腹腔穿刺术
腹腔穿刺术评分标准
腹腔穿刺术评分标准腹腔穿刺是一种诊断和治疗腹腔内疾病的方法。
在操作前，需要了解腹水的性质，进行常规、生化、细菌及病理学检查，以及缓解腹水引起的压迫症状和进行腹腔内注射药物。
但是，肝性脑病先兆、包虫病、巨大卵巢囊肿、腹腔广泛粘连、严重电解质紊乱、明显出血倾向和肠麻痹致肠胀气等情况是禁忌的。
在操作时，医务人员应该穿着整洁的衣服和戴着帽子、口罩等防护用品。
需要准备的用品包括消毒棉签、注射器、利多卡因、腹穿包、胶布和送检腹腔积液等。
操作流程包括七步法洗手、医患沟通、告知穿刺必要性与可行性、缓解压力、术前排尿、避免刺伤膀胱等。
在操作前，需要评估病人是否存在腹腔积液，并通过移动性浊音叩诊验证B超结果。
体位可以选择坐位、平卧位、半卧位或稍左侧卧位。
定位可以选择脐和髂前上棘连线中外1/3、脐与耻骨联合中点上1cm偏左或偏右1.5cm处、侧卧位下取脐水平线与腋前线或腋中线的交点或B超引导下定位穿刺。
在进行穿刺前，需要进行常规消毒，以穿刺点为中心由内向外消毒，洗手，打开腹穿包外层，戴无菌手套后，打开腹穿包内层，铺无菌洞巾。
助手打开注射器放入腹穿包，术者检查腹穿针是否通畅、漏气、脱落。
局麻后，需要检查麻药是否无误，自皮肤至壁层腹膜做局部浸润麻醉，先打皮丘后垂直进针，边进针边回抽边注射。
穿刺时，术者用左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺人腹壁，然后倾斜45～60度进针1～2cm后再垂直刺于腹膜层，针峰抵抗感突然消失时表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放人试管中送检。
抽液完毕，干棉球按压穿刺点，拔出穿刺针，助手协助消毒，盖以无菌纱布，胶布固定，嘱患者卧床休息。
评分标准包括操作流程和操作要求。
操作流程得分为10分，其中七步法洗手、医患沟通、告知穿刺必要性与可行性、缓解压力、术前排尿、避免刺伤膀胱等各得3分，检查并夹闭引流管得5分。
操作要求得分为5分，包括适应症学检查、缓解腹水引起的压迫症状和进行腹腔内注射药物等。
腹腔穿刺术课件
脏器损伤处理
立即停止穿刺，密切观察患者生 命体征变化，必要时进行手术治 疗。同时加强患者营养支持和心
理护理，促进患者康复。
05
术后护理与随访管理
术后观察指标记录要求
1 2
生命体征监测
术后应定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压 等生命体征，以及腹部症状和体征的变化，及时 发现并处理异常情况。
02
术前准备与评估
患者病史采集和体格检查
采集患者相关病史
详细询问患者症状、既往病史、 手术史、过敏史等，以评估腹腔 穿刺术的风险和可行性。
体格检查
对患者进行全面的体格检查，包 括腹部触诊、叩诊等，以了解腹 部情况，确定穿刺部位。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
根据患者病情，选择性进行血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等实验室检查， 以评估患者的手术耐受能力。
腹腔穿刺术课件
contents
目录
• 腹腔穿刺术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 手术操作技巧与规范 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与随访管理 • 总结回顾与展望未来进展
01
腹腔穿刺术基本概念与 原理
腹腔穿刺术定义及目的
定义
腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断 和治疗的技术。
针对特殊人群（如孕妇、儿童等）的 穿刺术将得到更多关注和研究
THANKS
感谢观看
影像学检查
如B超、CT等，可以帮助确定腹腔内病变的位置、大小及与周围脏器的关系，为 穿刺术提供准确的定位。
风险评估及告知患者注意事项
风险评估
根据患者的病史、体格检查及实验室检查结果，综合评估腹 腔穿刺术的风险，包括出血、感染、脏器损伤等。
腹腔穿刺术
（口述内容：开始进行抽液，抽液过程中注意缓慢匀速，密切观察患 者一般状态。××患者，您有什么不舒服的吗？抽液完毕，留取适量标 本送检。）
操作步骤
13 拔穿刺针：拔穿刺针用无菌纱布按压3-5分钟。
（口述内容：根据麻醉针长度选择穿刺针。）
