病理案例分析第二题
病理学案例分析及答案
病理学案例分析及答案一、病例描述。
患者，女性，35岁，主诉右侧乳房肿块半年余。
患者于半年前发现右侧乳房出现肿块，无明显诱因，无疼痛，无乳头溢液，无发热，无乳房皮肤改变。
患者否认有乳腺癌家族史。
查体，右侧乳房上外象限可触及一枚硬质结节，表面光滑，活动度一般，无压痛。
双侧腋下淋巴结未扪及肿大。
二、影像学检查。
乳腺超声，右侧乳腺实质内可见一个直径约2.5cm的低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声不均。
CDFI示其内血流信号丰富。
乳腺X线摄片，右侧乳腺实质内见一个高密度结节，边缘规则，周围未见明显毛刺。
三、病理学分析。
右侧乳腺穿刺活检，活检标本见大量癌细胞，细胞核大、异型性明显，核分裂象增多，胞浆量少。
免疫组化示ER、PR、HER2均阳性。
四、诊断及治疗。
根据临床表现、影像学检查及病理学分析结果，确诊为右侧乳腺浸润性导管癌。
患者接受了右侧乳腺保乳手术，术后辅以放疗及内分泌治疗。
五、病例讨论。
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，多见于中老年女性。
临床上常表现为乳房肿块、乳头溢液、乳腺皮肤改变等，但也有部分患者无明显症状。
影像学检查对于乳腺癌的诊断有重要价值，超声、X线摄片及磁共振等检查可协助临床及病理学诊断。
病理学检查是乳腺癌诊断的“金标准”，通过乳腺穿刺活检及免疫组化检查可以明确诊断及分子分型，为患者后续治疗提供重要依据。
六、结语。
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，早期发现、早期治疗对于提高患者生存率至关重要。
临床医生应当重视乳腺癌的早期筛查及诊断，提高对于乳腺癌的认识，以期早日发现、早日治疗，降低患者的病死率。
同时，患者在发现乳房异常情况时应及时就医，接受规范的检查及治疗，提高治愈率。
病理案例分析
案例
辅助检查：腹部B超：胆囊炎伴胆囊结石；脂肪肝；腹腔少量积液。X线报告单： 考虑不完全性肠梗阻。CT报告单：胰腺非特异性增大增厚，胰腺周围边缘不规则， 考虑胰腺炎。血淀粉酶2164U/L；血常规：WBC：8.36x109/L，HGB：142g/L，RBC： 5.02x1012/L，PLT：136x109/L；肝功：总胆红素46.9umol/L(5.1~19)，直接胆红 素：26.1umol/L（0~6.84），间接胆红素：20.8umol/L(1.71~11.9)，谷丙转氨 酶：549U/L(44000U/g)，谷草转氨酶：670U/L(142000U/g)，谷氨酰胺转氨酶： 787U/L（0~40 U/g)；血糖：12.86U/L；尿常规：蛋白+-，酮体：+-，葡萄糖3+。 抢救记录：患者入院第八天凌晨2点40分，突然出现胸闷、气短、出汗，无胸痛。 急查心电图示：1、室上性心动过速；2、部分ST段压低；3、电轴左偏。患者症 状无明显好转，于3点44分出现心脏骤停，抢救无效死亡。
3.5天前进食后右上腹部及剑突下疼痛再次发作，伴腹胀---急性胰腺炎导致腹胀，从而出现麻痹性肠梗阻，从而使腹胀感加剧
4.胆囊体积增大----胆汁滞留
5.入院期间患者精神及睡眠欠佳，有排气，无排便---急性胰腺炎导致腹胀，从而出现麻痹性肠梗阻，从而使腹胀感加剧
1
入院后查体：
P（脉搏：正常60~100）：80次/分 R（呼吸：16~20）：20次/分 BP（正常值范围收缩压为≥90mmHg且＜140mmHg，舒张压≥60mmHg且＜ 90mmH）150/100mmHg 全身皮肤粘膜中度黄染----阻塞性黄疸
胆囊炎：饮食不当引起胆囊结石，结石导致胆汁淤滞。
胆汁性腹膜炎：淤胆导致胆管或胆囊壁的血液循环障碍时，引起穿孔，胆 汁外流，引起胆汁性腹膜炎，导致胆囊有内只有少许绿色胆汁。
病理学病例分析
病理学病例分析篇一:病理学经典病例分析病理学经典病例分析萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤.骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便.小便等常规临床检验正常.胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间.分析题:1. 该病例临床诊断是什么?2. 为何出现溏便样腹泻?参考答案:1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸.胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿,男,3岁.因咳嗽.咳痰.气喘9天.加重3天入院.体格检查:体温39℃,脉搏_5次/min,呼吸30次/min.患者呼吸急促.面色苍白,口周围青紫,神萎,鼻翼扇动.两肺背侧下部可闻及湿性啰音.心率_5次/min,心音钝,心律齐.实验室检查:血常规:白细胞24_1_/L,分类:嗜中性粒细胞0.83,淋巴细胞0._._线胸片:左右肺下叶可见灶状阴影.临床诊断:小叶性肺炎.心力衰竭.入院后曾用抗生素及对症治疗,但病情逐渐加重,治疗无效死亡.尸检摘要左右肺下叶背侧实变,切面可见粟粒大散在灰黄_色病灶.有处病灶融合成蚕豆大,边界不整齐,略突出于表面,镜下病变呈灶状分布,病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润,管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞.病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞.讨论1．你是否同意临床诊断?根据是什么?死因是什么?2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别?3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽.咳痰.呼吸困难.发绀.湿性啰音及_线影象等表现参考答案:1.病理解剖诊断:小叶性肺炎.依据:小儿;咳嗽.咳痰.气喘.呼吸急促.口周围青紫.鼻翼扇动;两肺湿性啰音;白细胞升高;_线片所见.死亡原因:呼吸衰竭.2.小叶性肺炎:化脓性炎;大叶性肺炎:纤维素性炎3.支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽.咳痰;病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难.发绀;病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音;以细支气管为中心的化脓性炎,病灶大小不一散在分布→_线左右肺下叶可见灶状阴影慢性淤血病例摘要:女,30岁,农民. 主诉:间歇性心悸,气短1年,伴下肢浮肿.少尿一个月.现病史:于1年前开始出现劳动后心悸.气短,休息后好转,1个月前因着凉而发热.咽痛,心悸.气短加重,同时出现双下肢浮肿,少尿,右上腹部胀痛,食欲减退,不能平卧,治疗无效收入院.既往史:_年前常有咽痛.关节疼痛病史.查体:半坐卧位,慢性病容,四肢末稍及口唇发绀.颈静脉怒张,两肺背部有中.小水泡音.心尖部有舒张期震颤.心界向左右两侧扩大.心率1_次/分,血压1_/70mmHg,心律不整.心尖部有雷鸣样舒张期杂音,Ⅲ级吹风样收缩期杂音.肝在肋下3厘米,剑突下5厘米,质韧,轻度压痛,肝颈静脉回流征阳性.双下肢凹陷性水肿.实验室检查:尿常规:尿蛋白(+).红细胞1-2 个/高倍视野,透明管型1-2 /高倍视野._线检查:心脏向左右扩大,双肺纹理增强.临床诊断: (1)风湿性心脏病 (2)二尖瓣窄漏 (3)全心功能衰竭思考题:1.临床诊断全心功能衰竭的依据是什么?2.根据临床特点,你认为此病人有哪些病变?参考答案:1.(1)左心衰(肺淤血):半坐卧位,心界向左扩大,两肺背部中.小水泡音,心尖部舒张期震颤,雷鸣样舒张期杂音,Ⅲ级吹风样收缩期杂音.(2)右心衰(肝淤血):肝肋下3cm,剑突下5cm,质韧,颈静脉怒张,心界向右扩大,肝.颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿.2.慢性肺淤血.慢性肝淤血.结核性脑膜炎.浸润性肺结核-病例分析病史摘要:患者,女,36岁.因头痛.呕吐.发热急诊入院.患者于_多天前因受冷感冒头疼,伴有寒战.高热(体温不详),以后头痛加重,呈刺跳痛,尤其前额部明显._天前开始出现喷射性呕吐,呕吐物为食物残渣,无血.当地医院诊断为〝流感〞,予以相应治疗(具体用药不详),症状未见明显改善.2天前自觉双下肢麻木,乏力,急诊入安.既往无特殊病史.查体:体温40℃,脉率1_/min.慢性病容,消瘦,嗜睡,神志恍惚,合作欠佳,双眼无水肿,瞳孔等大对称,对光反射存在.心肺检查无明显异常,腹部稍凹陷,全腹有压痛.浅反射及腹壁反射减弱,浅感觉存在,膝反射及跟腱反射未引出,颈强直.克氏征.布氏征阳性.化验检查:WBC 9.2_1_/L,N:0.5,L:0._.脑脊液压力高,细胞数高,查见抗酸杆菌._线检查:双肺上部各有一结节状阴影,边缘见模糊的云雾状阴影.分析题:1.根据所学知识做出诊断并说明诊断依据.2.根据病理学知识解释相应症状.体征.化验结果.参考答案:1.结核性脑膜炎.浸润性肺结核.依据:头痛.呕吐.发热;颈强直.克氏征.布氏征阳性;脑脊液压力高.查见抗酸杆菌;_线所见.2.脑脊液循环障碍→颅内压升→头痛.呕吐;结核累及脑膜→脑膜刺激征(颈强直.克氏征.布氏征阳性);浸润性肺结核→_线所见;感染.脑脊液中抗酸杆菌及中枢神经受损→发热.粒细胞白血病--病例分析病史摘要患者,男,21岁,农民.主诉身软乏力1+月,双上肢麻木瘫痪3天.入院前1月感身软乏力,食欲减退,服药后好转.