下肢血管彩超的简介
下肢血管超声诊断ppt
超声图像的分析与解读
血流状态评估
通过观察血管内血流状 态，判断血管是否通畅 ，有无狭窄、阻塞等情
况。
血管结构分析
分析血管壁、内膜、中 膜等结构，判断有无动 脉粥样硬化、血栓形成
等病变。
测量血管参数
根据需要，测量血管内 径、血流速度、阻力指 数等参数，为临床诊断
提供依据。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状 和其他检查结果，对下 肢血管疾病进行鉴别诊
断。
03
CATALOGUE
下肢血管常见疾病的超声诊断
动脉粥样硬化的超声诊断
动脉粥样硬化
治疗方案
动脉粥样硬化是一种常见的下肢血管 疾病，超声检查可以观察动脉壁的形 态、结构和血流状态，判断动脉粥样 硬化的程度和范围。
根据动脉粥样硬化的程度和范围，采 取药物治疗、介入治疗或手术治疗等 不同方案。
诊断要点
不全等征象。
治疗方案
根据血栓形成与栓塞的不同类型 和危险性，采取抗凝治疗、溶栓
治疗或手术治疗等不同方案。
静脉曲张与深静脉血栓的超声诊断
静脉曲张与深静脉血栓
下肢静脉曲张和深静脉血栓是常见的下肢血管疾病，超声检查可 以观察静脉瓣膜功能、静脉内血流状态和血栓形成等情况。
诊断要点
超声检查显示静脉曲张、静脉瓣膜功能不全、血流缓慢、血栓形成 等征象，以及浅静脉扩张、皮肤水肿等临床表现。
05
CATALOGUE
下肢血管超声诊断的临床应用价值
诊断准确性的评估
诊断准确性
下肢血管超声诊断能够准确检测血管 狭窄、动脉粥样硬化斑块等血管病变 ，为临床医生提供可靠的诊断依据。
对比其他检查
与传统的血管造影相比，下肢血管超 声具有无创、无痛、无辐射等优势， 且诊断准确率较高，逐渐成为血管病 变的首选检查方法。
务必收藏！下肢血管超声检查及诊断思路（丰富病例图像展示）
务必收藏！下肢血管超声检查及诊断思路（丰富病例图像展示）来源：四川大学华西医院超声科作者：文晓蓉教授一、怎么检查01下肢血管解剖下肢动脉解剖图：下肢静脉解剖图：02检查体位仰卧位：下肢外展、外旋约45度；膝关节稍弯曲。
坐位或者站立位：用于静脉血管检查的补充，当卧位静脉血管充盈不佳时可采用。
03超声检查方法多点检查法——筛查连续扫查法检查顺序：按血管走行检查；先横后纵；先黑后彩；二维彩色血流显像频谱。
静脉检查压一压，不能压瘪为血栓；怀疑静脉瓣功能不全：乏氏试验及挤压试验不可少。
股总动、静脉股浅动、静脉的检查股浅动静脉腘动静脉的检查从小腿内侧检查胫后及腓动静脉右侧胫后及腓动静脉左胫后及腓动静脉胫前动、静脉腓动、静脉正常交通静脉——血流方向由浅入深。
查什么下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%，随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，70岁以上人群的发病率在10%-20%。
2000年泛大西洋协作组（TASC）报告间歇性跛行的发生率为0.6%-9.2%，其中约5%-10%发展为严重下肢缺血（CLI）。
高危因素：高血脂、高血压、糖尿病和吸烟等。
04下肢动脉粥样硬化闭塞二维超声观察的内容血管壁：三层膜结构观察斑块情况血管腔：有无狭窄；有无血栓。
二维超声正常动脉三层膜结构内－中膜增厚：最大IMT、平均IMT，股动脉参照颈动脉。
二维超声观察的内容（斑块分类）1）根据斑块声学特征：①均质回声斑块：分低回声、等回声及强回声斑块。
②不均质回声斑块：斑块内部包含强、中、低回声。
2）根据斑块形态学特征：①规则型：如扁平斑块，基底较宽，表面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则。
②不规则型：如溃疡斑块，表面不光滑，局部组织缺损，形成 “火山口 '样缺损。
