小儿心肺复苏PPT课件
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基础生命支持（basic life support, BLS)此
阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括 通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。
高级生命支持（advanced life support,
ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使 用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律， 为脑复苏提供良好的基础。
CABDE-C
C:circulation
小儿心肺复苏
循环评估： ≥5秒， ≤10 秒
➢ 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏 情况,如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始 心肺复苏。
➢ 非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状 态（ Ⅱa类），单人应行30次的胸外心脏按 压后人工呼吸，并紧接立即行3个循环的CPR 后EMSS
/分 （新生儿120 Ⅱa类）
次/分）
➢ 胸廓按压过程中应尽
量减少按压中断，尽
➢ 胸廓按压过程中 可能将中断控制在10
应尽量减少按压 秒以内
中断
➢ 保证每次按压后胸廓
➢ 保证每次按压后 胸廓回弹至原来 位置（Ⅱb类）, 使心脏充分充盈
回弹至原来位置（Ⅱb 类）,使心脏充分充盈 ,医务人员每2分钟交 换一次按压角色
➢ 理由：在各年龄段的患者中，发现心脏骤停 最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而他 们的初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室性 心动过速(VT)。在这些患者中，基础生命支 持的关键是胸外心脏按压和早期除颤。在AB-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口 人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通 气设备的过程 ，胸外按压往往会被延误。更 改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时 能尽量缩短通气延误时间(也就是说，只需进 行第一轮30次胸外按压的时间，大约为18秒 ，如果有2名施救者为婴儿或儿童进行复苏， 延误时间会更短）。
➢ 时限：在心跳呼吸停止后4分钟内即 开始BLS， 8分钟内给予ALS，可获得较高的复 苏成功率。
小儿心肺复苏
【基础生命支持】
（一）确定病人是否心跳骤 停
（二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通畅 （五）人工呼吸 （六）建立人工循环
小儿心肺复苏
【高级生命支持】
（一）开放气道与通气支 持 （二）人工循环 （三）心电监护 （四）电除颤与电复律 （五）药物治疗
pediatric prolonged life support
小儿心肺复苏
基础生命支持（BLS)
➢ 定义：徙手（或初步）心肺复苏， 即指不用任何设备维持气道通畅、 支持呼吸及循环，是心肺复苏最初 而关键的方法 和阶段，是将人工呼 吸和胸外按压这两项技术结合中单 独进行，直至给予高级生命支持前 。
