房室结折返性心动过速PPT课件
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内科学_各论_疾病：房室结折返性心动过速_课件模板
内科学疾病部分：房室结折返性心动过速>>>
治疗：
～2周治疗用药情况，如已用普萘洛尔等 β受体阻滞药治疗者不宜用维拉帕米。急 性心肌梗死伴室上性心动过速发作者，维 拉帕米也应慎用。对有心功能不全、不稳 定房室传导阻滞、病态窦房结综合征、低 血压、心源性休克者禁用。严重低血压的 发生率仅为1%。虽然维拉帕米的转复率、 起效时间等与普罗帕酮(心律
内科学疾病部分：房室结折返性心动过速>>>
病因：
已被从快径路下传的冲动激动而处于不应 期，故不再被激动，不能再产生QRS波。 如果窦性激动沿快径路下传至心室，适时 的房性期前收缩恰好遇上快径路的不应期。 只能沿处于反应期的慢径路缓慢下传，在 体表心电图上有P-R间期延长，如果激动 在慢径路中的传导缓慢，到足以在快径路 脱离不应期后到达远端，
治疗：
药效可持续3～4h。一般成人使用首剂 70mg，或1.0～1.5mg/kg，用5%葡萄糖液 20ml稀释后缓慢静脉推注，注射时间应大 于5min，通常在5～7min。当10min后无效 可再重复第二剂量，总量不超过350mg。 有效后可改为静脉滴注，0.5～1.0mg/min， 或改为口服1
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房室结折返性心动过速治疗方法_如何治 疗房室结折返性心动过速
(一)治疗 治疗包括终止发作以及预防复发： 1.终止发作 处理前首先了解患者是 否存在器质性心脏病变，患者的耐受情况 以及以往发作时的情况。有些患者仅需要 休息、安慰和镇静即可使心动过速终止。 多数患者需要进一步处
内科学疾病部分：房室结折返性心动过速>>>
内科学各论疾病部分 房室结折返性心动过
速 内容课件模板
房室结折返性心动_-_复
<70ms
心内电生理检查
心室检查无旁道存在的证据
递减传导 向心分布
心房程序期前刺激显示A-H间期跳跃性延长
10
ppt课件
窦性心律下
与心动过速
逆 体表心电图 P 对比显示：
心动过速时，
II、III 和avF
导联可见假
逆 P
性 s波，V1
导联出现假
性r波
11
ppt课件
AVNRT
12
窦性心律下 与心动过速 体表心电图 对比显示： 心动过速时 ，II、III 和 avF导联可 见假性 s波 ，V1 导联 出现假性r波
18
ppt课件
房室结折返心动过速 的诱发与终止
S1S2刺激诱发心动过速
19
ppt课件
心室刺激诱发房室结折返性心动过速
S1S1400ms
20
S1S2500/270ms
ppt课件
常规诱发方式无效时的办法
适用于心脏电生理检查排除旁道，有或无 A-H间期的跳跃性延长
发作时的体表心电图支持房室结折返型心 动过速的诊断
ppt课件
房室结双径路及其折返机制
13
(少见型)
ppt课件
心室起搏时，室房传导呈现文氏现象，表明室房经房室结逆传
14
ppt课件
经房室结逆向传导的递减特征
15
ppt课件
经房室结前向传导的递减特征
16 心房程序期前刺激S1S2330/500-320/500AV跳跃性延长170mppts课件
经房室结逆传的向心分布
房室结折返性心动 过速的导管消融
1
ppt课件
房室结双径路及其折返机制
形成折返的3个必要条件
环路(去路、回路） 单相阻滞（前传或逆传） 传导延缓（足够的传导时间）
心内电生理检查
心室检查无旁道存在的证据
递减传导 向心分布
心房程序期前刺激显示A-H间期跳跃性延长
10
ppt课件
窦性心律下
与心动过速
逆 体表心电图 P 对比显示：
心动过速时，
II、III 和avF
导联可见假
逆 P
性 s波，V1
导联出现假
性r波
11
ppt课件
AVNRT
12
窦性心律下 与心动过速 体表心电图 对比显示： 心动过速时 ，II、III 和 avF导联可 见假性 s波 ，V1 导联 出现假性r波
18
ppt课件
房室结折返心动过速 的诱发与终止
S1S2刺激诱发心动过速
19
ppt课件
心室刺激诱发房室结折返性心动过速
S1S1400ms
20
S1S2500/270ms
ppt课件
常规诱发方式无效时的办法
适用于心脏电生理检查排除旁道，有或无 A-H间期的跳跃性延长
发作时的体表心电图支持房室结折返型心 动过速的诊断
ppt课件
房室结双径路及其折返机制
13
(少见型)
ppt课件
心室起搏时，室房传导呈现文氏现象，表明室房经房室结逆传
14
ppt课件
经房室结逆向传导的递减特征