穿刺：左手绷紧皮肤，垂直穿刺点进针斜行1到2cm 再垂直进针，有刺空感，固定穿刺针。
（口述内容：我要给您穿刺了，不要紧张，如有不适请告知，沿麻醉 路径垂直斜行再垂直进针直到有突破感后停止进针，固定穿刺针。）
11
操作步骤
12 抽腹水：接引流袋，再打开引流袋开关留取标本。诊
适应症及禁忌症
适应症：
1、腹腔穿刺可以诊断腹腔内积液的具体情况，
帮助对患者病情的诊断。
点
2、腹腔穿刺抽取·腹腔内的部分腹水，降低患者 击
腹腔内压力，减轻患者腹胀、腹痛、胸闷、呼吸
添 加
不畅等症状。
标
题
3、通过腹腔穿刺可以像腹腔内注入药物进行治
疗。
4、腹水回输治疗。
5、腹部有创伤时通过腹腔穿刺进行腹腔灌洗。
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腹腔穿刺术
,
ALIEN DESIGN
腹腔穿刺
腹腔穿刺包括诊断性穿刺和治疗性穿刺。
诊断性穿刺：用来明确腹腔积液的性质， 找出病原体，协助诊断；
治疗性穿刺：大量腹水引起呼吸困难或 腹部长胀痛时，可以穿刺放液以减轻症 状。
目录
Contents
1.适应症及禁忌症 2.准备工作 3.操作步骤 4.注意事项
腹腔穿刺术ppt课件
目录
• 腹腔穿刺术简介 • 腹腔穿刺术操作流程 • 腹腔穿刺术的临床应用 • 腹腔穿刺术的注意事项与并发症处
理 • 腹腔穿刺术的临床案例分享
01
腹腔穿刺术简介
定义与适应症
定义
腹腔穿刺术是一种常用的诊疗方法，通过穿刺腹腔获取 体液样本，用于诊断和治疗腹腔疾病。
适应症
腹腔穿刺术主要用于诊断腹腔积液、感染、出血等疾病 ，也可用于腹腔给药、抽取腹腔积液进行化验等。
穿刺术的禁忌症
• 禁忌症：腹腔穿刺术有一定的禁忌症，如患者有严重心、肝、肾功能不全，大量腹水，明显 腹胀等。
术前准备与术后处理
术前准备
在进行腹腔穿刺术前，需要进行必要的检查和准 备，如超声定位、测量腹围、询问病史等。
术后处理
术后需要对穿刺部位进行护理，如消毒、压迫止 血、观察生命体征等，同时需要给予必要的营养 支持和治疗。
03
腹腔穿刺术的临床应用
诊断性穿刺
确定腹腔积液的性质
抽吸腹腔积液进行相关检查，协助诊断疾 病
鉴别腹腔积液是漏出液还是渗出液 明确腹腔内出血的来源
治疗性穿刺
缓解腹腔内压力
01
减轻腹腔内感染
03
改善患者症状，提高生活
02 质量
协助治疗某些疾病，如腹
04
腔脓肿、胰腺炎等
科研性穿刺
收集腹腔积液进行科研活动 01
案例三：腹腔脓肿穿刺术治疗成功案例
患者基本信息
患者为老年男性，因腹痛、发热、恶心等 症状就诊。
治疗效果
治疗后患者症状明显缓解，腹腔脓肿明显 缩小，随访2个月未见复发。
诊断结果
经过超声和CT检查，诊断为腹腔脓肿。
治疗过程
ICU患者腹腔穿刺术治疗技术要点
ICU患者腹腔穿刺术治疗技术要点腹腔穿刺术是将穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术，是一种安全、简便、易行的基本临床诊治技术，尤其在外科急腹症中的应用意义较大，是外科急腹症诊断中不可缺少的诊断手段之一。
正常情况下，腹腔内有50〜IoOnII淡黄色澄清液体，起润滑作用。
一般情况下腹腔穿刺不能抽出液体。
【适应证】1对诊断不明的腹腔积液者，通过腹腔穿刺抽取腹腔内积液以明确其性质，找出病因。
2.腹部闭合性损伤、怀疑有脏器破裂或内出血者，通过穿刺明确诊断。
3.腹水过多引起胸闷、气急而难以耐受者。
肝癌、肝硬化、肝肾综合征等并发大量腹水时，适量地抽出腹水可以减轻患者腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状，降低静脉回流阻力，改善血液循环。
4.进行诊断性或治疗性腹腔灌洗，如向腹膜腔内注入药物等。
5.需施行人工气腹者。
人工气腹可以增加腹压而使膈肌上升，从而间接压迫两肺、减小肺活动度，促进肺空洞的愈合。
在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施,但目前不常采用。
【禁忌证】1严重凝血功能障碍者。
2.腹部手术瘢痕部位。
3.既往手术或腹腔炎症引起腹腔内广泛粘连者。
4.腹胀明显者。
5.膀胱充盈未行导尿者。
6.躁动而不能合作者。
7.局限性炎症，其周围(尤其前方)可能有内脏粘连者。
8.晚期妊娠者。
9.疑有粘连性结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包虫病等时。