小儿心肺复苏
【心跳呼吸停止临床表现及诊断
1. 突然意识丧失、昏迷 2. 面色发绀、呼吸骤止或抽泣样呼
吸→停止 3. 大动脉搏动消失 4. 心音消失及心动过缓 5. 双侧瞳孔散大 6. 心电图见等电位线、室颤、心电
机械分离 7. 四肢抽搐（可有可无） 8. 大小便失禁（60s后出现）
小儿心肺复苏
【心肺复苏技术】
建议：
➢ 一般按压频率至少100次/分（新生儿 120次/分）
➢ 按压和松弛时间为1：1 ➢ 控制按压停止时间≤10秒，停止按压
将会降低冠状动脉的压力 ➢ 无论氧合和通气情况如何，心率低于
60次/分或有低灌注征象立即进行按 压
2010 NEW!
建议：
➢ 每2分钟辅助通气和胸外按压变换角 色，每次转换时间均应小于5秒；2 分钟后按压的质量主频率下降，尽 量缩短胸外心脏按压的中断时间 -急救人员疲劳导致按压频率和 深度不足 -急救人员疲劳两次按压间胸廓 回复不完全 -研究显示：即使在急救人员否 认的情况下胸外按压质量都会在数 分钟内下降
➢ -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉
小儿心肺复苏
【胸外心脏按压：指征】
心跳停止 ➢ 新生儿：脉搏＜60次分 ➢ 婴儿或儿童：脉搏＜60次分， 伴灌注不良
小儿心肺复苏
循环的评估
➢ 无脉搏/不能确定是否触及脉搏 立即胸外按压
➢ 心跳存在而无自主呼吸
➢ 无循给环12征-2象0次（/心分率的＜人6工0次呼/吸分，而 且伴低灌注）
小儿心肺 复苏
LOGO
小儿心肺复苏
【心肺复苏定义】
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
指采用急救医学手段 恢复已中断的呼吸及循环 功能，是急救技术中最重 要而关键的抢救措施。
小儿心肺复苏
【心搏呼吸骤停的原因】
➢ 成人：多为心源性，最多见的骤停前心律 为心室纤颤
➢ 小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异 -新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿： *婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物
持续生命支持（persistent life support,
PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促
进脑复苏和治疗原发病及并发症。
小儿心肺复苏
【儿科心肺复苏技术】
➢ 儿科基础生命支持：PBLS pediatric basic life
support ➢ 儿科高级生命支持：PALS
pediatric advance life support ➢ 儿科持续生命支持：PPLS
小儿心肺复苏
【持续生命支持】
（一）维持良好的呼吸 功能 （二）确保循环功能 （三）防治肾功能衰竭 （四）脑复苏
小儿心肺复苏
从A-B-C更改为C-A-B
➢ 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》，建议将成人、儿童和婴儿（不包括 新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放 气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B （胸外按压、开放气道、人工呼吸）
呼入） *脓毒症 *神经系统疾病
-＞1岁儿童：意外伤害为主要原 因
-年长儿：与成人相似为心脏疾 患
Leabharlann Baidu
小儿心肺复苏
【心跳骤停后机体变化】
➢ 15秒钟
意识丧失
➢ 30秒钟
呼吸停止
➢ 30-60秒 瞳孔散大
➢ 4 分钟
糖无氧代谢停止
➢ 5 分钟 代谢停止
脑内ATP枯竭，能量
➢ 4-6分钟 脑神经元可发生不 可逆病理改变
即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)
有效的胸外心脏按压
NEW! 2010
2005指南
指南
➢ “用力按压”： 按压幅度约为
➢ “用力按压”：按压 幅度至少1/3前后径大 约5厘米
1/3~1/2胸廓厚度 ➢ “快速按压”：按压
➢ “快速按压”： 频率至少100次/分 （
按压频率约100次 新生儿120次/分）（
阶段的主要任务是支持基本生命活动。包括 通畅气道，建立有效的人工呼吸和人工循环。
高级生命支持（advanced life support,
ALS)此阶段的主要任务是维持生命活动，使 用药物和电技术，争取恢复自主呼吸和心律， 为脑复苏提供良好的基础。
CABDE-C
C:circulation
小儿心肺复苏
循环评估： ≥5秒， ≤10 秒
➢ 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏 情况,如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始 心肺复苏。
➢ 非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状 态（ Ⅱa类），单人应行30次的胸外心脏按 压后人工呼吸，并紧接立即行3个循环的CPR 后EMSS
/分 （新生儿120 Ⅱa类）
次/分）
➢ 胸廓按压过程中应尽
量减少按压中断，尽
➢ 胸廓按压过程中 可能将中断控制在10
应尽量减少按压 秒以内
中断
➢ 保证每次按压后胸廓
➢ 保证每次按压后 胸廓回弹至原来 位置（Ⅱb类）, 使心脏充分充盈
回弹至原来位置（Ⅱb 类）,使心脏充分充盈 ,医务人员每2分钟交 换一次按压角色
➢ 理由：在各年龄段的患者中，发现心脏骤停 最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而他 们的初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室性 心动过速(VT)。在这些患者中，基础生命支 持的关键是胸外心脏按压和早期除颤。在AB-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口 人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通 气设备的过程 ，胸外按压往往会被延误。更 改为C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时 能尽量缩短通气延误时间(也就是说，只需进 行第一轮30次胸外按压的时间，大约为18秒 ，如果有2名施救者为婴儿或儿童进行复苏， 延误时间会更短）。
➢ 时限：在心跳呼吸停止后4分钟内即 开始BLS， 8分钟内给予ALS，可获得较高的复 苏成功率。
小儿心肺复苏
【基础生命支持】
（一）确定病人是否心跳骤 停
（二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通畅 （五）人工呼吸 （六）建立人工循环
小儿心肺复苏
【高级生命支持】
（一）开放气道与通气支 持 （二）人工循环 （三）心电监护 （四）电除颤与电复律 （五）药物治疗
pediatric prolonged life support
小儿心肺复苏
基础生命支持（BLS)
➢ 定义：徙手（或初步）心肺复苏， 即指不用任何设备维持气道通畅、 支持呼吸及循环，是心肺复苏最初 而关键的方法 和阶段，是将人工呼 吸和胸外按压这两项技术结合中单 独进行，直至给予高级生命支持前 。
