自发性脑出血ppt课件
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自发性脑出血诊疗指南 ppt课件
17
外科治疗
➢ ICH患者外科手术治疗作用仍有争议。 ➢ 早期手术可以解除血肿的占位效应、降低颅内
压、减少周围脑组织的中毒反应。 ➢ 外科手术的指征可简单理解为（能让病人从外
科治疗中获益）：中青年ICH患者，血肿较大， 脑疝风险高，不适宜保守治疗者。
18
幕上血肿开颅手术
➢ 对于大多数幕上 ICH 患者而言，手术的有效性尚不明 确（Ⅱb 类推荐， A 级证据；较上一版指南有修订）
➢ 使用立体定向设备进行微创血肿清除术，单用 内镜或与溶栓药物联用，这些方式的疗效尚不 明确（Ⅱb 类推荐， B 级证据；较上一版指 南有修订）。
22
你会选择怎么样的治疗方案呢？
➢ A：硬通道引流 ➢ B：软通道引流 ➢ C：内镜血肿清除 ➢ D：小骨窗血肿清除 ➢ E：骨瓣开颅血肿清除 ➢ F：血肿清除并去骨瓣减压 ➢ G：保守治疗 ➢ H：其他治疗方式
➢ 如果可能的话，康复应该尽早开始并于出院后在 社区继续进行，形成良好协作的项目以实现早期 出院和以家庭为基础的康复来促进恢复（Ⅱa 类 推荐， B 级证据；同上一版指南）。
25
➢ 手术清除脑干血肿对很多病例是有害的。
20
脑出血去骨瓣减压术
➢ 伴有以下情况的幕上 ICH 患者可采用去骨瓣 减压术联合或不联合血肿清除术治疗以减少死 亡率：昏迷（GCS＜8分）、显著中线移位的大 面积血肿、ICP 升高且药物治疗无效（IIb 类 推荐，C 级证据；新增推荐内容）；
21
微创外科治疗
9
维生素K拮抗剂相关性脑出血
➢ 停用VKA，使用PCCs（凝血酶原复合物）比使用 FFP（冰冻新鲜血浆）并发症更少，纠正INR更为 迅速，作为首选考虑（ Ⅱb类推荐，B级证据 ）； 并静脉应用维生素K（Ⅰ类证据，C级推荐）。
外科治疗
➢ ICH患者外科手术治疗作用仍有争议。 ➢ 早期手术可以解除血肿的占位效应、降低颅内
压、减少周围脑组织的中毒反应。 ➢ 外科手术的指征可简单理解为（能让病人从外
科治疗中获益）：中青年ICH患者，血肿较大， 脑疝风险高，不适宜保守治疗者。
18
幕上血肿开颅手术
➢ 对于大多数幕上 ICH 患者而言，手术的有效性尚不明 确（Ⅱb 类推荐， A 级证据；较上一版指南有修订）
➢ 使用立体定向设备进行微创血肿清除术，单用 内镜或与溶栓药物联用，这些方式的疗效尚不 明确（Ⅱb 类推荐， B 级证据；较上一版指 南有修订）。
22
你会选择怎么样的治疗方案呢？
➢ A：硬通道引流 ➢ B：软通道引流 ➢ C：内镜血肿清除 ➢ D：小骨窗血肿清除 ➢ E：骨瓣开颅血肿清除 ➢ F：血肿清除并去骨瓣减压 ➢ G：保守治疗 ➢ H：其他治疗方式
➢ 如果可能的话，康复应该尽早开始并于出院后在 社区继续进行，形成良好协作的项目以实现早期 出院和以家庭为基础的康复来促进恢复（Ⅱa 类 推荐， B 级证据；同上一版指南）。
25
➢ 手术清除脑干血肿对很多病例是有害的。
20
脑出血去骨瓣减压术
➢ 伴有以下情况的幕上 ICH 患者可采用去骨瓣 减压术联合或不联合血肿清除术治疗以减少死 亡率：昏迷（GCS＜8分）、显著中线移位的大 面积血肿、ICP 升高且药物治疗无效（IIb 类 推荐，C 级证据；新增推荐内容）；
21
微创外科治疗
9
维生素K拮抗剂相关性脑出血
➢ 停用VKA，使用PCCs（凝血酶原复合物）比使用 FFP（冰冻新鲜血浆）并发症更少，纠正INR更为 迅速，作为首选考虑（ Ⅱb类推荐，B级证据 ）； 并静脉应用维生素K（Ⅰ类证据，C级推荐）。
脑出血 ppt课件
脑出血
ppt课件
1
概念
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实 质内的自发性出血，病因多样，绝大多 数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起 ，故有人也称高血压性脑出血。
ppt课件
