内镜清洗消毒技术操作规范范本(ppt 111页)

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2、胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少 于10分钟；
3、支气管镜浸泡不少于20分钟； 4、结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感
染患者使用后的内镜浸泡不少于45 分钟。
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5、当日不再继续使用的胃镜、 肠镜、十二指肠镜、支气管镜等 需要消毒的内镜采用2%碱性戊 二醛消毒时，应当延长消毒时间 至30分钟。
反复擦洗镜身，同时将操作部清 洗干净；
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2、取下活检入口阀门、吸引器按钮 和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底 刷洗活检孔道和导光软管的吸引器 管道，刷洗时必须两头见刷头，并 洗净刷头上的污物；
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3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽 和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；
4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水 注入送气送水管道；
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3. 冲洗、吸引器 是一较长的塑料导管。经活检管
开口插入后，直视下从细水清洗 病灶表面附着物，利于识别病变。
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4. 夹持器械或异物取出器械 为取出吞食的异物，有各种类型
的钳取钳，如鳄鱼嘴型钳，三角 型钳、篓型钳等，也可用此钳碎 结石。
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第三部分：内镜清洗消毒设备 一、设置要求 二、内镜清洗消毒设备
个小孔和窗，分别为送气出口孔、 活检钳出口孔、物镜、导光窗。
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送水送气孔： 位于观察窗旁，是送水送气管道
的共同出口，当注气时，气体由 此孔进入腔内，使腔扩张。当注 水时，水从此孔出来冲洗物镜镜 面，保持清晰视野。
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吸引及活检管口： 吸引和活检管口为同一管口，当腔
内有过多液体妨碍观察时，按压吸 引钮，液体由此孔经内镜而排除在 吸引瓶内，活检钳及其它器械亦从 此孔进入腔内。
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5、用消毒液进行消毒、灭菌时， 有轴节的器械应当充分打开轴节， 带管腔的器械腔内应充分注入消 毒液。
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第五步
冲洗—— 1、采用化学消毒剂浸泡消毒的硬
式内镜，消毒后应当用流动水冲 洗干净，再用无菌纱布擦干。
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2、采用化学消毒剂浸泡灭菌的 硬式内镜，灭菌后应当用无菌水 彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。
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腹腔镜
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腹腔镜
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腹腔镜
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胆道镜
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胆道镜
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纤维胆道镜
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纤维支气管镜
纤维支气管镜
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胸腔镜
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胸腔镜
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胸腔镜
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胸腔镜
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关节镜
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膀胱镜
纤维膀胱镜
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纤维导光膀胱镜
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第二部分 内镜的结构
一、纤维内镜的发展 二、内镜的结构和功能 三 、纤维内镜的附属器械
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(4) 活检管开口： 活检管开口都位于操纵部下方，是
活检钳及各种治疗用器械插入口， 插入后通过活检管（吸引 / 活检通道） 从前端部伸出。
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5. 接目部 接目部位于操纵部上方，目镜与
术者眼睛接近，经导像术传导的 图像聚焦放大后投射在术者的眼 底部。
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6. 导光光缆 导光光缆是内镜与冷光源的相连
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第三步
酶洗—— 1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说
明书 2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射
器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水 管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔 道，操作部用多酶洗液擦拭。
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3、擦干后的附件、各类按钮和阀 门用多酶洗液浸泡，附件还需在 超声清洗器内清洗5—10分钟。
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一、纤维内镜的发展
1957年纤维内镜制作成功 。 几十年来，内镜技术及内镜制作
日趋成熟，并广泛应用于临床、 科研。
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二、纤维内镜的结构
不同型号的内镜构造不完全相同， 但均具有以下的基本构造：
前端部、弯曲部、插入管、操纵 部、接目部和导光光缆。
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1. 前端部 前端部是内镜的硬性部分，有多
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每日诊疗工作结束，必须对吸引 瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、 冲洗槽进行清洗消毒，具体方法 及要点包括：
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1、吸引瓶、吸引管经清洗后，用 有效氯含量为500mg/L的含氯消 毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸 浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干 燥备用。
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2、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经 充分刷洗后，用有效氯含量为 500mg/L的含氯消毒剂或者 2000mg/L过氧乙酸擦拭。消毒 槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。
