CT三维重建技术临床应用ppt课件
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冠状动脉CT三维成像的临床应用PPT28页
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
冠状动脉CT三维成像的临床 应用
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
冠状动脉CT三维成像的临床 应用
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法
牙科三维CT临床应用ppt课件
总之，随着牙科三维CT 在口腔医学临床的广泛 使用，其分辨率高，定 位准确，图像清晰，避 免重叠的特点必将使口 腔医学的诊断和治疗获 得深入的发展，给临床 医生和患者带来福音。 同时也为医院的服务质 量带来提升。
谢谢各位
二零一零年四月二十一日
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
图2-1
牙诱尖牙科三维CT图像
图2-2
根管测量
3、牙科CT在牙种植修复中， 在种植牙前利用牙科三维CT对 患者的牙床进行检查，可精准 判断牙槽骨的宽度、厚度及高 度、骨的密度、重要的颜面神 经、血管和鼻窦位置等。临床 医生不仅可以在计算机直观的 看到牙槽骨的立体影像，还可 以切换不同的视角来观察软、 硬组织之间的位置关系，在手 术方案中避开危险区域，保证 手术的安全性。临床医生还可 以利用CT数据进行数字模型重 建，配合软件预先做好手术模 板使种植手术更安全快捷，避 免在种植手术过程中不慎破坏 神经、鼻窦等解剖结构，导致 颜面神经麻痹、鼻窦炎等并发 症。
牙科三维CT(CBCT) 临床应用研究
佳木斯大学附属第二医院 口腔医院 放射线
唐海波
牙科三维CT成像系 统的基本原理是X线从各 个方向以层厚最小为 76μm通过被检部位形成 一个直径为5cm，高为 3.6cm的圆柱型多部位连 续扫描，利用计算机程 序对X线通过不同部位后 的衰减情况进行分析测 量，采集被拍摄部位的 三维信息，全面观察其 内部结构从而获得被检 部位所有信息，进行容 积重组形成更精确分辨 率更高的图像。
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打种植牙前测量准备影像
培训资料CT重建技术和应用.ppt
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70
图像融合
不同的三维影像学检查手段提供不同的 信息 ，把不同设备采集的三维图像融合 （fuse）起来，使图像上包含更多的信息， 此方法即为图像融合。
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能展示空间结构复杂的物体 易于定量测量和对三维物体进行操作（如
模拟手术）
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28
SSD缺点
阈值的选取对结果影响很大 结果图像不提供密度信息 产生的伪像同样具有真实感，需要学
会鉴别
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33
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34
最大密度投影重建（MIP）
在容积扫描数据中对每条径线上每个象素的最大 强度值进行编码并投射成像。MIP的灰阶度反映CT值的 相对大小，且比较敏感，即使小的差异也能被检测，如钙 化灶、骨骼CT值非常高，充盈对比剂的血管同样很高的 CT值，但总是低于钙化灶和骨骼，在MIP图像上，其明 亮度不一样，可区分。
②单凭VE难以判断腔道内隆起性病变的性质，如结 肠内肿瘤、息肉与残留的粪便。
③VE不能发现轻度腔内隆起性病变。 ④VE不能进行活检。
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脏器表面三维重建
利用螺旋扫描获得的容积数据，在工作站 内采用SSD技术重组的脏器表面的三维图像。 可行骨骼表面的三维重建、含气器官表面 的三维重建等。
