多重耐药菌病人的护理
多重耐药菌患者的护理
4. 医护人员培训：加强医护人员对多重耐药菌感染的认识 和防控技能培训。
案例二：社区感染多重耐药菌患者的护理
社区是多重耐药菌感染的重要场所之一，需要加强预防 和控制。
1. 加强健康教育：向社区居民普及多重耐药菌的危害及 预防措施。
2. 定期筛查：对社区居民进行定期的多重耐药菌筛查 ，及时发现感染者。
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2. 避免共享个人物品：指导家庭成员避免共享个人物品 ，如牙刷、毛巾等。
3. 保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气流 通。
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4. 健康教育：向家庭成员普及多重耐药菌的危害及预防 措施。
案例四：多重耐药菌感染患者的心理护理
多重耐药菌感染患者容易产生焦虑、恐惧等心理问题，需要 给予心理护理。
监测与报告
加强多重耐药菌的监 测与报告，及时发现 感染并进行干预。
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患者评估与诊断
评估流程
收集病史
了解患者的感染史、用药史、过敏史等。
分析实验室数据
包括血常规、尿常规、细菌培养等检查结果 。
进行体格检查
关注患者的生命体征、皮肤、口腔、呼吸道 等部位的情况。
确定感染部位
明确感染部位有助于针对不同感染部位采取 有效的护理措施。
感染控制制度建设
建立严格的感染控制制度，包括手卫生、隔 离措施等，防止多重耐药菌的传播。
制定多重耐药菌的隔离和防护措施，强化手 卫生规范，加强医疗废弃物的管理和消毒， 避免多重耐药菌的传播。同时，建立多重耐 药菌的监测和报告制度，及时发现和控制感
染源。
耐药菌监测与预警机制
要点一
建立耐药菌监测与预警机制，及时发现和处理多重耐 药菌感染。
多重耐药菌患者的护理
多重耐药患者的注意事项及护理措施【范本模板】
多重耐药患者的注意事项及护理措施多重耐药菌:是指同时对两类或两类以上抗菌药物产生耐药性的细菌。
临床上常见的多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌、产超广谱β内酰胺酶细菌.临床广泛、大量应用抗生素是导致多重耐药菌感染的潜在因素。
护理措施：1、对多重耐药菌感染患者患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者安置在同一房间.最低要求做到床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
在床尾做好隔离标记,设置隔离病房时，房间必须带有隔离标识，防止无关人员进入。
病房垃圾桶用双层黄色垃圾袋并加盖。
2、当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他患者,严格无菌操作，实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应戴手套，穿隔离衣。
当操作如吸痰或雾化治疗等，应戴标准外科口罩和防护眼镜。
3、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生.手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒.4、减少患者的病房转换和转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。
清洁和消毒可能被病原体污染的环境表面和设备，加强医院环境卫生管理，科室加强诊疗环境卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,每天进行清洁和擦拭消毒,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时增加清洁和消毒频次。
医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表、拖把、抹布等固定使用，包括病人病历夹也是专用,用后常规消毒。
病室内消毒，定时通风换气,保持室内空气新鲜。
保持病房清洁，用含氯消毒剂擦拭门把手、电话铃、床头、水龙头等,所用器械如呼吸机、雾化器等医疗器具应进行高水平消毒.床单、被褥等用紫外线照射。
多重耐药细菌感染的护理
多重耐药细菌感染的护理多重耐药细菌感染是当今世界上面临的重要公共卫生问题之一。
它指的是细菌对多种抗生素产生抵抗力，导致传统治疗方法失效。
这种感染在医疗机构和社区中广泛存在，给患者的健康和生活带来巨大挑战。
本文将为大家介绍多重耐药细菌感染的护理措施，帮助大家更好地应对这一问题。
防控感染的重要性对于多重耐药细菌感染的护理，首先我们需要重视感染的防控工作。
预防是最有效的治疗方法，因此正确的防控措施是至关重要的。
以下是一些常用的感染控制措施：手卫生：保持良好的手卫生是预防感染的基本措施之一。
医务人员应定期洗手，使用适当的洗手液或消毒剂，同时也要教育患者和家属养成良好的洗手习惯。
使用抗生素的合理性：滥用抗生素是导致多重耐药细菌感染的主要原因之一。
医务人员应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，遵循适应症使用，不盲目滥用。
个人防护：对于患者来说，个人防护措施同样重要。
如戴口罩、手套，避免接触患者的体液和分泌物，以减少感染的风险。
环境清洁：保持环境的清洁和消毒也是防控感染的基本措施。
医务人员应定期对工作区域进行清洁和消毒，确保无菌环境。
提高护理水平除了防控感染，提高护理水平也是多重耐药细菌感染护理的重要环节。
以下是一些护理措施的建议：加强监测和早期识别：医务人员应加强对多重耐药细菌感染的监测，特别是对高危人群和患者进行早期识别，及时采取相应的措施。
合理使用抗生素：在治疗过程中，医务人员应根据细菌的敏感性和患者的具体情况，选择合适的抗生素，掌握用药剂量和疗程，避免滥用和过度使用。
