部分。
4
头昏
①头昏是指阵发或持续性的大脑不清晰感 、头昏头沉、头胀、头部发紧感等。
高血压、精神因素等常常引起头昏表现。 头昏症候有时可能属生理过程，不一定是
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头晕诊断
(3)根据伴随症状诊断： 不同疾病会伴随不同症状，包括耳闷、耳
17
（四）头晕病史的询问
仔细询问病史，可以区分90％以上的症状是 眩晕或是非眩晕的头晕，可以明确70％-80 ％的头晕的病因
在确定是眩晕症状后，要进一步询问眩晕 的严重程度、持续时间、发作次数与频率 、诱发因素等病史
了解பைடு நூலகம்随的恶心、呕吐等自主神经系统症 状，特别注意有无神经系统或耳蜗的症状
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病理机制，如睡眠不足、疲劳、长时间加 夜班等，若适时调整可以纠正。
5
眩晕
②眩晕是空间定位错觉引起的自身或周围 物体的运动幻觉。
它是一种主观感觉障碍，通常无意识障碍 ，病人有周围景物或自身旋转感。
发作时一般患者不敢睁眼，常伴有站立不 稳（旋转感、水平方向、垂直方向）、恶 心，严重时出现呕吐、多汗、血压波动等 自主神经症候
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前庭性头晕
②中枢性前庭系统疾病性头晕： 包括后循环缺血（椎基底动脉供血不足） 、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩 晕性癫痫等。
尤其注意以眩晕起病，但症状体征不明显 的恶性眩晕。
12
前庭性头晕
►周围前庭系统疾病性头晕： 主要有良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病
、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。
或偏头痛相关眩晕； 持续数小时至数天者考虑为前庭神经元炎
或中枢性病变； 持续数周到数月者考虑为精神心理性。
27
头晕诊断
(2)根据眩晕发作频率诊断： 单次严重眩晕应考虑前庭神经元炎或血管
病； 反复发作性眩晕应考虑梅尼埃病或偏头痛 伴有其他神经系统表现的反复发作眩晕应
考虑为后循环缺血； 反复发作性位置性眩晕应考虑BPPV。
站立不稳，向一侧倾斜
自主神经症状 伴恶心、呕吐、出汗等
不明显
耳鸣和听力下降
有
无
脑损害表现 病变
无
可有，如头痛、颅内高增高、脑
神经损害、瘫痪
前庭器官病变，如内耳眩晕 前庭核及中枢联络径路病变，如
症、迷路炎、中耳炎和前庭 椎基底动脉供血不足、小脑、脑
神经元炎等
干及第四脑室肿瘤，听神经14瘤，
（三）头晕主要病因
基本的系统检查、生命体征 神经系统：除一般神经系统检查外，应注意有无
眼球震颤、共济失调、听力障碍、颅内压增高征 耳科检查：外耳道、鼓膜、中耳、鼻咽部 内科：心律失常、心功能不全、贫血等体征 听力：音叉试验 前庭功能：自发性眼震、倾倒、指物偏向、变温
试验、位置试验等
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头晕体格检查
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头晕体格检查
大量流行病学研究提示 大多数慢性、持续性头晕的病因主要与精神心理
障碍(如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍)有 关 而短暂或发作性头晕则多与系统疾病(如贫血、感 染、发热、低血容量、体位性低血压、糖尿病、 药物副作用等)有关。
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（三）头晕主要病因
前庭周围性最常见，非前庭非精神性病因 次之，精神心理性病因不少见，前庭中枢 性病因最少。
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头晕体格检查
对眩晕患者应常规行Dix-Hallpike检查，以
便迅速地识别最常见的眩晕病因。
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头晕体格检查
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头晕辅助检查
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头晕辅助检查
对前庭周围性病变患者，应注意针对性开 展前庭功能等检查
对前庭中枢性病变患者则应注意开展有关 的影像学检查。
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头晕诊断
(1)根据眩晕持续时间诊断： 持续数秒者考虑为BPPV； 持续数分-数小时者考虑为梅尼埃病、TIA