跟骨骨折中医护理学方案
骨折中医护理方案
骨折中医护理方案1.骨折之后怎样进行康复护理？2.中医伤科学：肋骨骨折的治疗方法3.中医伤科学：骨折的治疗——骨折复位的准备4.股骨颈骨折的中医药方用法5.想找一篇关于骨科锁骨骨折及尺桡骨骨折的护理计划6.骨折病人饮食有讲究，中医强调时机很重要骨折之后怎样进行康复护理？1.骨折经过复位、固定等处理后达到临床愈合一般需时一月至数月，这期间肢体被迫制动，缺少应力刺激。
而一定的应力刺激能活跃局部血液和淋巴循环，是维持组织正常代谢所必需的。
一定的应力刺激所产生的生物电，能帮助钙离子沉积于骨骼，防止骨质脱钙，促进骨折愈合。
应力刺激包括对肌腿与韧带的牵拉作用和重力作用。
2.维持一定的肌肉收缩是促进肌肉生理作用的最佳方法，能有效地预防因肢体被迫制动而引起的肌张力降低和肌肉萎缩。
故必须尽早使伤区肌肉开始适当的训练。
3.维持伤区邻近关节的适当运动，关节运动能牵伸关节囊及韧带，防止关节挛缩。
关节运动并能改善关节的血液循环，促进关节内滑液分泌与循环，从而预防和减轻因长期制动所引起的废用性关节挛缩、关节软骨萎缩变性、关节腔变窄、滑液量减少与关节内粘连。
在运动间歇期，要注意保持各关节的功能位。
中医伤科学：肋骨骨折的治疗方法骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。
要注意使食物易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒）等。
在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。
以上是骨折病人的一般饮食原则。
为了更快更好地促进骨折愈合，骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。
△早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。
跟骨骨折护理PPT课件
3
定期体检：及时发现 并治疗潜在的疾病， 降低骨折风险
4
增强骨骼健康：补充 钙、维生素D等营养 素，加强骨骼锻炼
康复锻炼
01
康复锻炼的重要性：促进骨折愈合， 02
康复锻炼的原则：循序渐进，量力而
恢复关节功能
行
03
康复锻炼的方法：关节活动度训练， 04
康复锻炼的注意事项：避免过度Fra bibliotek练，肌肉力量训练，平衡训练等
03
康复训练，促进骨折愈合和功能恢复
药物治疗：根据病情，使用抗炎、止痛、消肿
04
等药物，减轻患者痛苦，促进骨折愈合
康复计划
康复目标：恢复跟骨骨折患者的正 01 常行走功能
康复方法：包括物理治疗、药物治 02 疗、康复训练等
康复时间：根据骨折愈合情况，一 03 般需要3-6个月
康复注意事项：避免剧烈运动，注 0 4 意饮食营养，保持良好的生活习惯
折情况
03 实验室检查：血常规、
生化等，评估患者身体
状况
04 诊断标准：根据临床检
查、影像学检查和实验
室检查结果，综合判断
是否为跟骨骨折
治疗方案
复位：通过手法复位或手术复位，恢复骨折
01
部位的正常解剖结构
固定：使用石膏、夹板或支具等固定骨折部
02
位，防止骨折移位
康复训练：在骨折愈合过程中，进行适当的
跟骨骨折定义
01
跟骨骨折是指跟 骨受到外力作用 导致的骨折
02
跟骨是足部最重 要的骨骼之一， 支撑着身体的重 量
03
跟骨骨折可能导 致足部功能障碍， 影响日常生活
04
跟骨骨折的治疗 方法包括保守治 疗和手术治疗， 需要根据骨折类 型和严重程度进 行选择
骨折中医护理方案
骨折中医护理方案引言骨折是一种常见的外伤性损伤，在生活中经常发生。
传统的中医理论和方法在骨折的护理中有着重要的作用。
本文将介绍一种针对骨折患者的中医护理方案，旨在帮助患者促进骨折的愈合和恢复。
1. 骨折的基本知识骨折是指骨骼部分或全部破裂的损伤，常见于外力直接作用于骨骼上造成的断裂。
骨折可以分为闭合骨折和开放骨折，根据骨折的类型和位置，治疗方法也有所区别。
2. 中医护理的原理中医认为，骨折是由于人体气血不畅、经络堵塞等原因造成的。
中医护理旨在通过调理气血、活血化瘀、通经活络等方法，促进骨折愈合，恢复患者的健康。
3. 骨折中医护理方案3.1 中药治疗中药是中医护理中常用的治疗方法之一。
根据骨折的类型和个体差异，中医师会针对患者的具体情况开出适合的中药处方。
常用的中药包括补气活血的当归、川芎、桃仁等，以及消瘀通络的红花、丹参、三七等。
3.2 针灸疗法针灸是中医护理中常用的物理疗法之一。
通过在特定的穴位上插入针具，刺激经络和穴位，以起到调理气血、活血化瘀的作用。
在骨折的治疗中，针灸疗法可以通过促进气血循环，减轻局部疼痛，提高脏腑功能，加速骨折的愈合。
3.3 推拿按摩推拿按摩是中医护理中常用的手法疗法之一。
通过按摩和推拿，可以促进血液循环，减轻局部肿胀和疼痛，并促进骨折断端的愈合。
在骨折护理中，推拿按摩可以配合中药外敷以及针灸疗法，综合发挥促进骨折愈合的作用。
3.4 膏药外敷膏药外敷是中医护理中常用的治疗方法之一。
通过将中药制成膏药，外敷在骨折部位，可以起到温通经络、活血化瘀的作用。
膏药外敷还可以减轻局部疼痛和肿胀，促进骨折的恢复。
常用的膏药包括破骨腾、活络生筋膏等。
3.5 饮食调理中医护理强调饮食调理的重要性。
患者在骨折的治疗过程中，应遵循中医养生的原则，适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼类、豆类、蔬菜和水果等。
避免辛辣刺激和油腻食物的摄入，以免加重炎症和影响愈合。
4. 注意事项在骨折的中医护理中，需要注意以下事项： - 患者应遵医嘱，按时服药，不得擅自更改剂量或停药。
骨科中医护理方案实施计划
骨科中医护理方案实施计划
一、前言
本方案旨在为骨科患者提供中医护理服务,运用中医理论知识和中医护理技术,为患者提供全面、人性化的护理服务,促进患者康复。
二、适用范围
本方案适用于骨科各科室的住院患者。
三、中医护理内容
1. 制定个体化中医护理计划
2. 中医辨证施护
3. 中药熨熫、药物外敷
4. 中医推拿按摩
