两票制的解读
两票制全解析
两票制全解析随着中国经济的快速发展和市场经济体制的深化改革，为了保护市场的公平竞争，解决行业垄断和不正当竞争等问题，我国逐步推行了两票制。
本文将全面解析两票制的相关内容，包括两票制的定义、目的、实质、实施过程和影响等方面。
一、两票制的定义两票制，即指实施市场准入许可和监管行政许可的“两票制度”。
市场准入许可和监管行政许可是通过政府部门对市场主体进行评估和审批，决定是否允许其进入市场或开展相关经营活动。
两票制要求市场主体在进行经济活动之前，必须取得市场准入许可和监管行政许可两张“票”，才能合法经营。
二、两票制的目的1.保护市场秩序：两票制的实施可以有效遏制行业垄断和不正当竞争行为，防止市场失序、资源浪费和消费者利益受损；2.促进公平竞争：两票制有利于激发市场活力，保护小微企业的合法权益，减少市场准入门槛，促进经济发展的公平竞争环境；3.提升监管能力：两票制为政府提供了更有力的监管手段，能够加强对市场主体的监督和管理，保障市场的良好运行。
三、两票制的实质两票制的实质是通过政府部门对市场主体进行准入审核和监管许可，实现市场治理和公平竞争的目标。
市场准入许可主要包括以下几个方面：1.条件准入：即市场主体需符合政府法规和相关标准，具备相应的资质和条件，才能获得市场准入许可；2.数量管制：对某些行业或特定领域的市场主体数量进行管制，避免过度竞争和资源浪费；3.资质审查：对特定行业或领域的市场主体进行资质审核，确保其具备从事相关经营活动的能力和素质；4.分级管理：根据市场主体的规模、实力和信誉等因素，进行分级管理，确保市场秩序稳定。
四、两票制的实施过程1.制定政策法规：政府相关部门需要制定相关的政策法规，明确市场准入和监管行政许可的标准和程序；2.加强执法力量：政府部门需要加强监管执法力量，确保相关政策法规的执行；3.建立信息平台：建立市场准入和监管行政许可的信息平台，提供在线申请和审批流程，提高办事效率和透明度；4.加强宣传教育：通过各种渠道和方式加强对两票制的宣传和教育，提高市场主体的知晓率和合规意识；5.强化监管合作：政府不同部门之间需要加强协作和信息共享，形成合力，提高市场监管效果。
两票制政策解读
逐步推动省药品集中采购平台、增值税发票 信息系统、药品追溯体系和诚信体系建设平 台等与省、市全民健康信息平台互联互通、 数据共享，实现违法线索互联、监管标准互 通、处理结果互认。
措施及保障：
总结
特殊情况：
1、药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司或全资（ 控股）子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次 发票。
2、为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢 ）救等特殊情况，紧急采购药品或国家和省医药储备药品，以 及国家公布的短缺药品清单内的药品，可特殊处理。
3、国家实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药 品和放射性药品、中药饮片、疫苗等特殊药品的流通经营，仍 按国家现行规定执行。
诚信免检
免检期内，相应的流通企业可免于提供生产 企业发票复印件，只须在开具的发票上关联 药品生产企业发票代码和号码，并录入省药 品集中采购平台票据信息系统备查即可；相 应医疗机构对长期只与清单内的企业按规定 程序有固定发票往来的业务，可以免除审核 日《威海市公立医疗机构药品采购推 行“两票制”实施方案（试行）》正式发布实 施。
各省市推进情况
前期准备工作
一、开展“两票制”专题调研。 二、完善配套措施。取消各市卫生计生行政
部门对医疗机构变更配送关系的审核。 三、做好政策宣传培训。举办培训班，对“
两票制”政策进行解读和研讨。 四、形成征求意见稿，广泛征求意见建议。
主要特点
动态清单管理 调整优化配送关系 严格执行票据查验管理 诚信单位免检 信息化支撑
动态清单管理：
调整优化配送关系
按省里要求，医疗机构不得指定流通企业，只能在清单内 遴选生产企业选定的流通企业建立配送关系。
两票制指的是什么
两票制指的是什么
“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
扩展资料
对于实行“两票制”，各家医院和药厂的代表都表示赞同。
成都地奥制药集团有限公司的刘经理说，实行“两票制”，能有效减少药品从药厂到医院的流通环节，不仅提高了效率，也保证了用药安全，更利于政府对药品的`监管工作，此外还能防止一些不法的经销商利用一些假药、次药进行低价竞争，打击正规药厂。
实行“两票制”以后，必然要对原有的商业结构和对经销企业的选择上进行很大的调整，但从长远考虑，益处还是很大的。
两票制CSO知识分享课件
两票制的目的是通过减少药品流通环节，降低药品价格，减 轻患者负担，同时规范药品流通秩序，保障药品质量和供应。
两票制的实施背景
药品价格高
长期以来，我国药品价格虚高问题一直存在，给患者带来沉重的经济负担。为 了降低药品价格，政府采取了一系列措施，两票制是其中之一。
流通环节多
传统的药品流通环节多而复杂，从生产商到患者手中需要经过多个环节，导致 药品价格居高不下。两票制的实施可以减少流通环节，降低药品价格。
两票制推行后，药品流通环节得到有效压缩，从源头上遏制了非 法药品流通。
提升药品流通企业的集中度
两票制促使小型、不规范的药品流通企业退出市场，提升行业集中 度。
强化药品追溯管理
两票制要求药品流通企业建立完善的追溯体系，确保药品来源可查、 去向可追。
降低药品价格
01
02
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减少中间环节成本
