疼痛门诊常用治疗技术 ppt课件
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《疼痛治疗》课件
。
THANKS
感谢观看
05
疼痛治疗的未来展望
新型疼痛治疗药物的研究进展
创新药物研发
针对不同类型的疼痛，研究开发出新 型的止痛药物，如靶向药物和智能药 物，以提供更精准、高效的疼痛缓解 。
药物联合治疗
药物剂型改进
改进药物的剂型和给药方式，如口服 、外用、吸入等，以提高患者的用药 便利性和依从性。
探索多种药物的联合应用，通过药物 的协同作用，提高疼痛治疗的疗效， 降低副作用。
。
注射药物
如局部麻醉药、糖皮质激素等 ，适用于特定部位的疼痛治疗
。
鞘内药物
通过腰椎穿刺将药物直接注入 脊髓腔，用于治疗重度疼痛。
药物治疗注意事项
需遵循医嘱，避免滥用和成瘾 ，同时注意药物副作用和相互
作用。
非药物治疗
物理疗法
如热敷、冷敷、电疗和磁疗等 ，有助于缓解肌肉紧张和疼痛
。
按摩疗法
通过按摩特定穴位和肌肉，促 进血液循环和放松肌肉。
手术治疗的局限性
手术风险较高，可能影响正常生理功能，需 严格掌握手术适应症。
04
疼痛治疗案例分析
慢性疼痛治疗案例
总结词
长期、持续的疼痛，需要综合治疗和 管理
详细描述
慢性疼痛如关节炎、纤维肌痛、神经 痛等，需要长期的治疗和管理，包括 药物治疗、物理治疗、心理治疗等， 以及生活方式的调整和疼痛教育。
个体化疼痛治疗方案的发展趋势
精准医疗
基于基因检测和大数据分析，为 患者制定个体化的疼痛治疗方案 ，以提高治疗效果和减少副作用
。
疼痛管理计划
为患者制定全面的疼痛管理计划 ，包括药物治疗、非药物治疗、 康复训练等多个方面，以实现疼
THANKS
感谢观看
05
疼痛治疗的未来展望
新型疼痛治疗药物的研究进展
创新药物研发
针对不同类型的疼痛，研究开发出新 型的止痛药物，如靶向药物和智能药 物，以提供更精准、高效的疼痛缓解 。
药物联合治疗
药物剂型改进
改进药物的剂型和给药方式，如口服 、外用、吸入等，以提高患者的用药 便利性和依从性。
探索多种药物的联合应用，通过药物 的协同作用，提高疼痛治疗的疗效， 降低副作用。
。
注射药物
如局部麻醉药、糖皮质激素等 ，适用于特定部位的疼痛治疗
。
鞘内药物
通过腰椎穿刺将药物直接注入 脊髓腔，用于治疗重度疼痛。
药物治疗注意事项
需遵循医嘱，避免滥用和成瘾 ，同时注意药物副作用和相互
作用。
非药物治疗
物理疗法
如热敷、冷敷、电疗和磁疗等 ，有助于缓解肌肉紧张和疼痛
。
按摩疗法
通过按摩特定穴位和肌肉，促 进血液循环和放松肌肉。
手术治疗的局限性
手术风险较高，可能影响正常生理功能，需 严格掌握手术适应症。
04
疼痛治疗案例分析
慢性疼痛治疗案例
总结词
长期、持续的疼痛，需要综合治疗和 管理
详细描述
慢性疼痛如关节炎、纤维肌痛、神经 痛等，需要长期的治疗和管理，包括 药物治疗、物理治疗、心理治疗等， 以及生活方式的调整和疼痛教育。
个体化疼痛治疗方案的发展趋势
精准医疗
基于基因检测和大数据分析，为 患者制定个体化的疼痛治疗方案 ，以提高治疗效果和减少副作用
。
疼痛管理计划
为患者制定全面的疼痛管理计划 ，包括药物治疗、非药物治疗、 康复训练等多个方面，以实现疼
疼痛科常规治疗方法PPT课件
小针刀疗法
针刀的治疗作用
（一）针刺效应
小针刀可像针灸针一样用来针刺穴 位。因其针体比针灸针稍粗，故刺激作 用更强、更持久。
针刀的治疗作用
（二）手术效应
小针刀的刀刃可像手术刀一样对病变组织进行 不切开皮肤的手术治疗，如松解粘连组织；切开压 力增高、组织水肿的关节囊。
针刀的治疗作用
（三）综合效应
如果在一个患者身上同时存在敏感穴位和病变 组织，就需在利用小针刀的针刺效应刺激穴位的同 时，利用手术效应对病变组织施行手术治疗，使其 两种效应综合发挥，收到更好的治疗效果。
禁忌证
急性炎症、出血倾向、恶性肿瘤 治疗部位 有皮肤感染，人工心脏起搏器安放者。
谢谢
痛点注射疗法
✓ 患有明显痛点的慢性疼痛有较好疗效。 ✓ 压痛点与扳机点 （tender point and trigger point）
痛点注射
✓ 肩背部痛点注射 ✓ 肘部痛点注射 ✓ 腕及手部痛点注射 ✓ 腰骶臀部痛点注射 ✓ 膝部痛点注射 ✓ 踝足部痛点注射
物理疗法
Physical therapy, physiotherapy
➢ 神经节阻滞
星状神经节阻滞 半月神经节阻滞 腰交感神经节阻滞
神经阻滞方法
➢ 神经丛、神经干阻滞：
枕神经阻滞 股神经阻滞 闭孔神经阻滞
椎管内阻滞
➢ 硬膜外腔阻滞 ➢ 骶管阻滞 ➢ 蛛网膜下腔阻滞 ➢ 全脊髓阻滞
作用机制
➢ 阻断疼痛的神经传导通路 ➢ 改善血液循环 ➢ 抗炎症作用
特点
✓ 镇痛效果确实可靠； ✓ 不需要特殊的器材、装置； ✓ 不良反应小； ✓ 疗效和操作技巧关系密切。
电流阳极透入药物
34
（二）低、中频脉冲电疗法
医疗教学课件之疼痛治疗课件PPT
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• ④重复肌肉注射造成注射部位疼痛，对病人产生不良的心理影响。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.3、疼痛治疗——术后镇痛
