呼吸困难PPT
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呼吸困难课件完全(共49张PPT)
WHAT WHAT WHAT
（优选）呼吸困难课件完全
增加通气导致呼吸困难
• 血液温度增高可兴奋散热中枢并影响呼吸中 枢，提高兴奋性，使呼吸运动增强
• 气道阻力增高或肺顺应性降低，通过肺内牵 张感受器与塌陷感受器，冲动沿迷走神经传 入呼吸中枢，使呼吸频率和改变，形成呼吸 困难。
• 肺血管扩张、淤血、间质水肿，使组织形态 发生改变，刺激位于肺泡毛细血管旁的J感受 器反射性改变呼吸频率和深度。
• 心因性→呼吸浅表而频数、常因通气过度而发生呼碱→ 口周、肢体麻木和手足搐搦
• 叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现， 偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后 自觉轻快－神经官能症
外伤性呼吸困难
• 胸、肺、头颅、内脏等损伤。
生理性呼吸困难
• 运动时 • 高原性 • 极度肥胖 • 情绪激动时
• 家庭氧疗：给氧浓度为24%～35%。
疗效判断
• 氧疗效果判断以缓解临床症状、改善缺氧状态和血气分析结果改善为 依据。
• P7.a9O8k2P对a(Ⅰ50型～呼60衰m应m提Hg高)为到有7.效98。kPa(60mmHg)而Ⅱ型呼衰应达到～
• 氧Pa疗C后O2氧也分上压升上则升说而明Pa氧C疗O2不逐当渐或下降无为效有。效。若氧分压上升， • PvO2可作为判断组织缺氧指标。正常值为5.19±0.44kPa(39 ±
左心衰→肺淤血和肺泡病
PvO2可作为判断组织缺氧指标。
通气反应能力降低的因素：肺或胸廓的机械异常；
叹息样呼吸：自述呼吸困难而无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快－神经官能症
氧疗后氧分压上升而PaCO2逐渐下降为有效。
• 右向左分流：如先心、广泛肺不张、ARDS等，给予高 浓度吸氧
呼吸困难ppt
难
实质 肺炎、COPD、肺脓肿、 病变 肺水肿、肺不张
间质 弥漫性肺间质纤维化、尘肺 病变
其 他
SARS、ARDS等
肺源性呼吸困难发病机制
肺通气量降低 （气道阻塞、胸廓与膈运动障碍、 呼吸肌力减弱，活动受限）
肺通气/血流比例失调 （肺实质疾病）
弥散功能障碍 → 动脉氧 分压降低 (肺水肿、肺间质病变)
呼吸系统疾病 导致呼吸困难
2.心源性呼吸困难
特点：有心衰的基础疾病； 劳力性呼吸困难、端坐呼吸； 双肺底或者全肺湿啰音； 用强心剂、利尿剂和扩血管药有效。
3.中毒性呼吸困难
酸中毒 药物
化学 毒物
急性 感染 疾病
呼吸 困难
化学毒物中毒
CO中毒 亚硝酸盐 氰化物中毒
化学毒 物中毒
呼吸困难
碳常呼吸
（1）呼吸频率异常： ① 呼吸过速： > 24次/min
② 呼吸过缓： < 12次/min
（2）呼吸节律异常
① 潮式呼吸 周期 30 sec – 2 min 暂停 5 sec – 30 sec
② 间停呼吸 中枢神经系统严重病变。
③ 抑制性呼吸：疼痛时 ④ 叹息样呼吸：神经衰弱等
二、病因
中毒
呼吸系 统疾病
病因
心血管 系统疾病
血液病
神经、精 神疾病
三、临床表现
1.肺源性呼吸困难
吸气性
呼气性
混合性
呼吸系统疾病
气道阻塞
肺疾病
Dyspnea
胸壁、胸廓、 胸膜疾病
神经肌 肉疾病
膈肌病变及 运动受限
气道阻塞—吸气性呼吸困难
喉与气管疾病
锁
骨
气管受压
上 窝
实质 肺炎、COPD、肺脓肿、 病变 肺水肿、肺不张
间质 弥漫性肺间质纤维化、尘肺 病变
其 他
SARS、ARDS等
肺源性呼吸困难发病机制
肺通气量降低 （气道阻塞、胸廓与膈运动障碍、 呼吸肌力减弱，活动受限）
肺通气/血流比例失调 （肺实质疾病）
弥散功能障碍 → 动脉氧 分压降低 (肺水肿、肺间质病变)
呼吸系统疾病 导致呼吸困难
2.心源性呼吸困难
特点：有心衰的基础疾病； 劳力性呼吸困难、端坐呼吸； 双肺底或者全肺湿啰音； 用强心剂、利尿剂和扩血管药有效。
3.中毒性呼吸困难
酸中毒 药物
化学 毒物
急性 感染 疾病
呼吸 困难
化学毒物中毒
CO中毒 亚硝酸盐 氰化物中毒
化学毒 物中毒
呼吸困难
碳常呼吸
（1）呼吸频率异常： ① 呼吸过速： > 24次/min
② 呼吸过缓： < 12次/min
（2）呼吸节律异常
① 潮式呼吸 周期 30 sec – 2 min 暂停 5 sec – 30 sec
② 间停呼吸 中枢神经系统严重病变。
③ 抑制性呼吸：疼痛时 ④ 叹息样呼吸：神经衰弱等
二、病因
中毒
呼吸系 统疾病
病因
心血管 系统疾病
血液病
神经、精 神疾病
三、临床表现
1.肺源性呼吸困难
吸气性
呼气性
混合性
呼吸系统疾病
气道阻塞
肺疾病
Dyspnea
胸壁、胸廓、 胸膜疾病
神经肌 肉疾病
膈肌病变及 运动受限
气道阻塞—吸气性呼吸困难
喉与气管疾病
锁
骨
气管受压
上 窝
呼 吸 困 难ppt课件
呼吸困难
何
士 杰
• 呼吸困难 是指患者主观感到空气不足，呼吸费 力，客观上表现为呼吸运动用力，严 重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐 呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼 吸运动，并且可有呼吸频率、深度及 节律的改变
病因
• 呼吸系统疾病 气道阻塞 肺部疾病 胸壁，胸廓，胸膜疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍
心源性呼吸困难
特点 有引起左心衰竭的基础病因 呈混合性呼吸困难，活动时呼吸困难 出现或加重，休息时减轻或消失，卧位 明显，坐位或立位时减轻，当病情较重 时被迫采取半卧位或端坐呼吸。 两肺底部较多湿啰音 应用强心利尿扩血管药物有效。
神经精神性呼吸困难
主要由于呼吸中枢受增高的颅内压 和供血减少的刺激，时呼吸变慢而 深，常伴有呼吸节律的改变，临床 上常见于重症颅脑疾患，如脑出血 脑炎，脑膜炎，脑外伤，脑肿瘤等
血源性呼吸困难
