鼻饲技术操作评分标准

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鼻饲技术操作考核评分标准

2.解释、指导，取得患者的配合。
3.餐后指导患者保持卧位，活动时注意不能让胃管松脱出来。
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
操作前准备
5
1.备齐用物，放置合理；2.洗手，戴口罩。
5
3
1
0
操
作
过
程
安全舒适
5
1.环境安静、清洁；病人体位舒适；
2.核查有无不安全隐患。（查对、插管、喂食全过程）
2
3
1
2
0
1
0
0
插
胃
管
28
0
0
0
0
2
2
2
0
鼻
饲
28
1.喂食步骤正确、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食）
2.食量、温度适宜；（温度38-40，每次注食量<200ml,间隔时间>2h）
3.操作中注意观察病人反应；
4.毕用适量温水冲洗、清洁管腔；
5.正确处理管端；（管子末端反折，纱布包好夹紧）
6.再次核对床号、姓名；
7.拔管方法正确。
鼻饲技术操作考核评分标准
科室：被考核人：考核人：考核时间：得分：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及ห้องสมุดไป่ตู้
扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
1.仪表端庄、着装整洁；
2.戴帽子、洗手、口罩；
3.无长指甲、涂指甲油、无佩戴饰品；
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0

鼻饲技术操作操作考核评分标准

4应将床头摇高或软枕垫起、使之于床水平线呈30度角
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员：考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号：姓名：成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）

鼻饲操作评分标准

5
4、插胃管：
1)一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。
2)当胃管插入至10-15cm(咽喉部)时，根据患者具体情况进行插管。①清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度。②为昏迷患者插管：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度。
3)患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或张口呼吸，休息片刻后再插至预定长度。
4)验证胃管是否在胃内(注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出)。
15
5、固定胃管，病情允许协助患者取半卧位或抬高30-45°
10
6、脱手套、洗手
3
7、鼻饲：1)胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，并检查胃潴留量(大于200毫升暂停鼻饲)
2)缓慢注入少量温水，灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过200ml
2
操作前
准备
(8分)
病人
评估病人状况(意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻腔状况、合作程度、既往插管经历等)，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作(口述)。
3
环境
评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
1
护士
应修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩
1
用物
无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布3块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管；治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食（38-42℃）。拔胃管备：治疗巾、纱布2块、漱口杯（内盛温开水）、吸管、弯盘、一次性手套。用物摆放合理。
2
总分
100
3)灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管。
4)将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，用别针固定。

鼻饲技术考核标准

10
6、如患者出现恶心时，应暂停片刻(2分)，嘱患者深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入(2分)
4
7、如插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中(2分)
2
8、如发现患者呛咳，呼吸困难，发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插(3分)。如有患者流泪、流鼻涕及时擦干擦净，并安慰患者(2分)
5
9、昏迷患者在插管前，应将患者头部后仰(2分)，当胃管插入15cm（会厌部时），以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄(3分)
5
10、证实胃管在胃后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部
5
11、鉴别胃管是否在胃内的方法：①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出(2分)②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声(2分)③当患者呼气时，将胃管末端置入水杯液体中，无气泡逸出(1分)
5
12、以一手折起胃管末端加以固定(1分)，另一只手以灌食注射器抽吸少量温开水注入胃内(1分)，再缓缓注入流质或药液（注入量不超过200ml）(1分)，再注入少量（20~50ml）温开水(1分)，鼻饲过程中要严密观察患者情况……（1分）。
鼻饲技术考核评分标准
序号：姓名：成绩：
项目
实施要点
分值
得分
操作准备
1、护士准备：衣帽整洁(1分)、洗手(2分)、戴口罩(2分)
5
2、用物准备：①插管用物，包括治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、50~100ml注射器或注吸器、纱布、治疗巾；液状石蜡棉球、棉签、胶布、别针、橡皮圈或夹子、弯盘、听诊器、手电筒、温开水、水杯、鼻饲液（200ml，温度为38~40℃）。②拔管用物，包括治疗盘内放汽油、乙醇、棉签、纱布（漏备一物扣0.5分）
4.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管(1分)。

