呼吸科常用药之欧阳家百创编

最全药店常见病联合用药手册之欧阳学创编

最全药店常见病联合用药手册一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类一、呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。

风寒感冒通常秋冬季节发生较多。

症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

用药原则：辛温解表（多发汗）为主。

一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。

（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。

症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。

一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。

（二﹚胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。

用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。

呼吸内科题目之欧阳家百创编

呼吸内科题目欧阳家百（2021.03.07）1、肺炎的诊断法度。

2、胸腔积液的诊断法度。

3、确诊肺结核的主要办法是什么？4、COPD患者如何确定为不完全可逆性气流受限？5、呼吸衰竭的诊断标准。

6、简述原发性支气管肺癌的治疗原则。

7、何谓干性支气管扩张？8、COPD的罕见并发症有哪些？9、非典范病原体所致肺炎包含哪些？10、任何类型呼吸衰竭最基本、最重要的治疗办法是什么？11、支气管哮喘的实质是什么？12、临床表示不典范的支气管哮喘患者应进行哪些检查确诊？13、何谓肺性脑病？14、区分气胸和胸腔积液最基本的体格检查办法是什么？15、肺栓塞的诊断法度。

16、肺梗死三联征是什么？17、阻塞性通气功能障碍的肺功能特点是什么？18、限制性通气功能障碍的肺功能特点是什么？19、我国制定的重症肺炎的标准是什么？20、肺炎按解剖学分哪几类？21、肺炎按患病环境分哪几类？22、肺脓肿根据感染途径分哪几类？23、肺脓肿的治疗原则？24、肺结核的诊断法度。

25、1999年我国制定的肺结核分类标准中，肺结核分为哪几类？26、肺结核的化学治疗的原则是什么？27、肺心病患者洋地黄类药物的应用指征是什么？28、区别漏出液和渗出液的Light标准是什么？29、何谓中央型肺癌？30、气胸的并发症。

呼吸内科习题谜底1.答：（1）确定肺炎诊断；（2）评估严重水平；（3）确定病原体。

2.答：（1）确定有无胸腔积液；（2）区别漏出液和渗出液；（3）寻找胸腔积液的病因。

3. 答：痰结核分枝杆菌检查。

4.答：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值。

5. 答：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉<60mmHg，伴或不伴>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降高等致低氧因素，可诊断为呼吸衰竭。

6. 答：（1）NSCLC：早期患者以手术治疗为主，可切除的局部晚期患者可采取新帮助化疗+手术治疗+放疗；不成切除的局部晚期患者可采取化疗与放疗联合治疗，远处转移的晚期患者以姑息治疗为主；（2）SCLC以化疗为主，辅以手术和（或）放疗。

呼吸科常见疾病诊疗规范之欧阳文创编

呼吸内科诊疗常规急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。

主要病原体是病毒，少数是细菌。

【临床表现】临床表现有以下类型：（一）普通感冒（common cold）为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。

主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。

2-3天后鼻涕变稠。

严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。

一般经5-7天痊愈。

（二）急性病毒性咽炎和喉炎临床表现为咽痒和灼热感。

急性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难、咽痛。

（三）急性疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。

查体可见咽部充血，软愕、愕垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡，周围伴红晕。

多发于夏季，多见于儿童，偶见于成人。

（四）急性咽结膜炎主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。

表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。

病程4-6天，多发于夏季，由游泳传播，儿童多见。

（五）急性咽扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。

起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上。

查体可发现扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。

有时伴有领下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。

【相关检查】血常规扁桃体表面分泌物培养+药敏胸部X线摄片【并发症】部分患者可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎，应予警惕。

【鉴别诊断】（一）过敏性鼻炎（二）流行性感冒（三）急性气管，支气管炎（四）急性传染病前驱症状【治疗】对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。

（一）对症治疗临床症状明显者，予以市售感冒药选一种服用。

对乙酰氨基酚片 0.5 prn。

最全药店常见病联合用药手册之欧阳治创编

最全药店常见病联合用药手册一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类一、呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。