内膜的微小钙化腘动脉胫前动脉中膜的钙化：多见于CRF 、DM观察斑块情况血管腔：狭窄、闭塞彩色多普勒超声正常下肢动脉血流动脉狭窄动脉闭塞、侧支开放闭塞的判断要注意多角度观察脉冲多普勒超声四肢动脉频谱变化05动脉狭窄的诊断狭窄处流速增高：PSV、EDV、PSV－Ratio狭窄即后段血流紊乱狭窄近心端的搏动性改变（若侧枝代偿较好则不明显）狭窄远心端的搏动性改变继发效应（侧枝循环）四肢动脉狭窄程度的多普勒诊断标准（Cossman等）PSV（cm/s）PSV Ratio正常< 150<1.530～49％150－200 1.5－2.050～75％200－4002－475－99％>400>4闭塞测不到血流以上适合于单处狭窄，多处狭窄最好采用峰值流速比，流速标准不适合。
下肢血管疾病超声诊断
下肢血管正常声像图
2D ：
管壁薄，光滑，连续性好，并可显示静脉 瓣回声，内径大于伴行动脉。
实时显像下观察可见流动血流呈云雾状。下 肢静脉吸气后屏气（作Valsalva试验）后管径增 大。
部分血管内可以看到静脉瓣膜。
正常静脉探头加压后管腔压瘪。
• 下肢静脉尸体解剖测值(mm、X±SD)
彩超检查下肢血管临床意义
a . 彩超诊断下肢血管疾病具有很高的敏感性，是超声诊断 技术的重要发展，提高了下肢血管疾病的诊断水平。
b . 彩超能提供下肢血管的解剖及功能信息，可以观察血栓 病变的分布、内部回声、形态、血流情况，了解有无侧 支循环形成等，对疾病治疗非常重要。且彩超是一种非 创伤性检查，便于临床推广应用。
• 股静脉： 12.1±2.28 腘静脉： 8.8±1.90 • 胫后静脉：6.2 ±1.62 胫前静脉：3.4 ±0.61
CDFI：
a.血流为自发性血流，其特点为随呼吸 运动变化的单相、低速、向心血流。
b.血流显示与伴行动脉血流方向相反， 血流信号可持续整个心动周期，深静脉 瓣区无反向血流或有短时间反向血流。
超声表现
• 多发生于膝以下的血管 • 二维显示病变处广泛内膜增厚、毛糙，
管腔内可存在闭塞或节段性狭窄，与其 伴行的静脉内可以发现血栓 • 彩色显示残存管腔内血流明亮，流速加 快
硬化斑块 女，77岁 S2001-99 左股动脉及其分支内急性血栓形成
钙化斑块 CFA
男，90岁 S2002-205 右股动脉急性血栓形成
程度分级
返流持续时间
•
Ⅰ级
1~2 s
•
Ⅱ级
2~3 s
•
Ⅲ级
4~6 s•ຫໍສະໝຸດ Ⅳ级＞6 s原发性与继发性静脉瓣膜功能不 全鉴别要点
下肢血管彩超检查文档
下肢血管彩超检查文档摘要：1.引言：介绍下肢血管彩超检查2.检查目的和意义3.检查方法和过程4.检查结果的解读5.结论：总结下肢血管彩超检查的重要性正文：一、引言下肢血管彩超检查是一种非侵入性的检查方法，用于评估下肢血管的结构和功能。
该检查在临床上非常常见，对于诊断和治疗下肢血管疾病起着至关重要的作用。
本文将详细介绍下肢血管彩超检查的相关内容，包括检查的目的和意义、检查方法和过程以及检查结果的解读。
二、检查目的和意义下肢血管彩超检查的主要目的是检查下肢血管的结构和功能，以便及时发现并诊断下肢血管疾病。
这些疾病包括但不限于动脉硬化、糖尿病足、静脉曲张、下肢深静脉血栓等。
通过对下肢血管的检查，可以及时了解患者的病情，制定合适的治疗方案，降低患者的病程和病死率。
三、检查方法和过程1.检查前准备：患者需要空腹，并在检查前排空肠道和膀胱。
2.检查过程：患者平躺在检查床上，医生会在患者的下肢涂抹适量的耦合剂。
然后，医生会使用彩超探头对患者的下肢血管进行扫描。
在扫描过程中，医生会观察血管的结构和功能，并在需要时对患者进行进一步的检查。
3.检查时间：下肢血管彩超检查的时间通常在10-30 分钟之间，具体时间取决于患者的病情和医生的经验。
四、检查结果的解读下肢血管彩超检查的结果通常包括以下几个方面：1.血管的形态和结构：通过观察血管的形态和结构，医生可以判断血管是否正常，或者是否存在狭窄、扩张等问题。
2.血管的血流速度：通过测量血管内的血流速度，医生可以了解血管的通畅情况，以及是否存在血栓等问题。
3.血管的功能：通过观察血管在收缩和舒张过程中的变化，医生可以了解血管的功能是否正常。
五、结论下肢血管彩超检查是一种非常重要的检查方法，对于诊断和治疗下肢血管疾病起着至关重要的作用。
通过下肢血管彩超检查，医生可以及时了解患者的病情，制定合适的治疗方案，降低患者的病程和病死率。
