临床医学]LH750血细胞直方图散点图临床意义
Beckman-Coulter LH750全自动血液分析仪使用与总结
Coulter LH750(以下简称LH750)是贝克曼库尔特公司推出的高层次的全自动五分类血液细胞分析仪。
有5种不同的分析模式，每小时最高分析速度为110个样本，能提供31项细胞分析参数，白细胞分类散点图及各种怀疑性、限定性旗标。
LH750基于先进的V(电阻抗)、C(高频传导)、S(激光散射)技术对白细胞进行精确的分类。
并可进行网织红细胞的计数及分类。
作者所在科室于2008年4月引进LH750分析仪一台，至今已有一年半的时间，该仪器的使用大大提高了实验室内的分析速度和工作效率。
但是在实际使用过程中由于各种主客观因素的影响，降低了测定结果的准确性和可靠性。
现将我们在日常工作中LH750的一些使用及常见故障排除情况总结如下，以便与使用该仪器的同行共同探讨。
1 使用1.1 标本标本须由静脉穿刺取得，不提倡毛细血管采血法。
盛装的试管有真空采血试管和非真空试管。
推荐使用真空采血管，所注入血液的量必须达到刻度线以上，以保证仪器在吸样过程中有足够的血细胞供分析。
必须充分抗凝，上机前再次颠倒混匀，既可以使试管内的血液均匀分布，还可以在混匀过程中检查血液中有无明显凝块，以免堵塞吸样针。
1.2 抗凝剂使用EDTA-K2抗凝剂，其对细胞形态和血小板计数的影响较小。
作者所在实验室曾发生因血常规试管中加入了枸橼酸钠而造成血液部分凝固血小板计数明显降低的差错事故，给了全科人员一次深刻的教训。
1.3 样本编号LH750英文工作站提供两种不同的编号方式。
方式一：在主界面上点击添加样品请求→自动编号顺序→添加此样品要求，此方法准确可靠，不易跳号。
方式二：点击分析配置→自动编号→起始为，此方法简便快捷，但容易跳号，因此需要操作者注意。
1.4 质控仪器自检程序完成后，观察各项参数及空白值。
合格后再进行每日的质控物测定，只有质控物测定值符合要求方可进行常规标本的测定。
1.5 上机将编好的血常规试管按顺序放入仪器的试管架中，2小时内进行自动测定。
血细胞直方图和散点图的临床意义PPT.
红细胞直方图应用举例(3)- 缺铁
性贫血(恢复期)
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障(输血后)
红细胞直方图应用举例(6)- 地中
海贫血
影响红细胞参数的其他因素(1)
- 红细胞碎片
影响红细胞参数的其他因素(2)
- 淋巴细胞
影响红细胞参数的其他因素(3)
4
29. 5
118. 0
5
30. 5
152. 5
6
31. 5
189. 0
5
32. 5
162. 5
4
33. 5
134. 0
2
34. 5
69. 0
1
35
35. 5
33
5
1027. 5
Lym淋ph巴oc细yt胞e M大on单oc个yte核细 胞群
Gra粒nu细loc胞yte
淋巴
单核
嗜酸
中性粒细胞
嗜碱
高频度分析-直方图
MCV MCH MCHC RDW
64.7 20.8 32.1 36.4 R
镰刀形细胞性贫血
WBC
27.6 *R MCV
91.0
RBC
2.03
MCH
31.5
HGB
6.4
MCHC
34.6
HCT
18.5
RDW
20.5
课堂小结：让学生总结这一节课你有什么收获。 2．家长在炒菜、煎炸食品时，不要在周围玩耍、打扰，以防被溅出的热油烫伤；年龄较大的同学在学习做菜时，注意力要集中，不要 把水滴到热油中，否则热油遇水会飞溅起来，把人烫伤。
3.9
临床医学]LH750血细胞直方图散点图临床意义122页PPT
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谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
临床医学]LH750血细胞直方图散点图临 床意义
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉Байду номын сангаас它 的鼻子 走。— —莎士 比
血细胞直方图和散点图的临床意义133页PPT
血细胞直方图和散点图的临床意义
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来பைடு நூலகம்——德谟耶克斯
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
LH750血细胞直方图散点图的临床意义
C
c
t .