5. 针灸理疗
6. 中医饮食调理
7. 中医运动康复指导
四、人员配备
1. 成立中医护理小组,由骨科主管护士长任组长
2. 选拔有中医护理相关培训和临床经验的护士加入小组
五、制度与培训
1. 制定中医护理操作规程,规范护理流程
2. 定期举办中医护理相关培训,提高护理人员专业水平
六、质量控制
1. 建立中医护理质量评价体系
2. 定期开展病历查房,跟踪患者满意度调查
七、经费保障
从医院年度预算中安排专项经费,支持中医护理工作的开展
八、总结
实施中医护理方案,可为骨科患者提供更全面、个性化的护理服务,满足患者多层次需求,提高患者满意度,促进患者康复。
跟骨骨折中医护理方案及临床路径(贵定县中医院)
跟骨骨折中医护理方案一、常见症候要点1、骨断筋伤、气滞血瘀证：骨折早期，伤后1周—2周，血离经脉，淤积不散，气血不得宣道，局部淤肿明显，疼痛较甚。
2、瘀血未尽、筋骨未愈证：骨折早期，伤后2周—4周，淤血未尽，筋骨未愈，淤肿减退，筋骨不舒。
3、肝肾不足，气血亏虚证：骨折后期，伤后4周后，筋骨未坚，肝肾不足，瘀肿已消，筋骨不舒，并可伴倦乏力，腰膝酸软等。
二、常见症候/症候施护（临症辩证护理）1、不波及跟距关节面的骨折：（1）复位后，管型石膏固定4—6周，（2）伤后抬高患肢，应早期进行膝关节、趾关节的屈伸活动，（3）早期可遵医嘱采用活血袪淤药物外敷。
2、关节面轻度受累的骨折：（1）骨折移位不明显者，做适当固定后即可扶拐逐步下地但不负重行走。
（2）关节面塌陷跟骨骨折闭合复位失败后，可行手术治疗。
（3）有明显移位者，复位后科观察肿胀程度，肢端血供的变化及神经功能的改变，若发现异常，应及时报告医生处理。
(4) 解除外固定后，可遵医嘱以活血舒筋通络类中药熏蒸、熏洗、中药穴位贴敷、中药热奄包等治疗。
观察治疗后的效果、及时向医生反馈。
三、中医特色治疗护理（一）手术复位外固定护理1、夹板外固定护理（1）治疗前告知患者和家属相关注意事项，取得配合。
（2）手法复位固定完毕，搬动患者时注意保护患肢，保持正确的位置，严防骨折断端重新移位。
（3）固定期间，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊位。
（4）注意观察夹板固定的松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀逐渐消退，及时报告医生，进行调整。
（5）经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察患肢血液循环，如发现肢端皮肤青紫或苍白，皮温较对侧下降甚至冰冷，主诉剧痛、麻木等现象时，报告医生及时处理。
可用中药药棒穴位按摩、中药穴位贴敷、艾灸等治疗。
（6）经常检查压垫的放置位置是否合适，避免夹板压迫而形成压疮，保持下夹板的清洁。
（7）解除固定后，可用中药熏蒸、熏洗、中药贴敷、中药热奄包等进行活血、舒筋、通络治疗。
骨折中医护理方案
骨折中医护理方案骨折是指由于外力作用下，骨骼组织发生断裂，造成骨骼完整性丧失的一种创伤性骨病。
对于骨折的治疗，传统中医在护理方案上有着独特的理论和方法。
下面将为大家介绍骨折中医护理方案，以期为患者提供更全面和有效的康复治疗。
1. 饮食调理骨折患者在康复期间，合理的饮食调理对于骨骼组织的修复和恢复至关重要。
中医认为，食物可以起到滋补和补充气血的作用，因此建议患者饮食上应注重以下几点：- 增加蛋白质摄入：蛋白质是骨骼组织的重要构成成分，可以加速骨折的愈合。
推荐多食用鱼、瘦肉、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。
- 补充钙质：钙是构建骨骼的重要元素，建议适量摄入乳制品、豆制品、海产品等富含钙质的食物。
- 增加维生素摄入：维生素C和维生素D 对于骨骼健康至关重要，推荐多摄入新鲜水果、蔬菜和阳光下晒太阳，以提供足够的维生素补充。
- 忌辛辣刺激食物：辛辣刺激食物会加重骨折患者的疼痛和不适感，应尽量避免食用。
2. 草药疗法中医草药疗法在骨折的康复期也有一定的作用。
以下是几种常用的中草药以及其对骨折的作用：- 当归：具有活血化瘀的作用，可促进血液循环，加速骨折愈合。
- 桂枝：具有温阳祛寒的作用，可舒缓患者的疼痛感，并促进病情康复。
- 红花：具有祛瘀消肿的作用，可减轻骨折患者的症状和疼痛。
在使用草药疗法时，应根据具体情况咨询专业的中医师，并按照医师的建议合理使用。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医常用的一种疗法，对骨折的康复也有一定的帮助。
通过刺激特定的穴位，可以调整人体的气血流动，促进机体的康复进程。
常用的针灸疗法包括：- 手太阴肺经：对于肘部、前臂骨折患者，可以通过刺激手太阴肺经的穴位，如中府、鱼际等，促进手部骨骼的愈合和恢复。
- 手阳明大肠经：对于腕部和手指骨折患者，可以通过刺激手阳明大肠经的穴位，如合谷、支沟等，缓解疼痛和促进康复。
4. 推拿按摩推拿按摩是一种可以促进血液循环，舒缓肌肉和韧带的手法。
对于骨折患者，适当的推拿按摩可以缓解疼痛感，消除局部的肌肉紧张和炎症反应，促进康复进程。
踝关节骨折的中医护理方案(精)
骨折（踝关节骨折）中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀：伤后1周～2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肩部剧烈疼痛，局部瘀肿明显、活动功能障碍。
舌质淡红，苔薄白，脉弦涩（二）气血不足：伤后3～4周。
瘀血未尽，筋骨未复，肿胀渐消，疼痛明显减轻。
舌质淡白，苔薄白，脉弦细。
（三）阴虚湿重：骨折5～6周。
表现为骨痂渐长，逐步恢复骨正常结构，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细数。
二、常见症状/证候施护（一）疼痛1. 评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间，做好疼痛评分。
2. 早期冷敷，加压包扎，以减少局部出血。