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ssd符合人的视觉经验以强真实感效果展示立体形态能展示空间结构复杂的物体易于定量测量和对三维物体进行操作如模拟手术ssd阈值的选取对结果影响很大结果图像不提供密度信息产生的伪像同样具有真实感需要学会鉴别mip在容积扫描数据中对每条径线上每个象素的最大强度值进行编码并投射成像
CT三维重建技术临床应用PPT课件
第二对角支动脉瘤
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冠 状 动 脉 动 静 脉 瘘 C TA 表 现
右冠状动脉窦房结支—肺动脉瘘显示
第22页/共80页
头 颈 部 C TA 的 成 像 技 术 与 应 用
多 层 螺 旋 C T 的 头 颈 部 C TA 检 查 是 一 种 无 创 、 快 速 、 安 全的头颈部血管病变的检查方法，作为头颈部血管病变的筛 选手段，可同DSA检查相媲美，可在很大程度上取代有创的 DSA检查。
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先 天 变 异 的 C TA 表 现
左侧椎动脉先天缺失
第28页/共80页
头颈部动脉粥样硬化
左侧颈内动脉钙斑
第29页/共80页
头颈部动脉粥样硬化
双侧颈内动脉硬斑、钙斑并局部血管狭窄
第30页/共80页
头颈部动脉粥样硬化
双侧颈总动脉近段、中、远端、双侧颈内动脉近、远端钙斑形成
第31页/共80页
常使用最大密度投影法（MIP）、最小密度投影法 (MinP)、表面覆盖法(SSD)、多曲面重建（MPR）、容积 再现法（VR）或血管专用软件等重组技术显示图像。通过 测量感兴趣区血管最高值和最低值，定出相应的阈值，通过 编辑软件减去软组织、骨头、静脉或不相关的动脉，在不同 的角度对图像进行观察、分析。
第44页/共80页
主动脉夹层显示
第45页/共80页
主动脉夹层显示
第46页/共80页
主动脉瘤显示
第47页/共80页
肺动脉栓塞
右肺动脉干远段、右肺上叶支及左肺上叶、舌叶、下叶分支栓塞
第48页/共80页
肺动脉发育不良
右侧肺动脉先天发育不良
第49页/共80页
肺动、静脉瘘
双肺下叶外基底段及右肺下叶背段动静脉瘘
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冠 状 动 脉 动 静 脉 瘘 C TA 表 现
右冠状动脉窦房结支—肺动脉瘘显示
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头 颈 部 C TA 的 成 像 技 术 与 应 用
多 层 螺 旋 C T 的 头 颈 部 C TA 检 查 是 一 种 无 创 、 快 速 、 安 全的头颈部血管病变的检查方法，作为头颈部血管病变的筛 选手段，可同DSA检查相媲美，可在很大程度上取代有创的 DSA检查。
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先 天 变 异 的 C TA 表 现
左侧椎动脉先天缺失
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头颈部动脉粥样硬化
左侧颈内动脉钙斑
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头颈部动脉粥样硬化
双侧颈内动脉硬斑、钙斑并局部血管狭窄
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头颈部动脉粥样硬化
双侧颈总动脉近段、中、远端、双侧颈内动脉近、远端钙斑形成
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常使用最大密度投影法（MIP）、最小密度投影法 (MinP)、表面覆盖法(SSD)、多曲面重建（MPR）、容积 再现法（VR）或血管专用软件等重组技术显示图像。通过 测量感兴趣区血管最高值和最低值，定出相应的阈值，通过 编辑软件减去软组织、骨头、静脉或不相关的动脉，在不同 的角度对图像进行观察、分析。
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主动脉夹层显示
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主动脉夹层显示
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主动脉瘤显示