入院前半月感双腿疼痛,以休息睡觉时为甚,行走时较轻.在当地医院按风湿治疗无效.3天前双下肢麻木强硬,伴腰痛,行走困难.1天前不能行走.既往史无特殊.体格检查体温37℃～39℃,脉搏76次/min,呼吸_次/min,血压_0/81mmHg.发育营养好.左胸第一.二肋间有一包块,硬,不活动,左胸上份叩诊呈浊音,呼吸音正常,无干湿啰音.心（一）.腹软.左手握力下降,舌尖向左歪斜,腹壁反射消失. 实验室检查:血常规:血红蛋白98g/L,白细胞_.0_1_/L,原粒细胞0.29,早幼粒细胞0._,骨髓:原粒细胞0.65,早幼粒细胞0._,脑脊液:蛋白6.4/L,Cl- _mmol/L,细胞8_1_/L.入院后经抗感染及对症治疗无效死亡.尸检摘要左侧胸膜近第二肋处,有一圆形肿瘤结节,切面绿色.第二.三.六肋骨处亦有1cm～2cm大之绿色肿瘤.右胸膜脏壁层广泛粘连.两肺充血水肿.主动脉内膜有少量黄_色脂质沉着.肝肿大,边缘钝,切面右叶中心有一圆形绿色结节2cm大.脾大,质软,切面灰红色.胃底有花斑状出血.膀胱黏膜出血.硬脑膜上亦有数个黄豆至蚕豆大之绿色结节.脑干及脊髓灶性软化,有黄豆大之浸润灶.股骨干之骨髓呈灰白色. 镜下见:股骨干及胸骨骨髓内粒细胞增生,主要为原始粒细胞.肝窦内原始粒细胞浸润,部分形成结节.脾窦内原始粒细胞浸润.胸膜.硬脑膜上的绿色结节均为未成熟的粒细胞.腹膜后淋巴结.脑干.胸腰段脊髓的硬膜外.双肾.睾丸等均见瘤细胞浸润,腰脊髓前角神经细胞变性坏死.双肺充血水肿,灶性嗜中性粒细胞浸润,肺泡壁中亦有原始粒细胞浸润.[分析讨论]1．诊断及诊断依据2．死亡原因3．胸膜.硬脑膜的肿瘤结节为什么呈绿色?此种结节有何意义?4．用病理所见解释临床症状.答案要点:一.病理解剖诊断（一）急性粒细胞性白血病1．股骨.胸骨.骨髓原始粒细胞增生.2．左二肋胸膜.第二.三.六肋骨.肝.硬脑膜绿色瘤.3．肝.脾.腹膜后,脑干.腰段脊髓硬膜外.睾丸.瘤细胞浸润.4．胃.膀胱粘膜出血.5．腰脊髓前角神经细胞变性坏死.（二）小叶性肺炎.陈旧性胸膜炎（三）主动脉内膜脂质沉着二.死亡原因:全身衰竭肺出血性梗死-病例分析病例摘要:一青年发性,因外伤性脾破裂而入院手术治疗.术后卧床休息,一般情况良好.术后第9天,右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀.医生考虑为小腿静脉有血栓形成,嘱其安静卧床,暂缓活动.术后第_天傍晚,患者自行起床去厕所后不久,突感左侧胸痛并咯血数口,体温不高.次日查房时,胸痛更甚,听诊有明显胸膜摩擦音._线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影.病人年初曾因心脏病发作而住院,内科诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄.经治疗后,最近数月来症状缓解.分析题:1.致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些?2.左肺可能是什么病变?与前者有无联系?肺内病变的病理变化及发生机制是什么? 参考答案:1.手术失血.术后血小板增生.凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性升高)及卧床休息(血流状态改变:变慢)都有助于血栓形成.2.①左肺发生出血性梗死.②与血栓形成有密切关系.③病理变化:肉眼多位于肺下叶边缘,呈暗红色锥体形,尖向肺门,底部位于肺膜面,边界清楚;镜下,肺组织广泛坏死.出血.发生机制:血栓形成后活动使其脱落,血栓栓塞于肺,同时由于病人患有风湿性心脏病.二尖瓣狭窄,使得肺有明显的淤血水肿,在此基础上栓塞后易发生出血性梗死.组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析男,65岁李某.现病史:死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时常出现阵发性疼痛,休息后缓解.近一个月右足剧痛,感觉渐消失,足趾发黑渐坏死,左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语,右半身瘫,渐出现抽泣样呼吸.今晨四时二十五分呼吸心跳停止.尸检所见:老年男尸,心脏明显增大,重950g,左心室明显增厚,心腔扩张.主动脉.下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,有散在大小不等黄白色斑块.右胫前动脉及足背动脉,管壁不规则增厚,有处管腔阻塞.左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块.右足趾变黑.坏死.左下肢肌肉萎缩明显变细.左大脑内囊有大片状出血.讨论:1.有哪些病变?2.右足发黑坏死的原因是什么?3.左心室肥大,扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?4.死亡原因是什么?参考答案:1.①心脏增大,左心室增厚,心腔扩张（高血压心脏）②主动脉.下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,散在大小不等黄白色斑块,右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚,左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）. ③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚,有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成),右足趾变黑.坏死（梗死.坏疽). 左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）.左大脑内囊大片出血（脑出血）.2.动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽3.（1）高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张（2）缺血性萎缩4.脑出血.组织细胞的适应与损伤（二）-病例分析男性,67岁,既往有高血压病病史25年.尸检见:左.右冠状动脉粥样硬化,且以左支为重,左心室壁厚 1.5cm,有苍白色病灶.镜下大片心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红染,病灶周围部分心肌细胞体积增大,染色变深,部分心肌细胞体积缩小,核周有褐色颗粒样物.心肌间质中脂肪组织丰富,由心外膜伸入至心肌细胞间.脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚.均匀粉染,管腔狭窄.分析题:请问该心脏.脾脏和肾脏发生了哪些基本病变?参考答案:该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶,心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红染）.心肌细胞肥大（左心室增厚,心肌细胞体积增大,染色深）.萎缩（心肌细胞体积缩小）.病理性色素沉积（心肌细胞核周有褐色颗粒,为脂褐素）.心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）.肾脏.脾脏发生玻璃样变（细.小动脉管壁增厚.均匀红染）等基本病理变化.蜂窝织炎性阑尾炎-病例分析病例摘要:男性,42岁,慢性阑尾炎患者,突发性右下腹部疼痛,行阑尾切除术.病理学检查:阑尾肿胀,浆膜面充血,可见黄白色渗出物.阑尾腔内充满脓液.分析题:请问该阑尾发生了什么性质的炎症?其镜下的病理变化是什么?参考答案:1.该阑尾发生了化脓性炎症（蜂窝织炎性阑尾炎）2.镜下的病理变化是:阑尾壁各层均见大量中性粒细胞弥漫性浸润,并有炎性充血.水肿及纤维素渗出.浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞覆盖,即有阑尾周围炎和局限篇二:病理学病例上篇病理学--病例分析尸体解剖查明死因-病例分析某男,70岁,以〝胸闷.气短一小时〞为主诉入院,诊断为〝冠心病?〞,给予扩冠.营养心肌等治疗,病情略缓解,之后突然出现呼吸.心跳停止,经抢救无效死亡.患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问.分析题:在这种情况下,应如何处理?参考答案:1.医院需保留完整的临床资料,包括病志和各项辅助检查结果.2.对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖.尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行.尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加.3.发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定.萎缩-病例分析病历摘要:男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便糖,如吃较油腻食物,如鸡汤.骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便.小便等常规临床检验正常.胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间.讨论题:1. 该病例临床诊断是什么?2. 为何出现溏便样腹泻?