医保支付方式改革方向
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2020/5/11
五、对支付方式改革的建议
因地制宜，根据不同地方、不同医疗 机构、不同医疗服务种类采取多种支付方 式有机结合，避免采取单一的医保支付方 式。
2020/5/11
青春如同奔流的江河 一去不回来不及道别
2020/5/11
2020/5/11
2020/5/11
❖对被保险方的支付包括：起付线、 共 同付费和封顶线等方式。 ❖对服务提供方的支付包括按项目付费、 按服务单元付费、按病种付费、按人头付 费和总额预付等方式。
2020/5/11
二、几种费用控制方式的比 较分析
2020/5/11
费用控制改革的各地
案例
❖上海市的“总额预算管理”
❖江苏省镇江市的“总额预算、弹性结算、 部分疾病按病种付费”
❖江苏省淮安市的“病种分值结算”
❖湖南省株洲市的“总额控制管理”
❖云南省禄丰县新型农村合作医
疗实行的“门诊总额预付，住wenku.baidu.com
院单病种付费与床日付费相结
合
”
2020/5/11
四、支付方式的发展趋 势
❖国际上医疗保险支付方式的改革趋势 是从后付费制向预付费制转变。
❖我国医疗保险支付方式的改革趋势 是 “ 总额预付”基础下“病种付费”、“人头付 费”、“单元付费”、“项目付费”等多种付 费方式的有机结合。
2020/5/11
内容要点
一、费用控制方式的类型 二、几种费用控制方式的比较分析 四、费用控制方式的发展趋势 五、对费用控制改革的建议
2020/5/11
为什么要研究医疗机构费用控制方式
2020/5/11
一、费用控制方式的类型
预付制 按支付时间
后付制 对被保险方的支付
按不同的对象 对服务提供方的支付
五、对支付方式改革的建议
因地制宜，根据不同地方、不同医疗 机构、不同医疗服务种类采取多种支付方 式有机结合，避免采取单一的医保支付方 式。
2020/5/11
青春如同奔流的江河 一去不回来不及道别
2020/5/11
2020/5/11
2020/5/11
❖对被保险方的支付包括：起付线、 共 同付费和封顶线等方式。 ❖对服务提供方的支付包括按项目付费、 按服务单元付费、按病种付费、按人头付 费和总额预付等方式。
2020/5/11
二、几种费用控制方式的比 较分析
2020/5/11
费用控制改革的各地
案例
❖上海市的“总额预算管理”
❖江苏省镇江市的“总额预算、弹性结算、 部分疾病按病种付费”
❖江苏省淮安市的“病种分值结算”
❖湖南省株洲市的“总额控制管理”
❖云南省禄丰县新型农村合作医
疗实行的“门诊总额预付，住wenku.baidu.com
院单病种付费与床日付费相结
合
”
2020/5/11
四、支付方式的发展趋 势
❖国际上医疗保险支付方式的改革趋势 是从后付费制向预付费制转变。
❖我国医疗保险支付方式的改革趋势 是 “ 总额预付”基础下“病种付费”、“人头付 费”、“单元付费”、“项目付费”等多种付 费方式的有机结合。
2020/5/11
内容要点
一、费用控制方式的类型 二、几种费用控制方式的比较分析 四、费用控制方式的发展趋势 五、对费用控制改革的建议
2020/5/11
为什么要研究医疗机构费用控制方式
2020/5/11
一、费用控制方式的类型
预付制 按支付时间
后付制 对被保险方的支付
按不同的对象 对服务提供方的支付