老年脑梗死病人护理
老年脑梗死护理常规
老年脑梗死护理常规【定义】脑梗死或称缺血性卒中，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞。
【护理评估】1.询问患者有无高血压、脑动脉粥样硬化、高血脂及糖尿病、冠心病病史。
是否在安静休息或睡眠时发病。
2.观察患者生命体征、意识、瞳孔。
3.观察患者有无头痛、头昏、肢体麻木无力。
4.评估患者洼田饮水试验、肌力，有无言语障碍、感觉障碍、认知障碍、偏盲。
肌力分级：0级：完全瘫痪1级：肌肉有收缩，但无肢体运动2级：肢体可在床面上移动，但不能抬起3级：肢体能脱离床面，但不能对抗阻力4级：能对抗阻力的运动，单肌力弱5级：肌力正常5.诊断性检查评估：（1）CT检查：24小时后梗死区出现低密度梗死灶。
（2）MRI检查：可清晰显示梗死区。
（3）数字减影脑血管造影（DSA）：可发现血管狭窄及闭塞部位。
【护理措施】（一）一般护理1.一般取平卧位，以增加脑部的血液供应。
原则上不限制活动，应鼓励患者早日离床活动。
2.给予低盐、低脂、丰富维生素及易消化饮食。
吞咽障碍者，24h 后予以鼻饲饮食，鼻饲过程中注意温度和量。
3.遵医嘱给药，发病48小时至5日为脑水肿高峰期，常用20%甘露醇125-250ml改善脑出血周围的脑水肿，250ml在30分钟内滴完，注意监测尿量与水电解质的变化，输液肢体避免过度活动，避免液体外渗引起组织坏死。
4.观察患者生命体征及神志、瞳孔的变化，患者再次出现偏瘫或原有症状加重时，应观察是否继发新的梗死灶及合并颅内出血。
5.尿潴留者应及时导尿，留置导尿者予以膀胱冲洗，每日1-2次。
6.意识障碍者做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，有假牙应取下，防止窒息。
肢体活动障碍者，每2h翻身一次，使用气垫床，预防压疮。
7.对意识清楚的患者，消除病人紧张心理，保持情绪稳定。
8.注意安全，晨间睡醒时不要急于起床，遵守起床“三步曲”：先躺30S，再坐起30S，然后站立30S，最后再行走。
脑梗病人标准护理计划
脑梗病人标准护理计划脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。
常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。
一、生活自理缺陷[相关因素]偏瘫。
意识障碍。
体力不支，虚弱。
认知障碍。
[主要表现]不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。
依赖心理增强。
视力障碍，感知障碍。
[护理目标]病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施]协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。
④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。
②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全，防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。
进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。
脑梗死病人如何进行居家护理
脑梗死病人如何进行居家护理脑梗死是一种脑血管疾病，常见于老年人，是导致残疾和死亡的重要原因之一。
脑梗死病人出院后，需要进行居家护理，以保证患者恢复健康。
一、饮食护理脑梗死患者需遵循健康的饮食原则，少食用高糖、高脂肪的食物，增加蔬菜、水果、全谷类食物和低脂肪、低糖的食物摄入。
具体的饮食原则如下：1.控制总能量：患者需要控制总能量的摄入，以避免过度肥胖和血脂异常。
饮食应当轻盈、清淡、易消化，摄入的热量不应超过正常人的需要。
2.控制脂肪摄入：患者需要控制脂肪的摄入，以避免血脂异常和心血管疾病的发生。
应该少食用高脂肪和烹调油脂，尽可能选择低脂肪、低热量的食物。
3.控制碳水化合物摄入：患者需要控制碳水化合物的摄入，以避免血糖异常和代谢紊乱。
应该避免食用高糖、高淀粉食物，尽可能选择全谷类食物、蔬菜和水果。
4.适当增加蛋白质摄入：患者需适当增加蛋白质的摄入，以促进身体的康复和修复。
应该选择易消化、富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等。
二、药物管理脑梗死患者需要按照医生的建议用药，定期服用降压、降脂、抗凝等药物，以防止血栓形成和心血管疾病的发生。
1.按时服药：患者需按照医生的建议定时服药，不能随意更改或停药。