参考答案:1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸.胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析病历摘要:男,65岁李某.现病史:死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时常出现阵发性疼痛,休息后缓解.近一个月右足剧痛,感觉渐消失,足趾发黑渐坏死,左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语,右半身瘫,渐出现抽泣样呼吸.今晨四时二十五分呼吸心跳停止. 尸检所见:老年男尸,心脏明显增大,重950g,左心室明显增厚,心腔扩张.主动脉.下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,有散在大小不等黄白色斑块.右胫前动脉及足背动脉,管壁不规则增厚,有处管腔阻塞.左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块.右足趾变黑.坏死.左下肢肌肉萎缩明显变细.左大脑内囊有大片状出血.讨论:1.有哪些病变?2.右足发黑坏死的原因是什么?3.左心室肥大,扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?4.死亡原因是什么?参考答案::1.①心脏增大,左心室增厚,心腔扩张（高血压心脏）②主动脉.下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,散在大小不等黄白色斑块,右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚,左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）.③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚,有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成),右足趾变黑.坏死（梗死.坏疽). 左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）.左大脑内囊大片出血（脑出血）.2.动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽3.（1）高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张（2）缺血性萎缩4.脑出血.组织细胞的适应与损伤（二）-病例分析病例摘要:男性,67岁,既往有高血压病病史25年.尸检见:左.右冠状动脉粥样硬化,且以左支为重,左心室壁厚 1.5cm,有苍白色病灶.镜下大片心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红染,病灶周围部分心肌细胞体积增大,染色变深,部分心肌细胞体积缩小,核周有褐色颗粒样物.心肌间质中脂肪组织丰富,由心外膜伸入至心肌细胞间.脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚.均匀粉染,管腔狭窄.分析题:请问该心脏.脾脏和肾脏发生了哪些基本病变?参考答案:该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶,心肌细胞核溶解消失,胞浆均质红染）.心肌细胞肥大（左心室增厚,心肌细胞体积增大,染色深）.萎缩（心肌细胞体积缩小）.病理性色素沉积（心肌细胞核周有褐色颗粒,为脂褐素）.心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）.肾脏.脾脏发生玻璃样变（细.小动脉管壁增厚.均匀红染）等基本病理变化.瘢痕修复-病例分析病史摘要:患者男,65岁,以〝心前区压榨性疼痛伴大汗半小时〞为主诉,于_年_月8日6时30分入院.半小时前患者在用力排便时突然出现心前区压榨性疼痛,舌下含服硝酸甘油后无缓解,伴大汗.烦躁不安.入院后心电监护提示:V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高.立即给予吸氧.硝酸甘油静点.抗心率失常等治疗,病情缓解不明显,出现呼吸困难.咳嗽等症状,给予速尿.硝普钠等利尿剂和扩血管药物治疗,未见好转,抢救无效于当晚_时_分死亡.既往史:一个月前曾感胸部不适,活动后心悸.气短,到医院检查后诊断为〝冠心病,心绞痛〞,予扩冠治疗后症状缓解.尸检摘要:男性尸体,身长_5厘米,肥胖体型,口唇.指（趾）甲紫绀.心脏重350克,左心室壁厚1.2厘米,肉眼颜色不均匀,右心室壁厚0.3厘米.左心室及室间隔多处取材光镜下见大片心肌细胞核溶解消失.左冠脉主干动脉粥样硬化,使管腔狭窄75%以上.分析题:1. 请说出该例的主要病理诊断.2. 指出患者的死亡原因.3. 如果患者存活,机体将如何修复损伤部位?为什么?参考答案:1.该患者的病理诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,心肌梗死.根据:① 病史:有〝冠心病.心绞痛〞病史,有用力排便后心前区疼痛且服扩冠药后不缓解的临床表现.辅助检查:心电图V1-V6导联ST段呈弓背向上型抬高,提示广泛前壁心肌梗死. ② 尸检:心脏肉眼颜色不均匀,左心室.室间隔镜下见大片心肌细胞核溶解消失.左冠脉主干动脉粥样硬化.2.致死原因:急性左心功能衰竭.由于大面积心肌坏死使心脏收缩力显著减弱或不协调所致,最后导致患者死亡.3.梗死心肌由肉芽组织机化加以修复,最后形成瘢痕.因为心肌细胞属于永久性细胞.再生-病例分析病例摘要:患者男,37岁,以〝规律性上腹痛二年,加重一周〞为主诉入院.查体:上腹部剑突下偏左有压痛.胃镜检查提示〝胃窦部溃疡〞.经给予甲氰咪胍等制酸剂和氢氧化铝凝胶等胃粘膜保护剂治疗,症状逐渐缓解,6周后复查胃镜见溃疡已愈合.分析题:在胃溃疡愈合过程中都有哪些组织的再生?其中哪些组织的再生属完全再生?哪些是不完全再生?参考答案:该患者的病理诊断为胃窦部消化性溃疡.溃疡为皮肤.粘膜较深的坏死性缺损.发生在胃的消化性溃疡通常穿越粘膜下层,深达肌层甚至浆膜层,因此粘膜至肌层甚至浆膜层的组织可完全被破坏.溃疡修复时,将有粘膜上皮.结缔组织.平滑肌等组织的再生,其中粘膜上皮可完全再生,粘膜下层至肌层.浆膜层则由肉芽组织增生来修复,整个过程需要4-8周时间.骨折修复-病例分析病例摘要:王__,男,_岁,因〝车祸左小腿疼痛活动受限2小时〝入院.患者2小时前被车撞倒在地,当时左小腿弯曲.疼痛,不能活动.入院检查:体温37.C,脉搏1_次/分,血压90/60mmHg,左小腿肿胀,短缩,局部有压痛,可触及骨擦感,左小腿不能活动.B超:腹内脏器未见异常.实验室检查:血常规.尿常规均正常._线检查:左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折,左腓骨上1/3骨折（见下左图）.临床处理:术后_线报告对位.对线尚可.术后一周再次复查,结果同前.一月后复查,对位.对线良好,见少量骨痂形成.牵引一月后改为石膏固定二月.术后三月复查:骨性骨痂形成(见右下图).左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折,左腓骨上1/3骨折骨性骨痂形成讨论:1. 该骨折愈合属于哪种类型的修复?2. 骨折愈合的基本过程如何?3. 哪些因素可影响骨折的愈合?参考答案:1. 瘢痕性修复+再生性修复2. (1)血肿形成 (2)纤维性骨痂 (3)骨性骨痂 (4)骨痂改建3. (1)全身因素:年龄.营养.内分泌(2)局部因素:感染与异物.局部血液循环.神经.电离辐射湿性坏疽-病例分析病例摘要:5岁,_天前被自行车撞及左小腿后侧腓肠肌处,该处皮肤上略有损伤,事后小腿肿胀,疼痛难忍.第二天出现红肿热痛,第3天体温升高达39℃.第4天下肢高度肿胀,下达足背,最大周径为48cm,疼痛更甚,在皮肤裂口处流出血水.在当地医院用大量抗生素治疗,未见效果.第6天,左足拇指呈污黑色.第_天黑色达足背,与正常组织分界不清.随后到当地医院就诊,行左下肢截肢术.病理检查,左下肢高度肿胀,左足部污黑色,纵行剖开动.静脉后,见动.静脉血管内均有暗红色线状的固体物阻塞,长约_cm,与管壁粘着,固体物镜检为混合血栓.分析题:1.所患何病?2.其发生机制是什么?参考答案:1.左足湿性坏疽2.撞伤及感染损伤血管,形成血栓,血栓形成后阻塞了动脉供血,同时也阻碍了静脉血液的回流,细菌大量繁殖并产生毒素,出现全身中毒症状,细菌分解坏死组织形成硫化铁使病灶处呈污黑色.因含液体较多,故与正常组织分界不清.血栓形成(thrombosis)-病例分析病例摘要:某一大面积烧伤病人,住院期间输液时曾行大隐静脉切开插管.患者后因感染性休克而死亡,死后尸检了现髂外静脉内有血栓形成.篇三:病理学病例分析(1)尸体解剖查明死因-病例分析病例摘要:某男,70岁,以〝胸闷.气短一小时〞为主诉入院,诊断为〝冠心病?〞,给予扩冠.营养心肌等治疗,病情略缓解,之后突然出现呼吸.心跳停止,经抢救无效死亡.患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问.分析题:在这种情况下,应如何处理?参考答案:1.医院需保留完整的临床资料,包括病志和各项辅助检查结果.2.对家属有疑问,发生医疗纠纷的病例,应做尸体解剖.尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行.尸检应在死后48小时以内,由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加.3.发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定.萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏.如吃较油腻食物,如鸡汤.骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便.小便等常规临床检验正常.胃镜检查:肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间.。