15
ppt课件
经房室结前向传导的递减特征
16 心房程序期前刺激S1S2330/500-320/500AV跳跃性延长170mppts课件
经房室结逆传的向心分布
房室结折返性心动 过速的导管消融
1
ppt课件
房室结双径路及其折返机制
形成折返的3个必要条件
环路(去路、回路） 单相阻滞（前传或逆传） 传导延缓（足够的传导时间）
房室结折返性心动过速的射频消融ppt课件
心动过速时心室早搏刺激至少使希氏束激动提前
>30～60ms时才能逆行夺获心房并重整心动过速， 说明快慢型AVNRT下部有较长的共同通路。
房室结折返性心动过速分类
复合型：
6%的AVNRT有多种类型，射频消融难度大 房室结前传3条径路以上者心动过速周长
长，房室结逆传差，复合AVNRT发生率高
AVNRT的消融实践（1）
慢快型＋慢慢型AVNRT
A 女，59岁
A、窄QRS心动过速12导联体表心电图 窄QRS心动过速，周长450ms，可见P波， RP<PR，II、III、aVF导联P波倒置，aVL和V1导联P波似直立，该心动过速的可能 机制有：①AVRT ②房速 ③慢慢型AVNRT，从概率估计AVRT可能性大。
AVNRT的消融实践（1）
慢快型＋慢慢型AVNRT
B
B、心室400ms周长刺激 心室400ms周长刺激时，希氏束部位逆行心房激 动最早，可排除左侧游离壁旁道。纸速50mm/s
房室结折返性心动过速分类
快慢型：
属非典型ANNRT，占AVNRT的10%，被认为是由快
径前传和慢径逆传折返形成。
心动过速时最早逆行心房激动点在三尖瓣环与冠
状静脉窦口之间或冠状静脉窦口内。
AH间期30～185ms（中位数80ms），HA间期在
135～435ms（中位数260ms）。P波与QRS波的关 系与房性心动过速和慢旁路参与的AVRT相似。
消融电极不易稳定到位时可采用SR 0号
Swartz鞘管支持
放电过程应持续X线透视，确保消融电极稳
定于有效靶点
左前斜位在AVNRT消融时的意义
A：RAO 30º大头“贴靠于”希氏束与冠状静脉窦口中下1/3 交点处，但是电极位置有三种可能，见LAO 45º分别是 B： 贴靠于间隔；C:偏向心室腔；D: 进入冠状静脉窦
>30～60ms时才能逆行夺获心房并重整心动过速， 说明快慢型AVNRT下部有较长的共同通路。
房室结折返性心动过速分类
复合型：
6%的AVNRT有多种类型，射频消融难度大 房室结前传3条径路以上者心动过速周长
长，房室结逆传差，复合AVNRT发生率高
AVNRT的消融实践（1）
慢快型＋慢慢型AVNRT
A 女，59岁
A、窄QRS心动过速12导联体表心电图 窄QRS心动过速，周长450ms，可见P波， RP<PR，II、III、aVF导联P波倒置，aVL和V1导联P波似直立，该心动过速的可能 机制有：①AVRT ②房速 ③慢慢型AVNRT，从概率估计AVRT可能性大。
AVNRT的消融实践（1）
慢快型＋慢慢型AVNRT
B
B、心室400ms周长刺激 心室400ms周长刺激时，希氏束部位逆行心房激 动最早，可排除左侧游离壁旁道。纸速50mm/s
房室结折返性心动过速分类
快慢型：
属非典型ANNRT，占AVNRT的10%，被认为是由快
径前传和慢径逆传折返形成。
心动过速时最早逆行心房激动点在三尖瓣环与冠
状静脉窦口之间或冠状静脉窦口内。
AH间期30～185ms（中位数80ms），HA间期在
135～435ms（中位数260ms）。P波与QRS波的关 系与房性心动过速和慢旁路参与的AVRT相似。
消融电极不易稳定到位时可采用SR 0号
Swartz鞘管支持
放电过程应持续X线透视，确保消融电极稳
定于有效靶点
左前斜位在AVNRT消融时的意义
A：RAO 30º大头“贴靠于”希氏束与冠状静脉窦口中下1/3 交点处，但是电极位置有三种可能，见LAO 45º分别是 B： 贴靠于间隔；C:偏向心室腔；D: 进入冠状静脉窦
房室结折返性心动过速演示课件
增强治疗信心
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗方案，从而增强对 治疗的信心，提高治疗依从性。
促进身心康复
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗过程，有利 于身心康复。
家属参与与教育
01
02
03
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 治疗过程，提供情感支持 和生活照顾，帮助患者度 过难关。
风险评估与预防
风险评估