鼻饲护理技术操作流程及评分标准

紧，再用别针固定于枕旁或衣服上，撤
治疗巾
8．助患者取舒适卧位，整理用物，所有用
物每日消毒1次，整理病床单元，必要
时记录。长期鼻饲者应每天进行口腔护
理，胃管应每周更换一次
9．洗手，再次核对患者，签名
10
10
5
5
未口述扣1分
胶布固定不符合要求扣1分
顺序颠倒扣2分
注入速度过快扣1分
注入流质时未先排气扣2分
4．指导患者带管过程中的注意事项，避免
胃管脱出
5
未向患者做指导扣5分，缺一项扣1分
整体
评价
10分
1．操作方法正确，动作熟练、轻、稳、节力
2．体现人文关怀，患者无不适感
5
5
不符合要求扣1-5分
不符合要求扣1—5分
理论
提问
5分
1．鼻饲的目的
对下列不能自行经口进食患者的鼻胃管
供给食物和药物，以维持患者营养和治
疗的需要：
5
根据回答正确程度评分，扣
1-5分
(1)昏迷患者
(2)口腔疾患或口腔手术后患者，上消
化道肿瘤引起吞咽困难的患者
(3)不能张口的患者，如破伤风患者
(4)其他患者，如早产儿、病情危重者、
拒绝进食者等
2．插胃管时的注意事项
(1)插管时动作应轻柔，避免损伤食管
黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位
(分别为环状软骨水平处，与气管分
纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前
端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时
(14—15cm)，嘱患者做吞D因动作，同时
将胃管送下至所需长度(插管时出现恶心
不适应休息片刻，嘱患者深呼吸，随后再
插入；插入不畅时应检查胃管是否盘在口

鼻饲技术护理技术操作考核评分标准

5
3、操作步骤：
1）核对医嘱，准备用物。
2
2）核对患者床号、姓名，评估患者。
10
3）洗手，戴口罩。
2
4）携用物至床边，再次核对。
2
5）备胶布，协助患者去半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。
2
6）检查并打开胃管包装袋。
1
7）戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。
2
15）将胃管开口端闭合，用纱布包好，用别针固定于合适处。
2
16）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上。
2
17）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。
2
18）处理用物。
2
19）洗手，取口罩。
2
20）记录。
1
4、操作速度：完成时间限15min以内。
5
11）检查围观是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下：①接注射器抽吸，有胃液被抽出；②用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
5
12）确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。
3
13）先注入少量温开水，再注流质饮食。
2
14）鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管。
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签字：
时间：年月日
3
8）测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处国由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45~55cm，婴幼儿14~18cm），做好标记。
3
9）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端子鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定。

妇幼保健院鼻饲技术操作考核评分标准

鼻饲技术（一）工作目标遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。

（二）工作规范要点1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫组等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

（三）2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3 .每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4 .鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5 .鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

6 .对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

（三）结果标准1 .患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2 .护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。

3•确保胃管于胃内，固定稳妥。

鼻饲操作流程1. 核对医嘱2. 评估(1)病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历(2)患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求(3) 了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留,胃内容物超过150亳升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

3. 向患者解释检查目的与内容，取得配合4. 洗手、戴口罩1. 根据评估结果选择合适的胃管2. 检查用物名称、有效期1. 关好门窗，拉好幕帘或屏风，注意保暖2. 核对患者及腕带上姓名、床号、住院号3. 开包，治疗进巾铺颌下，排列用物4. 检查胃管长度标记及是否畅通，液体石蜡倒纱布上，驾盘置口角旁，持液体石蜡纱布润滑胃管前端5. 插胃管：(1)胃管从鼻腔插至尾部(插入45~55cm)(2)清醒者头稍后仰，吞咽胃管，昏迷者插入咽喉处(14~16cm),托起头部再插6. 检查胃管是否在胃内： (1)抽胃液，见有胃液(2)注入空气IOn∏,胃部听到气过水声 (3)胃管末端置盛水杯中，无气泡出现 7. 固定胃管，鼻翼部，面颊部8. 灌饲药液：每次量＜200m1.,温度38~4O°C(间隔时间＞2h,灌饲前抽胃液并试温缓慢注入，灌饲前后温开水冲净胃管，鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固)。