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一、医疗机构内镜诊疗中心设置要求
(1) 设立病人候诊室（区）、诊疗 室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。
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(2)诊疗室内的每个诊疗单位应当 包括：诊疗床1张、主机（含显 示器）、吸引器、治疗车等，每 个诊疗单位的净使用面积不得少 于20平方米。
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二、内镜清洗消毒设备：
基本清洗消毒设备：包括专用流动水清 洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、 超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计 时器、通风设施，与所采用的消毒、灭 菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械， 50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒 等消耗品。
内镜清洗消毒技术操作规范
蓝天白云
第一部分：内镜的种类
一、软式内镜 二、硬式内镜
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一、软式内镜 ：
电子镜： 电子食道镜、电子胃镜、电子十
二指肠镜、电子小肠镜、电子结 肠镜、电子喉镜、电子支气管镜、 电子手术式腹腔镜、电子胆道镜。
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纤维镜：纤维食道镜、纤维胃镜、 纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、 纤维喉镜、纤维支气管镜、光学 纤维式腹腔镜、纤维胆道镜、肾 镜、血管内腔镜、纤维乙状结肠 镜和直肠镜。
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第六步
冲洗和干燥—— 1、内镜从消毒槽取出前，清洗
消毒人员应当更换手套，用注射 器向各管腔注入空气，以去除消 毒液。
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2、将内镜置入冲洗槽，流动 水下用纱布清洗内镜的外表 面，反复抽吸清水冲洗各孔 道。
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3、用纱布擦干内镜外表面，将 各孔道的水分抽吸干净。取下清 洗时的各种专用管道和按钮，换 上诊疗用的各种附件，方可用于 下一病人的诊疗。
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内镜清洗消毒设备（1）
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内镜清洗消毒设备（2）
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内镜清洗消毒设备（3）
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第四部分：内镜清洗消毒流程及储存
一、内镜清洗消毒的基本要求 二、软式内镜清洗消毒操作流程及储存 三、硬式内镜清洗消毒操作流程及储存 四、内镜清洗消毒的痕迹资料管理
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内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
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二、软式内镜清洗消毒流程
预处理—水洗—多酶清洗—清 洗—消毒—冲洗
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软式内镜使用后
第一步
预处理——
1、应当立即用湿纱布擦去外表面污物， 并反复送气与送水至少10秒钟。
2、取下内镜并装好防水盖。 3、置合适的容器中送清洗消毒室。
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防水盖

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第二步
水洗—— （一）将内镜放入清洗槽内： 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布
3、 工作人员清洗消毒内镜时应当 如何着装？ 工作人员清洗消毒内镜时应当： 穿戴必要的防护用品，包括工作 服、防渗透围裙、口罩、帽子、 手套等。
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4、内镜的清洗消毒需要单独的房 间吗？ 内镜的清洗消毒需要：分设单 独的清洗消毒室和内镜诊疗室， 清洗消毒室应当保证通风良好。
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5、内镜清洗消毒需要什么清洗 消毒剂？ 内镜清洗消毒剂：多酶洗液、 适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
第一章 总则（4条） 第二章 基本要求 （10条） 第三章 软式内镜的清洗与消毒 （14条） 第四章 硬式内镜的清洗消毒 （4条） 第五章 内镜消毒灭菌效果的监测 （3条） 第六章 附则 （2条） 总共37条 本规范自2004年6月1日起施行。
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一、内镜清洗消毒的基本要求 1、不同部位内镜的诊疗工作需 要分室进行吗？
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2. 弯曲部 弯曲部位于前端和插入管间。
3. 插入管 又称镜身或软管部。其上方为操作 部，下端为弯曲部。
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4. 操纵部
术者手握操纵的部分
（ 1 ）制旋钮和锁钮：角度控制旋钮形 似齿轮，有两个，分别控制上下、左右 角度。转动角度控制旋钮，牵引钢丝而 使弯曲部动作。在两个角度控制旋钮旁 各有一个锁钮，当锁钮工作时，固定注 弯曲角度，当放松时，镜伸展。
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每日诊疗工作开始前，必须对当 日拟使用的消毒类内镜进行再次 消毒。如采用2%碱性戊二醛浸 泡消毒时间不少于20分钟，冲洗、 干燥后，方可用于病人诊疗。
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三、硬式内镜清洗消毒流程
水洗—多酶清洗—清洗—消毒灭 菌—冲洗
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第一步
水洗—— 使用后立即用流动水彻底清洗， 除去血液、粘液等残留物质，并 擦干。
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硬式内镜: 硬管食道镜、硬管喉镜、硬管腹
腔镜、硬管胆道镜、膀胱镜、阴 道镜、宫腔镜、关节镜、鼻窦镜、 电切镜、椎间盘镜等。
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内镜附件有： 活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、
碎石器、网篮、造影导管、异物 钳、高频电刀等
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胃镜
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食道镜
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食道镜
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食道镜
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肠镜
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电子肛肠镜
4、多酶洗液应当每清洗1条内镜 后更换。
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第四步
清洗——
1、多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者 注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内 的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内 镜的外表面。
2、用50毫升的注射器向各管道冲气，排 出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
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第五步
消 毒——