• 多有红细胞携氧量减少，血氧含 量降低所致 • 表现为呼吸浅，心率快
伴随症状
• 发作性呼吸困难伴哮鸣音 见于支气管哮 喘，心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸 困难，见于急性喉水肿，气管异物，大 块肺栓塞，自发性气胸等。 • 呼吸困难伴发热 见于肺炎，肺脓肿， 胸膜炎，急性心包炎，咽喉壁脓肿等
病因
• 心血管系统疾病 各种原因所致的左心和或右心衰竭 心包填塞 肺拴塞 原发性肺动脉高压
病因
• 中毒 糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 吗啡类药物中毒 有机磷杀虫药中毒 亚硝酸盐中毒 氰化物中毒 急性一氧化碳中毒等
病因
• 神经精神疾病 脑出血 颅脑外商 脑肿瘤 脑及脑膜炎症 呼吸中枢功能障碍 精神因素所之呼吸困难，如癔症
• 伴随症状 • 呼吸困难伴一侧胸痛 见于大叶性肺炎， 急性渗出性胸膜炎，肺栓塞，自发性气 胸，急性心肌梗塞，支气管肺癌等。 • 呼吸困难伴咳嗽，咳痰 见于慢性支气管 炎，阻塞性肺气肿并发感染，化脓性肺 炎，肺脓肿，支气管扩张并发感染等， 后二者脓痰量较多；伴大量浆液性泡沫 样痰，见于急性左心衰和有机磷杀虫药 中毒。
何
士 杰
• 呼吸困难 是指患者主观感到空气不足，呼吸费 力，客观上表现为呼吸运动用力，严 重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐 呼吸、甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼 吸运动，并且可有呼吸频率、深度及 节律的改变
病因
• 呼吸系统疾病 气道阻塞 肺部疾病 胸壁，胸廓，胸膜疾病 神经肌肉疾病 膈运动障碍
心源性呼吸困难
特点 有引起左心衰竭的基础病因 呈混合性呼吸困难，活动时呼吸困难 出现或加重，休息时减轻或消失，卧位 明显，坐位或立位时减轻，当病情较重 时被迫采取半卧位或端坐呼吸。 两肺底部较多湿啰音 应用强心利尿扩血管药物有效。
神经精神性呼吸困难
主要由于呼吸中枢受增高的颅内压 和供血减少的刺激，时呼吸变慢而 深，常伴有呼吸节律的改变，临床 上常见于重症颅脑疾患，如脑出血 脑炎，脑膜炎，脑外伤，脑肿瘤等
血源性呼吸困难
• 多有红细胞携氧量减少，血氧含 量降低所致 • 表现为呼吸浅，心率快
伴随症状
• 发作性呼吸困难伴哮鸣音 见于支气管哮 喘，心源性哮喘；骤然发生的严重呼吸 困难，见于急性喉水肿，气管异物，大 块肺栓塞，自发性气胸等。 • 呼吸困难伴发热 见于肺炎，肺脓肿， 胸膜炎，急性心包炎，咽喉壁脓肿等
病因
• 心血管系统疾病 各种原因所致的左心和或右心衰竭 心包填塞 肺拴塞 原发性肺动脉高压
病因
• 中毒 糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 吗啡类药物中毒 有机磷杀虫药中毒 亚硝酸盐中毒 氰化物中毒 急性一氧化碳中毒等
病因
• 神经精神疾病 脑出血 颅脑外商 脑肿瘤 脑及脑膜炎症 呼吸中枢功能障碍 精神因素所之呼吸困难，如癔症
• 伴随症状 • 呼吸困难伴一侧胸痛 见于大叶性肺炎， 急性渗出性胸膜炎，肺栓塞，自发性气 胸，急性心肌梗塞，支气管肺癌等。 • 呼吸困难伴咳嗽，咳痰 见于慢性支气管 炎，阻塞性肺气肿并发感染，化脓性肺 炎，肺脓肿，支气管扩张并发感染等， 后二者脓痰量较多；伴大量浆液性泡沫 样痰，见于急性左心衰和有机磷杀虫药 中毒。
呼吸困难患者的护理--ppt课件
主观资料
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
ppt课件
18
身心反应
主要反应：
1. 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸 2. 脱水、营养不良： 3. 对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习 4. 心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
ppt课件
19
四、护理评估要点Nursing Assessment
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
（activity daily living, ADL）
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿
中度--轻体力活动
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙
甚至休息
ppt课件
17
四、护理评估要点Nursing Assessment
2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。 3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。
ppt课件
21
四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境；
（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰；
（3）舒适体位；
（4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效；
（5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话；
呼吸困难的护理
ppt课件
1
➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
ppt课件
2
主要内容
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
ppt课件
18
身心反应
主要反应：