2
脑出血的最主要病因
糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少
脑动 脉硬 化、 高血 压
血 压 骤 升
薄弱 的脑 动脉 破裂
脑 血 肿
快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插捻转，以出现较强针 感为度，出针较快。 34 ppt课件
中风恢复期后遗症期针灸治疗
头针疗法
偏瘫对侧运动区
足运感区 偏身对侧感觉区
电针疗法
平刺入头皮，快速捻转，同时让 病人活动患肢，每次留针30分钟。 每日或隔日一次。
两侧胸腔区 对侧血管舒缩区
ppt课件 35
讨论
ppt课件 14
2、意识内容：高级神经活动，定向力，感 知力，注意力，记忆力，思维，情绪，行 为。 谵妄：意识范围增加，定向力、自制力、 注意力均障碍，丰富的错觉错视。
ppt课件
15
肌力的分级？
0级 1级 2级 3级 4级 5级
完全瘫痪、肌力完全丧 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 肢体可移动位置，但不能抬高 可抬起肢体但不能抵抗外力 能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 肌力正常
ppt课件 9
临床表现
脑桥出血 脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
ppt课件 10
临床表现
小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
ppt课件
1
概念
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实 质内的自发性出血，病因多样，绝大多 数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起 ，故有人也称高血压性脑出血。
ppt课件
2
脑出血的最主要病因
糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少
脑动 脉硬 化、 高血 压
血 压 骤 升
薄弱 的脑 动脉 破裂
脑 血 肿
快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度，提插捻转，以出现较强针 感为度，出针较快。 34 ppt课件
中风恢复期后遗症期针灸治疗
头针疗法
偏瘫对侧运动区
足运感区 偏身对侧感觉区
电针疗法
平刺入头皮，快速捻转，同时让 病人活动患肢，每次留针30分钟。 每日或隔日一次。
两侧胸腔区 对侧血管舒缩区
ppt课件 35
讨论
ppt课件 14
2、意识内容：高级神经活动，定向力，感 知力，注意力，记忆力，思维，情绪，行 为。 谵妄：意识范围增加，定向力、自制力、 注意力均障碍，丰富的错觉错视。
ppt课件
15
肌力的分级？
0级 1级 2级 3级 4级 5级
完全瘫痪、肌力完全丧 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 肢体可移动位置，但不能抬高 可抬起肢体但不能抵抗外力 能做对抗阻力的运动，但肌力减弱 肌力正常
ppt课件 9
临床表现
脑桥出血 脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。
ppt课件 10
临床表现
小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
自发性脑出血诊断治疗共识护理课件
预防下肢深静脉血栓
适当抬高下肢，定期按摩、活 动下肢，促进血液循环。
预防应激性溃疡
观察患者是否有消化道出血的 症状，如呕血、黑便等，及时
处理。
康复护理
肢体功能康复
语言康复
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括被动运动、主动运动和日常生 活能力训练等。
