急性胰腺炎的临床观察及护理
急性胰腺炎临床观察及护理分析
急性胰腺炎临床观察及护理分析急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，通常由胰腺内的消化酶在没有正确释放的情况下被激活而引起。
急性胰腺炎的发病率逐年上升，给患者的生活和健康带来了巨大的压力。
对急性胰腺炎的临床观察和护理分析就显得尤为重要。
临床观察：1. 疼痛：急性胰腺炎的主要症状之一是上腹部或中腹部剧烈持续性疼痛，可放射至背部。
患者常常因疼痛难以忍受而就诊。
观察疼痛的部位、性质、持续时间等情况，有助于确定病情严重程度及疾病的进展。
2. 消化系统症状：胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。
观察患者的呕吐次数、呕吐物的颜色、腹胀的程度等情况，可以帮助评估患者的营养状态和胰腺功能的损害程度。
3. 肠麻痹：急性胰腺炎时常伴有肠麻痹的症状，表现为腹泻或便秘。
观察患者的排便情况，及时发现和处理肠麻痹有助于减轻患者的不适和疼痛。
4. 血清酶学检查：血清淀粉酶和脂肪酶的检测对急性胰腺炎的诊断至关重要。
观察患者的血清酶学指标，可以及时了解病情的变化和病情的轻重。
护理分析：1. 疼痛管理：急性胰腺炎的疼痛通常非常剧烈，影响患者的日常生活和睡眠。
护士需要定期观察患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗，如静脉注射止痛药或口服止痛药，以减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
2. 营养支持：由于急性胰腺炎常导致消化酶的释放受阻，从而影响食物的消化和吸收，患者易出现营养不良及蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的代谢紊乱。
护理人员要对患者的饮食情况进行观察，及时调整患者的饮食结构，并给予必要的肠内外营养支持，以维持患者的营养状态。
3. 密切观察病情变化：急性胰腺炎的病情变化往往较快，护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、呕吐次数、排便情况、血清酶学指标等，以便及时调整护理措施，保障患者的安全和健康。
4. 心理护理：急性胰腺炎的患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者情绪上的支持和关怀，帮助患者树立信心，积极应对疾病，促进患者的康复。
急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
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1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
急性胰腺炎患者护理诊断及措施
并发症预防护理措施
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，及时发现并发症的 征兆。
预防感染
防止休克
遵医嘱补充血容量，维持水电解质平 衡，防止休克的发生。
加强口腔护理、皮肤护理和呼吸道护 理，预防感染的发生。
04
急性胰腺炎患者康复指导
生活方式指导
01
02
03
04
休息与活动
急性发作期应卧床休息，避免 剧烈运动，待病情稳定后逐渐
营养支持
新型营养支持方法如肠内营养、个体化营养方案等在急性胰腺炎中 应用，有助于改善患者的营养状况，促进康复。
康复护理
新型康复护理方法如早期康复锻炼、物理治疗等在急性胰腺炎中应 用，有助于减少并发症，加速康复进程。
个体化护理在急性胰腺炎中的应用
1 2
病情评估
个体化护理强调对患者的病情状况、认知情况进 行全面评估，制定个性化的护理计划。
营养护理诊断
总结词
评估患者的营养状况，提供适当的营 养支持。
详细描述
急性胰腺炎患者需要禁食一段时间， 因此需要评估患者的营养状况，根据 需要提供适当的营养支持，如肠内营 养或肠外营养。
心理护理诊断
总结词
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导。
详细描述
急性胰腺炎患者可能会因为疼痛、禁食、治疗等因素而产生焦虑、恐惧等心理问题，需要关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导。
饮食指导
指导患者逐渐恢复饮食， 从流质、半流质到软食， 逐渐过渡，避免油腻、辛 辣食物。
心理护理措施
心理疏导
关注患者的心理状态，倾听患者 的主观感受，给予心理支持和疏
导。
健康教育
向患者及家属介绍急性胰腺炎的发 病机制、治疗方法和护理措施，提 高患者的认知水平。
急性胰腺炎护理问题及护理措施
急性胰腺炎护理问题及护理措施引言急性胰腺炎是一种常见且严重的胰腺疾病，由于其迅速发展和高度炎症的特点，给患者的护理带来了一定的挑战。
本文将讨论急性胰腺炎的护理问题以及相应的护理措施，旨在提供给相关护理人员在护理该患者时的参考。
急性胰腺炎的护理问题疼痛控制急性胰腺炎的主要症状之一是剧烈的腹痛。
疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致其他并发症的发生。
因此，疼痛控制是护理工作中需要重点关注的问题之一。
水电解质紊乱急性胰腺炎导致的炎症反应可能引起水电解质紊乱，如低钙血症和低镁血症。
这些紊乱可能会导致心律失常等严重问题。
因此，护理人员需要密切监测患者的血液电解质水平，并及时采取相应的护理措施。
营养不良急性胰腺炎患者常常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足。
长期的营养不良会影响患者的康复速度和免疫功能。
因此，在护理过程中，护理人员需要关注患者的饮食摄入情况，并根据患者的实际情况进行相应的营养支持。
感染风险急性胰腺炎患者由于胰腺炎的病理过程和治疗过程中的创伤，容易发生感染。
感染不仅会加重患者的病情，还可能导致多器官功能衰竭。
因此，护理人员需要采取措施预防和控制感染的发生，如保持患者周围环境的清洁，正确使用抗生素等。
急性胰腺炎的护理措施疼痛控制疼痛控制是急性胰腺炎护理中的重要环节。
护理人员可以通过以下措施帮助患者缓解疼痛： - 给予合适的镇痛药物，如阿片类药物和非甾体抗炎药等。
需要注意根据患者的疼痛程度和体质特点来选择合适的药物和剂量。
- 采用非药物疼痛控制方法，如热敷、按摩等。
这些措施可以帮助患者更好地承受疼痛。
水电解质平衡维持水电解质平衡对急性胰腺炎患者的康复非常重要。
护理人员可以通过以下措施维持患者的水电解质平衡： - 监测患者的血液电解质水平，及时纠正异常。
- 给予适量的液体补充，包括水和电解质溶液。
需要根据患者的体重和临床表现来确定液体的种类和剂量。
营养支持急性胰腺炎患者常常出现营养不良的情况，因此，护理人员需要采取相应的措施提供营养支持，包括： - 评估患者的营养状态，包括体重、BMI等指标。
急性胰腺炎疾病症状、特征、并发症、诊断要点标准、护理常规及健康指导
急性胰腺炎症状、体征、并发症、诊断要点、诊疗要点、护理措施、健康指导急性胰腺炎指多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，是一种常见的急腹症之一。
往往是在暴饮暴食或者油腻食物后出现，从而导致水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点。
病因：(1)胆石症与胆道疾病:国内胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因，占50%以上，又称胆源性胰腺炎。
(2)酗酒和暴饮暴食:大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加，引起急性胰腺炎。
(3)胰管阻塞:常见病因是胰管结石。
病理：急性胰腺炎从病理上可分为急性水肿型和急性出血坏死型两型。
急性水肿型约占急性胰腺炎的90%。
大体上见胰腺肿大、水肿、分叶膜模糊、质脆，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死。
急性出血坏死型大体上表现为红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区，分叶结构消失有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺及用胰腺周围组织如大网膜，称为钙皂斑。
临床表现：急性胰腺炎临床表现的轻重与其病因、病理类型和治疗是否及时等因素不有关。
轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎（MAP），少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎（SAP）。
临床表现介于MAP和SAP 之间，在常规治疗基础上，器官衰竭可于48小时内恢复，称为中度重症急性胰腺炎。
1.症状(1)腹痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。
(2)恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，有时颇频繁，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液，呕吐后无舒适感。
(3)发热：多数病人有中度以上发热，一般维持3-5天。
(4)低血压或休克：重症胰腺炎常发生。
(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。
危重病人急性胰腺炎观察要点
危重病人急性胰腺炎观察要点胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，严重时甚至危及生命。
对于危重病人急性胰腺炎的观察，医护人员需要掌握一些关键要点，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗和护理措施。
本文将从病史、体征、实验室检查和影像学等方面详细介绍危重病人急性胰腺炎的观察要点。