1. 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸 2. 脱水、营养不良： 3. 对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习 4. 心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
ppt课件
19
四、护理评估要点Nursing Assessment
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
（activity daily living, ADL）
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿
中度--轻体力活动
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙
甚至休息
ppt课件
17
四、护理评估要点Nursing Assessment
2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。 3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。
ppt课件
21
四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境；
（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰；
（3）舒适体位；
（4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效；
（5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话；
呼吸困难的护理
ppt课件
1
➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
ppt课件
2
主要内容
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
《急诊医学》PPT课件呼吸困难
有机磷农药中毒
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
呼吸困难的护理PPT课件
性呼吸困难，急性呼吸困难通常由肺 部疾病、心脏疾病、呼吸道疾病等引 起，而慢性呼吸困难则可能由慢性阻 塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化等疾病 引起。
03 呼吸困难可能导致患者出现缺氧、
二氧化碳潴留等症状，严重时可能
危及生命。
04 呼吸困难需要及时就医，进行诊断
和治疗，以改善患者的呼吸状况，
提高生活质量。
呼吸困难的分类
1
急性呼吸困难：突然发生的呼吸困难，可能由肺部疾病、心脏病、过敏反应等引起
2
慢性呼吸困难：长期存在的呼吸困难，可能由慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等引起
3
吸气性呼吸困难：吸气时出现呼吸困难，可能由气道狭窄、胸腔积液等引起
4
呼气性呼吸困难：呼气时出现呼吸困难，可能由肺泡损伤、气胸等引起
5
混合性呼吸困难：吸气和呼气时均出现呼吸困难，可能由多种原因引起
05
学习正确的呼 吸方法，如腹 式呼吸、缩唇
呼吸等
03
加强体育锻炼， 提高心肺功能
06
保持室内空气 流通，避免过 敏原和刺激性
气体
谢谢
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
05
学习正确的呼 吸技巧，如腹 式呼吸、深呼 吸等
健康教育
Байду номын сангаас
01
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、规
律作息等
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关
疾病
02
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等
不良情绪
呼吸急促
心电图：心电图显示心率加 快、心律失常，为呼吸急促
动脉血气分析：动脉血气分 析显示血氧分压降低、二氧 化碳分压升高，为呼吸急促
03 呼吸困难可能导致患者出现缺氧、
二氧化碳潴留等症状，严重时可能
危及生命。
04 呼吸困难需要及时就医，进行诊断
和治疗，以改善患者的呼吸状况，
提高生活质量。
呼吸困难的分类
1
急性呼吸困难：突然发生的呼吸困难，可能由肺部疾病、心脏病、过敏反应等引起
2
慢性呼吸困难：长期存在的呼吸困难，可能由慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等引起
3
吸气性呼吸困难：吸气时出现呼吸困难，可能由气道狭窄、胸腔积液等引起
4
呼气性呼吸困难：呼气时出现呼吸困难，可能由肺泡损伤、气胸等引起
5
混合性呼吸困难：吸气和呼气时均出现呼吸困难，可能由多种原因引起
05
学习正确的呼 吸方法，如腹 式呼吸、缩唇
呼吸等
03
加强体育锻炼， 提高心肺功能
06
保持室内空气 流通，避免过 敏原和刺激性
气体
谢谢
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
05
学习正确的呼 吸技巧，如腹 式呼吸、深呼 吸等
健康教育
Байду номын сангаас
01
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、规
律作息等
04
定期进行健康 检查，及时发 现并治疗相关
疾病
02
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等
不良情绪
呼吸急促
心电图：心电图显示心率加 快、心律失常，为呼吸急促
动脉血气分析：动脉血气分 析显示血氧分压降低、二氧 化碳分压升高，为呼吸急促
呼吸困难的急救知识ppt课件
14
氧疗 合理的补液
治疗
机械通气支持 糖皮质激素
治疗原发病
肺外器官功能 支持和营养支持
15
呼吸困难的急救知识
1 呼吸困难的定义 2 呼吸困难的分类 3 呼吸困难的鉴别诊断 4 呼吸困难的家庭应急处理