【操作准备】1.患者准备(I)穿刺前排尽小便，以免损伤膀胱。
(2)穿刺时根据患者情况采取适当体位，如坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。
(3)测体重、量腹围，以便观察放液前后病情变化。
2.器械准备(1)常规消毒治疗盘一套。
(2)腹腔穿刺包：内有弯盘、治疗碗、小药杯、止血钳、组织镶、5m1注射器、6号及7号针头、腹腔穿刺针或腹腔穿刺导管、洞巾、纱布、棉球、培养瓶、持针器、缝针、缝线等。
(3)其他用物：无菌手套、50m1注射器、消毒橡皮管(70-80cm).腹带、皮尺、盛腹水的容器、2%利多卡因，另备无菌手术剪、刀和止血钳等。
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术（abdominocentesis）腹腔穿刺术（abdominocentesis），是指对有腹腔积液（简称腹水）的患者，为了疾病诊断和治疗的需要而通过腹腔穿刺抽取积液的一种技术。
【适应症】1．诊断性穿刺：对原因未明的腹腔积液，抽液作腹水涂片、培养、细胞及生化学检查等实验室检查，从而确定腹腔积液的性质，协助明确诊断。
2．治疗性穿刺：⑴大量腹腔积液致呼吸困难或腹胀时，穿刺放液以减轻症状。
⑵结核性腹膜炎或恶性腹腔积液需腹腔内注入药物者。
【禁忌症】1．广泛腹膜粘连腹膜腔消失者。
2. 有肝性脑病先兆者。
3. 包虫病或巨大卵巢囊肿者。
4. 未纠正的凝血功能异常：包括肝功能差影响凝血功能、出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长者；血小板计数低于50×109/L者，应在穿刺前先输注血小板。
5. 不能配合或耐受操作的患者：包括精神异常或躁动不能配合操作者；体质衰弱、病情危重难以耐受操作等。
6．穿刺部位皮肤感染。
7．麻醉药品过敏者。
【操作物品】一次性腹腔穿刺包1个（包括消毒孔巾、带胶皮管的腹穿针、5ml及50ml注射器各1个、消毒纱布、敷贴）和止血钳1把、龙胆紫1瓶（用于标记穿刺点）、容器1个（用于盛放腹腔积液）、试管多个（用于留取和送检标本）；局麻药（2%利多卡因5ml）1支、急救药品（0.1%肾上腺素2ml 1支）和砂轮1枚；消毒用品（碘酒、75%酒精）各1瓶和无菌棉签2包；术者及助手用品（包括无菌手套、一次性帽子、一次性医用无菌口罩）；其他用品：胶布1卷、弯盘1个（用于盛放污物）。
物品准备时应注意操作物品的包装完整性及使用的有效日期。
【术前准备】1．术前评估：了解和复习患者术前相关资料，是否符合腹腔穿刺术的适应症，有无禁忌症。
了解病史、患者过敏史（特别是麻醉药物过敏史）、体格检查（生命征等），阅读辅助检查资料（如腹部B超检查结果或腹部CT），如积液量少或者可能为包裹性积液时应考虑B超定位后或B超引导下穿刺。
腹腔穿刺术
（二）术前准备
• 1、操作室消毒。 • 2、核对患者姓名，查阅病历、腹部平片及相
关辅助检查资料。 • 3、清洁双手（双手喷涂消毒液或洗手）。 • 4、做好患者的思想工作，向患者说明穿刺的
目的和大致过程，消除病人顾虑，争取充分合 作。 • 5、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
• （2）一定做要准确，左下腹穿刺点不可偏内， 避开腹壁下血管，但又不可过于偏外，以免伤 及旋髂深血管。
• （3）进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹 水中的乙状结肠、空肠和回肠，术前嘱病人排 尿，以防损伤膀胱。进针深度视病人具体情况 而定。
• （4）放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初 次放腹水者，一般不要超过3000m1(但有腹水 浓缩回输设备者不限此量)，并在2小时以上的 时间内缓慢放出，放液中逐渐紧缩已置于腹部 的多头腹带。
• 术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全：8号 或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、 止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。
（二）局部麻醉