镇痛方法
2.硬膜外镇痛
3.病人自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA) 需要专门设备即PCA仪，由三部分构成：
① 注药泵；
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.4、疼痛治疗——术后镇痛
• PCA实施时由医生确定的基本数据： ① 单次剂量 按压按钮以启动药泵所输出的药量； ② 锁定时间 在此期间内，无论按多少次按钮均无药液输出，目的在于防止用药过量。 ③ 维持剂量 维持血药浓度所需药量
二〇二〇年作品二〇二〇年作品 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• 第二阶段 弱阿片类药。代表药物是可待因。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• 第 三 阶 段 强 阿 片 类 药 。 用 于 剧 痛 ， 代 表 药 物 是 吗 啡 。 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.1、疼痛治疗——术后镇痛
三. 术后镇痛
• 良好的术后镇痛的优点：
• 1.病人舒适、满意；
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.1.2、疼痛治疗——疼痛治疗的分类和评估
疼痛的分类
1．按疼痛的程度：①轻微疼痛②中等度疼痛③剧烈疼痛 2．按疼痛的病程长短：①急性疼痛②慢性疼痛 3．按疼痛的深浅部位：①浅表痛②深部痛 4．按疼痛在躯体的解剖部位：
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
治疗时最常用的疼痛定量方法，也是比较敏感和可靠的方法。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• ④重复肌肉注射造成注射部位疼痛，对病人产生不良的心理影响。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.3、疼痛治疗——术后镇痛
镇痛方法
2.硬膜外镇痛
3.病人自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA) 需要专门设备即PCA仪，由三部分构成：
① 注药泵；
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.4、疼痛治疗——术后镇痛
• PCA实施时由医生确定的基本数据： ① 单次剂量 按压按钮以启动药泵所输出的药量； ② 锁定时间 在此期间内，无论按多少次按钮均无药液输出，目的在于防止用药过量。 ③ 维持剂量 维持血药浓度所需药量
二〇二〇年作品二〇二〇年作品 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• 第二阶段 弱阿片类药。代表药物是可待因。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• 第 三 阶 段 强 阿 片 类 药 。 用 于 剧 痛 ， 代 表 药 物 是 吗 啡 。 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.1、疼痛治疗——术后镇痛
三. 术后镇痛
• 良好的术后镇痛的优点：
• 1.病人舒适、满意；
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.1.2、疼痛治疗——疼痛治疗的分类和评估
疼痛的分类
1．按疼痛的程度：①轻微疼痛②中等度疼痛③剧烈疼痛 2．按疼痛的病程长短：①急性疼痛②慢性疼痛 3．按疼痛的深浅部位：①浅表痛②深部痛 4．按疼痛在躯体的解剖部位：
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
治疗时最常用的疼痛定量方法，也是比较敏感和可靠的方法。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
疼痛科科普ppt课件
二、自我识别
带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热 常见首发症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
皮疹特点
不同部位皮损表现
腰背
典型表现
三、急性带状疱疹的治疗措施
抗
病毒
阿昔洛韦
泛昔洛韦
万乃洛韦
抗炎
类固醇
老年
（＋）
年轻
（－）
镇痛
NSAIDs
阿片类
±
NSAIDs
神经阻滞
皮下浸润
局部治疗
阿昔洛韦
软膏等
辅助治疗
抗抑郁药
±
抗癫痫药
保护皮肤
带状疱疹发病的最常见原因