两票制减少了药品流通环 节，降低了中间环节的成 本，从而降低药品价格。
某药品使用单位的两票制实施情况
总结词：逐步适应
详细描述：该药品使用单位在两票制实施后，逐步适应新的采购流程，加强了与供应商的沟通和协作，确保了药品的及时供 应和质量安全。同时，该单位还通过加强内部管理，确保了药品使用的规范化和安全性。
两票制的未来展望
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两票制的发展趋势
逐步完善
01
随着两票制的实施，相关政策将逐步完善，以更好地规范医药
监管压力加大
随着两票制的实施，监管部门对医药行业的监管将更加严格，企 业合规成本增加。
两票制的未来发展方向
政策体系完善
两票制将继续完善相关政策体系，以适应医药行业的发展变化。
信息化水平提升
两票制将推动医药行业信息化水平的进一步提升，提高行业透明度 和监管效率。
销售财务之医药行业两票制解析和应对
销售财务之医药行业两票制解析和应对医药行业作为一个特殊领域，受到了各种政策的严格监管和规范。
其中，医药行业的两票制度是一个重要的财务管理制度，该制度要求医药企业在销售过程中必须开具两张票据，即销售发票和销售明细票据。
本文将对医药行业的两票制度进行解析，并提供相应的应对策略。
一、医药行业两票制度的解析医药行业的两票制度是指在销售商品（药品）的过程中，医药企业需要同时开出销售发票和销售明细票据。
其中，销售发票是一种正式的票据，记录了销售商品的基本信息，包括商品名称、规格、数量、金额等内容。
销售明细票据则是一种详细的记录，记录了销售商品的详细信息，包括药品的批次、生产日期、有效期、销售单价等。
两票制度的目的是确保销售的合规性和可追溯性。
医药行业的两票制度具有以下几个特点：1. 要求准确记录：两票制度要求医药企业在销售过程中，准确记录销售商品的信息，确保销售的真实性和准确性。
2. 有利于监督管理：两票制度为政府和监管部门提供了监督和管理的依据，可用于对医药企业的销售行为进行审计和检查。
3. 提高合规性：两票制度的实施，促使医药企业按照规定进行销售，不仅有助于规范行业秩序，还能提高医药企业的合规性。
二、应对医药行业两票制度的策略为了应对医药行业的两票制度，医药企业可以采取以下策略：1. 强化内部管理：医药企业应加强内部财务管理，确保销售发票和销售明细票据的准确开具和管理。
可以建立健全的销售流程和票据管理制度，明确各部门的职责和义务，确保票据的完整性和可查性。
2. 提高信息化水平：采用信息化手段，建立专门的财务管理系统，实现销售发票和销售明细票据的电子化管理。
通过信息化手段，可以提高财务管理的效率和准确性，同时减少了文件的存储和管理成本。
3. 强化培训意识：医药企业应加强对员工的培训，提高其对两票制度的理解和执行能力。
可以定期组织培训会议，邀请专家解读相关政策和制度，提高员工的素质和业务水平。
4. 合规审计与风险控制：医药企业可以委托专业机构进行合规审计，并针对审计结果采取相应的纠正和改进措施。
医械耗材“两票制”最全解读
医械耗材“两票制”最全解读随着社会的发展和医疗技术的进步，医疗器械和耗材在医疗过程中扮演着重要的角色。
然而，医疗器械和耗材市场的准入和管理一直是一个备受争议的问题。
为了在医疗器械和耗材市场建立有效的监管体系，我国自2016年开始实施了医械耗材“两票制”。
一、医械耗材“两票制”的背景和意义医械耗材“两票制”是指在医疗器械和耗材的采购过程中，医疗机构必须同时开具采购凭证和使用凭证。
采购凭证是指医疗机构向供应商购买医疗器械和耗材时所开具的凭证，使用凭证是指医疗机构在使用医疗器械和耗材时所开具的凭证。
实施医械耗材“两票制”的目的在于规范医疗器械和耗材市场，防止虚假和低质量产品的流通，提高医疗安全和质量水平。
医械耗材“两票制”有助于加强医疗机构对医疗器械和耗材的管理，促进医疗机构的科学用材和资源合理配置，降低医疗风险，保障患者的安全和利益。
二、医械耗材“两票制”的实施方式医械耗材“两票制”的实施方式主要包括以下几个方面：1. 严格的供应商准入管理。
医疗机构必须选择具备合法资质和质量认证的供应商进行医疗器械和耗材的采购，确保从源头上控制产品的质量和安全。
2. 强化采购管理。
医疗机构在采购医疗器械和耗材时，必须开具采购凭证，包括采购数量、型号规格、生产厂家等详细信息，确保采购过程的透明度和规范性。
3. 健全医疗器械和耗材的使用管理。
医疗机构在使用医疗器械和耗材时，必须开具使用凭证，包括使用数量、使用目的、使用人员等详细信息，加强对医疗器械和耗材的监管和控制。
三、医械耗材“两票制”的影响和挑战医械耗材“两票制”的实施对医疗器械和耗材市场的影响和挑战是不可忽视的。
一方面，医械耗材“两票制”可以有效防止低质量和假冒伪劣产品的流通，提升医疗服务的质量和安全水平。
另一方面，医械耗材“两票制”也会增加医疗机构在采购和使用过程中的管理成本和工作量。
在实施医械耗材“两票制”的过程中，还存在一些挑战需要面对和解决。
首先，医疗机构需要加强内部管理和组织能力，提高采购和使用凭证的准确性和及时性。
医药行业两票制解析及解决方案
最终建议方案
建议药企成立个体工商户企业或者有限公司，申请企业 所得税核定征收。核定征收以后就不需要进项发票做账 了，收据白条就可以做账，解决了商业服务公司的进项 票来源问题。 每年可以开不超过500万的发票，包括咨询、广告、策划、 研发费用等都可以开出来。
药企如果成本票缺口大，可以多成立几家。
有限公司简介
广告推广 外包费用
给药厂开这些成本票是能计入药厂成本的，也就能将药品成 本提高，还不在两票制的监管范围之内。
药厂发票解决方案
第一，药厂需要成本票，可以将代理聘为正 式员工，然后凭发票报销。 第二，药企需要开具正规发票，然后药 厂凭发票做账。