鼻饲三基操作考核评分标准

鼻饲三基操作考核评分标准
姓名：得分：
操作步骤操作步骤
操作内容
分值
得分
目的（5分）
对不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养、进行治疗。
5分
评估
（10分）
1.病人的病情、治疗及合作程度。
3分
2.解释操作目的及配合方法。
3分
3.鼻腔情况：鼻粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。
4分
准备
（5分）
1.病人：取坐位或半坐位。
8分
2.操作达到预期的治疗目的，病人安全。
7分
监考者：
3分
c.将胃管末端放入盛水的碗中，无气体逸出。
3分
4.固定胃管。
4分
5.注入鼻饲液：（1）注入温开水→鼻饲液→温开水。
5分
（2）纱布包好胃管末端、反折、夹紧、固定。
5分
6.安置病人。
2分
7.清理用物。
2分
8.拔管：（1）颌下置弯盘。
5分
（2）夹紧胃管末端迅速拔出。
5分
9.安置病人。
2分
10.终末处理。
1分
2.护士：洗手，戴口罩，必要时戴手套，查对、确认病人。
1分
3.用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水、鼻饲液（温度38—40℃）。
3分
流程
（60分）
1.清洗鼻腔。
2分
2.插胃管：（1）颌下铺治疗巾。
2分
（2）润滑胃管前端。
2分
（3）测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）。
3分
（4）自鼻孔轻轻插入。

鼻饲技术操作要点及评分标准

2.查看上次鼻饲时间，鼻饲量
2
操作步骤
1沟通：向老人解释，取得合作
1
2.摆放体位：协助老人取坐位或半卧位（上半身功能良好）或床头抬
高30°角，颌下垫毛巾
1
3.检查鼻饲管：检查鼻饲管是否在胃内，反折胃管末端，打开盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。反折胃管末端，并盖帽。
总分
鼻饲技术操作要点及评分标准
操作项目
操作步骤
标准分
操作目的
保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够
的营养、水分和药物，以利早口康复
1
操作准备
护理员准备：服装整洁，洗净双手，检查灌注器等用物完好情况用物准备：38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾
1
操作评估
1查看鼻腔有无红肿、炎症，鼻饲管皮肤固定情况，鼻饲管有无脱出
3
整理：
1
①撤下毛巾，整理床铺
②清洗用物。将灌注器在流动水下冲洗干净，并用开水浸泡消毒备用③准确记录鼻饲时间和鼻饲量，重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录
注意事项
1长期鼻饲的老人，每日晨、晚间应做口腔护理，保持口腔清洁
2.需要吸痰的老人，应在鼻饲前30分钟给予吸痰；鼻饲前后30分钟内禁止吸痰，以免引起老年人胃液或食物反流及误吸
4.进行鼻饲：
①抽吸少量温开水（20-3OmI）缓慢灌注，以确定鼻饲管通畅并润滑官腔，反折胃管末端，并盖帽。
②抽吸鼻饲饮食，推注少量于掌侧腕部测试温度，以温热、不烫为宜。反折胃管末端，打开盖帽，连接胃管，缓慢灌注。
③鼻饲饮食全部灌注完毕，抽吸30-50毫升温开水缓慢注入，盖好鼻饲管盖帽。保持鼻饲体位30分钟后，恢复平卧位。

临床护理技术操作规范——鼻饲技术操作流程及评分标准

（口述内容少一项扣2分，检查时未使用压舌板或压舌板用法不正确扣1分）
5
11
插入所需长度（成人一般45~55cm）时，检查胃管是否在胃内（做出一种方法，以抽出胃液为首选，其余两种方法口述）。（插管长度不足扣或未检查胃管是否在胃内各扣5分，少一种方法扣1分）
5
12
确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定在鼻翼两侧及面颊部。撤去弯盘，脱手套。粘贴管道标识，注明插管日期。（未撤去弯盘扣1分，未贴标识扣2分，未固定扣5分，固定不牢扣2分，固定不美观扣1分。）
5
13
连接注射器于胃管末端抽吸，有胃液抽出后，先注入少量温开水（不净胃管。（方法不正确不得分，少做一项扣1分，末次注水后未提高胃管扣1分）
14
将胃管末端塞上塞子，用纱布包好，用夹子夹紧，撤去治疗巾，用别针将胃管妥善固定。（少做一项扣1分）.
4
3
拔管时备纱布、弯盘、手套、必要时备乙醇或松节油。（少一种扣0.5分）
1
4
将用物按使用顺序置下护理车上。熟悉患者的病情及操作目的。（不符合要求不得分）
2
操作流程质量80分
1
携用物至患者床旁，核对床号、姓名、性别及腕带信息，向清醒患者说明操作目的、方法、插管中的不适及配合要点。（一项不符合要求扣1分）
临床护理技术操作规范——鼻饲技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分
值
准备质量10分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴11罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全，清洁适用，摆放合理。治疗盘内：无菌鼻饲包、一次性治疗巾、胃管、60ml注射器、棉签、胶布、别针、夹子、压舌板、手套、石蜡油棉球。治疗盘外：听诊器、手电筒、水温计、速干手消毒剂：根据医嘱备鼻饲饮食，温度为38-40℃,温开水适量。（少∙种扣0.5分，检查用物少一项扣0.5分）