老年人、疲劳、熬夜、感冒 影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
缓解期可用肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等
中等嘌呤食物
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
骨质疏松症危险因素及预防
女 性
高 龄
疾 病
药 物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性咖啡、 抽烟、喝酒、碳酸饮料
种 族
骨质疏松症家族史
“低头族”小心颈椎病或பைடு நூலகம்源性头痛
1、劳损长期低头2、外伤3、退行性改变
颈项痛的累及部位、表现
软组织骨关节椎间盘神经痛……
预防
1、避免长时间低头，如伏案工作、上网、玩手机、看电视、开车等2、间隔40-60分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉；3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳高）3、夏天在空调房，避免颈项部受凉
治疗原则
带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热 常见首发症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
皮疹特点
不同部位皮损表现
腰背
典型表现
三、急性带状疱疹的治疗措施
抗
病毒
阿昔洛韦
泛昔洛韦
万乃洛韦
抗炎
类固醇
老年
（＋）
年轻
（－）
镇痛
NSAIDs
阿片类
±
NSAIDs
神经阻滞
皮下浸润
局部治疗
阿昔洛韦
软膏等
辅助治疗
抗抑郁药
±
抗癫痫药
保护皮肤
带状疱疹发病的最常见原因
老年人、疲劳、熬夜、感冒 影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
缓解期可用肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等
中等嘌呤食物
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
骨质疏松症危险因素及预防
女 性
高 龄
疾 病
药 物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性咖啡、 抽烟、喝酒、碳酸饮料
种 族
骨质疏松症家族史
“低头族”小心颈椎病或பைடு நூலகம்源性头痛
1、劳损长期低头2、外伤3、退行性改变
颈项痛的累及部位、表现
软组织骨关节椎间盘神经痛……
预防
1、避免长时间低头，如伏案工作、上网、玩手机、看电视、开车等2、间隔40-60分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉；3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳高）3、夏天在空调房，避免颈项部受凉
治疗原则
疼痛诊疗ppt课件
骨关节疼痛
总结词
骨关节疼痛是由于骨骼、关节及其周围软组织的疾病引起的疼痛。
详细描述
骨关节疼痛表现为关节肿胀、僵硬、活动受限等症状，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练 和手术治疗等。
内脏痛与牵涉痛
总结词
内脏痛是由于内脏器官的炎症、缺血、痉挛等引起的疼痛，牵涉痛则是内脏痛放射至体 表引起的疼痛。
按摩、推拿
通过手法作用于肌肉和关节，缓解 疼痛和紧张。
针灸、拔罐
通过刺激穴位和排除体内湿气，达 到舒缓疼痛的效果。
康复治疗与心理治疗
康复治疗
针对慢性疼痛或损伤后的疼痛，通过 康复训练和锻炼来恢复肌肉、关节功 能。
心理治疗
针对由心理因素引起的疼痛，如焦虑 、抑郁等，通过心理疏导和认知行为 疗法来缓解疼痛。
疼痛诊疗的重要性
总结词
疼痛诊疗对于提高患者生活质量、减轻痛苦、促进疾病 康复具有重要意义。
详细描述
疼痛诊疗是医学领域中不可或缺的一部分，它关注的是 减轻患者的痛苦和改善其生活质量。通过有效的疼痛诊 疗，患者可以获得更好的治疗效果和更快的康复速度。 疼痛不仅影响患者的生理功能，还可能导致心理问题， 如焦虑、抑郁等。因此，及时、准确的疼痛诊疗对于提 高患者的生活质量和促进疾病康复具有重要意义。
疼痛诊疗PPT课件
CATALOGUE
目 录
• 疼痛诊疗概述 • 疼痛的生理机制 • 疼痛的诊断方法 • 疼痛的治疗方法 • 特殊类型的疼痛诊疗 • 疼痛诊疗的挑战与展望
01
CATALOGUE
疼痛诊疗概述
疼痛的定义与分类
要点一
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或 潜在的损伤引起，可分为急性疼痛和慢性疼痛。
疼痛规范化治疗教材ppt课件
第十八页，共一百二十七页。
癌症(Zheng)及癌痛流行病学
70-90%的癌症患者在癌症进展期都会出现疼痛有25％的癌症病人带着剧(Ju)烈疼痛的折磨而离世有一半以上的癌症病人的疼痛没有从治疗中得到完全的缓解几乎70％的在家和60％的住院病人在临终的日子里还忍受着的疼痛的折磨