风寒感冒通常秋冬季节发生较多。

症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

用药原则：辛温解表（多发汗）为主。

一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。

（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。

症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。

一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。

（二﹚胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。

用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。

呼吸科健康宣教手册之欧阳歌谷创编

认识慢性阻塞性肺疾病（COPD）一、欧阳歌谷（2021.02.01）二、什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？它是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病，常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。

通常与吸烟或长期处于烟雾或灰尘污染的空气环境有关。

三、慢阻肺的常见症状有哪些？包括咳嗽、咳痰和活动后呼吸困难、气喘等。

很多患有慢阻肺的人并不知道他们患有此病。

因为早期症状不明显，仅有肺功能的下降。

当症状出现时，一些人只认为是人体衰老的自然进程，并未给予足够的重视，导致病情进一步加重。

四、慢阻肺如何分期？慢阻肺患者根据病情分为急性加重期和稳定期两个阶段。

急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，此时患者要及时去医院就诊或住院。

医生会根据患者具体情况作全面治疗，如使用长效支气管扩张剂、抗生素、吸氧等。

当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，随即进入疾病稳定期。

此时患者不能自行停止治疗，否则病情很有可能会再次急性发作，不得不又一次入院治疗。

五、慢阻肺的危害如何？慢阻肺严重危害公众健康，病死率高，10年～20年就可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，多器官功能衰竭。

目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病。

在中国约有超过3800万患者，每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺，每年更有100万人死于此病，慢阻肺的死亡率超过了冠心病。

人们应该象关注冠心病一样重视慢阻肺。

六、如何远离慢阻肺？1、戒烟。

有科学研究表明，如果能够及时戒烟，慢阻肺的发生率可以减少80%-90%。

2、提高机体抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。

3、注意膳食营养合理。

4、适当运动。

应改变多静少动的生活方式，积极投身体育运动，参加一些有氧运动，如游泳、打乒乓球、跑步、爬楼、骑车等，增强肺功能。

5、45岁以上人群应像量血压一样，定期到医院进行肺功能检测。

高危人群，如抽烟人士、有家族病史者更应“提高警觉”，应从40岁就开始。

药店常用药品搭配与药品基础搭配之欧阳文创编

药店常用药品搭配与药品基础搭配，太全了一、呼吸系统类（一﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。

症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。

一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。

（二﹚胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。

用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。

（三）急性支气管炎常识判断：临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。

多伴随有感冒症状同时出现。

用药原则：祛痰止咳类+抗生素联合用药：⑴咳宁胶囊+青霉素 V钾⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟①发热时可服用对乙酰胺基酚片②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平④伴哮喘时可口服氨茶碱芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,,盐酸氨溴索口服液,强力枇杷露,头孢拉定,阿莫西林,琥乙红霉素,阿奇霉素等。

建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素，维生素 B2增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，注意保暖，少抽烟，少饮酒。

（四﹚慢性支气管炎常识判断：外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。

内因：呼吸道、防御及免疫功能下降，内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。

伴喘息反复发作为特点，多见于老年人。

呼吸喹诺酮类抗菌药物临床应用特点之欧阳科创编

呼吸系统喹诺酮类抗菌药物临床应用特点喹诺酮类抗生素是近年成长很快的一类化学合成类抗菌药物，抗菌活性高、广谱性和组织、细胞的穿透力强，广泛用于革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌、支原体、衣原体等引起的各种感染性疾病治疗。

第一、二代喹诺酮类药物如萘啶酸、吡哌酸，因其抗菌谱仅限于革兰阴性肠道杆菌，因此临床仅限于治疗尿路感染和肠道感染，且目前临床已基本不再使用。

近50年，该类药物成长迅速，已成长到第IV代，并已经成为临床最经常使用的抗感染药物之一。

目前临床应用最广的IIIIV代为环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星和吉米沙星等。

其中左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星等被称为“四年夜呼吸喹诺酮”，保存对G杆菌活性同时，还对肺炎链球菌等G+球菌活性显著提高，并且对呼吸道非典范病原体（支原体、衣原体、军团菌）亦具有良好活性。

