下肢静脉曲张的诊治ppt课件
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下肢静脉曲张疾病知识普及PPT课件
下肢静脉曲张疾病知识普及 PPT课件
目录 什么是下肢静脉曲张疾病 下肢静脉曲张的症状 下肢静脉曲张的危险因素 下肢静脉曲张的预防和治疗 常见的下肢静脉曲张并发症 下肢静脉曲张的日常护理 结语
什么是下肢静 脉曲张疾病
什么是下肢静脉曲张疾病
静脉曲张是一种下肢静脉血管发生 病理性扩张和迂曲的疾病 主要表现为静脉血液回流障碍，出 现血管曲张、静脉瓣功能不全等症 状
下肢静脉曲张 的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的早期症状：下肢疲劳、沉重 感、局部疼痛等 静脉曲张的晚期症状：皮肤色素沉着、 水肿、溃疡等
下肢静脉曲张 的危险因素
下肢静脉曲张的危险因素
遗传因素：家族史 年龄因素：随着年龄增长，患 病风险增加
下肢静脉曲张的危险因素
性别因素：女性比男性更容易患病 职业因素：长时间站立或坐着工作的人 群
下肢静脉曲张的危险因素
生活习惯因素：长时间久坐、缺乏 运动等
下肢静脉曲张 的预防和治疗
下肢静脉曲张的预防和治疗
预防静脉曲张：定期锻炼、避免长时间 久坐、穿着适合的袜子等 静脉曲张的非手术治疗：药物治疗、物 理疗法等
下肢静脉曲张的预防和治疗
静脉曲张的手术治疗：根据病 情选择手术方式，如激光治疗 、静脉硬化治疗等
常见的下肢静 脉曲张并发症
常见的下肢静脉曲张并发症
静脉炎：静脉发炎引起的症状，如红肿 、疼痛等 静脉溃疡：皮肤溃烂，难以愈合的溃疡
常见的下肢静脉曲张并发症
血栓形成：静脉内形成血栓，可能 引发深静脉血栓形成等严重疾病
下肢静脉曲张 的日常护理
下肢静脉曲张的日常护理
避免长时间久坐或久站 定期运动，如散步、踏步运动等
下肢静脉曲张的日常护理
注意保持体重，避免肥胖 注意饮食，减少盐分摄入
目录 什么是下肢静脉曲张疾病 下肢静脉曲张的症状 下肢静脉曲张的危险因素 下肢静脉曲张的预防和治疗 常见的下肢静脉曲张并发症 下肢静脉曲张的日常护理 结语
什么是下肢静 脉曲张疾病
什么是下肢静脉曲张疾病
静脉曲张是一种下肢静脉血管发生 病理性扩张和迂曲的疾病 主要表现为静脉血液回流障碍，出 现血管曲张、静脉瓣功能不全等症 状
下肢静脉曲张 的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的早期症状：下肢疲劳、沉重 感、局部疼痛等 静脉曲张的晚期症状：皮肤色素沉着、 水肿、溃疡等
下肢静脉曲张 的危险因素
下肢静脉曲张的危险因素
遗传因素：家族史 年龄因素：随着年龄增长，患 病风险增加
下肢静脉曲张的危险因素
性别因素：女性比男性更容易患病 职业因素：长时间站立或坐着工作的人 群
下肢静脉曲张的危险因素
生活习惯因素：长时间久坐、缺乏 运动等
下肢静脉曲张 的预防和治疗
下肢静脉曲张的预防和治疗
预防静脉曲张：定期锻炼、避免长时间 久坐、穿着适合的袜子等 静脉曲张的非手术治疗：药物治疗、物 理疗法等
下肢静脉曲张的预防和治疗
静脉曲张的手术治疗：根据病 情选择手术方式，如激光治疗 、静脉硬化治疗等
常见的下肢静 脉曲张并发症
常见的下肢静脉曲张并发症
静脉炎：静脉发炎引起的症状，如红肿 、疼痛等 静脉溃疡：皮肤溃烂，难以愈合的溃疡
常见的下肢静脉曲张并发症
血栓形成：静脉内形成血栓，可能 引发深静脉血栓形成等严重疾病
下肢静脉曲张 的日常护理
下肢静脉曲张的日常护理
避免长时间久坐或久站 定期运动，如散步、踏步运动等
下肢静脉曲张的日常护理
注意保持体重，避免肥胖 注意饮食，减少盐分摄入
下肢静脉曲张科普宣传PPT课件
下肢静脉曲 张的危害
下肢静脉曲张的危害
严重影响生活质量: 下肢疼痛 、水肿不止影响日常生活，还 可能导致骨质增生等并发症。
增加深静脉血栓形成的风险: 静脉血栓形成可能导致肺栓塞 等严重后果，甚至危及生命。
预防和治疗 下肢静脉曲张
的方法
预防和治疗下肢静脉曲张的方法
积极锻炼: 维持适度的运动量 有助于促进小腿肌肉收缩，促进血液循环，预防下肢静脉曲 张。
合理饮食: 注意控制饮食中的 盐分摄入，避免水肿加重。
预防和治疗下肢静脉曲张的方法
穿着弹力袜: 弹力袜能有效改 善下肢静脉回流，减轻症状。 就诊医生: 早期发现下肢静脉 曲张，及时就医寻求合理的治 疗方法。
常见的下肢 静脉曲张治疗
方法
常见的下肢静脉曲张治疗方法
激光治疗：通过激光逐层治疗，促 进病变静脉的萎缩和闭塞，改善下 肢静脉曲张情况。
溶栓治疗：通过注射溶解血栓药物 ，降低血栓形成风险，修复病变静 脉。
常见的下肢静脉曲张治疗方法
外科手术：适用于严重下肢静 脉曲张患者，通过手术切除病 变静脉，恢复静脉功能。
谢谢您的 观赏聆听
下肢静脉曲张 科普宣传PPT
课件
目录 什么是下肢静脉曲张？ 下肢静脉曲张的危害 预防和治疗下肢静脉曲
张的方法 常见的下肢静脉曲张治
疗方法
什么是下肢 静脉曲张？
什么是下肢静脉曲张？
静脉曲张的定义: 下肢静脉曲张是 一种表现为静脉扩张、变形和病理 性反流的疾病。 静脉曲张的症状: 下肢疼痛、肿胀 、抽筋以及静脉结节等。
下肢静脉曲张ppt课件免费
THANKS.