第十九页，共一百二十七页。
第二十八页，共一百二十七页。
癌痛(Tong)治疗
疼痛评估 药物治(Zhi)疗 阿片类药物副作用的处理 特殊疼痛的处理 非药物治疗
第二十九页，共一百二十七页。
用药个体化药物的选择：必须考(Kao)虑主要用药，辅助用药和突发痛的处理根据患者疼痛强度、性质，对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物。
第四十一页，共一百二十七页。
注意(Yi)具体细节-5
目的：使患者在获得镇痛治疗的同时，不良反应最小，从而提高患者的生活(Huo)质量密切观察，认真评估，耐心滴定，及时恰当地预防、处理不良反应
第三页，共一百二十七页。
什么(Me)是规范化疼痛治疗
就是要按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法，进行疼痛治疗，规范化用药。 CSCO. NCCN.其目标是：早期、持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；对疼痛及治疗带来(Lai)的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
第四页，共一百二十七页。
疼痛的规范化(Hua)治疗
第一页，共一百二十七页。
内容(Rong)提要
规范化疼痛治疗的概念(Nian)三阶梯止痛指导原则吗啡是三阶梯治疗的核心麻醉药品无创给药是癌痛治疗的首选给药途径麻醉药品常见副作用及处理控制癌痛的标准和误区
第二页，共一百二十七页。
规范化(Hua)疼痛 治疗的概念
癌症(Zheng)及癌痛流行病学
70-90%的癌症患者在癌症进展期都会出现疼痛有25％的癌症病人带着剧(Ju)烈疼痛的折磨而离世有一半以上的癌症病人的疼痛没有从治疗中得到完全的缓解几乎70％的在家和60％的住院病人在临终的日子里还忍受着的疼痛的折磨
第十九页，共一百二十七页。
第二十八页，共一百二十七页。
癌痛(Tong)治疗
疼痛评估 药物治(Zhi)疗 阿片类药物副作用的处理 特殊疼痛的处理 非药物治疗
第二十九页，共一百二十七页。
用药个体化药物的选择：必须考(Kao)虑主要用药，辅助用药和突发痛的处理根据患者疼痛强度、性质，对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物。
第四十一页，共一百二十七页。
注意(Yi)具体细节-5
目的：使患者在获得镇痛治疗的同时，不良反应最小，从而提高患者的生活(Huo)质量密切观察，认真评估，耐心滴定，及时恰当地预防、处理不良反应
第三页，共一百二十七页。
什么(Me)是规范化疼痛治疗
就是要按照WHO及其它权威协会推荐的公认的疼痛处理原则及方法，进行疼痛治疗，规范化用药。 CSCO. NCCN.其目标是：早期、持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；对疼痛及治疗带来(Lai)的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
第四页，共一百二十七页。
疼痛的规范化(Hua)治疗
第一页，共一百二十七页。
内容(Rong)提要
规范化疼痛治疗的概念(Nian)三阶梯止痛指导原则吗啡是三阶梯治疗的核心麻醉药品无创给药是癌痛治疗的首选给药途径麻醉药品常见副作用及处理控制癌痛的标准和误区
第二页，共一百二十七页。
规范化(Hua)疼痛 治疗的概念
针刺疼痛治疗 ppt课件
2020/12/12
21
浮针在痛症治疗应用更广泛
• 浮刺对脑卒中后肩手综合征镇痛作用 WJAM,2015,25(4): • 浮针治疗第三腰椎横突综合征 医外治杂志2015,24(6) • 经皮穴位电刺激治疗带状疱疹神经痛频率特性中国疼痛医学杂志 2016, 22 (10) • 浮针治疗肱骨外上髁炎的临床效果 内蒙古中医药2016.11.128 • 浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症 四川中医 2011,29(10): • 浮针联合脊痹丸治疗强直性脊柱炎急性疼痛 中国医药导报2017,23(4) • 浮针联合脊痹丸治疗腰椎间盘突出症 西部中医药 2017,30(4) • 浮针疗法对膝骨性关节炎患者关节滑液中炎症因子 北京中医药2017,36(2) • 浮针疗法治疗踝关节创伤性关节 实用中医药杂志2017,33(6) • 浮针疗法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征 上海针灸杂志2017,36(2)
• 仍中-重度疼痛 • 影像：腰椎关节退变 • L3以下椎间孔中度狭窄 • 内侧支消融疼痛减缓6-8月 • 3年：7次消融治疗 • 第8次前，行为认知异常 • MR:左丘脑后内侧梗塞 • 1-2w后腰疼完全消失
S2c0a2n0d/12J/1P2ain. 2018 Jan 26;18(1):121-124.
