中医药治疗高脂血症研究进展

在临床上，高脂血症的治疗主要是利用化痰活 血、疏肝健 脾 补 肾 的 药 物 来 进 行 治 疗，刘 连 臣 等［8］ 认为高脂 血 症 多 是 由 于 脾 失 健 运，不 能 运 湿 布 津， 聚湿生痰； 肝失疏泄，气机不利，气血运行不畅而导 致的，其主要病机是痰瘀互结，自拟消痰化瘀方（ 主 要有清半夏、泽泻等） 治疗高脂血症患者 52 例，总 有效率为 94． 3% 。宋晓宇等［9］在治疗高脂血症中 考虑到情志因素也是发病因素之一，主张采用祛痰 除湿、和血化瘀、调养肝脾的方法，用当归芍药散治 疗血脂异常患者 300 例，采用前后对照的方法，总有 效率为 92． 7% ，治疗前后差异有统计学意义 （ P ＜ 0． 05） 。宋春侠等［10］认为纳入有余，不化精微而为 痰浊是主要 病 因，而 痰 浊 是 脾 土 过 剩 之 物，因 此 他 们破传统健脾化痰之思维定式，创造性地提出繁木 泻土法，从而达到化痰降浊，并拟繁木泻土汤方（ 法 半夏，浙贝母，瓜蒌等） 对 150 例血脂异常患者进行 治疗，总有效率 81． 3% ，且未发生明显不良反 应。 吴水盛等［11］认为高脂血症病理性质总属本虚标实， 肾虚、脾虚为病之本，痰滞、湿浊、血瘀、气郁为病之 标，脾失健运，肝失疏泄，肾失气化，津液输布失常， 化为瘀血痰浊是高脂血症的主要病因，因此在治疗 上以补阳还五汤的为基础方治疗 35 例高脂血症患 者两个月，总有效率为 94． 29% ，且在治疗过程中无 不良反应。陆红云［12］认为肝脾肾功能失调，水湿不 化是高脂血症的主要病机，对 50 例高脂血症患者用 健脾化湿类中药（ 山楂，神曲，半夏等） 配伍配伍治 疗 30 d，总有效率为 92． 0% 。
世界中西医结合杂志 2016 年第 11 卷第 11 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2016，Vol. 11，No. 11 ·1607·
·综述·
中医药治疗高脂血症研究进展
秦建1 冯五金2
【摘要】 高脂血症是指以血清脂质代谢异常为主要表现的一类疾病，是冠状动脉粥样硬化性心
中药方剂治疗高脂血症患者大多从痰瘀虚方 面入手，再根据具体情况采用化痰、活血、健脾的治
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脏病、缺血性脑卒中等多种心脑血管疾病的重要危险因素之一。高脂血症是由于饮食以及肝脾肾的
功能不足引起的，其临床表现多为本虚标实，肝、脾、肾不足是其本，痰瘀为其标； 根据其临床主要症
状，可以采取健脾祛湿、行气化痰、补益肝肾、活血祛瘀等方法治疗。在临床上应用中药方剂、单味中
药、中成药针灸、推拿以及一些保健方法Baidu Nhomakorabea行治疗和预防。文章通过梳理文献，进一步对中医药治疗
近几年从学者们［5 － 7］的研究中可以得出： 高脂 血症患者在临床上经过辨证分析之后，其致病因素 无外乎是饮食、环境、先天、痰、瘀、肝郁、脾虚等，因 此在中医上常常从化痰、活血、疏肝、补脾肾等方面 入手，具体措施有药物治疗，有针刺、灸法治疗等。
1 中药方剂治疗
DOI： 10． 13935 / j． cnki． sjzx． 161135 作者单位： 1． 山西中医学院研究生部 2015 级在读硕士研究生，山西 太原 030024； 2． 山西省中医院脾胃病科，山西 太原 030012 通讯作者： 秦建，Email： 1125468234@ qq． com
高脂血症的研究有了更深入的认识，从而为其在临床治疗上提供有效的理论依据。
【关键词】 高脂血症； 中药汤剂； 单味中药； 中成药； 针灸推拿
【中图分类号】Ｒ54
【文献标识码】A
高 脂 血 症 （ Hyperlipidemia，HLP） 是 一 种 常 见 的、多发的、老年性的代谢性疾病，中医学中并无高 脂血症病名，但 根 据 高 脂 血 症 的 相 关 表 现，认 为 高 脂血症属中医学“痰浊”“瘀血”“湿浊”等范畴。现 代医学认为： 它主要是因为体内脂质代谢紊乱而造 成的血浆脂质（ 总胆固醇（ TC） ，甘油三酯（ TG） ，低 密度脂蛋白胆固醇（ LDL － C） ，中密度脂蛋白胆固 醇（ IDL － C） ，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL － C） ，载 脂蛋白 B（ Apo AI） ） ，中的一种或者多种成分的浓度 超过正常 范 围 高 限 的 一 种 病 症［1］。 张 晓 亮 等［2］ 通 过总结分析前人对高脂血症的文献报道得出： 高脂 血症常见证 型 主 要 是 痰 瘀 互 结 证、痰 浊 壅 滞 证、气 滞血瘀证、肝 肾 阴 虚 证 等，与 肝 脾 肾 等 脏 腑 关 系 密 切。临床上主要表现为胸闷、眩晕、心前区刺痛、肢 麻沉重、形体肥胖等［3］。高脂血症是引起动脉粥样 硬化、继发 心 血 管 疾 病 等 的 危 险 因 素［4］，因 此 高 脂 血症的研究是现代科研的重要任务。近年来中医 治疗高脂血症也取得了很大的成果。
疗方法，取 得 了 良 好 的 疗 效，但 还 缺 少 大 量 临 床 研 究和临床资料说明其疗效是否确切，还需要我们进 一步努力，将循证医学运用到中医方剂的研究中。
2 单味药治疗
单味中草药治疗高脂血症目前在临床上运用 比较少，杜鹏［13］在前人研究的基础上总结出： 单味 药治疗高脂血症大多应用于无明显不适症状与体 征、仅在临 床 检 查 中 发 现 血 脂 异 常 的 患 者，常 用 药 有补虚类、活血类、化痰类、疏肝类等； 但是在实验 室中取得了 一 定 的 研 究 成 果。 王 春 田 等［14］ 用 丹 参 煎剂喂养高脂血症大鼠模型 10 周，其血清中总胆固 醇和甘油三 酯 都 降 到 造 模 前 水 平。 邓 祖 跃 等［15］ 采 用腹腔注射的形式将葛根素给予高脂血症大鼠模 型，连续给药 30 d，结果证明葛根素有很好的降脂作 用。由此可见，单味药治疗高脂血症目前在临床上 应用还不成熟，还需我们进一步研究和推广。