医生会根据患者的病史、症状、体格检查和相关检查结果，综合评估房室结折返性心动过 速的风险。高风险患者需密切关注并采取相应预防措施。
预防方法
针对房室结折返性心动过速的预防措施包括药物治疗、射频消融术和起搏器植入等。药物 治疗可降低心率、减少发作次数；射频消融术可根治部分患者的房室结折返性心动过速； 起搏器植入可用于控制心率和预防晕厥等严重症状。
生活方式调整
指导患者改善生活方式，如保持 规律作息、避免过度劳累、减少
刺激性饮食等。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性， 告知药物的名称、剂量、用法及 可能的不良反应，强调遵医嘱按
时服药的重要性。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
房室结折返性心动过速患者常常伴有焦虑、恐惧等负面情绪，心 理支持有助于缓解这些情绪，提高患者的生活质量。
生活调整
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于降低房室结折返性心 动过速的发作风险。同时，避免诱发因素，如情绪激动、过度劳累、大量饮酒等，也可减 少发作的可能性。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释房室结折返性心 动过速的发病机制、症状表现、
治疗方法及预后等相关知识。
冷冻消融
通过心理支持，患者可以更好地了解疾病和治疗方案，从而增强对 治疗的信心，提高治疗依从性。
促进身心康复
心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗过程，有利 于身心康复。
家属参与与教育
01
02
03
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 治疗过程，提供情感支持 和生活照顾，帮助患者度 过难关。
风险评估与预防
风险评估
医生会根据患者的病史、症状、体格检查和相关检查结果，综合评估房室结折返性心动过 速的风险。高风险患者需密切关注并采取相应预防措施。
预防方法
针对房室结折返性心动过速的预防措施包括药物治疗、射频消融术和起搏器植入等。药物 治疗可降低心率、减少发作次数；射频消融术可根治部分患者的房室结折返性心动过速； 起搏器植入可用于控制心率和预防晕厥等严重症状。
生活方式调整
指导患者改善生活方式，如保持 规律作息、避免过度劳累、减少
刺激性饮食等。
用药指导
向患者说明药物治疗的重要性， 告知药物的名称、剂量、用法及 可能的不良反应，强调遵医嘱按
时服药的重要性。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
房室结折返性心动过速患者常常伴有焦虑、恐惧等负面情绪，心 理支持有助于缓解这些情绪，提高患者的生活质量。
生活调整
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、适度运动等，有助于降低房室结折返性心 动过速的发作风险。同时，避免诱发因素，如情绪激动、过度劳累、大量饮酒等，也可减 少发作的可能性。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释房室结折返性心 动过速的发病机制、症状表现、
治疗方法及预后等相关知识。
冷冻消融
房室折返性心动过速诊断与治疗PPT
律和形态
心电图检查可 以判断心动过 速的类型和起
源部位
心电图检查可 以评估心动过 速对心脏功能
的影响
心脏电生理检查
心电图：记录心脏电活动，判断心动过速类 型
动态心电图：连续记录24小时心电活动，观 察心动过速发作情况
心内电生理检查：通过导管插入心脏，记录 心脏电活动，判断心动过速原因
心脏超声：观察心脏结构和功能，判断心动 过速是否与心脏疾病有关
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素
定期进行心电图检查，监测病情变化
遵医嘱按时服药，不得擅自停药或更改 剂量
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁 等不良情绪
加强与家人、朋友的沟通，获得心理支 持
注意事项与误区 警示
注意事项
诊断前应排除其他 可能导致心动过速 的疾病
治疗过程中应密切 监测心率和血压
避免使用可能导致 心动过速的药物
房室折返性心动过速诊 断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
治疗方法
01
