结核性胸膜炎的护理查房
结核性胸膜炎查房护理课件
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等， 通过抑制前列腺素的合成来达到消炎和镇痛的效果。 在结核性胸膜炎的治疗中，非甾体抗炎药可以缓解胸 痛、发热等症状，提高患者的生活质量。
非甾体抗炎药主要用于缓解结核性胸膜炎患者的疼痛 和不适。
注意事项：非甾体抗炎药也有一定的副作用，如胃肠 道不适、出血等，因此在使用过程中需遵循医嘱，避 免长期或过量使用。
抗结核药物是治疗结核性胸膜炎的主要手段，需遵医嘱按时按量服用。
抗结核药物包括一线和二线药物，常用的一线药物有异烟肼、利福平、 吡嗪酰胺等，二线药物包括乙胺丁醇、链霉素等。这些药物通过不同的
作用机制抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖，从而达到治疗目的。
注意事项：抗结核药物治疗过程中需定期进行肝功能检查，因为部分抗 结核药物可能导致肝损伤；同时需注意药物的副作用，如恶心、呕吐、 耳鸣等，如出现不适需及时就医。
结核性胸膜炎查房护理课件
目录
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎的护理原则 • 结核性胸膜炎的药物治疗与护理 • 结核性胸膜炎的并发症与护理 • 结核性胸膜炎的预防与控制
01
结核性胸膜炎概述
定义与分类
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症，属于肺外 结核病。
分类
结核性胸膜炎可分为急性和慢性 两种类型，其中急性多见，多发 生于儿童和青年人群。
感谢您的观看
THANKS
监测患者胸腔积液情况，记录 积液量、颜色、性质等，为医 生提供诊断依据。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了 解其心理状态，给予安慰和支持
。
向患者及家属介绍结核性胸膜炎 的相关知识，提高其对疾病的认
知。
鼓励患者保持乐观心态，树立战 疗 与护理
一例结核性胸膜炎患者的护理查房
病史
既往史:
• 既往健康， 否认“结核、病毒性肝炎、肝吸虫病、血吸虫病”等传染 病史，无“慢性支气管炎、高血压、冠心病、肾病、糖尿病"等慢性病 史，无重大外伤史。无食物及药物过敏史。无输血史。预防接种史不详。
个人史:
• 出生及生长于原籍， 无长期外地居住史。否认疫水、疫区接触史，否 认有冶游史。无食生鱼史，否认有毒化学物质及放射线接触史。无不良 生活嗜好。不嗜烟，不嗜酒。
➢ 机体的变应性较高，胸膜胸膜腔溃破。针式胸膜活检或胸腔镜活检 已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。
临床表现
临床表现：
大多数结核性胸膜炎是 急性病
01
➢ 其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致
的局部症状。
02
➢ 结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、 食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。
见黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在。 口唇无发绀，口腔无溃疡，双侧扁桃体无肿大。颈软，右下肺叩 诊实音，双肺呼吸音请，未闻及千湿性哕音。91次/分，心律齐， 各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，莫菲 氏征阴性，肝脾肋下未及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性:双下肢 无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
20X-01-11
第二次行胸腔穿刺术、抽出 草黄色胸水约50ml,结核杆菌 (TB-DNA)定性，实时荧光 PCR:阳性(+) 、予抗结核治疗。
20X-01-13
体温:37.5C 呼吸:20次/分
脉搏:84次/分
第三次胸腔穿刺术、抽出草黄色胸水 约240m1 ，患者未感不适。
检查结果
检查结果
检查结果
20XX-01-08
小儿结核性胸膜炎护理查房PPT
● * 部分护理人员对小儿结核性胸膜炎的护理技能掌握不够熟练 ● * 护理查房过程中，部分患者及家属对护理人员的解释不够满意 ● * 护理查房流程还需进一步完善，提高工作效率和护理质量
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