在服药过程中，需注意药物的规定用量和用药时间。
2.注意药物相互作用：患者需注意药物的相互作用，避免因为不当的药物搭配而导致不良反应。
在服药前，需要告知医生自己正在服用的药物和药物过敏情况。
3.定期复查：患者需要定期复查，以确保药物治疗的效果和安全性。
定期复查可以包括血压、血脂、血糖等检查，以及药物的不良反应监测。
4.防止药物过量：患者需要避免药物过量，以防止对身体造成负面影响。
在服药过程中，需要按照医生的建议使用药物，如有任何疑问，应及时咨询医生。
5.注意药物副作用：患者需注意药物的副作用，如头晕、恶心、皮疹等。
在发现任何不良反应时，应及时告知医生，以便及时调整治疗方案。
注意：药物管理是脑梗死患者居家护理中非常重要的一环，需要严格按照医生的建议服药，并注意药物的相互作用、剂量和不良反应等问题，以保证药物治疗的效果和安全性。
老年性脑梗死的护理体会
4 讨论 基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月下旬刊
护理 与临 床
护理 与临 床
老年性脑梗死的护理体会
吴永 红 邓雪 珍
( 龙岩市第一医院, 福建 龙岩 3 640 00)
脑梗死是脑血 管闭塞引起 脑缺血所 致脑血管病 , 其致残 率、病死率甚高, 且易复发,是当今威胁人类生 命和健康的主要 疾 病 之一 。
老年人这种疾病的 特点是病 程长、并发症发 生率高、恢复 慢、预后差, 多数患者均有不同的心理变化 。但只要发现早、治 疗及时、护理得当, 患者将有不同程度的康复。我科 3 年来共收 治这类患 者共 168 例, 男 125 例 , 女 43 例, 平均年 龄 71.3 岁 , 现 将 护理 体 会 介 绍 如 下 。
治疗, 可有效地提 高患者日常生 活自理能力 , 提 高患者的 生存 质量。早 期为疾病初期, 患者以 卧床为主, 康复 训练以被 动为 主, 良肢位的保持 , 关节活 动范围训练, 活动 顺序为先 大关节, 后小关节, 幅度由小至大, 循序渐进, 以达到完全 屈曲、伸直, 活 动不少于 10 次。对肢体进行按摩, 尤其要注意患侧手肩、下肢 的按摩, 达到有利 于血液循环, 消除肿胀 , 缓 解疼痛, 预防 褥疮 和静脉炎, 促进患侧肢体功能恢复。按摩应轻柔缓慢进行, 对瘫 痪肌给以按摩揉捏, 对拮抗肌给以安抚性的推摩, 使其放松。病 情轻者可 每天上、下午做 1 次翻身和 坐起训练, 使患者 在床 上 坐位 保持 30 min 以上, 并且 鼓励 患者 自己 完成 进食 、穿衣 等 日常活动 。1 周后, 训练患者的站 立和步行, 每天上午、下午各 1 次, 坐位耐力 、起立 训练各 5~10 次, 站立平衡训练 10 min, 步 行训练 20 min。 鼓励 患者利 用健 手带动 患者 手进 行洗脸 、刷 牙、吃饭、更衣, 尽量减少他人的 帮助, 充分调动 患者的主 观能 动性 。2 周 ~3 周 后, 让患 者进 行上下 楼梯 训练 , 走出 户外 活 动, 每日上午、下午各 1 次, 每次训练不 少于 40 min, 此阶 段需 要 2 周 ~3 周。患者出院后仍要坚持, 正确给予出院指导, 适应 家中环境 , 协助患 者独立生活训 练, 并针对性地 对肢体进 行强 化训练, 需 2 周 ~4 周。
照顾脑梗老人的生活技巧
照顾脑梗老人的生活技巧
脑梗是一种常见的脑血管疾病，常常导致患者出现半身不遂、言语障碍等症状。
对于脑梗患者来说，日常生活的照顾至关重要，下面是一些生活技巧:
1. 保持良好的作息时间
脑梗患者需要保持良好的作息时间，早睡早起，保证充足的睡眠时间，不要熬夜。
充足的睡眠可以帮助患者恢复身体机能，缓解疲劳，提高免疫力。
2. 饮食健康
脑梗患者的饮食应该以低盐、低脂、低糖、高纤维为原则，多吃蔬菜、水果、粗粮等食物，减少高脂肪、高热量、高盐食物的摄入。
同时，要注意饮食的卫生和安全，避免患者食用过期或不新鲜的食物。
3. 帮助患者进行康复训练
脑梗患者需要进行康复训练，帮助恢复身体的功能。
家属可以协助患者进行简单的肢体锻炼，如举手、抬腿等，也可以帮助患者进行语言训练，如念数字、说单词等。
康复训练需要持之以恒，不能轻易放弃。
4. 给予患者心理支持
脑梗患者可能会因为半身不遂、言语障碍等问题而感到自卑、焦虑、抑郁等情绪，家属需要给予患者足够的心理支持，鼓励他们积极面对生活，帮助他们树立信心。
5. 定期复查
脑梗患者需要定期复查，监测病情的变化和治疗效果。
家属应该帮助患者预约复查，提醒患者按时服药，关注患者的身体状况，及时发现异常情况。
老年人得脑梗怎么护理？
老年人得脑梗怎么护理？谈到脑梗，大家可能听之色变。
在大家印象中，人一旦患了脑梗，可能就生活不能自理，且致残、致死率非常高。