鼻饲技术操作考核评分标准

环境准备
室内安静、清洁、无异味
操作
过程
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对
依照治疗本/卡核对患者床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
告知
解释
目的：因不能经口进食，经胃管供给食物、药物、水分，以维持机体营养和治疗需要
向患者及家属解释操作过程、注意事项
询问患者是否接受，取得患者合作
评估
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者慢慢呼气时拔管
边拔管边用纱布擦净胃管，到咽喉处快速拔出置于弯盘，移出患者视线
检查胃管完整性，清洁患者口鼻、面部，去胶痕，协助漱口、舒适卧位
整理床单位、清理用物、洗手、记录
综合评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握：
询问患者是否可以现在开始，是否去卫生间
摆
体
位
协助能配合患者取半坐位或坐位
无法坐起患者取右侧卧位（病情允许，可将床头抬高30°）
昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰
隔帘遮挡，确定剑突位置，做好标记，并告知病人
打开桶盖、洗手、戴口罩、六步洗手法
保护床单位：将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处
鼻腔准备：选择一侧鼻腔，2棒棉签清洁（蘸清水）
患者处理：协助患者清洁鼻孔、必要时口腔（询问患者目前感觉）
用物处理：撤弯盘、治疗巾，整理鼻饲用具，整理床单位
宣教
指导
鼻饲后嘱患者维持原卧位20-30分钟
留置鼻饲管期间不能再经口腔进食
保持口腔清洁（必要时定时给予口腔护理），每天多次用温开水漱口
妥善固定：观察胶贴有无松脱，局部有无不适
管路维护：（床上和离床）活动防止受压、扭曲、打折、牵拉、脱出等

鼻饲技术评分标准

6
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流
程
80
分
4.核对医嘱单与执行单
2
未核对扣2分
5.安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位半坐或半卧位
10
不核对床号、姓名5扣分，体位不舒适扣5分
6.颌下铺巾，放弯盘，清洁鼻腔
5
一处不符合要求扣2分
7.检查胃管是否通畅
3
未检查口2分
8.测量插管长度（病人发际至剑突），约45~55cm,必要时标记
10
未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分
11.固定胃管牢固、美观
4
不固定扣4分，固定不牢扣2分
12.注入鼻饲饮食
抽胃液—注水—注食——注水步骤正确，速度适宜。
8
不检查鼻饲饮食温度扣3分，量不准确扣2分；注入饮食顺序不对扣5分；不观察病人反应扣2分
食物温度及量适宜
5
操作中观察患者反映
2
13.处理胃管末端：胃管末端反折，纱布包好，夹子固定，标注插管时间
5
不量长度扣5分，量不准扣2分
9.石蜡油润滑胃管前端，告之配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入
15
插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插各扣5分
10.证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于液体中，无气泡逸出
鼻饲技术评分标准（标准分100分）
科室：姓名：得分：
程
序
规范项目