喹诺酮类抗菌药物在下呼吸道感染中的应用喹诺酮类抗菌药物不合品种药动学的差别喹诺酮类抗菌药物临床适应症1. 社区获得性肺炎（CAP）在目前CAP 治疗中，应用最多的呼吸喹诺酮主要为左氧氟沙星和莫西沙星，中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（版）最新指南强力推荐莫西沙星用于有误吸风险者。

老年人社区获得性肺炎康复(CAPPRIE) 研究显示，莫西沙星和左氧氟沙星对老年CAP 的临床疗效均很好。

2.医院获得性肺炎（HAP）在轻中症HAP 经验性治疗计划，喹诺酮类药物左氧氟沙星、莫西沙星等是可供选择的抗菌药物之一。

在重症HAP经验性治疗计划中，针对MRSA、肠杆菌科、流感嗜血杆菌、不动杆菌等，喹诺酮类药或与其他抗菌药物联合使用，也是可选择药物。

其中，环丙沙星可作为铜绿假单胞菌推荐使用之一。

美国IDSA/ATS 版医院获得性肺炎(HAP) 及呼吸机相关性肺炎(VAP) 成年患者临床实践指南中对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA，非MRSA) 的经验性治疗，推荐的抗菌药物即包含有左氧氟沙星。

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳家百创编

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案欧阳家百（2021.03.07）一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。

小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。

本病多见于3岁以下婴幼儿。

小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。

或有轻度发绀。

1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。

1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。

新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。

1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。

1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。

若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。

1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。

2、西医诊断标准：2．1有外感病史或传染病史。

2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。

或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。

初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。

2．3肺部听诊可闻及中细湿哕音。

2．4实验室检查：(1) 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。

(2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。

(3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

(二)证候诊断1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案之欧阳家百创编

肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案欧阳家百（2021.03.07）一、概述：小儿肺炎是由不同病原体或其他因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现。

小儿肺炎中以支气管肺炎最为常见。

本病多见于3岁以下婴幼儿。

小儿肺炎属于中医学的“肺痹”、“肺胀”、“肺炎喘嗽”等证的范畴。

二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：1．1起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。

或有轻度发绀。

1．2病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。

1．3禀赋不足患儿，常病程迁延。

新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。

1．4肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。

1．5血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。

若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。

1．6 X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。

2、西医诊断标准：2．1有外感病史或传染病史。

2．2起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。

或持续壮热不已，神昏谵语，四肢抽搐。

初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型。

2．3肺部听诊可闻及中细湿哕音。

2．4实验室检查：(1) 胸部X线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。

(2)周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。

(3)病原学检查：细菌培养、呼吸道病毒检测、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断，病原特异性抗原或抗体检测常有早期诊断价值。

(二)证候诊断1、风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热重，恶风，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。

住院患者抗菌药物使用强度指标之欧阳家百创编

各科室住院患者抗菌药物使用强度指标
欧阳家百（2021.03.07）
科室
抗菌药物使用强度
科室
抗菌药物使用强度
心内一科
20
普外一科
42
心内二科
20
普外二科
42
神经内科
24
普外三科
42
神经康复科
24
神经外一
44
呼吸内科
110
神经科二
44
消化内科
28
泌尿外科
60
内分泌科
28
妇科
33
感染科
35
产一科
26
12.00
小儿二科
37.00
产二科
12.00
保键科
51.00
眼科
22.00
VIP病房
47.00
耳科
28.00
ICU
46.00
口腔
27.00
急诊科
50.00
手术室
7.50
肿瘤一科
30
产二科疗科
30
骨二科
28
VIP病房
45
骨三科
28
保健科
45
眼科
30
ICU病房
115
口腔科
40
小儿一科
38（以成人计）
耳鼻喉
40
小儿二科
38（以成人计）
各科室住院患者药占比指标
科别
规定比例%
科别
规定比例%
心内一科
44.00
普一科
33.00
心内二科
44.00
普二科
33.00
消化内科
50.00
普三科
33.00