但是如今随着医疗技术水平的快速发展，脑梗也有了比较好的治疗方法，再加上有效的护理，能够有效减少病人并发症的发生，改善生活质量。
那么，老年人得了脑梗究竟要怎么护理呢？下面本文给大家详细介绍一下老年人脑梗护理的那些事。
一、什么是脑梗？脑梗就是脑梗塞或者叫脑梗死，它是由于大脑局部血液供应障碍，缺血缺氧从而引起局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。
脑梗塞是由多种疾病引起的慢性脑血管意外性疾病，这种病发病快，且容易反复，发病之后还容易留下后遗症，并且后遗症恢复比较缓慢，需要长期护理。
根据有关调查发现脑梗患者大多患有其他慢性疾病。
体重超重、缺乏锻炼，长期吸烟、喝酒的这类人群也比较容易引发脑梗。
根据医院患者资料，我们不难发现，脑梗患者大多都是45到70岁的中老年人。
二、脑梗有哪些症状？第一、头晕、头痛。
如果经常有头晕或者头痛一般可能会是缺血性脑梗塞的预兆，如果头痛剧烈并且伴随有恶心呕吐，有可能是出血性脑梗塞的预兆。
第二、短暂性视力障碍。
如果有段时间看东西比较模糊或者视野缺失，看到的事物不完整，在一段时间后又自行恢复，这也是脑梗塞的预报信号。
第三、语言和精神改变。
如果发音困难，不能说话，写字也发生困难，性格突然发生变化，例如从以前的沉默寡言变为现在的急躁且话多，从以前的沉稳冷静变为现在的烦躁不安，或者出现短暂的判断或智力障碍，这些都是脑梗塞的前兆。
第四、突然眩晕。
眩晕是脑梗前兆很常见的症状，发生在脑梗病前的任何时候，早晨起床的时候发生的最多，其次在疲劳时、洗澡后有时也会发生。
尤其是高血压患者，如果在1到2天内反复出现5次以上眩晕，那么发生脑梗的风险性将会大大增加。
第五、易困、嗜睡。
随着脑动脉硬化加重，动脉管腔越来越窄，脑缺血严重恶化，这时患者就会容易疲惫且嗜睡，并伴随有一直打哈欠。
根据有关数据反映，缺血性脑血栓患者，80％会在发病前5到10天出现哈欠练练的现象。
脑梗死病人的护理措施
脑梗死病人的护理措施概述脑梗死是由于脑部供血不足导致的脑组织缺血和坏死的一种疾病，严重威胁患者的生命健康。
脑梗死病人需要特别的护理措施，以确保其生命体征的稳定，加速康复和减少并发症的发生。
本文将介绍脑梗死病人的护理措施。
1. 病人的休息与观察•病人需要充足的休息和睡眠，护理人员需要提供一个安静、舒适的环境。
•观察病人的意识、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并及时采取措施。
2. 体位和活动•高危脑梗死病人应保持卧床休息，避免过度活动或负重，以减少脑供血不足和诱发并发症的风险。
•合理翻身和转移体位，防止压疮、深静脉血栓等并发症的发生。
•按医生要求进行被动或主动的康复活动，以促进血液循环和肌肉功能恢复。
3. 特殊护理•帮助病人清理口腔，定期口腔护理，以减少口腔细菌感染的风险。
•遵循医嘱，对于有吞咽困难的病人应给予软食或流食，以防止误吸引发肺炎等并发症。
•定期翻身和按摩皮肤，以减少压疮的发生。
4. 饮食护理•根据病人的病情和口味，合理安排饮食，保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
•避免高盐、高脂、高糖食物的摄入，以控制血压、血脂和血糖的水平。
•鼓励病人多饮水，保持体液平衡。
5. 密切观察和及时记录•密切观察病人的神经功能状况，及时发现异常表现，例如意识状态、语言能力、肌力等。
•定期记录病人的生命体征、饮食摄入、排尿和排便情况等，方便医生评估病情和制定治疗方案。
6. 康复训练和心理支持•在医生的指导下，进行针对性的物理康复训练，例如主动和被动的肌肉活动、平衡训练等，有助于恢复运动功能。
•给予病人必要的心理支持和鼓励，帮助他们积极面对疾病和康复过程。
以上是脑梗死病人的护理措施，护理人员应根据病人的具体病情和医嘱，制定个性化的护理计划，并密切监测病情的变化，及时调整护理措施。
同时，护理人员还应具备相关的专业知识和技能，不断提升自己的护理水平，为脑梗死病人提供最优质的护理服务。
参考资料： - 来源1 - 来源2。
脑梗死病人的护理
饮食成分中,注意纤维素, 维生素和水分de补充,以 减少便秘de可能性采用 局部理疗、局部贴止痛 膏药、按摩等方法,转移 注意力,如听音乐、看电 视等
给予主要护理措施
良肢位de摆放仰卧位
头部垫枕,但不宜过高,面部朝向患侧.患侧肩胛下方垫一枕 头,使肩上抬前挺,上臂外旋稍外展肘关节伸直腕关节背伸、 手指伸直并分开,整个上肢放在枕头上.患侧臀部下方垫一 个枕头,使患侧骨盆向前倾,防止髋关节外展、外旋；膝关 节稍垫起呈轻度屈曲位；踝关节保持中立位
健康指导
• 一、正确服药:副作用与不良反应 • 二、生活指导:改变不良生活方式,适量运动,起床三部曲 • 三、预防复发:定期复查,警惕先兆.
