国际根除幽门螺杆菌共识指南汇总.

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全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识的报告文档

全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识的报告文档一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，广泛存在于全球各地，尤其在我国。

幽门螺杆菌感染是导致胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的重要原因。

为深入了解我国幽门螺杆菌感染现状，提高临床诊疗水平，加强感染防控，我国于2023年举办了全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识会议。

本报告旨在总结会议成果，为全国范围内幽门螺杆菌感染的防治提供指导。

二、共识内容1. 幽门螺杆菌感染诊断1.1 诊断方法共识认为，基于非侵入性方法（如13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测）的检测结果具有较高的临床诊断价值。

对于疑似感染患者，推荐采用非侵入性方法进行初筛，必要时结合侵入性方法（如胃镜检查）进行确诊。

1.2 诊断标准诊断幽门螺杆菌感染的标准为：非侵入性方法检测结果阳性或侵入性方法检查发现胃黏膜中有幽门螺杆菌。

2. 幽门螺杆菌感染治疗2.1 治疗原则共识强调，幽门螺杆菌感染的治疗应遵循个体化、规范化原则，根据患者病情、药物过敏史等因素制定治疗方案。

2.2 治疗方案推荐采用含有铋剂的四联方案（PPI+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+铋剂）作为首选治疗方案，治疗周期为10-14天。

对于耐药严重的地区，可考虑采用含有左氧氟沙星/莫西沙星的四联方案。

2.3 治疗监测治疗过程中，应定期监测患者症状、体征及病原学指标，以评估治疗效果。

治疗结束后，建议进行复查，确保幽门螺杆菌根除。

3. 幽门螺杆菌感染预防3.1 预防措施共识建议加强宣传教育，提高公众对幽门螺杆菌感染的认识。

在日常生活中，注意饮食卫生，避免与他人共用餐具、密切接吻等行为，降低感染风险。

3.2 疫苗接种虽然目前尚无针对成人接种幽门螺杆菌疫苗的推荐，但共识强调，未来有望通过疫苗接种降低人群感染率。

三、结论全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识会议就诊断、治疗、预防等方面的内容达成了广泛共识。

全国专家对幽门螺杆菌感染诊疗共识报告

全国专家对幽门螺杆菌感染诊疗共识报告1. 背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）是一种革兰氏阴性细菌，广泛存在于全球各地，特别是在发展中国家。

感染 H.pylori 是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等疾病的危险因素。

为了提高我国 H.pylori 感染的诊疗水平，全国专家齐聚一堂，共同研讨并形成了这份诊疗共识报告。

2. 诊断2.1 实验室检查（1）尿素呼气试验：具有高度敏感性和特异性，是诊断H.pylori 感染的首选方法。

（2）粪便幽门螺杆菌抗原检测：适用于不愿接受胃镜检查的患者。

（3）血清学检测：抗 H.pylori 抗体检测，不能用于诊断现症感染，但可用于评估感染史。

2.2 内镜检查胃镜检查是诊断慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的重要方法，可结合活检进行 H.pylori 检测。

2.3 影像学检查腹部超声、胃肠道造影等影像学检查有助于了解胃部病变，但不能直接诊断 H.pylori 感染。

3. 治疗3.1 治疗原则（1）根除指征：有明显 H.pylori 感染引起的胃部疾病，如胃炎、消化性溃疡等。

（2）无根除指征：无明显 H.pylori 感染引起的胃部疾病，或患者拒绝治疗。

3.2 治疗方案（1）标准疗法：含有铋剂的四联疗法，如奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+铋剂。

（2）非铋剂四联疗法：奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑。

（3）替代疗法：针对抗生素耐药严重的地区，可选用含有铋剂的三联疗法，如奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑。

3.3 治疗监测（1）治疗过程中，定期监测 H.pylori 感染情况，如尿素呼气试验。

（2）治疗结束后，进行复查，确保 H.pylori 感染已被根除。

4. 预防（1）加强宣传教育，提高群众对 H.pylori 感染的认识。

（2）改善生活习惯，如饮食卫生、戒烟限酒等。

（3）避免与感染人群密切接触。

5. 随访与评估（1）治疗后定期随访，观察病情变化。

第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件

第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）是一种革兰氏阴性细菌，广泛存在于胃部及十二指肠，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃部疾病密切相关。