u
Laser Scatter
慢性淋巴细胞白血病、病毒感染、慢性淋巴细胞增生性疾病和凋亡的淋 巴细胞。
WBC Research Population Data
白细胞群落研究参数
Normal 正常
CLL sample with small and large lymphocytes 慢淋可有大小不等的淋巴细胞出现
检测区域
示波镜
直方图原理
How we get from pulses to histograms:
Channe l 11
A
Channel No. 1 No . of Cells 0 1 2 3 4 5 6 5 4 2 1 33
TAB LE
B
Avg Vo l (fL) 25.5 26.5 27.5 28.5 29.5 30.5 31.5 32.5 33.5 34.5 35 5
VCS技术是库尔特五分类血球仪对 白细胞分类的专利技术，即分类时不需 传统的染色方法，仅用三个物理量， VOLUME（体积）、CONDUCTIVITY
（传导性）、SCATTER（激光）将五种
白细胞分开的技术。
VCS检测
V：检测 细胞体 积
C：检测 细胞内 部核结 构
八千多个白细胞逐个、直接 、同时地在流式通道内接受 VCS三重检测，得到各自的 三维座标值
2个脉冲
作用：纠正因重叠而导致的对颗粒计数和体积测量的影响。
小 孔 近 观
三次计数/延长计数
三次计数：统计补偿；监控计数过程的稳定性。 延长计数：针对低浓度的标本。
扫流技术（专利技术）
作用：防止红细胞回流对血小板计数的干扰； 防止细胞再度进入感应区被两次计数。
临床医学]LH750血细胞直方图散点图临床意义共122页PPT
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36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
Thank you
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 人， 决不会 坚韧勤 勉。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
血细胞仪细胞体积分布直方图特点及临床意义
血细胞仪细胞体积分布直方图特点及临床意义作者：佚名文章来源：互联网点击数： 2214 更新时间：2009-10-22 热解放军总医院临床检验科乐家新王成彬丛玉隆（北京 100853）传统的血细胞检查完全采用手工方法，不仅操作繁琐费时，而且由于多种原因，计数结果的准确性和精密度难以保证。
1958 年，库尔特采用电阻率变化与电子技术相结合的方法，发明了性能比较稳定的电阻抗法血细胞计数仪，开创了血细胞分析的新纪元。
20 世纪90 年代以来，随着各种高新技术在血细胞分析仪中的应用，使其检测原理不断完善，检测水平不断提高，测量参数不断增加，各种类型的血细胞分析仪已在国内外各医院广泛使用。
但从根本上讲，其检测原理大致分为两部分，即电阻抗法与光散射法。
电阻抗法血细胞计数原理是根据血细胞非传导性的性质，以对电解质溶液中悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础，进行血细胞计数和体积测定。
光散射法主要应用于白细胞分析，其检测原理就是利用多项技术(如射频、细胞化学染色和流式细胞术) 联同时检测一个白细胞，综合分析实验数据，得出较为准确的白细胞计数和五分类结果。
血细胞分析仪检测血标本时，除给出细胞数量外，还提供相应的细胞体积分布图。
根据仪器检测的原理不同，可将血细胞分布图形分为直方图和散点图。
直方图是血细胞分析仪用电阻抗原理对血细胞进行检测，以细胞体积为横坐标，细胞的相对数量为纵坐标，表示某一种细胞数量分布情况，可反映细胞体积大小异质性。
包括白细胞、红细胞和血小板三种直方图。
散点图是血细胞分析仪用多项技术（激光、射频及化学染色）联合使用对白细胞进行检测后得到的各类白细胞的散点状分布图。
由于目前使用的血细胞分析仪绝大部分采用电阻抗原理，下面主要介绍血细胞体积分布直方图的特点及临床意义。
由于电阻抗法计数细胞的原理是基于细胞在测试系统中产生的脉冲大小与仪器内设定的阈值比较而得出的数据，每个细胞检测时显示的脉冲大小除与细胞本身的大小有关外，还与溶血剂的种类、浓度、用量、溶血时间，稀释液的渗透压、离子强度、pH值、电导率，仪器出厂时仪器内固定的孔电流和脉冲增益等因素有关。