病理学病例分析
患者，男，61岁，退休工人。
突然呕血1小时入院。
患者去年7月份在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”，患者于1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。
伴头晕、心悸、口干。
入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。
患者有乙肝病史多年，确诊“肝硬化”1年余。
入院体检：体温℃，脉率80/min，呼吸22/min，血压105/70mmHg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。
实验室检查：肝肾功能：总蛋白L，白蛋白L，球蛋白L，A/G ，总胆红素μmol/L，直接胆红素μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮L，肌酐120μmol/L，葡萄糖L。
乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg 阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。
胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。
B超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。
腹水常规为漏出液。
腹水病理：未见癌细胞。
住院后因再次大出血抢救无效死亡。
1、根据提供的病史及检查结果，你诊断是什么诊断依据。
2、肝硬化的概念，了解发病机制？3、门脉性肝硬化的病理变化如何叙述其临床病理联系。
答：1诊断：门脉性肝硬化（晚期）依据：1呕鲜血约500ml: 上消化道出血;2 两处蜘蛛痣，巩膜清：激素代谢障碍；3脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性：脾肿大和腹水4肝肾功能：总蛋白48.1g/L，白蛋白27.6g/L，球蛋白20.5g/L，A/G ，总胆红素μmol/L，直接胆红素μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮L，肌酐120μmol/L，葡萄糖L：物质代谢障碍；5乙肝标志物测定(ELISA法)：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性：大三阳；6提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大：肝硬化失代偿期；7未见癌细胞：排除肝癌2肝硬化：指由于反复交替发生的弥漫性肝细胞变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，而导致的肝结构改建，肝变形、变硬。
病理案例分析经典
案例1某中学10余名学生早餐食用了面包2小时后,先后出现了恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头痛等症状，呕吐较重。
多数学生有低热，WBC升高。
经抗感染治疗及补液等治疗后，病情迅速好转。
2天内均痊愈。
采集呕吐物样品8份作微生物检查：革兰染色阳性球菌，培养见金黄色的菌落，甘露醇（＋），凝固酶试验（＋）。
思考题：1．考虑什么疾病？为什么？2．就此食物中毒事件，我们应注意什么？案例2李某，男，10岁。
因发热、水肿、血尿入院。
自幼经常咽痛，发烧。
查体：T39℃，血压偏高。
实验室检查：尿RBC（＋＋＋），颗粒管型3-5个/HP；ASO抗体800单位。
思考题：1．考虑什么疾病？引起该病的病原菌最有可能的是什么菌？2．患儿的这次临床表现与自幼经常咽痛，发烧是否有关？为什么？案例3患儿,6岁。
因发热伴头疼、呕吐两天，服退热及消炎药后，症状无改善，头疼加剧，烦躁。
入院时T39℃,呕吐两次,呈喷射状,神志尚清.全身皮肤有针头至绿豆大小不等的红色出血点,颈硬。
脑脊液检查：外观混浊，WBC多。
将脑脊液离心沉淀后取沉渣涂片镜检，发现WBC内外均有革兰阴性双球菌。
思考题：1．引起本病最可能的病原菌是什么？2．该菌是如何传播的？怎样进行特异性预防？3．送检病人的检材标本时应注意什么？案例4患者，女，27岁，以尿频、尿痛、阴道分泌物多就诊。
门诊检查，尿道口充血，有压痛及脓性分泌物，宫颈水肿、充血，糜烂，有脓性分泌物流出。
宫颈管分泌物涂片镜检：中性粒细胞内外见革兰阴性双球菌，细菌培养的生化反应：氧化酶（＋）,葡萄糖(＋) 麦芽糖(－) 蔗糖(－)思考题：1.该患者感染的病原菌是什么?2.诊断的主要依据是什么?案例54岁男孩，进食小店卖的水果色拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热，呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。
思考题：1．最可能的病原菌是什么？案例6患者，男，23岁。
病理学实验案例分析
病理学实验是医学教育中的重要内容，通过实验教学可以培养学生 的实践能力和创新思维，为培养高素质医学人才奠定基础。
促进学术交流与合作
病理学实验的研究结果可以通过学术论文、学术会议等方式进行交流 和分享，促进不同领域和学科之间的合作与发展。
06
总结与展望
本次实验总结
实验成果
本次病理学实验成功完成了对病例的详细分析和诊断，得 出了准确的病理学结论，为临床医生的治疗提供了重要依 据。
治疗方法
治疗炎症性病变主要采用抗炎药 物，如抗生素、非甾体抗炎药等 ，同时可辅以物理治疗等。
病例二：肿瘤性病变
病例描述
患者因长期咳嗽、胸痛等症状就医，经病理学检查确诊为肺癌。
病变特点
肿瘤性病变主要表现为局部肿块、疼痛、压迫症状等，严重时可 危及生命。
治疗方法
治疗肿瘤性病变主要采用手术切除、放疗、化疗等方法，具体治 疗方案需根据患者病情制定。
实验结果概述
实验组与对照组数据对比
通过对比实验组和对照组的数据，发现实验组在病理学指标上呈 现出显著差异。
病理学改变描述
详细描述了实验动物在病理学上的改变，包括组织器官的病变、细 胞形态的变化等。
实验结果可视化
通过图表、图片等方式将实验结果可视化，更直观地展示实验数据 。
结果分析与解释
01
数据分析方法
病例三：代谢性疾病
病例描述
患者因多饮、多尿、消瘦等症状就医，经病理学检查确诊为糖尿病 。
病变特点
代谢性疾病主要表现为机体代谢异常，如糖代谢、脂肪代谢等紊乱 ，严重时可导致多系统损害。
治疗方法
治疗代谢性疾病主要采用药物治疗、饮食控制、运动疗法等方法， 具体治疗方案需根据患者病情制定。
病理生理学病例分析1
病例分析5：
参考答案：患者存在呼吸性酸中毒,失代偿期。
若病人pH值在正常范围,可推测病人发生了代偿性 呼吸性酸中毒或者病人发生了呼吸性酸中毒合并 代谢性碱中毒,若是代偿性呼吸性酸中毒,则HCO3代偿升高的值应等于实测值，若患者合并有代谢 性碱中毒,则实测值应大于HCO3-代偿升高的值
病例分析2：
某女，33岁，妊娠晚期因大叶性肺炎入院，曾有 心肌炎病史。 发热39℃2小时，心率120次/分。
分析题： 试讨论该病人是否需要采取解热措施，如需要可 采取哪些方法？
病例分析2：
参考答案： 需要解热。因曾有心肌炎病史，且心率已达120次 /分。一般不超过40℃可不急于解热 可采取以下措施： 1、控制原发病：积极治疗大叶性肺炎； 2、物理降温：酒精擦浴等。 3、药物解热 4、支持治疗：补充营养、维生素等。
病例分析5：
病例摘要： 某慢性肺心病人，其血气分析和电解质测定结果如下： pH7.20，PaCO67.5mmHg,HCO3-40mmol/L,血 Na+140mmol/L,Cl-90mmol/L。
分析题：
该分析患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？
病例分析1：
某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜， 久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节 酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未 发现阳性体征和检验结果。
分析题： 试讨论该病人是否需要采取解ห้องสมุดไป่ตู้措施，如需要可 采取哪些方法？
病例分析3：
男性患儿,2岁,腹泻2天,每天6-7次,水样便;呕吐3次, 呕物为所食牛奶,不能进食。伴有口渴、尿少、腹 涨。
查体:精神萎靡,T37℃,BP11.5/6.67KPa(86/50mmHg), 皮腹弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,心跳快而弱,肺 无异常所见,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反 射迟钝,四肢发凉。 化验:血清K+3.3mmol/L,Na+140mmol/L。 该患儿发生何种水、电解质紊乱?依据是什么?