我国作为幽门螺杆菌感染大国，对其治疗和研究一直受到广泛关注。

全国性幽门螺杆菌治疗共识文件的发布，旨在规范我国幽门螺杆菌感染的治疗，提高治疗效果，降低复发率。

二、共识目标1. 明确我国幽门螺杆菌感染的治疗策略和方案；2. 提高临床医生对幽门螺杆菌感染的认识和诊疗水平；3. 降低幽门螺杆菌感染相关疾病的发病率和死亡率；4. 促进我国幽门螺杆菌研究的发展和国际交流。

三、共识内容1. 诊断1.1 诊断标准幽门螺杆菌感染的诊断主要依赖于非侵入性尿素呼气试验、血清学检测及侵入性胃镜检查。

其中，非侵入性尿素呼气试验为首选方法。

1.2 诊断流程1. 首选非侵入性尿素呼气试验；2. 如尿素呼气试验阴性，可结合血清学检测及胃镜检查结果判断；3. 如胃镜检查发现胃黏膜有活动性炎症，可视为幽门螺杆菌感染。

2. 治疗2.1 治疗原则1. 根除治疗：以抗生素为基础的联合治疗；2. 个体化治疗：根据患者具体情况制定治疗方案；3. 综合治疗：结合药物治疗、生活方式调整及心理干预。

2.2 治疗方案1. 一线方案：含铋剂的四联疗法（PPI/铋剂+2种抗生素+甲硝唑）；2. 二线方案：不含铋剂的三联疗法（PPI+2种抗生素）；3. 特殊人群治疗：儿童、孕妇、老年人及合并其他疾病患者，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

2.3 治疗周期1. 一线方案：通常为10-14天；2. 二线方案：通常为7-10天；3. 特殊人群治疗：根据患者具体情况调整治疗周期。

3. 随访与评估1. 治疗结束后1个月进行首次复查；2. 如复查结果阴性，继续随访至少1年；3. 如复查结果阳性，重新制定治疗方案。

四、总结第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件旨在为我国临床医生提供权威、实用的幽门螺杆菌感染诊疗指南，提高我国幽门螺杆菌感染的治疗水平，降低相关疾病的发病率和死亡率。

国际根除幽门螺杆菌共识指南汇总

Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al; European Helicobacter Study Group. Management of Helicobacter pylori infection--the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012. 61(5):646-64.
研究背景目前幽门螺杆菌hpylorihp的根除率正在普遍下降世界各国的科学家为探索更有效的根除hp的方案进行了大量研究
根除幽门螺杆菌（Hp）国际共识指南汇总
目录
研究背景
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目前幽门螺杆菌( H．pylori，Hp) 的根除率正在普遍下降，世界各国的科学家为探索更有效的根除Hp 的方案进行了大量研究。
目录
Kim SG, Jung HK, Lee HL, Jang JY, Lee H, Kim CG, Shin WG, Shin ES, Lee YC; Korean College of Helicobacter and Upper Gastrointestinal Research. Guidelines for the diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection in Korea, 2013 revised edition. J Gastroenterol Hepatol 2014. 29(7):1371-86.
Asaka M, Kato M, Takahashi S, Fukuda Y, Sugiyama T, Ota H, Uemura N, Murakami K, Satoh K, Sugano K; Japanese Society for Helicobacter Research.Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection in Japan: 2009 revised edition. Helicobacter 2010. 15(1):1-20. 目录

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是一种常见的胃肠道感染疾病，已广泛地被全球医学界公认为胃癌的主要病因之一，严重危害人民群众的身体健康。

为了规范幽门螺杆菌感染的诊断与治疗，提高患者的治疗效果，我国专家积极倡导并制定了“第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”。