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肺动脉栓塞
右肺动脉干远段、右肺上叶支及左肺上叶、舌叶、下叶分支栓塞
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肺动脉发育不良
右侧肺动脉先天发育不良
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肺动、静脉瘘
双肺下叶外基底段及右肺下叶背段动静脉瘘
胃肠道CT三维重建ppt课件
甘露醇混合液（按20%甘露醇250mL+5%糖 盐水500mL+ 水500mL 配比），等渗甘露醇口感 微甜，口服后不被肠道吸收， 充分扩张肠腔， 减 少肠皱襞及假性狭窄，可大量口服而不影响血浆 渗透压，方法简便，无伪影；管壁显示尤其清 楚，容易区别壁内外病变；增强后病灶对比鲜 明，病变显示更为清楚，有利于小病灶的发现； 容易分辨粪块与肿块，尤其适用于胃与结肠准备 欠佳的病人。
降低CT剂量的技术及应用
自动X线管电流调制（ATCM） 前置滤线器、后置滤线器 非对称性屏蔽采集技术 个性化CT扫描
常规剂量165 mAs，CT剂量加权指数（CTDIw） 12. 52 mGy； 次低剂量 90 mAs，GTDIw: 6. 84 mGy； 低剂量 30 mAs，GTDIw: 2. 38 mGy。
优选方案
检查前1d 开始进无渣或流质饮食，检查前晚禁食。 CTC于检查前晚口服20%甘露醇250mL， CTE于扫描前先口服20%甘露醇250mL，扫描前1h 内分4个时间段口服甘露醇混合液，每个时间段约 400～500ml，每个时间段的口服量不要求一次性 口服完，但是要达到要求量，总量约1600ml～ 2000ml。扫描前10一15 min静脉注射山莨菪碱10～ 20mg，抑制胃肠的蠕动。CTC于检查前经肛门注 入缓慢气体，至病人能耐受为止，量约600～800ml。
扫描
仰卧位，自膈顶至耻骨联合下缘。常规行 MSCT 平扫及三期增强扫描，激发扫描， 相当于动脉期延迟25~ 30 s，静脉期延迟 60～90 s。加行俯卧位。如果是小肠病变采 用低张水充盈法，可根据病变部位加扫侧 卧位，病灶侧低位，以利于液体充盈。 扫描条件可根据设备优选。 患者屏气配合很重要。
《CT三维重建》PPT课件
2021/6/10
15
MPR or CPR
让三维体元数据分别绕X、Y、Z轴旋转任意角度，再 用任意平面截取，或划一曲面线，以曲面线所确定的柱 面来截取新层面，构成多平面重组或曲面重组。
优点：①能以任何方位、角度、层厚、层数自由重 组新的断面图像；②重组图像可反映X线衰减值的差异， 当血管显示不清尤其有价值；③操作方便。
8、MRA ( TOF) 和( PC) 两种技术、二维(2D) 和三维(3D) 图像重建，3D - TOF 的图像分辨率较高，对血管的搏 动敏感性较差，对供血动脉较粗、血流速度快。而复 杂血管，例如动静脉畸形的检查较为理想；3D - PC 技 术，特别在血管畸形有明显出血的时候为最佳检查方 法。但是3D - PC 因需反复预测最佳血液流速，成像时 间长，临床应用较少。
小血管易产生狭窄、梗阻假象，轻-中度狭窄不易鉴别。
2021/6/10
21
SSD
2021/6/10
22
VR
给不同CT值指定不同的颜色和透明度， 则三维体元阵列视为半透明的，假想投射光 线以任意给定的角度穿过它，受到经过的体 元作用，通过观察平面得到图像。
优点：丢失信息最少，立体感强。 缺点：①操作选择适宜的CT值分类重要， 需要人机交互动态进行；②运算量大，需要 大容量计算机。
血管畸形：静脉型（海面状血管畸形、静脉畸形）
淋巴管型（淋巴管瘤、囊性水肿）
毛细血管型
动静脉型（动静脉畸形、动静脉瘘）
混合型
3、不足：海面状血管畸形及静脉畸形形态学及生物学不同
没有动脉型血管畸形一类
淋巴管型畸形不见于CNS
2021/6/10
3
Russell分类
1、病理解剖为基础，20年沿用 2、分类：动静脉畸形
三维重建技术PPT
三维重建技术的定义
• 表面遮盖显示(SSD)
计算物体表面的CT域值成像
• 最大密度投影(MIP)
体积→数学线束透视→最大密度值→投影在平面上
• 曲面重建(CPR)
计算指定平面的CT值→二维图像
头部三ห้องสมุดไป่ตู้成像
头部三维骨成像
三下肢畸形平片
三下肢畸形CT三维表面成像
腹主动脉假性动脉瘤横断扫描
腹主动脉假性动脉瘤（MPR）
利 用
内
镜
→
SSD→
器
CT仿真内窥镜
电子内窥镜