什么是下肢血管超声，在哪些疾病中可体现下肢血管超声的价值
什么是下肢血管超声，在哪些疾病中可体现下肢血管超声的价值临床上常通过血管超声情况与临床症状相结合对疾病进行相应的判断，血管超声能对疾病的病变部位、病变程度及病因进行初步诊断。
而下肢血管超声检查在临床中应用广泛，下面让我们了解下肢血管超声的具体内容。
一、什么是下肢血管超声下肢血管疾病的主要临床症状是下肢肿胀、下肢体温偏低、静脉曲张、走路或站立时下肢疼痛等，严重影响了患者的生活质量和生命安全。
下肢血管超声是通过超声检查动脉和静脉的情况，动脉血管超声检查是评估大动脉有无粥样硬化、斑块、狭窄、动脉瘤、缺血等，如动脉粥样硬化的患者，尤其是糖尿病患者，如果超声医生能及时发现动脉硬化，及时进行支架治疗，从而避免截肢的风险。
深静脉彩超主要是检查有无曲张、血栓，是否为肺栓塞高危因素，如长期卧床的手术患者，发现腿痛、下肢肿胀，往往是静脉血栓，彩超此时可以观察是否有下肢静脉血栓及血栓位置。
二、下肢血管超声检查适应症髂动脉与下肢动脉：1.下肢乏力、发凉。
2. 疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。
3.下肢间歇性跛行、有疼痛感、有溃疡或坏疽。
4.下肢动脉的搏动可发生消失或减弱等情况。
5.下肢动脉手术或介入治疗后的随访。
髂静脉与下肢静脉：1、下肢明显肿胀。
2、下肢浅静脉发生扩张。
3、下肢有沉重、疼痛的感觉。
4、下肢色素有沉着和（或）溃疡。
5、有不明原因的肺动脉栓塞。
三、下肢血管检查方法1、彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查方法对人体无创无痛，方便易行，没有禁忌症，是当前最常用的一种检查方法。
通过此检查，可清楚知道管壁和管腔的情况，同时更加能清楚下肢动脉供血的情况，如若供血量＜50%时，溃疡愈合效果较差，若供血量＜70%~80%时，极易发生溃疡及坏死的情况，下肢静脉是否有静脉瓣功能异常、血栓形成，静脉炎症及静脉曲张等。
2、通过手去触及在足背、胫后、股的动脉，可粗略判断患者的下肢及局部的血液供给情况。
3、下肢动脉造影。
4、踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。
下肢血管的超声检查及正常声像图
编辑制作：PWL1225
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支，愈 分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤维 较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
正常动脉三层膜结构：外膜、内中膜（IMT）、内膜。
外膜
内中膜 内膜
正常静脉Valsalva频谱
反流时间大于1s
右侧股浅静脉反流（频谱出现在基线以下）
41
八、下肢静脉超声检查注意问题
挤压法：
挤压法是使远侧静脉血排空，快速放松， 近侧血向远侧倒流。
方法1： 站立位，嘱患者将被检查 下肢的大脚指用力后勾， 然后放松，观察频谱改变。 频谱反流诊断同乏氏法。
42
八、下肢静脉超声检查注意问题
股总静脉频谱多普勒：
正常是随呼吸运动变化的单相血流（向心血流）。深吸气后屏气
（Valsalva试验）管腔内血流中断，无血流信号，或者出现极短暂的反
流。即在静脉瓣膜关闭的
瞬间，可以出现短暂的少
量反流，小于0.5秒。
CFV
若反流时间大于1秒，提 示静脉瓣功能不全。
正常:Valsalva试验股静脉内血流中断 异常:Valsalva试验静脉瓣反流1.2秒
六、下肢动脉超声检查与频谱
方股 向浅 。动
脉 向 下 走 行
RSFV RSFA
SFA
股浅动脉远段
22
六、下肢动脉超声检查与频谱
股浅动脉频谱：
多普勒流速曲线呈三 相波型，（相同于股 总动脉频谱）。
股浅动脉正常值：
内径
（mm）
内中膜厚（IMT） 收缩期峰值流速 舒张期反向流速峰值
下肢血管超声报告描述
下肢血管超声报告描述
肢血管超声报告：左侧股动脉狭窄