一、背景与目的幽门螺杆菌感染已成为全球范围的疾病，因此，制定幽门螺杆菌感染处理共识报告已成为迫切需求。

本次共识报告的目的在于规范幽门螺杆菌感染的全国处理标准，提高诊断与治疗水平，并在临床实践中为医生提供科学可行的治疗策略。

二、诊断与分类1. 诊断标准：幽门螺杆菌感染的临床诊断主要依靠幽门螺杆菌的检测。

目前主要的检测方法包括呼气试验、血清学检测、组织检查以及分子生物学技术检测等。

2. 分类标准：根据幽门螺杆菌的感染情况，将患者分为慢性幽门螺杆菌感染、幽门螺杆菌相关疾病和幽门螺杆菌相关非疾病三类。

治疗策略应根据不同类别进行调整。

三、治疗策略1. 幽门螺杆菌感染的根除治疗：根除幽门螺杆菌是预防胃癌发生的重要步骤。

根除治疗的方案以三联治疗为基础，即质子泵抑制剂联合两种抗生素，治疗期间应注意用药规范和副作用的预防和处理。

根据幽门螺杆菌对药物的耐药情况，可以选择个体化的联合治疗方案。

2. 幽门螺杆菌相关疾病的处理：对于幽门螺杆菌相关的消化性溃疡、萎缩性胃炎等疾病，应联合幽门螺杆菌的根除治疗和相应的症状控制方法。

治疗过程中应遵循个体化原则。

3. 幽门螺杆菌相关非疾病的处理：幽门螺杆菌感染与其他疾病，如缺铁性贫血、反流性食管炎、非酒精性脂肪肝等也有一定的关联。

幽门螺杆菌根除治疗对这些合并症的治疗具有积极意义。

四、幽门螺杆菌感染处理的注意事项1. 药物选择与应用：治疗过程中应注意药物的选择、用量以及副作用的管理。

对于孕妇、儿童、老年人和特殊人群，应根据其特殊情况调整治疗方案。

第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告

第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告本报告旨在总结第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识，为医疗界提供指导和建议。

以下是会议的主要共识内容：1. 幽门螺杆菌感染的诊断- 采用非侵入性方法（如血清学检测、呼气试验或粪便抗原检测）进行初步筛查。

- 对初步筛查结果阳性的患者，应进行侵入性方法（如胃镜检查和组织活检）以确诊。

2. 幽门螺杆菌感染的治疗- 采用三联疗法作为一线治疗方法，包括质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（常用的有克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）。

- 治疗期间，患者需遵守医嘱，按时服药，同时避免与对疗效有影响的药物同时使用。

- 对于三联疗法治疗失败的患者，可采用其他方案，如四联疗法或改用二线治疗药物。

3. 幽门螺杆菌感染的监测和追踪- 治疗结束后，应进行幽门螺杆菌感染的监测，以评估治疗效果。

- 对于治疗失败或复发的患者，应进行追踪和再次治疗。

4. 幽门螺杆菌感染的预防- 增强公众对幽门螺杆菌感染的认知和防范意识，提倡良好的个人卫生惯。

- 饮食卫生要求严格，避免摄入污染食物或水源。

- 在医疗机构中，应加强感染控制措施，避免交叉感染。

5. 幽门螺杆菌感染的并发症处理- 对于出现并发症的患者，应及时诊断和治疗，并根据具体情况采取相应的处理措施。

6. 幽门螺杆菌感染的研究与创新- 加强对幽门螺杆菌感染的基础和临床研究，探索新的治疗方法和策略。

- 推动幽门螺杆菌感染的预防和控制技术的创新和应用。

以上为第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告的主要内容。

此报告为医疗界提供了指导和建议，有助于提高幽门螺杆菌感染的诊断和治疗水平，预防并发症的发生，并推动相关研究的进展。

Hp指南

Sugano K, et al. Gut. 2015;64:1353-67
根除幽门螺杆菌还需要指征吗？
幽门螺杆菌胃炎是一种感染（传染)性疾病
达成共识
存在矛盾心理
幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑。
未达成共识
2015年11月上海举行“京都共识研讨会”
Hp阳性者都应该接受根除治疗吗？
根除幽门螺杆菌还需要指征吗？
幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告
幽门螺杆菌胃炎是一种感染（传染)性疾病
难以自愈
幽门螺杆菌感染者应给予根除治疗，除非有抗衡方面考虑。
推荐等级:强证据级别: 高共识水平:100％
推荐等级:强证据级别: 高共识水平:100％
似乎不再需要根除幽门螺杆菌指征
定幽义幽门为门螺感螺杆染杆菌菌性胃感疾炎染病与是须胃一满黏种足膜感柯炎染症氏性法疾则病
柯赫氏法则
该病原体存在于所有患该病的患者中；
该病原体的分布与体内病变分布一致；
清除病原体后疾病可以好转。在动物模型中可诱发与人相
似的疾病。
Hp与慢性胃炎
慢性活动性胃炎Hp感染率达 90％或以上；
Hp在胃内发布与活动性炎症一致；
符合中国国情的策略
在胃癌低发区实施“检测和治疗”策略可显著降低漏检胃癌的风险，并能更好地实施消化不良处理最经济、有效的策略
我国上消化道肿瘤发病率高、内镜检查费用低，内镜检查在总体上应是消化不良处理的主要策略，可取决患者意愿
Q3: 关于幽门螺杆菌根除治疗
- 我们仍然推荐“铋剂四联方案”？
慢性活动性胃炎
消化不良 ~10%
胃恶性消化性溃疡肿 15~20% 瘤 1%