内科呼吸系统问答题之欧阳家百创编

1.诊断COPD时，应如何进行临床评估?欧阳家百（2021.03.07）答：诊断COPD时，首先应进行临床评估，重视病史采集，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。

症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短。

既往史和系统回顾应注意童年时期有无哮喘、变态反应性疾病、感染及其他呼吸道疾病(如结核)；COPD和呼吸系统疾病家族史；COPD急性加重和住院治疗史；有相同危险因素(吸烟)的其他疾病，如心脏、外周血管和神经系统疾病；不能解释的体重下降；其他非特异性症状，如喘息、胸闷、胸痛和晨起头痛；要注意吸烟史(以包年计算)及职业、环境有害物质接触史。

2.COPD与支气管哮喘的鉴别诊断要点是什么?答：COPD应与支气管哮喘进行鉴别诊断。

COPD多于中年后起病，哮喘则多在儿童或青少年期起病；COPD症状缓慢进展，逐渐加重，哮喘则症状起伏大；COPD多有长期吸烟史和(或)有害气体、颗粒接触史，哮喘则常伴过敏体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等，部分患者有哮喘家族史；COPD时气流受限基本为不可逆性，哮喘时则多为可逆性。

然而，部分病程长的哮喘患者已发生气道重塑，气流受限不能完全逆转；而少数COPD患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆。

此时应根据临床及实验室所见全面分析，必要时作支气管激发实验、支气管扩张实验和(或)最大呼气流量(PEF)昼夜变异率进行鉴别。

在部分患者中，这两种疾病可重叠存在。

3.临床上如何诊断COPD?答：COPD的诊断应根据临床评估、危险因素接触史、体征及实验室检查等资料综合分析确定。

存在不完全可逆性气流受限是诊断COPD的比备条件。

肺功能检查是诊断COPD的金标准。

用支气管舒张剂后FEV1／FVC〈70％可确定为不完全性可逆性气流受限。

COPD早期轻度气流受阻时可有或无临床症状。

胸部X线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。

4.简述慢性肺心病发病机制?答：慢性肺心病的发病机制包括：（1）肺动脉高压形成机制：1）功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，血管阻力增加。

呼吸内科健康教育手册之欧阳育创编

科室特色1.2.肺癌早期诊断和多学科综合治疗：开展痰脱落细胞学检查、血肿瘤标志物检测、肺部高分辨率CT扫描、电子支气管镜检查和CT引导下经皮肺穿刺活检术、PET-CT检查、EGFR基因检测等技术，能够对各种疑难肺部疾病得到及时确诊；同时采取肿瘤个体化、多学科（化疗、放疗、中医中药、免疫治疗、分子靶向治疗等）综合治疗，使肺癌患者生活质量明显提高，生存期限明显延长。

3.肺部感染性疾病合并呼吸衰竭的诊断和治疗：通过合理应用各种有效药物，配合有创和无创机械通气治疗各种肺部感染和呼吸衰竭，使很多生命垂危患者转危为安。

4.过敏原测试和哮喘治疗：哮喘是呼吸科难治性疾病之一，病因复杂，本科开展血清过敏原测试等技术，使部分哮喘患者能明确发病原因，然后采取针对性治疗，对哮喘的预防和控制起到了重要作用。

5.慢性咳嗽的诊断和治疗：咳嗽是呼吸科最常见的症状，部分病人久治不愈，本科有专门从事咳嗽临床和科研的高年资医师和专家参加普通和专家门诊，可为慢性咳嗽患者提供规范化的诊断和个体化的治疗方案。

控烟宣教：远离烟草珍爱生命烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。

尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用。

一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。

吸烟与疾病【吸烟与呼吸系统疾病】香烟烟雾首先接触的是呼吸道粘膜，干热的烟雾可引起刺激性咳嗽，同时又使这些粘膜变得十分干燥，并慢性充血。

为了使呼吸道粘膜继续保持湿润、粘膜细胞代偿性地分泌过量的粘液，这些过量的粘液排出体外，就是平常的痰液，长期吸烟者普遍有慢性咳嗽、痰多。

此外，烟雾中的烟尘微粒比空气中的微粒多5万倍，而且烟尘微粒中含有很多有害物质，它们可使纤毛中毒、受损，可使分泌的粘液发生凝固，从而使纤毛和粘液失去抵抗和保护的功能。

