颈椎前后路的手术配合共30页
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颈椎前后路手术配合ppt课件
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
（单节段、多节段） 椎间盘切除＋钛网置入＋前路钢板固定 椎间盘切除＋人工椎间盘置换 椎体次全切 ＋椎间植骨＋前路钢板固定
精选
8
2. 前路的优势
对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻 底地减压
可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且 融合节段少,对颈椎活动影响较小
前路手术入路简单、出血少、术后恢复快
意外发生。
精选
21
手术方法
作后颈部正中切口，逐层切开皮肤、皮下和深筋膜，切 开项韧带，将棘旁肌剥离至关节突关节外侧，暴露椎板 及侧块，在侧块或椎弓上钻入螺钉（C3~6固定侧块， C2、C7固定椎弓根），C臂X光机透视下见螺钉位置满 意，用高速磨钻及枪状咬骨钳作病变全椎板切除，并切 除压迫的软组织和骨赘，硬脊膜受压解除，关节突间植 骨，按上纵向连接杆，锁紧螺帽，C臂X光机透视证实内 固定物位置良好，彻底止血，冲洗切口，留置负压引流 管，清点纱布、棉片、器械无误后，逐层缝合，敷料包
颈椎前路手术的护理配合
颈椎前路手术的护理配合
汇报人：文小库 2023-12-12
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导及随访
01
术前准备
心理护理
介绍手术流程和注意 事项，缓解患者紧张 情绪。
必要时可考虑使用镇 静剂，以确保患者情 绪稳定。
提供心理支持，帮助 患者建立信心，减轻 焦虑和恐惧感。
术中护理
器械准备
手术器械
准备常规手术器械、显微器械、 30°斜坡板、Cobb剥离子、刮匙 、冲洗器等。
影像资料
准备好术中需要的影像资料，如X 线片、CT、MRI等，以便手术医 生参考。
呼吸道准备
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼 吸、咳嗽等。
必要时可进行雾化吸入治疗，以改善 呼吸道条件。
保持呼吸道通畅，避免术后肺部并发 症。
术前检查与备皮
进行全面的术前检查，如血常规 、心电图、X光等。
根据检查结果，评估患者手术风 险，制定护理计划。
进行备皮工作，清洁手术部位， 确保手术安全。 Nhomakorabea02
汇报人：文小库 2023-12-12
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症的预防与处理 • 出院指导及随访
01
术前准备
心理护理
介绍手术流程和注意 事项，缓解患者紧张 情绪。
必要时可考虑使用镇 静剂，以确保患者情 绪稳定。
提供心理支持，帮助 患者建立信心，减轻 焦虑和恐惧感。
术中护理
器械准备
手术器械
准备常规手术器械、显微器械、 30°斜坡板、Cobb剥离子、刮匙 、冲洗器等。
影像资料
准备好术中需要的影像资料，如X 线片、CT、MRI等，以便手术医 生参考。
呼吸道准备
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼 吸、咳嗽等。
必要时可进行雾化吸入治疗，以改善 呼吸道条件。
保持呼吸道通畅，避免术后肺部并发 症。
术前检查与备皮
进行全面的术前检查，如血常规 、心电图、X光等。
根据检查结果，评估患者手术风 险，制定护理计划。
进行备皮工作，清洁手术部位， 确保手术安全。 Nhomakorabea02
颈椎前路的手术配合PPT课件
济宁市第一人民医院手术室
济宁市第一人民医院手术室
济宁市第一人民医院手术室
颈椎手术原则
颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。目 前我院开展以前路居多。在制定治疗方案时应了解以 下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节段 多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。 ⑷有无节段不稳定。⑸颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
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济宁市第一人民医院手术室
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/12
济宁市第一人民医院手术室
可编辑
安装前路椎体撑开器
定位钻孔在病变椎间隙上、下各一椎体上进行钻孔。 安装前路椎体撑开钉。 切开前纵韧带，并向两侧牵开，递15#刀切开，递脑棉 片压迫止血，吸引器吸血（注意：吸引器前端可以套长 约0.5cm的硅胶尿管，防止损伤脊髓) 递15#刀片切除目标椎间盘，递髓核钳夹取，切除过多 的骨质和软组织、纤维环及髓核，用刮匙、椎板咬钳及 髓核钳等去除前壁过多骨质及清除从终板向前方长出的 骨赘。（取出的骨头用纱布包裹保存好备植骨用）
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2019/4/12
Байду номын сангаас
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可编辑
济宁市第一人民医院手术室
颈椎手术的方式：
颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路 植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽 减压及椎管成形术等。 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板 成形术。 目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
颈椎前路的手术配合课件
济宁市第一人民医院手术室
有时安装的是填塞了骨头的柱状钛网，纱布填压伤口 ，无菌中单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。
准备颈椎前路钢板器械，固定cage。 定合适长度的钢板，并预弯成与颈椎曲线相一致的弧
度。 递持板钳取钢板给术者。 根据锥体的前后径，选择不同长度的螺钉，调整保险
钻头的长度。（男性14mm,女性12mm) 将钻头插入钻套，
根据螺钉的长度钻孔。
济宁市第一人民医院手术室
济宁市第一人民医院手术室
再次用纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，行c－臂 ｘ线机透视。
准备卸钉，在钉眼处抹骨蜡止血，彻底止血，放置引 流管，皮4固定引流管。3-0可吸收缝合阔筋膜至皮下 ，4-0扣线皮内缝合。注意清点纱布、脑棉、器械及缝 针的数目及完整性与术前相符。
根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
济宁市第一人民医院手术室
颈椎手术的方式：
颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路 植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽 减压及椎管成形术等。
颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板 成形术。
目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
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颈前切口
济宁市第一人民医院手术室
颈椎前路手术的手术配合
麻醉方式：全身麻醉。 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩
部垫一软垫，使颈呈后伸位，颈部置一软垫， 避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在 手术床上，此体位在手术过程中固定不变。若 颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度 后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块 嵌入椎管，加重颈椎损伤。