一、病史观察要点1. 发病情况：记录病人胰腺炎发病的时间、部位及疼痛特点，观察疼痛是否放射至背部，疼痛程度如何等。
2. 饮食史：了解病人平时的饮食习惯，是否摄入大量高脂食物等。
3. 饮酒史：询问病人是否有长期大量饮酒的习惯，酒精摄入情况如何等。
4. 药物史：了解病人是否长期使用某些药物，尤其是可能引起胰腺炎的药物，如某些抗生素、利福平等。
5. 病史家族史：探究病人家族中是否有胰腺炎、胆囊疾病等相关病史。
二、体征观察要点1. 皮肤：观察病人皮肤是否出现黄疸、发绀等异常情况。
2. 腹部：仔细观察腹部是否有压痛、腹胀、腹围增大等情况。
需要特别注意是否出现腹膜炎征象，如反跳痛、肌紧张等。
3. 心肺系统：检查病人心率、呼吸频率、呼吸音等，观察是否有胸痛、呼吸困难等情况。
4. 神经系统：观察病人意识状态、瞳孔对光反应等，排除颅内压增高等并发症。
三、实验室检查要点1. 血常规：监测白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，判断炎症反应的程度。
2. 生化指标：监测血清淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶等指标，了解胰腺损伤程度。
3. 凝血功能：检查凝血酶原时间、凝血酶原活动度等指标，判断是否存在凝血功能异常。
4. 肝肾功能：评估肝功能是否受损，监测肌酐、尿素氮等指标，判断肾功能是否正常。
四、影像学检查要点1. 腹部超声：通过超声检查胰腺和胆道系统的形态、是否有胆石、胰腺炎的程度等。
2. CT扫描：可以进一步观察胰腺的大小、密度以及周围器官的受损程度。
3. 磁共振胰胆管造影（MRCP）：通过MRCP检查，了解胆道系统是否有结石或梗阻等情况。
综上所述，对于危重病人急性胰腺炎的观察要点，首先要详细了解病史，包括发病情况、饮食史、饮酒史、药物史和病史家族史。
急性胰腺炎临床护理及护理进展ppt课件
• 未来展望：随着科技的不断发展，急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。 未来，我们将继续探索新的护理理念和技术应用，提高护理水平和治疗效果。 同时，我们也希望通过分享经验和知识，促进急性胰腺炎临床护理的交流和发 展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测，及时 发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求，给予适当的营养支持，以 促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心，关注患者的生理、心理 和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中，应严格按照医疗规范进行无菌操作，以减少感染 的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议，及时合理地应用抗生素，以预防和治疗 感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理，以保持口腔和皮肤的卫生， 降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀，尊重患者的人格尊严和隐私权 ，关注患者的情感和心理状态，提供情感支持和心理疏导 。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一，通过有计划、有组 织、有系统的教育活动，使患者了解疾病知识、掌握健康 技能，促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复 具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法，根据患者情况采取适当的止痛措施。
急性胰腺炎的护理要点
急性胰腺炎的护理要点急性胰腺炎这病啊，可不好惹！一旦得了，护理工作就得特别精心。
先来说说这病是咋回事。
急性胰腺炎简单来说，就是胰腺这个“小工厂”突然出了乱子，发炎啦！这一发炎，患者可遭罪了，疼得那是死去活来。
那对于急性胰腺炎患者的护理，有哪些要点呢？首先得密切观察病情。
我之前遇到过一位患者，他因为暴饮暴食得了急性胰腺炎，刚住院的时候，整个人疼得脸色发白，汗珠直往下掉。
我每隔一会儿就去看看他的生命体征，像体温、脉搏、血压这些，一点都不敢马虎。
特别是他的腹痛情况，我得仔细留意疼痛的部位、性质、程度还有持续时间。
有一次，他突然说腹痛加剧了，我赶紧报告医生，及时调整了治疗方案。
饮食护理也特别重要。
在发病初期，患者得禁食禁水，让胰腺好好休息。
就像一台超负荷运转的机器，得停下来缓缓。
这时候可千万别心软，不能因为患者说饿或者馋，就给他吃东西。
等病情好转了，可以先从少量的流食开始，比如米汤。
我记得有个患者，病情刚有点好转，家属就偷偷给他喝了点肉汤，结果病情又加重了，可把大家给急坏了。
心理护理也不能少。
得了这病，患者难受，心情也不好。
得经常和他们聊聊天，让他们知道只要好好配合治疗和护理，很快就能好起来。