脑梗死病人de 护理
• 神经内 科
脑卒中患者de护理查房护理措施介绍
Introduction of nursing measures of nursing ward round for stroke patients Introduction of nursing
护理评价下步计划
继续跟踪bobath握手训练、ADL训练 步行步态训练 言语训练
督促患者自行驱动轮椅训练
脑卒中患者de护理查房护理措施介绍
Introduction of nursing measures of nursing ward round for stroke patients Introduction of nursing
de可靠消息 ④语言礼貌得体,避免刺激.
饮食护理
• 限制脂肪摄入量 • 控制总热量 • 适量增加蛋白质 • 限制食盐 <三g/d • 限制精制糖和含糖de甜食 • 注意烹调用料 • 注意多饮水
康复指导
重视患侧刺激:在患侧洗漱、进食、测血压 不在患肢输液,慎用热手袋热敷 保持良好de肢体位置 体位变换（翻身）:抑制痉挛、减少患侧受 压,二~三h翻身一次. 床上运动训练:被动运动与主动运动相结合
脑梗死护理总结范文
脑梗死，又称缺血性脑卒中，是脑部血液循环障碍引起的局部脑组织缺血性坏死或软化。
脑梗死的发病率高，致残率高，对患者的生活质量影响极大。
因此，对脑梗死患者的护理工作至关重要。
以下是对脑梗死护理工作的总结：一、病情观察1. 生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况，并给予相应处理。
2. 神经功能缺损：观察患者意识、语言、肢体活动等神经功能缺损情况，评估病情变化。
3. 并发症：注意观察患者是否出现肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症，并采取预防措施。
二、基础护理1. 尿路护理：保持尿管通畅，定期更换尿袋，预防尿路感染。
2. 口腔护理：每日清洁口腔，预防口腔溃疡、口腔感染。
3. 皮肤护理：定时翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮形成。
4. 饮食护理：给予患者低盐、低脂、低胆固醇饮食，遵循少食多餐的原则，保证营养摄入。
三、心理护理1. 了解患者心理状态，给予关爱、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 加强与患者家属的沟通，共同关心患者的康复，减轻患者的心理压力。
3. 针对患者心理特点，开展心理疏导，帮助患者度过心理难关。
四、康复护理1. 早期康复训练：根据患者病情，开展早期康复训练，如肢体功能锻炼、言语康复等。
2. 恢复期康复指导：指导患者进行日常生活中的自我照顾，提高生活自理能力。
3. 康复评估：定期评估患者康复效果，调整康复计划。
五、并发症护理1. 预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。
2. 预防泌尿系感染：保持尿管通畅，定期更换尿袋，预防尿路感染。
3. 预防褥疮：定时翻身，按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥。
4. 预防下肢静脉血栓：指导患者进行下肢肌肉锻炼，促进血液循环。
总之，脑梗死护理工作涉及多个方面，需要医护人员、患者及家属共同努力。
通过精心护理，提高患者生活质量，降低致残率，为患者康复创造有利条件。
65岁以上老年人的脑梗死护理
降低脑梗死 的病残率 。 １５ 调 节血 压 ， ． 控制高ｔ Ｈ 、 『糖 ， Ｏ ￣高 ｆ ｔ ｌ 目的是控 制发病 的危 险 因 Ｌ 素。但血压过高 的不要 降压太快 ； 血压过低时适 当给予提高 。脑
［ ］ 玉坤． 生儿缺 氧缺 血性 脑病 治疗 方案． １韩 新 中国 实用儿 科杂
志 ，Ｏ ｏ １（ ） ３ １ ２０ ，５ ６ ：８ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ２ ００— １— ６
［］ ２ 郭晓清． 高压氧 治疗前后 缺氧缺血 性脑病 新 生儿心肌酶 的 变
ｏ ｖ ｌｏ ｙ ｇ ａ ｅ ２ ｅ ｐ ｅ ｓ ｎ ｄ ｒｎ ４ ｆｆｅ ｌｂ ａｎ ｓ ｅ ａ ｆｅ ｅｏ ｘ ｅ ｎ ｓ ｘ ｒ ｓ ｉ ｕ ｉ ｇ ２ ｈ ｏ ｏ ａ ｒ ｉｉｈ ｍｉ ｏ
ｉ ｒｔ Ｎ ｕｏｅｉ ｅ ，０ ４ ３７ ３ ：１． ｎ ａ ． ｅｒｓｅ Ｌ ｔ ２０ ，５ （ ） ２９ ｓ ｔ
参 考文 献 ［ ］ 晓 云 ．３例 脑 梗 死 患者 的 症 状 评 估 及 护 理 干 预 ． １王 ５ 临床 护 理 杂 志 ，０４，． ２ ０ ４