第三，药厂成立自己的销售外包公司： A,提供学术交流，专家会议等发票 B,公关费用的发票 C,策划、营销、咨询等发票 分析：以上的方法都是可以从药厂源头将药品价格提高，但 是问题重点就是这些发票的来源了。
成立时只需要法人身份证复印件以及免冠 照片 有限公司小规模所得税可核定，核定后所 得税按照0.4%的税率纳税，年开票500万 税率：3个点的增值税（专票、普票都可以） 0.3的附加税，0.4的企业所得税 总共税率3.7 公转私不需要再次交税，资金流转方便
个体工商户简介
成立时只需要法人身份证复印件以及免冠照片 税率：3个点的增值税（专票、普票都可以） 0.3的附加税，1.5的企业所得税 总共税率4.8 资金提取：缴完4.8的税之后，账户上的资金可以随意 转到私人账户上，不另外收取个人所得税了，资金流 转方便。 返税：另外还可以享受当地政府的返税政策
发票来源
药企成立药品配套的商业服务公司，给药厂开配套的服务类 发票，药厂就会摊入药品成本，然后药厂再开给药企药品的发 票。（高开） 药厂会依据药企提供的服务类发票将发票资金打入商业 服务公司的账户上，药企也能最快回笼资金。药企成立 的商业服务公司是药企本身的可控的 企业，资金安全 可以保证。（高返） 商业服务公司开出发票，但是必须解决商业服务公司的进项 发票来源问题。
医改两票制是什么意思
医改两票制是什么意思备受关注的国家版“两票制”政策正式落地。
今年将进一步扩大“两票制”实施范围，争取2018年在全国推开。
那么医改两票制是什么意思？下面小编来为大家详细介绍两票制指的是什么吧。
国务院医改办专职副主任、国家卫计委体改司司长梁万年梁万年表示，2017年，要全力推进11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市，按照“两票制”的要求来推行，也鼓励其他的地区积极推进。
公立医疗机构药品采购中要逐步实行“两票制”，鼓励其他医疗机构推行“两票制”。
两票制是什么意思可以看出，传统的流通模式中，多票制占据着主要地位，多个环节下来，无疑提升了药品的价格，增加了患者用药负担，这也是国家要求推行两票制的主要原因。
相比之下，在未来的流通模式中，两票制砍去了产品代理这一环节，药品从出厂到医院只许开两次发票，一是从生产企业到流通商业，二是从流通商业开到医院，并且取消药品加成。
实际上，在取消药品加成的医改试点省份和城市，不得不在不同程度下依靠变相形式的“以药补医”维持医疗卫生事业运行和发展，“二次议价”仍然以“药房托管返利”“药品物流服务成本分摊”“药品质量或配送履约保证金”等各种形式屡禁不止，药品生产企业通过配送商业让利则是医疗机构获取各种形式的“二次议价”收益最常见、“合规”合理的方式。
如果有了两票制的配合，洗牌中间不合规的中小商业，提升行业集中度，那么对于禁止二次议价来说有一定的作用。
业内专家认为公立医院药品采购以实施“两票制”压缩过多和相对无序的商业流通环节，无疑可以视作降低药品流通成本、倒逼破除药价虚高的有益探索尝试，它的局部试点成效，也确实显现了这项改革措施的有效性与合理性。
一、“两票制”为何如此受关注?“两票制”是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
在我国，药品销售主要有两种模式，一是自主销售，一是代理销售。
一部分大药企有自己的销售渠道，可以直接售药到医院、药店等终端。
两票制政策解读
两票制政策解读近年来，我国出台了一系列的政策措施，旨在推动公民参与政治的积极性，其中一项重要的政策就是两票制。
作为一项重要的政治改革举措，两票制在实践中引发了广泛的关注和讨论。
本文将对两票制政策进行解读，探讨其背景、意义以及可能带来的影响。
一、两票制政策的背景两票制政策作为一项政治改革措施，背后有着一系列的背景因素。
首先，我国积极推进民主政治建设，提高人民的政治参与度是必然要求。
二是为了进一步落实依法治国原则，推动合法权益得到更好保障。
三是加强政府的监督和问责机制，提升政府的服务质量和效能。
二、两票制政策的意义1. 推动公民参与政治的积极性两票制政策强调了公民对政治决策的重要性，鼓励公民积极参与选举和决策过程。
通过投票表达自己的意愿和权益，公民可以直接参与国家政治事务，实现政府与民众之间的紧密联系。
2. 落实依法治国原则两票制政策要求选举和决策程序必须依照法律程序进行，确保公平、公正、公开。
这有利于加强法治意识，促进权益的合法维护，进一步提升国家治理水平。
3. 强化政府监督和问责机制两票制政策对政府提出了更高的要求，要求政府更加负责任地履行职能，提高服务质量和效能。
同时，政府的选举和决策需要更大程度地接受公众的监督，确保依法行政，防止权力滥用。
4. 增强社会稳定和凝聚力两票制政策的实施，能够增强社会的稳定和凝聚力。
通过公民对政治事务的参与，能够加深公民的认同感和归属感，推动社会发展的融合和共享。
三、两票制政策的影响1. 政治生态的优化两票制政策的实施将促使政治生态的优化，增加竞争与选择，从而推动政治体制的进一步健全和完善。
公民对政府的监督力度增加，政治人物将更加注重自身形象和能力，提高政治议程的科学性和公正性。
2. 公民政治意识的提升通过两票制政策的实施，公民将进一步增强自己的政治意识。
他们将更加关注政治议题，参与政府决策的讨论和投票过程。
公民政治参与度的提升将有助于公民责任感和主人翁意识的形成。
文件解读：北京市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案政策解读
文件解读：北京市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案政策解读一、什么是“两票制”？答：“两票制”是指药品生产企业到流通企业开具一次增值税专用发票或者增值税普通发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。
