【2018-2019】医院诊断证明纸张大小-优秀word范文 (9页)

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医院诊断证明纸张大小

篇一：计算机打印病历书写要求

潢川县第二人民医院打印病历书写要求

打印病历是指应用字处理软件编辑生成并打印的病历（如Word文档、WPS文档等）。在医院没有开通医生工作站实行电子病历系统之前，病房可以实行单机板打印病历。电脑书写病历后需打印到病历纸上，以纸质病案形式由临床医师签名后归档保存。

一、采用计算机打印病历纸，按统一设定的模板进行录入和打印。

㈠纸张规格统一纸张A4

㈡页面设置

⒈ 页边距

上：2.5厘米下：2.0厘米左：2.5厘米右：2.0厘米

⒉ 页眉：2.2厘米

⒊ 页脚：1.75厘米

⒋ 字体：黑色宋体

⒌ 字号：小四号

⒍ 行距：固定值，22磅，

7.对齐方式：两端对齐

二、要求

⒈ 计算机打印病历内容要求准确完整，简明扼要，应能如实反映患者病情和检查、治疗情况，并正确使用医学术语、数字符号等。

⒉ 目前打印病历包含入院记录、首次病程记录、病程记录、上级医师查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创

诊疗操作记录、会诊记录（含会诊意见）、术前小结、术前讨论记录、术后首

次病程记录、出院记录等，病程记录必须严格按照时限要求及时完成，内容满

一页后即刻打印并签名，并立即归入患者病历夹内。入院记录、首次病程记录

原则上必须按时限要求打印出来并签名。

⒊ 入院记录及病程记录等录入后，须录入医师全名。待打印完毕后，再由医师用蓝黑墨水笔签署全名(，以示负责。

⒋ 已完成的病历不得随意涂改、刀刮或剪贴。上级医师对病历中的不妥之处应以红墨水笔修改更正，并在经治医师签名的左侧用红墨水笔签全名。一页病历

中修改超过3处时，下级医师要重新打印。

⒌ 对上级医师手写的手术记录、查房记录或来不及打印的抢救记录，由经治医师在24小时内录入计算机，上级医师应签名确认。

⒍ 杜绝全盘拷贝他人病案。避免由于未进行修改，造成日期混乱或病案内容与病情不符。

⒎ 病案质量管理委员会将采用实时检查的方法，发现问题后，提醒经治医师在当日进行修改，并列入考评。

⒏ 计算机病历录入、打印完成后，应保存在计算机本地的软、硬盘或其它存储介质中。

⒐ 凡是电脑上保存的病历不作为最后记录和判断病情的依据，应按已打印出的书面病历为准。

⒑ 建立准入制度。新入科医师取得资格证后，经科主任考核合格、医务科批准后方可获得打印病历使用权。

11.医嘱、护理文书暂时不列入打印。

12.其他相关医疗表格如：输血单、病危通知单、会诊单、告知书、各种记录单、出院证、诊断证明等可以打印，但必须下载符合河南省病历书写规范实施细则

及省卫生厅要求的式样。

潢川县第二人民医院

201X年8月15日

篇二：处方笺标准格式

处方标准一、处方内容 1、前记包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添

列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号代办人姓名、身份证明编号。 2、正文以Rp或R拉丁文Recipe“请取”

的缩写标示分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 3、后记医师签名

或者加盖专用签章药品金额以及审核、调配核对、发药药师签名或者加盖专用

签章。二、处方颜色 1、普通处方的印刷用纸为白色。 2、急诊处方印刷用纸为淡黄色右上角标注“急诊”。 3、儿科处方印刷用纸为淡绿色右上角标注

“儿科”。 4、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色右上角标注“麻、精一”。 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色右上角标注“精二”。三、处方样式及说明 XXX医院专用处方笺费别自费离休二乙医保自治区、市、县请对号划√ 姓名性别年龄门诊/住院病历号科别/病区和床位号临床诊断开具日期年月日 Rp 底色为白色医师药品金额元收费员注射费元审核、调配收款票据请贴附处方背面核对、发药大额处方患者意见

同意不同意患者签名联系地址或电话患者自愿填写我省各医疗机构统一处

方格式新处方笺1月1日启用 201X-12-10 01:18:14 大江网讯江西日报记者黄锦军报道12月8日记者从有关部门了解到根据卫生部《处方管理办法试行》的要求全省各医疗机构使用的处方必须统一格式。省卫生厅组织有关专家制定

了普通、急诊、儿科、麻醉药品专用和精神药品专用等五种处方笺格式新处方

笺于201X年1月1日起正式启用。按照规定各地必须按照省卫生厅规定的格

式印制除处方笺单位名称外其他项目不得作任何改动。社会医疗机构诊所、门

诊部等由县市卫生局统一印制。原处方使用到201X年12月31日止。处方在当日有效特殊情况下需延长有效期的由开具处方的医师在处方底端空白处注明有

效期限并再次签名但有效期最长不得超过3天。“特殊情况”须在病历中予以

说明。利用计算机开具处方时必须同时打印纸质处方并手写签名。麻醉药品、

一类精神药品必须手写开具处方。处方药品一般不得超过7日用量急诊处方一

般不得超过3日用量对于某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当延长

但医师必须在病历上予以说明。关于全市医疗机构使用新格式处方笺的通知

发表日期201X年9月15日出处医政股【编辑录入admin】玉门市卫生局文

件玉市卫发201X99号关于全市医疗机构使用新格式处方笺的通知市属及驻

玉各医疗机构根据《处方管理办法》卫生部令第53号规定现将新处方笺格式

印发给你们请按规定统一印制规范书写。新处方笺于201X年9月31日起正式

启用原处方笺同时停止使用。此项工作将作为年终考核的一项重要内容进行考

核请各医疗机构认真执行。二〇一〇年八月三十日处方规格一、处方纸张大小为21.0厘米高×14.8厘米宽。二、处方颜色与分类标注一普通处方的印

刷用纸为白色。二急诊处方印刷用纸为淡黄色右上角标注“急诊”。三儿科

处方印刷用纸为淡绿色右上角标注“儿科”。四麻醉药品和第一类精神药品

处方印刷用纸为淡红色右上角标注“麻、精一”。五第二类精神药品处方印

刷用纸为白色右上角标注“精二”。三、处方字体一字体印刷颜色为黑色。二分类标注为黑体三号字外加边框。三“××处方笺”为楷体二号字。四Rp

为Times New Roman二号字。五其余字体一律使用宋体五号字。四、“××

处方笺”“ ××”为医疗机构名称应与医疗机构执业许可证中登记的名称一致。

五、处方编号除“麻、精一”处方外可统一编号也可按处方类别分别编号位数

由各医疗单位自定“麻、精一”处方编号需单独编号。