支气管扩张护理查房PPT讲稿
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支气管扩张查房护理课件
2023 WORK SUMMARY
支气管扩张查房护理 课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与 病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、 反复咯血等症状，询问既往病史， 如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节 律，听诊肺部呼吸音，检查有 无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能 检查等，评估患者炎症程度和 肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管 及其周围肺组织的慢性炎症和纤 维化导致的支气管变形及持久扩 张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到 破坏，支气管形态发生不可逆的 改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支 气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与 基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放 ，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支 气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦 虑自评量表、抑郁自评量表等，
支气管扩张查房护理 课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与 病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、 反复咯血等症状，询问既往病史， 如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节 律，听诊肺部呼吸音，检查有 无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能 检查等，评估患者炎症程度和 肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管 及其周围肺组织的慢性炎症和纤 维化导致的支气管变形及持久扩 张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到 破坏，支气管形态发生不可逆的 改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支 气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与 基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放 ，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支 气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦 虑自评量表、抑郁自评量表等，
支气管扩张病护理讲解PPT
3. 支气管扩张病的护理措 施
教育患者正确使用药物和物理 治疗设备，如气道湿化器和呼 吸康复器等。
4. 支气管扩 张病的预防
4. 支气管扩张病的预防
避免吸烟和被动吸烟，减少空气污染。 加强锻炼，增强体质，提高免疫力。
4. 支气管扩张病的预防
注意保暖，避免感冒和呼吸道 感染。 定期体检，及早发现和治疗潜 在的支气管扩张病。
谢谢您的观赏聆听
支气管扩张病 护理讲解PPT
目录 1. 什么是支气管扩张病 2. 支气管扩张病的治疗方法 3. 支气管扩张病的护理措施 4. 支气管扩张病的预防
1. 什么是支 气管扩张病
1. 什么是支气管扩张病
支气管扩张病是一种呼吸系统 疾病，主要特点是支气管的不 可逆性扩张和慢性感染。 支气管扩张病常见症状包括咳 嗽、咳痰、呼吸困难等。
3. 支气扩 张病的护理措
施
3. 支气管扩张病的护理措 施
提醒患者要戒烟，避免吸入有 害气体和粉尘。
做好患者的日常护理，保持室 内空气清新，保证充足的休息 。
3. 支气管扩张病的护理措 施
加强患者的营养，提供富含维生素的食 物，保证充足的水分摄入。 定期进行病情随访，观察病情变化，及 时调整治疗方案。
1. 什么是支气管扩张病
该病主要由吸烟、遗传因素和慢性支气 管炎等因素引起。
2. 支气管扩 张病的治疗方
法
2. 支气管扩张病的治疗方 法
支气管扩张病的治疗方法包括 药物治疗、物理治疗和手术治 疗。
药物治疗主要包括抗生素、支 气管扩张剂和黏液溶解剂等药 物。
2. 支气管扩张病的治疗方 法
物理治疗主要包括气道湿化、气道引流 和呼吸康复等方法。 手术治疗适用于严重的支气管扩张病患 者，包括支气管切除术和支气管支架植 入术等。
支气管扩张护理查房PPT
查房过程：检查患 者病情，与患者沟 通，了解患者需求
查房结果：患者 病情稳定，护理 计划有效
建议：加强患者护 理，定期检查，及 时调整护理计划
保持良好的生活习 惯，如戒烟、避免 过度劳累等