肢体血管超声检查是一种无创的检查方法，可以帮助医生了解患者的血管状况。
本次检查发现患者左侧股动脉存在狭窄，下面我们来详细了解一下。
股动脉是人体下肢的主要动脉之一，负责向大腿和膝盖供血。
如果股动脉出现狭窄，会导致血液流动不畅，从而影响下肢的血液供应。
狭窄的原因可能是动脉硬化、血栓形成、动脉炎等。
在肢体血管超声检查中，医生会使用超声波探头对患者的股动脉进行检查。
通过观察超声图像，医生可以了解血管的直径、血流速度、血管壁的厚度等信息。
如果发现股动脉存在狭窄，医生还可以进一步确定狭窄的位置、程度和原因。
对于左侧股动脉狭窄的治疗，医生会根据狭窄的程度和原因制定相应的治疗方案。
一般来说，轻度的狭窄可以通过药物治疗和生活方式改变来缓解症状。
如果狭窄较为严重，可能需要进行手术治疗，如血管成形术或血管搭桥术等。
除了治疗，患者还需要注意日常生活中的一些细节，如保持良好的饮食习惯、适当运动、戒烟限酒等。
这些措施可以帮助患者减轻症状，预防病情进一步恶化。
肢体血管超声检查是一种非常重要的检查方法，可以帮助医生及时发现和诊断血管疾病。
对于患有股动脉狭窄的患者，及时治疗和注意生活细节可以帮助他们更好地控制病情，提高生活质量。
下肢静脉曲张的超声诊断标准
下肢静脉曲张的超声诊断标准下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，通常表现为下肢静脉扩张、曲张、瘙痒、疼痛和肿胀等症状。
超声是诊断下肢静脉曲张的重要工具，通过超声检查可以清晰地观察到下肢静脉的情况，包括静脉瓣膜功能、血液回流状况、静脉壁构造和血栓形成情况等。
本文将介绍下肢静脉曲张的超声诊断标准。
超声检查是诊断下肢静脉曲张的金标准，其主要包括彩色多普勒超声和双频多普勒超声两种检查方法。
彩色多普勒超声主要用于观察静脉内血流的速度、方向和形态，可以清晰地显示血管内的血流情况。
双频多普勒超声则是通过分辨率更高的探头来观察静脉壁的情况，包括静脉瓣膜功能、血栓情况和静脉内壁的病变情况。
通过这两种超声检查方法，可以全面而准确地评估下肢静脉曲张的情况。
下肢静脉曲张的超声诊断标准主要包括以下几个方面：1.静脉瓣膜功能：正常情况下，静脉内的血流是向心脏方向流动的，而静脉瓣膜可以防止血液倒流。
在超声检查中，可以通过多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估静脉瓣膜的功能情况。
静脉瓣膜功能不全可以造成血液在静脉内的倒流和淤积，是下肢静脉曲张的主要病理生理基础。
2.血液回流情况：下肢静脉曲张时，静脉内的血液回流受到影响，血流速度减慢，红细胞浓缩，甚至形成静脉曲张窦。
超声检查可以通过彩色多普勒技术观察静脉内的血流速度和方向，评估背流量和血管壁的情况，进而判断血液回流是否受到干扰。
3.静脉壁构造：下肢静脉曲张时，静脉壁受到不同程度的损伤，可以表现为增厚、变形、赘生物和病变。
超声检查可以清晰地观察到静脉壁的情况，包括其厚度、形态和结构，评估静脉壁的构造情况。
4.血栓形成情况：下肢静脉曲张时，静脉内容易形成血栓，尤其是曲张的静脉更容易形成血栓。
超声检查可以通过双频多普勒技术观察静脉内的血栓情况，包括血栓的位置、大小和形态，进而评估血栓的严重程度和对周围组织的影响。
除了上述几个方面之外，超声检查还可以辅助判断下肢静脉曲张的病变程度、炎症情况、血管壁的纤维化情况和动脉与静脉夹层的情况。
双下肢血管彩超注意事项有哪些？
双下肢血管彩超注意事项有哪些？近阶段，我国的医疗事业发展的越来越好，逐渐向欧美那些发达国家靠近。
我国的科技也在快速发展，在各个领域上都有所应用，特别是在医学领域上，各种检查仪器和检查手段层出不穷。
彩超检查就是在近几十年才引入中国的，目前已经在临床上普及了，很多疾病都需要进行彩超检查才能给出判断。
那些双下肢血管有潜在性疾病的群体就需要做双下肢血管彩超检查，很多人都知道有彩超检查这个项目，但是却不了解在做双下肢血管彩超检查的过程中应该注意些什么。
接下来就为大家讲解一些关于双下肢血管彩超的那些事。
一什么才是彩超检查彩超是医学超声技术的一种，超声医学技术在发展的过程中包括A超、B超、M超、D超、三维和四维，其中的D超就包括多普勒与彩色多普勒等。