有个大姐，住院的时候天天愁眉苦脸，觉得自己给家里添麻烦了。
我就天天开导她，给她讲一些成功康复的案例，慢慢的，大姐脸上有笑容了，也积极配合治疗。
休息也很关键。
要给患者提供一个安静、舒适的环境，让他们能好好休息。
病床的舒适度要合适，枕头的高度也要恰到好处。
有一次，一个患者总说睡不好，我仔细一检查，原来是床垫太软了，赶紧给他换了一个，他睡好了，病情恢复得也更快了。
管道护理也不能忽视。
如果患者身上插着各种管子，像胃管、引流管啥的，得保证这些管子固定好，通畅无阻。
要经常查看管子有没有移位、堵塞或者脱出。
有一回，一个引流管不小心被压住了，我及时发现并处理，避免了可能出现的麻烦。
再就是用药护理。
要按时给患者用药，注意药物的副作用。
急性胰腺炎的护理措施
护理措施1．疼痛管理（1）休息与体位：急性期病人应绝对卧床休息，给予半卧位，降低腹部张力。
（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食，明显腹胀者需行胃肠减压。
（3）遵医嘱积极给予药物治疗：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药。
注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：与患者沟通，了解病人的需要，告知疾病相关知识，使其避免紧张、恐惧。
指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法等。
2、病情观察：观察患者的生命体征、意识状态、皮肤粘膜温度及色泽；准确记录24h出入量，作为补液的依据。
必要时留置导尿，记录每小时尿量。
留置中心静脉导管，监测中心静脉压的变化。
注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质、动脉血气分析的变化。
3、控制体温：（1）加强观察和基础护理、维持有效引流、合理应用抗生素。
（2）根据病人体温升高的程度，采用物理降温。
在物理降温的基础上，可根据病情遵医嘱通过口服、注射等药物降温。
4、心理护理：由于病程长，病情反复，病人易产生悲观消极情绪。
提供安静舒适环境；与病人多交流；帮助病人消除恐惧、树立信心。
5、维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；注意根据病人脱水程度、年龄和循环功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡。
6、氧疗（1）抬高床头，有利于呼吸。
保持输氧管道通畅。
（2）观察病人呼吸频率、节律和深度，鼓励病人咳嗽，深呼吸，必要时吸痰。
（3）如发现呼吸困难、浅慢、咳嗽无力、吞咽困难时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。
7、营养支持：评估病人营养状况，如皮肤的弹性，体重等。
禁食期间给予静脉营养支持治疗和鼻肠管鼻饲法。
多选择要素膳或短肽类制剂。
急性胰腺炎护理诊断及护理措施
高血脂、某些药物、感染、手 术等也可引起急性胰腺炎。
急性胰腺炎的症状
恶心、呕吐
患者常伴有恶心、 呕吐等症状。
黄疸
部分患者可能出现 黄疸。
上腹部疼痛
疼痛多位于左上腹 ，可向背部放射。
发热
炎症反应可导致发 热。
低血压和休克
严重病例可能出现 低血压和休克症状 。
02
急性胰腺炎护理诊断
疼痛护理诊断
急性胰腺炎护理诊断及护理 措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎护理诊断 • 急性胰腺炎护理措施 • 急性胰腺炎患者健康教育 • 急性胰腺炎护理效果评价
01
急性胰腺炎概述
定义与特点
01
急性胰腺炎是一种常见的消化系 统疾病，由于多种原因导致胰腺 组织发生炎症反应，引起胰腺实 质的损伤和功能紊乱。
急性胰腺炎的症状
急性胰腺炎的并发症
说明急性胰腺炎可能引起的并发症， 如多器官功能衰竭、感染等。
详细解释急性胰腺炎的典型症状，如 腹痛、恶心、呕吐、发热等。
自我护理指导
01
02
03
饮食调整
指导患者及家属在急性胰 腺炎发作期间及恢复期的 饮食原则，如禁食、少量 进食等。
疼痛管理
教会患者及家属如何缓解 腹痛，如改变体位、使用 止痛药等。
评估患者的营养状况，根据病情制定合适的饮食计划，提供足够的热量、蛋白 质、维生素和矿物质，注意避免过度摄入脂肪和刺激性食物。
心理护理诊断
总结词
急性胰腺炎患者可能会面临焦虑 、恐惧等心理问题，需要给予心 理支持和护理。
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理 疏导和支持，帮助患者缓解焦虑 、恐惧等情绪，增强治疗信心和 配合度。
急性胰腺炎的护理诊断
06
出院指导与随访
出院注意事项
饮食调整
遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食 原则，避免油腻、辛辣食物，逐步恢 复正常饮食。
药物使用
按时按量服用医生开具的药物，不要 擅自停药或更改剂量。
休息与运动
适当休息，逐渐增加活动量，避免剧 烈运动和过度疲劳。