呼吸困难的院前急救原则
5
2
+ 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一 个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼 吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、 深度、和节律的改变。
+ 我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸 闷发憋或喘气费力，客观观察可见病人呼 吸急促，呼吸动度增加，张口呼吸，鼻翼 煽动，端坐呼吸等现象，这种情况称为呼 吸困难，俗称“气急” 。
胸膜疾病
自发性气胸，大量胸腔积液
胸廓及纵隔疾病
呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤
心源性呼吸困难
急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、 心肌病、严重心律失常、先天性心脏病
中毒性呼吸困难
一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等
血液和内分泌系统疾病 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕 厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。 + 3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：
临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫
9
+ 4、喉及气管内异物： 多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。
+ 5、心源性呼吸困难： 病人有重症心脏病存在，
呈混合性呼吸困难，坐位或立 位减轻，卧位时加重、会出现 急性呼吸困难。
3
疾病分类
常见疾病
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病 支气管及肺部疾病
氧疗 合理的补液
治疗
机械通气支持 糖皮质激素
治疗原发病
肺外器官功能 支持和营养支持
15
呼吸困难的急救知识
1 呼吸困难的定义 2 呼吸困难的分类 3 呼吸困难的鉴别诊断 4 呼吸困难的家庭应急处理
呼吸困难的院前急救原则
5
2
+ 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一 个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼 吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、 深度、和节律的改变。
+ 我们有时遇到病人主观感觉气不够用，胸 闷发憋或喘气费力，客观观察可见病人呼 吸急促，呼吸动度增加，张口呼吸，鼻翼 煽动，端坐呼吸等现象，这种情况称为呼 吸困难，俗称“气急” 。
胸膜疾病
自发性气胸，大量胸腔积液
胸廓及纵隔疾病
呼吸肌及膈肌麻痹，急性纵隔炎，纵隔气肿，肿瘤
心源性呼吸困难
急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、 心肌病、严重心律失常、先天性心脏病
中毒性呼吸困难
一氧化碳、有机磷杀虫药、药物中毒及毒蛇咬伤等
血液和内分泌系统疾病 重度贫血，甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
肺血栓栓塞症常见症状包括呼吸困难及气促、胸痛、晕 厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感、咯血、发热等。 + 3、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征：
临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫
9
+ 4、喉及气管内异物： 多发生于5岁以下小儿及昏迷病人。
+ 5、心源性呼吸困难： 病人有重症心脏病存在，
呈混合性呼吸困难，坐位或立 位减轻，卧位时加重、会出现 急性呼吸困难。
3
疾病分类
常见疾病
肺源性呼吸困难
上呼吸道疾病 支气管及肺部疾病
《呼吸困难》PPT课件
氧疗
根据病情选择合适的氧疗方式，如 鼻导管、面罩等，以纠正缺氧。
休息与活动
合理安排患者的休息与活动，避免 过度劳累。
药物治疗方案选择及调整策略
01
02
03
04
支气管舒张剂
如β2受体激动剂、茶碱类药物 等，可缓解支气管痉挛，改善 通气。
抗炎药物
如糖皮质激素、白三烯调节剂 等，可减轻呼吸道炎症，降低 气道高反应性。
临床表现
主要为呼吸急促、呼吸费力、胸闷、憋气等，可伴有咳嗽、咳痰 、发热等症状。
发病原因及机制
发病原因
呼吸困难可由多种原因引起，包括呼吸系统疾病（如支气管 哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）、心血管系统疾病（如心力衰 竭、心包炎等）、神经系统疾病（如重症肌无力、脑干病变 等）以及精神心理因素等。
发病机制
呼吸困难的发病机制涉及多个方面，包括通气功能障碍、换 气功能障碍、呼吸肌疲劳或麻痹以及神经精神因素等。这些 因素可单独或共同作用，导致患者出现呼吸困难的症状。
物理治疗
如胸部理疗、超声雾化吸入等，可促进呼吸道分 泌物排出，改善通气状况。
生活方式调整
如戒烟、避免接触过敏原、保持室内空气流通等 ，有助于改善呼吸困难症状。
06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
呼吸困难患者易发生肺部感染， 严重时可导致呼吸衰竭，甚至危
及生命。
肺栓塞
由于呼吸困难患者血液循环不畅 ，易形成血栓，进而引发肺栓塞 ，表现为突然发生的呼吸困难、
、支气管哮喘等。
执行情况跟踪