• 术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕 开一次性使用注射器包装，术者取出无 菌注射器，助手掰开麻药安瓿，术者以 5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜 壁层以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮 肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察 无血液、腹水后，方可推注麻醉药。
• 6、术前嘱患者排尿，以防刺伤膀胱。
• 7、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽 子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、 50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、 弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、 无菌试管数只（留取常规、生化、细菌、病理 标本）、多头腹带、靠背椅等。
腹腔穿刺术操作图解ppt课件
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10
术毕拔针，盖无菌 纱布，胶布固定
8
注意
术中应注意观察患者表现，如有头晕、心 悸、气促、脉搏增快等，应立即停止操作， 监测生命体征变化，并作恰当处理。
大量腹腔积液时的初次放液量不宜超过 3000ml，并在2小时以上的时间内缓慢放 出，以免引起晕厥和休克。如放液时发现 是血性腹水，立即停止放液。
适当放腹水以减轻症状。 腹腔内给药治疗、腹膜透析者。
3
方法
患者取侧卧位或半卧位。
4
穿刺部位： 上腹部穿刺点：在肋弓
下腹直肌外侧。此点一 般不采用。
中下腹穿刺点:脐与耻骨 联合连线的中点上方 1cm，偏左或偏右1～ 1.5cm处，此穿刺点无 重要脏器且易愈合。
5
左下腹穿刺点：脐与左髂 前上棘连线的中1/3与外 1/3交界处，此处可避免 损伤腹壁下动脉，肠管较 游离不易损伤。抽放腹水 时通常选用此点。
侧卧位穿刺点：脐平面与 腋前线（或腋中线）交界 处，此处穿刺点多用于腹 腔内少量积液时的诊断性 穿刺。
6
穿刺点常规消毒、铺 巾后，术者左手固定 穿刺部位皮肤，右手 持针（带注射器）垂 直徐徐刺入腹壁，待 穿刺针有突破感时， 表示针尖已穿过腹膜 壁层进入腹腔，此时 即可用注射器抽出腹 腔积液。
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腹腔穿刺术操作图解
1
腹腔穿刺术是将穿刺针直接从腹前壁刺入 腹膜腔的一项操作技术。它具有诊断和治 疗双重作用，是临床医疗中部外伤后怀疑有腹腔内脏器损伤者。 有腹膜刺激征，但原因不明怀疑消化道穿
孔、腹腔出血者。 腹腔积液病因不明者。 大量腹水引起呼吸困难或腹部明显胀痛时，
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。
以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。
2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。
3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。
4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。
5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。
6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。
总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。
腹腔穿刺术护理范文
腹腔穿刺术护理范文腹腔穿刺术是一种通过穿刺腹腔进行诊断和治疗的常见操作，主要适用于腹腔内脏器官的疾病。
作为一名护士，我们需要对腹腔穿刺术的相关护理有一定的了解和掌握，以确保手术的安全和患者的舒适。
下面就来详细介绍腹腔穿刺术的护理。
1.术前准备：在腹腔穿刺术前，我们需要将患者的身体状况进行评估，包括了解其病史、相关检查结果和特殊注意事项。