定期复查
按照医生建议的时间进行复查，以便 及时了解病情变化。
血糖
监测血糖水平，了解胰腺内分 泌功能。
电解质
监测电解质水平，如钾、钠、 钙等，预防电解质紊乱。
肝功能
监测肝功能指标，了解肝脏功 能状况。
05
并发症预防与护理
感染预防与护理
感染预防
急性胰腺炎患者容易发生感染，包括肺部、腹腔和导管等 部位的感染。护理时应保持环境清洁，定期消毒，减少探 视人员，避免交叉感染。
药物护理
遵医嘱使用止血药物，注意观察药物不良反应。
其他并发症预防与护理
1 2
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱使用止痛药，同时 采取其他非药物性措施如放松技巧、分散注意力 等减轻疼痛。
营养支持
根据患者的营养状况和医生的建议，给予适当的 营养支持，如肠内营养或肠外营养。
3
心理支持
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
食物选择
根据患者的病情和营养状况，指导患 者选择低脂、低糖、高蛋白、高维生 素的食物。
营养支持
肠内营养支持
对于不能进食或进食不足的患者 ，可采用肠内营养支持，如胃管
灌注或鼻肠管喂养。
肠外营养支持
对于严重营养不良或肠内营养不 足的患者，可采用肠外营养支持
，如静脉输液。
急性胰腺炎的护理及健康宣教
急性胰腺炎的护理及健康宣教胰腺——位于我们人体胃的后面，呈扁长条状，相信有很多人都对胰腺不太了解，但它却是人体不可缺少的器官之一，胰腺的功能主要由两个方面，一方面是具有消化功能，胰腺每天都会分泌大约1.5升的胰液，胰液中含有十余种蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等，来帮助我们进行食物的消化吸收；另一方面是具有内分泌功能，由胰岛细胞所分泌的胰岛素可以调节血糖中的糖分，而与胰腺分泌的胰高血糖素来共同调节血糖的水平。
所谓的急性胰腺炎是属于一种急腹症，与胰腺的消化功能有关，胰腺每天分泌的胰液含有各种消化酶，但这些消化酶都是缺乏活性的，这些含有消化酶的胰液通过胰管进入到十二指肠后，在肠道内才能被激活，从而发挥出它的消化功能。
而急性胰腺炎是指由于胆道感染，胆石症，肿瘤，大量酗洒，暴饮暴食等诱发引起，这些因素往往强烈刺激胰腺过度分泌胰液，同时又是造成胰管梗阻，内压增高，胰泡破裂，胰液外漏，被激化成具有高度活性的胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶的主要原因。
激活后的胰酶对胰腺自身组织和血管发生溶解和消化作用，使之迅速发生身体的一系列病变。
急性胰腺炎症状表现为腹痛、发热、恶心呕吐等继而会出现出血、坏死、以及继发感染和腹膜炎，严重的会引起休克、多器官功能障碍和死亡，危害人类健康和生命安全。
一、急性胰腺炎的护理有哪些1.饮食护理急性胰腺炎在饮食上需要禁烟禁酒，饮食要有规律，选择易消化的食物，每餐以七八分饱为宜，少量多餐，切忌暴饮暴食、忌食辛辣刺激食物及吃太多油腻的食物。
患者由于疾病原因导致自身消化功能减弱，影响身体对食物营养的吸收和消化，导致很多患者都出现营养不良的情况。
因此在饮食上要注意摄取足够的碳水化合物和蛋白质来保证身体所需，除此之外还应该加强其他食物的摄取，如蔬菜水果、豆制品、鱼肉、瘦肉以及维生素和矿物质，来保证营养全面，在饮食上也应注意卫生，防止因饮食不洁出现肠道感染。
2.运动护理每天也应做适当的身体锻炼，合理科学的锻炼可以起到调节血糖、较低血压、疏通血脂的功效，可以在饭后进行慢走10-30分钟。
急性胰腺炎护理诊断及措施
施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 急性胰腺炎概述 • 急性胰腺炎护理诊断 • 急性胰腺炎护理措施 • 急性胰腺炎康复指导
01
急性胰腺炎概述
定义与特点
定义
急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的 自身消化作用而引起的疾病，常 伴随其他脏器功能改变。
特点
发病急、进展快，可出现腹痛、 恶心、呕吐、发热等症状，严重 时可导致多器官功能衰竭。
并发症预防护理诊断
总结词
急性胰腺炎患者容易出现多种并发症，如感染、心血管疾病等，需要采取措施预防并发症的发生。
详细描述
密切监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症的先兆症状。保持患者呼吸道通畅，预 防肺部感染。注意观察患者的排尿情况，预防泌尿系统感染。同时，应积极治疗患者的原发疾病和基 础疾病，以降低并发症的发生风险。
营养护理措施
禁食禁水
急性胰腺炎患者需禁食禁 水一段时间，以减轻胰腺 负担。
肠内营养
在患者禁食期间，通过鼻 胃管或空肠造瘘管给予肠 内营养，以满足患者的营 养需求。
饮食调整
患者出院后，需注意饮食 调整，避免高脂、高糖、 高蛋白质的食物，选择清 淡易消化的食物。
心理护理措施
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦 虑、恐惧等不良情绪。
03
急性胰腺炎护理措施
疼痛护理措施