定期评估患者的呼吸状 况、营养状况及原发病 治疗情况，及时调整预
防措施。
处理方法选择及效果评价
诊断学-症状学-呼吸困难-PPT
心血量增多，致肺淤血加重；
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.左心衰--肺淤血和肺泡弹性降低。 （4）夜间阵发性呼吸困难发生机制 ④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起
的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重， 缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应 答反应。
三、发生机制及临床表现
2.右心衰--体循环淤血 （1）机制： ①右心房与上腔静脉压↑刺激压力感受器，
课后复习题
• 呼吸困难的常见种类有哪些？ • 心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难如何
进行鉴别？
谢谢！
反射性兴奋呼吸中枢。 ②血氧含量↓，酸性产物堆积——刺激呼
吸中枢。 ③淤血性肝大、胸水、腹水—呼吸运动受
限。
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.右心衰--体循环淤血 （2）意义：
慢性肺源性心脏病、某些先天性心 脏病或由左心衰竭发展而来。
三、发生机制及临床表现
（三）中毒性呼吸困难
1.代谢性酸中毒
四、伴随症状
1．发作性呼吸困难伴哮鸣音 多见于支 气管哮喘、心源性哮喘；
2．呼吸困难伴发热 3．呼吸困难伴一侧胸痛 4．呼吸困难伴咳嗽、咳痰 5．呼吸困难伴意识障碍 见于脑出血、
脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病
五、问诊要点
1．呼吸困难发生的诱因 2．呼吸困难发生的快与慢 3．呼吸困难与活动、体位的关系 4．伴随症状
三、发生机制及临床表现
（一）肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难 （2）机制：呼吸机极度用力，胸腔负
压增加 （3）意义：喉、气管和大气管狭窄与
阻塞，如喉头水肿、气管内异物。
三、发生机制及临床表现
2.呼气性呼吸困难 （1）表现：
主症：呼气费力，呼气缓慢，呼吸 时间明显延长
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.左心衰--肺淤血和肺泡弹性降低。 （4）夜间阵发性呼吸困难发生机制 ④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起
的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重， 缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应 答反应。
三、发生机制及临床表现
2.右心衰--体循环淤血 （1）机制： ①右心房与上腔静脉压↑刺激压力感受器，
课后复习题
• 呼吸困难的常见种类有哪些？ • 心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难如何
进行鉴别？
谢谢！
反射性兴奋呼吸中枢。 ②血氧含量↓，酸性产物堆积——刺激呼
吸中枢。 ③淤血性肝大、胸水、腹水—呼吸运动受
限。
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.右心衰--体循环淤血 （2）意义：
慢性肺源性心脏病、某些先天性心 脏病或由左心衰竭发展而来。
三、发生机制及临床表现
（三）中毒性呼吸困难
1.代谢性酸中毒
四、伴随症状
1．发作性呼吸困难伴哮鸣音 多见于支 气管哮喘、心源性哮喘；
2．呼吸困难伴发热 3．呼吸困难伴一侧胸痛 4．呼吸困难伴咳嗽、咳痰 5．呼吸困难伴意识障碍 见于脑出血、
脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病
五、问诊要点
1．呼吸困难发生的诱因 2．呼吸困难发生的快与慢 3．呼吸困难与活动、体位的关系 4．伴随症状
三、发生机制及临床表现
（一）肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难 （2）机制：呼吸机极度用力，胸腔负
压增加 （3）意义：喉、气管和大气管狭窄与
阻塞，如喉头水肿、气管内异物。
三、发生机制及临床表现
2.呼气性呼吸困难 （1）表现：
主症：呼气费力，呼气缓慢，呼吸 时间明显延长
呼吸困难的识别及处理ppt课件
特点：吸气与呼气均感费力 原因：广泛性肺部病变 常见于：严重的肺炎、肺结核、肺栓塞、大量胸水或气胸等
病例二
男性，55岁，腹部手术一周后 突发气促一天，咳、痰血，不烧 半卧位，双肺未及罗音，下肢轻度水肿 胸片：右肋膈角变钝、余未见异常；SpO2下降
补充资料
下床活动后出现 P2>A2，剑突下心脏搏动增强 血气：I型呼衰 EKG：肺性P波 B超：右心大，肺动脉增宽
临床表现（2）
咯血的处理
一般处理：休息、镇静、止咳、患侧卧位 中大量咯血 垂体后叶素：18-20u缓慢静滴，孕妇、高血压、冠心病、心衰、甲亢禁用 酚妥拉明：10-20mg缓慢静滴，需监测血压 凝血止血药
咯血窒息的处理
在大咯血时，突然停止咯血，气促、面色苍白、紫绀、烦躁，或意识丧失 立即体位引流：头低脚高位 气管切开或插管
支气管哮喘与心源性哮喘的区别
支气管哮喘
心源性哮喘
病史
过敏、家族史
心脏病
呼吸困难
多呼气性
夜间阵发、混合性
咳痰
可有
可有粉红色泡沫样
罗音
哮鸣音
湿性罗音为主
心脏病体征
无
有
X线
过度充气
心脏扩大、肺淤血
治疗反应
解痉平喘
强心、利尿、扩管
病例四
女性，60岁，反复喘气、咳嗽半年，偶有进食、吞咽困难 端坐位，双肺呼吸音减弱，偶干罗音 肺CT：双肺纹稍多，SpO2下降 血气：II型呼衰
PE、PTE、DVT
PTE常为DVT的并发症， DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病的不同阶段。