定义：小儿结核性胸膜炎是一种由结核分枝杆菌引起的慢性炎症性疾病
发病机制：结核分枝杆菌通过呼吸道进入肺内，在肺内形成病灶，当细菌数量增多 时，会通过血液传播到胸膜腔，引起胸膜炎症
病理改变：胸膜腔内出现渗出液，胸膜增厚、粘连等
临床表现：发热、咳嗽、呼吸困难等
● 本次护理查房的成果： * 患者病情得到有效控制，症状明显改善 * 护理人员对小儿结核性胸膜炎 的护理知识有了更深入的了解 * 团队协作能力得到提高，护理工作更加顺畅
● * 患者病情得到有效控制，症状明显改善 ● * 护理人员对小儿结核性胸膜炎的护理知识有了更深入的了解 ● * 团队协作能力得到提高，护理工作更加顺畅
患儿症状表现及 体征
患儿家庭情况及 生活习惯
患儿一般情况评估： 包括年龄、性别、 体重、身高、营养 状况等
病情评估：包括发 热、咳嗽、呼吸困 难、胸痛等症状的 评估
诊断依据：包括结 核菌素试验、胸部X 线片、血常规等检 查结果
护理诊断：根据病情 评估和诊断依据，确 定护理诊断，如发热、 咳嗽、呼吸困难等
临床表现：发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等 诊断依据：根据临床表现、影像学检查、实验室检查等综合判断 鉴别诊断：与其他呼吸系统疾病相鉴别，如肺炎、支气管炎等 并发症：胸腔积液、脓胸、肺不张等
结核性胸膜炎护理查房
加强患者健康教育，提高患者自我管 理能力，预防并发症的发生。
05
结核性胸膜炎预防与控制
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的有效疫苗，建议新生 儿及时接种。
加强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动和充足的睡眠，以增强免疫力。
避免接触传染源
避免与开放性肺结核患者接触，特别是儿童 和老年人。
。
其他治疗与护理
01
02
03
营养支持
根据患者营养状况，提供 合理的饮食建议，保证患 者营养需求。
心理护理
关注患者心理状态，提供 心理支持，帮助患者树立 战胜疾病的信心。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进身体康复。
04
结核性胸膜炎并发症及护理
胸腔积液
护理措施
Байду номын сангаас定期监测胸腔积液量，评估患者呼吸 困难程度，遵医嘱抽取胸腔积液，缓 解症状。
控制基础疾病
积极治疗糖尿病、艾滋病等基础疾病，降低 感染结核病的风险。
控制策略
早期发现和治疗
对疑似结核性胸膜炎患者进行早期诊 断和及时治疗，以防止病情恶化。
隔离传染源
对开放性肺结核患者进行隔离治疗， 以减少传播风险。
规范治疗和管理
确保患者按照医生的建议进行治疗和 管理，以提高治愈率。
加强监测和报告
结核性胸膜炎护理查房
目录 CONTENTS
• 结核性胸膜炎概述 • 结核性胸膜炎护理常规 • 结核性胸膜炎治疗与护理 • 结核性胸膜炎并发症及护理 • 结核性胸膜炎预防与控制
01
结核性胸膜炎概述
定义与症状
定义
结核性胸膜炎是一种由结核分枝 杆菌引起的胸膜炎症，通常伴随 肺结核或其他肺外结核。
小儿结核性胸膜炎护理查房
线图展示。
护理查房要点
呼吸状况观察： - 关注患儿的呼吸频率和深
度，及时发现呼吸困难情况。 - 注意观察是否有咳嗽和胸
痛等呼吸相关症状。
护理查房要点
胸部X线检查： - 定期进行胸部X线检查，评估肺部
病变情况。 - 观察胸腔积液的情况，及时发现并
记录。
护理查房要点
实验室检查结果分析： - 定期进行血常规、痰液检查等
实验室检查。 - 分析检查结果，判断患儿的病
情变化。
护理查房要点
药物治疗观察： - 记录患儿的用药情况，包括药名、
用量和用药时间等。 - 观察患儿的药物反应和不良反应，
及时报告医生。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
严格遵守感染控制措施： - 在查房过程中，注意个人
程完成的重要性。
谢谢您的观赏聆听
防护，避免交叉感染。 - 根据流行病学史判断是否
需要隔离措施。
护理查房注意事项
与家属的沟通： - 向家属详细介绍患儿的病情和护理
措施，解答其疑问。 - 鼓励家属配合治疗，提供必要的心
理支持。
护理查房注意事项
教育宣讲： - 向家属普及结核病的相关知识
，加强家庭环境的消毒和通风。 - 强调患儿药物的规律使用和疗
小儿结核性胸膜炎护理查房
目录 背景介绍 护理查房要点 护理查房注Leabharlann 事项背景介绍背景介绍