3. 遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、皮质下、肾、等。
4. 根据病情，给予骨骼牵引术。
4、遵医嘱给予中药外敷、中药熏洗等。
（二）肿胀1. 评估肿胀的程度、部位、持续时间，并做好记录。
2. 患肢抬高，高于心脏水平位置，以利静脉血液和淋巴液的回流，减轻肿胀。
3. 观察患肢血运、皮温、感觉及足背动脉搏动情况，并观察末端皮肤的颜色、温度等变化。
（三）活动受限1. 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
2. 指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。
3. 遵医嘱给予中药熏洗，中药熏蒸等。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗 1. 内服中药中药中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，中药汤剂宜饭后服用。
2. 注射中药静脉滴注活血药应遵医嘱调整滴速，注意观察用药后的反应。
（二）特色技术1. 耳穴压豆（详见附录2）2. 中药熏洗（详见附录2）3. 红外线照射（详见附录2）4. 中药外敷（详见附录2）（三）围手术期护理 1. 术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）常规进行术区皮肤准备，完善术前各项检查。
2. 术后护理（1）术后抬高患肢，以利静脉血液和淋巴液的回流，并注意观察弹力绷带的松紧度。
（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。
跟骨骨折中医护理方案
跟骨骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：跟部疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。
（二）肝肾亏虚证：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。
二、常见症状/证候施护（一）足跟部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、足跟部活动、感觉、运动情况。
2.疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。
注意观察药物的疗效和反应。
3.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、腕、肾等。
（二）患处瘀血肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。
3. 跟骨骨折应髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
4. 患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或中药涂擦，注意观察局部反应和药物的作用。
（三）足跟活动受限1.评估患者足跟部活动情况。
2.做好健康教育，教会患者髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4.在不影响骨折愈合的前提下，制定并实施功能锻炼计划，骨折早期应抬高患肢，指导和督促病人进行足趾关节及踝关节的功能锻炼。
每天3-4次，每次15-30分钟，随时间延长，可适当增加运动量。
中期要逐步增加肌力锻炼。
可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。
肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼。
由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重。
后期可逐渐行负重训练，嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进。
嘱患者每天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力动作，反复进行，逐渐增加力度。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲等；或采用中药涂擦、中药外敷等治疗。
6.适时按摩患处，用红花油外搽或频谱治疗仪照射30分钟，活血通络。
中医护理对跟骨骨折患者围手术期疼痛的影响
中医护理对跟骨骨折患者围手术期疼痛的影响摘要：目的：分析中医护理（揿针疗法、中医定向透药疗法）对跟骨骨折患者围手术期疼痛的影响。
方法：选择在甘肃省中医院修复重建骨科2020.07-2022.07收治的跟骨骨折需手术治疗的50例患者作为对象，根据不同的护理干预措施随机分为对照组与中医组；对照组采用常规护理，中医在常规组的基础上予中医定向透药疗法联合揿针疗法。
结果：通过观察中医组患者VAS评分、满意度等方面均优于对照组。
结论：在跟骨骨折围手术期的护理中，中医定向透药疗法联合揿针疗法能更好地减轻患肢肿胀，缓解疼痛，缩短住院时间，提高患者满意度且临床效果良好，费用低廉，减轻患者心理负担，能使患者更好地回归家庭与社会。
