白喉疫情应急处置技术方案

白喉疫情应急处置技术方案

一、总则

（一）目的为规范本本中心应对白喉疫情的规范处置，提高处置能力，有效预防和最大限度地减少急性职业中毒事件造成的危害，保障人民群众的身体健康与生命安全，维护社会稳定，特制定本技术方案。

（二）编制依据根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《福建省白喉疫情应急处置技术方案》、《永安市突发公共卫生事件应急预案》等有关规定，结合我市实际，制定本技术方案。

（三）分级根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的规定，“发生本县近5 年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病”即可确定为突发公共卫生事件，由于我市多年无白喉病例报告，故在我市发现 1 例及以上白喉病例即视为暴发，并同时作为“突发公共卫生事件”，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”网上开展白喉的相关信息报告工作。重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）：白喉疫情波及2 个以上县（市），且1 周内发病水平超过前5 年同期平均发病水平2 倍以上。较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：一周内在一个县（市）行政区域内，白喉发病水平超过前5 年同期平均发病水平1 倍以上。一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）：白喉非疫区（指过去连续三年无病例发生的县）发生首例病例，由市卫生局确认。

（四）适用范围本方案适用于我市发生白喉疫情时的应急处置工作。

（五）工作原则统一领导、各司其责、快速反应、分工协作。加强日常监测，及时分析、评估，做到早预测、早发现、早报告、早控制。

二、组织

（一）中心设立应急指挥部，组织机构同突发公共卫生事件处置机构，负责部署本中心在本市发生白喉疫情时的应急处理工作。

（二）传染病防制科负责开展白喉疫情的日常监测；负责发生白喉疫情时的现场调查处理工作。

（三）检验科负责现场样品的采集、检测及送样。

（四）健康教育与促进科负责白喉防控相关知识的宣传、事件相关信息的报

道等。

（五）应急信息科负责白喉疫情的信息上报、资料收集及归档工作。

三、监测与报告

（一）监测传染病防制科负责开展白喉疫情日常监测工作，健全疫情信息审核、质量控制、实时监控等一系列制度，直报管理人员及时登录传染病信息报告管理系统，进行传染病报告卡浏览、审核、查重、订正工作，科学分析、综合评价监测数据，及时发现白喉病例，及时调查核实有关情况。

（二）报告制度

1、报告程序和时限应急信息科接到各医疗机构报告白喉病例后，应立即报告分管领导，尽快开展调查核实，确定真实性，对事件形成初步结论后，在中心主任的指示下，于2小时内向市卫生局、三明市疾控中心报告。并按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行网络直报。

2、报告内容及形式白喉疫情应急处置的发生、发展、控制过程信息报告分为初次报告、进程报告、结案报告。（1）初次报告：报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等，初次报告要快，应在调查后2小时完成。（2）进程报告：报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容，同时，对初次报告的内容进行补充和修正。进程报告要新，如事态发展迅速，每天、每周或不定时报告事件进程。（3）结案报告：事件结束后，应进行结案信息报告，结案报告要全，在确认事件终止后 2 周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

四、应急

（一）准备传染病防制科负责准备白喉疫情处理相关的业务参考资料、调查用表、消杀用品等；检验科负责需进行实验室检测样品采样器具的准备及检测试剂的配备；健康教育促进科负责准备白喉相关健康教育知识宣传资料。

1、调查用表：白喉个案调查表以及其它相关表格、记录本；

2、标本采集和现场检测用品：标本采集记录表、无菌棉拭子或无菌棉拭子

吸附新鲜配制的亚碲酸钾、甘油盐水保存液、灭菌试管或带盖可密闭的塑料管、自封式塑料袋、标签纸、油墨耐水的记录笔、装有运送培养基的密闭试管、Loeffler血清培养基结合有亚碲酸钾培养基培养皿等；

3、现场消杀用药品与器械：①常用消毒剂：包括漂白粉、漂精片、碘伏等，

②配备的器械：包括喷雾器、刻度量杯、装药品的消毒箱等；

4、现场防护用品：现场工作（包括流行病学调查、样品采集和消毒杀虫）防护用品，包括一次性手套、长筒橡皮手套、长筒靴、工作服等；

5、特殊治疗药物：白喉抗毒素等；

6、预防性服用药物：复方新诺明、青霉素、红霉素等；

7、应急接种：白喉类毒素。

（二）响应接到报告后，中心在市卫生局组织下迅速了解详细情况，采取边调查、边处理、边报告的方式，以有效措施控制事态发展。Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别由省级、市（地）级和县级卫生行政部门在同级人民政府的统一领导和指挥下，负责卫生应急响应。

（三）应急处置

1、核实诊断查看已发现病例并进行流行病学调查，询问能够提供较详细的病人发病与发病前生活信息的人。查阅病历及化验记录、询问诊治医生，详细了解病例的临床表现、实验室检查结果、临床进程、早期抗菌素诊断性治疗以及完整的临床治疗记录情况。收集病人的基本情况、症状体征、实验室检测及发病危险因素等资料。必要时重复采样进行检测。最后根据病例的临床表现、实验室检查与流行病学资料进行综合分析做出判断。

2、流行病学调查开展流行病学调查，以掌握白喉暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为及时制定疫情控制方案提供科学依据。对每例病例开展个案调查，积累资料，作为流行病学分析的基础；对疫点、疫区应有计划有目的地及时开展病原检索工作（包括接触者、污染物和可疑食物等）。以发生病例的整个地区（单位）及与之相关的地区为范围开展暴发调查，迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径。在现有临床与流行病学资料难以确定感染来源和途径时，需要提出假设，开展专项调查；通过病例-对照研究、实验室检测等综合手段，验证假设，