小儿结核性胸膜炎是一种儿童常见 的结核病表现之一，主要症状为胸 痛、咳嗽、呼吸困难等。 在护理查房中，需要重点关注患儿 的症状变化、实验室检查结果以及 药物治疗情况。
护理查房要点
护理查房要点
体温监测： - 每日记录患儿的体温，及时发现是
结核性胸膜炎的护理查房图文课件ppt
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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结核性胸膜炎的护理查房
呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。
•
• 病理病因
•
原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起旳疾病。
结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有
致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核
病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌旳抵抗力较强， 除有耐酸、耐碱、耐酒精旳特征外，对于冷、热、干燥、
结核性胸膜炎的护理 查房
病史简介
• 1161床潘建华 男 40岁 因“咳嗽咳痰伴发 烧一月余入院” 患者一月前在无明显诱因 下出现咳嗽咳痰，未加注意自服消炎药症 状无缓解，其后间断咳嗽咳痰，并随时间 推移咳嗽咳痰次数增多，并出现胸闷气喘 腹胀。在本地医院予以治疗效果不佳，就 诊我院，予以抗炎抗痨胸腔闭式引流胸水 等对症治疗，患者咳嗽咳痰逐渐减轻，腹 部不适症状逐渐减轻，但患者胸水仍有， 每天发烧39℃左右，为明确诊疗收入我科。
骨结核向胸膜腔溃破。以往以为结核性胸腔积液
系胸膜对结核毒素过敏旳观点是片面旳，因为针
式胸膜活检或胸腔镜活检已经证明80%结核性胸
膜炎壁层胸膜有经典旳结核病理变化。所以，结
核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎旳主要发病
机制。
•
• 早期胸膜充血，白细胞浸润，随即为淋巴细胞
浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出 现浆液性渗出。因为大量纤维蛋白从容于胸膜， 可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常 有结核结节形成。
P6有管道滑脱旳危险：与胸腔闭 式引流有关
• I.1、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位， 以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼 吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺 扩张
• 2、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动 时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
结核性胸膜炎护理查房PPT
护理措施”为标题的内容 • 一般护理措施
• 保持室内空气流通，避免交叉感染 • 保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物 • 给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强机体抵抗力 • 密切观察病情变化，及时发现并处理并发症
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05
护理效果评价与反 馈
护理效果评价标准与方法
护理效果评价标 准：包括患者症 状改善情况、生 活质量提高程度、 并发症发生率等
护理效果评价方 法：通过观察、 量表评估、患者 自评等方式进行 综合评价
常见并发症
胸膜腔内出血 胸膜腔内感染 呼吸衰竭 结核性脓气胸
03
护理评估与诊断
患者一般情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业 等
病史及家族史：既往病史、家族遗传病史 等
症状及体征：发热、咳嗽、胸痛、呼吸困 难等
辅助检查：血常规、血沉、痰培养等检查 结果
诊断及鉴别诊断：根据病史、体征及辅助 检查结果，确定诊断及鉴别诊断
04
护理措施与执行
常规护理措施
保持患者呼吸道通畅，及时 清理呼、呼吸、心率等
给予患者高热量、高蛋白、 高维生素的饮食，增强营养
