高血压病的中医治疗

– 具有抗凝、防血栓形成作用，防止肾脏缺血、缺氧的发生。
外治法
• 针剌法(主穴取双侧曲池、足三里、太冲；头痛配印堂、太阳，失眠 配安眠、神门，心悸配郄门、内关)结合中药(阴虚阳亢型以杞菊地黄 丸加减，气血亏虚型以归脾汤加减，浊邪上壅型以半夏白术天麻汤合 五苓散加减，气滞血瘀型以血府逐瘀汤合五苓散加减)辨证治疗40例 肾性高血压患者，显效率40％，有效率42.5％，无效率17.5％，总有 效率达82.5％ 。
– 水蛭0．5～5克，生黄芪、丹参、生山楂、稀莶草各30克，广地 龙、当归、赤芍、川芎各10克，泽泻18克，甘草6克
• “乌梅甘草汤”合“镇肝熄风汤”加减
– 怀牛膝、生赭石、生龙牡、生龟板、乌梅、甘草、生麦芽、茵陈、 川楝子、天冬、玄参组成，随证增损，治疗肝肾阴虚、肝阳上亢， 或肝风内动、气血逆乱并走于上，上实下虚之高血压者亦屡屡奏 效。
• 吴茱萸碾细末，取5g，用食醋调敷涌泉穴，男左女右，纱布固定，每 日1次，5次为1个疗程。结果显效11例，有效28例，无效5例，总有 效率88.64％ 。
– 第三，车前草素能兴奋副交感神经，阻抑交感神经，由此使末梢 血管扩张导致血压下降。
– 另外，减慢心率，改善心功能，降低血液粘稠度，降血脂，对血 小板的解聚，镇静等作用，亦是车前子降压作用的部分原因。
朱良春经验
• 从气虚和痰瘀着眼，自拟“双降汤”调气血之虚，去痰瘀 之实，虚实同治，去瘀降压，降脂降黏。
– 挟风．加荆、防．挟寒．加藁本、细辛．挟暑．加香 薷、藿香．挟湿．加苍术、浓朴．挟火．加山栀、黄 芩．
• 气虚．主以四君子汤．气陷．主以补中益气汤． • 血虚．主以人参养荣汤． • 肾虚．主以鹿茸肾气丸．
– 阳气久虚．遇寒必冒者．桂附八味丸． – 相火妄动．遇劳必眩者．加减逍遥散．
Fra Baidu bibliotek
车前子疗高血压（颜德馨）
• 每日9g 经治一月不效，则加至30g 水煎服。三个月为一 疗程。其中对舒张压降低特别具有临床意义。
• 车前子降压原理经实验研究认为：
– 第一，车前子利尿作用能减少细胞外液体及心输出量，从而降低 血压，这一作用与“双克”相似。
– 第二，临床发现其止咳化痰平喘作用颇佳，引起对其降压作用与 组织胺有关的认识，车前子酸、琥珀酸、车前甙、胆碱这些成分， 能引起某些组织释放组织胺或直接作用于组织胺受体，使血管扩 张，血压下降，在用抗组织胺药苯海拉明后，降压作用明显减弱， 说明其降压作用是通过组织胺受体来实现。
• 中国中医药报 2009年10月29日
活血化瘀药物的应用
• 肾性高血压存在瘀血内阻的情况，因此在各型中均宜加用 活血化瘀的大黄、红花，川芎、益母草、川芎、玄胡索、 赤芍、三七、水蛭、黄芪、葛根等。
– 扩张肾脏各级动脉改善肾脏缺血、缺氧状态，遏制肾脏纤维化发 展；
– 抵抗大量的炎性因子和致肾毒因子加速肾脏纤维化进程，遏制肾 脏固有细胞进一步受损；
• 降压洗脚汤”
– 以桑叶30克，桑枝30克，茺蔚子30克，明矾60克，米泔水1000～ 1500毫升煎汤泡脚，配合以上两法，颇能提高疗效。
原发性高血压病从阳虚论治
• 高血压病血浆成分的改变符合阳虚理论。 • 高血压的发病中除了存在全身小动脉痉挛之外，还有血浆
成分的变化，表现为钠潴留和饱和脂肪酸的增高，以及甘 油三酯和低密度脂蛋白血症。这都属于体内代谢产物的堆 积。也都可以用阳虚运化失职，气化功能下降来解释。 • 现代人由于膳食谱的改变，大量、长期摄入寒凉饮食损伤 脾阳，再加上脑力劳动多体力劳动少，劳心过度，思虑伤 脾，使脾阳受损，运化功能下降，对水谷精微不能正常输 布，造成了水湿停滞而生浊邪，水湿浊邪停滞于络脉之中 就形成血浆成分的改变，留滞于组织中造成肥胖，而水湿 浊邪的停滞又反过来影响阳气的运行，加重阳虚。
高血压病的中医治疗
《证治汇补》 卷之四上窍门
• 眩晕
– 湿痰眩晕 – 肝火眩晕 – 肾虚眩晕
• 人身阴阳．相抱而不离．故阳欲上脱．阴下吸之．若淫梦过 度．肾家不能纳气归原．使诸气逆奔而上．此眩晕出于肾虚 也．（直指）
– 血虚眩晕 – 脾虚眩晕 – 气郁眩晕 – 停饮眩晕
《证治汇补》治疗
• 外邪痰火．主以二陈汤．加天麻、蔓荆等．