病理学案例分析
案例分析Case1:患者男，41岁，农民。
因上腹疼痛5个月，持续全腹疼痛3个月，加重20天入院，入院前5个月饭后发生上腹部针刺样痛或隐痛，每次持续半小时，此后食欲下降，全身无力，仍能坚持劳动.3个月前腹部转至全腹，食欲更差，咳嗽,咳脓痰。
20多天前自觉腹胀。
不能进食,卧床不起。
近2,3天嗳气，呕吐咖啡色液,每天10余次，每次4-5ml，病后明显消瘦，过去史无特殊.体格检查:全身情况差，慢性重病容，消瘦，左锁骨上扪及淋巴结,约月黄豆粒大，中等硬无压痛，活动。
心肺（—）。
腹部膨隆，蛙腹状，腹壁静脉可见,腹式呼吸减弱.腹软,轻压痛，肝脾均为触及。
血常规：RBC1。
89X1012/L，Hb86g/L，WBC31.3X109/L,嗜中性粒细胞0.84.腹水RBC5.1X106/L，WBC0。
66X106/L,嗜中性粒细胞0。
29，淋巴细胞0。
71,蛋白34.1g/L,Rivalta 试验阳性,细菌培养阴性。
入院后给予抗感染和支持疗法，放腹水等，患者一直不能进食，不断呕吐咖啡色液，日益衰竭死亡。
尸检摘要：死者全身营养差，左锁骨上淋巴结大，腹部膨隆。
腹腔内有黄色浑浊液3330ml，大网膜与胃，横结肠粘连成一硬条，表面有灰白结节，肠系膜和腹壁粗糙，有灰白色结节和纤维蛋白,腹腔脏器与腹壁间有纤维粘连.胃小弯后壁有一10cmx7cmx2cm大的肿瘤表面高低不平，有溃疡形成,肿瘤侵袭浆膜层，并穿破至小网膜囊内。
镜检肿瘤排列成索状，瘤细胞大小不等，胞浆少，核大深染，分裂相可见。
胃小弯,肠系膜,左锁上淋巴结，大网膜及腹膜均有上述肿瘤转移。
肝表面及切面均有灰白色结节，镜下也为上述肿瘤，周围肝细胞受压萎缩。
双肺水肿，镜下见支气管及周围肺泡内嗜中性粒细胞浸润。
讨论：1。
该患者的病理学诊断及诊断依据。
胃癌晚期伴直接扩散,伴淋巴道转移，伴血道转移.2.患者死亡原因.恶病质，衰竭死亡.Case2。
患者，女，15岁。
一年前开始出现左大腿侧间歇性隐痛，后转为持续性疼痛伴局部肿胀。
《病理学》试题及答案 (2)
一、患者，男性，70岁，因轻度偏瘫、失语两天入院。
患者既往有脑动脉粥样硬化史。
脑CT检查见左侧额叶、颞叶部位脑实质中出现数个低密度病灶。
脑MRI（磁共振）示左侧大脑中动脉近端管腔狭窄，脑血管图示大脑中动脉血流明显减少。
临床诊断为大脑中动脉血栓形成，额叶、颞叶部位脑梗死。
请回答下面问题：1、根据病情资料，受累脑组织可能发生了哪些病理变化？①由于脑动脉粥样硬化，血管逐渐缩窄，脑细胞可发生营养不良性萎缩，病理性色素沉着（脂褐素）；②脑梗死导致脑发生液化性坏死（脑软化）。
2、脑组织受损死亡后如何再生修复？答：神经细胞属于永久性细胞，几乎不具有再生能力，故坏死后不可再生，只能由神经胶质细胞形成胶质瘢痕（类似肉芽组织）取代、机化与包裹坏死脑组织，实现不完全修复。
二、患者，男性，34岁，建筑工人。
中午在工地食用盒饭后，继续工作约1h，突感下腹部疼痛，伴恶心、不适，去厕所解稀便后自觉好转，遂回家休息，并口服两片黄连素。
下午4点钟，患者出现多次反复水样腹泻，伴恶心、呕吐及发热，来院急诊。
体查：体温38.5℃，中下腹有压痛，肠鸣音亢进。
血液检查白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。
大便检查有大量中性粒细胞、脓细胞，伴粘液及片状膜样物。
医生即给予输液，加入左氧氟沙星等抗生素治疗，病情缓解。
1、患者肠道病变的病理诊断是什么？显微镜下肠道会有哪些病变？病理诊断：急性细菌性痢疾（假膜性肠炎）。
显微镜下改变：患者结肠，尤其是乙状结肠和直肠黏膜充血水肿，有大量中性粒细胞在黏膜层内浸润，有大量黏液渗出，黏膜浅层部分黏膜上层和腺体坏死脱落，并伴有大量纤维素渗出。
在坏死黏膜表面，大量纤维素、中性粒细胞、坏死黏膜上皮和红细胞混合形成一层膜样结构。
黏膜下层也明显充血、水肿及有多量中性粒细胞浸润。
2、病变的发生发展如何？为什么大便中有片状膜样物？病变发生发展：患者因食用不洁食物，引起痢疾杆菌感染。
当人体因抵抗力下降及细菌数量较多时，细菌就可侵入结肠黏膜上皮细胞，不断繁殖，释放毒素，吸引大量中性粒细胞浸润，引起肠黏膜炎症和黏膜上皮坏死，并有大量黏液渗出，加上炎症刺激引起肠道蠕动加强，产生水样腹泻。
病理生理学经典案例分析
亚健康状态-病例分析病例摘要：某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力，肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检查之后，未发现阳性体征和检验结果。
分析题：1、请问他的身体状况处于何种状态？2、是否需要治疗？参考答案：1、处于亚健康状态。
2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态，所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即亚健康状态。
处于亚健康状态的个体不需要治疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢复健康。
细胞凋亡-病例分析病史摘要：患者，王某，男，47岁，急性淋巴细胞性白血病，经连续化疗8周，自觉症状减轻，但食欲减退，轻度脱发，有低热。
抽血，分离淋巴细胞作DNA琼脂糖电泳，常规透射电镜检查及核酸内切酶活性测定，发现：DNA电泳谱呈梯状条带；电镜检查发现：细胞皱缩，胞膜及细胞器相对完整，核固缩；核酸内切酶活性显著增强。
分析题：病人淋巴细胞发生什么病理改变？为什么？参考答案：病人淋巴细胞发生凋亡改变，依据是DNA琼脂糖电泳、电镜检查及核酸内切酶活性测定。
水、电解质代谢紊乱-病例分析王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。
发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。
体检：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。
实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。
问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？参考答案：患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。
一、低渗性脱水：1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。
病理生理学病例分析(2)
病理生理学病例分析引言病理生理学是研究疾病发生发展的生理学基础的分支学科。
通过对疾病的病理变化和相关的生理过程的研究，可以深入了解疾病的本质和机制，为疾病的预防、诊断和治疗提供理论依据。
本文将通过一个实际的病例，以病理生理学的角度分析疾病的发生发展过程。
病例描述患者X，女性，60岁，无特殊过敏史，主诉右上腹疼痛2个月，伴有恶心、呕吐。
经身体检查和影像学检查显示肝脏增大、肝功能异常。
分析步骤步骤一：病理变化的描述根据患者的主诉和检查结果，可以初步判断患者可能患有肝脏疾病。
肝脏增大、肝功能异常是肝病常见的病理变化。
步骤二：病理生理学机制通过分析患者的病史和检查结果，可以得出以下可能的病理生理学机制：1.肝脏增大：肝脏增大可能是由于肝细胞的增生或转化为肿瘤细胞导致。
肝细胞的增生可能是对外部刺激（如病毒感染、药物中毒）的反应，也可能是由于肝脏功能失调而导致的代偿性增生。
2.肝功能异常：肝功能异常可能是由于肝细胞受损导致，包括肝细胞坏死、纤维化和肝纤维化等。
肝细胞受损可能是由于病毒感染、药物中毒、肝脏缺血等原因导致。
步骤三：病因分析针对患者的病理生理学机制，可以进一步分析潜在的病因：1.病毒感染：肝病的常见病因之一是病毒感染，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等。
这些病毒可以通过血液传播、性传播以及母婴传播等途径感染肝细胞，导致肝细胞受损和功能异常。
2.药物中毒：某些药物具有肝毒性，长期使用或过量使用这些药物可能导致肝脏病变。
例如，乙酰氨基酚、四环素等药物都以肝毒性为主要不良反应。