保持室内空气流通，避免交 叉感染
做好患者的心理护理，减轻 其焦虑和恐惧情绪
症状针对性护理措施
发热护理：监测体温，遵医嘱给 予退热药，保持皮肤清洁
护理效果反馈： 及时向患者和家 属反馈护理效果， 调整护理方案， 提高护理质量
结核性胸膜炎的护理查房
3.休息与活动 逐渐增加活动量，避免过度劳 累，胸水消失后仍需休息2~3月。
2、疼痛：胸痛：与胸膜摩擦和胸腔穿刺术有 关。
护理目标：患者疼痛减轻。
措施：1.注意休息、调整情绪、转移注意力， 可减轻疼痛；
2.调整体位，取患侧卧位，以减少局 部胸壁与肺的活动，缓解疼痛；
3.疼痛剧烈时遵医嘱使用镇痛药物。
3.焦虑 与疾病迁延、个体健康受威胁有关
目标：患者焦虑情绪减轻。
措施：1.密切观察躯体变化情况的变化并记录。
位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方， 呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。积液量少时仅有胸 闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼 吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明 显，甚至可有端坐呼吸和发绀。
体征：
1、叩诊浊音 2、呼吸音减低，触觉语颤减弱 3、若积液进一步增大，使纵膈脏器受压，患
2.待病人情绪稳定下来时，应不时机地 为病人做心理护理，以安慰、稳定病人情绪。
3.运用良好的护理交流技巧，注意倾听 病人的主诉，允许病人有适量的情绪宣。以 防恶劣情绪暴发而影响身体健康。
评价：患者对疾病有一定的认识，无焦虑 情绪。
七、健康指导
1.促使治疗方案的有效执行 强调抗疲劳药物 和激素药的重要性，不可自行停药，遵从治疗 方案；
者会出现明显的心悸及呼吸困难。
四、辅助检查
1、胸膜活检：是对结核性胸膜炎不明者的一 种协助诊断方法。
2.胸部CT:双肺纹理增粗，右侧可见弧形均质水 样密度影，考虑胸腔积液。
3.B超。
五、治疗原则
结核性胸膜炎业务护理查房
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，
01
树立战胜疾病的信心 减轻心理压力：帮助患者减轻心理压
02
力，避免焦虑、抑郁等负面情绪 提供心理支持：为患者提供心理支持，
03
帮助其适应治疗过程 加强沟通：加强与患者的沟通，了解其
04
心理需求，提供相应的心理护理服务
胸腔穿刺术
适应症：胸腔积液、气胸等
操作方法：局部麻醉、穿刺点选择、穿刺操作、术后护理等
02
咳嗽的严重程度和持续时间因人而异，可能随着病情的发展而变化。
03
咳嗽可能会引起胸痛，尤其是在深呼吸时。
04
咳嗽可能会导致呼吸道感染，加重病情。
影像学检查
X线检查：了解肺部病变情况，判 01 断是否存在胸膜炎
CT检查：进一步明确肺部病变程度， 0 2 判断是否存在胸膜增厚、积液等
MRI检查：了解肺部病变范围，判 03 断是否存在胸膜粘连等
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
结核分枝杆菌感染
1
结核分枝杆菌是结核性胸膜炎的主 要致病菌
2
结核分枝杆菌通过呼吸道传播，进 入人体后引起感染
3
结核分枝杆菌感染可导致胸膜炎症， 引起胸痛、呼吸困难等症状
超声检查：了解胸腔积液情况，判 04 断是否需要进行胸腔穿刺引流
实验室检查
血常规检查：观察白细胞、红
A
细胞、血小板等指标，判断病
情严重程度
痰液检查：观察痰液颜色、性
B
状、气味等，判断是否存在结
核感染
胸腔积液检查：观察积液颜色、
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结核性胸膜炎的护理查房
一、定义
结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。
是最为常见的胸膜炎。
结核性胸膜炎的病原是结核分枝杆菌（简称结核菌）。
它的发生与两个重要因素有关，即结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增强。
当机体处于高度变态反应时，结核菌及代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎，当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性干性胸膜炎。
少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎。