整饮食 ； 如患者存在明显的球麻痹症状 ， 给予鼻饲 流食 ， 应 避免误
吸 ， 成 吸 人 性 肺 炎 ， 重 者 可 以造 成 窒息 而危 及 生 命 ； 患 者 出 造 严 如
进 舱 ， 减少 哭 闹 ， 防 不 良反 化． 中国临床康复 ，０ ５ ２ （ ） １２ ２０ ，３ ９ ：９ ． ［ ］ ｏｏ Ｋ ｊ Ｔ Ｋ ｕｅＹ，ｔ １Ｔｍｐｒｌ ｎ ｐｒｐ ｉ ｒ ｉ ｓ ３ Ｙ ｋｔ Ｃ， ａｉ ， ｕ ｇ ｅ ａ． ｅ ｏａ ａ ｄｔ ｇ ｈ ｐｏ ｌ ａ ｏ ａ ｅ ｆｅ
脑梗死的护理常规
脑梗死的护理常规一、护理评估1、评估患者的生命体征，神志、瞳孔，肌力、言语及吞咽功能等。
2、评估有无脑卒中高危因素，如高血压、高血脂、糖尿病。
3、有无跌倒坠床的风险。
二、护理措施1、休息与活动：急性期一周内以卧床休息为主，以利脑部血液供应。
2、饮食护理：保证营养及水分供给，维持水、电解质平衡。
给予低盐、低脂、高蛋白、清淡饮食。
昏迷者暂禁食，48小时后遵医嘱予以鼻饲流质。
3、病情观察：严密观察神志及生命体征的变化。
在发病24小时内，为改善缺血脑组织的灌注，维持较高的血压是非常重要的，通常只有当收缩压>200mmHg或舒张压>110mmHg时，才需要降低血压。
急性缺血性脑卒中早期（24小时-7天）一般将血压控制在收缩压≤185mmHg或舒张压≤110mmHg较为适宜，病情较轻时可以降低至160/90mmHg以下。
发现意识障碍，肢体瘫痪加重等表现应立即通知医生进行处理。
4、药物护理：脑梗死的患者常联合应用溶栓、抗凝血、血管扩张药及脑代谢活化药等治疗，使用血管扩张药应注意血压的变化，血压偏低时应及时告诉医生。
用溶栓药及抗凝药时应注意观察有无出血征象；使用右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）治疗时，应注意有无过敏反应。
5、预防护理（1）脑卒中患者急性期容易发生呼吸道、泌尿系等感染和压疮，应加强口腔、皮肤、会阴部护理，预防感染和压疮；采取适当的体位，经常翻身叩背及防止误吸，保持呼吸道通畅。
（2）早期进行瘫痪肢体的功能锻炼，与患者及家属共同制定康复训练计划。
（3）高龄、严重瘫痪和心房颤动均增加深静脉血栓形成的危险性，同时DVT增加了肺栓塞的风险。
应鼓励患者尽早活动，下肢抬高，避免下肢静脉输液。
对有发生DVT和肺栓塞风险的患者可给予较低剂量的抗凝药物进行预防性抗凝治疗，首选低分子肝素。
三、健康指导要点1、向患者及家属讲解疾病的康复治疗知识及自我护理方法，增强患者生活自理的信心。
2、生活起居有规律，避免精神刺激、过度劳累，保持情绪稳定。
脑梗死患者的护理问题和护理措施
脑梗死患者的护理问题和护理措施脑梗死（CI）约占脑血管疾病的70%，是最常见的脑血管疾病，其发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，给社会和家庭带来沉重的经济负担和身心痛苦。
由于神经损伤而患有脑梗死的患者通常在感觉、认知、交流、运动等方面存在一些障碍，并且脑梗死患者的护理对于帮助其恢复智力、身体活动和社交活动是必不可少的。
本文探讨脑梗死患者的主要护理问题和措施[1]。
具体报道如下：一、主要护理问题1、有误吸的危险: 患者吞咽反射受到损伤，使得咳嗽能力显著降低,食物进入食道的难度增加,而且容易发生呛咳或者是哽咽的现象,进而增加了发生误吸的概率；进食过程中由于体位不正确,或者是进食方式不当,都会直接或间接的造成食物反流,误吸的概率增加。
2、语言沟通障碍：脑梗死的部位累及语言中枢，导致患者发生失语；脑梗死的部位累及掌管发音器官活动的中枢，导致患者出现构音障碍。
主要的症状是言语功能正常，但是讲话时含糊不清，或者有声音嘶哑。
3、躯体移动障碍：由于脑梗死引起的躯体运动功能障碍，主要见于大面积半球梗塞和基底节区梗死的患者。
5、皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床相关，身体受压处血液循环不畅，局部组织缺血缺氧坏死导致压力性损伤。
6、深静脉血栓：脑梗死患者肢体偏瘫活动减少，血液回流受阻表现为水肿，进一步发展即为深静脉血栓。
7、恐惧、焦虑、绝望：绝大部分患者不了解自身疾病相关知识，过度担心疾病预后。
二、主要护理措施1、防止误吸每日做颈部的被动或者主动活动，防止颈部后倾，肌肉挛缩所致的吞咽不利，咳嗽练习，尽力排出气管异物的各种防御反射。
2、健康教育按照患者具体情况予以个性化的健康教育。
尽量采用简单、通俗易懂的语言开展口头宣教；可发放宣传小册子、为其播放视频等，介绍疾病的临床症状、发病机制、治疗方式、护理注意事项等，提高患者对自身疾病的了解，增强康复信心。
3、心理护理发生偏瘫的患者会出现烦躁、悲观、突然失语或言语含糊等，引起食欲下降、睡眠障碍、便秘等，尤其是吞咽功能的丧失，导致其更加恐惧和失望。