பைடு நூலகம்
04
房室折返性心动过速 概述
预防与护理
02
05
诊断方法
注意事项与误区警示
03
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
房室折返性心动 过速概述
定义与发病机制
定义：房室折 返性心动过速 是一种心律失 常，表现为心 室率快、节律 整齐、QRS波
治疗后应定期复查 ，确保病情稳定
误区警示
误诊为心绞痛：房室折返性心动过速可能被误诊为心绞痛，需要仔细鉴别
忽视心电图检查：心电图检查是诊断房室折返性心动过速的重要手段，不能忽视 过度依赖药物治疗：药物治疗只能缓解症状，不能根治房室折返性心动过速，需要综 合治疗
心电图检查可 以判断心动过 速的类型和起
源部位
心电图检查可 以评估心动过 速对心脏功能
的影响
心脏电生理检查
心电图：记录心脏电活动，判断心动过速类 型
动态心电图：连续记录24小时心电活动，观 察心动过速发作情况
心内电生理检查：通过导管插入心脏，记录 心脏电活动，判断心动过速原因
心脏超声：观察心脏结构和功能，判断心动 过速是否与心脏疾病有关
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素
定期进行心电图检查，监测病情变化
遵医嘱按时服药，不得擅自停药或更改 剂量
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁 等不良情绪
加强与家人、朋友的沟通，获得心理支 持
注意事项与误区 警示
注意事项
诊断前应排除其他 可能导致心动过速 的疾病
治疗过程中应密切 监测心率和血压
避免使用可能导致 心动过速的药物
房室折返性心动过速诊 断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
治疗方法
01
பைடு நூலகம்
04
房室折返性心动过速 概述
预防与护理
02
05
诊断方法
注意事项与误区警示
03
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
房室折返性心动 过速概述
定义与发病机制
定义：房室折 返性心动过速 是一种心律失 常，表现为心 室率快、节律 整齐、QRS波
治疗后应定期复查 ，确保病情稳定
误区警示
误诊为心绞痛：房室折返性心动过速可能被误诊为心绞痛，需要仔细鉴别
忽视心电图检查：心电图检查是诊断房室折返性心动过速的重要手段，不能忽视 过度依赖药物治疗：药物治疗只能缓解症状，不能根治房室折返性心动过速，需要综 合治疗
房室折返性心动过速护理查房PPT
房室折返性心动过 速护理查房
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汇报人：
目录
添加目录项标题 护理措施实施情况 护理问题及改进措施
患者病情评估 护理效果评价 总结与建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 病史及家族史 临床表现及症状 实验室检查及辅助检查
病史及诊断过程
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“房室折返性心动过速护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施实施情况”,请帮我生成“护理措施”为
标题的内容 • 护理措施
• 密切观察病情变化，包括心率、心律、血压等指标，以及患者的主观感受，如胸闷、心悸、头晕等。
• 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。对于呼吸困难的患者，应及时给予吸氧等处理。
提出改进措施
05
护理问题及改进措 施
护理过程中出现的问题
护理人员对房 室折返性心动 过速的病因、 临床表现及治 疗原则掌握不
够
护理人员对患 者的病情观察 不够细致，未 能及时发现并
处理并发症
护理人员在实 施护理措施时， 未能严格执行 医嘱，导致治
疗效果不佳
护理人员在健 康教育方面做 得不够，患者 对疾病的认识 不足，缺乏自
效果评价及持续改进计划
效果评价：对护理问题改进措施的效果进行评估，包括患者症状缓解情况、护理质量提升等方面。 持续改进计划：根据效果评价结果，制定持续改进计划，包括进一步优化护理流程、加强护理人员培训等方面， 以不断提升护理质量。
06
总结与建议
本次护理查房总结
患者病情及护理措施
患者及家属对护理工作的满意度