针对患者的语言障碍，进行语言康复训练 ，包括发音、听理解、口语表达等方面的 训练。
自发性脑出血诊断治疗共识护理 课件
• 脑出血概述 • 自发性脑出血诊断 • 自发性脑出血治疗 • 自发性脑出血护理 • 案例分享与讨论
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血、小脑 出血等。
心理护理
出院指导
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助患者树立信心，积极配合康复治 疗。
向患者及家属提供出院后的康复指导，包 括饮食、运动、用药等方面的注意事项， 以及定期复查的重要性。
05
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
诊断过程
。
心理治疗
针对患者的心理状况进行评估和 干预，帮助患者调整心态，积极
面对疾病和治疗。
护理
对患者进行全面的护理，包括病 情监测、生活照顾、饮食调理等
，促进患者的康复。
04
自发性脑出血护理
常规护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸和血压等指 标，以及时发现异常情
况。
自发性脑出血指南课件
手术目的：清除血肿，减轻脑 水肿，降低颅内压
手术时机：根据病情和患者情 况，选择合适的手术时机
手术方式：开颅手术、微创手 术、立体定向手术等
术后护理：注意观察患者病情 变化，预防并发症，促进康复
康复治疗
康复目标：恢复患者
01 日常生活能力，提高
生活质量
康复时间：根据患者
03 病情和康复进展，持
续进行
低盐饮食：减少钠的摄入， 降低血压
低脂饮食：减少脂肪的摄 入，降低血脂
高纤维饮食：增加纤维的 摄入，降低胆固醇
控制糖分摄入：减少糖分 的摄入，降低血糖
定期检查
1. 定期进行血压、血糖、血脂等指 标的检测
2. 定期进行脑部CT或MRI检查，了 解脑部血管状况
3. 定期进行心脏检查，了解心脏功 能
4. 定期进行健康体检，了解全身健 康状况
康复方法：物理治疗、
02 作业治疗、言语治疗、
心理治疗等
康复效果：改善患者
04 功能障碍，提高生活
质量，降低复发风险
3
预防措施
生活习惯
01
保持健康的饮食习 惯，避免高盐、高
糖、高脂肪食物
02
03
保持良好的心理状 态，避免过度紧张
和焦虑
04
保持良好的作息习 惯，避免熬夜
保持适量的运动， 增强体质
饮食控制
5. 保持良好的生活习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、适量运动等
4
案例分析
典型病例
01 患者基本信息：年 龄、性别、职业等
02 发病原因：高血压、 动脉硬化等
03 症状表现：头痛、 呕吐、意识障碍等
04 诊断方法：CT、 MRI等
05 治疗方案：药物治 疗、手术治疗等
自发性脑出血管理指南解读ppt课件
对于其他方法都是无效的
后颅窝出血
DC或DC+血肿清除针对壳核出血有效
8h内手术改善转归，4h内手术会增加在出血风险
25~40mm3血肿穿刺（打药或否）较内科治疗转归好
ICH的开颅手术治疗
伴有神经功能进行性恶化或脑干受压和（或）脑室梗阻致脑积水的小脑出血患者应尽快进行血肿清除术I B
不推荐单纯脑室引流作为这些患者的初始治疗III C
收缩压150~220mmHg无急性降压禁忌症的患者快速将至140mmHg安全I A且能改善功能转归11a B
01
收缩压220mmHg以上在监测血压并静脉泵强化降 压可能是合理的11b C
02
关于血压的指南意见
01
止血、凝血功能障碍、抗血小板药物、深静脉血栓预防（凝血功能）
评分 等级 描述
恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料
植物生存 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）
死亡 死亡
GOS评分（ 6个月）