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
加强锻炼，提高免 疫力，预防疾病发 生
保持室内空气 清新，避免烟 雾、灰尘等刺
激
保持呼吸道通 畅，鼓励患者
咳嗽、排痰
保持良好的生 活习惯，如饮 食清淡、避免
劳累等
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗
方案
保持呼吸道通畅，避免痰液阻 塞
预防感染，保持室内清洁，避 免接触感染源
加强营养支持，提高免疫力
定期监测病情，及时发现并处 理并发症
评估患者病情，制定护理计 划
定期进行健康教育，提高患 者自我管理能力
关注患者心理状况，提供心 理支持
定期评估护理效果，调整护 理计划
体温：正常范围，无发热
呼吸：正常范围，无呼吸 困难
心率：正常范围，无心律 失常
血压：正常范围，无高血 压或低血压
血氧饱和度：正常范围， 无缺氧症状
尿量：正常范围，无尿量 异常
家庭成员关系：评估家庭成员之间的关系是否和谐，是否有矛盾或冲突 家庭经济状况：评估家庭经济状况是否稳定，是否有经济困难或压力 家庭环境：评估家庭环境是否整洁、舒适，是否有利于患者康复 家庭护理能力：评估家庭成员是否有足够的护理知识和技能，是否能提供有效的护理支持
保持呼吸道湿润：使用加湿器、 湿毛巾等设备，保持呼吸道湿 润
监测病情：密 切观察患者病 情变化，及时 调整治疗方案
预防感染：加 强手卫生，避
小儿支气管扩张护理查房PPT
观察病情变化：指导家长密切观察孩子的病情变化，如咳嗽、咳痰、发热等症状，及时发现并 就医
预防感染：提醒家长注意室内空气流通，避免孩子与呼吸道感染者接触，降低感染风险
饮食调整：指导家长为孩子提供营养均衡的饮食，增强免疫力，促进康复
饮食调整：避免刺激性食物，多食用易消化、富含营养的食物
生活习惯调整：保持室内空气流通，避免接触过敏原，加强锻炼提高免疫力
建立良好的护患关系 ：与患儿建立信任关 系，让患儿感受到医 护人员的关心和爱护 ，提高护理效果。
家庭支持：鼓励家长积 极参与患儿的护理过程 ，给予家庭支持和关爱 ，帮助患儿更好地康复 。
提供营养均衡的饮食，保证患 儿生长发育所需的营养
避免刺激性食物，如辛辣、油 腻、生冷等，以免加重病情
保持饮食卫生，避免感染病菌
针对家属和患儿的护理需求，提供更加人性化、个性化的护理服务，提高患儿及家属的满意度。
针对医院的管理制度，提出更加科学、合理的建议，提高医院的整体护理水平和服务质量。
对下一步治疗计划进行说明 告知家长注意事项 提醒家长注意观察孩子的病情变化 指导家长如何正确护理小儿支气管扩张
评估患儿心理状况：观察患儿的情绪变化，如焦虑、恐惧、抑郁等，了解其心理需求和感受。
评估患儿情绪：通过观察患儿的表情、动作和语言，判断其情绪状态，如兴奋、平静、烦躁等， 以便及时采取相应的护理措施。
了解患儿家庭情况：了解患儿家庭背景、家庭氛围、亲子关系等，以便更好地理解患儿的心理 状况和情绪变化。
预防措施：包括加强营养、增强体质、避免接触过敏原、保持呼吸道通畅等。
家庭护理：指导家长如何正确照顾患儿，如定期更换体位、拍背排痰、保持室内空气流 通等。
就医建议：告知家长何时应带患儿就医，如出现高热、呼吸困难等症状时应及时就医。
预防感染：提醒家长注意室内空气流通，避免孩子与呼吸道感染者接触，降低感染风险
饮食调整：指导家长为孩子提供营养均衡的饮食，增强免疫力，促进康复
饮食调整：避免刺激性食物，多食用易消化、富含营养的食物
生活习惯调整：保持室内空气流通，避免接触过敏原，加强锻炼提高免疫力
建立良好的护患关系 ：与患儿建立信任关 系，让患儿感受到医 护人员的关心和爱护 ，提高护理效果。
家庭支持：鼓励家长积 极参与患儿的护理过程 ，给予家庭支持和关爱 ，帮助患儿更好地康复 。
提供营养均衡的饮食，保证患 儿生长发育所需的营养
避免刺激性食物，如辛辣、油 腻、生冷等，以免加重病情
保持饮食卫生，避免感染病菌
针对家属和患儿的护理需求，提供更加人性化、个性化的护理服务，提高患儿及家属的满意度。
针对医院的管理制度，提出更加科学、合理的建议，提高医院的整体护理水平和服务质量。
对下一步治疗计划进行说明 告知家长注意事项 提醒家长注意观察孩子的病情变化 指导家长如何正确护理小儿支气管扩张
评估患儿心理状况：观察患儿的情绪变化，如焦虑、恐惧、抑郁等，了解其心理需求和感受。
评估患儿情绪：通过观察患儿的表情、动作和语言，判断其情绪状态，如兴奋、平静、烦躁等， 以便及时采取相应的护理措施。
了解患儿家庭情况：了解患儿家庭背景、家庭氛围、亲子关系等，以便更好地理解患儿的心理 状况和情绪变化。
预防措施：包括加强营养、增强体质、避免接触过敏原、保持呼吸道通畅等。
家庭护理：指导家长如何正确照顾患儿，如定期更换体位、拍背排痰、保持室内空气流 通等。
就医建议：告知家长何时应带患儿就医，如出现高热、呼吸困难等症状时应及时就医。
支气管扩张查房ppt课件
临床表现与诊断
临床表现
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。慢 性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起或 入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时， 黄绿色脓痰明显增多，一日数百毫升，若有厌氧菌混 合感染则有臭味。咯血可从痰中带血至大量咯血，咯 血量与病情严重度、病变范围有时不一致。部分病人 以咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰。