脑梗死患者护理目标
脑梗死患者护理目标
脑梗死患者的护理目标主要包括以下几个方面：
帮助患者在体力、智力和社会活动能力方面达到最大限度地恢复。
由于脑梗死可能导致认知、交流、运动、感觉等方面的功能受损，护理目标就是帮助患者尽可能地恢复这些功能，提高生活质量。
提高患者的服药依从性。
良好的服药依从性是预防脑梗死复发的关键因素，护理人员需要指导患者遵医嘱规律服药，并告知药物的作用、服用方法以及可能的不良反应。
促进患者的康复锻炼。
康复锻炼是恢复日常生活活动能力和职业能力的重要环节，护理人员需要根据患者的病情和康复情况，制定合适的康复计划，并鼓励患者积极参与。
协助患者完成自理活动。
脑梗死患者可能在自理活动方面存在困难，护理人员需要协助患者完成日常的自理活动，如穿衣、洗漱、进食等，同时鼓励患者在力所能及的范围内自我照顾。
提供心理支持和情绪疏导。
脑梗死患者可能面临较大的心理压力和情绪波动，护理人员需要关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助患者建立积极的治疗态度和生活信心。
综上所述，脑梗死患者的护理目标是多方面的，包括功能恢复、服药依从性提高、康复锻炼促进、自理活动协助以及心理支持等。
通过综合护理措施的实施，旨在帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。
脑梗塞患者各个阶段护理措施
脑梗塞患者各个阶段护理措施脑梗塞护理措施可分为三个阶段：一是急性脑梗塞发作阶段，二是住院急救阶段，三是脑梗塞患者出院后回家康复防治阶段的护理。
一、脑梗塞急性发作时的护理措施对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头高30°左右，并尽可能将病人在1-2小时内送至附近的市级医院。
如病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头侧向一边，以免呕吐物误吸入肺;应保持呼吸通畅。
二、在医院和医生的配合护理措施1、脑梗塞偏瘫护理措施脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。
一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。
所以，应注意定时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。
翻身的频率一般在2小时左右。
有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。
2、吞咽困难护理措施脑梗塞急性发作期病人如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养。
同样可将口服药物从胃管中注入。
注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。
3、注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医护人员脑梗死病人如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，可能逐渐出现嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡，严重者可进入昏迷。
护士要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精神状态如何，如发现病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知医生。
同时，对危重病人要记录每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。
4、早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，防止肢体挛缩变形。
不活动时应使病人瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰卧时患侧上肢放在一枕头上，使之稍呈外展、外旋，肘关节微屈曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷。
老年性脑梗死的护理
护理N ur si ng在心律失常高发期，如溶栓后3／1',时左右，疼痛及各种有创操作时，应格外关注心电图情况，及时与患者沟通、疏导，让患者适时地释放心理压力，减少各种不良刺激．及时给予止痛剂及抗心律失常药物，使心律失常能尽快恢复。
