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神经内科病人的病情观察与急救准备

神经内科病人的病情观察与急救准备神经内科是医学领域中专门研究和治疗神经系统疾病的分支学科。

病情观察和急救准备在神经内科治疗过程中起着至关重要的作用。

它们不仅能够帮助医生了解病人的病情，还能够为紧急情况提供快速而有效的应对措施。

本文将就神经内科病人的病情观察和急救准备进行探讨，并提供一些相关的实用建议。

一、病情观察1. 病史和主诉记录首次接触病人时，医生需要详细了解其病史，并询问主诉。

这些信息对于后续的病情观察和诊断非常重要。

医生可以询问病人的基本信息、病史、过敏史、现病史、家族史等。

同时，医生还要耐心听取病人的主诉，了解病人的症状和不适感。

2. 体格检查体格检查是病情观察中的重要环节。

通过仔细观察病人的面色、体态、步态等外貌特征，医生可以初步判断病情的严重程度。

此外，医生还需要详细检查病人的神经系统、肌力、感觉、反射等方面的情况，以获取更多的病情信息。

3. 辅助检查辅助检查是病情观察中的补充手段。

根据病情的不同，医生可以选择进行一些常见的辅助检查，如血常规、生化指标、脑电图、脑磁共振等。

辅助检查结果能够提供更全面、客观的病情信息，帮助医生确定诊断和制定治疗计划。

二、急救准备1. 紧急设备在神经内科病房或急诊科，应该配备必要的紧急设备，如心电监护仪、氧气吸入装置、麻醉药品等。

这些设备能够为紧急情况的处理提供有力支持。

2. 人员配备在医院中，神经内科病人的急救准备需要有专业的医护人员参与。

医生和护士需要定期参加相关的培训，提高应对紧急情况的能力。

此外，还需要有足够的护理人员，确保病人的日常护理工作得到妥善安排。

3. 急救流程对于神经内科病人的急救准备，医院需要制定相应的急救流程。

这包括对各种不同紧急状况的处理方案、病房内急救设备和药品的摆放位置、急救人员的责任分工等。

流程的规范化有助于提高急救效率，保障病人的生命安全。

4. 沟通合作在急救过程中，医生、护士和其他医护人员需要密切合作，共同应对病人的急救需求。

神经内科病情观察要点

颅内压增高的临床表现 4、意识障碍及生命体征变化慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝；急性颅内压增高者，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。病人有典型的生命体征变化（两慢一高）：出现血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢等。严重病人可因呼吸循环衰竭而死亡。 5、其它症状和体征颅内压增高还可引起外展神经麻痹或复视、头晕等。

4血压

血压
神经内科老年病人为主，高血压病人需考虑脑出血、高血压脑病及颅内高压症早期。低血压可见于休克、心肌梗死、镇静剂中毒等。收缩压很高，舒张压可正常或稍高。脉压差大。脑血管意外的病人考虑脑血流动力学的改变，在急性期推荐维持相对稍高的血压以保证脑部的供血供氧。
2
3
护士基本技能、综合素质、救治能力体现