治疗经验
采用长期低剂量抗生素治疗，配合祛痰药和支气管舒张剂 ，改善患者的生活质量。同时，加强患者的教育和自我管 理，提高其依从性和自我护理能力。
病例总结
长期咳嗽、咳痰是支气管扩张的常见症状，对于此类患者 ，应采取个体化的治疗方案，注重患者的自我管理和教育 。
病例二：反复咯血的处理方法
患者情况概述
一位青年女性，反复出现咯血症 状，每次少量至中等量，曾尝试
加强个人卫生，避免接 触感染源，预防呼吸道
感染。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，避免吸 入二手烟，限制饮酒。
注意保暖
根据气温变化及时增减 衣物，避免受凉感冒。
定期复查
遵医嘱定期进行胸部影 像学检查，以便及时发
现异常情况。
04
支气管扩张典型病例分享
病例一：长期咳嗽、咳痰的治疗经验
患者情况概述
一位中年男性，长期咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，经抗生素 治疗症状有所缓解，但易反复发作。
特殊情况
处理方法
病例总结
一位8岁男孩，因反复咳嗽、 咳痰就诊，经检查确诊为支气 管扩张。
儿童支气管扩张症状往往不典 型，易误诊为其他呼吸道疾病 。此外，儿童支气管扩张可能 与先天发育异常、免疫缺陷等 因素有关。
针对儿童支气管扩张的特殊情 况，采取个体化的治疗方案， 注重早期诊断和干预。同时， 加强患儿家长的教育和指导， 提高其对患儿的管理和护理能 力。
一例支气管扩张病人护理查房PPT课件
支气管扩张的定义
• 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的 破坏。是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
1
病因
• 1.支气管-肺组织感染、支气管阻塞 • 2.先天发育缺损和遗传因素 • 3.机体免疫功能失调 • 4.异物吸入
10
谢谢大家
11
• 52床 ***，男，65岁，住院号48333，患者因咯血1小时”于2015年8月30日入***, 患者于1小时前无明显诱 因下出现咯血，为鲜血，量约40ml，无粉红色泡沫痰，无潮热、盗汗，无胸闷、心悸，无气促，无端坐呼 吸，无夜间阵发性呼吸困难等不适。急来我院急诊就诊，行胸部CT提示：右肺上叶继发型肺结核，考虑继 发支气管扩张；左肺炎症，下叶为甚；胸椎退行性改变。为进一步诊治，急诊拟“咯血查因”收入我科。 起病后患者精神、胃纳、睡眠可，无夜间阵发性呼吸困难，大、小便正常，近期体重未见明显减轻，双下 肢无浮肿。
强体质及抗病能力。 • 4.注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，
尽量吃一些温凉，高营养的食品。 • 5.使用正确的咳痰方法，以保持呼吸道通畅。 • 6.如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药。
17
8
咯血窒息的处理
• 1.保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、建立人工气道。 • 2.使患者头低足高45度俯卧位，拍击健侧背部，充分引流，尽快
使积血和血块排出。 • 3.有条件时可进行气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 • 4.严密观察与护理：注意体温、脉搏、呼吸、心率和血压，定期
记录咯血量。
9
体位引流
• 9月2日行支气管镜检查见左侧支气管有血性痰栓堵塞，有活动性出血。9月6日突发出现大咯血，量为450ml， 予持续床边心电监护。9月6日7:30突发出现大咯血，量约450ml。嘱患者卧床休息，予告病重，心电监护、 血氧监测等，并予“白眉蛇毒凝血酶”止血治疗，同时请介入科急会诊。9月7日生命体征平稳，予停心电 监护。检验科回报：血钠114mmol/L，患者精神尚可，神志清楚，不排除去氨加压素引起低钠，予以停用， 改其他止血药物，并静脉补钠，嘱患者进食增加盐分。9月8日患者诉晚上难以入睡，按医嘱予睡前口服右 佐匹克隆片处理。 9月10日呃逆，遵医嘱予肌注甲氧氯普胺注射液对症处理，患者血钠114mmol/L，遵医嘱 予静脉补钠. 9月10发热38.8 ，9月15日患者诉排便困难，按医嘱予分次口服乳果糖口服溶液(健伦)。
• 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的 破坏。是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
1
病因
• 1.支气管-肺组织感染、支气管阻塞 • 2.先天发育缺损和遗传因素 • 3.机体免疫功能失调 • 4.异物吸入
10
谢谢大家
11
• 52床 ***，男，65岁，住院号48333，患者因咯血1小时”于2015年8月30日入***, 患者于1小时前无明显诱 因下出现咯血，为鲜血，量约40ml，无粉红色泡沫痰，无潮热、盗汗，无胸闷、心悸，无气促，无端坐呼 吸，无夜间阵发性呼吸困难等不适。急来我院急诊就诊，行胸部CT提示：右肺上叶继发型肺结核，考虑继 发支气管扩张；左肺炎症，下叶为甚；胸椎退行性改变。为进一步诊治，急诊拟“咯血查因”收入我科。 起病后患者精神、胃纳、睡眠可，无夜间阵发性呼吸困难，大、小便正常，近期体重未见明显减轻，双下 肢无浮肿。