螺旋CT 仿真内窥镜发现结肠息肉
结肠癌
腹主动脉CT 仿真内窥镜
冠状动脉CT及CT内窥镜
螺旋CT 的齿科应用
螺旋CT 的齿科应用
鼻骨骨折
腹主动脉硬化并假性动脉瘤（MIP）
腹主动脉假性动脉瘤（SSD）
腹主动脉假性动脉瘤剖面（SSD）
颈内动脉瘤 横断扫描
颈内动脉瘤（SSD）
夹层动脉瘤
夹层动脉瘤
心脏三维成像
表面三维成像
→
CT
官仿
真 内
表 面
多内
窥 幅
连 放
类镜
似 纤 维
正常鼻骨
结肠癌
肺癌（黄色）和纵隔淋巴结（绿色）转移
三维重建模拟手术
CT功能成像Perfusion
转移瘤
动脉期
静脉期
平衡期
脑 梗 塞
脑 梗 塞
Perfusion
• 表面遮盖显示(SSD)
计算物体表面的CT域值成像
• 最大密度投影(MIP)
体积→数学线束透视→最大密度值→投影在平面上
• 曲面重建(CPR)
计算指定平面的CT值→二维图像
头部三ห้องสมุดไป่ตู้成像
头部三维骨成像
三下肢畸形平片
三下肢畸形CT三维表面成像
腹主动脉假性动脉瘤横断扫描
腹主动脉假性动脉瘤（MPR）
利 用
内
镜
→
SSD→
器
CT仿真内窥镜
电子内窥镜
螺旋CT 仿真内窥镜发现结肠息肉
结肠癌
腹主动脉CT 仿真内窥镜
冠状动脉CT及CT内窥镜
螺旋CT 的齿科应用
螺旋CT 的齿科应用
鼻骨骨折
腹主动脉硬化并假性动脉瘤（MIP）
腹主动脉假性动脉瘤（SSD）
腹主动脉假性动脉瘤剖面（SSD）
颈内动脉瘤 横断扫描
颈内动脉瘤（SSD）
夹层动脉瘤
夹层动脉瘤
心脏三维成像
表面三维成像
→
CT
官仿
真 内
表 面
多内
窥 幅
连 放
类镜
似 纤 维
正常鼻骨
结肠癌
肺癌（黄色）和纵隔淋巴结（绿色）转移
三维重建模拟手术
CT功能成像Perfusion
转移瘤
动脉期
静脉期
平衡期
脑 梗 塞
脑 梗 塞
Perfusion
CT三维成像技术的临床应用PPT课件
8
这个患者，急性的腹痛，上腹部绞痛。 B 超， 可能提示胆总管的扩张。胆囊内有这么多的 结石。胆总管下端有没有结石，有没有器质 性、阻塞性的改变， B 超有些时候由于周围 肠气的干扰，对局部的结构显示的并不是很 清楚。
9
这时候我们做一个 CT 的扫描，轴位扫描显
示在胰头可以看到有一个高密度结节影，胆
12
肠系膜淋巴结结核，淋巴结肿大其中一种早 期的改变叫炎症型，它可以没有出现明显的 干酪坏死，可以表现均匀性的中等或者轻到 中等尤其是中等强化的这种表现。
多平面重建可以采用高分辨率算法，它可以 显示肺内的间质性的病变，也可以显示肺里 这些结节样的病变。高分辨率算法它是不受 影响的，尤其非常清楚的显示气管和支气管 的走行，在一定的角度上可以显示支气管管 腔形态的变化。
24
这是一个骨盆多发性的骨折，包括右侧骶髂 关节的部分半脱位，髂骨翼的骨折，坐骨的 骨折，耻骨上下支的骨折，整个骨盆是变形 的，这个图象大家可以看到，图象清晰度还 是不错的，对比度也非常得好。
25
在骨骼上，这样双膝关节的解剖立体感，由于我们 本身的胶片打出的图像，它是属于灰阶图象，所以 这样彩色图象，灰阶胶片往往不太容易接受。如果 我们把它变成 VRT 图象的一个灰阶图象，黑白图象 为主，打在胶片上显示的就非常得漂亮，像这样一 个膝关节外侧平台的一个纵形的骨折，劈裂形的骨 折。髋关节髋臼外侧缘的一个撕脱性的骨折，这个 骨片实际上是从髋臼后缘的上面这部分掉下来的。 表现一个明显的撕脱性的骨折，这个骨片应该是镶 嵌在上面去的。
分辨率、降低噪声和消除伪影
2
1、一定要容积扫描，也就是我们所说的螺 旋 CT 扫描方式采集图像；
2、血管成像对比剂浓度、总量、流量、准 确扫描时相；
这个患者，急性的腹痛，上腹部绞痛。 B 超， 可能提示胆总管的扩张。胆囊内有这么多的 结石。胆总管下端有没有结石，有没有器质 性、阻塞性的改变， B 超有些时候由于周围 肠气的干扰，对局部的结构显示的并不是很 清楚。
9
这时候我们做一个 CT 的扫描，轴位扫描显
示在胰头可以看到有一个高密度结节影，胆
12
肠系膜淋巴结结核，淋巴结肿大其中一种早 期的改变叫炎症型，它可以没有出现明显的 干酪坏死，可以表现均匀性的中等或者轻到 中等尤其是中等强化的这种表现。
多平面重建可以采用高分辨率算法，它可以 显示肺内的间质性的病变，也可以显示肺里 这些结节样的病变。高分辨率算法它是不受 影响的，尤其非常清楚的显示气管和支气管 的走行，在一定的角度上可以显示支气管管 腔形态的变化。
24