于是，大量的毒物以及细菌均可乘虚而入，进入并停滞在支气管及肺泡里，这就可能引起呼吸道炎症。

诊所药品清单之欧阳治创编

诊所药品清单一、抗微生物药阿莫西林（片剂、胶囊剂、颗粒剂）阿奇霉素（针剂、片剂）阿昔洛韦（无环鸟苷）（片剂、针剂、滴眼液）氨苄西林钠（针剂）哌拉西林钠（针剂）硫酸阿米卡星（注射剂）呋喃唑酮（痢特灵）（片剂）呋喃妥因（呋喃坦啶）（片剂、胶囊剂）复方磺胺甲噁唑（片剂）红霉素（片剂、胶囊剂、眼膏、针剂）盐酸小檗碱（黄连素）（片剂）、琥乙红霉素（片剂）环丙沙星（针剂、片剂）甲硝唑（灭滴灵）（片剂、注射剂）盐酸克林霉素（胶囊剂、针剂）利巴韦林（三氮唑核苷）（片剂、注射剂、滴眼剂）盐酸林可霉素（针剂）硫酸庆大霉素（针剂、片剂、）利福平（片剂，胶囊剂）氯霉素（滴眼剂）罗红霉素（颗粒剂、片剂）乙酰螺旋霉素（片剂）诺氟沙星（胶囊剂）青霉素钠（针剂）头孢氨苄（片剂、胶囊剂、颗粒剂）头孢拉定（胶囊剂、注射剂）头孢曲松钠（针剂）头孢噻肟钠（针剂）头孢唑啉钠（针剂）土霉素（片剂）乙胺丁醇（片剂）异烟肼（片剂）氧氟沙星（针剂、片剂、滴眼剂）鱼腥草（针剂）制霉素（片剂）左氧氟沙星（片剂、针剂）头孢克洛（胶囊剂）二、局部麻醉药盐酸利多卡因（注射剂、喷雾剂）三、镇痛、解热、抗炎、抗痛风药阿司匹林（片剂）安乃近（针剂：仅供滴鼻用）白加黑（片剂）百服宁（片剂、溶液剂）布洛芬（片剂）芬必得（胶囊剂）复方对乙酰氨基酚（片剂、颗粒剂）感康（胶囊剂、片剂）感冒通（片剂）康泰克（胶囊剂）克感敏（片剂、颗粒剂）清开灵（针剂）去痛片（片剂）伤风胶囊（胶囊剂）伤湿膏（膏剂）麝香壮骨膏（膏剂）双氯酚酸钠(片剂、缓释片) 小儿速效感冒冲剂（颗粒剂）小儿速效感冒片（片剂）一清胶囊（胶囊剂）秋水仙碱(片剂) 引哚美辛(片剂、胶囊) 复方氯唑沙宗(片剂)四、循环系统用药尼莫地平（片剂）盐酸氟桂利嗪（胶囊剂）吡拉西坦（片剂，胶囊剂）北京降压0号（片剂）地高辛（片剂）复方降压片（片剂）利血平（注射剂）罗布麻片（片剂）脉络宁（针剂）尼群地平（片剂）、）肾上腺素（注射剂）曲克芦丁（片剂、针剂）维拉帕米（片剂）硝酸甘油（片剂，针剂）硝苯地平(片剂) 硝酸异山梨酮(片剂、缓释片) 卡托普利片五、呼吸系统用药氨茶碱（注射剂、片剂）百喘朋片（片剂）华素片（片剂）肌苷（针剂）六神丸（丸剂）蜜炼枇杷膏（膏剂）糜蛋白酶（注射剂）清音片（片剂）蛇胆川贝液（口服液）速效伤风胶囊（胶囊剂）西瓜霜（含片、喷雾剂）溴已新（片剂）小儿化痰止咳冲剂（颗粒剂）小儿止咳化痰颗粒（颗粒剂）增效气管炎（片剂）盐酸氨溴孛(片剂)六、消化系统用药氢溴酸山莨菪碱(654-2)（针剂）硫酸阿托品（注射剂、片剂）溴米因(爱茂尔针)（针剂）多酶片、谷氨酸钠（注射剂）干酵母片（片剂）酵母片（片剂）开塞露、硫酸镁（溶液剂）雷尼替丁（胶囊剂、片剂）丽珠得乐（片剂、颗粒剂）多潘立酮(吗叮林)（片剂）乳酸菌素片（片剂）思密达（粉剂）斯达舒（片剂）碳酸氢钠（注射剂、片剂）胃必治（片剂）胃仙优（片剂）温胃舒（颗粒剂）西米替丁（针剂、片剂）小儿泻痢停（片剂）泻痢停（片剂）养胃舒（颗粒剂）硫糖铝(片剂、混悬剂) 