二、北京“两票制”文件出台的背景和意义是什么？答：今年1月，国务院医改办等八部委联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》（国医改办发〔2016〕4号），要求综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”。
“两票制”是今年国家和本市医改的重点任务之一，是药品流通领域重要的改革内容，意义重大。
主要体现在：一是有利于净化流通环境；二是有利于促进流通企业自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格；三是有利于加强药品监管，保障药品有效供应和城乡居民用药安全，维护人民群众健康权益；四是有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。
三、政策制定过程是怎样的？答：为落实国家文件精神，我们结合北京实际，经过市区两级相关部门的共同研究，反复论证，力争使本市方案更具可操作性。
在方案制定过程中，广泛听取药品领域各企业、行业和医疗机构多方政策诉求。
组织召开了20余场各类药品生产企业、药品流通企业和各级公立医疗机构等相关群体座谈会。
征求了北京医药行业协会和药学会多名专家的意见建议。
共收集企业提交的诉求材料30余份，及时对企业的政策咨询和诉求给予了一一回应。
对于部分用量大、涉及人群广的药品以及信息化手段验票等关键问题，我们还组织开展了5次专题调研。
在反复修改和吸纳意见的基础上最终形成正式方案。
四、制定政策主要考虑是什么？答：全面落实国家要求，系统谋划推进药品领域改革，力争本市实施方案可操作、可落地。
目标是通过压缩流通环节，净化药品流通环境，使药品价格回归到合理水平，最终使老百姓受益。
主要考虑以下几点：一是坚持放管结合，优化服务。
“两票制”对医药批发企业的影响
“两票制”对医药批发企业的影响“两票制”是指药品销售企业在销售药品时，必须要有医院或者医师的合法处方和销售凭证两个票据。
对医药批发企业来说，这一政策带来了以下几个方面的影响：增加了医药批发企业的管理成本。
根据“两票制”的要求，医药批发企业需要对每一笔销售药品的交易都进行凭证记录和核实，这就要求企业增加人员和设备进行管理。
特别是一些小型的医药批发企业，由于规模有限，资金和技术条件匮乏，为了适应新政策，增加管理成本是一项很大的挑战。
加强了医药批发企业的合规建设。
在过去，一些不良的医药批发企业通过违规销售药品牟利，给卫生领域带来了诸多问题。
而“两票制”的实行，要求医药批发企业必须遵守法律法规，严格按照合法程序进行销售，这将有效监管医药市场，减少违法行为，保护患者权益。
但与此也加大了医药批发企业的合规成本，需要投入更多资源进行合规建设，包括加强内部管理、培训员工、更新设备等。
提升了医药批发企业的服务质量。
医药批发企业在销售药品时，需要严格核对医院或医师的合法处方和销售凭证，这就要求企业在服务过程中提供更加细致和专业的服务。
医药批发企业需要具备较高的专业水平和服务能力，能够准确判断处方的合法性和合规性，确保患者用药的安全和有效。
这就要求企业加强人员培训，提升服务质量，进一步提高医药市场的整体水平。
对医药批发企业的市场竞争产生了一定影响。
由于“两票制”要求医药批发企业必须合法销售药品，对违规经营进行严惩，这导致了一些不符合法规、违反行业规范的医药批发企业退出市场，剩下的企业会面临更加激烈的市场竞争。
这也促使医药批发企业提升自身的竞争力，加强内部管理和服务创新，以适应市场的变化。
“两票制”对医药批发企业的影响是多方面的。
一方面，增加了企业的管理成本和合规建设投入，提升了服务质量和市场竞争力；促进了医药市场的规范化和整体提升，保护了患者的权益。
随着医药产业的发展，相信“两票制”政策将进一步推进医药市场的健康发展。
两票制
近日，中共中央办公厅、国务院办公厅转发了《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》，并发出通知，要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。
在“破除以药补医，建立健全公立医院运行新机制”中提到：公立医院药品采购逐步实行“两票制”。
下面我们对两票制进行说明：一、两票制的实质表象上的两票制是商品交易过程中票据发生的次数，厂家要求开一张发票到配送厂，配送厂再开一张发票到终端，这中间一共发生了两次的增值税发票过程，因此称之为两票制。
就本质而言，两票制指的是商品交换的过程，也就是药品在未来进入医院的过程中，国家只允许发生两次。
一次是工业和商品之间商品交换，一次是终端和配送商之间的商品交换。
通过这种交换限制了流通渠道的长度，固化以后药品渠道的流通长度，药品商品渠道固化成为未来的一级渠道（一级渠道是指生产商和消费者之间只有零售商一层）。
二、狭义和广义的两票制未来医药行业要走的两票制，一种称之为狭义的两票制，一种称为广义的两票制。
所谓的狭义的两票制就是福建的两票制，严格执行生产商到配送商到终端，这是福建目前正在执行的两票制，而且已经执行了两年到三年。
还有一种称之为广义的两票制，是指压缩流通渠道长度为核心思想，形成短渠道的管理模式，但是不强制一步压成两票制，允许适当的情况下三票，甚至特殊情况允许四票的存在。
广义两票制是一个比较合理的两票制管理模式，中国出台的两票制的真正核心思想，并不是狭义的两票制，而是广义的两票制。
三、两票制的真正源头产生在人民大学关于两票制很多人都有误区，以为福建是两票制的源头。
实际上第一个两票制产生在中国人民大学。
2007年中国人民大学医药研究会研究所，正式为宁夏设立一个全国的两票制管理模式，叫三统一招标采购，这是两票制真实起点。