强体质及抗病能力。 • 4.注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，
尽量吃一些温凉，高营养的食品。 • 5.使用正确的咳痰方法，以保持呼吸道通畅。 • 6.如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药。
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8
咯血窒息的处理
• 1.保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、建立人工气道。 • 2.使患者头低足高45度俯卧位，拍击健侧背部，充分引流，尽快
使积血和血块排出。 • 3.有条件时可进行气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 • 4.严密观察与护理：注意体温、脉搏、呼吸、心率和血压，定期
记录咯血量。
9
体位引流
• 9月2日行支气管镜检查见左侧支气管有血性痰栓堵塞，有活动性出血。9月6日突发出现大咯血，量为450ml， 予持续床边心电监护。9月6日7:30突发出现大咯血，量约450ml。嘱患者卧床休息，予告病重，心电监护、 血氧监测等，并予“白眉蛇毒凝血酶”止血治疗，同时请介入科急会诊。9月7日生命体征平稳，予停心电 监护。检验科回报：血钠114mmol/L，患者精神尚可，神志清楚，不排除去氨加压素引起低钠，予以停用， 改其他止血药物，并静脉补钠，嘱患者进食增加盐分。9月8日患者诉晚上难以入睡，按医嘱予睡前口服右 佐匹克隆片处理。 9月10日呃逆，遵医嘱予肌注甲氧氯普胺注射液对症处理，患者血钠114mmol/L，遵医嘱 予静脉补钠. 9月10发热38.8 ，9月15日患者诉排便困难，按医嘱予分次口服乳果糖口服溶液(健伦)。
《支气管扩张及护理》课件
睡眠调节
指导患者进行睡眠调节， 如建立良好的睡眠习惯、 避免刺激性物质等，以提 高睡眠质量。
03
支气管扩张的预防与控制
预防措施
接种疫苗
鼓励儿童和青少年接种流感疫苗和肺炎球 菌疫苗，以降低感染风险。
戒烟
鼓励吸烟者戒烟，避免被动吸烟，减少空 气污染物的吸入。
保持呼吸道健康
加强呼吸系统锻炼，如深呼吸、咳嗽等， 有助于清除呼吸道分泌物。
避免接触烟雾、刺激性气体
避免接触烟雾、刺激性气体等有害物质，以 减少对呼吸道的刺激。
保持口腔卫生
每天刷牙、漱口，保持口腔清洁，以减少细 菌进入呼吸道。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增 强身体免疫力。
家庭护理
家庭氧疗
对于需要长期吸氧的患者 ，可以在家中进行氧疗， 但需要注意安全和卫生。
《支气管扩张及护理》ppt课 件
CONTENTS
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张的护理 • 支气管扩张的预防与控制 • 支气管扩张的康复与治疗 • 支气管扩张的案例分析
01
支气管扩张概述
定义与特点
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织 破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素 为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
05
支气管扩张的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
诊断过程
医生的诊断依据和诊断结果。
案例分析与讨论
支气管扩张的原因
感染、遗传、免疫等因素。
支气管扩张症护理查房ppt课件
病毒肺炎可支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢 性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。 感染常见原因------
婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 阻塞常见原因-----
感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫
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4
2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外 ，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支 气管扩张。
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25
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26
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10
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11
咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时 为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳 傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