同时，我们需要告知患者术前禁食、禁止饮水，以减少术中发生呕吐和误吸风险。
准备好所需的器械和药物，包括皮肤消毒剂、穿刺针、留置导管等，并确保其无菌。
2.术中护理：术中我们需要协助医生进行腹腔穿刺术操作，为患者提供合理的体位，通常采用的是仰卧位，使患者肌肉放松，减轻术中的不适感。
我们需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时进行记录。
3.皮肤消毒：在进行腹腔穿刺术前，我们需要对穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，以减少术中感染的风险。
一般使用的消毒剂有碘酒、酒精等。
消毒时需要从内向外进行，以防止细菌的侵入。
4.穿刺操作：在穿刺操作中，我们需要随时与医生配合，及时递取所需的器械和药物，如穿刺针、留置导管等。
我们需要确保针头进入腹腔时，颈部电压已经减为零，以降低针头扎到内脏的风险。
在患者感觉到疼痛或不舒服时应及时告知医生。
5.留置导管：穿刺成功后，我们需要进行留置导管，以便患者术后行引流或输注药物。
在留置导管时，我们需要确保导管位置的准确性，并进行固定，防止导管脱落或移位。
同时，我们需要定期观察导管周围皮肤的情况，及时处理导管周围的渗血或感染。
6.术后护理：腹腔穿刺术的护理涉及到术前、术中和术后的各个环节，我们需要与医生密切合作，确保手术的安全性和有效性。
在实施护理过程中，我们需要做到规范操作、无菌操作，注重患者的疼痛控制和感染预防，并及时观察患者的病情变化，及时处理相关并发症。
通过合理的护理措施，我们可以提高腹腔穿刺术的成功率，减少术后并发症的发生，为患者提供更好的护理服务。
腹腔穿刺术教学ppt课件
操作步骤详解
术前准备
包括患者体位、穿刺点 选择、消毒铺巾等
穿刺过程
详细阐述穿刺针进入腹 腔的步骤和注意事项
术后处理
包括穿刺点的压迫止血、 患者观察等
Part 04
腹腔穿刺术 注意事项
操作过程中的注意事项
01 消毒和清洁
确保穿刺部位消毒彻 底，避免感染。
02 患者体位
确保患者体位舒适， 便于穿刺操作。
射的诊断和治疗技术。
目的
腹腔穿刺术的主要目的是 明确腹部疾病的诊断，评 估腹腔内液体的性质，以 及进行腹腔内药物注射或
引流治疗。
适应症和禁忌症
适应症
01
腹腔积液、脓肿、肿瘤等疾病的诊断和治疗。
禁忌症
02
凝血功能障碍、严重心肺功能不全、腹腔感染等。
操作前准备
了解患者情况
详细询问患者病史，了解病情 和身体状况，确保穿刺术的安
可能出现的并 发症及处理方 法
出血
穿刺过程中可能损伤血管， 导致出血。应立即停止穿刺， 压迫止血，必要时使用止血
药。
感染
穿刺后可能发生感染。应严 格无菌操作，穿刺后给予抗
生素预防感染。
脏器损伤
穿刺可能损伤邻近脏器，如 肠管、肝脏等。应熟悉解剖 结构，避免过度用力或盲目
穿刺。
腹膜炎
穿刺后可能发生腹膜炎。应 严格掌握穿刺适应症，避免 在炎症或感染区域进行穿刺。
模拟训练的方法
使用模拟器具进行穿刺操作训练，模拟真实场 景，提高操作熟练度。
实际操作的注意事项
在实际操作中，需要注意患者的体位、穿刺点 的选择、穿刺深度的掌握等细节。
教学效果评估和反馈
01 评估方法
通过考试、问卷调查等方式评估学生对腹腔 穿刺术掌握程度。
23版-腹腔穿刺术PPT优质课件
在穿刺点周围铺上无菌洞巾，确保 穿刺区域清洁干燥。
穿刺针选择与使用技巧
穿刺针选择
根据患者病情和医生 经验，选择合适的穿 刺针，如长针、短针 、带芯针等。
持针手法
医生应掌握正确的持 针手法，如拇指和食 指捏住针柄，其余三 指托住针身，确保穿 刺过程稳定可靠。
进针角度与深度
根据穿刺部位和患者 体型，选择合适的进 针角度和深度，避免 损伤周围组织和器官 。
预后评估价值
观察病情变化
通过对腹腔积液的定期检查，可 动态观察患者病情变化，为治疗 方案调整提供依据。
判断预后情况
腹腔积液的性质和变化可反映疾 病的严重程度和预后情况，有助 于医生对患者的预后做出准确评 估。
腹腔穿刺术操作注意事项与
05
规范
操作前准备工作要求
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等 相关信息，评估腹腔穿刺术的必
辅助疾病诊断
结合患者病史、临床表现及腹腔积液检查结果， 可辅助诊断如肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤 等疾病。