关键词：跟骨骨折中医定向透药疗法揿针治疗疼痛Influence of traditional Chinese medicine nursing on perioperative pain in patients with calcaneal fractureAbstract: Objective: To analyze the effect of traditional Chinese medicine nursing (acupuncture therapy, traditional Chinese medicine directional drug penetration therapy) on perioperative pain inpatients with calcanal fractures. Methods: 50 patients with calcaneal fractures admitted to the Department of Rehabilitation and Reconstruction of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine in 2020.07-2022.07 were selected as objects, and randomly pided into the control group and traditional Chinese medicine group according to different nursing interventions. The control group adopted conventional nursing, and traditional Chinese medicine was given to the basis of the conventional group. Medical targeted drugpenetration therapy combined with acupuncture therapy. Results:Through observation, the VAS score and satisfaction of patients in the traditional Chinese medicine group were better than those of the control group. Conclusion: In the perioperative nursing of calcaneal fracture, traditional Chinese medicine targeted drug penetration therapy combined with acupuncture therapy can better reduce the swelling of the affected limbs, relieve pain, improve patient satisfaction and have good clinical results, low cost, reduce the psychological burden of patients, and enable patients to better return to their families and society.Keywords: calcaneal fracture, traditional Chinese medicine targeted drug penetration therapy, acupuncture treatment, pain.跟骨骨折多数为高能量的垂直粉碎性骨折，也是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的 60%，20%～45%伴有跟骰关节的骨折损伤[1]。
骨科中医护理方案实施计划
骨科中医护理方案实施计划一、目标。
让骨科患者在中医护理的神奇魔法下，像小树苗一样茁壮成长，快速恢复健康，减少病痛的折磨，提高生活质量。
二、实施前准备。
# （一）护理团队培训。
1. 中医知识大充电。
组织护理人员参加中医基础理论培训，就像给大家打开中医宝库的大门。
从阴阳五行到经络气血，让每个护士都能像老中医一样说出个一二三来。
专门针对骨科常见病症的中医护理技术进行强化训练，比如骨折后的中药外敷、关节疼痛的艾灸手法等。
这就好比是战士要熟练掌握自己的武器一样，护士们得把这些技术练得炉火纯青。
2. 沟通技巧修炼。
进行沟通技巧培训，因为我们要像知心姐姐（哥哥）一样和患者聊天。
要让患者轻松理解中医护理的好处，可不能像念天书一样和患者说话。
# （二）患者及家属教育。
1. 中医护理科普小课堂。
在病房里举办小型讲座，用简单易懂、生动有趣的方式给患者和家属讲讲中医护理的那些事儿。
比如说，把中药熏蒸比作给骨头泡温泉，让营养更好地进去，把病痛更好地赶跑。
发放中医护理宣传手册，上面要有可爱的小插画，比如画个小人在做艾灸，旁边标注着艾灸的作用。
这样患者和家属在闲暇的时候就能随时翻看，就像看漫画书一样轻松学习。
三、具体实施内容。
# （一）病情观察。
1. 中医视角看病情。
除了西医常规的生命体征观察外，我们还要从中医的角度去看患者的病情。
看看患者的面色是不是红润（气血是否充足），舌苔是厚是薄（反映体内的寒热湿浊情况）。
就像侦探一样，从各个小细节发现病情的蛛丝马迹。
对于骨折患者，观察受伤部位的肿胀情况，按照中医的理论，肿胀可能是气血瘀滞的表现。
如果肿胀一直不消，那我们就得想办法活血化瘀啦。
# （二）生活起居护理。
1. 环境调整。
按照中医的阴阳平衡理念，调整病房的温度和湿度。
就像给患者打造一个舒适的小天地，温度不能太高，让患者像在春天里一样舒适，湿度也要刚刚好，不然太干燥或者太潮湿都会影响患者的恢复。
病房的光线也要适宜，不能太刺眼，因为中医说眼睛和肝脏相关，刺眼的光线可能会影响肝脏的气血调节呢。
骨骨折中医护理方案
锁骨骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）中医证候分类：1.青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。
2.横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。
3.粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。