气体 脂肪 羊水 肿瘤 虫卵
肺栓塞
肺血栓栓塞症
DVT99％Βιβλιοθήκη >90％1％
病例二
男性，55岁，腹部手术一周后 突发气促一天，咳、痰血，不烧 半卧位，双肺未及罗音，下肢轻度水肿 胸片：右肋膈角变钝、余未见异常；SpO2下降
补充资料
下床活动后出现 P2>A2，剑突下心脏搏动增强 血气：I型呼衰 EKG：肺性P波 B超：右心大，肺动脉增宽
临床表现（2）
咯血的处理
一般处理：休息、镇静、止咳、患侧卧位 中大量咯血 垂体后叶素：18-20u缓慢静滴，孕妇、高血压、冠心病、心衰、甲亢禁用 酚妥拉明：10-20mg缓慢静滴，需监测血压 凝血止血药
咯血窒息的处理
在大咯血时，突然停止咯血，气促、面色苍白、紫绀、烦躁，或意识丧失 立即体位引流：头低脚高位 气管切开或插管
支气管哮喘与心源性哮喘的区别
支气管哮喘
心源性哮喘
病史
过敏、家族史
心脏病
呼吸困难
多呼气性
夜间阵发、混合性
咳痰
可有
可有粉红色泡沫样
罗音
哮鸣音
湿性罗音为主
心脏病体征
无
有
X线
过度充气
心脏扩大、肺淤血
治疗反应
解痉平喘
强心、利尿、扩管
病例四
女性，60岁，反复喘气、咳嗽半年，偶有进食、吞咽困难 端坐位，双肺呼吸音减弱，偶干罗音 肺CT：双肺纹稍多，SpO2下降 血气：II型呼衰
PE、PTE、DVT
PTE常为DVT的并发症， DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病的不同阶段。
气体 脂肪 羊水 肿瘤 虫卵
肺栓塞
肺血栓栓塞症
DVT99％Βιβλιοθήκη >90％1％
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呼吸困难
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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学习目标
掌握：呼吸困难的诊治流程； 呼吸困难的急诊处理
熟悉：呼吸困难常见病的诊断和治疗 了解：呼吸困难的定义；呼吸困难的病因
2
第一节
概
述
3
定义：
主观上
感到空气不足 或呼吸费力
22
三、急诊处理
氧疗
鼻导管或面罩吸氧纠正低氧 血症,使动脉血氧分压>60mmHg
或动脉氧饱和度>90%
23
三、急诊处理
呼吸兴奋剂 的应用
对缺氧及严重二氧化碳潴留、某些药物 过量抑制呼吸中枢时，在保证呼吸道畅通
的情况下，可适当使用呼吸兴奋剂
24
三、急诊处理
支持 治疗
纠正电解质酸碱失衡，同时给予 心脑肾等重要器官功能支持
呼吸频率>30次/分，常有三凹征， 闻及响亮、弥漫的哮鸣音， 心率>120次/分，奇脉
33
哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点 轻度
中度
重度
危重
气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动 及三凹征 哮鸣音 脉率 奇脉
步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚安静 常无 轻度增加 常无 散在，呼吸末期
炎症水肿肿瘤
或异物引起的 喉头 气管
呼吸道
水肿 异物
狭窄或阻塞
喉癌
支气管 哮喘
慢性 阻塞性 肺疾病
肺部疾病
各型 肺炎
大片 肺不张
肺栓塞
弥漫性 肺水肿 肺间质
纤维化
6
1、肺源性呼吸困难
胸廓或 严重胸 胸膜疾病 廓畸形
胸腔 积液
气胸
胸外伤
膈肌
大量
运动障碍 腹水
膈肌 麻痹
高度 肠胀气
神经
急性多发性
重症
肌肉疾病
10
5、血液和内分泌系统疾病
甲亢危象
重度贫血
糖尿病 酮症酸中毒
11
二、临床特点
（一）临床表现
起病急缓
呼吸困难 类型
呼出气味 有助于诊断 伴随症状
12
二、临床特点
（一）临床表现
起病 急缓
起病 急骤
自发性 气胸
急性 心肌 梗死
肺水肿
支气管 哮喘
肺栓塞
起病 缓慢
慢性 支气管炎
阻塞性 肺气肿
肺纤维化
13
呼吸兴奋剂 的应用
支持 治疗
20
三、急诊处理
消除 病因
不同病因采取不同措施
如取出气管异物；
气胸或胸水可胸腔穿刺抽水抽气；
感染引起的足量联合应用有效抗生素。
心源性纠正心衰
21
三、急诊处理
保持 呼吸道通畅
清除气道异物和分泌物； 支气管痉挛用支气管解痉剂、
糖皮质激素； 必要时气管插管气管切开机械通气治疗
18
二、临床特点
（二）辅助检查
胸部 X线检查
有助于发现各种 心肺及胸腔疾病。
心电图 超声心动图检查，
CT、MRI、 放射性核素显影，
以明确心肺血管系统病变
肺功能 测定
对病情并非危急的患者可以选择， 以判断功能障碍的程度和性质
19
三、急诊处理
处理原则：病因治疗、对症支持
消除 病因
保持 呼吸道通畅
氧疗
二、临床特点
（一）临床表现
吸气性
喉头 水肿
气道 异物
喉 白喉
急性 咽后壁 脓肿
喉癌
呼吸 困难 类型
呼气性
支气管 哮喘
慢阻肺
混合性
大面积 大片 肺 重症 肺炎 肺不张 纤维化 肺结核
大量 胸水
自发性 气胸
潮式呼吸 间停呼吸
中枢 神经系统
病变
呼吸 中枢抑制
14
二、临床特点
（一）临床表现
烂苹果味：
糖尿病 酮症酸中毒
25
呼吸困难急诊处理流程图
吸氧、 监测血氧饱和度、
心电监护
呼吸系统疾病？ R＞24次/分或＜8次/分
辅助呼吸肌用力 胸部异常运动
建立静脉通道 观察自主呼吸是否通畅
否
气管插管 环甲膜穿刺机械通气
是
询问病史
和体格检查
明确病因后
相应治疗
胸片、心电图、 血气分析、化验检查
26
第二节 支气管哮喘急性发作
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
30
病因及诱因：
哮喘是一种多基因遗存在不同
程度气道反应性增高，患者 亲属患病率高于群体患病率
环境 因素
吸入物∶尘螨、花粉、真菌、 动物毛屑、二氧化硫等；
感染∶如病毒、细菌、寄生虫等； 食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶； 药物∶心得安、阿斯匹林；.
