乳腺癌根治术后的护理

乳腺癌根治术后的护理

乳腺癌根治术是乳腺癌患者首选的治疗方案，其根治范围是根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。许多患者不了解术后康复的知识导致术后产生焦虑等情绪也影响了乳癌术后的恢复。所以术后护理对于减轻患者的痛苦以及促进患者康复是极其重要的。

一：常规护理1：生命体征测量术后返回病房应立即接氧气吸入并持续低流量吸氧，接心电监护观察患者意识情况。术后每15分钟测量一次生命体征包括血压脉搏呼吸等，待生命体征平稳后每2小时测量一次生命体征并及时进行护理记录。2：术后妥善固定引流管，观察患者伤口处加压包扎情况，随时注意引流液的量颜色如有疑问随时报告医生。

二：术后体位术后6h以内去枕平卧以利口腔分泌物流出，全麻清醒后可改为半卧位以利引流。术后患侧前臂固定于身体上，肘关节轻度弯曲保持功能位，上臂可垫小软枕使其与身体同高，这种体位可以促进皮瓣愈合保持引流通畅。

三：术后引流管的护理乳腺根治术后一般在皮瓣下防止引流管，及时引流渗液和积气，促进愈合，我院一般术后放置高负压引流器，待引流量稳定后可改为普通的负压引流器。

1，引流管应妥善固定防止滑脱,注意引流管有无血块堵塞，引流管有无弯曲。2，为了保证有效的负压吸引，护士必须每小时挤压引流管或负压吸引器。

3，一般术后1~2天引流量较多第一天约100ml，第二天约60ml 其后引流量慢慢减少。注意观察引流液的量，颜色，性质，一般术后5天皮瓣下无积液，创面与皮肤紧贴即可拔管，如携带负压吸引器出院的患者应在住院期间由护士指导如何妥善固定引流管，防止滑脱，如需更换负压吸引器应来院由护士更换，患者不得自行更换吸引器以免造成不必要的后果。

4，注意观察负压吸引器，如果发现引流量突然增多或者引流液呈鲜红色则怀疑活动性出血，应立即报告医生尽快处理。

四：术后并发症的护理1术后出血护理由于乳腺癌手术创伤大，切除组织多，术后较易发生出血。出血观察方法：患者手术结束后回到病房时，即应严密观察引流液的颜色、量等情况。 2 术后患侧上肢淋巴水肿及功能障碍护理乳腺癌切除手术，需进行腋窝淋巴结清扫，易造成淋巴回流障碍，上肢淋巴形成水肿。术后忌经患侧上肢测血压、抽血、注射、输液等，如患者在家发现上臂有肿胀不退的情况可来科室进行气压治疗，也可定期进行气压治疗防止上肢淋巴水肿。 3 术后皮下积液、皮瓣坏死的护理乳腺癌术后采用胸带加压包扎，以固定皮瓣、预防皮瓣坏死及皮下积液的发生，换药时注意观察局部皮肤情况。4术后应鼓励病人咳嗽咳痰指导病人有效咳嗽，如患者痰液粘稠应遵医嘱予雾化治疗。5术后切口感染，应常规查血观察白细胞计数相关情况，如持续性升高则怀疑发生术后感染，应遵医嘱行抗炎治疗。6术后疼痛护理（1）安置患者舒适体位，抬高患肢（2）伤口加压包扎（3）指导病人放松技巧（4）必要时遵医嘱予镇痛剂并按疼痛评分及时进行护理记录。

五：术后功能锻炼

1，术后24h试行床上运动，指导病人功能锻炼，循序渐进。

2，术后三天内指导病人做手部，腕部，肘部屈曲和伸展，患侧肩关节固定。

3，术后4~5天即可指导患侧肩关节内收并逐渐进行患侧手臂抬高练习。

4，术后10~12天可取直立运动，爬墙运动，钟摆运动，展肘运动。

5，术后三个月以内患肢不可提重物注意事项：以上的功能锻炼必须在乳腺科专科护士指导下进行，应根据患者自身的体质，伤口愈合情况循序渐进，切记术后7天之内患肢不可上举，15天内患肢不可外展，以免造成不必要的伤害。

六：术后心理护理乳癌根治术是乳腺癌综合性治疗中重要手段之一，但手术后由于女性特征发生改变，以及放疗、化疗所引起的不良反应，给患者心理上造成很大的压力，往往存在焦虑、悲观、失望、自卑等心理状态，直接影响疾病的转归及生命质量。因此心理护理在乳癌根治术后非常重要，护理人员应耐心安慰患者协助患者保持一个良好的心理状态，共同应对遇到的困难。

1 鼓励病人询问有关伤口瘢痕及相关问题并进行解答做好心理护理

2 接待患者应热心术后短时间内，患者多存在抑郁、自卑等倾向，应根据患者的个性特征有针对性的介绍相关知识，用语要文明亲切、热心，减轻患者的心理压力，消除心理障碍使其积极配合治疗，早日康复。

3 内心的解答患者的疑问；由于手术后自身形象的改变会给病人带来相应的负面情绪，应主动介绍佩带义乳的相关知识，增强患者治疗信心。

4 一般乳癌根治术后需进行相关的化疗等配合治疗，对于出现的不良反应如呕吐等应耐心的和患者解释，消除患者的不良情绪以及焦虑等负面情绪。

5 注意与患者的沟通建立良好的护患关系，主动地介绍术后肢体功能锻炼的相关知识指导患者出院后的功能锻炼。

小结：乳腺癌术后的护理非常重要，护理人员应与患者建立良好的护患关系，患者与家属也应建立良好的沟通关系，通过三方的努力使得乳癌患者能够尽早的在身体和精神上恢复健康。在术后康复期，护理人员应对患者的精神及身体状况进行评估，密切观察患者的生命体征，并在在体位、引流管、术后并发症等各个方面综合评估患者情况，及时进行护理记录；积极指导患者术后的肢体锻炼，促进患者尽早恢复自理能力；鼓励患者出院后自行进行肢体的功能锻炼，提高患者生活质量；做好心理护理，照顾乳癌患者脆弱的心灵，鼓励并积极引导患者建立自信，勇敢地面对生活。乳癌根治术的术后护理不仅要求护理人员要具备专科护理知识，也要求护士做到细心，耐心，贴心，不仅要密切观察患者的各项体征，更要从心理上给予患者鼓励与支持，这对护理人员而言也是一个挑战。

看多了花开花谢，聚散离合，便逐渐明白，我们最终想拥有的不过是一份寻常的烟火，简单而情重，朴素而感恩。余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。