4．2主要观察I临床症状，准确鉴别各种临床征象护士注意观察及鉴别心梗溶栓患者的各种临床症状。
如A M I后l周左右低血压发生率较高。
对单纯低血压状态，注意血压监控，一般不必选用药物治疗；当血压降低而同时伴有周围循环灌注不足时，则要积极治疗处理，防止进一步发展为心源性休克而危及生命。
心梗溶栓后心绞痛如果持续存在，用扩血管药物不能缓解，ST段再度抬高或有酶学变化，表明心梗有进展。
同时，由于溶栓挽救了大量的濒死心肌，但这些心肌仍处于损伤及缺血状态，也易造成反复发作的心绞痛。
这两种情况均为不稳定状态。
尤其无Q波性心梗，急性心肌缺血反复发作，常在原发部位转为透壁性心梗，病情观察中应注意鉴别。
对于心梗溶栓伴有心衰的患者，“心输出量减少”应作为主要护理|’nJ题给予提出，注意减轻心脏的前、后负荷，为患者选择适当的体位，观察心衰的症状。
胃肠道方面的症状较多见，在发病早期，特别是当疼痛激烈时，常发生恶心，呕吐，对于这种非心脏症状，护士应该加以关注。
4．3运用现代护理观念，实施心理教育现代护理应该充分体现“以人为本”的原则，既重视躯体疾病，又不能忽略患者的心理状态。
应将心理护理贯穿于整个榕栓过程中，医护人员的态度要和蔼，语言要亲切，要了解患者的心理特征，认真倾听患者的内心感受，每日对患者进行评估，了解患者病情及心理状况，选择适宜的时机，用通俗易懂的语言，讲解冠心病的常识，引起冠心病的各种危险因素、治疗方法。
合理施行心理护理，可以以消除患者悲观、焦虑心情，使患者顺利的从防护自身、回避现实一适用现状一学习生活一回归社会"1。
避免应紧张情绪加剧心脏负担，加重病情。
I参考文献l【1】顾琴红，沈味咪，陈瑾．急性心肌梗死静脉溶栓78例临床观察及护理．心脑血管病防治，2006，2(12)：203204．【2】齐秀荣．急性心肌梗死静脉溶栓与再灌注心律失常．临床心电学杂志，2004，1(21)：90．【3】俞燕宪．急性心肌梗死溶栓治疗的观察护理．中国误诊学杂志，2007，10(2)：218-219．【4】中华心血管病杂志编委会．急性心肌梗塞溶栓治疗法参考方案．中华心血管病杂志，1996，24：328—329．【5】金志皓，刘文静．26例不稳定型心绞痛发生急性心肌梗死的护理分析．解放军保健医学杂志，2004，(15)1：58．【6】王花云．急性心肌梗死的护理．江苏卫生保健，2005，(2)1：52．【7】孟秀平，陈菁华，赵微，等．急性心肌梗死患者的救治与护理1例．中国实用护理杂志，2004，1：14—15．．个人简介1988-1992天津市护士学校1994-1998天津医科大学护理系1992-今天津市南开医院老年性脑梗死的护理张建华‘魏研2孔艳平1(1四平市中医医院；2四平市中心医院136001)【摘要】脑梗死是脑血管闭塞引起脑缺血所致脑血管病，其致残率、病死率甚高，且易复发，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一．脑梗死是突发性疾病，病程长，恢复慢，预后差，多患者均有不同程度的心理变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
短暂性脑缺血发作(TIA)
缺血性卒中 （脑梗死）
脑血栓形成 脑栓塞
脑卒中
脑出血
出血性卒中
蛛网膜下腔出血
老年脑梗死病人的 护理
主要内容
概念
病因 临床表现 实验室及其他检查 预后 治疗 护理 健康教育
概念
脑梗死（cerebral infarction CI）是局部 脑组织因血液灌注障碍,缺血、缺氧而发生的 变性坏死或软化，常表现为急性起病的局灶性 神经功能障碍。
临床表现 实验室ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其他检查 预后 治疗 护理 健康教育
病因
疾病因素
动脉粥样硬化
老
年
TIA
脑
无瓣膜病变的
梗
房颤
死
17.06.2020
危险因素
高血压 糖尿病 冠心病 吸烟 酗酒
● ● ●
老年脑梗死的病因
★动脉粥样硬化加重 根本原因
17.06.2020
老年脑梗死的病因
★疾病因素 短暂性脑缺血发作（TIA）重要危险因素
17.06.2020
脑梗死发病率
➢ 我国每年有近200万新增CI病人，发病率为150人/10 万，死亡率120人/10万。
➢ 随着老年群体的增加，估计到2020年，CI的死亡率和 致残率会增加一倍。
➢ 每年患脑卒中的200万人中，有75％的患者遗留有不 同程度的功能障碍，10％的病人死亡，其中80％的病 人为CI。
脑血管疾病
脑血管疾病
➢由各种血管源性脑病变引起的脑功能 障碍
➢神经系统的常见病和多发病,死亡率 约占所有疾病的20%。
脑血管疾病临床分类
短暂性脑缺血发作(TIA)
缺血性卒中 （脑梗死）
脑血栓形成 脑栓塞
脑卒中