鼻饲法评分标准

12.洗手，在治疗单上签名
2
一处不符合要求扣1分
13.拔除胃管：
核对床号、姓名，解释拔管原因，取得患者合作。颌下铺巾，戴手套，放置弯盘，揭去固定的胶布，嘱患者深吸一口气屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，快速拔出；清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹
5
一处不符合要求扣1分
6
插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中不指导、患者呛咳仍继续插扣6分，一处不符扣1分
证实胃管在胃内，可选用以下一种方法：
（1）胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出
（2）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10ml空气，听到气过水声
（3）当患者呼气时，将胃管末端置入治疗碗水中，无气泡逸出
14.撤去弯盘和治疗巾，脱手套
2
一处不符合要求扣1分
15.协助患者取舒适体位，询问患者对操作的感受，整理床单位，致谢
4
一处不符合要求扣1分
16.洗手，签名，记录（记录完毕停止计时）
2
未洗手扣1分，未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分
操
作
后
评
价
15
分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品（操作过程体现，不需口述）
4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则，
全过程11分钟
8
一处不符合要求酌情扣1～2分，
每超30秒扣1分，不足30秒不扣分,超过2分钟停操作，未完成流程不计分
（3）既往有无鼻部疾患
（4）评估口腔情况，有无义齿
（5）解释操作目的，取得患者配合
6
未评估扣6分，评估不全一项扣2分；
未解释扣2分
4.洗手，戴口罩

鼻饲法评分标准

鼻饲法项目分值内容及评分标准满分得分准备15核对医嘱2自身准备：着装整洁，洗手，戴口罩3评估患者：患者年龄，病情，意识，鼻腔的通畅性，心理状态及合作程度；患者了解管饲饮食目的、操作过程及注意事项；向患者及家属解释配合方法3环境准备：环境清洁、宽敞、光线充足2用物准备：无菌包（治疗碗、弯盘2个、止血钳、压舌板、纱布数块、小药杯内盛石蜡油棉球）、胃管、棉签、手套、胶布（含鼻贴1块）、听诊器、50ml注射器、20ml注射器、手电筒、温开水小药杯、治疗巾、别针、夹子或橡皮圈、手消毒液、鼻饲流食（38～40℃）、温开水适量等5操作过程75插管携用物至床旁，核对患者信息，解释3协助患者取合适体位，有活动性义齿者取下2铺治疗巾，清洁鼻孔3打开无菌包，掷入一次性胃管、注射器2戴手套，取弯盘置于患者口角旁3再次检查胃管，检测胃管是否通畅，测量插入长度，并标记6取石蜡油棉球润滑胃管2一手持纱布托住胃管，一手持镊子或止血钳夹住胃管前端自鼻腔轻轻插入，插至咽喉部（成人约10～15cm），嘱患者做吞咽动作（昏迷患者：将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄），顺势将胃管向前推进至预定长度（标记处），初步固定6抽取胃液：第一次插管成功抽出胃液得12分，第二次插管成功抽出胃液得8分，第三次及以上插管成功抽出胃液得5分，未抽出胃液得0分12向管内注入少量温开水，在腹部听气过水声（可口述）2胃管末端置入清水，检验是否有气泡（可口述）2妥善固定胃管，粘贴标识2先注入少量温开水1缓慢注入鼻饲液或药液3鼻饲完毕后再注入少量温开水冲洗胃管1将胃管末端反折用纱布包好，有效固定2协助患者清洁口鼻部，嘱患者维持原卧位20～30分钟2洗净鼻饲用的注射器，放于弯盘内，用纱布盖好备用2整理床单位，脱手套，洗手，健康宣教4记录置管日期、时间，胃管的型号，插入的深度，置管过程中患者的反应；鼻饲时间、鼻饲液种类、量、患者反应3拔管置弯盘于患者颌下，封闭胃管末端，揭去胶布3戴手套，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱病人深呼吸，在呼气时拔管，到咽喉处快速拔出3清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹并协助患者漱口，脱手套，协助患者取舒适卧位2整理床单位，清理用物2洗手，记录拔管时间和患者反应2注意事项10插管动作轻柔，避免损伤黏膜2若插管过程中出现恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸；插管过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等应立即拔出胃管2每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃内且胃管通畅，鼻饲前后均需用温开水冲管3鼻饲液温度应保持在38～40℃左右；新鲜果汁与奶液应分别注入；药片应研碎溶解后注入3总分100100。

