骨科常见疾病

（二）外伤出血（无骨折）关联用药：
止疼药+止血药+外伤消毒类+促进愈合保健品 止疼药：双氯芬酸钠、布洛芬 止血药：云南白药 外伤消毒类：双氧水、黄药水、纱布、胶带、创可贴 促进愈合保健品：锌制剂、胶原蛋白粉
五、外伤用药销售技巧
• 销售技巧—
您好！请问需要什么帮助吗？ （顾客一瘸一拐进店，可以 适当安排座椅。）
冬季用药培训之：特发性关节痛综合征
一、特发性关节痛综合征的定义：
体格检查及实验室检查 无异常所见的一种良性 风湿性综合征，亦有将 之称为风湿痛症或良性 关节痛，或不明原因关 节痛。 我国中西医结合风湿病 专业委员会命名为风湿 寒性关节痛，也就是在 老百姓口中常说的风湿， 多发于东北地区。
二、特发性关节痛综合征的病因：
冬季用药培训之：风湿性关节炎病
一、风湿性关节 炎的定义：
风湿性关节炎是一种 常见的急性或慢性结 缔组织炎症。
二、风湿性关节炎的病因：
风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、 流行病学及免疫学分析，认为与人体溶血性链球 菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也 有一定关系。
三、风湿性关节炎表现及并发症—
四、风湿性关节炎的治疗—
（1）非甾体抗炎药 （2）慢作用抗风湿药 （3）细胞毒药物 （4）肾上腺皮质激素
风湿性关节炎联合用药
风湿性关节炎关联用药：
中成药+抗生素+止痛药+器械类+外用酊膏
中成药：归龙筋骨宁片、风湿安泰片 抗生素：头孢克肟、头孢呋辛酯 止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬 器械类：好一生治疗仪、足浴盆、护具 外用酊膏：麝香壮骨膏、布洛芬乳膏
三、痛风临床表现—
关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状。疾病发作 多在轻微损伤、饮食过量或相关疾病以后，特别好发 于肢体远端关节，典型的症状发于足趾(足痛风)，也 可因尿酸盐结石引起肾绞痛。 慢性痛风以破坏性关节变化为特征，出现关节变形。
四、痛风的治疗—
①迅速控制急性发作； ②预防复发； ③纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破 坏及肾脏损害； ④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提 高生活质量。
特发性关节痛综合征联 合用药
特发性关节痛综合征关联用药：
抗风湿中成药+止痛药+器械类+外用酊膏+中药泡脚
抗风湿中成药：风湿安泰片、风湿关节炎片 止止痛痛药药：：双双氯芬氯酸芬钠酸、钠布洛、芬布洛芬 器器械械类类：：好好一生一治生疗治仪疗、足仪浴、盆足、浴护具盆、护具 外用酊膏：麝香壮骨膏、布洛芬乳膏 中药泡脚：红花、艾叶
秋水仙碱片对骨髓增生低下，及肾和肝功能不全 者禁用。
不应盲目使用糖皮质激素类药物，应听从医师指 导。
七、痛风温馨提示
• 饮食禁忌 • 第一类为高嘌呤的食物患者需要严格控制:这些食品包括动物
的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、沙 子鱼、鱼子、海参、干贝、贻贝、酵母。 • 第二类为含有中等量嘌呤食物,患者需要适当选择:这类食物的 动物性食品有:鱼、肉、禽、贝类;植物性食品有:干豆类、扁 豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。 • 第三类食物为含少量嘌呤食物可以酌情选择:这些食物有大麦 、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、 饼干、黄油、小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶 油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、 植物油、可可、苏打水、汽水、动物胶或琼脂制的点心及调 味品。
痛风病联合用药
痛风病关联用药：
中药治疗痛风药+控制尿酸药+止痛药+维生素补充
中药治疗痛风：痛风舒片 控制尿酸药：立加利仙、别嘌醇片、秋水仙碱片 止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬 糖皮质激素（必要时服用）：美卓乐 补充维生素：B族维生素、多种维生素
六、痛风用药注意事项
别嘌醇片严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者 禁用。
六、特发性关节痛综合征注意事项
中成药含有对胃部刺激的成份，需要在饭后时服 用。
外用药膏直接作用于皮肤，换药时可使用姜片擦 拭降低药物对皮肤的刺激。
七、特发性关节痛综合征温馨提示
• 特发性关节痛综合征适合冬病夏治，冬天疼痛再用 药使疾病反复不宜康复，夏天利用气候的温煦作用 配合药物治疗能够起到标本兼治的奇效。
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三、外伤临床表现—
主要以疼痛伴有不同程度的肿胀。
四、外伤的治疗—
先缓解患者疼痛、避免感染，再进行其他处理。
外伤联合用药
（一）外伤无出血（无骨折）关联用药：
止疼药+跌打损伤药+外用喷剂+促进康复的保健品 止疼药：双氯芬酸钠、布洛芬 跌打损伤药：三七伤药片、跌打红药片 外用喷剂：云南白药酊、红花油 促进康复的保健品：锌制剂、胶原蛋白粉
• 常年坚持泡脚，活血通络，使自己远离特发性关节 痛综合征的烦扰。
冬季用药培训之：骨质疏松
一、骨质疏松的定义：
骨质疏松症是一种系统 性骨病，其特征是骨量 下降和骨的微细结构破 坏，表现为骨的脆性增 加，因而骨折的危险性 大为增加，即使是轻微 的创伤或无外伤的情况 下也容易发生骨折。
二、骨质疏松的病因：
一、类风湿的定 义：
为一种慢性的综合征， 表现为外周关节的非 特异性炎症。此时患 病关节及其周围组织 呈现进行性破坏，并 致使受损关节发生功 能障碍。
二、类风湿的病因：
类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大 多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种 慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。
轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为 膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常见由一个关节转 移至另一个关节，病变局部呈现红，肿、灼热、剧 痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病 人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般 于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿 活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣 膜病变。 风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别主要在于是 否出现晨僵，前者无晨僵现象。
特发性关节痛综合征原因未明，以风、寒、湿环 境因素及体力负荷为主要危险因子。
三、特发性关节痛综合征表现及并发症—
以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现，属于中 医寒痹、痛痹的范畴。 遇寒则痛，暖则痛缓，冬天为这类疾病的高发期， 特别是东北地区，老年患病人群众多。
四、特发性关节痛综合征的治疗—
风湿类中成药疗程服用减少复发率，西药类用于急 性发作的止疼，外用药物用于风湿疼痛的辅助治疗， 好一生器械科用于患者的康复调理使用方便无副作 用。
四、骨质疏松的治疗—
1、骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失：雌激 素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类；
2、骨形成促进剂，以增加骨量，包括氟化物、维生 素K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等；
3、骨矿化促进剂，促进骨钙沉着，增加骨量，这类 药物有维生素D与钙剂。
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三、类风湿表现及并发症—
此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致 使受损关节发生功能障碍，出现关节的畸形。 类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而 是全身性的广泛性病变，对人体的危害性极大。
四、类风湿的治疗—
1、休息； 2、理疗； 3、药物治疗； 4、手术治疗。
类风湿联合用药
类风湿关联用药：
冬季用药培训之：骨科疾病
每类疾病的讲解顺序：
• 一、疾病定义— • 二、病因— • 三、临床表现— • 四、治疗— • 五、销售技巧— • 六、注意事项— • 七、温馨提示—
秋季用药培训之：外伤用药
一、外伤的定义—
有外力作用是机体表面或骨骼收到损伤。
二、病因—
一般出现严重疼痛，随时间逐渐减轻，非常 常见。
骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病，导致 骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的 因素。
三、骨质疏松表现及并发症—
（1）疼痛 一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松 症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊 柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲 劳甚至痉挛，产生疼痛。 （2）身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成， 而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形， 使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨 质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。 （3）骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
六、风湿性关节炎用药注意事项
中成药治疗风湿性关节炎的药物均含有毒性中药 ，不能超量使用。
外用药膏直接作用于皮肤，换药时可使用姜片擦 拭降低药物对皮肤的刺激。
七、风湿性关节炎温馨提示
• 少油 • 少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、
酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细 胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关 节破坏。 • 少盐 • 若盐摄入过多会造成钠盐潴留，因此类风湿性关节炎患者饮 食要少盐。 • 少奶类和含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物 • 牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含 酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，能产生致关节炎的介质 前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体 等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化，因此都要少 吃。 • 少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加 剧关节炎恶化。
• 销售技巧—
好的，请问您有会员卡吗？止 痛药和活血药对胃部有一定刺 激，最好在饭后1小时服用，近 期不要跑步了，以免增加患处 的负担。
好，谢谢
六、外伤用药注意事项
• 双氯芬酸钠、布洛芬等都属于非甾体抗炎药，止痛的同时会使 胃部受到刺激，因此需要饭后服用，如患者有胃溃疡等胃部疾 病可选择消脱止、西乐葆。
• 外用酊剂及涂擦剂适用于外部无创伤使用，事先用温水热敷再 使用外用药物效果更好，如出现过敏反应需要立即停药。