疫苗及接种方法-PPT课件

吸取疫苗： （1）吸取疫苗前应排净注射器和针头内的 水分。 （2）将安瓿尖端疫苗弹至体部。 （ 3 ）用砂轮割锯安瓿颈部， 75% 乙醇棉球 消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球包住颈 部掰开。 （4）将注射器针头斜面向下放入安瓿的液 面下，吸取疫苗。

（5）吸取疫苗后，将注射器的针头向上， 排出注射器内的气泡，直至针头上有一 小滴疫苗出现为止。 （6）使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释 液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡， 使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 （7）含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分 摇匀。
灭活疫苗—
—细菌、病毒、立克次体及类毒素制剂
细菌和病毒灭活疫苗—是用免疫原性强的病原微生物或
其代谢产物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织、 细胞生长繁殖后，采取物理的、化学的方法使病原微生物 灭活后制成的疫苗。已丧失致病能力，但仍保留其免疫原 性。 类毒素—细菌在液体培养条件下，产生外毒素，经脱毒提 纯等工艺制成。如白喉、破伤风类毒素。 能刺激肌体产生特异性免疫。在体内不能生长繁殖，相 对安全、稳定，但需多次注射才能产生较巩固的免疫力。
用法与剂量： （1）疫苗稀释：用灭菌的1ml注射器将随制 品附发的稀释液定量加入冻干皮内注射用 卡介苗安瓿中，放置约 1 分钟，摇动安瓿 使之溶解后，用注射器来回抽取数次，使 充分混匀。每支安瓿自稀释时起，必须在 半小时内用完，以防污染。 （2）接种方法：先用75%酒精消毒上臂三角 肌外下缘的皮肤，然后用灭菌的 1ml 蓝芯 注射器（ 4.5 号针头）吸取摇匀的疫苗皮 内注射0.1ml。
减毒活疫苗——
• ——BCG、OPV、MV、水痘等
是用弱毒、但免疫原性强的病原微生物及代谢产 物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织、 细胞生长繁殖后制成的疫苗。 已丧失其致病力，但仍保留一定的剩余毒力、免 疫原性和繁殖能力。
疫苗接种人体后，使肌体产生一次轻微的自然感 染过程，但不会发病，而获得免疫力。 在体内 作用时间长，接种次数少，免疫效果好。

注意事项
（１）、启开安瓿（或小瓶）和注射时，切勿使消
毒剂接触疫苗。
（２）、安瓿有裂纹、标签不清或溶解后不清晰者
均不可使用。
（３）、安瓿开封后，疫苗应在１小时内用完。
（４）、注射过免疫球蛋白者，应间隔１个月以后
方可接种本疫苗。

保存：在-20℃以下保存。
四、吸附百日咳、白喉、破伤风 联合疫苗
疫苗性质：类毒素，吸附制剂为乳白色悬液， 含防腐剂，放置后佐剂下沉，摇动后即成均 匀悬液。 规格：每安瓿2ml。 接种对象：初免起始月龄3足月，周岁内完成三 针，每针间隔不少于 28天， 18—24月龄加强一 针。 用法与剂量 上臂外侧三角肌附着处皮肤经消毒后肌内注射。 每次注射剂量为0.5ml。

用法与剂量：按瓶签示量加灭菌注射用水，待 完全溶解摇匀后使用。上臂外侧三角肌附着处 皮肤用７５％酒精消毒，待干后皮下注射 0.5ml。

禁忌：患严重疾病，急性或慢性感染，发
热或对鸡蛋有过敏史者不得接种。

反应及处理：
注射后一般无局部反应。在６ —１０天内， 少数儿童可能出现一过性发热反应以及散 在皮疹，一般不超过２天可自行缓解。不 需特殊处理，必要时可对症治疗。
接种操作

皮肤消毒
（ 1 ）确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎 症、硬结和皮肤病变处。如果接种部位皮 肤不清洁，先进行清洗。 （2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签 蘸 75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒接种部 位皮肤，涂擦直径≥ 5cm。消毒区不可用手 触碰。 （ 3 ）接种活疫苗时不能用 2% 碘酊消毒，局部用 75%乙醇消毒时，待干后再接种。

疫苗性质：减毒活疫苗，为三价糖丸。 用法和剂量：口服，每次一粒。 （1）用消毒的药匙将脊髓灰质炎疫苗 送入儿童口中，用凉开水送服咽下。 （2）月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时 可将糖丸碾碎，放入药匙内，加少许凉 开水溶解成糊状服用。 （3）口服疫苗时要看服下肚，如儿童 服苗后吐出，应先饮少量凉开水，休息 片刻后再服。
三角肌九区划分法（下图）；把三角肌的长 度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为 九个区，分别为三角肌上、中、下1／3部的前、 中、后区。 （1）三角肌的上1／3部的前、中、后区为 三角肌肌内注射的绝对安全区。 （2）三角肌的中1／3部的前、中区为相对 安全区。 （3）三角肌的中、下1／3部的后区深面， 因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。 （4）三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉 太薄不能作肌内注射。

注意事项：
⑴本品系活疫苗，切勿加入热开水或热的食 物中服用，服苗后半小时内不可喂奶或服
用热的食物。
⑵偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。