03
02
01
发病48h内，意识清醒，无IVH的表浅脑叶出血（10~100m3，距皮质表面≤1cm）是否手术无差别。
预后不良患者更可能从手术中获益
外科手术对特定幕上出血患者有益未澄清
幕上出血
脑干血肿清除在许多情况下是有害的。
直径＞3cm的小脑出血患者或伴有脑干受压或脑积水的患者在接受减压手术后具有更好的临床转归。
止血、凝血功能障碍、抗血小板药物、深静脉血栓预防（凝血功能）
04
癫痫发作和抗癫痫治疗
二、内科治疗
使用抗癫痫药物治疗临床癫痫发作 I C
自发性脑室内出血诊断与治疗PPT
高危人群筛查与预防措施
高危人群：高血压、糖尿病、 高血脂等慢性病患者
筛查方法：定期体检、血压监 测、血糖监测等
预防措施：控制血压、血糖、 血脂等指标，保持良好的生活 习惯
药物预防：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
健康生活方式与饮食习惯
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 保持适当的运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能 保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和过度疲劳 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
控制血脂：保 持血脂稳定， 避免血脂过高
或过低
避免剧烈运动： 避免剧烈运动， 防止脑出血加
重
保持良好的生 活习惯：保持 良好的生活习 惯，如戒烟、
限酒等
定期体检：定 期进行体检， 及时发现并治 疗潜在的疾病
感谢您的观看
治疗方法：药物治疗、手术治 疗、康复治疗等
预后：取决于出血量、位置、 年龄等因素，预后差异较大
疾病危害与预后
自发性脑室内出血是一 种严重的神经系统疾病， 可能导致患者出现昏迷、 瘫痪、失语等症状。
预后取决于出血的严 重程度、患者的年龄、 健康状况等因素，部 分患者可能无法完全 恢复，甚至死亡。
早期诊断和治疗是 提高预后的关键， 需要及时进行影像 学检查和药物治疗 。
药物治疗
抗凝血药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成 降压药物：如硝苯地平、卡托普利等，用于降低血压，减轻脑出血风险
抗癫痫药物：如丙戊酸钠、苯妥英钠等，用于预防癫痫发作，减轻脑出血风险
手术目的：清除血肿，降低颅内压， 改善脑血流
手术治疗
要手段之一
脑脊液检查可 以检测出血液 中的红细胞、 白细胞、蛋白
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1.院前急救 （1）观察生命体征及意识、 瞳孔 （2）建立通气、静脉通道 （3）合并其他外伤等的急救 措施。 2.急诊处理 生命体征的维持 呼吸道的处理 根据意识、肢体活动、语言 行GCS评分 生命体征平稳前提下行头颅 CT检查（床旁CT）
6
3.分诊至神经内、外科或 NICU （1）颅内中小量血肿、 无明显颅高压可暂时保守， 72h内严密观察，动态复查 头颅CT。 （2）颅内大量血肿：幕 上出血量>30ml，幕下 >10ml，中线移位超过5mm， 环池及侧裂池消失、或伴梗 阻性脑积水、严重颅高压甚 至脑疝的患者，分诊至神外 行手术治疗。
◆ 按病因分：原发性和继发性 ◆ 原发性主要包括：高血压性脑出血、淀粉样血管 病脑出血、原因不明性脑出血。 ◆ 继发性主要包括：动静脉畸形、动脉瘤、海绵状 血管畸形、动静脉漏、烟雾病、血液病等。
3
中华医学会神经外科学分 会
◆ 共识
中国医师协会急诊医师分会
国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会组织国内 外多学科专家
7
四、非手术治疗
1.颅内高压 2.血压管理 3.癫痫防治 4.凝血功能异常的处理 5.体温管理 6.血糖管理 7.营养支持 8.神经保护 9.并发症防治（多）