激光治疗
使用激光照射曲张的静脉，使 血管内膜粘连、闭塞，达到治 疗的目的，但术后容易形成瘢 痕。
射频消融术
通过射频消融仪的热效应，使 曲张的静脉内膜粘连、闭塞， 达到治疗的目的，但术后容易
形成瘢痕。
下肢静脉曲张的预
04
防与护理
预防措施
久坐或长时间站立时，要适时活动下 肢，促进血液循环。
保持健康的饮食习惯，多摄入富含纤 维的食物，避免便秘和肥胖，减轻下 肢静脉的负担。
02
静脉曲张可以发生在任何部位， 但最常见的是下肢，因此常称为 下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张的病因
01
02
03
遗传因素
静脉曲张有家族遗传倾向 ，可能与遗传基因有关。
职业因素
长时间站立或坐着工作的 人群，如教师、医护人员 、办公室工作人员等，容 易发生静脉曲张。
其他因素
肥胖、妊娠、慢性咳嗽、 长期便秘等可能导致静脉 压力增高，引发静脉曲张 。
下肢静脉曲张的症状
浅静脉扩张
下肢浅静脉扩张，血管明显突出皮肤 表面，弯曲、扭曲、蜿蜒屈曲。
02
酸胀不适
下肢静脉曲张患者可能会出现酸胀不 适、沉重感等症状，特别是在长时间 站立或行走后加重。
01
03
疼痛
部分患者可能会出现疼痛症状，特别 是在病变严重时。
溃疡形成
严重下肢静脉曲张患者可能会出现溃 疡形成，溃疡面常伴有感染和炎症。
药物治疗
口服或外用药物，如地奥 司明、迈之灵等，能够减 轻下肢静脉曲张的症状， 但需要长期使用。
硬化剂注射
通过注射硬化剂，使曲张 静脉内膜粘连、闭塞，达 到治疗的目的，但容易复 发。
手术治疗方法
下肢静脉曲张的诊治体会ppt课件
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24
3、髂静脉的局部解剖
腔外压迫
2019
.
25
3、髂静脉的局部解剖
腔内结构异常
2019
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26
内容提要
一、概述 二、下肢静脉曲张的诊断 三、下肢静脉曲张的治疗 四、泡沫硬化剂的临床应用 五、治疗方案的选择和优化
2019
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27
(一) 治疗目的
1、减轻症状 2、美化外观 3、预防后续疾病 4、改变恢复皮肤症状和促进溃疡愈合
THANK YOU
2020/6/23
4、切口选择
腹股沟：斜切口 股部：纵切口 腘膝：横切口 小腿：纵切口 踝部：横切口
2019
.
37
5、手术步骤
腹股沟处解剖并高位结扎大隐静脉主干近心端； 泡沫硬化剂注射治疗； 内踝处解剖并结扎大隐静脉主干远心端； 切除（旋切）曲张静脉团； 剥脱大隐静脉主干； 关闭切口并加压包扎。
1、术前准备
明确诊断 严格评估 充分沟通 仔细标记
2019
.
33
2、麻醉方式
局部浸润麻醉 神经阻滞麻醉 腰麻 硬膜外麻醉 腰硬联合麻醉 全麻
2019
.
34
3、术中体位
仰卧位，患肢伸直或 膝稍屈外旋。
俯卧位，膝关节稍屈 曲，即踝关节前垫一 枕垫。
2019
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35
SUCCESS
2019
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29
（三）治疗现状
药物治疗 医用弹力袜 大隐静脉高位结扎加剥脱术 硬化疗法 腔内激光闭合术 腔内射频消融术 透光旋切术
2019
.
30
(四)手术适应症
1、原发性大隐静脉曲张有症状，影响正常 生活和工作者。
2、深静脉通畅，瓣膜功能正常。 3、作为矫正下肢深静脉瓣膜功能不全手术
下肢静脉曲张ppt课件
和大隐静脉伴行，在踝部两者几乎粘连。 有些病人为了处理此处病变静脉，而不 得不牺牲部分神经。
53
术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有 牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静 脉 主 干 的 激 光 ( EVLT) 手 术
54
n三种静脉彼此相通
3
大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
4
小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉 相交通
5
n 下肢静脉血液回流方向示意图
6
静脉瓣膜解剖结构
7
静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
8
51
术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉 血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧 床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
52
术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
15
”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治 疗
53
术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有 牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静 脉 主 干 的 激 光 ( EVLT) 手 术
54
n三种静脉彼此相通
3
大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
4