鼻饲技术操作考核评分标准

颌靠近胸骨柄，将胃管插入之所需长度，必要使用压舌板检查
80 口腔，脱手套。
7.检查胃管是否在胃内三种方法：
未做到一项扣 2 分
分 1）回抽胃液 2）用注射器注入 10 毫升空气，在上腹部用听诊 6分
器听有无气过水声；3）胃管末端放入水中无气泡逸出。
8.确定后，用固定贴采用“T”型+双“I”加强固定法，固定胃管于鼻翼及面颊处，填写并粘贴胃管标识贴。
扣1分
4.评估患者饮食类型.向患者或家属解释插胃管和鼻饲目的.
未评估扣 1 分，未解释扣 1 分 2分
扣分
5.评估患者鼻腔情况。 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2.携用物至床旁备齐用物、确认患者身份及饮食类型. 3.协助患者取半卧位，昏迷患者头稍后杨，取下活动义齿.
2 分未评估扣 2 分
未洗手扣 2 分，其他一项不合要 4分
至剑突，或耳垂至鼻尖再至剑突的长度，约 45-55cm。若需经
5 分，测量方法不当扣 2 分
胃内注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入 10cm。b 儿童： 9 分
鼻胃管：患儿发际到剑突，或耳垂至鼻尖再到剑突的长度；口操胃管：口角至耳垂+耳垂至剑突。
6.检查胃管是否通畅，石润滑胃管前端月 15cm，左手握住胃作管，右手沿一侧鼻孔鼻中隔缓缓插入到咽喉部时（约 10-
鼻饲技术操作考核评分标准
科室：
：
分数：
操作内容
评分
评分方法与标准
1.核对医嘱，执行单
2 分未核对一项扣 1 分
2.用物准备齐全：治疗盘、治疗碗 1 个（内盛温水）、弯盘 1
个、听诊器、手电筒、流质饮食 1 分、无菌纱布若干、棉签、
一次性鼻胃管 1 根、一次性治疗巾 1 块、石蜡油棉球、弯盘、 8 分

鼻饲技术操作考核评分标准

2.检查清洁鼻腔。
3.测量胃管插入长度。
4.检查是否通畅并润滑胃管
5.持管、插管方法正确，深度适宜。
6.处理插管中出现的情况及时、准确。
2
3
5
4
7
4
1
2
4
3
5
3
0
1
3
2
3
2
0
0
2
1
1
1
7
5
4
1.判断胃管位置方法正确。
2.胃管在胃内。
3.固定方法符合要求、牢固、美观。
7
5
4
5
4
3
3
3
2
1
2
1
7
4
3
4
1.抽试、冲水、注食步骤正确，速度适
鼻饲技术操作考核评分标准
项目
标准
Байду номын сангаас分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
操作前准备
10分
3
3
4
1.着装符合要求，洗手、戴口罩。
2 .物品准备齐全，放置合理。
3.环境整洁、安全、安静。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
操
作
流
程
75分
2
2
1.严格查对，解释得当。
2.体位合适。
2
2
1
1
1
1
0
0
2
3
5
4
7
4
1.铺治疗巾，置弯盘位置符合要求。
宜。
2.食物温度及量适宜。

鼻饲法操作评分标准

核对患者姓名、床号。向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。
2. 体位安置（5 分）
协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧，铺治疗巾于患者颌下。
3. 清洁鼻腔（5 分）
用棉签清洁患者鼻腔。
4. 测量胃管长度（5 分）
从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，一般成人约 45～55cm。
分项目
2. 人文关怀（3 分）
关心患者，注意保护患者隐私，与患者沟通有效。
3. 理论知识（3 分）
回答问题准确、全面。
分项目
值鼻饲法Βιβλιοθήκη 作评分标准评分标准一、准备工作（20 分）
1. 护士准备（5 分）
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
2. 用物准备（15 分）
治疗盘内放治疗碗（内盛温开水）、一次性胃管、镊子、纱布、液状石蜡棉球、弯盘、50ml 注射器、听诊器、别针、胶布、压舌板、治疗巾、棉签、胃肠减压装置（按需准备）。用物齐全，摆放合理。
7. 确认胃管位置（10 分）
（1）用注射器抽吸胃液，见有胃液抽出，证明胃管在胃内。（2）将听诊器置于患者胃部，用注射器快速注入 10ml 空气，听到气过水声，证明胃管在
分项目
值
评分标准
胃内。（3）将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡逸出，证明胃管在胃内。
8. 固定胃管（5 分）
用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部。
分项目
值
评分标准
二、评估患者（10 分）
1. 病情评估（5 分）
了解患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔情况（鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲等）。
2. 营养状况评估（5 分）
评估患者的营养状况，如身高、体重、血清蛋白等。