血细胞直方图和散点图的临床意义
血细胞直方图和散点图的临床意义血细胞直方图和散点图是临床上常用的两种检测手段，它们可以提供关于血细胞计数和形态学的重要信息，有助于医生进行疾病的诊断和治疗。
本文将就血细胞直方图和散点图的原理、解读和临床意义进行详细介绍。
一、血细胞直方图血细胞直方图是通过自动血细胞计数仪进行血液检测后所得的结果图。
它以血细胞分类计数为基础，将血细胞的数量按照不同细胞类型分成多个区间，并以柱形图的形式展示。
常见的直方图包括白细胞计数直方图、红细胞计数直方图和血小板计数直方图等。
血细胞直方图可以提供血细胞的数量和分布情况，进而反映出疾病的类型和严重程度。
例如，白细胞计数直方图可以帮助鉴别感染和炎症等疾病，红细胞计数直方图可以发现贫血和多血症等异常情况，血小板计数直方图可以提示出血倾向和凝血功能障碍等疾病。
二、血细胞散点图血细胞散点图是通过将血液样本中的细胞形态学特征以散点图的形式展示出来。
常见的散点图包括红细胞散点图和血小板散点图等。
血细胞散点图可以提供血细胞的形态学信息，帮助医生发现细胞异常和某些疾病的特征。
例如，红细胞散点图可以识别各类贫血并判断其病因，血小板散点图可以鉴别出血小板功能异常和骨髓疾病等。
三、血细胞直方图和散点图的临床意义非常重要，对于疾病的诊断和治疗起到了至关重要的作用。
1. 诊断各类疾病：血细胞直方图和散点图可以反映出各类血液疾病的存在和发展趋势，如贫血、白血病、出血性疾病等。
医生通过分析这些图形，可以得到疾病的一些初步判断，有助于进行后续的进一步检查和诊断。
2. 指导治疗方案：血细胞直方图和散点图的变化可以帮助医生对治疗方案进行调整。
例如，对于炎症性疾病，通过白细胞计数直方图的变化，可以判断药物的疗效，及时调整治疗方案。
3. 评估治疗效果：治疗后的血细胞直方图和散点图可以反映出治疗效果，如药物的作用是否理想，疾病是否得到控制等。
4. 预测疾病进展：血细胞直方图和散点图的动态变化可以帮助医生预测疾病的进展和预后，如白细胞计数直方图的峰值增高可以提示感染的进展，血小板散点图的异常可以提示疾病的恶化。
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检测区域
示波镜
直方图原理
Relative Number
How we get from pulses to histograms:
Channe l 11
TAB LE
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Channe l 1
Fem toliters
2.90
HGB
10.7
HCT
31.5
MCV MCH MCHC RDW
108.7 36.9 34.0 29.7 R
Microcytosis
RBC
5.61 R MCH
HGB
9.3
MCHC
HCT
24.9 R RDW
MCV
44.4 R PLT
16.7 R 37.5 R 32.9 R 80.0 R
血小板直方图
VCS检测
八千多个白细胞逐个、直接 、同时地在流式通道内接受 VCS三重检测，得到各自的 检测 细胞内 部核结 构
S：检测 细胞内 部颗粒 特征
体积检测(V)
VCS - DC
V 是以库尔特原理检测
细胞的体积
获得的是完全的细胞体 积
细胞内部结构检测(C)
VCS - RF
- 再障(输血后)
红细胞直方图应用举例(6)- 地中
海贫血
影响红细胞参数的其他因素(1)
- 红细胞碎片
影响红细胞参数的其他因素(2)
- 淋巴细胞
影响红细胞参数的其他因素(3)
- 红细胞凝集
Beta 地中海贫血
RBC
7.02
MCV
60.4
HGB
13.5
MCH
19.2
HCT
42.5
MCHC
31.8
C 运用高频探针检测
细胞的内部结构
获得细胞核复杂程度的 信息
区分分叶核和非分叶核 细胞
细胞颗粒特性检测(S)
VCS - Laser
S 是运用一个宽角度的
散射范围（10 -70） 来测量细胞的颗粒特性
直方图 -X轴：体积（fL） -Y轴：相对数量
二、直方图的临床意义
红细胞直方图
35 360
• 在红细胞的7项参数中,RBC 、 MCV 、 RDW和 HGB是直接测定的,HCT 、 MCH和MCHC是计算 得到的.