目录一、意识二、瞳孔三、颅内压四、生命征五、常见体征六、皮肤

一、意识

意识
定向力
自身刺激
记忆力
应答反应能力
感知力
外界刺激

四、生命体征

1体温
正常腋温：36-37℃
超高热
＞ 41℃ 39- 40.9℃
ห้องสมุดไป่ตู้高热
中等热
38-38.9℃
低热
37.5-37.9℃

神经内科体温特点
体温过低：见于休克，镇静剂中毒、低血糖，慢性消耗性疾病，年老体弱，甲状腺功能低下，重度营养不良，在低温环境中暴露过久等。低温见于外周衰竭的病人及用亚低温治疗仪的病人
常见异常瞳孔情况
(1)瞳孔扩大（＞6mm）多见于颅脑外伤、脑血管病、重症的乙型脑炎、化脓性脑膜炎等，若伴有光反射消失、眼球固定，伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终前征象。还可见于颠茄类药物中毒、癫痫大发作后。 (2)瞳孔缩小（＜2mm）多见于乙醇(又称酒精)中毒、安眠药中毒、氯丙嗪以及老年人的脑桥肿瘤、脑桥出血，也可见于糖尿病。另外，有机磷、吗啡中毒甚至可出现针尖样瞳孔。若伴有光反射迟钝、中枢性高热、深昏迷，为脑桥损伤表现。 (3)两侧瞳孔大小不等常见于脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等。 (4)两侧瞳孔大小多变伴有光反射消失、眼球歪斜或凝视，多为中脑损伤表现。 (5)两侧瞳孔大小极端不同，或不是圆形瞳孔常见于脊髓结核、脑脊髓梅毒。

神经内科病情观察要点

检验瞳孔旳措施
1、光线宜暗淡（常用笔式黄光电筒），使瞳孔反应最大程度旳反应出来 2、照射时间不宜过长，防止造成瞳孔反应迟钝掩盖病情 3、光线应在离眼睛8英寸，从眼旳边沿向眼内照射 4、移去光线5秒后再检验另一只眼睛
常见异常瞳孔情况
(1)瞳孔扩大（＞6mm）多见于颅脑外伤、脑血管病、重症旳乙型脑炎、化脓性脑膜炎等，若伴有光反射消失、眼球固定，伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终前征象。还可见于颠茄类药物中毒、癫痫大发作后。 (2)瞳孔缩小（＜2mm）多见于乙醇(又称酒精)中毒、安眠药中毒、氯丙嗪以及老年人旳脑桥肿瘤、脑桥出血，也可见于糖尿病。另外，有机磷、吗啡中毒甚至可出现针尖样瞳孔。若伴有光反射迟钝、中枢性高热、深昏迷，为脑桥损伤体现。 (3)两侧瞳孔大小不等常见于脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等。 (4)两侧瞳孔大小多变伴有光反射消失、眼球歪斜或凝视，多为中脑损伤体现。 (5)两侧瞳孔大小极端不同，或不是圆形瞳孔常见于脊髓结核、脑脊髓梅毒。
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光无反应，对疼痛刺激可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜发射、瞳孔光反射、眼球运动和吞咽反射可存在
对周围事物和刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反应，角膜发射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球运动
意识完全丧失，全身肌肉松弛，对多种刺激均无反应，深浅反射均消失
病人能保持简朴旳精神活动，但对时间、地点、人物定向能力发生障碍
在乎识障碍旳同步，伴有明显旳精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等
格拉斯哥昏迷评分法
分值越低病情越严重，8分下列为昏迷
广泛用于脑功能异常评价，简朴、可反复性好
特殊类型旳意识障碍
去皮层综合征无动作性沉默征（睁眼昏迷）：病人可注视周围旳人，貌似觉醒，但沉默不语，不能活动，四肢肌张力低，腱反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，无病理征脑死亡

神经内科重证的病情观察要点护理课件

通过颅内压监测设备，持续监测颅内压力变化，观察是否有颅内高压或颅内低压的情况；同时注意观察患者是否有头痛、呕吐等颅内压增高的症状。
03
护理措施
一般护理
01
保持病室安静、整洁，为患者提供一个舒适、安全的环境。
02
协助患者定时记录生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
03
保证患者充足的休息和睡眠，避免过度疲劳和情绪波动。
详细记录患者的病情变化、治疗措施及护理效果，为医生提
供可靠的诊疗依据。
并发症预防与处理
预防肺部感染
保持病室空气流通，定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽
排痰。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。
预防下肢深静脉血栓
鼓励患者进行适当的床上活动，定期检查下肢血液循环情况。
处理并发症
案例二：重症肌无力患者的护理
总结词
病程长、用药复杂、心理护理
详细描述
重症肌无力患者病程较长，治疗用药复杂，需要定期评估治疗效果，观察呼吸、吞咽等功能状况，同时加强心理护理，增强患者治疗信心。
案例三：癫痫持续状态患者的护理
总结词
紧急处理、预防并发症、保持呼吸道通畅
详细描述
癫痫持续状态患者需要及时控制发作，保持呼吸道通畅，密切观察生命体征和意识状态，预防并发症的发生，同时做好安全防护措施。
神经内科重症病情观察要点护理课件
目录 CONTENTS
• 神经内科重症概述 • 病情观察要点 • 护理措施 • 护理案例分享 • 护理人员培训与注意事项
01
神经内科重症概述
神经内科重症的定义与分类
定义
神经内科重症是指由于神经系统疾病引起的严重病情，可能导致患者生命危险。