小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉 相交通
5
n 下肢静脉血液回流方向示意图
6
静脉瓣膜解剖结构
7
静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
8
51
术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉 血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧 床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
52
术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
15
”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治 疗
下肢静脉曲张医学宣传PPT课件
外科手术：对于严重的静脉曲张病 间站立：适当休 息和活动，减少下肢静脉曲张的风险。
预防措施
睡姿要正确：保持合适的睡姿 ，避免下肢静脉曲张的发生。
治疗方法
治疗方法
压力治疗：通过穿着弹力袜等方式，给 予下肢血管适当的压力，促进血液回流 。
药物治疗：使用药物来缓解下肢静脉曲 张的症状，如消炎药、抗凝药等。
治疗方法
下肢静脉曲张 医学宣传PPT
课件
目录 简介 症状 原因 预防措施 治疗方法
简介
简介
静脉曲张是一种常见的下肢疾病， 指下肢静脉血管扩张、弯曲、变形 的情况。 本PPT将为您介绍下肢静脉曲张的 症状、原因、预防和治疗方法。
症状
症状
疼痛感：下肢出现胀痛、灼痛等不适感 受。
肿胀：下肢出现水肿，严重时会影响行 走。
症状
静脉曲张：下肢出现静脉曲张 的症状，如青筋凸起、静脉扩 张等。
原因
原因
遗传因素：某些人天生静脉血管弹性较 差，易患静脉曲张。
长时间站立或久坐：长时间保持同一姿 势会增加下肢静脉曲张的风险。
原因
缺乏运动：缺乏运动会导致下肢血 液循环不畅，增加静脉曲张的发生 。
预防措施
预防措施
定期运动：如散步、骑自行车等，有助 于促进下肢血液循环。
预防措施
睡姿要正确：保持合适的睡姿 ，避免下肢静脉曲张的发生。
治疗方法
治疗方法
压力治疗：通过穿着弹力袜等方式，给 予下肢血管适当的压力，促进血液回流 。
药物治疗：使用药物来缓解下肢静脉曲 张的症状，如消炎药、抗凝药等。
治疗方法
下肢静脉曲张 医学宣传PPT
课件
目录 简介 症状 原因 预防措施 治疗方法
简介
简介
静脉曲张是一种常见的下肢疾病， 指下肢静脉血管扩张、弯曲、变形 的情况。 本PPT将为您介绍下肢静脉曲张的 症状、原因、预防和治疗方法。
症状
症状
疼痛感：下肢出现胀痛、灼痛等不适感 受。
肿胀：下肢出现水肿，严重时会影响行 走。
症状
静脉曲张：下肢出现静脉曲张 的症状，如青筋凸起、静脉扩 张等。
原因
原因
遗传因素：某些人天生静脉血管弹性较 差，易患静脉曲张。
长时间站立或久坐：长时间保持同一姿 势会增加下肢静脉曲张的风险。
原因
缺乏运动：缺乏运动会导致下肢血 液循环不畅，增加静脉曲张的发生 。
预防措施
预防措施
定期运动：如散步、骑自行车等，有助 于促进下肢血液循环。
静脉曲张课件PPT
选择合适的弹力袜，有助于提供下肢 静脉压力，促进血液回流，减轻静脉 曲张症状。
日常护理
保持皮肤清洁
定期清洁下肢皮肤，避免细菌 感染引起的炎症。
避免过度劳累
避免长时间连续站立或行走， 适时休息，减轻下肢负担。
抬高下肢
睡觉或休息时可将下肢抬高， 有助于减轻静脉压力，缓解症 状。
注意饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，有助于改善血液循环
诊断流程
01
02
03
04
询问病史
了解患者的症状、家族史、职 业和生活习惯等。
体格检查
进行视诊、触诊和测量下肢周 径等。
辅助检查
根据需要选择超声检查、血管 造影等。
诊断与评估
根据患者病史、体格检查和辅 助检查结果，进行诊断和评估
，确定治疗方案。
03
静脉曲张的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
压迫治疗
曲张的程度和范围。
血管造影
通过注射造影剂，观察 静脉内部情况，对深静 脉瓣膜功能进行评估。
评估标准
Cockett分型
根据静脉曲张的部位和严重程度，将静脉曲张分为轻、中、重三 个等级。
CEAP分级
根据临床、病因、解剖和病理生理四个方面，将静脉曲张分为0-6 级。
Rutherford分级
根据下肢缺血程度，将静脉曲张分为0-5级。
05
静脉曲张的案例分析
案例一：轻度静脉曲张的治疗与护理
总结词
轻度静脉曲张患者通过改变生活习惯和穿着弹力袜等非手术治疗方法，有效缓 解症状。
详细描述
轻度静脉曲张患者通常无明显症状或仅有轻微的酸胀感，可通过避免长时间站 立、坐立，穿着弹力袜等非手术治疗方法缓解症状。适当的运动和抬高下肢也 有助于减轻症状。
日常护理
保持皮肤清洁
定期清洁下肢皮肤，避免细菌 感染引起的炎症。
避免过度劳累
避免长时间连续站立或行走， 适时休息，减轻下肢负担。
抬高下肢
睡觉或休息时可将下肢抬高， 有助于减轻静脉压力，缓解症 状。
注意饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，有助于改善血液循环
诊断流程
01
02
03
04
询问病史
了解患者的症状、家族史、职 业和生活习惯等。
体格检查
进行视诊、触诊和测量下肢周 径等。
辅助检查
根据需要选择超声检查、血管 造影等。
诊断与评估
根据患者病史、体格检查和辅 助检查结果，进行诊断和评估
，确定治疗方案。
03
静脉曲张的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
压迫治疗
曲张的程度和范围。
血管造影