2020/12/12 Phys Ther Rev. 2014 Aug;19(4):252-265.
27
老年人慢性腰痛：社会问题
• 有建议Pain Med. 2015 Jul;16(7):1282-9.
– 老年人肌筋膜疼痛是慢性腰痛的重要原因 – 首先要解决长期存在不良因素 – 其次是患者自我护理和在家锻炼 – 再是安全使用镇痛药 – 最后是触发点去激活干预 – 方法：手法治疗、注射疗法、干针 / 针刺
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49源自超声波疗法和磁疗法50
痛点注射
51
斜方肌扳机点
谢谢
52
24
腰椎侧隐窝注射
25
腰椎侧隐窝注射
26
腰椎侧隐窝注射
27
腰椎硬膜外注射
28
• 颞下颌关节阻滞 • 肩关节注射 • 肘关节注射 • 腕管注射 • 髋关节注射 • 骶髂关节注射 • 膝关节注射 • 踝关节注射
关节腔注射
29
颞下颌关节注射
30
肩关节注射
1 肩关节腔注射 2 肩峰下注射 3 肩锁关节注射
5
眶下神经
操作者左手拇指压住眶下缘保护眼 球，在该点或在该点內上方1cm为 穿刺点，用3.5cm长，7号针向外上 方，刺入0.5～1cm深，即可达眶下 孔，出现落空感，即表明针尖进入 眶下孔内，此时患者出现放射至上 唇的异感。
6
眶下神经阻滞
7
颏神经阻滞
左手食指触及眶下缘，右手 持注射器，注射针自同侧鼻 翼旁约1cm处刺入皮肤，使 注射针与皮肤成45°角，向 上后外进针约1.5cm，可直 接刺入眶下孔，有时针尖抵 触骨面不能进入眶下孔，可 注入少量麻药，使局部无痛， 然后移动针尖探寻眶下孔， 直到其进入眶下孔内，随即 注射麻药1～1.5ml。
31
肩关节腔注射
32
肩峰下滑囊注射
33
肩锁关节注射
34
肘关节注射
35
腕管注射
36
腕管注射
37
髋关节注射
38
髋关节注射
39
骶髂关节注射
40
膝关节注射
41
膝关节注射
42
踝关节注射
43
踝关节注射
44
物理治疗
45
经皮神经电刺激疗法
46
韩氏仪
47
偏振光和远红外疗法
48
紫外线疗法和体外冲击波疗法
3
眶上神经
4
眶上神经阻滞
患者去取仰卧位，头稍后仰。 眶上切迹（或孔）位于眼眶 上缘中点或稍内側，多可从 表皮触到。操作者用一手按 住眶缘保护眼球，另一手持 注射器经眶上缘下快速刺入 皮肤，进针方向朝向顶端。 如刺入眶上孔，则有进孔落 空感，并有放射至额部的酸 胀感，注入2%利多卡因1～ 2ml。
8
星状神经节阻滞
9
肩胛上神经阻滞
10
肩胛上神经阻滞
11
胸椎旁神经阻滞
12
胸椎旁神经阻滞
13
骶管阻滞
14
骶管阻滞（俯卧位）
15
骶管阻滞（侧卧位）
16
骶管阻滞
17
骶裂孔定位
18
奇神经节阻滞
19
枕神经阻滞
20
腰椎旁神经阻滞
21
腰椎旁神经阻滞
22
腰椎旁神经阻滞
23
腰椎旁神经阻滞
疼痛门诊常用治疗技术
1
疼痛门诊常用治疗技术
关节腔注射
痛点注射
物理治疗
2
• 眶上神经阻滞 • 眶下神经阻滞 • 颏神经阻滞 • 星状神经节阻滞 • 颈椎旁神经阻滞 • 肩胛上神经阻滞 • 腋神经阻滞 • 胸椎旁神经阻滞
神经阻滞
骶管注射 奇神经节阻滞 蝶腭神经节阻滞 枕神经阻滞 腰椎旁神经阻滞 腰椎侧隐窝注射 腰椎硬膜外注射
痛点注射
51
斜方肌扳机点
谢谢
52
24
腰椎侧隐窝注射
25
腰椎侧隐窝注射
26
腰椎侧隐窝注射
27
腰椎硬膜外注射