（二）中医证型分期：初期（骨断筋伤、气滞血瘀）：由于筋骨脉络的损伤，血离筋脉，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻，故出现局部肿胀、疼痛；加之骨的完整性、连续性中断，骨支架作用不全（或丧失），故患肢有活动受限。
中期（骨断筋伤、气血亏虚）：此期肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨尚未连接。
故患者尚存局部酸胀不适，或有隐痛，患肢仍不能自主活动。
后期（骨断筋伤、肝肾不足）：此期因患者久卧，使筋、骨、肌腱疏松，气血两虚，肝肾不足，故患者表现为患侧乏力，下床后表现为下肢肿胀，但骨折处无压痛、无纵向叩击痛，自动或被动活动患肢时，骨折处无异常活动。
二、常见症状/证候施护（一）疼痛遵医嘱使用止痛药，冰敷、热疗、功能锻炼；（二）功能障碍维持患者的有效固定，经常观察并及时予以调整，指导患者行有效功能锻炼，范围由小到大，循序渐进，注意患肢保暖防寒；（三）畸形外固定患者经常观察并及时予以调整，维持患者的有效固定；维持合适的松紧度，防止压疮发生；（四）神经、血管损伤观察患肢有无出现感觉、运动障碍，发现以上异常及时报告医师；（五）非手术患者的护理锁骨骨折不能立即行整复固定者，如粉碎性骨折合并血管神经损伤或内脏损伤，及局部已固定病人，在卧床休息时都应去枕平卧，卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展。
这种卧位能使骨折端保持良好的复位位置，但时间太久即不舒适，容易使病人产生急躁情绪。
1.给病人讲解保持正确卧位的重要性，取得合作。
2.了解病人心理活动和需要，给予安慰、鼓励和帮助。
3.局部以“∞”字绷带或锁骨带固定的病人，经常检查固定情况，保持有效固定，切不能压迫腋窝过紧，防止压疮发生。
跟骨骨折的护理培训课件
跟骨骨折的护理
39
常见护理问题
1、有合并颅底骨折的可能。 2、有合并脊柱骨折与脊髓损伤的可能。 3、潜在并发症：创伤性关节炎。
跟骨骨折的护理
40
护理措施
非手术治疗及术前护理： 1、心理护理 高处坠落的病人常常存在恐惧的心
理，顾虑手术效果，担忧骨折预后，易产生焦虑 心理。应给予耐心的开导，介绍骨折的特殊性和 治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除心 理问题。 2、饮食护理 宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤 维及果胶成分丰富的食物。品种多样，色香味俱 全，且易消化的食物。 3、体位 抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿 胀。
构成足弓后臂，弹簧作用
维持足够跖屈的力量
骨折整复标准
30~45º
跟骨骨折的护理
9
WANGBIN
跟骨载距突承受距骨颈，同时也是跟舟韧带的附 着处。
载距突
跟舟 韧带
跟骨底面观
跟骨内侧面观
跟骨骨折的护理
10
WANGBIN
跟骨骨折的定义
跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损，是足部 较常见的损伤。其发病率为 1.5%，好发于青壮年。常由于 高处坠落，足跟着地，垂直暴 力自距骨传导至跟骨，导致跟 骨压缩或劈开。
③治疗方案个体化强，方法多不统一。
跟骨骨折的护理
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非手术治疗
适应症
无移位的微小移位的未波及距下关节的骨折 存在局部及全身手术禁忌
缺点
严重骨折无法恢复足弓高度及跟 关节、距下关节的解剖 关系
方法
抬高 固定 冰敷 加压包扎
跟骨骨折的护理
31
手术治疗的方法
撬拔复位骨园针固定 切开复位内固定 外固定支架术 关节融合术 微创术
跟骨骨折中医诊疗方案
跟骨骨折中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。
（1）有明确外伤史。
（2）好发于青壮年，多由高处坠落下致伤。
（3）跟部肿胀，疼痛剧烈，压痛和冲击痛敏锐，明显皮下瘀斑，骨折严重者可呈现足底扁平，增宽或外翻畸形。
（4）X线摄片检查可明确骨折诊断及分类。
X线片表现：跟骨侧位及轴位片对了解骨折移位，分型至关重要。
其中侧位片对识别骨折线，关节面塌陷及骨片旋转程度有一定帮助；轴位片能清晰显示距下关节面的载距突解剖形态及内外侧壁骨折移位情况，以及跟骨结节、跟骨体部内外翻移位情况。
（5）常规检查是否有合并症：颅底骨折、脊椎骨折。
2．西医诊断：参照《临床诊疗指南骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）症状与体征：典型的跟骨骨折临床表现包括后跟痛、肿胀、淤血、跟骨横径增宽、跟骨外翻畸形、足底扁平，应注意有无颅底骨折或脊椎骨折。
（2）辅助检查：正确诊断与分类则有赖于X线，或辅以CT检查，了解骨折移位、塌陷方向及程度。
（二）证候诊断（1）血瘀气滞型：骨折早期，伤后1周~2周。
血离经脉，淤积不散，气血不得宣通；局部瘀肿明显，疼痛较甚。
（2）淤血凝滞型：骨折中期，伤后3周~5周。
淤血未尽，筋骨未愈；瘀肿渐退，筋骨不舒。
（3）肝肾不足型：骨折后期，伤后5周后。
筋骨未坚，肝肾不足；瘀肿已消，筋骨不舒，并可伴体倦乏力，腰膝酸软等。
（三）骨折分类1不波及跟距关节面的骨折：结节部纵形骨折或呈“鸭嘴样”骨折，骨折片可向后上方移位，甚至有翻转移位，但不触及跟距关节面。
2关节面轻度受累的骨折：跟骨体部粉碎性压缩性骨折，结节关节角减少，但骨折线未直接进入关节面。
3关节面严重受累的骨折：严重移位的粉碎性骨折，碎骨片挤压关节面，结节关节角减少，消失或成为负角，跟骨横径变宽，甚至将距骨挤压至跟骨之中，形成“摇椅状”。
（四）常见合并症如果暴力巨大，引起跟骨骨折后的残余暴力可继续向上传递，进而引起脊柱的压缩性骨折或骨盆、髋臼的骨折，故凡是跟骨骨折如系从高处坠落致伤，均应检查骨盆、脊柱，以防漏诊。
跟骨骨折中医护理方案