法莫替丁（片剂，针剂）七、泌尿系统用药大黄苏打片（片剂）排石冲剂（颗粒剂）三金片（片剂）呋塞米(片剂、针剂) 氢氯噻嗪(片) 黄酮哌酯片八、血液系统用药维生素B12（注射剂）肝素钠（注射剂）右旋糖酐-40（注射剂）叶酸片低分子肝素(注射剂)九、激素及影响内分泌药地塞米松（氟美松）（注射剂、片剂、滴眼剂）泼尼松（片剂、针剂）、十、抗变态反应药特非那丁（片剂）马来酸氯苯那敏(扑尔敏)（片剂）强力解毒敏（针剂）盐酸赛庚啶（片剂）盐酸异丙嗪（注射剂）阿司咪唑(息斯敏)（片剂）十一、维生素、矿物质及肠内肠外营养药18种氨基酸（针剂）50％葡萄糖注射液（针剂）VAD（胶丸剂）VB6（片剂、针剂）VD3针（针剂）VK3（针剂）氨基酸（针剂）辅酶A（针剂）复方维生素B（片剂）葡萄糖酸钙（注射剂）三磷酸腺苷（针剂）维丁胶性钙（针剂）维生素B1（片剂、针剂）维生素B2（片剂）维生素C （注射剂、片剂）维生素E（胶丸剂）十二、调节水盐，电解质及酸碱平衡剂复方氯化钠（林格）（注射液）口服补液盐氯化钾（注射剂）氯化钠（注射剂）葡萄糖（注射剂5%、10%）葡萄糖氯化钠（注射剂）十三、消毒防腐药碘酊高锰酸钾粉3%过氧化氢（溶液剂）强力碘（溶液剂）75%乙醇、甲紫（溶液剂）依沙吖啶溶液十四、中成药999感冒冲剂（颗粒剂）、VC银翘片（片剂）、八宝惊风散（散剂）、板兰根（针剂、冲剂）、冰硼散（散剂）、草珊瑚含片（片剂）、柴胡注射液（针剂）、陈香露白露片（片剂）、刺五加（针剂）、大青叶（针剂）、丹参（针剂、片剂）、当归（针剂、丸剂）、地奥心血康（胶囊剂）、跌打丸（丸剂）、妇科千金片（片剂）、复方丹参(片剂、滴丸剂)、复方甘草片（片剂）、复方甘草合剂（合剂）、骨宁（针剂）、黄连上清丸（片）（丸剂、片剂）、藿香正气水（口服液、胶囊）、急支糖浆、健胃消食片（片剂）、金匮肾气丸（丸剂）、金嗓子喉宝（片剂）、季德胜蛇药片、咳必清（胶囊剂、片剂）、咳特灵片（片剂）、克咳胶囊、六味地黄丸（丸剂）、龙胆泻肝丸（丸剂）、牛黄解毒片（片剂）、人参健脾丸（丸剂）、三七片（片剂）、双黄连（针剂、口服液、片剂）、松节油、速效救心丸、乌鸡白凤丸（丸剂）、香砂养胃丸（丸剂）、消渴丸（丸剂）、消炎利胆片、小柴胡冲剂、小儿痢宝（颗粒剂）、小儿退热栓（栓剂）、小活络丹（丸剂）、血塞通（片剂、针剂）、牙痛安（片剂）、养阴清肺糖浆（糖浆剂）、云南白药胶囊、益母草冲剂（颗粒剂）、银翘解毒片、正红花油（擦剂）、止咳化痰糖浆（糖浆剂）、朱砂安神丸（丸剂）、云南白药擦剂。

