理疗学重点

◆理疗：在现代医学中，把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法或学问，称为物理疗法或理疗学，简称理疗

◆理疗的治疗作用：消炎作用，镇痛作用，抗菌作用，镇静与催眠，兴奋神经肌肉，缓解痉挛，软化瘢痕，消散粘连，加速伤口愈合，加速骨痂形成，增强机体免疫机制，脱敏作用，抗癌作用

◆直流电的生理作用：

1.对组织兴奋性的影响：阳极下的兴奋性下降称为阳极电紧张，阴极下的兴奋性下降称为阴极电紧张

2.对组织水分的影响：水向阴极部位移动，结果阴极下组织含水量增多，而阳极下组织有不同程度的脱水

3.对细胞代谢的影响：阳极范围内细胞膜蛋白凝集致密，物质经膜的交换困难，代谢降低；阴极下膜蛋白分散，膜组织疏松，物质经膜的交换增快，代谢加强。

4.对骨折愈合的影响：通过皮肤缺口，于骨折区通以小量阴极直流电，使愈合加速

5.对中枢神经的影响：1）阳极置于上端阴极置于下端（下行电流）全身反应：①加速血液自小循环回心②加速上肢和肺的静脉回流③加速动脉血流入下肢和门脉系器官④升高血压⑤降低肌张力⑥使血沉加速；2）阴极置于上端阳极置于下端（上行电流）全身反应：①加速静脉血由下肢和门脉系向心回流②加速动脉血流入肺和上肢③加速静脉血由心向肺排出④降低血压⑤升高肌张力⑥使血沉减慢

◆神经肌肉电刺激疗法：是应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩，已恢复其运动功能的方法。{新感应电：适用于废用性肌萎缩和神经失用时的肌肉电刺激；三角形电流

◆TENS方式与适应症：常规型—急性疼痛，短期疼痛；类针刺型—慢性疼痛，周围循环障碍，长期疼痛；短暂强刺激型—用于小手术，致痛型操作操作过程中加强镇痛效果

◆间动电流：是将50Hz交流电经整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电流，间动电流的止痛作用比较明显

◆中频电：电流频率在1-100KHz范围的电流

◆周期同步原则：脉冲频率在1000Hz以下的范围内每一个脉冲均能使运动神经和横纹肌发生一次兴奋

◆音频电疗法：应用1000-2000Hz等幅正弦电流治疗疾病的方法

◆音频电疗的治疗作用：解痉镇痛；促进局部血液循环；软化瘢痕，松解粘连；消散慢性炎症及硬结；调节神经系统功能；增强细胞膜通透性和药物透入；音频—电流电药物离子导入◆调制中频电疗法：采用10-15Hz的低频调制波，2000+500Hz的中频载波

◆音频电的生物物理学特性：无电解作用；对神经肌肉无兴奋作用；电极不必接触皮肤

◆音频电流作用下人体组织的电磁学特性：1.导体特性：电流密度越大或组织的电阻率越大，产热越多，高频振荡→离子振动→传导电流→欧姆耗损→热。2.电介质特性：频率越高电介常数越大和电场强度越强时产热越多，高频振荡→电介质偶极子旋转→位移电流→介质耗损→热

◆红外线1.5-760nm 可见光760-400nm 紫外线400-180nm

◆自发辐射：原子或分子自发的从高能级返回低能级的发光现象（红外线，可见光及紫外线）◆受激辐射：高能级的院子在外来光的诱发下返回低能级时的发光现象

◆短红外线穿透最深短紫外线最短

◆光化学效应：光分解改变，光合作用，光聚合作用，光敏作用，荧光

◆水疗法按温度分类：冷水浴（低于25℃），低温水浴（25-32℃），不感温水浴（33-35℃），温水浴（36-38℃），热水浴（38℃以上）

◆紫外线长波400-320 生物学作用弱色素沉着明显其他作用荧光反应

中波320-280 最强波促进黑色素细胞形成黑色素抗佝偻，加速再生，红斑反映作用很强

短波280-180 中等弱对细菌或病毒的杀灭或抑制作用，红斑反映作用明显。

◆红斑反应：即以一定剂量的紫外线照射皮肤后，经过一定时间，照射野皮肤上呈现的边界清楚，均匀的充血反应

◆生物剂量：某一部位距光源一定距离时，于紫外线照射后局部出现的肉眼能见的最弱红斑时间

◆中心重叠照射法：通过病灶中心区的重叠照射，达到中心区大剂量周边健康皮肤小剂量的一次性操作方法

◆激光的特点：亮度高，方向性好，单色幸好，相干性好

◆激光的生理学效应：热作用，压强作用，光化作用，电磁作用，生物刺激作用

◆超声波：频率高于20000Hz的声波

◆超声波传播速度：固体>液体>气体人体中骨骼传播速度最快

◆空化现象：超声波在液体介质中传播时产生声压，当产生的负声压超过液体的内聚力时，液体中出现细小空腔。

◆声头移动的意义：首先，超声声场内声强的不均匀性，决定了治疗时声头移动的必要性；其次，入射波和反射波可能发生的干涉现象，决定了超声波治疗时声头移动的必要性；最后，超声波的传播方向决定了超声波治疗时声头移动的必要性

◆超声波的治疗作用：1.神经系统：周围神经—使神经兴奋性增高，传导速度加快，减轻神经的炎症反应，促进神经的损伤愈合，提高痛阈减轻疼痛；中枢神经—作用于大脑，可刺激细胞能量代谢，脑血管扩张，血流加快，加速侧支循环的建立，加速脑细胞功能恢复；作用于间脑，可使心跳加速，血压升高；作用于脊髓可改变感觉、运动神经的传导；作用于自主神经系统，皮温升高，血液循环加快。

2.皮肤：提高皮肤血管通透性，增强皮肤汗腺分泌，促进皮肤排泄功能，增强真皮再生能力。

3.肌肉与结缔组织：肌肉松弛肌张力降低；结缔组织伸展性改善，并刺激其增生。

4.骨骼：促进骨痂生成，大剂量延缓骨愈合。

5.消化系统：促进肠胃蠕动，增加胃酸分泌；促进肝细胞再生，改变肝功能，促进胆汁排出。

6.心脏血管：增强心肌收缩力，使痉挛的冠状动脉扩张，建立侧支循环，促进心肌细胞修复，使心梗和冠心病患者症状缓解；血管扩张，血流速度加快，血管壁通透性增加，血压下降。7血液：血沉加快血红蛋白增加，血液PH增加

8.生殖系统：精子数目增加，运动性增强，使受孕率提高，促进卵巢黄泡形成

9.眼：使眼球血管扩张，促进前方与玻璃体的渗出和出血的吸收和消散，改善视神经营养，恢复眼睛功能。