脑出血
出血性卒中
蛛网膜下腔出血
梗 死 与 出 血 性 卒 中 对 比 图
脑血管疾病临床分类
17.06.2020
脑梗死发病率
➢ 脑梗死占脑血管疾病的60～70%左右 其中：脑血栓形成占60% 脑栓塞占5～20%
➢ 随着年龄的增加，脑梗死的发病率也明显升高。 50岁以上年龄每增加10岁，CI发病率增加1倍， 90岁以上CI发病率达81.2%。
➢ 年轻化趋势
17.06.2020
脑血栓形成
神 经 系 统 症 状 与 体 征
第一次TIA发作的5年内有28-40%的患者发生CI,其中50%发
生在头一年内，TIA频发，CI的发病率增高。
TIA是CI的先兆
17.06.2020
老年脑梗死的病因
★疾病因素 老年人无瓣膜病变的房颤
房颤 心脏血栓 血栓脱落，运行至脑部
脑梗塞。
房颤患者患脑卒中的风险比常人增加4.5倍。
17.06.2020
主要内容
概念 病因 临床表现 实验室及其他检查
预后
治疗 护理 健康教育
预后
脑血栓形成急性期 病死率约为5%～ 15%； 存活者中约50%的 病人可留有不同程 度的后遗症。
预后
脑栓塞急性期病死率为5～15%，死因 多为脑疝、肺炎、心力衰竭等。 约10%～20%的病人在10天内发生第 二次栓塞，再发时病死率更高。 约23%的病人留有偏瘫、失语、癫痫 发作等不同程度的神经功能缺损。
老年脑梗死的临床表现
2.脑栓塞表现 发作急骤。 常见症状为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏
身感觉障碍、失语等。 严重者突起昏迷、全身抽搐，因脑水肿或
颅内压增高，继发脑疝而死亡。
17.06.2020
老年脑梗死的临床表现
3.无症状性脑梗死（ACI）多见 无自觉神经系统症状，脑CT或脑MRI检 查时发现梗死灶。
主要内容
概念 病因 临床表现 实验室及其他检查 预后
治疗
护理 健康教育
治疗
1.早期溶栓是脑血栓形成急性期恢复脑缺 血区血液供应的主要治疗原则。
早期溶栓指发病后6h内采用溶栓治疗使血管 再通，可减轻脑水肿，缩小梗死灶，恢复梗死区的 血液灌注，减轻神经元损伤。
国内常用药物：尿激酶
17.06.2020
17.06.2020
老年脑梗死的病因
★高血压
高血压影响脑动脉血管，促使脑动脉粥 样硬化。 高血压患者CI的发生率较血压正常者高7倍。
17.06.2020
老年脑梗死的病因
★糖尿病
糖尿病 脂肪代谢障碍，促进胆固醇合成，加 速和加重动脉粥样硬化 脑血栓形成。 糖尿病患者CI的发病率是非糖尿病的4.2倍。
治疗
2.调整血压 脑血栓形成急性期的血压维持在比发病前略
高的水平。若血压不超过200／110mmHg， 一般不使用降压药物。
若血压过低，补液或使用多巴胺、间羟胺等 升压药。
17.06.2020
实验室及其他检查
➢ 血液检查 血常规、血糖、血脂、血液动力学、 凝血功能。
空腹血糖≥7.0mmol／L为糖尿病 高血脂：血清TC＞5.72mmol／L
血清TG＞1.70mmol／L
17.06.2020
实验室及其他检查
➢ 影像学检查 CT检查：最常见 MRI检查 DSA TCD 放射性核素检查
17.06.2020
脑栓塞
由各种栓子（血流中异常的固体、 液体、气体）沿血液进入脑动脉，引起 急性血流中断而出现相应供血区脑组织 缺血、坏死及脑功能障碍。
心最 源常 性见 栓的 子栓 为子 脑 栓 塞
主动脉弓及其 发出的大血管 动脉粥样硬化 斑块与附着物 及肺静脉血栓 脱落，也容易 导致脑栓塞。
主要内容
概念
病因
17.06.2020
主要内容
概念 病因
临床表现
实验室及其他检查 预后 治疗 护理 健康教育
老年脑梗死的临床表现
1.脑血栓形成表现
老年动脉硬化者,伴有高血压、冠心病或糖尿 病。
发病前有TIA发作史，多在睡眠或安静状态 下发病。
发病时一般神志清楚，常见的表现为失语、 偏瘫、偏身感觉障碍等。
17.06.2020
17.06.2020
老年脑梗死的病因
★冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）
冠心病患者CI的发病率是非冠心病的5倍。
★肥胖 血脂增高，血粘稠度增高，加速
动脉粥样硬化。
17.06.2020
老年脑梗死的病因
★吸烟 血液中的脂质和纤维蛋白原含量 ，
血粘度增高，加速动脉粥样硬化。
★酗酒：血液中酒精含量 ，酒精可导致脑血 管收缩痉挛， 动脉管腔狭窄。
有报道脑卒中患者中ACI的发生率： 65岁以下为16％～29％， 65～75岁为30％， 75岁以上为33％。
17.06.2020
老年脑梗死的临床表现
4.并发症多 肺部感染、心衰、肾衰、应激性溃疡等
进一步加重脑梗死
17.06.2020
主要内容
概念
病因 临床表现
实验室及其他检查
预后 治疗 护理 健康教育