肾上腺占位病变

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?何时须作肾上腺影像学检查： （1）肾上腺功能异常，需评介肾上腺病变。 （2）原发恶性肿瘤患者，需检查有无转移。 （3）超声或CT检查偶然发现肾上腺区肿物，需定性检查。
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? CT检查评价： （1）为可疑肾上腺肿瘤首选方法，能发现大于0.5cm肿瘤。 （2）主要限制是特异性差。
? MRI检查评价： （1）软组织对比佳。 （2）三维影像成像，有利于确定肿瘤来源。 （3）可对肾上腺病变作组织特性分析，
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?肾上腺皮质腺瘤 51%
非功能性皮质腺瘤 功能性皮质腺瘤
?肾上腺转移瘤 31%
?肾上腺皮质癌 4%
? 其它
肾上腺囊肿
4%
嗜铬细胞瘤
4%
肾上腺增生
2%
脂肪瘤
2%
髓样脂肪瘤
2%
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易误为肾上腺病变的解剖变异
?膈脚肥大 ?特点：双侧、连续
左膈下静脉增粗
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三、肾上腺占位病变 1.肾上腺增生 （1）临床表现：
肾上腺占位病变影像诊断
.Hale Waihona Puke Baidu
一、概述 ?肾上腺是一个重要的内分泌器官。 ?肾上腺肿瘤分类：
功能性— 皮质醇增多症、原发性醛固醇增多症。 皮质类-
无功能性 髓质类 - 嗜铬细胞瘤 间胚叶起源（极少数）- 髓性脂肪瘤 ?肾上腺是常见转移灶部位。 ?大部分肾上腺肿瘤影像学特征缺乏特异性， 定性诊断必须密切结合临床和生化检查资料。
皮质醇增多症（库欣综合征）： 向心性肥胖、满月脸、水牛背、高血压、 月经紊乱和多毛等。
（2）影像学表现： 弥漫性增生（50%）： 双侧肢体增粗和延长 结节性增生（16.7%）：肢体局部圆形隆起结节 极少数Cushing综合征表现为肾上腺巨结节样增生：
双侧肾上腺体积增大，伴5－40mm巨大结节
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增加了诊断特异性。
? B超检查评价：作用有限，大多不能区分良恶性。
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二、解剖 ?位置：
肾上腺位于后腹膜，双肾内上方，L1椎体两侧。 右侧比左侧高。
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?CT横断形态和大小： 右肾上腺有四种形态。左肾上腺有三种形态。 肢体厚度正常小于5~7mm，大于10mm为肯定异常。
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肾上腺病变的分类
? 腺瘤：功能性、非功能性 ? 转移瘤 ? 皮质癌 ? 嗜铬细胞瘤 ? 神经母细胞瘤 ? 囊肿 ? 血肿 ? 肉芽肿性病变 ? 髓脂瘤、血管瘤、神经节瘤、脂肪瘤