通过注射造影剂，观察 静脉内部情况，对深静 脉瓣膜功能进行评估。
评估标准
Cockett分型
根据静脉曲张的部位和严重程度，将静脉曲张分为轻、中、重三 个等级。
CEAP分级
根据临床、病因、解剖和病理生理四个方面，将静脉曲张分为0-6 级。
Rutherford分级
根据下肢缺血程度，将静脉曲张分为0-5级。
05
静脉曲张的案例分析
案例一：轻度静脉曲张的治疗与护理
总结词
轻度静脉曲张患者通过改变生活习惯和穿着弹力袜等非手术治疗方法，有效缓 解症状。
详细描述
轻度静脉曲张患者通常无明显症状或仅有轻微的酸胀感，可通过避免长时间站 立、坐立，穿着弹力袜等非手术治疗方法缓解症状。适当的运动和抬高下肢也 有助于减轻症状。
下肢静脉曲张的诊断与治疗课件
2、浅静脉：大隐静脉、小隐静脉等
3、交通静脉
有隐股静脉瓣膜返流及大隐静脉瓣膜返流 直立位，病人咳嗽可于卵圆窝扪及冲击感
--------------原发性深静脉功能不全
原发性深静脉功能不全
下肢深静脉系统功能不全，即深静脉瓣膜功能减退或 丧失，无静脉血栓病史
多伴有浅静脉曲张和交通静脉功能
自体大隐静脉耻骨上交叉转流术----适用于股静脉再通 较好，髂静脉存在梗阻的病人
髂静脉支架植入术，适用于髂总静脉梗阻，髂外及其 以远静脉再通良好。
术后均应抗凝治疗和弹力支持治疗
治疗
合并动静脉瘘者，可进行栓塞治疗
瓣膜 人体股静脉的瓣膜. 瓣膜.MPV
造影片的阅读
深静脉功
浅静脉 能不交全通静
曲张
脉功能
不全
诊断
注意判断浅静脉、深静脉和交通静脉在患者导致其症 状中的作用
症状：静脉曲张、胀痛、色素、溃疡、水肿 检查： 彩超 下肢静脉造影
鉴别诊断
血栓后遗症 先天性无瓣症
治疗
大隐静脉高位结扎 剥脱，曲张浅静脉剥脱，交通支结 扎
股部会阴部静脉曲张
肢体肿胀常更严重，色素沉着、溃疡出现更早、更严 重
超声检查：可以发现管壁增厚、狭窄、附壁血栓 造影形态与原发不同
对比
治疗
小腿部罪犯血管切除术----适用于股浅静脉、股总静脉 再通不良，小腿部色素溃疡严重的病人；血管再通良 好，但存在静脉曲张和色素或溃疡，可以找到罪犯血 管。
由于硬化剂产生的炎症、粘连，使得手术难度增加。 硬化剂治疗可导致深静脉血栓
--------血栓后综合症
血栓后综合症
发生率：可达50%，有综述报道20-80% 发生时间：最快可在DVT发生后3月到半年出现 治疗方法的选择依赖于静脉造影和超声检查结果
3、交通静脉
有隐股静脉瓣膜返流及大隐静脉瓣膜返流 直立位，病人咳嗽可于卵圆窝扪及冲击感
--------------原发性深静脉功能不全
原发性深静脉功能不全
下肢深静脉系统功能不全，即深静脉瓣膜功能减退或 丧失，无静脉血栓病史
多伴有浅静脉曲张和交通静脉功能
自体大隐静脉耻骨上交叉转流术----适用于股静脉再通 较好，髂静脉存在梗阻的病人
髂静脉支架植入术，适用于髂总静脉梗阻，髂外及其 以远静脉再通良好。
术后均应抗凝治疗和弹力支持治疗
治疗
合并动静脉瘘者，可进行栓塞治疗
瓣膜 人体股静脉的瓣膜. 瓣膜.MPV
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深静脉功
浅静脉 能不交全通静
曲张
脉功能
不全
诊断
注意判断浅静脉、深静脉和交通静脉在患者导致其症 状中的作用
症状：静脉曲张、胀痛、色素、溃疡、水肿 检查： 彩超 下肢静脉造影
鉴别诊断
血栓后遗症 先天性无瓣症
治疗
大隐静脉高位结扎 剥脱，曲张浅静脉剥脱，交通支结 扎
股部会阴部静脉曲张
肢体肿胀常更严重，色素沉着、溃疡出现更早、更严 重
超声检查：可以发现管壁增厚、狭窄、附壁血栓 造影形态与原发不同
对比
治疗
小腿部罪犯血管切除术----适用于股浅静脉、股总静脉 再通不良，小腿部色素溃疡严重的病人；血管再通良 好，但存在静脉曲张和色素或溃疡，可以找到罪犯血 管。
由于硬化剂产生的炎症、粘连，使得手术难度增加。 硬化剂治疗可导致深静脉血栓
--------血栓后综合症
血栓后综合症
发生率：可达50%，有综述报道20-80% 发生时间：最快可在DVT发生后3月到半年出现 治疗方法的选择依赖于静脉造影和超声检查结果
下肢静脉曲张医学宣讲PPT课件
对于有遗传倾向的人群，还可 以考虑使用弹力袜进行预防。
总结
总结
下肢静脉曲张是一种常见的下肢疾病， 但通过合理的治疗和预防措施，可以有 效缓解症状和减少并发症的发生。
如果您有下肢静脉曲张的症状，请及时 就医并按照医生的建议进行治疗和管理 。
谢谢您的观赏聆听
什么是下肢静脉曲张
静脉曲张是下肢静脉血管扩张、迂曲、 瓣膜功能障碍的病变。 静脉曲张的主要原因包括遗传因素、长 时间站立或久坐、肥胖、妊娠等。
下肢静脉曲张 的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的常见症状包括腿部 疼痛、肿胀、沉重感、瘙痒和 蜘蛛痣等。 随着病情的进展，还可能出现 脚踝水肿、皮肤溃疡和血栓形 成等并发症。
下肢静脉曲张 的治疗方法
下肢静脉曲张的治疗方法
静脉曲张的治疗方法包括保持合理的体 重、适度运动、穿着弹力袜、保持腿部 抬高休息等。 对于严重症状的患者，可能需要进行手 术治疗或其他介入性治疗。
下肢静脉曲张 的预防方法
下肢静脉曲张的预防方法
预防下肢静脉曲张的方法包括 定期锻炼、保持适度体重、避 免长时间站立或久坐、穿着舒 适合适的鞋子等。
下肢静脉曲张 医学宣讲PPT课
件
目录 引言 什么是下肢静脉曲张 下肢静脉曲张的症状 下肢静脉曲张的治疗方法 下肢静脉曲张的预防方法 总结
引言
引言
静脉曲张是一Βιβλιοθήκη 常见的下肢疾 病，指下肢静脉血管扩张、迂 曲、瓣膜功能障碍的病变。
本课程将为您介绍下肢静脉曲 张的原因、症状、治疗和预防 方法。
什么是下肢静 脉曲张
总结
总结
下肢静脉曲张是一种常见的下肢疾病， 但通过合理的治疗和预防措施，可以有 效缓解症状和减少并发症的发生。
如果您有下肢静脉曲张的症状，请及时 就医并按照医生的建议进行治疗和管理 。