小儿心肺复苏
【心跳呼吸停止临床表现及诊断
1. 突然意识丧失、昏迷 2. 面色发绀、呼吸骤止或抽泣样呼
吸→停止 3. 大动脉搏动消失 4. 心音消失及心动过缓 5. 双侧瞳孔散大 6. 心电图见等电位线、室颤、心电
机械分离 7. 四肢抽搐（可有可无） 8. 大小便失禁（60s后出现）
小儿心肺复苏
【心肺复苏技术】
建议：
➢ 一般按压频率至少100次/分（新生儿 120次/分）
➢ 按压和松弛时间为1：1 ➢ 控制按压停止时间≤10秒，停止按压
将会降低冠状动脉的压力 ➢ 无论氧合和通气情况如何，心率低于
60次/分或有低灌注征象立即进行按 压
2010 NEW!
建议：
➢ 每2分钟辅助通气和胸外按压变换角 色，每次转换时间均应小于5秒；2 分钟后按压的质量主频率下降，尽 量缩短胸外心脏按压的中断时间 -急救人员疲劳导致按压频率和 深度不足 -急救人员疲劳两次按压间胸廓 回复不完全 -研究显示：即使在急救人员否 认的情况下胸外按压质量都会在数 分钟内下降
➢ -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉
小儿心肺复苏
【胸外心脏按压：指征】
心跳停止 ➢ 新生儿：脉搏＜60次分 ➢ 婴儿或儿童：脉搏＜60次分， 伴灌注不良
小儿心肺复苏
循环的评估
➢ 无脉搏/不能确定是否触及脉搏 立即胸外按压
➢ 心跳存在而无自主呼吸
➢ 无循给环12征-2象0次（/心分率的＜人6工0次呼/吸分，而 且伴低灌注）
小儿心肺 复苏
LOGO
小儿心肺复苏
【心肺复苏定义】
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
指采用急救医学手段 恢复已中断的呼吸及循环 功能，是急救技术中最重 要而关键的抢救措施。
小儿心肺复苏
【心搏呼吸骤停的原因】
➢ 成人：多为心源性，最多见的骤停前心律 为心室纤颤
➢ 小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异 -新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿： *婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物
持续生命支持（persistent life support,
PLS)此阶段的主要目的是提高生命质量，促
进脑复苏和治疗原发病及并发症。
小儿心肺复苏
【儿科心肺复苏技术】
➢ 儿科基础生命支持：PBLS pediatric basic life
support ➢ 儿科高级生命支持：PALS
pediatric advance life support ➢ 儿科持续生命支持：PPLS
小儿心肺复苏
【持续生命支持】
（一）维持良好的呼吸 功能 （二）确保循环功能 （三）防治肾功能衰竭 （四）脑复苏
小儿心肺复苏
从A-B-C更改为C-A-B
➢ 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》，建议将成人、儿童和婴儿（不包括 新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放 气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B （胸外按压、开放气道、人工呼吸）
呼入） *脓毒症 *神经系统疾病
-＞1岁儿童：意外伤害为主要原 因
-年长儿：与成人相似为心脏疾 患
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小儿心肺复苏
【心跳骤停后机体变化】
➢ 15秒钟
意识丧失
➢ 30秒钟
呼吸停止
➢ 30-60秒 瞳孔散大
➢ 4 分钟
糖无氧代谢停止
➢ 5 分钟 代谢停止
脑内ATP枯竭，能量
➢ 4-6分钟 脑神经元可发生不 可逆病理改变
即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用AED)
有效的胸外心脏按压
NEW! 2010
2005指南
指南
➢ “用力按压”： 按压幅度约为
➢ “用力按压”：按压 幅度至少1/3前后径大 约5厘米
1/3~1/2胸廓厚度 ➢ “快速按压”：按压
➢ “快速按压”： 频率至少100次/分 （
按压频率约100次 新生儿120次/分）（