咯血不止。 (约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)
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15
七 治疗
保持呼吸道引流通畅 控制感染 急性感染期的主要措施 外科手术治疗 咯血的处理
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16
保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
完整版课件
17
控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培 养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药
淋漓、烦躁不安 §处理： 保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、
婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 阻塞常见原因-----
感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫
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2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外 ，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支 气管扩张。
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咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时 为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳 傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
咯血不止。 (约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)
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七 治疗
保持呼吸道引流通畅 控制感染 急性感染期的主要措施 外科手术治疗 咯血的处理
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保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
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控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培 养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药
淋漓、烦躁不安 §处理： 保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、
支气管扩张疾病查房ppt课件
特点
支气管扩张症病程多呈慢性发展，可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。
病因与病理生理
病因
主要病因包括支气管-肺组织感染、支气管阻塞、遗传因素等。其中，支气管肺组织感染是最常见的病因，反复发作的支气管炎症导致支气管壁结构破坏， 形成扩张。
病理生理
支气管扩张后，由于支气管壁结构破坏，管壁黏液分泌增多，阻塞管腔，使气 道易受感染和出血。此外，支气管扩张还可能导致肺实质破坏和肺血管异常。
详细描述
常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。根据患者 的病情和症状，选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
抗炎药物治疗
总结词
抗炎药物可以减轻支气管扩张引起的 炎症反应，缓解症状。
详细描述
常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗 炎药等。使用时应根据患者的病情和 症状选择合适的药物和剂量，注意观 察疗效和不良反应。
02 支气管扩张的药物治疗
抗生素治疗
总结词
抗生素是治疗支气管扩张的主要药物之一，可以有效控制感 染，缓解症状。
详细描述
根据患者的病情和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗 。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等 ，使用时应注意剂量和疗程，避免产生耐药性。
支气管舒张剂治疗
总结词
支气管舒张剂可以有效缓解支气管扩张引起的呼吸困难和喘息等症状。
其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括祛痰药、免疫调节 剂等，可用于辅助治疗或对症治疗。
详细描述
祛痰药可以促进痰液排出，改善呼吸道通畅 度；免疫调节剂可以增强患者的免疫力，预 防感染。使用时应根据患者的具体情况选择 合适的药物，注意观察疗效和不良反应。