这是一个骨盆多发性的骨折，包括右侧骶髂 关节的部分半脱位，髂骨翼的骨折，坐骨的 骨折，耻骨上下支的骨折，整个骨盆是变形 的，这个图象大家可以看到，图象清晰度还 是不错的，对比度也非常得好。
25
在骨骼上，这样双膝关节的解剖立体感，由于我们 本身的胶片打出的图像，它是属于灰阶图象，所以 这样彩色图象，灰阶胶片往往不太容易接受。如果 我们把它变成 VRT 图象的一个灰阶图象，黑白图象 为主，打在胶片上显示的就非常得漂亮，像这样一 个膝关节外侧平台的一个纵形的骨折，劈裂形的骨 折。髋关节髋臼外侧缘的一个撕脱性的骨折，这个 骨片实际上是从髋臼后缘的上面这部分掉下来的。 表现一个明显的撕脱性的骨折，这个骨片应该是镶 嵌在上面去的。
分辨率、降低噪声和消除伪影
2
1、一定要容积扫描，也就是我们所说的螺 旋 CT 扫描方式采集图像；
2、血管成像对比剂浓度、总量、流量、准 确扫描时相；
三维重建技术医学课件
螺旋CT 的齿科应用
螺旋CT 的齿科应用
鼻骨骨折
正常鼻骨
结肠癌
肺癌（黄色）和纵隔淋巴结（绿色）转移
三维重建模拟手术
CT功能成像Perfusion 转移瘤
动脉期
静脉期
平衡期
脑 梗 塞
脑 梗 塞
Perfusion
腹主动脉假性动脉瘤横断扫描
腹主动脉假性动脉瘤（MPR）
腹主动脉硬化并假性动脉瘤（MIP）
腹主动脉假性动脉瘤（SSD）
腹主动脉假性动脉瘤剖面（SSD）
颈内动脉瘤横断 扫描
颈内动脉瘤（SSD）
夹层动脉瘤
夹层动脉瘤
心脏三维成像
表面三维成像
CT
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医学课件
三维重建技术的定义
• 表面遮盖显示(SSD) 计算物体表面的CT域值成像
• 最大密度投影(MIP) 体积→数学线束透视→最大密度值→投影在平面上
• 曲面重建(CPR) 计算指定平面的CT值→二维图像
头部三维成像
头部三维骨成像三下肢畸Biblioteka 平片三下肢畸形CT三维表面成像
仿 真 内 窥 镜 利 用
类
似
纤 维 内 镜
器 官 内 表
面
SSD→
→
多 幅 连 放
→
CT仿真内窥镜
电子内窥镜
螺旋CT 仿真内窥镜发现结肠息肉
结肠癌
腹主动脉CT 仿真内窥镜
冠状动脉CT及CT内窥镜
CT临床应用ppt课件
五、 四肢、脊柱 口腔颌面部三维成像
• 对四肢、脊柱、口腔颌面部骨折、关节 脱位、肿瘤和肿瘤样病变、血管性病变、 口腔矫形外科等方面，VCT容积数据采 集多种方式二维和三维重建更有利于病 变的显示。
CT检查本卷须知
• 一、提供详细病史和其他辅助检查结果。 • 二、要向医生阐明病人有无药物过敏情
CTA of the Cerebral vessels
CTA of the lung pulmonary embolism
CTA of great vessels of Thorax-abdomen
Dissecting aneurysm
Renal artery stenosis
Renal artery aneurysm
况，能否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾 病，以使医生能留意防止造影剂过敏等 危险情况。
• 三、去除检查部位衣物包括带有金属物 质的内衣和各种物品。
CT检查本卷须知
• 四、检查前禁食４小时。腹部扫描者，在检查 前１周内不能作钡剂造影，胃肠检查者于扫描 前饮水400—600ML
• 五、检查时听从技术人员的指点，如坚持体位 不动，配合检查进展安静呼吸、屏气等。
CTA of Both lower extremities
MIP image
二 心脏冠状动脉成像
和心功能评价
• 不断以来，对于冠心病诊断和筛查的“金规范 〞是经过常规冠状动脉造影术来确诊，患者需 住院进展有创手术，令许多患者无法接受。
• 而64排容积CT对于整个心脏高分辨率的检查 仅需5秒钟，临床医生就可看到完好、明晰的 三维立体冠状动脉图像。无需切开皮肤插入导 管，使检查更加快捷、温馨、平安
64排螺旋CT的临床运用
CT三维重建技术临床应用(1)
常用的三维技术3
多层面容积重建（Multi Planar Volume Reconstructionm , MPVR）是将不同角度或某一平面 选取的原始数据，采用最大密度（MIP）或最小密度 （Min-IP）投影法进行运算得出图像。MIP是取每一 线束的最大密度进行投影，常用于密度较高的组织结 构，如注射造影剂的血管、明显强化的组织、骨骼等。 Min-IP是取每一线束的最小密度进行投影，常用于观 察气道、肺、含气空腔等。
.