彩色多普勒超声就是我们经常说的彩超，主要是利用伪彩色编码技术来显现血流影像，红色表示血流朝向超声探头方向，蓝色表示血流与超声探头方向相反，血流的颜色灰度与速度呈正相关性。
彩超简单的来说就是清晰度比较高的黑白B超加上彩色多普勒。
以上就是彩超的小知识，那么在什么样的情况下才需要做双下肢血管彩超检查呢？下面就来说一说吧。
二双下肢血管检查都检查什么？一般需要做双下肢血管检查的常规内容就是双下肢深静脉血栓和双下肢静脉曲张检查。
在临床怀疑有潜在的深静脉血栓的风险的时候，就应该从股总静脉开始检查，一直按照血管的走行方向检查到小腿部分，如果发现血管腔内有容易脱落的血栓时，一定不要使劲的按压或者晃动，防止血栓脱落，一旦栓子脱落到肺部的时候，就有可能造成肺栓塞，会给患者的生命安全造成非常大的威胁。
如果靠近心脏的大静脉血管内也有血栓的话，这就属于比较紧急的情况，应该立刻通知医生进行处理。
在检查静脉曲张的时候，一定要检查静脉瓣的功能，检查细小曲折的静脉腔内是不是有血栓以及交通支的标记。
三做双下肢血管彩超的注意事项你知道吗？彩超是医学上经常用到的检查方法，因为这种检查方法具有方便、易操作的特点，并且属于无创检查，所以在临床上应用的非常广泛。
双下肢血管彩超注意事项有哪些
双下肢血管彩超注意事项有哪些目前随着我国科技、经济的不断发展，我国的医疗事业也在蓬勃发展中，正在努力向欧美发达国家靠近。
科学技术是带动国家发展的重要因素，我国在医学上对于科技的运用体现的淋漓尽致，各种先进的检查仪器层出不穷。
彩超检查就是最近几十年进入我国的，但是目前在临床的运用已经十分广泛，很多的疾病都需要彩超检查才能判断，而那些存在于双下肢血管内的潜在疾病就需要进行彩超检查才能确诊，很对人都知道彩超具有这样的特点，但是很多人不知道进行双下肢血管彩超需要注意哪些，接下来就来进行简单的科普：1、什么是彩超检查。
当声波的多普勒效应运用在医学上时，就形成了我们比较熟悉的彩超。
所谓彩超就是指高清晰度的黑白B超融合彩色多普勒之后的称谓。
超声频移诊断法也就是我们常说的D超，它的原理就是多普勒效应：在声源与接收体之间加上相对运动，在接受到的回声频率就会发生改变，这种频率改变就是频移。
D超是脉冲多普勒、彩色多普勒血流图像和连续多普勒的综合。
彩色多普勒超声是指，利用相关技术将收集到的多普勒信号进行处理，把来自多普勒技术获得的血流信号经经过彩色编码之后形成的二维超声图像，这就是我们常见的彩色多普勒超声血流图像。
现在我们可以发现，彩色多普勒超声（即彩超）不仅包含了二维超声结构图像的优点，还能获得血流动力学的相关信息，在临床的运用在已经收到了广泛的欢迎。
2、双下肢血管检查都检查什么？一般的双下肢血管检查的常规内容为双下肢深静脉血栓和双下肢静脉曲张。
如果在临床发现存在潜在的深静脉血栓风险就需要从股总静脉进行检查，跟随血管的走向一直检查到小腿部位，如果在其间任何阶段发现有容易脱落的栓子，就要保持稳定不能使劲按压或者晃动，防止血栓脱落，如果栓子脱落到达肺部将可能引起严重的后果。
如果靠近心脏大动脉存在栓子需要紧急处理，避免发生严重事故。
在检查静脉曲张时，需要了解静脉瓣的功能，检查静脉腔内是否存在血栓以及交通支的标记。
3、双下肢血管彩超需要注意哪些事项？进行彩超诊断是医学上常用的诊断疾病的方式，因为这种方式不仅检查的效率很好，方便、容易操作同时是无创性的，对患者不存在任何的不利影响，因此得到了临床的广泛运用。
彩超诊断下肢静脉血管疾病
２ ２ 静 脉瓣 膜 功能 不全 ４ 例 ， 表 ２ ． ９ 见 。
栓塞者 虽 可在局 部 显示 血 流信 号 ， 血 流细 小或 存 但
。
作 者 简 介 ： 小 芬 （９４ ， ． 川盐 亭 县人 ， 汪 １６ 一）女 四 主治 压 师 ， 要 占 事 彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 研 究 。 主 Ｌ