• MCV： 平均红细胞体积 • RDW： 红细胞分布宽度(其计算为SD/MCV)
6
31. 5
189. 0
5
32. 5
162. 5
4
33. 5
134. 0
2
34. 5
69. 0
1
35
35. 5
33
5
1027. 5
Lym淋ph巴oc细yt胞e M大on单oc个yte核细 胞群
Gra粒nu细loc胞yte
淋巴
单核
嗜酸
中性粒细胞
嗜碱
高频度分析-直方图
通道划分 RBC直方图：36-360fL，256个通道 PLT直方图：2-20fL，64个通道…. WBC直方图：35-450fL，256个通道
91.0
RBC
2.03
MCH
31.5
HGB
6.4
MCHC
34.6
HCT
18.5
RDW
20.5
RBC 片段影响
RBC
4.20
HGB
11.3
HCT
33.0
MCV
76.9
MCH
26.4
MCHC
34.3
RDW
15.8
冷凝集
RBC
1.45
MCV
147.3
HGB
11.8
MCH
81.7
HCT
21.3
MCHC
COULTERⓇ LH755血细胞分析工作站.
血细胞直方图和散点图 的临床意义
一、什么是直方图？
• 直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的 血细胞体积分布图形，这些图形可以表示 出细胞群体分布情况。
库尔特原理
红细胞
红细胞通过小孔
检测区域
Os示cill波os镜cope
库尔特原理
白细胞
白细胞通过小孔
嗜碱性细胞
Ly Mean
Vol
Ly
Ly Mean Scatter
Standard Deviation :
256
• Ly SD Vol • Ly SD Cond • Ly SD Scatter
Ly
256
Mean
0
Cond 256
什么是VCS技术？
VCS技术是库尔特五分类血球仪对 白细胞分类的专利技术，即分类时不需 传统的染色方法，仅用三个物理量， VOLUME（体积）、CONDUCTIVITY （传导性）、SCATTER（激光）将五种 白细胞分开的技术。
在血小板的直方图上可见两条曲线： 一条是 2fl-20fl 的原始数据曲线; 另一条是 0fl-70fl 的拟合曲线.
血小板曲线不拟合的原因
• 1.血小板计数< 20× 109/L • 2.血小板曲线呈现非正态分布
正态分布
非正态 分布
血小板曲线不拟合的原因
• 3.曲线波峰不在3fL-15fL间
4.PDW > 20%
巨大血小板
WBC
13.9
PLT
204
MPV
13.1
Flags WBC *R Giant Platelets
小血小板
WBC
6.7
PLT
211
MPV
5.9
Flags PLT R MPV R
三、什么是散点图？
• 散点图是白细胞分类的平面图。
独立定义五个细胞亚群 . 单核细胞
淋巴细胞
中性粒细胞 嗜酸性细胞
红细胞直方图应用举例(1)
- 铁粒幼红细胞贫血
红细胞直方图应用举例(2)- 巨幼
红细胞性贫血
红细胞直方图应用举例(3)- 缺铁
性贫血(早期)
红细胞直方图应用举例(3)- 缺铁
性贫血(发展期)
红细胞直方图应用举例(3)- 缺铁
性贫血(恢复期)
红细胞直方图应用举例(4)
- 再障
红细胞直方图应用举例(4)
RDW
15.2
缺铁性贫血
RBC
3.64
MCV
51.6
HGB
5.2
MCH
14.2
HCT
18.8
MCHC
27.4
RDW
22.8
缺铁性贫血
RBC
5.01
HGB
10.4
HCT
32.5
MCV MCH MCHC RDW
64.7 20.8 32.1 36.4 R
镰刀形细胞性贫血
WBC
27.6 *R MCV
Channel No. 1 2 3 4
5
6 7 8 9 10 11 Total
A
B
C
No . of Cells 0
1
2
3
Avg Vo l (fL) 25. 5
26. 5
27. 5
28. 5
Total Vo l (fL) 0.0
26. 5
55. 0
85. 5
4
29. 5
118. 0
5
30. 5
152. 5
55.4
RDW
14.7 R
冷凝集
RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW
First Run
3.73 15.0 38.0 101.8 40.4 39.6 13.5
After Warming 4.68 15.1 44.4 94.9 32.2 33.9 13.8
肾衰竭
WBC
3.9
RBC