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，了解疼痛的性质、部 位和持续时间。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛情况 ，包括疼痛的性质、程度 、持续时间等，以便于后 续治疗和护理。
急性胰腺炎护理诊断及措施
急性胰腺炎护理诊断：1•疼痛：腹痛与一线及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关（1）•体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。
（2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食 1 —3天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
（3）.用药护理：腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi 括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。
（4）.观察并记录患者腹痛的尾部、性质和程度以及发作的时间、频率。
有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关（1）•严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。
（2）呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。
（3）积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。
（4）防治低血容量性休克：迅速准备好抢救用物；取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；尽快建立静脉通路，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量；若循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关（1）生活护理：协助患者进行日常的生活活动，患者呕吐时应协助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸；保持患者衣物整洁，去除异味。
（2）安全的护理：告知患者突然起身可能出现头晕，心悸等不适，指导患者动作应缓慢。
发热：体温过高与胰腺自身炎症有关（1）严密观察患者的体温的变化情况并记录，在测量体温的同时要观察患者的面色、脉搏、呼吸及出汗等体征。
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规急性胰腺炎护理急性胰腺炎是常见的急腹症之一，主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。
分急性单纯性（水肿性）胰腺炎和急性出血坏死性（重型）胰腺炎，后者并发症多，死亡率高。
【护理评估】（一）腹痛时间、部位、性质、程度，呕吐次数、呕吐物性质及量，有无腹膜刺激症、腹胀及肠鸣音变化。
（二）生命体征，意识、皮肤粘膜色泽、肢体温度、尿量，有无休克和ARDS 征象【护理问题】（一）疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。
（二）体液不足：与炎症渗出、出血、呕吐、禁食有关。
（三）营养失调，低于机体需要量：与恶心、呕吐及禁食等有关。
（四）知识缺乏：缺乏相关疾病预防及康复的知识。
（六）潜在并发症：感染、出血、胰瘘、休克、MODS。
【护理措施】（一）术前护理1、缓解疼痛，遵医嘱给于解痉止痛药物及胃肠减压和抗胰酶药物。
2、改善和维持营养状态，维持水电解质平衡，及应用抗生素控制感染，预防休克发生。
3、协助完成各项辅助检查，给予心理疏导。
4、做好术前准备如备皮，备好病员服，灌肠，术前置胃管，术前针等。
（二）术后护理1、多种管道的护理：患者可能同时有胃管、尿管、输液管腹腔管、T形引流管以及腹腔冲洗引流管等，护理上要注意：①了解每根导管的作用。
②妥善固定：维持管道的正常位置，防止滑脱。
③保持通畅：正确处理各种堵塞及引流不畅的情况。
④保持无菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管子应定期更换。
⑤准确记录各种引流物的性状、颜色、量。
⑥冲洗液、灌注液要现用现配。
2、伤口的护理：观察有无渗液、有无裂开，按时换药；并发胰外瘘时。
要注意保持负压引流通畅，并用氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。
3、营养方面的护理：患者需长时间禁食、留置胃管、又有多根引流管，机体消耗比较大，因此要注意及时补充营养，做好肠内营养和肠外营养的护理。
4、做好基础护理及心理护理，预防褥疮、呼吸系统、泌尿系统等并发症。
急性胰腺炎护理常规
急性胰腺炎护理常规
