脏躁病新解
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５． ０ ．
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脏 躁 病 新 解
Ｎ ｅ ｉ ｓｇ ｔ ｆｄ ｒ ａ ｉ ｉｅ ｓ ｗ ｉ ｈ ｓｏ ｉｔ ｍ ｎ ｃｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｙ
的 原 因 ，包 括 来 自家 庭 、社 会 和 自身 的压 力 ，导致 情 志 发 生紊
“ 脏燥 ”的论 述，但治疗原则 并没 有采 取 “ 甘麦大枣汤 ” ，而
是另辟蹊径 ，按照 《 伤寒论 ・ 少阳病》中关于 小柴 胡汤 的条文 的论述 ，采取 了调 和少阳，养心重镇安神的治疗思路，以小柴 胡汤加减治疗该病 ，临床取得很好的效果 。
张庆 祥 王 洪永
（ 东省泰 安市中 医二院，山东 泰安 ，２ １０ ） 山 ７００
中图分类 号：Ｒ ２ ２ 【 摘 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１７ －８ ０（ ０ ２ ５０ ５ －２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１－０ ００
要 ｌ 脏躁病 ，传 统认 为 “ 胞宫血虚” ，采用 “ 甘麦 大枣汤”治疗。而笔者另辟 蹊径 ，认为其病机为肝郁 少阳疏机 不利，
ａ ｄ ｕ ｔ ａｅｙ ａ ｅ ｔｔ ｅ ｈ ａ ｔ ｅ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｈ ａｔｏ ｅ ｍａｎ ｇ ｄ ｆｔ ｅ ｆ ｎ ｔ ｎ ｏ ｅ ｅ ｉｔ ｎ ｏ ｕ ｙ ｌ ｓｏ ｓ ｏ ｃ ｒ Ｔｈ ｆｅ ｔｏ ｎ ｌｍ ｔｌ ｆ ｃ ｅ ｒ ｉ ｈ ，ｌａ ｉ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ｆｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｕ ｃｉ ｆ ｄ ｒ ｌ ｉ ｆｄ ｔ ｅ ｉ ｎ ｃ ｕ ． ｅ ｅ ｃ ｎ ｈ ｈ ｏ ｃｏ ｔｅ ｔ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｉｅ ｓ ｔ ｅＸｉｏ Ｃｈ ｉ ｕ ｄ ｃ ｃ ｉｎ ｗａ ｏ ｄ ｒ ａｉ ｉ ｙ ｍ ｎ ｃ ｄ ｓ ａ ｅｗｉ ｔ ａ ａｈ ｅ ｏ ｔ ｓ ｏ ． ｎ ｔ ｈｈ ｏ ｇ
１ 脏燥 的病因病机
脏燥 ，现 代医学并无对 该病 的详细论述，传统医学也没有 具体 的病 名及 论述 ，《 金贵要略 ・ 妇人杂病脉证 并治第 二十 二》 中提 到 “ 脏躁 ”一名，并详 细的论述 了他 的症状 ，如喜悲伤欲 哭，象如神灵所作 ，数欠伸等 ，一般表现 为精神 失常 ，无故悲 伤欲 哭，频作欠伸，神疲乏力等，在 此之 外，多数伴有心烦 、 易怒、失眠、便秘 等症状。《 医宗金鉴》中提到 ： 脏 ，心脏 也， “ 心静则神藏，若为七情所伤，则心不得静 ，而 神躁扰不 宁也 ， 故喜悲伤欲哭，是神不 能主情也 ；象如神灵所凭，时心不能 明
行而精神离散 ，魂 魄妄行 。阴气 衰者为癫 ，阳气衰者谓 狂。 ”
以上 皆是指 出脏躁 的病机 为血气亏少 ， 失所养而致病 。果真 如此 ？笔者并不认同。男女 皆可得脏燥 ，何独单提胞宫血虚？ 男子何来胞宫 ？ 笔者 以为 ，脏躁者 ，躁扰不宁也，非脏 的气血不足 ，失于 濡润而干燥 ，乃脏本 身的功能失于梳理 ，发生紊 乱，从而 出现 躁扰不宁 的现象 。脏躁 ，现在 已经将其 归属于情志方面的 的疾 病 ，属 于祖国医学五志 中 “ ”的改变。《 志 灵枢 ・ 神第八》 本 云：“ 故生之来谓之精 ，两精相搏谓之神 ，随神往来者谓之魂 ， 并精而 出入者谓之魄 ，所 以任物者谓之心，心有所忆 谓之 意， 意之 所存谓之志 。 ”从其发病原因看 ，大 多数患者 由于各方面