个体化护理计划：制定个体化的护理计划，根据患者的病情和需求，提供针对性的护理措施，如适当的营养补充、康复训练等，以促进患者康复。
加强团队协作：护理过程中，医务人员应加强团队协作，形成合力，共同应对多重耐药细菌感染。
及时交流和沟通，共同制定和调整治疗方案，提高护理质量。
多重耐药细菌感染的护理需要广大医务人员的共同努力和重视。
只有加强防控工作，提高护理水平，才能更有效地应对这一问题。
多耐患者保洁阿姨措施
多耐患者保洁阿姨措施
多重耐药菌主要护理措施是：首先单间隔离，防止扩散，专人护理，病人产生的医疗、生活垃圾需要单独存放，护理人员及陪床人员戴医用口罩，定期紫外线消毒（一般是1天2次，每次30分钟左右）。
多重耐药菌的出现原因主要是不合理、滥用抗菌药物导致的。
大多为条件致病菌，革兰阴性杆菌(GNR)较多，如肠杆菌科中的肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟杆菌、粘质沙雷菌、枸橼酸菌属、志贺菌属、沙门菌属等，以及绿脓杆菌、不动杆菌属、流感杆菌等。
多重耐药菌病人的护理精选全文完整版
(3)各临床科室、重点环节常规配备快速手消毒剂，方便医务人员手消 毒。
(4)科室应加强医务人员手卫生监管， (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
实情况进行监督、检查和指导，发现问题及时纠正。
常见多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌： 2、耐万古霉素肠球菌： 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌： 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌： 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌： 6、多重耐药结核分枝杆菌 7、产超广谱β-内酰胺酶细菌
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000含氯制剂）
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
2、严格实施消毒隔离措施
1)、条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重 耐药菌感染患者或定植患者集中安置，隔离房间 应有相应的隔离标识。无条件实施单间隔离时， 应实施床旁隔离。
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
多重耐药菌的护理措施
多重耐药菌的护理措施1.严格遵守手卫生措施：正确洗手是防止病原体传播的最有效方法。
使用肥皂和温水洗手至少20秒钟。
在洗手过程中，确保同时洗净双手的指尖、指关节、指甲和手腕。
如无法用肥皂和水洗手，可以使用含酒精的洗手液。
2.强调医护人员的个人防护：医护人员应佩戴合适的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜或面罩等。
在与患者接触时，要确保穿戴全套个人防护装备，并在接触后立即脱下并正确处置。
3.建立有效的感染控制措施：多重耐药菌感染的患者应单独隔离在单间，并使用独立设备和用具，以减少感染的风险。
同时，需定期清洁和消毒设备和环境，以防止菌群滋生。
4.限制使用抗生素：合理使用抗生素非常重要。
医生应严格把握抗生素的适应症，并遵循抗菌药物使用指南。
在使用抗生素时，应选择合适的药物和剂量，并尽量缩短使用时间，以减少细菌对抗生素的耐药性。
5.提供教育和培训：对医务人员进行多重耐药菌感染控制的培训非常重要。
他们应了解多重耐药菌的传播途径和护理措施，并能正确地执行这些措施。
此外，还应向患者和家属提供关于预防感染的信息和指导，帮助他们正确使用个人防护装备以及控制传播。
6.加强监测和报告：建立监测和报告制度，及时掌握多重耐药菌的感染情况。
例如，每周定期检查病房的细菌培养结果，在发现感染时及时采取措施并进行报告，以便及时隔离和治疗。
7.改善环境清洁：定期对病房、设备和用具进行彻底的清洁和消毒。
高风险区域的清洁工作要更加仔细和频繁，例如，要特别注意患者周围的地面和接触表面的清洁消毒。
8.加强患者监测和隔离：对多重耐药菌感染的患者进行定期监测，例如进行鼻咽拭子或其他适当的标本采集，以确认是否存在多重耐药菌的感染。
同时，需要采取相应的隔离措施，确保患者与其他人保持距离，减少传播的风险。
9.提供适当的抗生素治疗：对于已经感染多重耐药菌的患者，需要根据药敏试验的结果选择合适的抗生素进行治疗。
医生应根据患者的具体情况，包括病程、感染部位和临床表现等考虑，制定合理的抗生素治疗方案。
多重耐药菌病人的护理
关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和安慰，减轻他们的焦 虑和恐惧情绪。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的情感支持和生活 照顾，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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并发症的预防与处理
常见并发症
感染
由于多重耐药菌对多种抗生素具有耐药性，因此患者容易感染，且 感染难以控制。
败血症
生命体征监测
密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，及时发现异常情况 。
风险评估
传播风险
评估病人所处的环境及接 触者，确定是否存在多重 耐药菌传播的风险。
并发症风险
评估病人是否存在其他并 发症的风险，如脓毒症、 感染性休克等。
预后评估
根据病人的病情及治疗效 果，评估病人的预后情况 ，为制定后续护理计划提 供依据。
多重耐药菌感染可引起败血症，导致患者出现高热、寒战、心率加 快等症状。