气候 变化
运动
31
临床特点：
主要症状：发作性伴有哮鸣音 的呼气性呼吸困难
重要临床特征： 夜间及凌晨发作或加重
病情严重 程度分级
轻：不费力地以整句方式说话 中：说话中常有停顿 重：说话为单字 危重：完全不能说话
32
临床特点：
重症 哮喘
休息时感气短，端坐呼吸， 大汗淋漓，常有焦虑和烦躁，
只能发单字表达
表现为呼吸费力
客观上： 呼吸肌和辅助呼 有
吸肌均参与运动 通气增加
常见于
心血管系统 疾病
呼吸系统 疾病
呼吸 频率 不
同 呼吸 程 节律 度
的 呼吸 异 深浅度 常
改 呼吸型 变
亦见于
神经 系统
造血 系统
内分泌 系统
运动 系统
出现异常
4
一、病因
肺源性
心源性
中毒性
神经 精神性
血液和 内分泌性
5
1、肺源性呼吸困难
呼出气味 有助于 诊断
氨味
大蒜味 苦
杏仁味
尿毒症
有机磷 农药中毒
氢氰酸
（苦杏仁木薯、氰化物等）
中毒
15
二、临床特点
（一）临床表现
发热
胸痛
伴随 症状
昏迷
肺部 干湿性
啰音
咳痰
16
二、临床特点
（二）辅助检查
实验室 检查
血常规、血糖、血尿素氮及肌酐、 尿常规、痰涂片和培养
血气 分析
根据动脉血氧分压（PaO2）、 二氧化碳分压（PaCO2）、 酸碱指标来判断病情， 有助于诊断和指导治疗。
神经根炎
肌无力
7
2、心源性呼吸困难
高血压性 冠状动脉粥样 心脏病 硬化性心脏病
心脏 瓣膜病
心肌炎
心肌病
肺源性 心脏病
心包积液
8
3、中毒性呼吸困难
外因性中毒
一氧 化碳
安眠药
吗啡
有机磷农药 亚硝酸盐
内因性中毒
糖尿病 酮症 酸中毒
尿毒症
肾小管 酸中毒
9
4、神经、精神性呼吸困难
脑出血
脑外伤
脑部炎症
脑部肿瘤
17
知识链接-----呼吸衰竭：
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下、
PaO2 ＜60mmHg，伴或不伴有PaCO2 ＞ 50mmHg时诊断为呼吸衰竭
Ⅰ型 呼吸衰竭
（肺换气功能障碍）
血气分析示PaO2＜60mmHg ， PaCO2降低或正常。
Ⅱ型 呼吸衰竭
（肺通气功能障碍）
PaO2 ＜60mmHg ， 同时伴有PaCO2 ＞50mmHg。
音乐大师-----贝多芬 1770-1827
28
著名歌星邓丽君 死于重症哮喘
29
定义：
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘） 是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴 细胞等）和细胞组分参与的 气道慢性炎症性疾病。
全球约有3亿哮喘患者， 儿童患病率高于青壮年，成 人男女患病率大致相同。
呼吸困难
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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学习目标
掌握：呼吸困难的诊治流程； 呼吸困难的急诊处理
熟悉：呼吸困难常见病的诊断和治疗 了解：呼吸困难的定义；呼吸困难的病因
2
第一节
概
述
3
定义：
主观上
感到空气不足 或呼吸费力
22
三、急诊处理
氧疗
鼻导管或面罩吸氧纠正低氧 血症,使动脉血氧分压>60mmHg
或动脉氧饱和度>90%
23
三、急诊处理
呼吸兴奋剂 的应用
对缺氧及严重二氧化碳潴留、某些药物 过量抑制呼吸中枢时，在保证呼吸道畅通
的情况下，可适当使用呼吸兴奋剂
24
三、急诊处理
支持 治疗
纠正电解质酸碱失衡，同时给予 心脑肾等重要器官功能支持
呼吸频率>30次/分，常有三凹征， 闻及响亮、弥漫的哮鸣音， 心率>120次/分，奇脉
33
哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点 轻度
中度
重度
危重
气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动 及三凹征 哮鸣音 脉率 奇脉
步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚安静 常无 轻度增加 常无 散在，呼吸末期
炎症水肿肿瘤
或异物引起的 喉头 气管
呼吸道
水肿 异物
狭窄或阻塞
喉癌
支气管 哮喘
慢性 阻塞性 肺疾病
肺部疾病
各型 肺炎
大片 肺不张
肺栓塞
弥漫性 肺水肿 肺间质
纤维化
6
1、肺源性呼吸困难
胸廓或 严重胸 胸膜疾病 廓畸形
胸腔 积液
气胸
胸外伤
膈肌
大量
运动障碍 腹水
膈肌 麻痹
高度 肠胀气
神经
急性多发性
重症
肌肉疾病
10
5、血液和内分泌系统疾病
甲亢危象
重度贫血
糖尿病 酮症酸中毒
11
二、临床特点
（一）临床表现
起病急缓
呼吸困难 类型
呼出气味 有助于诊断 伴随症状
12
二、临床特点
（一）临床表现