跟骨骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：跟部疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。
（二）肝肾亏虚证：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。
二、常见症状/证候施护（一）足跟部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、足跟部活动、感觉、运动情况。
2.疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。
注意观察药物的疗效和反应。
3.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、腕、肾等。
（二）患处瘀血肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。
3. 跟骨骨折应髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
4. 患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或中药涂擦，注意观察局部反应和药物的作用。
（三）足跟活动受限1.评估患者足跟部活动情况。
2.做好健康教育，教会患者髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4.在不影响骨折愈合的前提下，制定并实施功能锻炼计划，骨折早期应抬高患肢，指导和督促病人进行足趾关节及踝关节的功能锻炼。
每天3-4次，每次15-30分钟，随时间延长，可适当增加运动量。
中期要逐步增加肌力锻炼。
可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。
肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼。
由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重。
后期可逐渐行负重训练，嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进。
嘱患者每天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力动作，反复进行，逐渐增加力度。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲等；或采用中药涂擦、中药外敷等治疗。
6.适时按摩患处，用红花油外搽或频谱治疗仪照射30分钟，活血通络。
跟骨骨折中医护理方案
骨折（跟骨骨折）中医护理方案一、常见证候要点：1．血瘀气滞证：伤后2周以内。
外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。
仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。
舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3．肝肾不足证：骨折4周以上。
断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估疼痛部位、性质、持续时间、做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.观察肢端皮色、皮温、感觉、运动情况。
3.指导病人学会放松技巧，分散病人的注意力。
4.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、跟、肝、肾等。
5.遵医嘱局部予中药冷敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
6.遵医嘱局部予穴位贴敷、注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
（二）肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随症状，并做好记录。
2.伤后48h内冰敷，制动抬高。
3.观察肢端皮色、皮温、感觉、运动情况，指导患者进行趾关节，膝关节屈伸运动，促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药冷敷、穴位贴敷注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
（三）患肢活动受限1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施，防止坠床及其他意外事件发生。
2.做好健康教育，指导患者进行趾关节，膝关节主动运动，促进末梢血液循环。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4、遵医嘱给予穴位贴敷，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
5.遵医嘱中药离子导入，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果6遵医嘱给予艾灸治疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）骨折初期：行气活血，消肿止痛。
消肿定痛汤250ml，日一剂，饭后半小时温服，冰麝止痛胶囊2—3粒，日3次，饭后半小时温服。
骨折病人中医护理方案及对策
桡骨远端骨折中医护理案一、常见证候要点（一）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。
（二）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
(三）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