疼 痛 和浅 静脉怒 张是 下肢 深静脉 血栓的 三大主要 表 现 。典 型征 象是 静 脉管 腔 内 有是 实 性 回声 ， 探头 加 压后 ， 脉管腔 不被 压瘪 。若血栓 完全 堵塞血 管 ， 静 病 变处无 血 流信 号 ， 挤压 远 侧 肢 体无 血 流 通 过。部 分
皇
受 静 累脉
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第 ｌ ７卷 第 １ 期 ２０ ０ ２年 ３月
Ｊ 北 Ｉ Ｉ
医
学
院
学
报
Ｖ０ ． ７． １ １ Ｎ０． １ Ｍａ ２ ｏ ｒ ０２
Ｊ ＵＲ Ｏ ＮＡ ＲＴ Ｉ ＨＵ Ｎ ＭＥ Ｃ Ｌ Ｃ Ｌ Ｅ Ｅ Ｌ ＯＦ ＮＯ Ｈ Ｓ在挤 压 远 侧 肢 体后 才 见 细小 血 有 流通过 。频 谱 多 普 勒 由期 相 性 血 流 变 为 连 续 性 血 流。如慢性 血栓 引起 血 管纤 维 化 ， 相 应 的 部位 静 在
脉结构 不清 ， 探 测不 到血 流信号 ， 能 显示 病变静 也 仅
＊
本 组病 例均来 自本 院 门诊 和住 院病 人 。临床 主 要 以下 肢肿 胀 、 痛 、 疼 浅静 脉曲 张等就诊 。彩 超检 查 阳性 病例 有 １４例 。男性 ７ ２ ５例 ， 龄 ｌ —８ 年 ７ ７岁 ； 女
性４ ９例 ， 龄 ２ —７ 年 ２ ２岁 。 年 龄 ≥ ５ ０岁 ７ ６例 ， 占
彩超在诊断下肢静脉血管疾病中的应用
对 １ 临床疑诊 下 ６例 １
肢静 脉疾病 患者进行 彩超检查 。结果 １ 中， 现 阳性 的 １ ，其 中静 脉血 栓 ６ ６例 １ 发 ５例 ０ ０例， 脉瓣功 静 能不全 ３ ，其他静脉 疾病 １ ３例 。结论 彩 色多普 勒超 声可 区分 各种 下肢静 脉疾 病， 无创伤， ２例 简便 易行， 优越 于其它检 查， 是检 查下肢静 脉 疾病的首选 方 法。
卧位 ，下肢稍 外旋外展 ，或者 站立 、坐位 ，常规检 测髂 一股 静脉 ，股 深、股 浅静脉和大 隐静脉 ，并 向
下追踪至胭静脉 ， 胫前 、 胫后静脉和小隐静脉 。 观察静 探及双 向脉冲 多普勒血流频谱波形及 反向彩色血流信 脉管壁、 走行和腔 内回声及瓣膜情况 ， 测量其 内径和血 号 。 深静脉血流速度 多在正常范围， ｍ ｘ ． ｍ ｓ 即Ｖ ａ ＞０ １／ 。
６２
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国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第 ｌ ４卷
第 ｌ期 （ ２ 半月刊）
动一 静脉瘘 ，静 脉增 粗 ，有 明显 的搏 动性 ，血 流频 及 ｘ线造 影 比较， 准确率均在 ９ ％ ７。 频动脉化 。１ 例为长期静脉吸毒致左股静脉 闭塞 ，左 不足 之处是 下肢 远端静脉 、交通支显示不 理想。 外 阴部静 脉增 粗 ，血 液倒 流加 速 。
增强或减弱， 双瓣叶不能闭合， 活动时呈 “ 飘旗征 ” 若 。
１１ ． 一般资料 ：本组 １ ６ ，均来 自本院 门诊或 不 中断， １例 仍呈持续性 。
可见瓣叶对合错位甚至脱垂。 血管 １２ ． 仪器及方法 ：使用美国百胜 Ａ ４ Ｕ 彩色 多普勒 仅单个瓣叶受累时，
内可见淤滞 的血液成分呈“ 云雾样 ” 淤泥样 ”在瓣 或“ ， 口附近作缓慢往复移动， 选择性加压或 Ｖ ｌａ ｖ 试验 ａ ｌ ａ ｓ 可使移动速度 明显加快 。 Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 显示在 受累ห้องสมุดไป่ตู้膜远端可
下肢静脉血管疾病的超声诊断
下肢静脉血管疾病的超声诊断四肢血管超声诊断虽然血管造影已被公认为诊断四肢血管疾病的“金标准”，但它是有创的，昂贵的，不宜于重复检查和长期跟踪观察。
另外，血管造影提供的仅是解剖方面的信息，不能提供血流动力学方面的信息。
80年代彩色多普勒血流显像的兴起，对周围血管疾病的诊断产生了巨大的影响，它不仅可以直接显示血管病变的解剖结构上的改变，如解剖变异、管壁厚度、斑块大小、残留管腔内径以及管腔内血流信号的充盈等情况，同时还能提供丰富的血流动力学信息，且方便、廉价，可重复检查，因此它已成为四肢血管疾病不可缺少的无创检查方法和介入性治疗前及血管造影前的良好筛选工具，事实上，它在某些周围血管疾病如动脉瘤、动静脉瘘等的诊断上基本可以取代有创的血管造影检查。