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什么是下肢静脉曲张
静脉曲张是下肢静脉血管扩张、迂曲、 瓣膜功能障碍的病变。 静脉曲张的主要原因包括遗传因素、长 时间站立或久坐、肥胖、妊娠等。
下肢静脉曲张 的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的常见症状包括腿部 疼痛、肿胀、沉重感、瘙痒和 蜘蛛痣等。 随着病情的进展，还可能出现 脚踝水肿、皮肤溃疡和血栓形 成等并发症。
下肢静脉曲张 的治疗方法
下肢静脉曲张的治疗方法
静脉曲张的治疗方法包括保持合理的体 重、适度运动、穿着弹力袜、保持腿部 抬高休息等。 对于严重症状的患者，可能需要进行手 术治疗或其他介入性治疗。
下肢静脉曲张 的预防方法
下肢静脉曲张的预防方法
预防下肢静脉曲张的方法包括 定期锻炼、保持适度体重、避 免长时间站立或久坐、穿着舒 适合适的鞋子等。
下肢静脉曲张 医学宣讲PPT课
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目录 引言 什么是下肢静脉曲张 下肢静脉曲张的症状 下肢静脉曲张的治疗方法 下肢静脉曲张的预防方法 总结
引言
引言
静脉曲张是一Βιβλιοθήκη 常见的下肢疾 病，指下肢静脉血管扩张、迂 曲、瓣膜功能障碍的病变。
本课程将为您介绍下肢静脉曲 张的原因、症状、治疗和预防 方法。
什么是下肢静 脉曲张
下肢静脉曲张医学ppt课件
回流，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、肿胀、疼痛等一
系 列 症 状 。 方 法 如 下 ： a． 全 身 放 松 ， 仰 卧 于 床 上 ， 膝 关 节 伸 曲 运 动 1 0 次 ； b． 足 背 带 动 踝 关 节 ， 做 背 屈 和 跖 曲 运 动 1 0 次 ，
必要时可重复；
7、戒烟，坚持适量运动；
下肢静脉曲张潜在并发症
潜在并发症：
有出血的危险：与疾病本身有关 诊断依据：患者营养状况差，血管弹性差，
脆弱。 护理措施： 1、告知患者及家属有出血的
危险。 2、嘱患者加强营养，多食高维生素、高
蛋白、低脂肪易消化的食物。 3、防止便秘
下肢静脉曲张症状
曲张静脉先行扩张隆起，进而弯曲，从而引起瓣 膜闭锁不合，而更增加其严重性，长久之后，中 层肌肉为结缔组织所代替，管壁变薄，扩张静脉 可成为结节状，大隐静脉曲张主要分布于下肢内 侧，并延伸至前肌和后面，由于小腿大隐静脉管 径较小，管壁较薄，所承受的压力比大腿压力为 高，故其程度与范围都较大腿为重，其分支比主 干更为严重，大腿静脉明显曲张时，往往提示其
下肢静脉曲张的预防
预防： 1.一级预防 从事长期站立工作的工 厂、企业应予劳动保护，如工作时要应用 弹力袜或弹力绷带，工作间隙组织做工间 操等。
2.二级预防 轻度静脉曲张的病人，用弹力 绷带或穿弹力袜，抬高患肢。
下肢静脉曲张预防
3.三级预防 (1)溃疡：是下肢静脉曲张最常见的并发症，它
不仅给病人带来苦痛和生活的不便，经久不愈的 溃疡会导致恶变，因此应及时治疗。 ①积极治疗 原发病。 ②卧床休息，抬高患肢，加强营养。 ③ 局部可用生理盐水、 1∶5000呋喃西林溶液， 1% 新霉素溶液湿敷。 ④溃疡面大，持久不愈者可行 溃疡切除。局部植皮。 (2)急性出血：多由于轻微外伤导致静脉破裂出 血，出血量大而难以自行停止，所以必须及时处 理。出血时，抬高患肢、加压包扎，必要时可缝 合出血静脉。
系 列 症 状 。 方 法 如 下 ： a． 全 身 放 松 ， 仰 卧 于 床 上 ， 膝 关 节 伸 曲 运 动 1 0 次 ； b． 足 背 带 动 踝 关 节 ， 做 背 屈 和 跖 曲 运 动 1 0 次 ，
必要时可重复；
7、戒烟，坚持适量运动；
下肢静脉曲张潜在并发症
潜在并发症：
有出血的危险：与疾病本身有关 诊断依据：患者营养状况差，血管弹性差，
脆弱。 护理措施： 1、告知患者及家属有出血的
危险。 2、嘱患者加强营养，多食高维生素、高
蛋白、低脂肪易消化的食物。 3、防止便秘
下肢静脉曲张症状
曲张静脉先行扩张隆起，进而弯曲，从而引起瓣 膜闭锁不合，而更增加其严重性，长久之后，中 层肌肉为结缔组织所代替，管壁变薄，扩张静脉 可成为结节状，大隐静脉曲张主要分布于下肢内 侧，并延伸至前肌和后面，由于小腿大隐静脉管 径较小，管壁较薄，所承受的压力比大腿压力为 高，故其程度与范围都较大腿为重，其分支比主 干更为严重，大腿静脉明显曲张时，往往提示其
下肢静脉曲张的预防
预防： 1.一级预防 从事长期站立工作的工 厂、企业应予劳动保护，如工作时要应用 弹力袜或弹力绷带，工作间隙组织做工间 操等。
2.二级预防 轻度静脉曲张的病人，用弹力 绷带或穿弹力袜，抬高患肢。
下肢静脉曲张预防
3.三级预防 (1)溃疡：是下肢静脉曲张最常见的并发症，它
不仅给病人带来苦痛和生活的不便，经久不愈的 溃疡会导致恶变，因此应及时治疗。 ①积极治疗 原发病。 ②卧床休息，抬高患肢，加强营养。 ③ 局部可用生理盐水、 1∶5000呋喃西林溶液， 1% 新霉素溶液湿敷。 ④溃疡面大，持久不愈者可行 溃疡切除。局部植皮。 (2)急性出血：多由于轻微外伤导致静脉破裂出 血，出血量大而难以自行停止，所以必须及时处 理。出血时，抬高患肢、加压包扎，必要时可缝 合出血静脉。
下肢静脉曲张讲课PPT课件
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
下肢静脉曲张 讲课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 下肢静脉曲张的基本概念 下肢静脉曲张的预防和保健 下肢静脉曲张的治疗方法 下肢静脉曲张的康复和护理 下肢静脉曲张的案例分析和经验分享
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