最后这种模式在2009年转到陕西，在2009年10月，这个模式才正式传到福建。
四、政府推动两票制想达到以下几个目的政府到底想通过推动两票制起到什么作用？达到什么目的？第一，打压药品行贿空间。
“两票制”对医药生产企业的影响及审计应对
一、什么是医药生产企业“两票制”2016年12月26日，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》（国医改办发〔2016〕4号），自2016年12月26日起实行。
《通知》明确，公立医疗机构药品采购中要逐步实行“两票制”，鼓励其他医疗机构推行“两票制”，综合医改试点省和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行“两票制”，鼓励其他地区推行“两票制”，争取2018年在全国推开。
什么是“两票制”？指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构再开一次发票，发票流简化为：生产企业——流通企业——医院，资金流变为：医院——流通企业——生产企业。
这是我国在药品流通领域的大动作改革。
“两票”替代的是目前医药供应链中常见的七、八票，少开一次发票，就意味着少受一次“盘剥”，进一步优化药品流通环节，促进医疗服务价格改革。
实施“两票制”前，制药企业将药品直接以底价销售给负责推广药品的代理商挂靠的医药公司。
医药公司属于过票公司，一般收取5个百分点的“过票费”，其余部分用于支付医院的推广费用，即代理商（或二级代理商、三级代理商）承担了制药企业的销售推广费用和可能的商业贿赂。
“两票制”后，传统过票公司功能瓦解，制药企业由原来的“低开”销售模式转为“高开”销售模式，将销售费用和可能的商业贿赂全部算在出厂价上。
换句话说，就是从前分摊到各个流通环节的药品“回扣”，如今因为“两票制”的限制上溯到了制药企业，所有业务都通过制药企业“高开”来实现，这也使得药价虚高、药企财务合规和税务合规压力剧增。
上述因素必然导致销售收入、毛利率和销售费用的增加。
三、“两票制”后可能给制药企业带来的风险1、税务风险。
“两票制”实施后，部分医药代理公司（过票公司）销声匿迹了。
与此同时，大量冠以“咨询管理服务”“医药科技咨询”“信息科技”等头衔的第三方服务公司出现。
经相关部门调查，这类企业注册时间均在营改增前后，存续时间短，甚至还存在已经进入清算的企业，且多为自然人股东注册私营有限责任公司，多为一般纳税人。
深度解读医药两票制
深度解读医药两票制医药两票制，即医疗机构和药店购进和销售药品分别需要取得医疗机构购（进）票及药店销（售）票，是国家对医疗机构开展医药采购和药店销售行为进行监管的制度。
该制度于2017年1月1日起全面实施，旨在加强对药品流向的监管，规范药品市场秩序，保障患者用药安全。
一、医药两票制的背景和意义医药两票制的实施背景是医药行业存在的一系列问题。
长期以来，医疗机构采购药品存在价格不透明、药企提供“回扣”等现象，导致药价虚高，损害了患者的切身利益；药店销售环节缺乏有效监管，存在乱收费、假药流入市场等问题，增加了用药风险。
因此，医药两票制的实施意义重大。
首先，医药两票制有助于规范药品采购环节。
通过医疗机构购（进）票的采集，可以实时监控药品的采购数量、药企价格和采购行为，降低采购环节的不规范行为，有效控制药价。
其次，医药两票制有助于保障患者用药安全。
药店销（售）票的采集可以追溯药品流向，一旦发现问题药品，可以及时召回，保障患者用药的质量和安全。
最后，医药两票制有助于优化医药市场竞争环境。
制度的实施可以减少不正当的药品流通行为，为健康的市场竞争创造有利条件，促进医药行业的良性发展。
根据国家相关规定，医药两票制的具体操作包括以下几个方面：1. 医疗机构购（进）票医疗机构在药品采购过程中需要向供应商索取购（进）票。
购（进）票是医疗机构购进药品的凭证，应包括药品信息、价格、数量、生产企业、批准文号等重要信息。
医疗机构应按照真实情况填写购（进）票，与供应商建立诚信合作关系。
2. 药店销（售）票药店在销售药品时需要向购药者开具销（售）票。
销（售）票是药店销售药品的凭证，应包括药品信息、价格、数量、销售企业、批准文号等重要信息。
药店应按照真实情况填写销（售）票，确保销售过程真实可靠。
3. 稳定供应药品医药两票制实施后，医疗机构和药店应根据患者需求，稳定供应常用药品，确保患者的正常用药需求得到满足。
同时，也可以通过稳定供应药品来降低药品价格，减轻患者的经济负担。
二票三制基本知识讲义
二票三制基本知识讲义二票三制是指选举制度中的一种形式，可以分为二轮投票、两票制和三票制三个方面。
下面将对这三个方面进行详细介绍。
一、二轮投票二轮投票是指在某些选举中，如果没有候选人在首轮投票中获得过半数的选票，那么首轮得票数最高的两位候选人将进入第二轮投票，这样可以确保最终当选的候选人得到大多数选民的支持。
二轮投票的优点是能够提高选举的合法性和代表性。
通过第二轮投票，确保当选人获得多数选民的支持，避免了因为选举分散而导致的少数人当选的情况。
同时，二轮投票也能够增加选民对选举的参与度，因为在第一轮投票中支持其他候选人的选民，有机会在第二轮投票中改变选择，这样可以更好地反映选民的意见。
二、两票制两票制是指在某些选举中，每个选民有两张选票，一张用于选举候选人，另一张用于选举政党或政治团体。
这种制度既考虑了个人对候选人的支持，也考虑了对政党或政治团体的认同。
两票制的优点是可以更好地反映选民的意愿和政治倾向。
通过选举候选人和政党或政治团体两方面的票数，可以更全面地了解选民对不同政治力量的认同和支持程度。
这样可以更好地反映选民的多元化意见，避免了因为只考虑候选人得票数而忽视政党或政治团体的问题。
三、三票制三票制是指在某些选举中，每个选民有三张选票，分别用于选举不同职位或不同层级的候选人。