3.肝脏缺血：肝脏缺血可以由于血液供应不足或血流阻断引起。
这可能是由于肝动脉、门静脉或其分支的狭窄、栓塞等引起。
步骤四：诊断和治疗针对病例的分析结果，可以提出以下的诊断和治疗方案：1.诊断：结合临床症状、体格检查和辅助检查（如肝功能、肝脏超声等），可以初步诊断患者可能患有肝病，具体病因需要进一步明确。
2.治疗：对于明确的病因，应该采取相应的治疗措施。
常见法医病理学案例分析
常见法医病理学案例分析在法医学领域中，病理学案例的分析和研究对于判断死因、鉴定伤害程度以及追查犯罪有着重要的作用。
下面将通过对常见法医病理学案例的分析，来探讨法医学在解决刑事案件中的应用。
案例一：尸检发现明显颈部挤压痕迹一名男子的尸体被发现在家中，尸检结果显示明显的颈部挤压痕迹。
经过进一步的病理学分析，法医学家发现颈部挤压痕迹所致的窒息导致了死亡。
进一步的调查中，发现该男子的妻子曾多次与其发生家庭纠纷。
通过颈部挤压痕迹分析，法医学家确定了尸体的死因。
这一结果在刑事审判中对未婚妻的判决起到了重要作用，成为其被判有罪的证据之一。
案例二：自然死亡还是他杀？一名中年男子被发现死于家中，尸检结果未能发现明显的外伤，但病理学分析发现其心脏病变明显。
这给案件的判断带来了困扰，是属于自然死亡还是他杀？为了确定死因，法医学家进一步研究了心脏病变情况，并结合案发地点的调查。
通过心脏病变的程度以及其他相关证据，法医学家得出了结论，死因属于自然死亡，而非他杀。
这一结论直接影响了案件的处理方式，避免了无谓的罪名和纠纷。
案例三：刑事案件中的尸体分解在一起刑事案件中，被害人的尸体已经进入了部分分解的状态。
尽管尸体分解，但仍然需要进一步审查和病理学分析来确定死因。
通过对尸体的分解程度、外部环境和现场调查的综合研究，法医学家能够重建案发过程并找到相关的证据。
尸体分解程度的分析有助于判断死亡时间、是否存在被藏匿的证据以及识别其他伤害痕迹。
这些分析为案件的审判提供了重要的依据。
案例四：毒物分析揭开真相一名年轻女子被送入医院，情况危急。
经诊断后发现，该女子体内含有大量有毒物质。
法医学家接到通知并立即参与到案件调查中。
通过对女子的尸体进行尸检和毒物分析，法医学家发现她体内的毒物浓度远超常人耐受范围，但是没有明显的外伤。
这一发现与案件的现场调查结果和警方获取的相关信息相吻合。
经过进一步的分析和调查，法医学家最终确定这是一起毒杀案，且犯罪动机是嫉妒和报复。
十二道《病理生理学》病例分析（附答案）
病理生理学》病案分析试题一、病例思考（水电）患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。
入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。
实验室检查：血K+4.6m mol/L,Na+144mmo l/L,C l-90m mol/L,HCO-329m mol/L。
住院后给予强心、利尿（氢氯噻嗪25m g/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。
治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。
治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象；血K+2.9mmol/L,Na+112mm ol/L,Cl-50.9mmo l/L,H CO-335.7m mol/L。
立即给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。
5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常；血K+4.4mmol/L,Na+135mm ol/L,Cl-91mmol/L,HCO-330mmol/L。
讨论题：1、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪些？2、哪些症状与低血钾有关？说明其理由。
为什麽需补钾5天后病情才好转？3、患者是否合并酸碱平衡紊乱？是何原因引起？为何种类型？二、病例思考（酸碱）限于篇幅，不再另加病例。
病例一、二、和三分别见A型选择题30、31和32。
请分别分析这些患者体内的酸碱平衡状况。
病例一、某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,P aCO28.9k Pa(67mmHg),[HCO-3]40mmol/L,[N a+]140mmol/L,[C l-]90mmol/L.病例二：某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40，PaC O25.9kPa(44mmHg), [H CO3-]26mmo l/L,[Na+]142mm ol/L,[Cl-]96m mol/L。
法医病理学案例分析
法医病理学案例分析案例1（一）、简要案情2002年1月8日下午，接天津市公安局蓟县分局指挥中心报称，蓟县城关镇板桥村卜××及其妻子马××死在家中，要求出现场。
（二）、现场情况现场位于卜××家中，其家前后门窗完好无撬痕，室内物品无翻动痕迹，没有物品丢失。
前院西侧有台压水机，机身外围捆有稻草（保湿用），捆绳有新鲜断痕，断端有血迹，机头周围有滴落血迹。
正房堂屋西侧有一灶台，灶台上有一把带血的剪刀，堂屋内靠东侧地面有110cm×75cm血泊。
整个堂屋地面上有来回走动的粗纹皮鞋血足迹（经鉴定与卜洪春所穿皮鞋认定同一）。
西屋装杂物，没有被翻动痕迹，炕上放两个菜板，菜板上没有菜刀。
东屋门帘上有擦蹭的血迹，上面附着有毛发及小块组织。
东屋内南侧是炕，北侧是家具。
炕西侧墙壁上有挥甩血迹，炕下地面上马××尸体呈仰卧状，衣着完整，尸体下有130cm×110cm 血泊。
炕面东侧为卜××尸体，头南脚北呈仰卧状（经调查系被其养子温××从绳套上放下），上身赤裸，尸体东侧有一把倒放的椅子，尸体上面的房柁上悬挂着绳套，绳套上有血迹。
尸体北侧地面上是卜××脱下的上衣，衣服前襟均浸有大量血迹。
屋内北侧躺柜上有一把带血的菜刀。
（三）、尸检检验1.马××，老年女性，尸长154cm，衣着整齐，损伤集中于颈部背侧，左耳后枕部正中有20cm长哆开创口，深达颅腔，小脑底部横断，其下方创口长15cm，深达脊髓，脊髓横断；颈后左侧长8cm横行创口，深达竖脊肌。
2.卜××，老年男性，尸长176cm，上身赤裸，下身衣着完整，双眼睑球结合膜散在点状出血点。
额顶部在10cm×6cm范围内有前后走向条形钝器创口8条，右前至左后走向创口6条，均达颅骨。
左耳后8cm 处有后上至前下5cm、4.5cm长斜行创口，深达颅骨，颅骨外板骨折。
病理学病例分析
病例摘要：男，24岁，工人。
现病史：半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。
2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。
4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。
昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液，无胸痛。
查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常(病人在职工医院住院)。
今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡临床诊断：急死、死因不清申请病理解剖：患者家属及医生要求查明死亡原因。
解剖记录摘要：身长174厘米，体重60公斤。
大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著，左脚面有一外伤愈合的小瘢痕，剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变。
左股静脉：大部分变粗变硬。
从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密。
肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。