生活习惯和注意事项
避免长时间久站 或久坐，经常走 动，减轻腿部压 力。
保持适当的体重， 避免过度肥胖， 减轻下肢负担。
穿着舒适、合适 的鞋子和袜子， 避免穿着高跟鞋 或紧身袜。
保持规律的锻炼 ，增强下肢肌肉 力量，促进血液 循环。
下肢静脉曲张的治疗方法
章节副标题
非手术治疗方法
压迫治疗：使用 弹力袜或弹力绷 带，减轻静脉曲 张的症状。
药物治疗：口服 或外用药物，帮 助缓解静脉曲张 的症状。
硬化剂注射：将 硬化剂注入曲张 静脉，使血管壁 粘连、硬化，达 到治疗目的。
激光治疗：利用 激光的热效应， 使曲张静脉闭塞、 纤维化，达到治 疗目的。
手术治疗方法
大隐静脉高位结扎+抽剥 术
小隐静脉高位结扎+抽剥 术
曲张静脉分段切除+深筋 膜下穿通静脉结扎术
章节副标题
下肢静脉曲张的基本概念
章节副标题
定义和分类
定义：下肢静脉曲张是指由于静脉瓣膜功能不全或静脉回流障碍等原因导致下肢静脉扩张、弯 曲和扭曲的疾病。 分类：下肢静脉曲张可分为原发性静脉曲张和继发性静脉曲张，原发性静脉曲张通常是由于遗 传或长期站立工作等原因引起的，而继发性静脉曲张则是由其他疾病引起的并发症。
下肢静脉曲张的预防和保 健
章节副标题
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汇报人员 下肢静脉曲张的基本概念 下肢静脉曲张的预防和保健 下肢静脉曲张的治疗方法 下肢静脉曲张的康复和护理 下肢静脉曲张的案例分析和经验分享
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
生活习惯和注意事项
避免长时间久站 或久坐，经常走 动，减轻腿部压 力。
保持适当的体重， 避免过度肥胖， 减轻下肢负担。
穿着舒适、合适 的鞋子和袜子， 避免穿着高跟鞋 或紧身袜。
保持规律的锻炼 ，增强下肢肌肉 力量，促进血液 循环。
下肢静脉曲张的治疗方法
章节副标题
非手术治疗方法
压迫治疗：使用 弹力袜或弹力绷 带，减轻静脉曲 张的症状。
药物治疗：口服 或外用药物，帮 助缓解静脉曲张 的症状。
硬化剂注射：将 硬化剂注入曲张 静脉，使血管壁 粘连、硬化，达 到治疗目的。
激光治疗：利用 激光的热效应， 使曲张静脉闭塞、 纤维化，达到治 疗目的。
手术治疗方法
大隐静脉高位结扎+抽剥 术
小隐静脉高位结扎+抽剥 术
曲张静脉分段切除+深筋 膜下穿通静脉结扎术
章节副标题
下肢静脉曲张的基本概念
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定义和分类
定义：下肢静脉曲张是指由于静脉瓣膜功能不全或静脉回流障碍等原因导致下肢静脉扩张、弯 曲和扭曲的疾病。 分类：下肢静脉曲张可分为原发性静脉曲张和继发性静脉曲张，原发性静脉曲张通常是由于遗 传或长期站立工作等原因引起的，而继发性静脉曲张则是由其他疾病引起的并发症。
下肢静脉曲张的预防和保 健
章节副标题
下肢静脉曲张健康宣教PPT课件
下肢静脉曲张的主要症状
静脉曲张血管：可以通过观察 下肢表面的静脉曲张血管来判 断是否患有此疾病。
如何预防下肢 静脉曲张
如何预防下肢静脉曲张
注意体育锻炼：适量的有氧运动， 如散步、游泳等，有助于增强下肢 肌肉和改善血液循环。
避免长时间站立或久坐：长时间处 于同一姿势会增加下肢静脉曲张的 风险，尽量避免长时间站立或久坐 。
保持适当体重：控制体重在正 常范围内，减轻下肢负担和静 脉曲张的风险。
谢谢您的 观赏聆听
如何预防下肢静脉曲张
提高腿部位置：尽量将腿部抬 高，以减轻下肢的压力和静脉 回流的阻力。
下肢静脉曲张 的治疗方法
下肢静脉曲张的治疗方法
压力治疗：佩戴专业的弹力袜物治疗：一些药物可以帮助 改善下肢静脉曲张的症状，但 需要在医生指导下使用。
下肢静脉曲张的治疗方法
什么是下肢静 脉曲张
什么是下肢静脉曲张
静脉曲张是一种血管疾病，主 要是下肢静脉瓣膜功能不全引 起。
静脉曲张会导致血液在下肢静 脉中回流受阻，引起血管扩张 和曲张。
下肢静脉曲张 的主要症状
下肢静脉曲张的主要症状
肿胀：下肢肿胀是静脉曲张常 见症状，尤其在长时间站立或 久坐后。
疼痛：下肢静脉曲张患者常常 感到下肢疼痛、胀痛或灼热感 。
下肢静脉曲张 健康宣教PPT
课件
目录 导言 什么是下肢静脉曲张 下肢静脉曲张的主要症状 如何预防下肢静脉曲张 下肢静脉曲张的治疗方法 如何保持下肢静脉的健康
导言
导言
静脉曲张是一种常见的下肢血管疾 病，给患者带来不便和痛苦。 此PPT旨在提供关于下肢静脉曲张 的健康宣教，帮助人们更好地了解 和预防此疾病。
手术治疗：对于严重症状的患 者，手术治疗可能是一种选择 ，但需要进行专业评估。
下肢静脉曲张科普宣传PPT课件
绍静脉曲张
静脉曲张的危害：可能导致疼痛、水肿 、溃疡等并发症，并且会影响生活质量 。
静脉曲张的症 状
静脉曲张的症状
静脉曲张的常见症状：包括腿 部疼痛、肿胀、沉重感和痉挛 等不适感觉。
静脉曲张的外观特征：可以看 到肿胀呈现青色或紫色的静脉 ，有时呈现结节状。
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
预防静脉曲张： - 保持良好的体重和健康饮食习惯 - 适度运动，避免长时间站立或坐着 - 提高腿部血液循环，如抬高腿部、
如果您发现自己有静脉曲张的 症状，应及时就医并遵循医生 的建议进行治疗。
谢谢您的观赏聆听
下肢静脉曲张 科普宣传PPT课
件
目录 介绍静脉曲张 静脉曲张的症状 预防和治疗方法 预防并发症和注意事项
介绍静脉曲张
介绍静脉曲张
什么是静脉曲张：静脉曲张是 一种静脉血液回流受阻导致静 脉扩张的疾病。
静脉曲张的原因：主要是静脉 内的瓣膜功能障碍，阻碍了血 液回流，导致血液在静脉内堆 积，引起静脉的扩张和曲张。
穿着医用弹力袜等
预防和治疗方法
静脉曲张的治疗方法：包括药 物治疗、压力治疗、手术治疗 等，具体根据病情决定。
预防并发症和 注意事项
预防并发症和注意事项