感染性休克
严重感染可导致感染性休克，表现为血压下降、尿量减少、意识障碍 等。
预防措施
1 2
严格消毒隔离
对多重耐药菌感染患者应实施严格的消毒隔离措 施，包括单独安置、专用医疗用品、加强手卫生 等。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用 和过度使用。
加强团队协作
强化团队成员之间的沟通和协作，定期召开会议，分享经 验和知识，共同解决护理过程中遇到的问题。
培训与考核
专业知识培训
对护理团队成员进行系统的多重耐药菌相关知识培训，包括耐药机制、感染控制、药物使 用等，提高团队成员的专业素养。
操作技能培训
对护士进行具体的操作技能培训，如正确穿戴防护用品、规范执行手卫生、安全注射等， 确保护士能够熟练掌握各项操作技能。
多重耐药护理_查房
多重耐药护理_查房多重耐药护理是指对多重耐药菌感染患者进行的一种特殊的护理措施。
多重耐药菌感染，是指细菌感染后对多种抗生素产生耐药性的情况，对患者的治疗和护理带来了巨大的困难。
因此，多重耐药护理是非常重要的。
在查房时，护士需要根据患者的具体情况，制定相应的护理计划，并指导患者及其家属进行合理的护理。
首先，在查房时，护士应仔细观察患者的一般情况，包括患者的精神状况、呼吸、心率、体温、血压等生命体征的监测。
这些指标能够反映患者的基本生理状况，为护士合理制定护理计划提供科学依据。
其次，护士还需要对患者的病情进行评估，包括观察患者的病情变化、体征的改变等。
护士需要关注患者的病情发展的趋势、疾病的严重程度以及是否出现了并发症等，以便及时采取相应的治疗措施。
同时，护士在查房时还需要注意患者的治疗情况，包括患者的药物使用情况以及可能的药物不良反应。
护士需要查看患者的用药单，确保患者按时按量服药，并记录患者的用药情况，以便及时调整治疗方案。
最后，护士在查房时还要与患者及其家属进行有效的沟通和交流。
护士要详细了解患者的病情、治疗方案等，并根据患者的实际情况，给予患者和家属相应的指导和支持。
护士还要及时回答患者和家属的问题，解除他们的焦虑和疑虑。
总之，多重耐药护理是一项非常重要的工作，对患者的治疗和护理提出了更高的要求。
在查房时，护士需要全面评估患者的病情、制定合理的护理计划，并与患者及其家属进行有效的沟通和交流，以确保患者得到及时、有效的护理。
通过这些措施，可以更好地提高患者的护理质量，减少并发症的发生，促进患者的康复。
多重耐药菌感染的护理【28页】
（一）加强多重耐药菌监测工作
（二）提高临床微生物实验室的检测能力
多耐药菌感染防控要点
多重耐药防控措施12条
1、标准预防 2、“危急值” 3、洗手 4、无菌操作
12、清洁消毒
5、隔离
6、标识 7、药品 8、物品
9、会诊 10、医疗垃圾 11、解除隔离
建立预警机制，按危急值管理
多重耐药菌感染患者的护理
多重耐药菌的防控不仅是医 院感染管理的重中之重，也是 难中之难。
为什么要如此重视多重耐药菌的管理呢？
因为细菌耐药性已经成为影响人类健康的主 要危险之一，再不干预以后将无药可用了。
什么是多重耐药菌？
主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
我院监测的多重耐药菌株
接触隔离的要求
个人防护用品：口罩、防护面罩、护目镜、手 套、隔离衣、防护服等。 手卫生：抗菌洗手液、干手纸、速干手消毒液 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者， 则清洁、消毒后才能用于其他病人 医院环境消毒：手接触的物体表面
职业防护
做有创操作时一定要做好个人防护，万一被 喷溅到了，要立即根据情况按照要求进行冲洗， 如果喷溅到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，没 有洗眼器的用注射器抽取生理盐水反复冲洗。利 器要及时如锐器盒。
（二）加强重点环节管理
（三）加大人员培训力度
《多重耐药菌医院感染预防与控制 技术指南（试行）》
重点要点
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生
（二）严格实施隔离措施
（三）遵守无菌技术操作规程
（四）加强清洁和消毒工作
《多重耐药菌医院感染预防与控 制技术指南（试行）》
重点要点
多重耐药菌病人护理
2024-01-07
目录
• 引言 • 多重耐药菌病人的识别与评估 • 护理措施与策略 • 营养支持与心理关怀 • 并发症预防与处理 • 团队协作与培训提高
01
引言
目的和背景
应对全球卫生挑战
多重耐药菌的出现和传播已成为全球 公共卫生领域面临的严峻挑战，加强 对其病人的护理是应对这一挑战的重 要举措。
营养补充
对于无法通过膳食满足营养需求的病人，可通过肠内或肠外营养支 持，如鼻饲、胃造瘘、静脉营养等。
心理干预措施
心理评估
对病人进行心理评估，了 解其情绪状态、心理需求 及应对方式，以便制定个 性化的心理干预措施。
认知行为疗法
通过帮助病人改变不良的 思维模式和行为习惯，减 轻焦虑、抑郁等负面情绪 ，提高自我调节能力。
。
细菌耐药性
根据药敏试验结果，评估细菌对多 种抗菌药物的耐药程度，以便选择 合适的治疗药物。
免疫功能状态
了解病人的免疫功能状态，包括免 疫细胞数量、功能及免疫相关指标 等，以评估病人对抗感染的能力。
风险因素分析
抗菌药物使用
不合理使用抗菌药物是导致多重耐药菌感染的重要风险因 素之一。过度使用或滥用抗菌药物会破坏人体内的菌群平 衡，增加多重耐药菌感染的风险。
用药监测
定期监测患者体内药物 浓度及肝肾功能等指标 ，及时调整用药方案。
04
营养支持与心理关怀
营养支持方案制定
营养评估
对病人进行全面的营养评估，包括体重、身高、BMI、饮食习惯 、胃肠道功能等，以制定个性化的营养支持方案。
合理膳食
根据营养评估结果，为病人制定合理的膳食计划，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入。
多重耐药菌患者的护理要求
多重耐药菌患者的护理要求多重耐药菌护理1、多重耐药警⽰牌(1)出现多重耐药菌时,护⼠应及时落实接触隔离,明⽰隔离标记。