保存：于—20℃以下保存。
三、麻疹疫苗

疫苗性质：减毒活疫苗，冻干疫苗为乳酪色疏 松体，溶解后为橘红色澄明液体。

规格：每安瓿为0.6ml。 接种对象： 8 月龄初免一针， 18—24 月龄加强 （可以用麻腮风疫苗）。
亚单位疫苗（组分疫苗）

提取或合成细菌或病毒外壳的特殊蛋白结构， 即抗原决定族制成的疫苗。如流脑、流感疫苗、
肺炎疫苗等。
亚单位疫苗含几种主要表面蛋白，消除了许多无 关抗原决定族和粗制或半提纯制剂诱发的抗体， 从而减少疫苗副反应和疫苗引起的相关疾病。
不足：免疫原性低，需与佐剂合用。
基因重组疫苗

利用现代基因工程技术将有效的特异性抗 原基因插入易于增殖的载体，在载体增殖 时可表达有效特异性抗原，取之作为疫苗。 如基因工程乙肝疫苗。


注意事项： （1）严禁皮下或肌内注射。 （2）安瓿有裂纹或过期失效者不可使用。 （3）接种对象必须详细登记姓名、性别、年 龄、住址、疫苗批号及亚批号和接种日期。 （4）接种卡介苗的注射器应专用，不得用作 其他注射，以防止产生化脓反应。 （5）使用时制品注意避光。 保存：于2~8℃避光保存。
二、脊髓灰质炎疫苗


禁忌： ⑴儿童有免疫缺陷病，或因恶性疾病致使 免疫应答反应抑制，或使用皮质激素者。
⑵早产、难产或伴有明显先天畸形的新生
儿。
⑶发热（超过 37.5℃）、腹泻，结核病、 急性传染病，心、肝、肾等慢性疾病，严 重皮肤病，神经系统疾病及对预防接种有 过敏反应史者。

反应及处理： 接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若 随后化脓，形成小溃疡，可用 1% 龙胆紫涂 抹，以防感染。一般 8~12 周后结痂，如遇 局部淋巴结肿大可用热敷处理；如已软化 形成脓疱，可用灭菌注射器抽脓；如已穿 孔，则请医生检查，可用 10% 磺胺软膏或 20%对氨基柳酸软膏处理。
图 10－7 皮下注射法

肌内接种法
①接种部位 上臂外侧三角肌中部。 ②操作方法 用1ml或2ml注射器配上6号或5.5 号针头吸取疫苗，接种对象取坐位或立位，注 射侧的手叉腰，皮肤常规消毒，左手绷紧皮肤， 右手持注射器（以执毛笔式），与皮肤成 70~90度角，快速刺入针头长度的 2/3，固定针 管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔 出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若 有回血，应更换注射部位，重新注射。

安瓿启开后,未吸取用完的疫苗应盖上消 毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫 苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。
接种禁忌症

权衡利弊，予以确定 根据疾病流行强度及危害程度 疫苗接种反应与发病的危险性 确保群体高水平的免疫水平 儿童监护人自愿
接种禁忌症





掌握禁忌症原则： 既往诊断有明确过敏史儿童，一般不予接种 免疫缺陷者，应视为“绝对禁忌症” 正在发热者，应暂缓接种（除一般的呼吸道感染 外，发热可能是某种疾病的先兆） 患有严重疾病者（急性传染病、重症慢性疾患、 神经系统疾患和精神病）可暂缓接种，待痊愈后 补种 各种疫苗还有不同禁忌症，应以说明书为准

按照说明书规定的接种剂量、方法和 部位接种疫苗。
接种技术

皮内接种法
①接种（皮试）部位 结核菌素或卡介苗纯 蛋白衍化物（ PPD ）试验和锡克氏试验应在左 前臂掌侧中部， BCG 接种应在左上臂三角肌外 下缘皮内。 ②操作方法 用1ml注射器（卡介苗用蓝芯注 射器）配 4.5 号针头吸取疫苗，皮肤常规消毒， 待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持 注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮 肤呈 10~15 度角刺入皮内，左手拇指固定针管， 然后注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个 圆形皮丘，针管顺时针方向旋转45度角后，拔 出针头。勿按摩注射部位。

禁忌：
⑴有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。 ⑵对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗。 ⑶凡发热（腋下体温 37.5℃以上）、腹泻（超过 4 次 / 天）、严重佝偻病、活动期结核及其它重症疾病期间 忌服。

接种反应：
个别婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生发烧、恶心、呕 吐、皮疹和一过性腹泻，一般不需特殊处理，必要时 可对症治疗。
图 10－5 皮内注射法

皮下接种法
①接种部位 上臂外侧三角肌下缘。 ②操作方法 用 1ml 或 2ml 注射器配上 5.5 号针 头 , 吸取疫苗后 , 皮肤常规消毒，左手绷紧局 部皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针 头斜面向上，与皮肤成30~40度角，快速刺入 针头长度的1/3~2/3，放松皮肤，左手固定针 管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头。 若有回血，应更换注射部位，重新注射。
疫苗接种


疫苗使用
检查疫苗 , 接种疫苗前必须严格核对要接 种的疫苗品种 , 检查外观质量。凡过期、 变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异 物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受 过冻结的液体疫苗，一律不得使用。 疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方 可从冷藏容器内取出。 尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及 时关严。