03 支气管扩张的非药物治疗
支气管扩张症病程多呈慢性发展，可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。
病因与病理生理
病因
主要病因包括支气管-肺组织感染、支气管阻塞、遗传因素等。其中，支气管肺组织感染是最常见的病因，反复发作的支气管炎症导致支气管壁结构破坏， 形成扩张。
病理生理
支气管扩张后，由于支气管壁结构破坏，管壁黏液分泌增多，阻塞管腔，使气 道易受感染和出血。此外，支气管扩张还可能导致肺实质破坏和肺血管异常。
详细描述
常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。根据患者 的病情和症状，选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
抗炎药物治疗
总结词
抗炎药物可以减轻支气管扩张引起的 炎症反应，缓解症状。
详细描述
常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗 炎药等。使用时应根据患者的病情和 症状选择合适的药物和剂量，注意观 察疗效和不良反应。
02 支气管扩张的药物治疗
抗生素治疗
总结词
抗生素是治疗支气管扩张的主要药物之一，可以有效控制感 染，缓解症状。
详细描述
根据患者的病情和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗 。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等 ，使用时应注意剂量和疗程，避免产生耐药性。
支气管舒张剂治疗
总结词
支气管舒张剂可以有效缓解支气管扩张引起的呼吸困难和喘息等症状。
其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括祛痰药、免疫调节 剂等，可用于辅助治疗或对症治疗。
详细描述
祛痰药可以促进痰液排出，改善呼吸道通畅 度；免疫调节剂可以增强患者的免疫力，预 防感染。使用时应根据患者的具体情况选择 合适的药物，注意观察疗效和不良反应。
03 支气管扩张的非药物治疗
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• （二）纤维支气管镜检查
咯血与呕血鉴别
• 鉴别项目
咯血
呕血
• 病史
疡、肝硬化等
肺结核、支气管扩张
肺癌、心脏病等
• 出血前症状
不适、恶心、呕吐等
喉部痒感、胸闷感、咳嗽
• 出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
• 血的颜色
色或暗红色、有时鲜红色
鲜红
张消化性溃 上腹部
棕黑
治疗
• 保持呼吸道引流通畅 • 控制感染 • 处理咯血 • 必要时手术治疗。
欠佳 良好
正常
无不良 嗜好
Barden Morse Barthel
疼 痛 评 分
90分 轻度依 赖
45分 低度 危险
23分 0分
心理社会
• 精神状态：神志清，精神萎。 • 对疾病认识：了解疾病的相关知识。 • 心理状态：焦虑。 • 家庭情况：家庭和睦，支持治疗。 • 经济状况：无经济顾虑。
护理体检
• T：36.8℃ P：82次/分 R：22次/分 Bp:168/84mmHg
• 患者神清，精神一般，形体偏胖，发育正常，
扶入病房，对答切题，查体合作，舌红，苔 黄腻，脉滑。全身皮肤黏膜无黄染及出血点， 浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态如常，耳 鼻无异常分泌物，眼球水平无震颤，双瞳等 大等圆，对光反射灵敏，唇稍紫绀，口角无 歪斜，伸舌居中。颈静脉稍充盈，气管居中， 甲状腺无肿大。胸廓对称，桶状胸，双侧呼 吸运动对称，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散 在湿罗音，未及哮鸣音。心前区无隆起，心
稍减轻，痰液量少，主要为白痰，无发热盗汗，无头痛头晕， 无胸闷气喘，无咯血，无胸痛心悸，无恶心呕吐，无腹痛腹
胀。继续给予抗炎、止血对症治疗。
支气管扩张
定义 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
治疗
定义
• 是指直径大于2mm的支气管由于
管壁的肌肉和弹性组织破坏引起 的慢性异常扩张。
• 临床特点是慢性咳嗽，咳大量脓
（二)体征
早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常， 病变重或继发感染时，在下胸部、背部可 闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时 可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指(趾）。
辅助检查
• （一）影像学检查
胸部平片可见患侧下肺纹理增多及增粗现象。 支气管柱状扩张的典型x线表现为轨道征， 囊状扩张的特征改变为卷发状阴影，感染 时阴影内出现液平面。高分辨CT具有更高 的空间和密度分辨力。支气管造影可以名 企业支气管扩张的部位、形态、范围和病 变严重程度。
4、反复咯血：50%-70%的病人有不同程度 的咯血，可为痰中带血或大量咯血咯血的 严重程度、病变范围有时不一致。有些病 人仅有反复咯血，而无咳嗽、脓痰等症状， 临床上称为干性支气管扩张，其支气管扩 张多位于上叶引流良好部位（不易发生感 染）