如何预防并发症：保持腿部清洁、避免 腿部受伤、定期检查病情等。
注意事项：注意个人卫生、适当休息、 避免久坐或长时间站立等。
预防并发症和注意事项
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原发性下肢静脉曲张 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 深静脉血栓形成后综合征 髂静脉压迫综合征（May-Thuner Syndrome） 下腔静脉阻塞综合征 布加氏综合症 动静脉畸形（KTS等） 动静脉瘘 其它
内容提要
一、概述 二、下肢静脉曲张的诊断 三、下肢静脉曲张的治疗 四、泡沫硬化剂的临床应用 五、治疗方案的选择和优化
一、下肢静脉曲张的诊断
静脉曲张和血栓性静脉炎约占浅筋膜静脉 疾病的90%，人群中15%-20%存在静脉曲张， 堪称常见病。
静脉曲张的病因是多因素的，可分为原发 性和继发性两大类。
原发性下肢静脉曲张超过70%有家族史，常 为母系遗传。
一、下肢静脉曲张的诊断
大多数患者通过询问病史和体格检查可以确定诊 断。
2、下肢静脉回流障碍性疾病：如下肢深 静脉血栓形成。
一、概述
下肢慢性静脉功能不全（Chronic Venous Insufficiency, CVI） 是一组由静脉逆流引起的病征，常见症 状为下肢沉重、疲劳、胀痛等。
一、概述
CVI临床表现有七大类： 1. 有自觉症状，但无明显体征； 2. 毛细血管扩张或网状静脉扩张； 3. 浅静脉曲张； 4. 踝部和（或）小腿水肿； 5. 皮肤改变：色素沉着、湿疹、皮下脂质硬化或萎
腹股沟切口
腹股沟切口
腹股沟区的解剖是手术的关键步骤，也是 手术相关并发症发生的常见部位，严重者 可致残。
术中应仔细辨认大隐静脉主干，避免误伤 股静脉。必要时，先解剖内踝处大隐静脉， 以静脉剥脱器导引。
大隐静脉钩区局部解剖
隐股静脉交汇处血栓
内踝切口
内踝切口
于该切口处解剖大隐 静脉主干时，尽量避 免损伤伴行的神经， 以免术后出现局部麻 木、疼痛等不适。
缩； 6. 皮肤改变及已愈合的溃疡； 7. 皮肤改变及活动期静脉性溃疡。
一、概述
CVI根据病因可分为三类： 1. 先天性瓣膜结构及关闭功能异常； 2. 原发性浅静脉或深静脉瓣膜功能不全； 3. 继发性静脉瓣膜功能不全（深静脉血栓形
成后，静脉外来压迫等）。
一、概述
CVI根据病变涉及的范围分为三类： 1. 单纯累及浅静脉； 2. 同时涉及交通静脉； 3. 浅静脉、交通静脉及深静脉均已累及。
一、概述 二、下肢静脉曲张的诊断 三、下肢静脉曲张的治疗 四、泡沫硬化剂的临床应用 五、治疗方案的选择和优化
(一) 治疗目的
1、减轻症状 2、美化外观 3、预防后续疾病 4、改变恢复皮肤症状和促进溃疡愈合
（二）治疗方法
在19世纪，Friedrich Trendelenburg通过结扎 大隐静脉来治疗静脉曲张。随后，隐静脉 结扎术和剥脱术占据了统治地位。
4、切口选择
腹股沟：斜切口 股部：纵切口 腘膝：横切口 小腿：纵切口 踝部：横切口
5、手术步骤
腹股沟处解剖并高位结扎大隐静脉主干近心端； 泡沫硬化剂注射治疗； 内踝处解剖并结扎大隐静脉主干远心端； 切除（旋切）曲张静脉团； 剥脱大隐静脉主干； 关闭切口并加压包扎。
腹股沟斜切口
疾病，不能耐受手术者。 5、患肢动脉供血不足。 6、某些血液病患者。
1、术前准备
明确诊断 严格评估 充分沟通 仔细标记
2、麻醉方式
局部浸润麻醉 神经阻滞麻醉 腰麻 硬膜外麻醉 腰硬联合麻醉 全麻
3、术中体位
仰卧位，患肢伸直或 膝稍屈外旋。
俯卧位，膝关节稍屈 曲，即踝关节前垫一 枕垫。
女，49岁。 左下肢肿胀3年。 3年前，行经腹腔镜子
宫切除术，术后出现 肢体肿胀，未作特殊 诊治。
病例一
病例二
患者男性， 50岁。 因“间断上腹痛1年，
加重8天”入院。 20年前，因下腔静脉
阻塞ห้องสมุดไป่ตู้合征，辗转就 诊多家医院，予中药 治疗，效果不佳，病 情反复，下肢静脉曲 张、皮肤色素沉着及 溃疡症状渐加重。
1、原发性大隐静脉曲张有症状，影响正常 生活和工作者。
2、深静脉通畅，瓣膜功能正常。 3、作为矫正下肢深静脉瓣膜功能不全手术
的一部分。
(五)手术禁忌症
1、患侧深静脉阻塞。 2、患肢有急性感染性病灶。 3、继发于妊娠期、腹腔肿瘤、下腔静脉梗
阻的下肢静脉曲张，静脉梗阻未解除者。 4、重要脏器（如心、肺、肝、肾）有严重
有经验的超声诊断医生可以帮助明确诊断，但下 肢静脉顺行造影检查仍是准确率最高的诊断方法。
必要时结合CT或MRI等影像学检查。
1、下肢浅静脉局部解剖
2、顺行下肢静脉造影
KTS
3、髂静脉的局部解剖
3、髂静脉的局部解剖
3、髂静脉的局部解剖
腔外压迫
3、髂静脉的局部解剖
腔内结构异常
内容提要
20世纪后期，以腔镜外科为代表的 “微创 外科”飞速发展。在这一时期，射频消融 术、激光闭合术是治疗静脉功能不全的一 次变革。泡沫硬化疗法也是在同一时代发 展起来的。
（三）治疗现状
药物治疗 医用弹力袜 大隐静脉高位结扎加剥脱术 硬化疗法 腔内激光闭合术 腔内射频消融术 透光旋切术
(四)手术适应症
内容提要
一、概述 二、下肢静脉曲张的诊断 三、下肢静脉曲张的治疗 四、泡沫硬化剂的临床应用 五、治疗方案的选择和优化
一、概述
静脉疾病比动脉疾病更为常见，好发于下 肢。
主要分两类： 1、下肢静脉逆流性疾病：如下肢慢性静
脉功能不全，包括原发性下肢静脉曲张和 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；
一、概述
CVI根据血流动力学改变可以分为： 1. 静脉逆流； 2. 静脉阻塞引起回流障碍； 3. 两者兼有。
一、概述
因此，除了有明显下肢水肿的病人需与淋 巴水肿鉴别外，对以浅静脉曲张为主症者， 均应通过体检及多种特殊检查，从临床表 现、病因分类、解剖定位及病理生理改变 四个方面作出判断。
病例一
病例二
病例二
并发门静脉系统血栓形成