• 定期监测生命体征，及时调整治疗方案。对于出现严重并发症的患者，应及时报告医生并协助处理。
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题 护理措施实施情况 护理问题及改进措施
患者病情评估 护理效果评价 总结与建议
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业 病史及家族史 临床表现及症状 实验室检查及辅助检查
病史及诊断过程
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“房室折返性心动过速护理查房”的PPT,现在准备介绍“护理措施实施情况”,请帮我生成“护理措施”为
标题的内容 • 护理措施
• 密切观察病情变化，包括心率、心律、血压等指标，以及患者的主观感受，如胸闷、心悸、头晕等。
• 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。对于呼吸困难的患者，应及时给予吸氧等处理。
提出改进措施
05
护理问题及改进措 施
护理过程中出现的问题
护理人员对房 室折返性心动 过速的病因、 临床表现及治 疗原则掌握不
够
护理人员对患 者的病情观察 不够细致，未 能及时发现并
处理并发症
护理人员在实 施护理措施时， 未能严格执行 医嘱，导致治
疗效果不佳
护理人员在健 康教育方面做 得不够，患者 对疾病的认识 不足，缺乏自
效果评价及持续改进计划
效果评价：对护理问题改进措施的效果进行评估，包括患者症状缓解情况、护理质量提升等方面。 持续改进计划：根据效果评价结果，制定持续改进计划，包括进一步优化护理流程、加强护理人员培训等方面， 以不断提升护理质量。
06
总结与建议
本次护理查房总结
患者病情及护理措施
患者及家属对护理工作的满意度
• 定期监测生命体征，及时调整治疗方案。对于出现严重并发症的患者，应及时报告医生并协助处理。
房室折返性心动过速课件
图2PP房T学室习交旁流路示意图
6
解剖基础及分型
●分型 房室折返性心动过速
顺向型（90%） 逆向型（10%）
正路
旁路
下传
下传
旁路
正路
逆传
PPT学习交流
逆传
7
(一)顺向型房室折返性 心动过速
PPT学习交流
8
发生机制
• 房室旁路的电生理特 点
1、旁路的传导速度快于房室结
2、旁路的有效不应期多长于房室结
40
PPT学习交流
41
PPT学习交流
17
鉴别诊断
•
Riva等通过对大样本的研究认为窄 QRS
波心动过速时产生的 ST段改变为逆传 P 波重叠
于 ST 段上所致。近年 Ho 等提出AVR导联 ST段
抬高可用来鉴别窄QRS波心动过速。
PPT学习交流
18
鉴别诊断
AVNRT
逆传激动经与窦性激动顺向传导时功能相同的 优势径路 ,几乎同步激动间隔及左右心房 ,逆传 P 波向量 垂直于aVR ,因此在大多数AVNRT无aVR导联的 ST段抬 高。
●Steurer在 Brugada四步法的基础上于 1994年提出了用于鉴别室性心动过速与逆向型 AVRT的 Steurer三步法 ,并证明与Brugada四步 法联合应用能够明显提高室性心动过速诊断的 敏感度、 特异度及准确度。
PPT学习交流
31
鉴别诊断
Steurer三步法：
第一步: V1 ～V6 以负向波为主者 ,为室性心 动过速 ,否则进行下一步;
房室折返性心动过速
08级心内科 徐林松 指导老师 刘仁光教授
PPT学习交流
1
主要内容
陈良华房室结折返性心动过速的射频消融课件
射频消融的适应症
房室结折返性心动过速是一种常见的快速型心律失常，射频 消融治疗是其有效的根治方法。适应症主要包括药物治疗无 效或不能耐受药物治疗的患者，以及心动过速导致严重心悸 、晕厥等症状的患者。
射频消融的设备与技术
射频消融设备
主要包括电生理检测系统、X线影像系统、心内电生理检查仪器、射频消融仪等。电生 理检测系统用于检测心脏电信号，帮助医生定位特殊电信号的起源和传导路径；X线影 像系统用于实时监测导管位置和心脏结构；心内电生理检查仪器用于测量心脏电生理参
术。
射频消融的并发症与处理
并发症
射频消融治疗房室结折返性心动过速过程中可能出现一些并发症，包括局部血管损伤、心脏穿孔、膈 神经损伤、肺静脉狭窄等。并发症的产生与导管操作有关，需严格掌握操作技能和规范，减少并发症 的产生。
处理
对于并发症的处理，应根据具体情况采取相应措施。如局部血管损伤可采用压迫止血、药物治疗等； 心脏穿孔需立即停止消融，并采取补救措施；膈神经损伤可采用药物治疗、理疗等；肺静脉狭窄可采 用药物治疗、介入治疗等。同时，术后应密切视察患者情况，及时发现并处理并发症。