咯血的分类：小量咯血24小时咯血量在 100ML以内，中等量咯血;24小时咯血量为 100---500ML，大量咯血：24小时咯血量
支气管扩张护理查房课件
查房目的：
• 1、掌握支气管扩张的护理要点 • 2、了解支气管扩张的临床表现
四史
现病史
毛白玲，女，67岁。因“反复咳嗽、咳痰30余年，再发加重3 天”入院。患者3天前劳累后再次出现咳嗽加重，咳吐黄脓痰， 痰量中等，伴痰中带血，胸闷气喘明显，无畏寒发热，由急诊 拟“支气管扩张症”收住我科，病程中患者自觉胸闷，无腹胀， 食纳欠佳，夜寐尚安，二便可。近期体重无明显下降。
联合左氧氟沙星抗感染处理，氨溴索止咳化痰 。
• 2018-09-16：患者咳嗽，痰中带血，量少，遵医嘱予以艾
灸治疗以泻热化痰、理气止血，取主穴：肺腧、膻中、风门， 患者证属：痰热郁肺，配穴：丰隆、孔最。并指导其正确的
咳嗽方法，保持呼吸道通畅。
• 2018-09-18：患者近日来痰中带血较前逐渐减少，咳嗽咳痰
护理诊断
1、咳嗽咳痰 2、气道交换受损 3、潜在并发症：大咯血，窒息
4、 营养失调 5、 焦虑
性痰和（或）反复咯血。
流行病学
• 本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为
9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此 数。
• 病人有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。由
于生活条件的改善，麻疹和百日咳疫苗的预防接种 及抗生素的应用。本病的发病率已明显减少。
病因和发病机制
• 支气管-肺组织感染：感染不仅使支气管各层组织尤
辅助检查
• 胸部CT：两肺支气管扩张伴感染。
• 心电图：窦性心律，T波异常。
• NT-proBNP:50.00 pg/mL ;血清肌红蛋白:<30.00
ng/mL ;血清肌钙蛋白I:0.07 ng/mL ;肌酸激酶同工 酶:<2.50 ng/mL。
• 中医：中药治以清热肃肺、止咳化痰，方拟清金
化痰汤加减：杏仁10g 瓜蒌皮10g 茯苓 15g 枳壳6g 黄芩10g 胆南星10g 陈皮10g 半夏10g 浙贝母10g 生甘草5g
其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作 用外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻
塞引流不畅又加重感染。
• 支气管阻塞 • 支气管先天性发育障碍和遗传因素 • 全身性疾病
临床表现
（一）症状 1、慢性咳嗽、大量黏液脓痰：咳嗽和咳痰与体
位改变有关（扩张部位分泌物积储，体位 改变时分泌物刺激支气管粘膜引起咳嗽、 咳痰） ，卧床或晨起时咳嗽痰量增多。呼 吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增 加，一日可达数百毫升，静置后可分三层， 上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物 和坏死组织。估计痰量：<10ml/D---轻度，
既往史 个人史
否认“糖尿病、高血压”病史，有“陈旧性肺结 核”病史，否认“肝炎、伤寒”等传染病史，否 认重大手术及外伤、输血史，无药物食物过敏史。
生于本地，无外地久居史，无放射性物质接触史， 无烟酒不良嗜好。
家族史
无类似病史，无遗传病、家族性疾病史。
病史介绍
饮睡
自 理
排
嗜
食眠
能
泄
好
力
以米饭
为主， 食欲欠 佳。
3帖，水煎400ml，日一帖分两次口服。
• 西医：西医治以抗感染、止咳化痰、解痉平喘及
对症处理。患者考虑合并G-感染可能性较大，经 验性予覆盖病原菌头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙 星抗感染处理，氨溴索止咳化痰。
治疗经过
• 2018-09-14 ： 患者入院第二天，咳嗽，痰中带血，无发热，
进食可，活动后胸闷、气喘，二便调。予以头孢哌酮舒巴坦
咯血与呕血鉴别
• 鉴别项目
咯血
呕血
• 病史
疡、肝硬化等
肺结核、支气管扩张
肺癌、心脏病等
• 出血前症状
不适、恶心、呕吐等
喉部痒感、胸闷感、咳嗽
• 出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
• 血的颜色
色或暗红色、有时鲜红色
鲜红
张消化性溃 上腹部
棕黑
治疗
• 保持呼吸道引流通畅 • 控制感染 • 处理咯血 • 必要时手术治疗。
欠佳 良好
正常
无不良 嗜好
Barden Morse Barthel
疼 痛 评 分
90分 轻度依 赖
45分 低度 危险
23分 0分
心理社会
• 精神状态：神志清，精神萎。 • 对疾病认识：了解疾病的相关知识。 • 心理状态：焦虑。 • 家庭情况：家庭和睦，支持治疗。 • 经济状况：无经济顾虑。
护理体检
• T：36.8℃ P：82次/分 R：22次/分 Bp:168/84mmHg
• 患者神清，精神一般，形体偏胖，发育正常，
扶入病房，对答切题，查体合作，舌红，苔 黄腻，脉滑。全身皮肤黏膜无黄染及出血点， 浅表淋巴结无肿大。头颅大小形态如常，耳 鼻无异常分泌物，眼球水平无震颤，双瞳等 大等圆，对光反射灵敏，唇稍紫绀，口角无 歪斜，伸舌居中。颈静脉稍充盈，气管居中， 甲状腺无肿大。胸廓对称，桶状胸，双侧呼 吸运动对称，双肺呼吸音粗，双肺可闻及散 在湿罗音，未及哮鸣音。心前区无隆起，心