起病 急缓
起病 急骤
自发性 气胸
急性 心肌 梗死
肺水肿
支气管 哮喘
肺栓塞
起病 缓慢
慢性 支气管炎
阻塞性 肺气肿
肺纤维化
13
呼吸兴奋剂 的应用
支持 治疗
20
三、急诊处理
消除 病因
不同病因采取不同措施
如取出气管异物；
气胸或胸水可胸腔穿刺抽水抽气；
感染引起的足量联合应用有效抗生素。
心源性纠正心衰
21
三、急诊处理
保持 呼吸道通畅
清除气道异物和分泌物； 支气管痉挛用支气管解痉剂、
糖皮质激素； 必要时气管插管气管切开机械通气治疗
18
二、临床特点
（二）辅助检查
胸部 X线检查
有助于发现各种 心肺及胸腔疾病。
心电图 超声心动图检查，
CT、MRI、 放射性核素显影，
以明确心肺血管系统病变
肺功能 测定
对病情并非危急的患者可以选择， 以判断功能障碍的程度和性质
19
三、急诊处理
处理原则：病因治疗、对症支持
消除 病因
保持 呼吸道通畅
氧疗
二、临床特点
（一）临床表现
吸气性
喉头 水肿
气道 异物
喉 白喉
急性 咽后壁 脓肿
喉癌
呼吸 困难 类型
呼气性
支气管 哮喘
慢阻肺
混合性
大面积 大片 肺 重症 肺炎 肺不张 纤维化 肺结核
大量 胸水
自发性 气胸
潮式呼吸 间停呼吸
中枢 神经系统
病变
呼吸 中枢抑制
14
二、临床特点
（一）临床表现
烂苹果味：
糖尿病 酮症酸中毒
25
呼吸困难急诊处理流程图
吸氧、 监测血氧饱和度、
心电监护
呼吸系统疾病？ R＞24次/分或＜8次/分
辅助呼吸肌用力 胸部异常运动
建立静脉通道 观察自主呼吸是否通畅
否
气管插管 环甲膜穿刺机械通气
是
询问病史
和体格检查
明确病因后
相应治疗
胸片、心电图、 血气分析、化验检查
26
第二节 支气管哮喘急性发作
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
30
病因及诱因：
哮喘是一种多基因遗存在不同
程度气道反应性增高，患者 亲属患病率高于群体患病率
环境 因素
吸入物∶尘螨、花粉、真菌、 动物毛屑、二氧化硫等；
感染∶如病毒、细菌、寄生虫等； 食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶； 药物∶心得安、阿斯匹林；.
气候 变化
运动
31
临床特点：
主要症状：发作性伴有哮鸣音 的呼气性呼吸困难
重要临床特征： 夜间及凌晨发作或加重
病情严重 程度分级
轻：不费力地以整句方式说话 中：说话中常有停顿 重：说话为单字 危重：完全不能说话
32
临床特点：
重症 哮喘
休息时感气短，端坐呼吸， 大汗淋漓，常有焦虑和烦躁，
只能发单字表达
表现为呼吸费力
客观上： 呼吸肌和辅助呼 有
吸肌均参与运动 通气增加
常见于
心血管系统 疾病
呼吸系统 疾病
呼吸 频率 不
同 呼吸 程 节律 度
的 呼吸 异 深浅度 常
改 呼吸型 变
亦见于
神经 系统
造血 系统
内分泌 系统
运动 系统
出现异常
4
一、病因
肺源性
心源性
中毒性
神经 精神性
血液和 内分泌性
5
1、肺源性呼吸困难
呼出气味 有助于 诊断
氨味
大蒜味 苦
杏仁味
尿毒症
有机磷 农药中毒
氢氰酸
（苦杏仁木薯、氰化物等）
中毒
15
二、临床特点
（一）临床表现
发热
胸痛
伴随 症状
昏迷
肺部 干湿性
啰音
咳痰
16
二、临床特点
（二）辅助检查
实验室 检查
血常规、血糖、血尿素氮及肌酐、 尿常规、痰涂片和培养
血气 分析
根据动脉血氧分压（PaO2）、 二氧化碳分压（PaCO2）、 酸碱指标来判断病情， 有助于诊断和指导治疗。
神经根炎
肌无力
7
2、心源性呼吸困难
高血压性 冠状动脉粥样 心脏病 硬化性心脏病
心脏 瓣膜病
心肌炎
心肌病
肺源性 心脏病
心包积液
8
3、中毒性呼吸困难
外因性中毒
一氧 化碳
安眠药
吗啡
有机磷农药 亚硝酸盐
内因性中毒
糖尿病 酮症 酸中毒
尿毒症
肾小管 酸中毒
9
4、神经、精神性呼吸困难
脑出血
脑外伤
脑部炎症
脑部肿瘤
17
知识链接-----呼吸衰竭：
在海平面、静息状态、呼吸空气条件下、
PaO2 ＜60mmHg，伴或不伴有PaCO2 ＞ 50mmHg时诊断为呼吸衰竭
Ⅰ型 呼吸衰竭
（肺换气功能障碍）
血气分析示PaO2＜60mmHg ， PaCO2降低或正常。
Ⅱ型 呼吸衰竭
（肺通气功能障碍）
PaO2 ＜60mmHg ， 同时伴有PaCO2 ＞50mmHg。
音乐大师-----贝多芬 1770-1827
28
著名歌星邓丽君 死于重症哮喘
29
定义：
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘） 是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴 细胞等）和细胞组分参与的 气道慢性炎症性疾病。
全球约有3亿哮喘患者， 儿童患病率高于青壮年，成 人男女患病率大致相同。