这种制度可以确保选民在选举中的选择权和表达权，提高选举的民主性和公正性。
三票制的优点是可以更好地保障选民的权益和利益。
通过给予选民多张选票，可以让选民有更多的选择权，更好地表达自己的意愿。
同时，三票制也能够防止选举中的权力集中和腐败行为，因为选民可以通过不同的票数来平衡不同职位或层级的候选人，避免了选举过程中的不公平和不合理。
总结起来，二票三制是一种能够提高选举合法性、代表性和公正性的选举制度。
通过二轮投票、两票制和三票制，可以更好地反映选民的意愿和政治倾向，保障选民的权益和利益。
这种选举制度在一些国家和地区得到广泛应用，为选举提供了一种更为民主和公平的方式。
医药人一定要看——两票制全解析！
医药人一定要看——两票制全解析！4月26日，国务院正式发文，明确医改试点省份推广“两票制”，业界一片哗然的同时，大家最关心的是政策什么时候开始落实。
按国务院26号文的规定，今年之内“两票制”在国家医改试点省份必须落地。
说时迟那时快，4月27日有两份有关“两票制”政策的落实文件在微信朋友圈疯传，分别是医改试点大省江苏，以及今年新增的医改试点省份陕西。
“两票制”落地真的来了！在近日公布的2016年医改重点中，提出药品从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”。
下面带大家全面解析“两票制”。
1两票制的8个省份四老：安徽，江苏，福建，青海；四新：浙江，上海，四川，陕西；2何以谓之两票制？生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
但是配送票，货款票并没有界定。
涉及生产企业代工和商业对医院托管范畴。
3“两票制”在全国范围内推广已经执行两票制的：福建表态的：江苏（征询意见稿）陕西（有特色）全国总代及进口商算第一票托管商业进货不算一票，母公司给子公司不算一票4两票制是否会执行一定执行，但是各省会根据实际利益来解释二票制的内涵和外延；不排除激进跟进，鼓励医院与生产企业直接结算（一票制）5对工业企业影响·渠道管理：扁平化·模式变化：底价高开返佣金·核心要素：产品属性（临床价值)·竞争力（招标，二次议价）6产品的选择·招标优势（竞争力）·临床路径（性价比，控费）·企业实力（一致性评价）7对商业公司的影响·分销业务迅速萎缩· 小商业公司被淘汰（无上游资源，无下游网络）· 国有配送企业更大（兼并，收购）· 自然人规范化（归并到生产企业办事处或者具有专业、正规的第三方推广公司）· 过票行为大为缩减8对生产企业的考验·销售的管理水平·财务的处理能力·工商的信任建立9两票制的实质·大国有商业的推动；·税收征收地转移。
卫生服务购买与支付中的两票制和招标采购制
卫生服务购买与支付中的两票制和招标采
购制
（一）“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次购销发票，流通企业到公立医疗卫生机构开一次购销发票。
（二）药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股经营企业，可视同生产企业；境内外药品的国内总代理或直接从境外生产企业进口药品的代理商，可视同生产企业。
（三）药品流通集团型企业内部总公司、分公司、全资或控股子公司之间调拨药品可不视为一票，但最多允许调拨一次。
两票制解读
药品经营企业可在“两票制”基础上再开 一次药品购销发票。
偏远山区（地区）由各县（市、区）食品 药品监管局会同相关部门严格界定，报所在地 市食品药品监督管理部门备案确认
六安市食品药品监督管理局 关于报送六安市辖区山区偏远乡镇名单的报告 安徽省食品药品监督管理局药化流通监管处： 六安市辖区山区偏远乡镇名单如下： 舒城县：晓天镇、山七镇、高峰乡、庐镇乡、河棚镇、汤池镇、五显镇。 舒茶镇、春秋乡、棠树乡、张母桥镇、万佛湖镇、阙店乡、南港镇。共14个 霍山县：大化坪镇、漫水河镇、上土市镇、太阳乡、太平畈乡、磨子 潭镇、东西溪乡、单龙寺乡、诸佛庵镇、佛子岭镇、落儿岭镇、与儿街镇、 下符桥镇、但家庙镇。共14个。 金寨县：关庙乡、花石乡、槐树湾乡、长岭乡、果子园乡、油坊店乡、 铁冲乡、桃岭乡、张冲乡、吴家店镇、天堂寨镇、斑竹园镇、白塔畈镇、双 河镇、汤家汇镇、沙河乡、燕子河镇、全军乡、麻埠镇、古碑镇、青山镇、 梅山镇、南溪镇。共23个。
2015年“药品带量采购”遴选的药品经营企 业委托其他药品经营企业配送药品（相互间不发 生购销行为）须向当地市局（直管县局）提供药 品委托配送和质量保证协议等备案材料，上述备 案情况，由市局（直管县局）在其网站对外公示；
药品经营企业向医疗机构提供药品生产企业 销售发票、销售清单（清单表应含药品批号项） 的电子文档，必须签订承诺书，以对提供电子 票据真实性负责
票据真实性承诺书
各医疗机构： 我公司提供的药品生产企业销售发票（含清单）的电子 文档真实有效，并对其真实性负责，诺虚假承担相应的法律责 任。 特此承诺 安徽新邦医疗科技有限公司 2016年11月1日
《安徽省公立医疗机构药品采购推行“两票制” 实施意见》政策解读一 安徽省食品药品监督管理局 关于扎实推行两票制有关问题的通知
一票制和两票制结算
一票制和两票制结算一、一票制、两票制结算的观点在公司购销活动中，结算方式有“一票制”结算和“两票制”结算两种，这里的一票和两票都是站在购货方角度说的。
所谓“一票制结算”就是所购货物推行到厂价钱一票制 , 让销货方一致开增值票，将运输花费包含在此中。
“两票制结算”就是销货方为购货方开具的增值票额为其出厂价，运费则独自由运输方开货运发票给购货方。
“两票制结算”有两种状况：一种是购货方自提货物，即购货方自己负责找车运输，购货方与运输方独自结算运费，运输方为购货方开具货运发费。
另一种是销货方替购货方找车运输，销货方先代垫运费，运到后与购货方结算；或先代收买货方运费，运到后再将开具的货运发票交给购货方。