报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识

报告：第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要存在于胃黏膜内，是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要病因。

自1983年澳大利亚学者Marshall发现幽门螺杆菌以来，全球范围内的医学界对其进行了广泛研究。

为了更好地指导我国医生对幽门螺杆菌感染进行诊断和治疗，我国每隔一段时间会更新一次关于幽门螺杆菌处理的共识。

本报告主要介绍第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识。

二、共识概述2.1 诊断2.1.1 非侵入性诊断方法- 血清学检测：血清幽门螺杆菌抗体检测可用于评估个体感染情况，但无法区分现症感染或过去感染。

- 13C或14C尿素呼气试验（UBT）：是目前公认的非侵入性检测幽门螺杆菌感染的最佳方法，准确性高。

2.1.2 侵入性诊断方法- 胃镜取胃黏膜活组织检查：通过胃镜取得胃黏膜活组织进行幽门螺杆菌检测，结果可靠，但为侵入性检查。

2.2 治疗2.2.1 治疗指征- 消化性溃疡：无论是活动性还是愈合期溃疡，均建议根除幽门螺杆菌。

- 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：建议根除幽门螺杆菌，以降低复发风险。

- 胃炎：伴有活动性胃炎或萎缩性胃炎，建议根除幽门螺杆菌。

2.2.2 治疗方案- 推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

- 对于克拉霉素耐药率高的地区，可将克拉霉素替换为阿莫西林、左氧氟沙星等。

- 治疗过程中需注意药物不良反应，如过敏、肝功能异常等。

三、共识亮点3.1 强调个体化治疗根据患者具体情况，如感染菌株、药物过敏史、肝肾功能等，制定合适的治疗方案。

3.2 关注耐药问题针对我国克拉霉素耐药率较高的现状，共识推荐了相应的替代治疗方案。

3.3 强调多学科合作幽门螺杆菌感染的治疗涉及多个学科，如消化内科、感染科、外科等，共识呼吁多学科合作，以提高治疗效果。

四、结论第六次全国关于幽门螺杆菌处理的共识为我国医生提供了一套较为完善的诊断和治疗指南，有助于提高我国幽门螺杆菌感染的治疗水平，降低相关疾病的发生率。

全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关病-证共识(最全版)

全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关“病・证“共识(最全版)幽门螺杆«(Helicobacter pylori ,H.pylori)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的发生发展密切相关。

1994年幽门螺杆菌被世界卫生组织列为胃癌发生的I类致癌因子，胃癌发生与幽门螺杆菌感染密切相关，根除幽门螺杆菌可降低胃癌的发生率。

中国是幽门螺杆菌高感染率国家，同时也是胃癌高发国家。

幽门螺杆菌感染不仅是—个临床问题，更是一个公共卫生层面的健康管理大问题，其共识的制定对我国幽门螺杆菌相关疾病防治具有重大现实意义。

随着幽门螺杆菌治疗的广泛开展，其耐药性增加，根除率逐渐降低, 有效治疗幽门螺杆菌感染面临着挑战。

近20年来，幽门螺杆菌治疗方案从三联变为四联，疗程不断延长，某些抗生素的剂量不断增加，但疗效提高有限，且副作用随之增加，不少患者治疗反复失败。

当前幽门螺杆菌治疗已经进入瓶颈时期，寻求符合中国特色的幽门螺杆菌治疗方案，开创幽门螺杆菌治疗新路径是幽门螺杆菌治疗必由之路。

近10多年来,国内已有一系列中西医整合治疗幽门螺杆菌的多中心临床研究，取得了很好疗效，得到了广泛交流?口应用，这些硏究为制定《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关"病-证"共识》(下称"共识")奠定了基础，提供了理论依据。

本共识已酝酿和讨论两年之久。

两年来，共识草案经过十余次讨论, 广泛征求意见,反复修订，并两次召集中西医专家征集书面意见，最终于2018年4月1日由共识专家组表决通过。

本共识具有四个特点：符合整合医学理念；具有循证医学证据；强调个体化治疗；体现中国特色。

本共识共包含18个临床问题，每个临床问题下面有一条相应陈述。

每条陈述有三个选项（完全同意、基本同意及反对）供专家组选择，每条陈述完全同意+基本同意超过80%为达成共识。

本共识结合了现代西医的治疗手段和传统中医的辨证施治理念，将西医的"病"和中医的”证"整合处理，提出了滩治性幽门螺杆菌感染"处理的基本原则和策略及"幽门螺杆菌治疗新路径"，其治疗策略体现了中国特色, 并强调了个体化治疗。