数；射频消融仪产生高频电磁波能量，通过电极导管传输至目标心肌组织。
射频消融技术
主要包括心内膜和心外膜消融技术。心内膜消融通过导管将电极送至心腔内表面，对特 殊电信号起源和传导路径进行热凝损毁；心外膜消融则通过穿刺血管将电极送至心外膜 表面，对特殊电信号起源进行热凝损毁。根据患者具体情况，医生会选择合适的消融技
流行病学
房室结折返性心动过速在人群中的发病率较高，尤其在中年女性中更为常见。
临床表现
患者通常表现为心悸、胸闷、气短等症状，严重时可出现晕厥、心力衰竭等严 重并发症。
02
房室结折返性心动过速是一种常见的快速型心律失常，射频 消融治疗是其有效的根治方法。适应症主要包括药物治疗无 效或不能耐受药物治疗的患者，以及心动过速导致严重心悸 、晕厥等症状的患者。
射频消融的设备与技术
射频消融设备
主要包括电生理检测系统、X线影像系统、心内电生理检查仪器、射频消融仪等。电生 理检测系统用于检测心脏电信号，帮助医生定位特殊电信号的起源和传导路径；X线影 像系统用于实时监测导管位置和心脏结构；心内电生理检查仪器用于测量心脏电生理参
术。
射频消融的并发症与处理
并发症
射频消融治疗房室结折返性心动过速过程中可能出现一些并发症，包括局部血管损伤、心脏穿孔、膈 神经损伤、肺静脉狭窄等。并发症的产生与导管操作有关，需严格掌握操作技能和规范，减少并发症 的产生。
处理
对于并发症的处理，应根据具体情况采取相应措施。如局部血管损伤可采用压迫止血、药物治疗等； 心脏穿孔需立即停止消融，并采取补救措施；膈神经损伤可采用药物治疗、理疗等；肺静脉狭窄可采 用药物治疗、介入治疗等。同时，术后应密切视察患者情况，及时发现并处理并发症。
数；射频消融仪产生高频电磁波能量，通过电极导管传输至目标心肌组织。
射频消融技术
主要包括心内膜和心外膜消融技术。心内膜消融通过导管将电极送至心腔内表面，对特 殊电信号起源和传导路径进行热凝损毁；心外膜消融则通过穿刺血管将电极送至心外膜 表面，对特殊电信号起源进行热凝损毁。根据患者具体情况，医生会选择合适的消融技
流行病学
房室结折返性心动过速在人群中的发病率较高，尤其在中年女性中更为常见。
临床表现
患者通常表现为心悸、胸闷、气短等症状，严重时可出现晕厥、心力衰竭等严 重并发症。
02
房室结折返性心动过速护理查房PPT
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汇报人：
症的先兆
护理措施：保 持呼吸道通畅， 监测生命体征， 控制输液速度
和量
效果评估：根 据患者的症状 和体征，评估 护理措施的有
效性
健康教育：向患 者和家属介绍房 室结折返性心动 过速的并发症及 预防措施，提高 患者的自我保健
意识
护理问题及干预措施
潜在并发症风险评估及干预措施
并发症风险评估：对房室结折返性心动过速患者可能出现的并发症进行评估，如心脏骤停、心力 衰竭等
随访人员：医护人员、患 者及家属
总结与建议
本次查房总结
患者病情稳定， 未出现严重并
发症
护理措施得当， 患者及家属对 护理工作表示
满意
医生与护士沟 通顺畅，协作
良好
需要进一步关 注患者的心理 状况，加强心
理护理
对患者护理工作的建议
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症 保持患者舒适，预防感染 给予心理支持，减轻焦虑和恐惧 定期进行健康宣教，提高患者自我护理能力
心理调理：保持心 情舒畅，避免情绪 波动和紧张
睡眠调理：保证充 足的睡眠时间，避 免熬夜和过度劳累
药物治疗护理
遵医嘱给予抗心律失常药 物
密切观察药物疗效及不良 反应
告知患者及家属药物使用 注意事项
定期进行心电图检查评估 治疗效果
并发症预防及护理
预防并发症： 密切观察病情 变化，及时发 现并处理并发
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房室结折返性心动过速护理 查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 估
04 护理问题及干预措 施
05 健康教育及随访计 划
房室折返性心动过速通用课件
分类
根据折返环路的不同，AVRT可分 为典型AVRT和少见变异型AVRT 。
发病机制与病理生理
发病机制
AVRT通常由心脏电信号在房室之间 形成折返环路引起，导致快速而规则 的心跳。
病理生理
AVRT的病理生理机制涉及心脏电信号 在房室结、希氏束和束支等部位的传 导异常。
流行病学与临床意义
流行病学
AVRT在一般人群中的发病率较低，但在特定人群（如年轻人、运动员等）中 可能较为常见。