后一种方式的运费实质由购货方负担，运输方将运费发票开给购货方。
公司购销推行两票制结算，收入花费的核算清楚，关系明亮，购货方支付运费，获得正式发票，营业税自然没漏。
但一票制结算状况就相对复杂，我们的疑问是：销货方把运费已经加在增值税票上了，由购货方负担，相当于购货方支付了运费却没有获得运费发票，这部分营业税哪去了？下边我们透过一票制结算状况下的财务核算，解析营业税漏缴的环节及原由。
二、一票制结算下的财务核算及增值税、营业税业务依照《增值税条例实行细则》第五条规定，销售方的“一项销售行为假如既波及货物又波及非应税劳务，为混淆销售行为，应该缴纳增值税”。
在一票制结算的状况下，关于发生的运费，销货方在增值税发票上能够反应也能够不反应（但其均作为价外花费应缴纳增值税），这要看两方购销合同是怎样签订的。
关于销货方来说，假如在票面上不反应运费，则运费已所有记入产品销售收入；假如在票面上独自列出运费金额（这种状况存在但却少见），则在记账时将运费计入其余业务收入。
相应地，关于购货方来说，不论在票面上反应仍是不反应运费金额，对发生的进项税额都予以抵扣。
举比以下：（一）票面不反应运费，即货物价钱中包含运费：A 公司销售一批铁精粉给B 公司，合同规定一票制结算，铁精粉售价（不含税价） 201000 元（含运费 1000 元），铁精粉增值税税率 13%。
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解读：关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”
的实施意见（试行）
发布时间：2017-01-09 来源:
一、为什么要在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”？有何重要意义？
答：在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，主要是针对当前药品购销过程中存在的环节较多和多级代理等突出问题而采取的一项改革措施，目的是压缩药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。
由于历史原因，药品流通领域“多小散乱差”的状况尚没有得到根本改观，药品流通链条长、流通秩序较混乱，挂靠经营、过票洗钱、买空卖空、带金销售等问题突出，医药商业贿赂时有发生。
药品流通领域这些乱象相互作用、相互影响，推高了药品价格，助长了医药购销腐败行为，制约了医药卫生体制改革向纵深发展，给政府、社会和个人造成很大的损失。
解决这些积弊已久的问题，仅靠市场自发调节短期内难以取得明显成效，必须通过医疗、医保、医药联动改革，重拳出击，加快治乱步伐。
“两票制”是现阶段治理药品市场乱象的一项重要措施，要从维护国家和人民利益的高度，从促进医药产业健康发展的大局出发，坚定不移地推行
“两票制”。
在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”具有重要意义。
一是有利于减少药品流通环节，规范流通秩序，提高流通效率，降低药品虚高价格；二是有利于加强药品监管，实现药品质量、价格可追溯，保障群众用药安全；三是有利于净化流通环境，治理药品流通领域乱象，依法打击非法挂靠、商业贿赂、偷逃税款等违法行为；四是有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。
二、“两票制”是如何界定的？
答：“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。
鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用。
考虑到近年来药品生产企业加快向科工贸一体化的集团型企业转型，企业为扩大规模、降低经营成本、细化专业分工，设立商业公司统一销售本企业（集团）的药品，已成为企业发展的趋势。
另外，进口药品国内没有生产厂家，只有国内总代理。
因此，《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，以下简称《通知》）规定药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国
仅限1家商业公司）、进口药品国内总代理（全国仅限1家国内总代理）可视同生产企业。
另外，近年来一些药品流通企业加快了兼并重组步伐，在全国布局设立子公司，加速向集团型企业发展，提高了药品配送集中度和配送能力。
为妥善解决好集团型药品流通企业落实“两票制”问题，顺应企业做大做强的需要，进一步提高药品配送集中度，同时也考虑到地方对集团型企业子公司实施监督管理的现实情况，《通知》规定药品流通集团型企业与全资（控股）子公司或全资（控股）子公司之间出于业务需要的调拨药品可不视为一票，但最多允许开一次发票。
药品生产、流通企业要按照公平、合法和诚实信用原则合理确定加价水平。
三、“两票制”的实施范围是怎么规定的？
答：综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先执行“两票制”，鼓励其他地区推行“两票制”。
2017年进一步扩大“两票制”实施范围，争取2018年在全国推开。
四、目前推行“两票制”是否具备条件？
答：在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，是经过认真研究和论证的。
目前，推行“两票制”具有很多有利条件：一是部分企业已经自发形成“两票制”。
随着现代医药企业的发展，一些药品生产企业自建营销网络，在重点城
市直接销售或委托配送，部分实现了“两票制”。