左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞。
显微镜检查：左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞，少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。
肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。
左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入。
思考题：1、左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什么股动脉无此改变？2、肺动脉内为何种病变？根据是什么？参考答案：1、血栓形成，左脚钉子刺伤→静脉炎→(血栓形成条件)静脉管内膜损伤→血栓形成。
股动脉深在，壁厚不易损伤。
2、肺动脉内为血栓，根据为肺动脉主干及大分枝为暗红色凝血块样物，无光泽，表面粗糙，质脆与肺动脉壁无粘连，镜下为红色血栓。
病理生理学病例分析2
病例分析4：
某特发性肺间质纤维化患者,男，33岁，因气短入院。体 检：体温 36.5℃，心率 104次/分，呼吸60次/分。呼吸急 促，紫绀，两肺底有细湿罗音。肺活量 1000ml(正常成年 男性3500ml,)。血气分析：PaO2 58mmHg，PaCO2 32.5mmHg（正常40mmHg），pH 7.49(正常7.35-7.45)。 问：
患者，男，65岁。风湿性心脏病史20年。近日感 冒后出现胸闷、气促、夜间不能平卧，腹胀，双 下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征 阳性。双肺可闻及湿性啰音。心界向两侧扩大， 心音低钝，心尖部可闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。 肝大，肋下三指。 请问： 1、患者发生了什么病理过程？请用病理生理知识 解释其临床表现？ 2、试述该患者的发病原因及机制？
病例分析1：
参考答案：
1．该患者应属失血性休克（低血容量性休克） 2．送院前该患者处于休克代偿期（缺血缺氧期） 3．此阶段微循环变化的特点是：大量真毛细血管 关闭；动静脉吻合支开放；毛细血管前阻力↑↑> 毛细血管后阻力↑；少灌少流，灌少于流。 4．止血，补充血容量(需多少补多少、及时尽早、 心肺功能允许)，纠正酸中毒，合理应用血管活性 药物(休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩 容的基础上可适当应用缩血管药物)，防治细胞损 伤、防治器官衰竭、支持营养等。
病例分析
病例分析1：
患者黄××，男性，19岁，外出务工，不慎从高 处坠落，事发后由他人救起，体检：面色苍白、
脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根 部大片瘀斑、血肿。Bp：65/50mmHg，HR：125 次/分,T：8℃。伤后送医院，途中患者渐转入 昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。
分析题：
1、该患者应属何种休克？ 2、 送院前该患者处于休克哪一阶段？ 3、 此阶段微循环变化的特点是什麽？ 4、 请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则。
病理案例分析题
病理案例分析题患者，男性，54岁，主因右下腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐3天入院。
查体，右下腹明显压痛，反跳痛阳性。
实验室检查，白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞升高。
腹部CT示，盲肠周围炎症。
给予抗生素治疗后症状缓解，但腹痛仍未缓解，术前诊断为急性阑尾炎。
手术所见，盲肠扭转坏死，阑尾周围有大量脓液。
术后病理示，盲肠扭转坏死，阑尾炎。
病理分析：本例患者为成年男性，主要症状为右下腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐，临床表现符合急性阑尾炎的特点。
但手术及病理结果显示为盲肠扭转坏死，阑尾炎。
这一结果与临床初步诊断不符，需要进行深入分析。
首先，盲肠扭转是一种罕见但严重的急腹症，常见于中老年人，男性多于女性。
其临床表现常常与急性阑尾炎相似，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
因此，临床上很容易将盲肠扭转误诊为急性阑尾炎。
而盲肠扭转坏死后可继发阑尾炎，导致炎症反应加重，使临床表现更加类似急性阑尾炎。
其次，盲肠扭转的诊断较为困难，临床上往往需要依靠影像学检查进行诊断。
然而，盲肠扭转的影像学表现并不典型，易被误诊。
而急性阑尾炎的临床表现和影像学检查也与盲肠扭转相似，容易造成诊断混淆。
最后，手术及病理结果是最终确诊的重要依据。
在本例中，手术所见为盲肠扭转坏死，阑尾周围有大量脓液，与临床初步诊断不符。
病理结果也证实了盲肠扭转坏死，阑尾炎的诊断。
因此，临床医生在面对类似病例时，应当警惕盲肠扭转的可能性，尤其是对于临床表现符合急性阑尾炎的患者，应当及时进行影像学检查，以免延误诊断。
综上所述，本例患者临床表现为急性阑尾炎，但手术及病理结果显示为盲肠扭转坏死，阑尾炎。
这一结果与临床初步诊断不符，提示临床医生在面对类似病例时需要警惕盲肠扭转的可能性，及时进行影像学检查，以免延误诊断。
同时，加强对盲肠扭转的认识，提高对该疾病的警惕性，对于提高临床诊断的准确性具有重要意义。
病理学各章节病理讨论参考答案
科学出版社〈病理学〉教材各章节后附病案分析讨论参考答案第二章细胞和组织的适应、损伤与修复案例2-1患者，女，35岁，10年前，曾因行剖宫产手术，术后刀口感染，经一月余才愈合，起初局部形成一个5cm×3cm大小的、红褐色、质地柔软、稍隆起的长条状组织，随后慢慢皱缩，质地变硬，色泽逐渐呈灰白色，但刀疤中部逐渐变薄、隆起约5cm×2cm大小，且随腹压的变化明显隆起或凹陷。
体查：下腹部有一长约5cm，宽约2cm刀疤；表面失去正常皮肤的色泽和纹理结构，呈光亮、较薄、无毛发生长、明显高起于周围皮肤的隆起区。
思考题：1.患者的刀口出现了哪种创伤愈合？请分析其发生和演变过程。
2.产生了何种并发症？为什么？案例分析：1.二期愈合：由于刀口的感染，使局部组织坏死加重，形成了大量的肉芽组织，随后肉芽组织演变成纤维性瘢痕而修复，同时，皮肤附件严重受损不能完全再生，因而无毛发可见，局部仅有较薄的表皮层和瘢痕。
2.腹壁疝形成：由于局部形成了较薄的瘢痕组织，因其缺乏弹性和抗拉力强度不足，在腹腔内压长期作用下，局部逐渐向外膨出，形成腹壁疝。
案例2-2女性，85岁，夜间起床上卫生间小便，不慎摔倒在地，右侧臀部着地，局部疼痛不能站立，被送入医院。
入院检查：体温37℃，脉搏90次/分,血压130/85mmHg。
右臀部压痛，右腿活动受限。
B超：腹内脏器未见异常。
实验室检查：血常规、尿常规均正常。
X线检查：右侧股骨颈骨折。
X光片见附图2-24。
图2-24 右股骨颈骨折讨论：1、简述骨折愈合的基本过程。
2、该骨折因病人年龄偏大，不能手术待自然愈合，可能产生何种后果？3、哪些因素可影响骨折的愈合？案例分析：1.骨折基本愈合过程分4期：血肿形成期纤维性骨痂期骨性骨痂期骨痂改建期。
2.本例患者高龄、外伤后局部疼痛、压痛，不能站立，X线检查明确股骨颈骨折，并有骨质嵌入。
其愈合过程也是有上述4阶段。
手术复位较困难，可行股骨头置换。
病理生理学 病例分析大题
病例二
某烧伤面积达14%的女性患者，24h尿量为280ml，尿相对密度为1.035,尿钠为10mmol/L。
问题：此病人是否有急性肾功能不全？如果有，是功能性还是器质性急性肾功能不全？
病例三
女，36岁，体重50kg，因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压10.0/7.3kPa(75/55mmHg)，并有血红蛋白尿。
3.5mmol/L,继续补钾5天,痊愈出院。
问题:1.患儿是否存在低钾血症?为什么?是否缺钾?