8
血压管理
根据美国心脏协会/美国卒中协 会2015版指南，并结合我国实 际情况建议降压目标：
1、收缩压在150~220mmHg和无急 性降压治疗禁忌的脑出血患者，急 性期收缩压降至140mmHg是安全 的（Ⅰ 类，A级证据），且能有效 改善功能结局（Ⅱa类，B级证据）。 2、收缩压>220mmHg的脑出血脑 出血患者，连续静脉用药强化降低 血压和频繁血管检测是合理的（Ⅱb 类，C级证据）。 3、为了防止过度降压导致灌注不足， 可在入院时高血压基础上每日降压 15%~20%。
4
二、诊断（共识）
◆ 1.有明确的高血压病史。 ◆ 2.影像学检查提示典型的出血部位。 ◆ 3.排除凝血功能障碍和血液性疾病。 ◆ 4.CTA/MRA/MRV/DSA检查排除其他脑血 管病变（选择1~2种检查）。 ◆ 5.超早期（72h内）或晚期增强MRI检查排 除颅内肿瘤。
5
三、院前与急诊室的 急救管理
临床实践中根据高血压病史长短、基础血压值、颅内压情况及入院时 血压情况个体决定降压目标。
体温管理
降温措施包括 治疗感染、物理 降温及亚低温治 疗。 降温目标：体 温控制在38℃以 下，不低于35℃。
10
并发症防治
肺部感染、消化道出血、 水电解紊乱、泌尿系感 染合并原发性高血压、 糖尿病、冠心病等慢性 病史，易合并心肺肾等 脏器功能障碍。
13
2.丘脑出血 3.闹叶出血 4.脑室出血 5.小脑出血：手术指征：①小脑血肿>10ml； ②四脑室、脑干受压或并发梗阻性脑积水。 6.手术治疗禁忌症：严重凝血功能障碍；确 认为脑死亡者。
14
六、复发预防
参考美国国家高血压预防、检测、评价与治 疗联合委员会的建议，合理的血压目标值
≥60岁：<150/90mmHg
自发性脑出血诊断与治疗
----中国多学科专家共识
目录
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 1.概述 2.诊断 3.院前与急诊室的急救管理 4.非手术治疗 5.手术治疗复发的预防 6.早期康复 7.临终关怀
2
一、概述
◆ 自发性脑出血：指非外伤引起的成人颅内 大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂 所致的脑实质内出血。
11
五、手术治疗
新一项Meta分析显示，发病后8h内进行手术， 血肿量20~50ml，GCS评分为12~9分，或年 龄为50~69岁的脑出血患者接受手术治疗预 后较好，且有证据显示血肿表浅且无脑室内 出血者接受手术治疗的获益较明显。
12
◆ 1.基底节区出血： （1）手术指征：有下列变现之一者可考虑紧急手术：①颞 叶沟回疝；②影像学有明显颅内高压表现（中线移位超过 5mm，同侧脑室受压闭塞超过1/2；同侧脑池、脑沟模糊或 消失）；③实际测量颅内压>25mmHg。 （2）骨瓣开颅血肿清除术；小骨窗开颅血肿清除术；立体 定向锥颅血肿抽吸术。 （3）无论那种术式和入路方式应保护侧裂大静脉、大脑中 动脉机器分支以及未出血的动脉。 （4）术后处理。
＜60岁但≥18岁：<140/90mmHg 糖尿病和慢性肾病患者：<140/90mmHg
15
七、早期康复
患者生命体征平稳后 即开始康复，发病后 3个月是黄金康复期， 6个月是有效康复期。
16
八、临终关怀
◆ 为终末期患者提供 治疗为辅、护理为 主的临床关怀服务。17 Nhomakorabea18
19
6
3.分诊至神经内、外科或 NICU （1）颅内中小量血肿、 无明显颅高压可暂时保守， 72h内严密观察，动态复查 头颅CT。 （2）颅内大量血肿：幕 上出血量>30ml，幕下 >10ml，中线移位超过5mm， 环池及侧裂池消失、或伴梗 阻性脑积水、严重颅高压甚 至脑疝的患者，分诊至神外 行手术治疗。
◆ 按病因分：原发性和继发性 ◆ 原发性主要包括：高血压性脑出血、淀粉样血管 病脑出血、原因不明性脑出血。 ◆ 继发性主要包括：动静脉畸形、动脉瘤、海绵状 血管畸形、动静脉漏、烟雾病、血液病等。
3
中华医学会神经外科学分 会