一. 四肢血管彩色多普勒检查适应症：1、动脉系统疾病：(1) 动脉硬化性闭塞，显示斑块大小，管腔狭窄程度。
(2) 急性动脉栓塞和动脉血栓形成，可显示栓塞部位及程度，为外科手术提供有用信息。
(3) 动脉瘤（真性、假性、夹层）及动-静脉瘘。
(4) 动脉炎，包括血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等。
(5) 动脉手术后随访观察，包括人造血管移植及栓塞治疗等，可观察人造血管通畅情况，有无血栓形成。
2、静脉系统：(1) 深静脉栓塞，鉴别肢体肿胀的原因是否由于深静脉栓塞所致。
可观察栓塞的程度（完全性或不完全性）及栓塞范围，还可进行治疗后的随访观察。
(2) 对浅静脉曲张者，检查其深静脉瓣膜功能，通过观察有无返流及返流时间和速度来判断有无深静脉瓣膜功能不全。
二.正常四肢血管的超声表现1、二维超声表现(图10-1-1,图10-1-2)：正常四肢血管左右对称，管径清晰，自近心端至远心端逐渐变细。
动脉管壁较厚，有弹性，静脉管壁较薄，有压缩性。
管腔内均为无回声。
使用高分辨率的探头，可见动脉管壁呈三层结构，可见静脉管壁上的瓣膜及管腔内的“雾状”回声随血流流动。
图10-1-1 正常股动脉图10-1-2 正常股浅静脉瓣2、彩色多普勒表现（图10-1-3,图10-1-4）：管腔内彩色血流充盈良好，边缘整齐。
下肢动脉闭塞彩超描述
下肢动脉闭塞彩超描述肢动脉闭塞是指肢体的动脉发生阻塞，导致血液无法正常流通的病症。
肢动脉闭塞在临床上较为常见，严重时会导致肢体缺血、坏死等严重后果。
彩色多普勒超声是一种常用的检查手段，可以对肢动脉闭塞进行评估和诊断。
一、彩色多普勒超声概述彩色多普勒超声是一种非侵入性的检查方法，利用超声波的特性对人体组织进行成像。
它通过探头发射超声波，并接收被检体内部反射的声波信号，通过信号的处理和分析，可以获得不同组织的图像和动态信息。
二、彩色多普勒超声在肢动脉闭塞中的应用1. 评估血流情况：彩色多普勒超声能够对肢动脉的血流情况进行全面的评估。
通过检测血流速度、流量和血管壁的形态等指标，可以了解血流的状态是否正常，以及是否存在血栓形成或狭窄等情况。
2. 检测狭窄和闭塞部位：彩色多普勒超声可以清晰地显示狭窄和闭塞的部位。
通过图像的观察，医生可以确定闭塞的程度和位置，为治疗方案的制定提供依据。
3. 评估侧支循环：在肢动脉闭塞的情况下，为了维持肢体的血液供应，会形成一些侧支循环。
彩色多普勒超声可以帮助医生观察和评估这些侧支循环的情况，判断其是否足够供应肢体的血液需求。
4. 观察组织缺血情况：肢动脉闭塞导致肢体组织缺血，严重时会引起坏死。
彩色多普勒超声可以通过观察组织的灌注情况，评估组织是否存在缺血现象，及时发现并采取措施，避免组织坏死。
三、彩色多普勒超声的优势和局限性1. 优势：彩色多普勒超声是一种无创、无辐射、无痛苦的检查方法，对患者无任何副作用。
它能够提供详细的血流信息，帮助医生了解血管的状况，为临床诊断和治疗提供指导。
2. 局限性：彩色多普勒超声对于深部血管的检测有一定的限制，深部血管的检测结果可能不够准确。
此外，彩色多普勒超声对于血流速度较慢的微小血管的检测也存在一定的困难。
四、其他辅助检查与彩色多普勒超声的综合应用彩色多普勒超声是一种常用的检查方法，但在诊断肢动脉闭塞时，通常还需要结合其他辅助检查的结果进行综合判断。
下肢血管超声诊断详解(ppt)
频谱多普勒调节: Freqency ↓ Gain适当调节 Scale（PRF） 适当调节
适当调节深度（depth） 探头的调节：下肢肿胀明显者可选用腹部探头观察
下肢血管疾病诊断及鉴别诊断
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张 小隐静脉曲张 深静脉返流 血栓形成
新鲜血栓 血栓部分再通 瓣膜继发关闭不全 小腿肌间隙血栓
静脉的吻合丰富
有静脉瓣