⒉敷料：耳包1包，中单1包，手术衣1包 ,门诊包一 包。
有时安装的是填塞了骨头的柱状钛网，纱布填压伤口 ，无菌中单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。
准备颈椎前路钢板器械，固定cage。 定合适长度的钢板，并预弯成与颈椎曲线相一致的弧
度。 递持板钳取钢板给术者。 根据锥体的前后径，选择不同长度的螺钉，调整保险
钻头的长度。（男性14mm,女性12mm) 将钻头插入钻套，
根据螺钉的长度钻孔。
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再次用纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，行c－臂 ｘ线机透视。
准备卸钉，在钉眼处抹骨蜡止血，彻底止血，放置引 流管，皮4固定引流管。3-0可吸收缝合阔筋膜至皮下 ，4-0扣线皮内缝合。注意清点纱布、脑棉、器械及缝 针的数目及完整性与术前相符。
根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
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颈椎手术的方式：
颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路 植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽 减压及椎管成形术等。
颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板 成形术。
目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
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颈前切口
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颈椎前路手术的手术配合
麻醉方式：全身麻醉。 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩
部垫一软垫，使颈呈后伸位，颈部置一软垫， 避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在 手术床上，此体位在手术过程中固定不变。若 颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度 后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块 嵌入椎管，加重颈椎损伤。
⒉敷料：耳包1包，中单1包，手术衣1包 ,门诊包一 包。
颈椎前后路的手术配合PPT幻灯片课件
使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布 将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在 胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定 不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后 仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加 重颈椎损伤。
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
1
概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
2
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
3
解剖图解
4
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
10
手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
13
手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
14
手术步骤
• 测量长度
15
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
21
用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
22
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
24
撑开椎管上钉固定
25
26
27
手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
1
概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
2
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
3
解剖图解
4
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
10
手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
13
手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
14
手术步骤
• 测量长度
15
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
21
用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
22
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
24
撑开椎管上钉固定
25
26
27
手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
颈椎前后路手术配合课件
器械保养
在手术过程中，应注意器械的保养 ，避免器械损坏或污染。
器械传递
在手术过程中，应注意器械的传递 方式和方法，确保传递准确、迅速 。
感染控制注意事项
手卫生
在手术过程中，应注意手卫生， 严格按照洗手和手消毒规范进行
操作。
防护用品
在手术过程中，应穿戴必要的防 护用品，如口罩、手套等，以降
低感染风险。
在此添加您的文本16字
总结词：定时记录
在此添加您的文本16字
详细描述：每隔一定时间记录患者的生命体征数据，以便 于观察和比较变化趋势。
在此添加您的文本16字
总结词：及时响应
在此添加您的文本16字
详细描述：一旦发现生命体征出现异常，应立即报告医生 并采取相应措施。
伤口护理
总结词：清洁消毒
01
总结词：敷料更换
03
02
详细描述：定期对手术伤口进行清洁和消毒 ，以预防感染。
04
详细描述：定期更换伤口敷料，保持伤口 干燥清洁。
总结词：观察愈合
05
06
详细描述：密切观察伤口愈合情况，如发 现异常应及时处理。
康复训练指导
总结词：早期活动 详细描述：鼓励患者在术后早期进行 适当的活动，以促进血液循环和恢复
。
总结词：功能锻炼
在手术开始前，应进行手 术安全核查，确保患者身 份、手术部位和手术方式 的正确性。
患者体位管理
在手术过程中，应确保患 者的体位安全、舒适，并 有利于手术操作。
防止意外伤害
在手术过程中，应注意防 止患者意外伤害的发生， 如电灼伤、压疮等。
器械管理注意事项
器械清点
在手术开始前，应清点器械数量 ，确保所有器械均已准备齐全。
颈椎前后路的手术配合PPT课件
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6
手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有 适应症。在制定治疗方案时应了解以下情 况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受 累节段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管 狭窄及狭窄范围。⑷有无节段不稳定。⑸ 颈椎弧度改变。