2.为何出现乏力,腹膨隆,肠鸣音消失,四肢呈弛缓性瘫痪等临床表现?
3.为什么补钾要补5天,补快点行不行?为什么?
病例八
患者，女性，22岁，因结核性腹膜炎和肠梗阻进行手术，术后行持续胃肠减压7天，共抽吸液体2200ml。平均每天静脉补液(5％葡萄糖溶液)2500ml，尿量2000ml。术后2周，患者精神不振，全身乏力，面无表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。实验室检查；血K+ 2.4mmol/L，血Na+140mmol/L，血CI-103mmol/L。辅助检查ECG显示，标Ⅱ导联、aVF、Vl、V5导联ST段下降，aVF导联T波双相，V3有u波。立即开始每日以KCl加入5％葡萄糖滴注，四天后血K+升至4．6mmol／L，上述表现恢复正常。
思考题：
患者发生了何种电解质紊乱?其病理生理学基础是什么?
酸碱平衡紊乱
病例一
患者,女性,46岁，患糖尿病10余年，因昏迷状态入院。
体检：血压90／40mmHg，脉搏101次／分，呼吸深大，28次／分。
实验室检查：血糖10.1mmol/L(4.4~6.7)，beta-羟丁酸1.0mmol/L(酮体0.34~0.68)，尿素8.0mmol/L(3.2~7.1)，K+5.6mmol/L，Na+160mmol/L，CI-104mmol/L;pH7.13，PaCO2 30mmHg，AB9.9mmol/L，SB l0.9mmol/L，BE—l8.0mmol/L;尿:酮体(+++)，糖(+++)，酸性。心电图出现传导阻滞。
病理案例
3. 哪些因素可影响骨折的愈合？
参考答案：
1. 瘢痕性修复+再生性修复
2. (1)血肿形成； (2)纤维性骨痂形成；(3)骨性骨痂形成；(4)骨痂改建或再塑
3. (1)全身因素：年龄、营养；(2)局部因素：感染与异物、局部血液循环、神经支配、电离辐射
1.一青年男性，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息，一般情况良好。术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。病人年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。经治疗后，最近数月来症状缓解。分析题：
实验室检查：血常规、尿常规均正常。
X线检查： 左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折
临床处理：术后X线报告对位、对线尚可。术后一周再次复查，结果同前。一月后复查，对位、对线良好，见少量骨痂形成。牵引一月后改为石膏固定二月。
术后三个月复查：骨性骨痂形成
讨论：
1. 该骨折愈合属于哪种类型的修复?
2、肺动脉内为何种病变？根据是什么？
3、死亡原因？
参考答案：1、左股静脉血栓形成（主要为红色血栓），左脚钉子刺伤→静脉炎→静脉管内膜损伤(血栓形成条件) →血栓形成。股动脉深在，壁厚不易损伤
2、肺动脉内为红色血栓。
3、静脉损伤→静脉炎→血栓形成→栓子脱落→肺动脉主干及大分支栓塞→右心衰→患者突然呼吸困难、发绀和休克等急性呼吸循环衰竭死亡。
2、肺出血性梗死，与前者有联系，肺内病变的发生机制包括：①右小腿静脉血栓形成后容易脱落，随血流回流至右心，通过肺动脉输出引起肺小动脉阻塞是引起梗死的先决条件（动脉阻塞）；② 患者患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，容易导致肺静脉淤血是出血性梗死发生的重要条件（严重淤血）；③肺脏具有组织疏松和双重血液循环的组织学特点是出血性梗死的另外两个条件。
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3、组织损伤或坏死
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4、贫血、高胆固醇血症等也可使血沉增快。
5、凡引起球蛋白增高的疾病，如系统性红斑狼疮、 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、黑热病、亚急 性感染性心内膜炎、慢性肾炎等。
6、血沉增快也反应了红细胞的聚集性。
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17
患者6年前曾诊 断鼻咽癌，行 放化疗治疗
肺转移性
鼻咽癌？
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18
h
19
又分干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸三 类
此型是新增的，h 指骨结核、肠结核、结核性13脑膜
细菌性肺炎
OT（+） 左肺尖部可闻及湿啰音 WBC 19×109/L ↑
N 0.88, L 0.12 ↑
ESR 23mm/h ↑ 咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状，发 热寒战
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14
WBS 19×10^9 /g ↑ [正常成人（4.0~10.0)×10^9 /g ]
血行播散 型肺结核
Ⅱ型
包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核，此 型患者症状大多较严重，且受累脏器较多，X线 显示肺内病灶呈粟粒状，均匀散布于两肺
继发型肺 结核
Ⅲ型
结核性胸 膜炎
Ⅳ型
肺外结核 Ⅴ型
是肺结核中的一个主要类型，它包括了成人肺结 核的全部，即浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺 结核、干酪性肺炎、结核球及结核空洞等，多发 生在肺上叶尖后段、肺下叶背段，多肺段侵犯常 见
女性
（3.5~5.0）×10^12/L （110~150）g/L
新生儿
（6.0~7.0）×10^12/L （170~200）g/L
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5
轻度贫血： 男性Hb<120g/L 女性Hb<110g/L
中度贫血： Hb<90g/L
重度贫血：Hb<60g/L
极重度贫血：Hb<30g/L
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贫 血
6
低血压病： BP12/7kPa↓
上
肺
左肺尖部可闻及湿罗音
继
发
咳嗽、咳痰、发热寒战
型
肺
左颈部可扪及蚕豆大小淋
结
巴结1个，活动，无压痛
核
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8
已感染过结核杆菌，并 OT（+） 且有抗结核杆菌的免疫力
左肺尖部见片状密度增高阴影
稳定性纤维性病灶
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9
左肺尖部可闻及湿罗音
湿罗音是肺与支气管病变的表现。湿罗音散在性分 布常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结 核、肺水肿；在两肺底分布，多见于肺淤血、肺水 肿、支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、 肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌及肺出血等。
案例分析
————第二题
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1
若你为该患者 主诊医生，你 考虑诊断是什 么？依据是什 么？
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2
诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
贫血症（轻度）
左上肺继发型肺结 核
低血压病
细菌性肺炎
肺转移性鼻咽癌？
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3
Hb：105g/L ↓
RBC： 3.4×
10^12 /L ↓
贫血症
轻度
轻度 贫血貌
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4
RBC
Hb
男性
（4.0~5.5）×10^12/L （120~160）g/L
低血压是指体循环动 脉压力低于正常的状态。 由于高血压在临床上常常 引起心、脑、肾等重要脏 器的损害而备受重视，世 界卫生组织也对高血压的 诊断标准有明确规定，但 低血压的诊断尚无统一标 准。一般认为成年人上肢 动脉血压低于12/8 kPa （90/60mmHg）即为低 血压
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7
OT（+）
左
左肺尖部见片状密度增高阴影
h
10
左颈部可扪及蚕豆大小淋 巴结1个，活动，无压痛
淋巴结结核、颈部淋巴结转移癌、 恶性淋巴瘤
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11
肺结核
Ⅰ型原 发型肺 结核
Ⅱ型血 行播散 型肺结
核
Ⅲ型继 发型肺 结核
Ⅳ型结 核性胸 膜炎
Ⅴ型肺 外结核
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12
名称
分型 内涵
原发型肺 结核
Ⅰ型
包括原发综合症及胸内淋巴结结核，多见于儿童， 多发于上叶下部、下叶上中部
急性感染或化脓性炎症 急性中毒
严重组织损伤或急性溶血 急性大出血
白血病及恶性肿瘤
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15
ESR（红细胞沉降率）：23mm/h ↑ {正常：男性 0~15mm/h 女性 0~20mm/h}
1、各种炎症均可使血沉增快，常见于结核、风湿 热等病情的动态观察。
2、恶性肿瘤可因肿瘤组织坏死，继发感染及贫 血使血沉增快。