治疗价值
缓解腹腔压力
对于大量腹腔积液的患者，通过腹腔穿刺术排出部分积液，可迅速缓解腹胀、腹痛等症状，减 轻患者痛苦。
局部药物治疗
在腹腔穿刺术过程中，可向腹腔内注入抗生素、化疗药物等，实现局部治疗，提高治疗效果。
腹腔穿刺术涉及到多个学科领域的知识和技能，未来多学科协作将成为 发展趋势。通过多学科团队的协作，可以更加全面地评估患者的病情和 制定治疗方案。
个性化治疗
随着精准医疗的发展，腹腔穿刺术将更加注重个性化治疗。根据患者的 具体病情和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活 质量。
THANKS
感染处理
局部或全身使用抗生素抗 感染治疗，加强术后护理 ，保持穿刺部位清洁干燥 。
腹腔穿刺操作总结范文
腹腔穿刺术是一种常见的临床操作，广泛应用于诊断和治疗腹腔积液等相关疾病。
为了提高操作质量，确保患者安全，现将腹腔穿刺操作总结如下：一、术前准备1. 确定穿刺目的：根据患者病情，明确穿刺目的，如诊断性穿刺、治疗性穿刺等。
2. 术前沟通：向患者解释穿刺过程、可能的风险及注意事项，取得患者同意。
3. 术前检查：评估患者生命体征，了解患者出凝血功能、肝肾功能等。
4. 术前准备：备好穿刺包、无菌手套、消毒液、局麻药、注射器、穿刺针等。
二、操作步骤1. 体位：患者取舒适体位，如坐位、半卧位、平卧位等。
2. 穿刺点选择：根据穿刺目的、患者体型及病情，选择合适的穿刺点。
常见穿刺点有：- 下腹部正中旁穿刺点：脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或偏右1～2cm。
- 左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处。
- 侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。
3. 消毒、局麻：术区常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
以2%利多卡因进行局部麻醉。
4. 穿刺：左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。
待针尖抵抗感突然消失，提示针尖已穿过腹膜壁层。
缓慢抽出针芯，即可见腹腔积液流出。
5. 抽取积液：根据需要抽取适量积液，一般初次放液量不宜超过1000ml。
6. 穿刺结束：拔出穿刺针，消毒针孔部位，用蝶形胶布固定，纱布覆盖。
大量放液者需加用腹带加压包扎。
三、术后处理1. 观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
2. 观察穿刺部位，如有出血、渗液等异常情况，及时处理。
3. 向患者解释穿刺后可能出现的不适，如轻微疼痛、恶心等，嘱患者保持卧床休息。
4. 按医嘱给予抗生素、止血药物等治疗。
四、注意事项1. 严格遵守无菌操作原则，预防感染。
2. 注意观察患者反应，如有头晕、心悸、恶心、气短等症状，立即停止操作，给予对症处理。
3. 根据患者病情，调整穿刺点和放液量。
4. 术后密切观察患者病情变化，如有异常，及时处理。
腹腔穿刺术ppt课件
CHAPTER
05
腹腔穿刺术的未来发展
新技术和新方法
自动化腹腔穿刺系统
利用机器人技术进行精确的腹腔穿刺，减少人为误差和手术风险 。
3D/4D超声引导技术
利用高分辨率的3D/4D超声图像，更精确地定位病灶，提高穿刺成 功率。
微创腹腔穿刺技术
研究更小的穿刺孔径和更微创的手术方式，减轻患者痛苦和术后恢 复时间。
根据病情选择合适的穿刺点，如脐与髂前 上棘连线中外1/3交界处。
穿刺操作
术后处理
用消毒的针头或穿刺针，在选定部位垂直 刺入腹腔，当穿透腹膜时，会有落空感， 此时抽取液体样本或进行诊断性检查。
拔出穿刺针，消毒伤口，压迫止血，观察 患者情况。
CHAPTER
02
腹腔穿刺术的步骤
术前准备
01
02
03
患者评估
适应症和禁忌症
诊断性腹腔穿刺
用于确定腹水的性质、病因及鉴别诊 断。
治疗性腹腔穿刺
用于抽取腹水、冲洗腹腔或注入药物 进行治疗。
适应症和禁忌症
01
禁忌症
02Βιβλιοθήκη 0304严重凝血功能障碍或出血倾向 。
严重心、肝、肾功能不全。
疑有腹腔内脏器穿孔或肠坏死 。
操作流程
术前准备
患者体位、消毒、麻醉。
穿刺部位选择
避免反复穿刺