二、临床表现
结核性胸膜炎包括干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸，其临床表现各异。
㈠干性胸膜炎主要症状为胸痛，为剧烈针刺样痛，深呼吸及咳嗽时更甚，多发生腋侧下胸部。
少数病人有轻中度发热、干咳及其他结核毒性症状。
体征为患侧呼吸运动受限，呼吸音减低和闻及胸膜摩擦音。
㈡渗出性胸膜炎临床症状因发病部位、积液量不等，有较大差异。
常急性起病，亦可缓发。
⒈结核中毒症状80%患者有发热，多为中度热，常伴有乏力、纳差、盗汗等症状。
⒉胸痛与病程的发展阶段及部位有很大关系，常见于疾病初期及病程后期、呈针刺样
或隐痛。
⒊咳嗽多数为阵发性刺激性干咳。
⒋大量积液可出现气急、呼吸困难。
积液体征随胸液多寡而异，胸液量较多时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱、叩诊浊音，听诊呼吸音降低或消失。
大量胸腔积液气管移向健侧。
㈢结核性脓胸一般起病缓慢，症状轻微，多数有结核中毒症状。
胸膜下空洞突然破裂，严重感染胸膜，起病急剧，全身中毒症状明显，可出现高热、剧烈胸痛、呼吸困难。
若伴有支气管胸膜瘘，可有剧烈刺激性咳嗽，常由于继发细菌感染加重病情。
体征大致与渗出性胸膜炎相似。
慢性者胸廓塌陷，肋间隙变窄，呼吸音减低，纵隔移向患侧，常伴有杵状指（趾）。
三、病例分析
基本资料
姓名：孙曼性别：女年龄：21岁床号：53
入院日期：2012年9月26日
入院诊断：胸腔积液原因待查：结核性？类肺炎性？
主诉：胸疼一周，发热伴气促2天
现病史：患者于一周前出现胸痛，为右侧季肋区闷胀样不适及胀痛感，于2天前出现发热，最高体温达39.2℃，并有咳嗽、干咳为主，感轻度胸闷、气促。
查体：T37.7 P88 R20 BP115/70 神志清，精神可，右下肢呼吸音低，右肺叩诊浊音。
辅助检查：血常规WBC7.7g/l N85.6% HB136g/l PLT364g/l CRP45mg/l 胸腔B 超：右侧胸腔积液胸片：支气管炎，右侧胸腔积液血气分析：PH7046 PCO232mmhg PO2 81mmhg BE-0.4 HCO3 22.8 SPO2 97%
四、护理诊断
1.疲乏病人乏力倦\怠\长期午后低热\盗汗
2体温过高：与细菌感染等因素有关
3营养失调：低于机体需要量与胸腔积液引起高热，消耗状态有关
4有胸痛的可能：与胸膜摩擦有关
5气体交换受损：与胸腔积液压迫使肺不能充分复张，气体交换面积减少有关。
6潜在的皮肤粘膜受损
7.知识缺乏病人不理解疾病过程
8焦虑
9.有传染的危险
五、护理措施
1. 卧床休息，限制活动量。
鼓励多饮水。
每4h监测体温、脉搏、呼吸、神志的变化1次，如发现体温突然升高或骤降不升时，要随时记录并给予处理。
体温超过38.5℃，予以物理降温，并观察30min后记录降温效果。
出汗时随时更换衣服和被服，保持床单清洁干燥。
指导病人使用冰敷、酒精擦浴和温水擦浴，并观察和记录。
2. 遵医嘱给予静脉补液及药物降温并记录降温效果。
遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗，掌握用药原则，用量和方法，督促病人按医嘱服药，定期复查，注意观察抗痨药物的疗效和反应。
3. 让病人保持身心休息，避免紧张、劳累及情绪激动。
保持病室安静，光线、温度、温度适宜，尽量减少各种噪声和刺激。
分散病人注意力，如听音乐、听相声、读书、看报、与人交谈等。
当病人诉疼痛时，应该理解、同情和安慰，避免语言、行为方面的任何刺激。
各种检查和治疗操作前，向病人解释说明，消除病人紧张、恐惧心理，减轻头痛。
遵医嘱使用脱水、利尿剂降颅压，减轻头痛。
用脱水、利尿剂时应密切观察其药物疗效和副作用，准确记录24h出入水量，测血压、脉搏、心率，每2-4h1次，遵医嘱抽血测电解质，发现异常及时处理。
遵医嘱吸氧，提高动脉血氧浓度，防止脑缺氧，加重头痛。
4. 急性期应卧床休息，胸痛时取患侧卧位；病情平稳后，根据病人体力逐渐增加活动；
5. 给病人提供色、香、味美的高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物，刺激病人食欲。
嘱其少量多餐，多进食。
饭前、饭后做好口腔护理，刺激食欲。
病人呕吐时，记录呕吐物的性质、量、时间、次数并及时清除呕吐物，帮助病人漱口。
准确记录出入水量，定时监测血红蛋白及白蛋白水平。
每周称体重1次。
提供病人喜欢吃的食物，并使病人随时能得到想吃的食物。
6. 加强心理咨询，向病人说明结核性胸膜炎是完全可以治愈的，要积极配合医生的治疗。
结核性胸膜炎是一种慢性病，容易复发，治疗时间要走长，要坚持用药，要根据医生的指导完成用药疗程。