20
冠心病CTA表现
搭桥术后桥血管显示
.
21
冠状动脉瘤CTA
第二对角支动脉瘤
.
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冠状动脉动静脉瘘CTA表现
右冠状动脉窦房结支—肺动脉瘘显示
.
23
头颈部CTA的成像技术与应用
多层螺旋CT的头颈部查是一种无创、快速、安全的
头颈部血管病变的检查方法，作为头颈部血管病变的筛选手段， 可同DSA检查相媲美，可在很大程度上取代有创的DSA检查。
先天变异的CTA表现
迷走右锁骨下动脉
.
25
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉开口变异—起自左颈外动脉
.
26
先天变异的CTA表现
双侧椎动脉未汇合
.
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先天变异的CTA表现
左侧椎动脉开口变异—起自左颈外动脉
.
28
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉.先天缺失
29
头颈部动脉粥样硬化
左侧颈内.动脉钙斑
30
.
68
寰椎骨折
.
69
肋骨骨折
.
70
右肱骨外科颈、肱骨头骨折
.
71
左桡骨远端粉碎性骨折
.
医学成像技术(三维重建技术)课件
7.2 主要内容
预处理 分割 模型构建
模型网格简化
绘制
预处理
分割
二维分割
三维分割
重建
绘制 面绘制
体绘制
7.3 表面绘制
Marching Cube 算法
表面 重建 皮肤 灰度 阈值
HU=500
表面 重建 皮肤
HU=500
骨头
HU=1150
表面 重建
透明显示
光源 入射光
法向量 反射光 视线
折射定律
折射定律：折射线在入射线与法线构成的平 面上，折射角与入射角满足 1 sin 2 sin
入射光
1 2
折射光
能量关系
在光的反射和折射现象中的能量分布：
Ii I d I s It I v
下标为i,d,s,t,v的能量项分别表示为入射光 强，漫反射光强，镜面反射光强，透射光强， 吸收光强
皮肤
HU=500
表面 重建
阻光度=0.8 阻光度=0.6
透明显示
皮肤
HU=500
骨骼 HU=1150
阻光度=0.4
阻光度=0.25
7.3 体绘制
在自然环境和计算模型中，许多对象和现象只 能用三维数据场来表示。与传统的计算机图形学相 比，对象体不再用几何曲面或曲线表示的三维实体， 而是用体素（Voxel）作为基本造型单元。对于每一 体素，不仅其表面而且其内部都包含了对象信息， 这是仅用曲线和曲面等几何造型方法所无法表示的。 体绘制的目的就在于提供一种基于体素的绘制技术， 它有别于传统的基于面的绘制，能显示出对象体的 丰富的内部细节。
反射光，透射光决定了物体所呈现的颜色
简单光照明模型-环境光
最新CT三维重建-(NXPowerLite)课件PPT
4、MRA 无创伤性检查，特别对有出血倾向，肝、肾功能不 全，碘造影剂过敏的病人，是最理想最安全的检查方法。
5、MRA 显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 围、引流静脉的类型和引流部位等。
6、MRI 与MRA 结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA 检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤 内血流极其缓慢，仅能在常规MRI 中显示。毛细血管扩张 症MRI 和MRA 均不能显示。常规MRI 检查根据血管畸形 所致的流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。
供血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检 查，并有一定危险性，严重的可导致死亡。 3、CT 缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如 钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异 常供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸 形的血管，有不同程度的创伤，少数可能出现过 敏反应，有一定的危险性。
MR在血管畸形诊断中应用
CT容积扫描数据X、Y轴分辨率高，Z轴分辨率低。 三维重建必须在相邻层面间插入假想层面，使Z轴方 向与X、Y轴方向等间隔，形成三维立方的体元（Voxel）， 插入的像素值用插值法计算得出（常用线性插值）。每 个体元可以从﹣1024～﹢3071HU。这样可完成三维重建 方式，得出在二维屏幕上表达三维结构。
动静脉分流型畸形 典型的脑（软脑膜）动静脉畸形 软脑膜动静脉瘘 颈动脉海绵窦瘘 硬脑膜动静脉窦瘘（硬脑膜动静脉畸形） Galen动静脉畸形（Galen动静脉瘘）
混合型畸形 静脉-海绵型畸形 动静脉型-静脉型畸形 海绵型-动静脉畸形
综合征型CNS血管畸形 （特殊类别）
血管畸形诊断检查方法
1、DSA、CT、MR ，有其优缺点。 2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示异常血管、
5、MRA 显示血管畸形的供血动脉、畸形血管团的大小和范 围、引流静脉的类型和引流部位等。