头晕
由于心脏输出量减少，导致脑 部供血不足，引起头晕。
胸痛
胸痛是房室折返性心动过速的 常见症状，表现为心前区疼痛
或不适感。
体征表现
心率加快
心率加快是房室折返性 心动过速的典型体征， 通常超过100次/分钟。
心律不齐
心律不齐是房室折返性 心动过速的常见体征， 表现为心跳不规则、忽
快忽慢。
心脏杂音
部分患者可出现心脏杂 音，表现为心尖区收缩
常见的药物包括β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂和洋地黄类药物等，这些药 物可以降低心脏的兴奋性和传导性，从而减缓心率。
药物治疗需要遵循医生的建议，定期检查和调整药物剂量，以确保治疗效 果和减少副作用。
非药物治疗
01
非药物治疗包括电复律、导管消融和起搏器植入等，这些方法 可以消除心动过速的病因，从而根治房室折返性心动过速。
窦性心动过速
室上速
心电图显示窦性心律，PR间期正常， 无房室折返性心动过速的QRS波特征 。
心电图显示QRS波形态正常，但心动 过速频率更快，常超过150次/分。
房颤
心电图显示心房颤动波，R-R间期绝 对不等，无房室折返性心动过速的 QRS波特征。
诊断流程与注意事项
根据折返环路的不同，AVRT可分 为典型AVRT和少见变异型AVRT 。
发病机制与病理生理
发病机制
AVRT通常由心脏电信号在房室之间 形成折返环路引起，导致快速而规则 的心跳。
病理生理
AVRT的病理生理机制涉及心脏电信号 在房室结、希氏束和束支等部位的传 导异常。
流行病学与临床意义
流行病学
AVRT在一般人群中的发病率较低，但在特定人群（如年轻人、运动员等）中 可能较为常见。
头晕
由于心脏输出量减少，导致脑 部供血不足，引起头晕。
胸痛
胸痛是房室折返性心动过速的 常见症状，表现为心前区疼痛
或不适感。
体征表现
心率加快
心率加快是房室折返性 心动过速的典型体征， 通常超过100次/分钟。
心律不齐
心律不齐是房室折返性 心动过速的常见体征， 表现为心跳不规则、忽
快忽慢。
心脏杂音
部分患者可出现心脏杂 音，表现为心尖区收缩
常见的药物包括β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂和洋地黄类药物等，这些药 物可以降低心脏的兴奋性和传导性，从而减缓心率。
药物治疗需要遵循医生的建议，定期检查和调整药物剂量，以确保治疗效 果和减少副作用。
非药物治疗
01
非药物治疗包括电复律、导管消融和起搏器植入等，这些方法 可以消除心动过速的病因，从而根治房室折返性心动过速。
窦性心动过速
室上速
心电图显示窦性心律，PR间期正常， 无房室折返性心动过速的QRS波特征 。
心电图显示QRS波形态正常，但心动 过速频率更快，常超过150次/分。
房颤
心电图显示心房颤动波，R-R间期绝 对不等，无房室折返性心动过速的 QRS波特征。
诊断流程与注意事项
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心动过速的 时限正常,部分伴室内差传,多呈 QRS波群 RBBB型,
时限正常,无电交替
RP′间期 RP′＜70ms, RP′＜P′R
RP′＞P′R, RP′ ＞1/2R-R
心动过速对 依赖 房室结的依赖
不依赖
2.AVNRT与房性心动过速的鉴别 续
AVNRT (S-F)
房性心动过速
房室传导
1:1或2:1传导
可有,RR间期比无阻滞时延长 25ms以上,提示旁路位于束支 阻滞同侧
刺激迷走神 经对心动过 速的影响
不影响或可终止发作
不影响或可终止发作
▪这是一例房室折返性心动过速,发作前后均伴右束 支传导阻滞,心率180bpm,箭头指示P′波,RP′间期＞ 70ms,RP′小于P′R。
窦性心律,B型预激
房室折返性心动过速,心率214bpm，可见明显的 QRS波群电交替。
2.AVNRT与房性心动过速的鉴别
AVNRT (S-F)
房性心动过速
窦性心律的 PR间期
正常,部分患者交替出现长短两种 PR间期,长PR比短PR延长≥60ms
正常
Hale Waihona Puke 心动过速的 P′可位于QRS波群前中后, ⅡⅢ
P′波
avF呈假“S”或假“q”,V1呈假“r′”
频率多数＜200bpm
起源于右房上,P′直立,起源于房下P ′ 倒置(Ⅱ,Ⅲ,AVF),起源于左房, P ′(Ⅰ V6)倒置, P′R正常或延长,频率150250bpm