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及 是否植骨和内固定等。
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颈椎手术的方式
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23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
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撑开椎管上钉固定
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26
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27
手术结束
•清点手术物品和器械 •冲洗伤口并缝合
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注意事项
•体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后， 协助摆体位时，不宜随意搬动颈部。
•前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤， 注意各类管道、线的管理避免皮肤受压。
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9
用物准备
• 特殊用物：使用15#刀片切皮，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
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10
手术步骤
•常见于颈前右侧 少数颈正中切口
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11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
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12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
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13
• 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢 板螺钉记好型号、数量及时告诉巡回护士。
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No Image
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谢谢您的观看
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Байду номын сангаас19
椎间盘切除+椎间植骨融合术
颈椎前后路手术配合ppt课件
段、多节段） • 椎间盘切除＋钛网置入＋前路钢板固定 • 椎间盘切除＋人工椎间盘置换 • 椎体次全切 ＋椎间植骨＋前路钢板固定
颈椎前后路手术配合
2. 前路的优势
• 对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻底地减 压
• 可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且融合节 段少,对颈椎活动影响较小
• 前路手术入路简单、出血少、术后恢复快
颈椎前后路手术配合
• 颈前切口
颈椎前后路手术配合
• 显露椎体并 行C5椎体次 全切
颈椎前后路手术配合
• 髂骨取骨,修 整后嵌入C4C6椎间隙
颈椎前后路手术配合
• 放置前路钢 板
颈椎前后路手术配合
• 术后X光片
颈椎前后路手术配合
三、【手术步骤】
1.体位、切口、显露 见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。 2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离
颈椎前后路手术配合
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
• 1神经根型 • 2脊髓型 • 3交感型 • 4椎动脉型 • 5混合型
颈椎前后路手术配合
二 、手术方式
目的：减压、 固定 、重建生理曲度 术式:1、前路 2、后路
(一) 前 路
颈椎前后路手术配合
1 . 前路术式
• 椎间盘切除＋椎间植骨融合术 • 椎间盘切除＋椎间植骨＋前路钢板固定术（单节
颈椎前后路手术配合
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以充 分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使胸 腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海绵 枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有多 种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位及 循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各种 导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常的 生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止意
颈椎前后路手术配合
2. 前路的优势
• 对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻底地减 压
• 可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且融合节 段少,对颈椎活动影响较小
• 前路手术入路简单、出血少、术后恢复快
颈椎前后路手术配合
• 颈前切口
颈椎前后路手术配合
• 显露椎体并 行C5椎体次 全切
颈椎前后路手术配合
• 髂骨取骨,修 整后嵌入C4C6椎间隙
颈椎前后路手术配合
• 放置前路钢 板
颈椎前后路手术配合
• 术后X光片
颈椎前后路手术配合
三、【手术步骤】
1.体位、切口、显露 见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。 2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离
颈椎前后路手术配合
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
• 1神经根型 • 2脊髓型 • 3交感型 • 4椎动脉型 • 5混合型
颈椎前后路手术配合
二 、手术方式
目的：减压、 固定 、重建生理曲度 术式:1、前路 2、后路
(一) 前 路
颈椎前后路手术配合
1 . 前路术式
• 椎间盘切除＋椎间植骨融合术 • 椎间盘切除＋椎间植骨＋前路钢板固定术（单节
颈椎前后路手术配合
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以充 分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使胸 腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海绵 枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有多 种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位及 循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各种 导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常的 生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止意