1.观察神志T、P、R、BP腹痛情况，注意尿量变化，必要时记24小时出入量。
2.耐心倾听患者主诉，注意腹膜炎体征及出血征象，术后观察切口情况。
3.早期禁食，胃肠减压，严格按医嘱指导饮食。
4.血压平稳，取半卧位，按护理级别巡视病房，协助舒适体位。
5.遵医嘱给予解痉镇痛药，减轻疼痛，促进舒适。
6.根据需要及时做好各项生化检验，提供动态信息，掌握各项检查的意义。
7.正确实施肠内营养。
8.引流管护理：多根引流管应做好标记，导管名称准确；妥善固定、避免扭曲、
牵拉、受压，保持引流通畅；详细记录引流液的量、色及性质；行腹腔冲洗量，注意出入平横；定时更换引流装置，严格无菌操作。
9.准确及时用药，合理安排给药顺序、时间，观察疗效及反应。
10.根据病情监测血气分析和血氧饱和度，指导有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通
畅。
11.掌握专业知识和技能，有一定的应急能力。
急性胰腺炎患者的护理诊断
胸部疼痛
少数患者可能出现胸部疼 痛，通常与上腹部和背部 疼痛相关。
疼痛性质
锐痛
患者通常描述为尖锐的、刀割样的疼 痛。
痉挛痛
疼痛呈阵发性加剧，如抽筋般的疼痛 。
钝痛
疼痛性质较为沉重，如重物压迫的感 觉。
疼痛程度
轻度疼痛
患者能够耐受，不影响睡 眠和日常生活。
中度疼痛
患者感到明显的疼痛，可 能影响睡眠和日常活动。
急性胰腺炎患者的护理诊断
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 疼痛护理诊断 • 营养护理诊断 • 心理护理诊断 • 病情观察与监测 • 健康教育
01
疼痛护理诊断
疼痛部位
01
02
03
上腹部
急性胰腺炎患者通常感到 上腹部疼痛，可能伴有左 侧或右侧肋骨下缘的疼痛 。
背部疼痛
部分患者疼痛可放射至背 部，通常位于左侧腰部。
05
健康教育
急性胰腺炎知识宣教
急性胰腺炎的病因
介绍急性胰腺炎的常见病因，如 胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等。
急性胰腺炎的症状
解释急性胰腺炎的典型症状，如 腹痛、恶心、呕吐、发热等。
急性胰腺炎的危害
强调急性胰腺炎对身体健康的危 害，如引发多器官功能衰竭、感
染等。
生活方式指导
饮食调整
指导患者避免高脂、高糖、高蛋 白、高盐饮食，多食用富含维生
重度疼痛
患者难以忍受，严重影响 睡眠和日常生活，需要紧 急处理。
02
营养护理诊断
营养状况评估
评估患者的体重、身高、BMI等 指标，了解患者的营养状况。
观察患者的皮肤、肌肉、脂肪等 身体状况，判断是否存在消瘦、
水肿或肥胖等症状。
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急性胰腺炎的临床观察及护理
发表时间：2016-08-05T16:37:48.213Z 来源：《心理医生》2016年6期作者：李超
[导读] 急性胰腺炎临床上以突然发作、上腹部持续性疼痛伴有恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点。
李超
（常德市第一中医院湖南常德 415000）
【摘要】目的：探讨急性胰腺炎治疗的临床观察和护理措施，做到总结经验，提高护理质量水平，以达到临床疗效。
方法：观察143例急性胰腺炎病人住院期间的病情变化及护理方法。
结果：经细致的护理98例病人中有97例痊愈出院,1例好转出院,无并发症发生。
结论：严密观察病情，加强基础护理,有助于病人康复,防止复发。
【关键词】急性胰腺炎；临床观察；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0182-02
急性胰腺炎临床上以突然发作、上腹部持续性疼痛伴有恶心、呕吐及血尿淀粉酶增高为特点，严重者可有休克、呼吸衰竭和腹膜炎等表现，是常见的急腹症之一，特别是出血坏死型胰腺炎发病迅猛、病情凶险可引起猝死。
现将我院2010年3月～2013年3月3年间收治的80例急性胰腺炎的临床观察及护理体会，报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
80例患者中，女性58例，男性22例。
年龄16～80岁，平均年龄48岁。
住院18～34d。
诱因分别为:胆源性胰腺炎46例，酒精性胰腺炎10例，其他原因致急性胰腺炎24例。
治愈80例。
病程7～10d30例，7d以上50例，均经血、尿淀粉酶检测及血常规、B超等检查确诊为急性胰腺炎。
1.2 治疗方法
本组病例以手术与非手术治疗相结合，其中手术治疗18例，非手术治疗62例。
入院确诊后即以止痛、抑制胰液分泌、维持有效血容量，以及防止和治疗并发症为原则。
禁食水、胃肠减压、吸氧、维持水、电解质平衡，合理应用抗生素、静脉给予营养支持等非手术治疗，病情仍不能控制者，则手术治疗。
1.3 治疗结果
本组80例患者，痊愈79例，好转1例。
好转者均因经济困难要求出院。
2.观察与护理
2.1 密切观察生命体征
定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，及时血、尿做淀粉酶测定。