28
• 颞下颌关节阻滞 • 肩关节注射 • 肘关节注射 • 腕管注射 • 髋关节注射 • 骶髂关节注射 • 膝关节注射 • 踝关节注射
关节腔注射
29
颞下颌关节注射
30
肩关节注射
1 肩关节腔注射 2 肩峰下注射 3 肩锁关节注射
5
眶下神经
操作者左手拇指压住眶下缘保护眼 球，在该点或在该点內上方1cm为 穿刺点，用3.5cm长，7号针向外上 方，刺入0.5～1cm深，即可达眶下 孔，出现落空感，即表明针尖进入 眶下孔内，此时患者出现放射至上 唇的异感。
6
眶下神经阻滞
7
颏神经阻滞
左手食指触及眶下缘，右手 持注射器，注射针自同侧鼻 翼旁约1cm处刺入皮肤，使 注射针与皮肤成45°角，向 上后外进针约1.5cm，可直 接刺入眶下孔，有时针尖抵 触骨面不能进入眶下孔，可 注入少量麻药，使局部无痛， 然后移动针尖探寻眶下孔， 直到其进入眶下孔内，随即 注射麻药1～1.5ml。
31
肩关节腔注射
32
肩峰下滑囊注射
33
肩锁关节注射
34
肘关节注射
35
腕管注射
36
腕管注射
37
髋关节注射
38
髋关节注射
39
骶髂关节注射
40
膝关节注射
41
膝关节注射
42
踝关节注射
43
踝关节注射
44
物理治疗
45
经皮神经电刺激疗法
46
韩氏仪
47
偏振光和远红外疗法
48
紫外线疗法和体外冲击波疗法
3
眶上神经
4
眶上神经阻滞
患者去取仰卧位，头稍后仰。 眶上切迹（或孔）位于眼眶 上缘中点或稍内側，多可从 表皮触到。操作者用一手按 住眶缘保护眼球，另一手持 注射器经眶上缘下快速刺入 皮肤，进针方向朝向顶端。 如刺入眶上孔，则有进孔落 空感，并有放射至额部的酸 胀感，注入2%利多卡因1～ 2ml。
8
星状神经节阻滞
9
肩胛上神经阻滞
10
肩胛上神经阻滞
11
胸椎旁神经阻滞
12
胸椎旁神经阻滞
13
骶管阻滞
14
骶管阻滞（俯卧位）
15
骶管阻滞（侧卧位）
16
骶管阻滞
17
骶裂孔定位
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奇神经节阻滞
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枕神经阻滞
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腰椎旁神经阻滞
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腰椎旁神经阻滞
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腰椎旁神经阻滞
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腰椎旁神经阻滞
疼痛门诊常用治疗技术
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疼痛门诊常用治疗技术
关节腔注射
痛点注射
物理治疗
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• 眶上神经阻滞 • 眶下神经阻滞 • 颏神经阻滞 • 星状神经节阻滞 • 颈椎旁神经阻滞 • 肩胛上神经阻滞 • 腋神经阻滞 • 胸椎旁神经阻滞
神经阻滞
骶管注射 奇神经节阻滞 蝶腭神经节阻滞 枕神经阻滞 腰椎旁神经阻滞 腰椎侧隐窝注射 腰椎硬膜外注射