6、MRI 与MRA 结合更能够清晰显示脑血管畸形的解剖结构 和病理变化。
7、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉瘤和静脉曲张适合MRA 检 查。海绵状血管瘤无明显增粗的供血动脉和引流静脉，瘤 内血流极其缓慢，仅能在常规MRI 中显示。毛细血管扩张 症MRI 和MRA 均不能显示。常规MRI 检查根据血管畸形 所致的流空现象，可以显示隐匿性血管畸形。
供血动脉与引流静脉之间的关系，但是创伤性检 查，并有一定危险性，严重的可导致死亡。 3、CT 缺乏特征性，显示病灶的继发性改变，例如 钙化、出血、脑梗塞、萎缩及软化等较好，对异 常供血动脉及引流静脉不能显示。增强CT显示畸 形的血管，有不同程度的创伤，少数可能出现过 敏反应，有一定的危险性。
MR在血管畸形诊断中应用
CT容积扫描数据X、Y轴分辨率高，Z轴分辨率低。 三维重建必须在相邻层面间插入假想层面，使Z轴方 向与X、Y轴方向等间隔，形成三维立方的体元（Voxel）， 插入的像素值用插值法计算得出（常用线性插值）。每 个体元可以从﹣1024～﹢3071HU。这样可完成三维重建 方式，得出在二维屏幕上表达三维结构。
动静脉分流型畸形 典型的脑（软脑膜）动静脉畸形 软脑膜动静脉瘘 颈动脉海绵窦瘘 硬脑膜动静脉窦瘘（硬脑膜动静脉畸形） Galen动静脉畸形（Galen动静脉瘘）
混合型畸形 静脉-海绵型畸形 动静脉型-静脉型畸形 海绵型-动静脉畸形
综合征型CNS血管畸形 （特殊类别）
血管畸形诊断检查方法
1、DSA、CT、MR ，有其优缺点。 2、DSA是最可靠的方法，可以直接显示异常血管、
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先天变异的CTA表现
左侧椎动脉精品先课件 天缺失
29
头颈部动脉粥样硬化
左侧颈内精品课动件 脉钙斑
30
头颈部动脉粥样硬化
双侧颈内动脉硬斑、精品钙课件斑并局部血管狭窄
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头颈部动脉粥样硬化
双侧颈总动脉近段、中、远端、双侧颈内动脉近、远端钙斑形成
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32
CTA对头颈部血管支架置入的 评估
头颈部血管病变的检查方法，作为头颈部血管病变的筛选手段， 可同DSA检查相媲美，可在很大程度上取代有创的DSA检查。
常使用最大密度投影法（MIP）、最小密度投影法
(MinP)、表面覆盖法(SSD)、多曲面重建（MPR）、容积再现法
（VR）或血管专用软件等重组技术显示图像。通过测量感兴趣
区血管最高值和最低值，定出相应的阈值，通过编辑软件减去
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8
常用的三维技术5
仿真内窥镜成像术（Computed Tomographic Virtual Endoscopy , CTVE）是在容积数据的基 础上，采用表面遮盖显示和容积再现法相结合， 模拟出三维立体空间环境，在受检器官的腔内进 行计算机数据后处理，显示出图像，与光纤内窥 镜效果相似，常用于喉部、支气管、结肠、胆道、 胃等管腔脏器等。
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5
常用的三维技术2
曲面重建 （curve planar reconstruction , CPR）是MPR的一种特殊方式， 在容积数据的基础上，沿感兴趣区划一条曲线， 将扭曲的组织显示在同一平面上，较好的显示其 全景。适用于展示人体曲面结构的器官，常用于 额面骨、输尿管、血管、肋骨、腰椎等。
软组织、骨头、静脉或不相关的动脉，在不同的角度对图像进
行观察、分析。
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先天变异的CTA表现
迷走右锁骨下动脉
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25
先天变异的CTA表现
左侧椎动脉开口变异—起自左颈外动脉
ห้องสมุดไป่ตู้
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26
先天变异的CTA表现
双侧椎动脉未汇合
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先天变异的CTA表现
左侧椎动脉开口变异—起自左颈外动脉
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19
冠心病CTA表现
前降支支架术后评估
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20
冠心病CTA表现
搭桥术后桥血管显示
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21
冠状动脉瘤CTA
第二对角支动脉瘤
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22
冠状动脉动静脉瘘CTA表现
右冠状动脉窦房结支—肺动脉瘘显示
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23
头颈部CTA的成像技术与应用
多层螺旋CT的头颈部CTA检查是一种无创、快速、安全的