神经内科病情观察

❖ 瞳孔的变化是最快速、最直接反应病情变化的可靠依据； ❖ 双侧瞳孔不等大提示发生脑疝。
直径（毫米） 3-4
小于2
大于5
意义特点
正常
缩小
扩大
正大等圆、居中、对光放射灵敏
见于脑桥出血；病侧瞳孔缩小见于小脑出血
瞳孔散大，见于脑疝晚期
第八页，编辑于星期日：二十三点四十一分。
肌力的观察
分级 0级 1级
第六页，编辑于星期日：二十三点四十一分。
意识状态评估对照表
意识状态
嗜睡
语言刺激反应
醒后灵敏
痛刺激反应
灵敏
生理反应
正常
大小便自理
能
配合检查
能
昏睡
迟钝
不灵敏
正常
不能
尚能
浅昏迷
无
迟钝
正常
不能
不能
中度昏迷
无
无防御
减弱
不能
不能
深昏迷
无
无
无
不能
不能
第七页，编辑于星期日：二十三点四十一分。
瞳孔的观察
第四页，编辑于星期日：二十三点四十一分。
❖ 意识 ❖ 瞳孔 ❖ 语言 ❖ 吞咽 ❖ 肌力
第五页，编辑于星期日：二十三点四十一分。
意识的观察
意识障碍
嗜睡
昏睡
浅昏迷中度昏迷深昏迷
呼之能应，正确回答问题
强刺激方能唤醒，答非所问
对针刺、压眶有躲避，各种反射无明显改变
介于浅、深昏迷之间
任何刺激均无反映生命体征常有改变
2级
3级 4级 5级
临床表现肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）。肌肉收缩可引起关节活动，可在床上平移；但不能抵抗自身重力，即无力抬起。肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。正常肌力。

神经内科病情观察 ppt课件

神经内科患者观察要点
神内一科
神经内科病情观察 ppt课件
1
护士的职责？
神经内科病情观察 ppt课件
2
❖ 帮助照顾患者
❖ 治疗操作
❖ 观察病情
❖ 健康教育
❖ 康复指导
神经内科病情观察 ppt课件
3
❖ 观察能力是护士进入临床必备的基本技能，神经内科危重患者多、病情变化快。因此，对护士的观察能力要求更高。
情况。
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13
小结
将护理程序运用于我们的工作：观察（评估）—发现问题（报告医生）—护理计划—护理措施—效果评价
神经内科病情观察 ppt课件
14
让我们用一双善于发现问题的眼睛去工作！
神经内科病情观察 ppt课件
15
谢谢聆听!
神经内科病情观察 ppt课件
16
命名性失语
发音己正和常别，人但讲不的理话解自神经内科病情观察不称能，p说p但如出t能课何物说使件件出用或该人物的件名
11
吞咽的观察
❖ 吞咽障碍的评估
蛙田饮水试验：准备温水30毫升，让患者在不呛咳的情况下喝下。一级：5秒内一次性顺利咽下，无呛咳。二级：5-10秒分两次以上不呛咳的咽下。三级：能一次咽下但有呛咳。四级：分两次以上咽下，有呛咳。五级：频繁呛咳，不能全部咽下。其中，三、四、五级为异常。
神经内科病情观察 ppt课件
12
用药后的观察
❖ 久服阿司匹林抗凝剂后，应观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；
❖ 口服降压药时，应严格遵医嘱，不可擅自更改剂量及停药； ❖ 静滴扩容药物，滴注速度不宜过快，以免引起患者血压升高，
头痛等不适症状； ❖ 快速静滴甘露醇时，应观察有无渗液、漏液，患者的心功能