（四）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。
二、常见症状/证候施护（一）患肢肿痛1.评估疼痛性质，注意患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动情况。
2.局部制动，防止腕关节旋后或旋前。
3.遵医嘱局部冷敷，耳穴埋籽，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下。
（二）患肢活动受限1.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
2.做好健康教育，教会患者起床时的注意事项。
3.鼓励患者开始积极进行指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩、肘关节的各向活动。
解除固定后，作腕关节屈伸，旋转及前臂旋转活动。
4.遵医嘱予以物理治疗如微波、中药贴敷等治疗。
三、中药特色治疗护理（一）传统手法整复、夹板外固定护理1.整复前告知患者整复法及配合注意事项。
2.观察血供和肿胀情况：特别是在固定后1～4d。
应注意观察患肢末端肿胀程度、皮肤温度、色泽及感觉活动等情况，并指导病人及家属掌握正确观察骨折远端血液循环的法。
若指端苍白或呈青紫色，说明静脉回流障碍；若温度偏低，说明动脉供血不足。
3.患肢置于功能位置：病人站位时将肘关节屈曲90°，并用三角巾悬吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。
卧位时自然伸肘并将前臂垫高于心脏水平，以利于血液回流及患肢肿胀消退。
4.夹板松紧度调整：一般在复位后3～4d，由于复位继发损伤，部分浅静脉回流受阻，以及局部存在损伤性反应，夹板压消长变化大，所以应及时给予调整。
包扎固定松紧度以上下移动1cm为宜，以使夹板固定有效，防止因固定过紧影响血液循环，过松失去固定作用而使骨折再移位。
中医护理在骨折术后临床护理中的应用
中医护理在骨折术后临床护理中的应用目的：探讨中医护理在骨折术后临床护理中的应用。
方法：选取2010年1月至2011年1月期间在我院接受手术治疗的骨折患者100例，随机分为实验组与对照组。
对照组患者以常规护理方式进行术后护理；实验组患者以中医护理法进行术后护理，根据焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）对两组患者护理前后的心理状态进行比较，同时对比两组患者的治疗依从性、满意率及术后并发症的发生情况。
结果：护理后两组患者的焦虑、压抑情况明显改善，相比之下，实验组患者的各方面观察指标均优于对照组患者，两组患者差异显著，结果具有统计意义（p＜0.05）。
结论：中医护理在骨折术后可有效缓解患者的不良情绪，提高治疗的依从性与患者的满意程度。
标签：中医护理；骨折术后；SAS、SDS、满意率外部压力是引发骨折的主要原因，如车祸、高处摔落等。
骨折治疗周期较长，且在治疗期间患者活动受限，因此常易引发患者焦虑、抑郁等情绪[1]。
对患者实施相应的护理工作可提高患者的治疗依从性，有助与后续治疗的展开。
近年来，中医护理在临床上得到广泛应用。
中医学在我国发展历史悠久，可有效改善患者的心理状态、促进患者的恢复进程。
我院对部分骨折术后患者行中医学护理，具体情况如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2011年1月期间在我院接受手术治疗的骨折患者作为此次调查对象，并将其分为实验组与对照组。
其中，实验组患者50例，男患32例、女患18例，年龄为22～64岁，平均年龄为（42.4±3.8）岁。
对照组患者50例，男患35例、女患15例，年龄为24～60岁，平均年龄为（40.3±3.6）岁。
两组患者中，上肢骨折患者32例、下肢骨折患者33例、骨盆骨折患者25例、多发性粉碎骨折患者10例。
两组患者在年龄、性别等一般临床资料上无显著差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法对照组患者以常规护理方式进行术后护理。
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跟骨骨折中医护理方案
一、常见证候要点
（一）血瘀气滞证：跟部疼痛、肿胀明显，局部压痛明显，动则痛甚，舌暗红，脉弦或细涩。
（二）肝肾亏虚证：无明显外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损伤
日久，肌肉萎缩，弹响交锁频作，舌红或淡，少苔，脉细或细数。
二、常见症状/证候施护
（一）足跟部疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、足跟部活动、感觉、运动情况。
2.疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予药物止痛剂，以减轻痛苦。
注意观察
药物的疗效和反应。
3.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、腕、肾等。
（二）患处瘀血肿胀
1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。
2.抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。
3. 跟骨骨折应髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸
90°、足尖向上位。
4. 患处瘀血肿胀可遵医嘱用中药外敷或中药涂擦，注意观察局部反应和药物的作用。
（三）足跟活动受限
1.评估患者足跟部活动情况。
2.做好健康教育，教会患者髋关节屈曲15°、外展15°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。