幽门螺杆菌感染治疗新共识

幽门螺杆菌感染治疗新共识(Maastricht IV共识)欧洲螺杆菌研究小组（EHSG）召开了第4次Maastricht共识会议，对幽门螺杆菌（Hp）处理指南进行了更新。

指南内容包括治疗指征、诊断规程、治疗和胃癌预防策略，并根据证据级别区分了共识意见的推荐等级，为Hp的临床处理提供了较好的指导。

一、对于强烈推荐的根除指征，MaastrichtIV共识和MaastrichtII、III共识保持一致，推荐对下列患者根除Hp：①消化性溃疡；②低度恶性胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤；③萎缩性胃炎；④胃癌切除术后；⑤胃癌患者的一级亲属；⑥原因不明的缺铁性贫血；⑦要求治疗者。

二、并对Hp感染和消化不良、胃食管返流病（GERD）、质子泵抑制剂（PPIs）、非甾体消炎药（NSAIDs）及胃肠外疾病的关系进行了说明，特别指出：①在人群Hp感染率较高（>20%）的地区，除有报警症状及老年患者（具体年龄应根据当地癌症危险性而定）外，对病因不明的新发消化不良患者可实施Hp“检测和治疗”策略，但亦应考虑当地Hp检测及治疗的费用-效益比；②Hp感染与否对GERD症状严重程度、复发、治疗效果无影响，根除Hp亦不会使GERD 病情恶化，或降低GERD治疗效果；③长期服用PPIs的患者根除Hp可使胃内炎症缓解、消退，并可防止进展为萎缩性胃炎；④根除Hp可降低NSAID类、小剂量氨基水杨酸服用者发生消化性溃疡的危险（包括髋关节炎患者），推荐对计划服用NSAID类的患者行Hp根除治疗，但仅行Hp根除并不能降低已长期服用NSAID类患者消化性溃疡的发病率，而对于既往有消化性溃疡病史的氨基水杨酸服用者，单独根除Hp即可降低消化性溃疡出血的长期发生率；⑤Hp感染与某些病因不明的缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）、维生素B12缺乏的发病相关，推荐对这些疾病根除Hp。

三、在诊断规程部分，共识指出：①经证实有效的单克隆粪便抗原检测的诊断准确度与尿素呼气试验（UBT）相当，这两种方法和经证实有效的IgG血清学试剂盒可用于非侵入性Hp感染诊断；②对于已服用PPIs的患者，应停药两周后再行细菌培养、快速尿素酶、UBT或粪便抗原检测；如无法停用，可考虑使用经证实有效的血清学检测；③近期服用过抗生素、抑酸药，以及消化性溃疡出血、胃黏膜萎缩、胃恶性肿瘤患者可推荐使用经证实有效的血清学检测诊断Hp感染；④Hp根除治疗结束后至少4周复查Hp阴性方能说明根除成功，复查时推荐使用UBT或经证实有效的单克隆粪便抗原检测，不推荐使用血清学检测。

幽门螺杆菌共识解读

A级
B级
消化性溃疡胃MALT淋巴瘤计划长期服用NSAID 功能性消化不良患者希望早期胃癌术后萎缩性胃炎胃癌家族史不明原因的儿童缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜

美国胃肠病学会幽门螺旋杆菌感染治疗指南
2nd Asia Pacific Guidelines for Hpylori infection
目前国际上的常用指南和共识
欧洲幽门螺杆菌研究小组-Maastricht共识报告
1995年
2000年
2005年
我国关于幽门螺杆菌的共识意见
第一次：1999年，海南会议，提出的 “我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识”
第二次：2003年，安徽桐城会议，提出的 “第二次全国Hp感染处理共识意见-桐城共识”
第三次：2007年，江西庐山，召开的“第三届全国Hp感染处理共识意见”会议
Who to treat?
How to diagnose?
How to treat?
幽门螺杆菌感染根除治疗指征
A
幽门螺旋杆菌根除治疗指征（2005年MaastrichtIII共识）
疾病

克拉霉素的耐药率>20% 阿莫西林的耐药率为2.7%
2005年-2006年由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组织
进行的全国Hp对抗生素耐药菌株流行病学调查结果
Hp根除治疗方案
修改说明
1.PPI三联7d疗法仍为首选(PPI+两种抗生素)。
2.甲硝唑耐药率＜40%时，首选PPI+M+C/A 。 3.克拉霉素耐药率簇10%-20%时，首选PPI+C+A/M。 4.RBC三联疗法(RBC+两种抗生素)仍可作为一线治疗方案。 5.为提高H.pylori根除率，避免继发耐药，可以将四联疗法作为一线治疗方案。

