压疮护理管理规定

压疮护理管理规定

This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.

压疮护理管理制度

压疮是人体局部组织因长时间受压和血液循环障碍，导致局部持续缺血、缺氧、营

养不良，进而出现皮肤和软组织的溃烂和坏死。压疮可影响疾病的转归甚至威胁病

人的生命。规范压疮管理流程及压疮报告、难免压疮申报等制度，实施二级护理管

理和监控，是有效预防和管理压疮的关键。为预防压疮及对己患和难免压疮进行有效管理，现制订我院压疮管理制度，要求如下：

一、压疮管理组织架构

（一）二级管理网络构成：护理部主任一护士长二级压疮管理构架。

一级管理：护理部负责对全院的压疮监控、指导及管理。

二级管理：护士长负责对所管辖科室的压疮监控、指导及管理。

（二）病区组织管理: 护士长：负责对本科室压疮的监控、指导及管理。

责任护士：负责对所管病床压疮病人的监控和管理，必要时报告护士长。

二、压疮风险评估与报告制度

（一）新入院病人，责任护士在本班内填写《压疮危险因素评估表》进行首次评估，以筛査高危人群进行重点预防。

1、Braden总分6〜23分，评分＞16分的，入院时评估一次，若病情发生变化时随时评估。

2、评分W16分，提示轻度危险，责任护士每周至少一次动态评估，上报病房

护士长并给予护理措施，根据病情变化作好护理记录。

3、评分W12分，提示高度危险，根据病情变化随时进行评估或填写《难免压疮危险

申报表》上报病房护士长及科护士长，告知家属，作好护理措施及护理记录。（二）转入压疮高危病人、住院病人病情变化、手术病人手术时间超过4小时，责任护士填写《压疮危险因素评估表》进行动态评分，上报护士长并给予护理措施，根据病情变化作好护理记录。

（三）院内发生压疮或院外带入压疮须立即报告护士长，与家属沟通签字，记录在护理记录中，科室填写《压疮评估申报表》，并在24h内（节假日除外）上报科护

士长及时安排会诊，核查后在《压疮评估报告表》上签字确认。

（四）患者转科时，转出科室将《压疮评估报告表》病历一同交至转入科室

继续填写。科室之间做好交接记录并双方签字确认，与家属沟通签字，报告护士长，记录在护理记录中。

（五）难免压疮的评估：

1、虽经精心护理，但因患者某些自身原因，如：重要脏器功能衰竭、昏迷、偏瘫、高位截瘫、骨折术后、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身的基本条件，并存高龄（N70岁）、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、依从性差等其他条件。

2、难免压疮申报条件：基本条件+其他条件2项及2项以上。

3、难免压疮申报程序：责任护士填写《难免压疮危险申报表》，告知患者家属，护士长现场评估确认为难免压疮，对潜在护理问题提出注意事项并给予指导。对疑难及特殊病例，护士长制订皮肤护理计划并实施。

（六）护士长每周1一2次到科室进行已患压疮及难免压疮患者床边评估，提出

护理措施及督促措施的落实。分析压疮发生原因、治疗、护理、转归情况。

（七）护士长每月填写压疮统计上报表，将出院、转科或死亡患者《难免压疮危险申报表》、《压疮评估报告表》及时交至护理部。