4.在不影响骨折愈合的前提下，制定并实施功能锻炼计划，骨折早期应抬高患肢，指导和督促病人进行足趾关节及踝关节的功能锻炼。
每天3-4次，每次15-30分钟，随时间延长，可适当增加运动量。
中期要逐步增加肌力锻炼。
可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。
肌力达一定程度后，逐步增加对抗锻炼。
由于骨折初步愈合，关节活动应当慎重。
后期可逐渐行负重训练，嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进。
嘱患者每天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力动作，反复进行，逐渐增加力度。
5.遵医嘱予物理治疗如低频脉冲等；或采用中药涂擦、中药外敷等治疗。
6.适时按摩患处，用红花油外搽或频谱治疗仪照射30分钟，活血通络。
（四）发热
1.评估伤处淤血情况。
2.保持病室空气新鲜流通、温、湿度适宜，避免直接吹风。
体虚外感发热汗出较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。
3.定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。
如有体温升高、伤口红肿、疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报告医生。
4.体温在39℃以上予耳尖放血；用温开水或50%酒精擦浴，降温后30分钟观察、记录效果及反应。
5.鼓励病人多饮水及饮料，每日不少于1500毫升，饮食宜清淡富营养，如米粥、面条、肉松、黑鱼汤以及新鲜蔬菜、水果。
三、中医特色治疗护理
（一）手法整复的护理
1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2. 病情观察：
1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
2）外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医生，及时调整。
3）患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
3.功能锻炼：
1）骨折早期指导和督促病人进行足趾关节及踝关节的功能锻炼。
每天3-4次，每次15-30分钟，随时间延长，可适当增加运动量。
2）中期要逐步增加肌力锻炼。
可行踝关节被动跖曲、背伸运动，禁止内外翻运动。
3）后期可逐渐行负重训练，嘱病人及家属锻炼时注意循序渐进。
嘱患者每天坐在凳子上或者床沿，在地上做用力动作，反复进行，逐渐增加力度。
（二）钢针撬拨术的护理
1.术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。
2.术后护理
（1）术后妥善安置患者，适当抬高患肢。
（2）正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。
（3）注意患者生命体征变化，观察术肢感觉、运动等神经功能的变化。
（4）观察外固定针眼处渗血情况，滴酒精一日两次以预防感染，如敷料污染及时更换。
（5）指导患者进行足趾关节及踝关节活动，促进血液循环。
（三）围手术期护理
1.术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。
2.术后护理
（1）术后妥善安置患者，适当抬高患肢。
（2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。
（3）注意患者生命体征变化，观察术肢感觉、运动等神经功能的变化。
（4）观察伤口敷料渗出情况。
（5）指导患者进行足趾关节及踝关节活动，促进血液循环。
（7）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
（四）药物治疗
（五）特色技术
1.耳穴压豆
2.中药涂擦
3.低频脉冲电治疗
4.中药外敷
5.耳尖放血
6.灸法
四、健康指导
（一）生活起居
保持病室环境安静整洁，温湿度适宜，抬高患肢，安置舒适体位，注意保暖，防止受凉。
（二）饮食指导
根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。
1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。
2.肝肾亏虚型：饮食宜补益肝肾，多吃血肉有情之品，如猪肝、猪腰、黑鱼汤、骨头汤、蹄筋、鸡蛋等，食谱可添加补肾壮骨汤：猪腿骨500克、田三七50克、龙骨50克、桂枝50克、杜仲100克。
（三）情志调理
1.了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。
2.用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。
3.疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
五、护理难点
功能锻炼依从性差
解决思路：
1.加强对患者康复保健知识教育，增强患者的自我保健意识。
2.发放健康教育小册子，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、功能锻炼等相关护理知识。
3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。
4.定期随访，调查患者依从性，及时给予针对性的指导。
六、护理效果评价
附：跟骨骨折中医护理效果评价表
跟骨骨折中医护理效果评价表
患者姓名：性别：年龄：住院号：文化程度：入院日期：出院日期：证候诊断：血瘀气滞证□肝肾亏虚证□其他
一、护理效果评价
二、护理依从性及满意度评价
三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：。