二是部分大型流通企业的快速发展为推行“两票制”提供了条件。
近年来，一批大型药品流通企业通过兼并重组，流通网络进一步健全，基本覆盖到全国地市级层面和部分县级层面。
在调研过程中，一些企业表示，在信息流和物流如此发达的今天，推行“两票制”没有障碍。
三是符合国际通行做法。
国外经验表明，药品成为医疗机构成本后，通过市场竞争和政府调节综合作用，流通链条通常会压缩为“两票”模式。
欧美多数国家政府会限制药品流通环节的利润率，使企业在竞争中发展，推动了“两票制”和直销格局的形成。
四是三明市以及福建省已分别在全市和全省范围内推行“两票制”多年，药品流通中间环节逐渐压缩，流通市场得到净化，药品虚高价格不断降低，产生了很好效果，取得了成功的实践经验。
五是随着今年营改增（营业税改增值税）的全面推开，票据管理更加规范，为推行“两票制”创造了有利条件。
五、在推行“两票制”过程中可能会遇到哪些问题和风险？
答：一是“两票制”在推行初期只覆盖部分地区，还不能完全解决药品层层推销代理的问题，药品“带金销售”的问题可能不会很快消失。
但是随着“两票制”实施范围的不断扩大，多级代理、非法挂靠、过票洗钱的空间将会进一步被挤压，直至完全消失，进而为实现降低药品虚高价格，
净化药品流通环境提供有利条件，促进三医联动，深化医药卫生体制改革。
二是在推行“两票制”过渡期间，可能会对部分低价药品、用量小的药品的供应带来一些影响。
由于这些药品生产企业不愿零散销售，配送企业大量采购之后因销售量有限，面临过期失效、经济损失等问题，可能会影响到供应。
为此，我们要求流通企业按照远近结合、城乡联动的原则，做到区域药品配送城乡一体化，打通乡村药品配送“最后一公里”。
各地也可通过要求流通企业在配送用量大、利润高药品的同时，配送那些用量小、价格低的药品，以总体保证利润平衡和市场供应。
三是推行“两票制”可能会受到以代理、过票等为主要业务的部分企业反对和阻挠。
但改革就是要动这些企业的“奶酪”，规范企业行为，斩断灰色利益链条，净化药品流通市场，加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为配套补充的城乡药品流通网络，促进行业健康发展。
六、如何确保“两票制”得到有效落实？
答：对推行“两票制”落地提出四点要求：一是严格执行药品购销票据管理规定。
推行“两票制”，关键是严格执行药品购销发票管理有关规定，从发票入手，从源头控制，确保“两票制”的落实。
为此，分别对药品生产企业、流通企业、医疗机构就落实“两票制”提出明确要求。
二是创造条件支持“两票制”的落实。
支持建设全国性、区域性的药
品物流园区和配送中心，推进多仓协同配送；允许药品经营企业异地建仓，在省域内跨地区使用本企业符合条件的药品仓库等。
三是切实加强“两票制”落实情况的监督检查。
药品集中采购机构要将“两票制”的执行情况作为药品企业的投标、中标和配送资格的必备条件；卫生计生、中医药行政部门要对医疗机构执行“两票制”情况加强监督检查；药监部门要将药品企业实施“两票制”情况纳入日常检查范围；税务部门要加强对药品购销发票及逃税漏税的稽查力度。
各部门要各司其职，加强配合，共同推动“两票制”落实落地。
四是加强政策宣传解读，营造良好舆论氛围。
广泛宣传“两票制”利国利民利企业，调动各方面对“两票制”改革措施的理解、支持和配合。
七、药品生产、流通企业和医疗机构应该如何执行“两票制”？
答：为推进“两票制”落实落地，我们对药品生产、流通企业和公立医疗机构在贯彻执行中承担哪些任务都作了明确规定。
药品生产、流通企业销售药品，应当按照发票管理有关规定开具增值税专用发票或者普通发票（以下统称“发票”）。
所销售药品还应当按照药品经营质量管理规范（药品GSP）要求附符合规定的随货同行单，发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。
药品流通企业购进药品，应主动向药品生产企业索要发票，发票
必须由药品生产企业开具。
到货验收时，应验明发票、供货方随货同行单与实际购进药品的品种、规格、数量等。
核对一致并建立购进药品验收记录，做到票、货、账相符。
对发票和随货同行单不符合国家有关规定要求，或者票、货之间内容不相符的，不得验收入库。
药品购销中发生的发票及相关票据，应当按照有关规定保存。
公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用，不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具加盖印章的由生产企业提供的进货发票复印件，两张发票的药品流通企业名称、药品批号等相关内容互相印证，且作为公立医疗机构支付药品货款凭证，纳入财务档案管理。
每个药品品种的进货发票复印件至少提供一次。
鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。
八、如何保证偏远、交通不便的乡、村药品供应？
答：推行“两票制”是一项重大改革举措，必将在药品流通领域引发一系列变革和调整。
为保证改革平稳推进，有序过渡，尤其是保证基层医疗卫生机构药品供应，《通知》规定药品流通企业为特别偏远、交通不便的乡（镇）、村医疗卫生机构配送药品，允许在“两票制”基础上再开一次药品购销发票，但仅限于特别偏远、交通不便的乡（镇）和村级基层医疗卫生机构。
九、对特殊药品及特殊情况下，药品采购如何处理？
答：为应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况，紧急采购药品或国家医药储备药品，可实行特殊处理，以保证药品供应。
同时，对于麻醉药品和第一类精神药品的流通经营，仍按国家现行规定执行。
相关链接：印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知。