管壁薄，张力低，探头加压管腔消失
血管解剖及检查手法
髂血管解剖及检查手法
1. 明确髂血管走行 2. 从上至下找 3. 从下至上找
髂总动脉 髂 内动脉 髂外动脉
股静脉解剖及检查手法
股静脉=股总静脉+股浅静脉 先找到大隐静脉 探头轻压 配合瓦氏动作 静脉分叉低于动脉分叉
股动脉解剖及检查手法
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张及深静脉瓣返流
原因：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持 久增高、继发于血栓再通、静脉瓣缺如 瓦氏动作可见返流 大隐静脉及属支迂曲扩张可伴血栓
瓦氏动作（valsava ）：深吸气后，憋住气，尽 力鼓起肚子---增加胸腹内压----静脉返流
瓦氏动作（站立位）、挤压小腿试验
起始段膝关节前外下方查找 下段在小腿下段前方偏外侧查找
足背动静脉解剖及检查手法
在足背靠内侧部位查找 显示不清的可由胫前动脉向下追 踪查找
大隐静脉
为人体最长的浅静脉，起自足背静 脉弓的内侧端，在耻骨结节下外方 约3厘米处，穿隐静脉裂孔（卵圆 窝）注入股静脉。
大隐静脉五属支： 腹壁浅静脉
旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉
小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静 脉有3支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉 引流小腿下1／3外侧面的静脉血。
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下肢血管彩超的简介
我们知道很多的疾病都需要做B超等一系列的检查，特别是内脏的部位，当然对于我们的血管我们知道一些时候也是要做检查的，那么到底怎么样去检查呢？到底怎么样知道有没有疾病呢？这当中就要一个叫做血管彩超的，当然我们今天主要介绍的就是我们的下肢血管彩超。
下面我们就一起来看看吧！
下肢血管彩超的简介
下肢血管彩超检是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。
下肢血管彩超检查被称为无创伤性的血管造影术。
利用彩超显示出下肢血管的解剖结构、管腔内径等一些血管情况。
其中彩超是在黑白B超图像基础上加上以多普勒效应原理为基础的伪彩而形成的。
通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。
临床意义
异常结果：下肢血管彩超可以清晰显示血管的解剖结构、管腔内径、有无动脉硬化斑块，血流量情况。
长期卧床、手术后的患者如果突发肢体肿胀，往往是静脉血栓造成的，彩色多普勒检查可以观察血栓的有无、范围、静脉回流的情况、静脉瓣的功能。
动脉粥样硬化可累及全身血管，特别是糖尿病患者多合并肢体远段血管狭窄或闭塞，是导致下肢供血不足的重要原因。
需要检查的人群：常规体检项目，心血管疾病患者。
检查过程
患者取仰卧位，医生在适宜的环境下做检查，通过观
察血管各项检查结果，判断病人相对应的病征。
周围血管走行路径长,分布广泛，动静脉血管解剖结构、血流性质不同，可发生
各种类型、不同程度的病变,而彩超检查无痛苦、方便、及时,
对周围血管疾病的诊断价值较大。
5相关疾病
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛，遗传性出血性毛细血管扩张症，周围动脉栓塞，妇产科静脉血栓病，毛细血管瘤，肾静脉血栓，血管损伤，第Ⅳ型脊髓血管畸形，第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形，第Ⅰ型脊髓血管畸形。
好了，上面就是我们关于下肢血管彩超的一系列的简介了，大家看完之后有没有感觉其实我们的技术是很强大的，也是很不错的，我们主要的目的在于我们对技术的监控，当然也在于我们对于我们下肢血管的监控，目的在于此，当然主要是为了我们的健康！。