神经内科住院患者观察要点

神经内科住院患者观察要点
1. 神经系统症状观察，观察患者的意识状态、神经系统功能、肢体活动度、瞳孔大小和对光反射等情况，以及有无言语障碍、感觉异常、肌张力异常等症状。

2. 生命体征观察，监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时发现和处理任何异常情况。

3. 病史记录，了解患者的病史，包括既往疾病、用药史、过敏史等，有助于医生制定更合理的治疗方案。

4. 实验室检查，定期进行血液、尿液、脑脊液等实验室检查，以评估疾病的严重程度和变化趋势。

5. 病情观察，密切观察患者的病情变化，包括症状的加重或减轻、药物治疗的效果、并发症的发生等情况。

6. 情绪和心理状态观察，关注患者的情绪和心理状态，及时进行心理护理和干预，减轻患者的焦虑和痛苦。

以上是神经内科住院患者观察的一些要点，通过综合观察和监测，可以更全面地了解患者的病情，为医生制定治疗方案提供重要参考。

神经系统疾病观察要点

神经系统疾病观察要点
第9页
• 三、吞咽功效评定
• 评定方法，评定吞咽困难程度，即杯中温水30ml，嘱患者在不呛咳情况下喝下，测定口咽含水至吞咽完时间（以喉头运动为标准），进行２次测试计最短时间
• Ｉ级：５ｓ内顺利地一次咽下，无呛咳； • Ⅱ级：５-１０ｓ内分２次以上不呛咳地咽下； • Ⅲ级能１次咽下，但有呛咳； • Ⅳ：分２次以下咽下，但有呛咳； • Ｖ级：频繁呛咳，不解全部咽下，其中Ⅲ、Ⅳ、Ｖ
• 1.意识
• 嗜睡：是最轻意识障碍。呼之能应、应答正确；
• 昏睡：较嗜睡重，连续处于睡眠状态，强刺激方能唤醒，应答不切题；
• 浅昏迷：对针刺和压眶由痛苦表情及躲避反应，无语言应答，各种反射无显著改变；
• 深昏迷：对任何刺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ无反应，各种反应均消失，生命体征常有改变。
神经系统疾病观察要点
第5页
神经系统疾病观察要点
第7页
• 4.呼吸
• 呼吸观察。呼吸道通畅情况及脑水肿程度，可经过呼吸节律、深浅、频率改变来观察。若舌后坠表现出鼾声呼吸，咱们能够用舌钳牵拉出舌，预防呼吸道堵塞。脑水肿严重致中枢受压则表现为潮式呼吸，桥脑受压则表现为库式呼吸，延髓受压则表现为叹吸样呼吸，下颌呼吸。呼吸中枢受损时，会出现呼吸抑制。应气管切开包备床旁，随时准
• 特殊用药反应如降压药观察血压下降情况，脱水剂观察速度和有没有渗出等。
神经系统疾病观察要点
第12页
• 2.瞳孔
• 瞳孔改变是判断是否脑疝形成可靠依据，是尽早发觉病情改变，确定治疗效果必须观察内容 .病理情况下，瞳孔直径＜2mm为瞳孔缩小，＜1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，见于脑桥出血。病侧瞳孔缩小，光反射差，提醒多有小脑出血。双眼向下凝视，对光反射迟钝，见于丘脑出血。瞳孔忽大忽小，喷射性呕吐，头痛猛烈，血压急骤升高，脉搏由弱转慢，提醒脑疝先兆；两侧瞳孔不等大，见于脑疝形成等；双侧瞳孔直径＞5mm为散大，对光反射消失，见于脑疝晚期。