观察有无出血性坏死型胰腺炎的先兆(腹肌紧张、腹痛剧烈等)，急性出血性坏死型胰腺炎伴腹膜炎、肠梗阻或不能排除穿孔且经内科治疗无效者，应及时转外科治疗，以免耽误病情。
应注意观察大小便及呕吐物色泽、量的变化，如有出血倾向应及时留取标本送检并报告医生处理。
2.2 腹部体征的观察
一般表现为：呈持续刀割样痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐、严重者因肠麻痹而明显腹胀，病情发展伴有休克时腹痛反而不明显。
应每隔15min～30min询问1次患者腹痛的情况，并检查腹部体征，观察呕吐的次数、液量和颜色，并详细记录[1]，为早期诊断提供可靠的依据；患者剧烈腹痛协助弯腰、屈腰侧卧位，以减轻疼痛。
2.3 心理护理
急性胰腺炎起病急、症状明显、易反复发作，病人易产生紧张、焦虑、情感脆弱、依赖性强等心理反应，表现为烦躁、闷闷不乐、沉默少语，依赖家属等。
因此，我们应选择单一护士对病人采取连续性心理护理，通过与病人谈心或观察其言行举止，了解病人的心理活动。
根据存在的不同心理障碍，有针对性地予以疏导与安慰。
对于病情及每项检查、治疗的目的、意义及疗效均应给予详细说明，使病人有充分的心理准备承受疾病的痛苦，并积极配合治疗和护理。
此病早期症状容易控制，但患者易麻痹大意，若饮食不注意易反复发作，致使病情加重，因此，护士应指导病人严格执行医嘱。
2.4 基础护理
保持皮肤清洁，坚持定时翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部，应用75%红花酒精按摩骨突处，必要时骶尾及突起部加用气阀并按摩局部，经常不定时更换床单，保持床单清洁整齐、干燥，以预防褥疮。
做好口腔护理，禁食期间禁止饮水，口渴可含漱或湿润口唇。
为减轻因放置胃肠减压管及口腔干燥引起的不适，每天可用消毒石蜡油于胃肠减压管周围涂抹，定时用生理盐水清洗口腔，石蜡油涂抹口唇等[3]。
有自主呼吸者，应教会患者雾化吸入后30min后有效咳嗽、排痰，若有呼吸支持的患者应加强气道管理，勤翻身拍背，雾化吸入，吸痰，保持气道通畅，防止肺部感染、肺不张等并发症。
2.5 饮食护理
诊断为急性胰腺炎时，必须禁食。
我们对重症病人除禁食外，同时予胃肠减压，以减少胰液的分泌。
中度病人一般禁食3～5d，轻度病人禁食2～3d，每天静脉补液3000～3500ml[2]。
如上腹部压痛基本消失，可酌情给予少量低脂流质饮食，逐渐增加营养。
2.6 胃肠减压的护理
胃肠减压可解除胃肠道内积气和积液，检查吸引管是否通畅，勿使管子扭曲受压，发现阻塞可用生理盐水冲洗。
随时观察引流物的性状、量、色，尤其注意有无血性引流物，以防应激性溃疡发生;定期倾倒引流物，保持胃肠减压器的负压状态，并每天更换减压器，保持清洁干净，如发现异常情况，及时通知医生。
若胃管内注入药物，注药后需夹管0.5～1h。
因胃肠减压引出大量的胃液，易引起水电解质紊乱，插胃管者口腔护理3～5次/d。
2.7 疼痛的护理
勤巡视和询问，协助患者采取舒适的体位(曲膝仰卧或侧卧位)，以减轻疼痛引起的不适，同时防止因剧痛辗转不安而发生坠床。
对诊断明确、腹痛较重的患者，可酌情给予阿托品、杜冷丁等解痉镇痛药物。
2.8 并发症观察和护理
2.8.1胰瘘的观察及护理
胰瘘多发生在术后5d～14d是严重的并发症之一，在护理引流管的过程中，密切观察胰腺下引流液的颜色、性质和量。
若引流液每日>200mL，颜色由血性变成米汤样浑浊或白色，引流物淀粉酶测定明显增高，可考虑发生胰瘘，应早期处理。
2.8.2多器官功能衰竭的观察及护理
重症胰腺炎病程前2周属急性反应期，超强的炎症反应易引起多器官功能损害。
护士应准确及时观察有无多器官功能损害的表现并做好其护理，如发生呼吸窘迫综合征应配合医生行气管插管，人工呼吸机辅助呼吸，正确及时执行医嘱并做好护理；保持静脉通道通畅，必要时做静脉切开或锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺快速输液，同时监测中心静脉压，保证早期的液体复苏，抢救和预防休克；持续胃肠减压，观察胃液与大便颜色和量，防止消化道应激性溃疡出血；观察患者有无黄疸及肝功能变化情况，注意观察患者早期的意识与神经系统方面的体征，一旦发现异常，应立即报告医生。
2.8.3呼吸道护理
患者卧床时间长，宜密切观察呼吸，保持呼吸道通畅，保证血氧饱和度在95％以上。
早期给予超声雾化吸人，教会患者深呼吸，患者取半卧位，每0.5～1h帮助患者做有效咳嗽1次。
3．出院指导
帮助病人和家属了解本病的诱发原因，如暴饮暴食、酗酒等，如有胰腺和十二指肠疾病应及时治疗，向患者及家属说明出院后应注意的事项，指导病人掌握饮食卫生的基本知识，出现症状应及时就诊，以防再次发生胰腺炎。
记下患者的联系电话或地址，以便跟踪随访。
【参考文献】
[1]齐可华．急性重症胰腺炎各种管道的护理体会[J]．齐鲁护理杂志，2004．1O(12)：921-922．
[2]金世龙，张天迹，顾红光，等.急性重症胰腺炎的致死性并发症分析[J].第三军医大学学报，2010，11(01):71-72
[3]汤耀卿.重症急性胰腺炎的监测与治疗[J].中国实用外科杂志，2010，28(03):296-297.。