标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护⼠在第⼀时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护⼈员做好标准防护。
待患者培养结果阴性后。
仍由当天管床护⼠第⼀时间撤⾛警⽰牌。
在警⽰牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,⽅便医护⼈员参照进⾏标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医⽣需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。
(3)在发⽣多重耐药菌感染的患者病历夹上显⽰其感染的细菌名称,起提醒和警⽰作⽤,避免将该患者的病历带⼊病床或房间,如带⼊房间,须进⾏消毒后⽅可带出。
2、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离。
也可将⼀类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同⼀房间。
禁⽌将多重耐药菌感染患者或者定植患者与⽓管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤⼝或者免疫功能抑制患者安臵在同⼀房间。
3、加强⼿卫⽣在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循⼿卫⽣规范,保持⼿部清洁,严格按7部洗⼿法进⾏洗⼿、⼿清洁或⼿消毒。
对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病⼈时戴⼿套,洗⼿或⼿消毒,减少不必要的⼈员出⼊病室。
4、标准防护进⼊病房戴⼝罩、帽、⼿套、鞋套,必要时(如⼤换药或其它可造成⾎、体液溅污操作者时)直加穿隔离⾐和防护⾯罩,即严格执⾏个⼈防护。
实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤⼝、溃烂⾯、粘膜、⾎液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使⽤⼿套,必要时使⽤隔离⾐。
⽤⼄醇消毒液洗⼿是最重要最有效的感染控制措施,使⽤⼿套和隔离⾐也可减少耐药株⽔平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护⽤品脱于病房医疗废物窗⼝内,不得带出病房。
脱⼿套后严格按“七步洗⼿法”彻底洗⼿或⽤快速⼿消毒剂擦拭双⼿,若隔离患者有MRSA感染,接触该患者的医务⼈员在下班前应常规使⽤安尔碘消毒⿐腔。
多重耐药菌病人的护理
多重耐药菌病人的护理多重耐药菌（MDR）是指其中一种细菌对两种或两种以上的抗生素产生耐药性，进而造成相应治疗方法的失败。
这种情况对患者的护理带来了很大的挑战，因为MDR菌株往往更加难以治疗，而且具有更高的传播风险。
在护理MDR病人时，以下是一些重要的护理措施。
第一，严格执行感染控制措施。
MDR菌株的传播风险非常高，因此护理人员必须采取严格的控制措施来防止感染的传播。
这包括正确佩戴个人防护设备（如手套和口罩）、保持清洁和消毒环境、避免接触有菌体液体、正确处理废弃物等。
第二，加强手卫生。
手是传播MDR菌株最常见的途径之一，因此护理人员必须经常且正确地洗手或使用洗手液。
应遵循正确的洗手步骤，包括用温水和肥皂洗手并搓揉至少20秒，然后用干净的纸巾或烘干机擦干双手。
此外，在不同的病人之间或接触不同部位之前，务必进行手卫生。
第三，避免过度使用抗生素。
过度和不正确使用抗生素是MDR问题的主要原因之一、护理人员应时刻警惕，并仅在医生的指导下使用抗生素。
此外，护理人员还应监测病人的病情和治疗反应，及时报告给医生。
第四，提供个性化的护理计划。
每个MDR病人的情况都不同，因此护理计划应制定为个性化，并根据病人的具体情况进行调整。
这包括提供充足的肢体清洁、营养和液体摄入的支持，并确保合适的休息和睡眠。
第五，支持病人和家属的教育。
对于MDR病人和他们的家属来说，理解和正确执行感染控制措施是至关重要的。
护理人员应为他们提供相关知识和技能，如正确佩戴个人防护设备、正确洗手和废弃物处理等。
此外，还应提供心理和情绪上的支持，帮助他们应对困难和焦虑。
第六，促进合理的转诊和协作。
MDR病人通常需要复杂和综合的治疗，而且可能需要在不同的医疗机构之间进行转诊。
护理人员应与其他医疗保健提供者建立有效的沟通和合作机制，以确保MDR病人得到最佳的护理和管理。
总之，在护理MDR病人时，感染控制是至关重要的。
通过正确使用个人防护设备、加强手卫生、避免过度使用抗生素、个性化护理计划、教育病人和家属、促进转诊和协作，护理人员可以有效地管理MDR病人并减少MDR菌株的传播风险。
多重耐药患者护理措施
多重耐药患者护理措施多重耐药（MDR）是指细菌、病毒或真菌对多种药物产生耐药性，导致常规治疗方法无效的情况。
多重耐药患者在医疗机构中的护理需要特殊的措施，以确保他们的健康和安全。
以下是多重耐药患者护理的一些重要措施：1.使用个人防护装备：严格遵守个人防护装备的使用方法和程序，包括戴手套、口罩、护目镜和防护服等。
这些装备的正确使用可以有效地防止多重耐药病原体的传播。
2.进行严格的手卫生：在接触多重耐药患者之前、之中和之后都要进行彻底的手卫生。
使用肥皂和水进行正常的手洗，并使用含酒精的手消毒剂，以确保双手彻底清洁。
3.使用单独的设备和器械：为多重耐药患者准备单独的设备和器械，以防止交叉感染的风险。
这些器械在使用后应经过专业清洁和消毒。
4.遵守严格的隔离措施：将多重耐药患者隔离在单独的房间中，以减少对其他患者和医护人员的感染风险。
在隔离室中，需要提供适当的通风和空气过滤，以保持室内空气的清洁。
5.定期进行环境清洁和消毒：对多重耐药患者所处的环境进行定期清洁和消毒，以防止病原体在环境中的传播。
清洁剂和消毒剂应符合相关的标准和规范。
6.良好的废物处理：将多重耐药患者产生的废物进行正确的处理和处置。
废物容器应密封，以防止病原体的扩散。