◆ 共识
中国医师协会急诊医师分会
国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会组织国内 外多学科专家
7
四、非手术治疗
1.颅内高压 2.血压管理 3.癫痫防治 4.凝血功能异常的处理 5.体温管理 6.血糖管理 7.营养支持 8.神经保护 9.并发症防治（多）
8
血压管理
根据美国心脏协会/美国卒中协 会2015版指南，并结合我国实 际情况建议降压目标：
1、收缩压在150~220mmHg和无急 性降压治疗禁忌的脑出血患者，急 性期收缩压降至140mmHg是安全 的（Ⅰ 类，A级证据），且能有效 改善功能结局（Ⅱa类，B级证据）。 2、收缩压>220mmHg的脑出血脑 出血患者，连续静脉用药强化降低 血压和频繁血管检测是合理的（Ⅱb 类，C级证据）。 3、为了防止过度降压导致灌注不足， 可在入院时高血压基础上每日降压 15%~20%。
4
二、诊断（共识）
◆ 1.有明确的高血压病史。 ◆ 2.影像学检查提示典型的出血部位。 ◆ 3.排除凝血功能障碍和血液性疾病。 ◆ 4.CTA/MRA/MRV/DSA检查排除其他脑血 管病变（选择1~2种检查）。 ◆ 5.超早期（72h内）或晚期增强MRI检查排 除颅内肿瘤。
5
三、院前与急诊室的 急救管理
临床实践中根据高血压病史长短、基础血压值、颅内压情况及入院时 血压情况个体决定降压目标。
体温管理
降温措施包括 治疗感染、物理 降温及亚低温治 疗。 降温目标：体 温控制在38℃以 下，不低于35℃。
10
并发症防治
肺部感染、消化道出血、 水电解紊乱、泌尿系感 染合并原发性高血压、 糖尿病、冠心病等慢性 病史，易合并心肺肾等 脏器功能障碍。
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2.丘脑出血 3.闹叶出血 4.脑室出血 5.小脑出血：手术指征：①小脑血肿>10ml； ②四脑室、脑干受压或并发梗阻性脑积水。 6.手术治疗禁忌症：严重凝血功能障碍；确 认为脑死亡者。
14
六、复发预防
参考美国国家高血压预防、检测、评价与治 疗联合委员会的建议，合理的血压目标值
≥60岁：<150/90mmHg
自发性脑出血诊断与治疗
----中国多学科专家共识
目录
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 1.概述 2.诊断 3.院前与急诊室的急救管理 4.非手术治疗 5.手术治疗复发的预防 6.早期康复 7.临终关怀
2
一、概述
◆ 自发性脑出血：指非外伤引起的成人颅内 大、小动脉、静脉和毛细血管自发性破裂 所致的脑实质内出血。
11
五、手术治疗
新一项Meta分析显示，发病后8h内进行手术， 血肿量20~50ml，GCS评分为12~9分，或年 龄为50~69岁的脑出血患者接受手术治疗预 后较好，且有证据显示血肿表浅且无脑室内 出血者接受手术治疗的获益较明显。
12
◆ 1.基底节区出血： （1）手术指征：有下列变现之一者可考虑紧急手术：①颞 叶沟回疝；②影像学有明显颅内高压表现（中线移位超过 5mm，同侧脑室受压闭塞超过1/2；同侧脑池、脑沟模糊或 消失）；③实际测量颅内压>25mmHg。 （2）骨瓣开颅血肿清除术；小骨窗开颅血肿清除术；立体 定向锥颅血肿抽吸术。 （3）无论那种术式和入路方式应保护侧裂大静脉、大脑中 动脉机器分支以及未出血的动脉。 （4）术后处理。
＜60岁但≥18岁：<140/90mmHg 糖尿病和慢性肾病患者：<140/90mmHg
15
七、早期康复
患者生命体征平稳后 即开始康复，发病后 3个月是黄金康复期， 6个月是有效康复期。
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八、临终关怀
◆ 为终末期患者提供 治疗为辅、护理为 主的临床关怀服务。17 Nhomakorabea18
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