▪ 平时ECG: （1）正常; （2）有时可能突然或持续性PR延长，似一度房 室阻滞，PR间期长短交替,长PR比短PR延长大于 或等于60ms （3）单一的房早可经快慢径路同时下传心室致心 室双重反应； 后二者提示房室结双径路的存在。
三. AVNRT的心电图特征－S-F型
心动过速ECG : ▪ ⑴.节律规整,频率150-250次/分;属于窄
结 性心合动V1 过导速联的的诊r′断波率，;可提高对房室结折返
⑸假性“q”波,提示折返激动前传速度﹤逆传 速度,心室除极略慢于心房除极,Ⅱ,Ⅲ,AVF 明显;
三. AVNRT的心电图特征－S-F型
⑹ RP′＜P′R,RP′≤70ms；
(7)表现为阻滞型的QRS波群,多为RBBB型,心动过速 的频率(R-R间期)并不减慢,反而增快,证明是室 内差异性传导。
临床提示:女性多于男性 反复发作的心悸令人烦恼 兴奋迷走神经可终止心动过速
窦性心律时
r′波
心动过速发作时
窦性心律时 s′
心动过速发作时
假“s
伪r′ 假“s
伪r′
三. AVNRT的心电图特征－F-S型
▪ 窦性心律下不能显示双径现象 ▪ 心动过速时RP′＞P′R，P′波多在下一
QRS波前,RP′＞70ms ▪ 常呈无休止发作 ▪ 心动过速可合并AVB ▪ 兴奋迷走神经可减慢或终止心动过速
可呈显性预激,也可正常(隐匿旁路)
心动过速的 P′可位于QRS波群前中后, ⅡⅢ
P′波
avF呈假“S”或假“q”,V1呈假“r′”
频率多数＜200bpm
P′位于QRS波群之后,有一段 距离,RP′间期固定,频率﹤250 bpm,或更快,多数超过180bpm
心动过速的 时限正常,部分伴室内差传,多呈 QRS波群 RBBB型
1:1传导,或房室阻滞
伴发功能性 束支阻滞
可有,但RR间期不变
可有
刺激迷走神 经对心动过
不影响或可终止发作
加重房室阻滞,但不终止心动 过速速的影响
发作特点
突发突止
“温醒”及 “冷却”现象
二. 机 制
▪ 生理学基础:房室结双径路
房室结 功能性 纵向分离
慢径路:传导慢,不应期短 快径路:传导快,不应期长
1. AVNRT的常见形式
按折返前传、逆传径路的不同分为： ▪ 慢快型（S-F 90％,慢径前传，快径逆传） ▪ 快慢型（F-S 6％，快径前传，慢径逆传） ▪ 慢慢型（S-S 4％，慢径前传，另一慢径逆传）
阵发性房室结折返性心动过速
06级心内科研究生 齐芳
内容提要
简述 机制 心电图特征 鉴别诊断
一. 简 述
▪ 房室结折返性心动过速（AVNRT）是由房 室结内或周围存在传导速度不同的两条径 路造成的折返激动所致，在多数患者中并 不伴有器质性心脏病，是较常见的一种 SVT类型。
▪ AVNRT在SVT中的发病率 国外：AVNRT（49％）>AVRT（40％） 国内：AVRT>AVNRT（共计90％）
时限正常,或伴BBB型,可见电交替
RP′间期 RP′＜70ms, RP′﹤P′R
RP′﹥70ms, RP′﹤P′R
心动过速对 房室结的 依赖
依赖
依赖
1. AVNRT与O-AVRT的鉴别诊断续
AVNRT (S-F)
O-AVRT
房室传导
1:1或2:1传导
1:1传导
伴发功能性 束支阻滞
可有,但RR间期不变
QRS心动过速;
▪ ⑵.无逆传P′波,提示折返激动的前传速 度≈逆传速度,心房心室同时除极:
▪ ⑶假性“S”波,提示前传速度﹥逆传速 度,心室除极先于心房除极,Ⅱ,Ⅲ,AVF导 联明显;
三. AVNRT的心电图特征－S-F型
77.4％⑷V同1V理1导导，联联的出投现影r，Sr其′发波生，机r′制波与为假逆性传“PS”波波在 对一些肢体导联无假性“s”波的病例，
2. S-F型AVNRT的折返机制
3. F-S型AVNRT机制
房性早搏
慢径路
▪ 慢径路:传导慢, 不应期长
快径路 ▪ 快径路:传导快, 不应期短
4. S-S型AVNRT机制
以多径路为其解剖生理基础， 一条慢径为前传支，另一条慢径为 逆传支，快径为“旁观者”。
三. AVNRT的心电图特征－S-F型
心动过速发作时,RP′＞P′R
三. AVNRT的心电图特征－S-S型
▪ 频率相对较慢； ▪ 心动过速时RP′≤P′R，RP′＞70ms ； ▪ 可合并AVB； ▪ 兴奋迷走神经可减慢或终止心动过速。
综上,在临床心电图上只有慢快型折返 可以辨认其特征,少见的快慢型与慢慢型折 返须由电生理检查确诊.
四.鉴别诊断
▪ AVNRT需要与以下情况鉴别: 1.阵发性房室折返性心动过速顺向型(O-AVRT) 2.房性心动过速 3.房扑2:1 4.窦房结折返性心动过速
1. AVNRT与O-AVRT的鉴别诊断
AVNRT(S-F)
O-AVRT
窦性心律的 正常,部分患者交替出现长短两种
PR间期
PR间期,长PR比短PR延长≥60ms