病例三
患者女性，57岁。 主诉：双下肢肿胀30
余年，右小腿溃疡反 复发作12年余。 5年前，曾在当地医院 行“右下肢静脉结扎 术”。
病例三
一、概述
下腔静脉及以远静脉腔内、静脉壁及其毗邻组织 和器官的占位性病变，均可有下肢静脉曲张的临 床表现。
主要有：
内容提要
一、概述 二、下肢静脉曲张的诊断 三、下肢静脉曲张的治疗 四、泡沫硬化剂的临床应用 五、治疗方案的选择和优化
一、下肢静脉曲张的诊断
静脉曲张和血栓性静脉炎约占浅筋膜静脉 疾病的90%，人群中15%-20%存在静脉曲张， 堪称常见病。
静脉曲张的病因是多因素的，可分为原发 性和继发性两大类。
原发性下肢静脉曲张超过70%有家族史，常 为母系遗传。
一、下肢静脉曲张的诊断
大多数患者通过询问病史和体格检查可以确定诊 断。
2、下肢静脉回流障碍性疾病：如下肢深 静脉血栓形成。
一、概述
下肢慢性静脉功能不全（Chronic Venous Insufficiency, CVI） 是一组由静脉逆流引起的病征，常见症 状为下肢沉重、疲劳、胀痛等。
一、概述
CVI临床表现有七大类： 1. 有自觉症状，但无明显体征； 2. 毛细血管扩张或网状静脉扩张； 3. 浅静脉曲张； 4. 踝部和（或）小腿水肿； 5. 皮肤改变：色素沉着、湿疹、皮下脂质硬化或萎
腹股沟切口
腹股沟切口
腹股沟区的解剖是手术的关键步骤，也是 手术相关并发症发生的常见部位，严重者 可致残。
术中应仔细辨认大隐静脉主干，避免误伤 股静脉。必要时，先解剖内踝处大隐静脉， 以静脉剥脱器导引。
大隐静脉钩区局部解剖
隐股静脉交汇处血栓
内踝切口
内踝切口
于该切口处解剖大隐 静脉主干时，尽量避 免损伤伴行的神经， 以免术后出现局部麻 木、疼痛等不适。
缩； 6. 皮肤改变及已愈合的溃疡； 7. 皮肤改变及活动期静脉性溃疡。
一、概述
CVI根据病因可分为三类： 1. 先天性瓣膜结构及关闭功能异常； 2. 原发性浅静脉或深静脉瓣膜功能不全； 3. 继发性静脉瓣膜功能不全（深静脉血栓形
成后，静脉外来压迫等）。
一、概述
CVI根据病变涉及的范围分为三类： 1. 单纯累及浅静脉； 2. 同时涉及交通静脉； 3. 浅静脉、交通静脉及深静脉均已累及。
一、概述 二、下肢静脉曲张的诊断 三、下肢静脉曲张的治疗 四、泡沫硬化剂的临床应用 五、治疗方案的选择和优化
(一) 治疗目的
1、减轻症状 2、美化外观 3、预防后续疾病 4、改变恢复皮肤症状和促进溃疡愈合
（二）治疗方法
在19世纪，Friedrich Trendelenburg通过结扎 大隐静脉来治疗静脉曲张。随后，隐静脉 结扎术和剥脱术占据了统治地位。
4、切口选择
腹股沟：斜切口 股部：纵切口 腘膝：横切口 小腿：纵切口 踝部：横切口
5、手术步骤
腹股沟处解剖并高位结扎大隐静脉主干近心端； 泡沫硬化剂注射治疗； 内踝处解剖并结扎大隐静脉主干远心端； 切除（旋切）曲张静脉团； 剥脱大隐静脉主干； 关闭切口并加压包扎。
腹股沟斜切口
疾病，不能耐受手术者。 5、患肢动脉供血不足。 6、某些血液病患者。
1、术前准备
明确诊断 严格评估 充分沟通 仔细标记
2、麻醉方式
局部浸润麻醉 神经阻滞麻醉 腰麻 硬膜外麻醉 腰硬联合麻醉 全麻
3、术中体位
仰卧位，患肢伸直或 膝稍屈外旋。
俯卧位，膝关节稍屈 曲，即踝关节前垫一 枕垫。
女，49岁。 左下肢肿胀3年。 3年前，行经腹腔镜子
宫切除术，术后出现 肢体肿胀，未作特殊 诊治。
病例一
病例二
患者男性， 50岁。 因“间断上腹痛1年，
加重8天”入院。 20年前，因下腔静脉
阻塞ห้องสมุดไป่ตู้合征，辗转就 诊多家医院，予中药 治疗，效果不佳，病 情反复，下肢静脉曲 张、皮肤色素沉着及 溃疡症状渐加重。
1、原发性大隐静脉曲张有症状，影响正常 生活和工作者。
2、深静脉通畅，瓣膜功能正常。 3、作为矫正下肢深静脉瓣膜功能不全手术
的一部分。
(五)手术禁忌症
1、患侧深静脉阻塞。 2、患肢有急性感染性病灶。 3、继发于妊娠期、腹腔肿瘤、下腔静脉梗
阻的下肢静脉曲张，静脉梗阻未解除者。 4、重要脏器（如心、肺、肝、肾）有严重
有经验的超声诊断医生可以帮助明确诊断，但下 肢静脉顺行造影检查仍是准确率最高的诊断方法。
必要时结合CT或MRI等影像学检查。
1、下肢浅静脉局部解剖
2、顺行下肢静脉造影
KTS
3、髂静脉的局部解剖
3、髂静脉的局部解剖
3、髂静脉的局部解剖
腔外压迫
3、髂静脉的局部解剖
腔内结构异常
内容提要
20世纪后期，以腔镜外科为代表的 “微创 外科”飞速发展。在这一时期，射频消融 术、激光闭合术是治疗静脉功能不全的一 次变革。泡沫硬化疗法也是在同一时代发 展起来的。
（三）治疗现状
药物治疗 医用弹力袜 大隐静脉高位结扎加剥脱术 硬化疗法 腔内激光闭合术 腔内射频消融术 透光旋切术
(四)手术适应症
内容提要
一、概述 二、下肢静脉曲张的诊断 三、下肢静脉曲张的治疗 四、泡沫硬化剂的临床应用 五、治疗方案的选择和优化
一、概述
静脉疾病比动脉疾病更为常见，好发于下 肢。
主要分两类： 1、下肢静脉逆流性疾病：如下肢慢性静
脉功能不全，包括原发性下肢静脉曲张和 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；
一、概述
CVI根据血流动力学改变可以分为： 1. 静脉逆流； 2. 静脉阻塞引起回流障碍； 3. 两者兼有。
一、概述
因此，除了有明显下肢水肿的病人需与淋 巴水肿鉴别外，对以浅静脉曲张为主症者， 均应通过体检及多种特殊检查，从临床表 现、病因分类、解剖定位及病理生理改变 四个方面作出判断。
病例一
病例二
病例二
并发门静脉系统血栓形成
病例三
患者女性，57岁。 主诉：双下肢肿胀30
余年，右小腿溃疡反 复发作12年余。 5年前，曾在当地医院 行“右下肢静脉结扎 术”。
病例三
一、概述
下腔静脉及以远静脉腔内、静脉壁及其毗邻组织 和器官的占位性病变，均可有下肢静脉曲张的临 床表现。
主要有：