稍减轻，痰液量少，主要为白痰，无发热盗汗，无头痛头晕， 无胸闷气喘，无咯血，无胸痛心悸，无恶心呕吐，无腹痛腹
胀。继续给予抗炎、止血对症治疗。
支气管扩张
定义 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
治疗
定义
• 是指直径大于2mm的支气管由于
管壁的肌肉和弹性组织破坏引起 的慢性异常扩张。
• 临床特点是慢性咳嗽，咳大量脓
（二)体征
早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常， 病变重或继发感染时，在下胸部、背部可 闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时 可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指(趾）。
辅助检查
• （一）影像学检查
胸部平片可见患侧下肺纹理增多及增粗现象。 支气管柱状扩张的典型x线表现为轨道征， 囊状扩张的特征改变为卷发状阴影，感染 时阴影内出现液平面。高分辨CT具有更高 的空间和密度分辨力。支气管造影可以名 企业支气管扩张的部位、形态、范围和病 变严重程度。
4、反复咯血：50%-70%的病人有不同程度 的咯血，可为痰中带血或大量咯血咯血的 严重程度、病变范围有时不一致。有些病 人仅有反复咯血，而无咳嗽、脓痰等症状， 临床上称为干性支气管扩张，其支气管扩 张多位于上叶引流良好部位（不易发生感 染）
咯血的分类：小量咯血24小时咯血量在 100ML以内，中等量咯血;24小时咯血量为 100---500ML，大量咯血：24小时咯血量
支气管扩张护理查房课件
查房目的：
• 1、掌握支气管扩张的护理要点 • 2、了解支气管扩张的临床表现
四史
现病史
毛白玲，女，67岁。因“反复咳嗽、咳痰30余年，再发加重3 天”入院。患者3天前劳累后再次出现咳嗽加重，咳吐黄脓痰， 痰量中等，伴痰中带血，胸闷气喘明显，无畏寒发热，由急诊 拟“支气管扩张症”收住我科，病程中患者自觉胸闷，无腹胀， 食纳欠佳，夜寐尚安，二便可。近期体重无明显下降。
联合左氧氟沙星抗感染处理，氨溴索止咳化痰 。
• 2018-09-16：患者咳嗽，痰中带血，量少，遵医嘱予以艾
灸治疗以泻热化痰、理气止血，取主穴：肺腧、膻中、风门， 患者证属：痰热郁肺，配穴：丰隆、孔最。并指导其正确的
咳嗽方法，保持呼吸道通畅。
• 2018-09-18：患者近日来痰中带血较前逐渐减少，咳嗽咳痰
护理诊断
1、咳嗽咳痰 2、气道交换受损 3、潜在并发症：大咯血，窒息
4、 营养失调 5、 焦虑
性痰和（或）反复咯血。
流行病学
• 本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为
9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此 数。
• 病人有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。由
于生活条件的改善，麻疹和百日咳疫苗的预防接种 及抗生素的应用。本病的发病率已明显减少。
病因和发病机制
• 支气管-肺组织感染：感染不仅使支气管各层组织尤
辅助检查
• 胸部CT：两肺支气管扩张伴感染。
• 心电图：窦性心律，T波异常。
• NT-proBNP:50.00 pg/mL ;血清肌红蛋白:<30.00
ng/mL ;血清肌钙蛋白I:0.07 ng/mL ;肌酸激酶同工 酶:<2.50 ng/mL。
• 中医：中药治以清热肃肺、止咳化痰，方拟清金
化痰汤加减：杏仁10g 瓜蒌皮10g 茯苓 15g 枳壳6g 黄芩10g 胆南星10g 陈皮10g 半夏10g 浙贝母10g 生甘草5g
其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作 用外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻
塞引流不畅又加重感染。
• 支气管阻塞 • 支气管先天性发育障碍和遗传因素 • 全身性疾病
临床表现
（一）症状 1、慢性咳嗽、大量黏液脓痰：咳嗽和咳痰与体
位改变有关（扩张部位分泌物积储，体位 改变时分泌物刺激支气管粘膜引起咳嗽、 咳痰） ，卧床或晨起时咳嗽痰量增多。呼 吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增 加，一日可达数百毫升，静置后可分三层， 上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物 和坏死组织。估计痰量：<10ml/D---轻度，
既往史 个人史
否认“糖尿病、高血压”病史，有“陈旧性肺结 核”病史，否认“肝炎、伤寒”等传染病史，否 认重大手术及外伤、输血史，无药物食物过敏史。
生于本地，无外地久居史，无放射性物质接触史， 无烟酒不良嗜好。
家族史
无类似病史，无遗传病、家族性疾病史。
病史介绍
饮睡
自 理
排
嗜
食眠
能
泄
好
力
以米饭
为主， 食欲欠 佳。
3帖，水煎400ml，日一帖分两次口服。
• 西医：西医治以抗感染、止咳化痰、解痉平喘及
对症处理。患者考虑合并G-感染可能性较大，经 验性予覆盖病原菌头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙 星抗感染处理，氨溴索止咳化痰。
治疗经过
• 2018-09-14 ： 患者入院第二天，咳嗽，痰中带血，无发热，
进食可，活动后胸闷、气喘，二便调。予以头孢哌酮舒巴坦