注 》云 ：“ 子宫血虚 ，受风化热所 致。 心典 》云 ：“ ”《 脏燥 ，沈
氏所谓子宫血虚 ，受风化热者是也 。血虚脏 躁，则 内火燥而不 宁，悲伤欲哭 ，有如神灵 ，而实为虚病 ” 金贵 要略 ・ 。《 五脏风 寒积聚病脉证并治第十一 》云：“ 邪哭使 魂魄不安者 ，血气少 也；血气少者属于心 ，心气虚者 ，其人则畏 ，合 目欲 眠，梦远
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脏燥病是 《 贵要 略》一书 中提到的一个病，该书对脏燥 金 病的临床表现 、主 治方 药都做 了明确 的阐述 。张仲景在 《 金贵 要略 ・ 脏燥 篇》中提到 ：“ 妇人脏躁 ，悲伤 欲哭 ，象如神灵所 作 ，数欠 伸，甘麦大枣汤主 之” 。历代 医家在论述该病 的病 因 病机 时， 的认 为是 女子胞 宫血虚 ； 的认为是五脏 阴血亏虚 ， 有 有 脏腑功能 失于宣发而郁积于 内。其治疗主要秉承张仲景的主方 甘麦 大枣 汤，以补 中益 胃，安神 宁心 。笔者在临诊该类疾病过 程 中，发现 由于 目前社会 的发展 ，来 自社会 、家庭 以及其他方 面 的压力的增 加，当今社会越来越多的人 ，尤其是年轻人发生 心理 状况改变，出现类似 “ 脏燥 ”的临床表现 ，重者可 以影响 他们 的生活状态。笔者在诊治该类疾病时 ，参考 了张仲景关于
累及脾 、肺 、肾三脏 ，最终影响到心 ，导致心主神明的功能失职 ，发生病变 治疗以调和 少阳、养 心重镇安神为主 ，方选 小柴胡
汤加 减 ，取 效 较 佳 。
【 关键词 】 脏躁；调和少 阳；养心重镇 安神 ；小柴胡汤
［ ｓ ａ ｔ Ｔ ｅｔ ｄｔ ｎｌｈｕ ｈ ａ ｉｙｍａｉ ｄｓａｅｗ ｓ ａ ｇｎ ｕ ｘ ， ｅｔ ｇｄｒ ｎｃ ｉ ａｅ ｔ ｎ ｉ ｚｏ Ａｂｔ ｃ］ ｈ ａ ｉｏ ａ ｔｏ ｇ ｔｈｔ ｒ ｎｃ ｉ ｓ ａ ｏ ｏ ｇＸ ｅｖ ｔ ａ ｉｙｍａｉ ｄｓ ｓ ｈ Ｇａｍａ Ｄａａ ｒ ｒ ｉ ｔ ｄｔ ｅ Ｂ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｗｉ ｄ ｃｃｉｎ Ｉｏ ｋｄｆｒ ｅ ｔｅｗａ ｓａｄｔｏ ｇ ｔ ｅ ａ ｓｓ ｓ ｎ ｕＳ ａｙｎ ｈｊＢ ｌ ｉｖ ｌｉｇ ｅ ｐｅｎ ｌｎ ，ｉｎ ｙ ｎ ｉｙ ｅｏｔ ． ｌｏ ｅ ｈｒ ｙ ， ｕ ｈ ｕｅ ｙ ｈ ｏ ａｇＳ ｕｉ ｕｉ ｎ ｏｖｎ ｌ ，ｕ ｇ ｋｄ ｅ ｄｄｒ ， ｏ ｏｔ ｏ ｈ ｎ ｈ ｈ ｔ ｃ ｗａ Ｇａ ， ｈ ｔ ｓ ｅ ａ ｔ
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是另辟蹊径 ，按照 《 伤寒论 ・ 少阳病》中关于 小柴 胡汤 的条文 的论述 ，采取 了调 和少阳，养心重镇安神的治疗思路，以小柴 胡汤加减治疗该病 ，临床取得很好的效果 。
张庆 祥 王 洪永
（ 东省泰 安市中 医二院，山东 泰安 ，２ １０ ） 山 ７００
中图分类 号：Ｒ ２ ２ 【 摘 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１７ －８ ０（ ０ ２ ５０ ５ －２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１－０ ００
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【 关键词 】 脏躁；调和少 阳；养心重镇 安神 ；小柴胡汤
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