废物应按照指定的方式处理，以减少对环境和人员的潜在危害。
7.教育患者和家属：向多重耐药患者及其家属提供相关的教育和指导，包括病情、治疗、预防措施等方面的知识。
患者和家属需要了解如何正确地使用个人防护装备，如何进行手卫生以及如何遵守隔离措施等。
8.加强医护人员的培训和教育：提供针对多重耐药患者护理的专业培训和教育，确保医护人员了解并遵守正确的操作程序。
医护人员需要了解如何正确使用个人防护装备，如何进行有效的手卫生以及如何进行环境清洁和消毒等。
9.监测和识别多重耐药菌株：建立有效的监测和识别系统，以及早期处理多重耐药菌株的能力。
监测系统应包括对医疗机构中多重耐药菌株的监测和报告，以及对患者和医护人员进行相关病原体的识别和检测。
多重耐药菌患者的护理要求完整版
多重耐药菌患者的护理要求Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】多重耐药菌护理1、多重耐药警示牌(1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。
标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。
待患者培养结果阴性后。
仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。
在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
2、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离。
也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。
禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。
3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。
对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室。
4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。
实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。
用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。
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编辑课件
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
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常见多重耐药菌
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1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：MRSA 2、耐万古霉素肠球菌：VRE 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌：CRE 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌：CR-AB 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌：MDR/PDR-PA 6、多重耐药结核分枝杆菌 7、产超广谱β-内酰胺酶细菌
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
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1、提高医务人员手卫生依从性
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
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5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
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多重耐药菌防控“三字经”
➢ 开医嘱 ➢ 系标识 ➢ 放黄袋 ➢ 穿衣服 ➢ 常送检 ➢ 齐联动 ➢ 浓度准 ➢ 广宣教
隔单间 挂手消 物专用 戴眼罩 调用药 早告知 频消毒 保安全
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开医嘱：
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临床医生看见多重耐药菌 提醒后需开具隔离医嘱
隔单间： 多重耐药菌感染或定植患者 需单间隔离，如果没有单间 再考虑床旁隔离或区域隔离
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ICU容易污染的物品
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温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
床头桌 床上托盘 电话 电脑键盘及鼠标 床架和遥控器
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护理多重耐药菌病人我们必 须做的六件事
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浓度准： 用于患者房间和床单元消毒 的含氯消毒剂浓度应确保消 毒效果，度配比准确。
频消毒： 加强环境物表清洁消毒频率， 最好每天三次