尽量一次性成功，避免多次反 复穿刺，以免加重患者损伤。
并发症及处理
01
02
03
04
出血
穿刺过程中或术后可能出现出 血，需立即压迫止血，严重者
需手术处理。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 使用抗生素预防感染。
损伤周围器官
需立即停止穿刺，并根据损伤 程度进行相应处理。
腹腔穿刺术ppt课件
腹腔内注药，如无水酒精硬化治疗、热盐 水治疗等
腹腔内冲洗，如腹腔内感染、出血等的冲 洗治疗
科研性穿刺
研究腹腔积液的病因、发病机制
探讨腹腔穿刺术在临床上的应用价值
分析腹腔穿刺术对患者预后的影响 观察腹腔穿刺术与其他治疗方法的疗效比 较等
04
腹腔穿刺术的并发症及防治
出血及防治
腹腔内出血
患者术后出现腹痛、血压下降、脉搏细速等表现，需立即行剖腹探查手术止血。为预防腹腔内出血，术前应纠正 凝血功能障碍，术中操作轻柔、仔细止血，同时密切观察患者生命体征变化。
腹壁血肿
患者术后出现腹壁疼痛、肿胀、触痛明显等症状，可采用局部压迫止血、应用止血药物等措施治疗。为预防腹壁 血肿，术前应检查凝血功能，术中仔细止血，术后压迫穿刺部位10-15分钟。
为科研提供支持
研究病因
腹腔穿刺术不仅为临床诊断和治疗提供 支持，也为病因研究提供重要线索和依 据。
VS
探索治疗方法
通过腹腔穿刺术获取的腹腔液体样本，可 以帮助科研人员探索新的治疗方法，为疾 病的防治提供新的思路和方法。
06
腹腔穿刺术的实践与思考
实践中的经验与教训
明确适应症和禁忌症
正确把握适应症和禁忌症，避免不必要的 风险。
观察病情
密切观察患者的生命体征和腹部体征，如出现异常情况应及 时处理。
03
腹腔穿刺术的临床应用
诊断性穿刺
01
确定腹腔积液的性质
02
鉴别腹腔积液是漏出液还是渗出 液
03
抽吸腹腔积液以减轻症状
04
对因腹腔积液过多影响呼吸和循 环功能者，可作诊断性腹腔穿刺 以明确病因
治疗性穿刺
腹腔穿刺术
腹腔穿刺术一、适应证①腹腔脏器损伤导致腹腔内积血：经腹膜腔穿刺后可抽出不凝血液以协助诊断。
②腹部感染性疾病：如结核性腹膜炎导致腹水者、化脓性腹部感染等，抽取腹腔积液；肝脓肿患者进行脓肿穿刺抽取液体以便实验室检查，查找病原菌或药敏试验等。
③各种疾患导致大量腹水引起腹部胀痛或呼吸困难者：抽取腹水以减轻压迫症状，如肝腹水或肿瘤患者所致大量腹水等。
④某些化疗患者或其他：需向腹腔内注射药物的疾病以联合全身治疗。
二、操作前准备①用物准备：无菌腹腔穿刺包（其中物品同胸腔穿刺包）、无菌手套、清毒盘、酒精灯、无菌试管、1％～2％普鲁卡因溶液（或2％利多卡因溶液）及所需治疗性药物，0.1％肾上腺素针，20～40cm长胶管及可夹于胶管上的调节夹。
②患者准备：操作前向患者说明穿刺目的，解释操作过程中可能出现的不适，消除顾虑；精神紧张者可手术前予镇静或止痛，嘱患者排尿以防穿刺损伤膀胱。
三、操作步骤（1）体位神志清者取坐位，衰弱者可取半卧位、平卧位或侧卧位等舒适体位。
（2）选择穿刺点①左下腹脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。
②脐与耻骨联合连线中点上方1cm，偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。
③侧卧位时，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
（3）常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以1％～2％普鲁卡因或利多卡因做局部麻醉。
（4）术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，说明针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取腹水，并抽样送检，诊断性穿刺可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行；大量放液时，可用8号或9号针头，并与针栓接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并用夹子夹住胶管，调整速度，将腹水引入容器中，记录量并送检。
（5）放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，用胶布固定。