药店常用联合用药之欧阳治创编

药店常用联合用药一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类一、呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。

风寒感冒通常秋冬季节发生较多。

症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

用药原则：辛温解表（多发汗）为主。

一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。

（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。

症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。

用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。

一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。

（二﹚胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。

用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。

呼吸三联针之欧阳家百创编

呼吸三联针欧阳家百（2021.03.07）抢救呼吸衰竭三联药物：可拉明、洛贝林、回苏灵，即“呼吸三联”。

一、洛贝林【别号】洛贝林；祛痰菜碱，盐酸山梗菜碱【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin【适应症】用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等沾染病引起的呼吸衰竭。

【用量用法】皮下注射、肌注成人1次3～10mg（极量1次20mg，1日50mg，儿童1次1～3mg）。

静注成人1次3mg，极量1日20mg；儿童1次0.3～3mg。

需要时每30分钟可重复1次。

【注意事项】静注须缓慢；年夜剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

【规格】注射液：每支30mg（1ml）；5mg(1ml)；10mg（1ml）；20mg(1ml)。

二、可拉明【别号】二乙盐酸胺；可拉明；盐酸乙胺,尼可刹米。

【外文名】Nikethamide ,Coramine【适应症】用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。

【用量用法】皮下注射、静注或肌注，每次0.25～0.5g。

【注意事项】年夜剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。

口服、注射吸收好。

【规格】针剂：每支0.375g（1.5ml）；0.50g（2ml）。

三、回苏灵【别号】回苏灵,二甲弗林【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076【适应症】用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。

【用量用法】1.肌注：每次8mg。

2.静注：每次8mg，以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注入。

重症病人可用至16～32mg。

静滴以注射用等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。

【注意事项】1.有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。

常见抢救药品之欧阳家百创编

抢救药品规格和作用欧阳家百（2021.03.07）口诀一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八阿九西地十尿一去地氨钙我科抢救药物：一、肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。

2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。

3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。

4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。

二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，加快心率。

2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。

3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。

禁与碱性药物合用。

甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。

舌下含服应咬碎。

三、阿托品（0.5mg/ml/支）1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。

2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。

3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。

四、洛贝林（3mg/ml/支）1、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。

3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。

五、可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米1、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。

呼吸内科常用药物之欧阳道创编

呼吸内科常用药物1、目录： *垂体后叶素*硝酸甘油*雾化药物*激素*氨茶碱*抗生素●垂体后叶素【主要成分】为动物脑垂体后叶提取的水溶性成分，内含催产素（缩宫素）和抗利尿激素（加压素）。

【药理作用】本品所含缩宫素，小剂量可增强妊娠末期子宫的节律性收缩，大剂量可引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内的血管起止血作用。

本品所含的抗利尿素具抗利尿和升压作用。

【适应症】用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出血（呕血、便血），并适用于产科催产、及产后收缩子宫、止血等。

对于腹腔手术后肠道麻痹等亦有功效。

本品尚对尿崩症有减少排尿量之作用。

【用法和用量】肌内皮下注射静脉注射：微泵静脉滴注：输液泵呼吸道或消化道出血：一次6~12单位产后子宫出血：一次3~6单位【注意事项】（1）用药后可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、胃肠道反应、过敏性休克等。

（2）高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用。

（3）凡胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。

（4）肾脏炎、心肌炎、血管硬化、骨盆过窄、双胎、羊水过多（5）心动过缓?（6）防止静脉炎（7）护理方面：与NTG合用●硝酸甘油1、硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，外周静脉扩张，左室舒张末压（前负荷）降低。

扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。

2、动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。

3、治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压。

4、心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。

【用法和用量】·注射液：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始计量5ug/min，最好用输液泵。

患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合计量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

·微泵！注意配伍！【不良反应】1·头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。

2·偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现。

3·治疗计量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。

呼吸科常用药之欧阳歌谷创编

呼吸科常用药欧阳歌谷（2021.02.01）一、祛痰药：1.盐酸氨溴索片为溴己新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。

30mg tid po2.盐酸溴己新葡萄糖注射液（若） 4mg bid ivgtt二、舒张支气管：1.盐酸丙卡特罗片β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用；还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动。

12.5ug/25ug bidpo 2.孟鲁司特钠咀嚼片（5mg/片）适用于15岁及以上成人哮喘的预防和长期治疗，10mg qn po3.沙丁胺醇气雾剂（万托林）为选择性β2肾上腺素受体激动剂。

能选择性作用于支气管平滑肌β2肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用。

在治疗哮喘剂量下，对心脏的激动作用较弱。

一日四次喷4.沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）含沙美特罗50微克和丙酸氟替卡松500微克，2/日喷入，根据变化减少吸入次数。

三、平喘：5.茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用100mg bid po6.多索茶碱葡萄糖 0.3g qd 静点四、保护胃粘膜：1.瑞巴派特片 100mgtid po2.生理盐水 20ml泮托拉唑钠 42.3mg qd ivgtt五、抗感染：1.生理盐水 100ml头孢唑肟 3g bid ivgytt2生理盐水 100ml美洛西林钠舒巴坦钠 3.75/5g bid ivgtt3.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 300mg bid ivgtt六、抗过敏：1.氯雷他定高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周H1受体拮抗剂,可缓解过敏反应引起的各种症状。

10mg qd po（IgE升高者用）2.西替利嗪选择性组胺H1受体拮抗剂，10mg qd po3.盐酸苯海拉明 1支 20mg st im 或1片 tid/bid po七、止咳药:复方甲氧那明（阿斯美） 2粒日三次口服成分盐酸甲氧那明（12.5mg）抑制支气管痉挛缓解哮喘发作时的咳嗽。

呼吸科常用雾化药物之欧阳歌谷创编

呼吸科常用雾化药物
欧阳歌谷（2021.02.01）
沙丁胺醇：β2 受体激动剂，它主要通过与气道平滑肌上的β2 受体结合来发挥支气管舒张作用。

特布他林：β2 受体激动剂，作用同上。

24小时内最多用4次，如喷雾器中药液未一次用完，可在24小时内使用吸入（本品可在喷雾贮液器中稳定24小时），吸入后在数分钟内起效并可维持长达6小时的功效。

异丙托溴铵：是对支气管平滑肌M受体有较高选择性的强效抗胆碱药，松弛支气管平滑肌作用较强，味苦，气雾吸入后5分钟左右起效，约30～60分钟作用达峰值，维持4～6小时。

禁用于对本品及阿托品类药物过敏者，有狭角性青光眼倾向、前列腺增生者慎用。

常见不良反应：头痛、恶心和口干。

布地奈德：是一种吸入用糖皮质激素，它首先与细胞质内的激素受体结合，然后进入细胞核内，下调多种炎性因子的基因表达，发挥抗炎作用。

大多数不良反应都很轻，让病人在每次吸入后漱口，可使念珠菌感染的发生率减至最低。

盐酸氨溴索：通过促进气道浆液腺分泌、减少粘液腺分泌来降低痰液粘度，并能促进肺表面活性物质生成，加强支气管纤毛摆动，从而使痰液易于咳出。

雾化药物顺序：先支气管扩张剂：沙丁胺醇、特布他林、异丙托
溴铵，再激素类布地奈德，最后氨溴索（未找到理论依据，请教医生得出，原因先舒张气道，布地奈德抗炎为主，氨溴索祛痰）。