神经内科病情观察PPT

脑梗死的观察要点
意识状态
观察患者是否出现意识障碍，如昏迷、嗜睡等。
语言能力
注意患者是否出现语言障碍，如失语、言语不清等。
肢体功能
观察患者是否有偏瘫、肢体麻木等症状。
瞳孔变化
注意患者瞳孔是否等大等圆，以及光反射是否灵敏。
脑出血的观察要点
血压变化
密切监测患者的血压情况，防止血压过高引起再次出血。
颅内压变化
意识状态
观察患者是否出现意识障碍，如昏迷、嗜睡等。
注意患者是否出现头痛、呕吐等症状，警惕颅内压升高。
02
01
肢体功能
观察患者是否有偏瘫、肢体麻木等症状。
04
03
帕金森病的观察要点
静止性震颤
观察患者的手部、下肢是否出现不自主的震颤。
肌肉强直
注意患者的面部表情是否僵硬，肢体动作是否不自然。
运动迟缓
观察患者是否出现动作缓慢、起步困难等症状。
姿势平衡障碍
注意患者是否出现身体前倾、步态不稳等症状。
癫痫的观察要点
01
02
03
04
抽搐发作
观察患者是否出现全身或局部抽搐的症状。
意识状态
注意患者发作时是否出现意识丧失的情况。
瞳孔变化
注意患者瞳孔是否等大等圆，以及光反射是否灵敏。
口角和肢体的姿势
在此添加您的文本16字
详细描述：帕金森病患者的护理措施包括加强心理护理、改善环境设施、鼓励患者进行日常活动等，以提高患者的生活质量。
在此添加您的文本16字
详细描述：帕金森病患者病情观察与护理要点包括观察震颤、肌强直、运动迟缓等典型症状，以及评估日常生活能力等。

神经内科病情观察-PPT

呼之能应，正确回答问题
强刺激方能唤醒，答非所问
对针刺、压眶有躲避，各种反射无明显改变
介于浅、深昏迷之间
任何刺激均无反映生命体征常有改变
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
意识状态评估对照表
意识状态
嗜睡
语言刺激反应
醒后灵敏
痛刺激反应
灵敏
生理反应
正常
大小便自理
能
配合检查
用药后的观察
❖ 久服阿司匹林抗凝剂后，应观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等症状；
❖ 口服降压药时，应严格遵医嘱，不可擅自更改剂量及停药； ❖ 静滴扩容药物，滴注速度不宜过快，以免引起患者血压升高，
头痛等不适症状； ❖ 快速静滴甘露醇时，应观察有无渗液、漏液，患者的心功能
情况。
小结
将护理程序运用于我们的工作：观察（评估）—发现问题（报告医生）—护理计划—护理措施—效果评价
Glasgow coma scale评分法
睁眼反应
自动睁眼 4
呼唤睁眼 3
刺痛睁眼 2
无反应
1
语言反应
回答正确 5 回答错误 4 吐词不清 3 有音无语 2 无反应 1
运动反应
遵嘱动作 6 疼痛定位 5 肢体回缩 4 四肢屈曲 3
四肢伸直 2
无反应
1
语言的观察
能理解语言的意义，但缺乏表达语言的
能力
运动性失语
失语
感觉性失语
命名性失语
发音正常，但不理解自己和别人讲的话
不能说出物件或人的名称，但能说出该物件
如何使用
吞咽的观察
❖ 吞咽障碍的评估
蛙田饮水试验：准备温水30毫升，让患者在不呛咳的情况下喝下。一级：5秒内一次性顺利咽下，无呛咳。二级：5-10秒分两次以上不呛咳的咽下。三级：能一次咽下但有呛咳。四级：分两次以上咽下，有呛咳。五级：频繁呛咳，不能全部咽下。其中，三、四、五级为异常。

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神经内科病情观察要点
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚的工人总是说工具不好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-- 戴尔．卡耐基。
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛敢地走到底，决不回头。 ——左