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腹腔穿刺术
腹腔穿刺术是一种医疗操作，主要适用于以下情况：
1.抽取腹腔积液进行实验室检查，以协助临床诊断。
2.对于大量腹水引起的严重症状，如胸闷、气促、少尿等，可适当抽放腹水以缓解症状。
3.进行腹腔内注射药物。
4.作为诊断和治疗手段，进行人工气腹。
5.行诊断性穿刺，明确腹腔有无积血积脓。
腹腔穿刺术有一些禁忌症，包括：
1.有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。
2.患者有严重的出凝血功能障碍或肝功能严重损害时，不
宜进行腹腔穿刺术。
3.穿刺点附近皮肤有感染的（如脓肿等），不宜进行腹腔
穿刺。
4.严重肠胀气或妊娠的患者也不宜进行腹腔穿刺术。
在操作过程中，需要注意以下几点：
1.先让患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2.在放液前应测量腹围、脉搏、血压，以观察病情变化。
如果需要放腹水，背部先垫好腹带。
3.患者可以坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
4.穿刺点的选择一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中
外1/3交点处，也有取脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或右
1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。
对于
少量或包裹性腹水，常需要在B超的指导下进行定位穿刺，
并用龙胆紫标记。
5.在进行穿刺前，需要将穿刺部位常规消毒，消毒2次，
范围为以穿刺点为中心的直径15cm，第二次的消毒范围不要
超越第一次的范围。
同时，需要带上无菌手套，铺上消毒洞巾。
6.为了减轻疼痛，需要在皮肤至腹膜壁层用2％利多卡因
逐层做局部浸润麻醉。
麻醉的重点在于皮肤与腹膜的麻醉。
7.在进行穿刺时，术者需要左手固定穿刺处皮肤，右手持
针经麻醉路径逐步刺入腹壁。
当感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取和引流腹水。
对于诊断性穿刺，可以直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针尖进行穿刺。
在放腹水时，如果流出不畅，可以将穿刺针稍作移动或变换体位。
当患者腹水量大，腹压高时，应采取移行进针的方法（皮肤与腹膜的穿刺点不在同一直线上）。
8.放腹水的速度不应该过快，以防腹压骤然降低，内脏血
管扩张而发生血压下降甚至休克等现象。
一般每次放腹水的量不超过3000～6000ml；肝硬化病人第一次放腹水不要超过3000ml。
9.标本收集：将腹水置于消毒试管中，第一管液体应舍弃
不送检。
腹水常规需要收集4ml以上，腹水生化需要收集2ml
以上，腹水细菌培养需要在无菌操作下将5ml注入细菌培养
瓶中，腹水病理需要收集250ml以上，沉渣送检。
10.穿刺后穿刺点的处理：放液结束后拔出穿刺针，盖上
消毒纱布，并用腹带将腹部包扎。
如果穿刺孔继续有腹水渗漏，可以使用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。
11.术后的处理：术中需要注意观察病人反应，并注意保暖。
术后需要测量患者的血压、脉搏和腹围。
送病人安返病房并交代患者注意事项。
术后当天不要弄湿穿刺点口，尽量使穿刺口朝上。
如果腹压高的病人，需要在穿刺后进行腹带加压包扎。
四、腹腔穿刺术的并发症及其处理：
1.肝性脑病和电解质紊乱。
处理方法：①术前了解患者是否有穿刺禁忌症。
②放液速度不要过快，放液量要控制，一次不要超过3000ml。
③出现症状时，停止抽液，按照肝性闹病处理，并维持酸碱、电解质平衡。
2.出血。
处理方法：①术前要复核患者的出凝血时间。
②操作的动作要规范，熟悉穿刺点，避开腹部血管。
操作中动作要轻柔。
3.感染。
处理方法：严格按照腹腔穿刺的无菌操作。
4.腹膜反应、休克。
处理方法：①注意控制放液的速度。
②立即停止操作，并作适当处理（如补液、吸氧、使用肾上腺素等）。
5.麻醉意外。
处理方法：①术前要详细询问患者的药物过敏史，特别是麻醉药。
②如若使用普鲁卡因麻醉，术前应该做皮试。