13
冠状动脉变异CTA 显示
右冠开口于左冠状窦
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14
冠状动脉变异CTA 显示
双侧冠状动脉开口于左冠状窦上
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15
冠状动脉变异CTA 显示
右冠状动脉缺失
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16
冠心病CTA表现
前降支硬斑形成并血管狭窄
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17
冠心病CTA表现
右冠多发钙斑
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冠心病CTA表现
前降支硬斑、钙斑形成并血管狭窄
CT三维重建技术临床应用
新疆生产建设兵团医院医学影像科 宋法亮
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1
CT机经历了多次的更新换代。多排CT在国 内已经十分普及，越来越广泛地应用于临床对疾 病的诊疗工作。因此，既往以像素为表现形式的 横断面扫描图像即将成为历史，取而代之的是多 层螺旋CT以体素的形式体现组织的结构，即在原 始数据基础上重建的三维立体图像。
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7
常用的三维技术4
表面遮盖显示（shaded surface display , SSD）通过计算被观察物表面所有相关像素的最高 和最低CT值，保留所选CT阈值范围内像素的影像， 将超出限定的CT阈值的像素透明处理后重组成二 维图像。立体感强，能直观的显示骨骼和大血管 的全景，有利于病变的定位、测量。
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4
常用的三维技术1
多平面重建（multiple planar reconstruction , MPR）应用最为广泛，是指把横断 扫描所得的二维图像以像素为单位，重建为以体素为 单位的三维数据，再在容积数据的基础上，重建任意 平面的冠状位、矢状位、斜位的二维图像。MPR可以 较好的显示组织器官复杂的解剖结构，有利于病变的 准确定位，可应用于全身所有组织器官。对判断病变 的侵及范围、毗邻关系、动脉夹层破口、胆道、输尿 管结石定位具有优势。
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6
常用的三维技术3
多层面容积重建（Multi Planar Volume Reconstructionm , MPVR）是将不同角度或某一平面 选取的原始数据，采用最大密度（MIP）或最小密度 （Min-IP）投影法进行运算得出图像。MIP是取每一 线束的最大密度进行投影，常用于密度较高的组织结 构，如注射造影剂的血管、明显强化的组织、骨骼等。 Min-IP是取每一线束的最小密度进行投影，常用于观 察气道、肺、含气空腔等。
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2
在影像诊断中，除了传统的横断面图像外， 各种三维图像是影像医生重要的诊断线索和依据。 由于重建图像更为直观，容易被临床医生理解和 接受，从而在术前手术方案分析、选择治疗方案、 估计预后等方面发挥着不可取代的作用。
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3
三维技术是指通过改变CT图像的原始数据 的矩阵、视野进行图像再次重组处理。可以根据 组织不同、观察目的不同选择相应的算法。要求 所有图像必须来自同一个病人的同一次检查，且 具有相同的重建中心和视野，扫描间隔必须小于 层厚的1/2，使上下层面相互重叠，以保证图像的 连续性。
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9
常用的三维技术6
容积再现（Volume Rendering Technique , VRT） 对不同CT值的组织、器官赋予不同的亮度、颜色，以易 于区分。透明成像（RaySum）是VRT 技术中的一种显示 方法，经过RaySum处理后的图像可呈现透明影像，和双 对比消化道造影的效果相似。与传统胃钡餐对比，其可 以根据需要切割掉兴趣区以外的组织结构和相邻器官的 重叠影像，而且可任意角度旋转图像，可让病灶充分暴 露显示。
右侧颈内精品课动件 脉支架
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CT三维重建技术临床应用
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11
冠状动脉CTA技术的临床应用
冠状动脉CTA技术无创、几秒钟完成检查， 可以从各个角度重建出三维图像，不但能观察、 测量管腔的通畅、狭窄情况，而且可以观察到血 管壁的影像，通过测量CT值辨别斑块的成份、性 质。
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12
正常冠脉CTA影像
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