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广宣教： 不但医护人员，还要对工勤人 员、患者家属和其他访视者进 行MDRO防控宣教
保安全： 保证患者安全，防止MDRO院 内传播，甚至引起暴发
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细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
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多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
(3)各临床科室、重点环节常规配备快速手消毒剂，方便医务人员手消 毒。
(4)科室应加强医务人员手卫生监管， (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
实情况进行监督、检查和指导，发现问题及时纠正。
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2、严格实施消毒隔离措施
1)、条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重 耐药菌感染患者或定植患者集中安置，隔离房间 应有相应的隔离标识。无条件实施单间隔离时， 应实施床旁隔离。
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6、加强多重耐药菌监测管理 措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当 及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
(3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况， 直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）
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多重耐药菌感染病人的护理
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多重耐药菌的定义及相关慨念
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多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism ，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（ 作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一 种或一种以上）的细菌。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
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3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
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系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提高工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性
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放黄桶： 在患者床边摆放单独的黄色医 疗废物袋和桶
物专用： 患者的物品单独使用，比如听 诊器、血压计、体温表等
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穿衣服： 近距离接触患者时穿隔离衣
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
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什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
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手卫生管理措施
（1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手 卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
（2）科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常规 配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
戴眼罩： 如果进行有气溶胶喷溅的操 作时，需佩戴防护眼镜或面罩
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常送检： 及时送检患者标本进行 培养和药敏试验，为诊 疗和解除隔离提供依据
调用药： 根据药敏试验结果及时 调整抗感染药物
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齐联动： 多重耐药菌防控需要多部门协 作，比如医务处、护理部、药 剂科、检验科等
早告知： 患者外出做检查要提前告知接 诊科室做好标准预防和接触隔 离准备
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4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。