幽门螺杆菌感染诊治相关国内外指南更新

幽门螺杆菌感染诊治相关国内外指南更新一、本文概述幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，自1983年被首次发现以来，其在胃肠疾病中的致病作用已得到广泛认可。

由于其感染与多种消化系统疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等密切相关，因此，对幽门螺杆菌感染的准确诊治显得尤为重要。

随着医学研究的深入，国内外对于幽门螺杆菌感染的诊治策略也在不断更新和优化。

本文旨在梳理和总结近年来国内外关于幽门螺杆菌感染诊治的相关指南更新，以期为我国临床医师提供更为全面、准确的诊断和治疗建议，从而改善患者的疾病预后，提高生活质量。

二、幽门螺杆菌感染的流行病学幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）感染是一种全球性的健康问题，其流行病学特征在不同地区、不同人群之间存在显著差异。

近年来，随着诊断技术和治疗方法的进步，国内外关于幽门螺杆菌感染的流行病学研究也取得了新的进展。

在全球范围内，幽门螺杆菌感染率呈现出地域性差异。

发展中国家感染率较高，而发达国家感染率相对较低。

这可能与经济发展水平、卫生条件、饮食习惯等多种因素有关。

幽门螺杆菌感染率还受到年龄、性别、种族等因素的影响。

近年来，幽门螺杆菌感染的流行病学特征发生了一些变化。

一方面，随着卫生条件的改善和生活水平的提高，一些地区的幽门螺杆菌感染率呈下降趋势。

另一方面，由于人口流动和全球化的影响，幽门螺杆菌感染在不同地区之间的传播也变得更加频繁。

在诊断方面，随着非侵入性诊断技术的发展，如血清学检测、尿素呼气试验等，幽门螺杆菌感染的检出率得到了提高。

这些诊断方法具有操作简便、准确性高等优点，为幽门螺杆菌感染的流行病学研究提供了有力支持。

在治疗方面，随着抗生素耐药性的增加，幽门螺杆菌感染的治疗也面临新的挑战。

国内外指南不断更新，推荐采用更为有效的治疗方案，如四联疗法、序贯疗法等，以提高幽门螺杆菌根除率。

幽门螺杆菌处理方案：全国第六次共识报告

幽门螺杆菌处理方案：全国第六次共识报
告
背景
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的胃部细菌感染，与胃溃疡、胃癌等疾病密切相关。

为了制定统一的处理方案，全国
第六次共识会议就幽门螺杆菌的处理达成一致意见。

处理方案
根据全国第六次共识报告，以下是针对幽门螺杆菌的处理方案：
1. 检测：对有相关症状或风险的患者进行幽门螺杆菌感染的检测。

常用方法包括呼气试验、血清学检测和组织活检等。

2. 三联疗法：推荐使用三联疗法作为幽门螺杆菌的一线治疗方案。

三联疗法包括质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素（常用的是克
拉霉素和阿莫西林或甲硝唑）。

疗程为14天。

3. 常规二线治疗：如果三联疗法无效或无法耐受，可考虑使用常规二线治疗方案。

常规二线治疗方案包括PPI+两种抗生素+胃动力药或胃黏膜保护剂。

4. 个体化治疗：对于不同情况下的患者，需根据具体情况制定个体化治疗方案。

个体化治疗方案可以根据药敏试验的结果进行选择合适的抗生素。

5. 治疗评估：在治疗结束后，需进行幽门螺杆菌的治疗评估。

可采用非侵入性方法（如呼气试验）或侵入性方法（如组织活检）进行评估。

结论
全国第六次共识报告针对幽门螺杆菌的处理提出了上述方案。

这些处理方案可供临床医生参考，以制定合适的治疗方案，帮助患者有效处理幽门螺杆菌感染。

幽门螺杆菌胃炎京都全球共识

第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良
第三部分: 胃炎的诊断
第四部分: 胃炎的处理
注: ICD = International Classification of Diseases, 国际疾病分类
01
与ICD-11相关的胃炎分类
添加标题
02
幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病
幽门螺杆菌感染与胃癌: 证据小结
根除幽门螺杆预防胃癌: 荟萃分析
Ford AC. BMJ. 2014;348:g3174
病因
病因
1
Hp 感染是慢性活动性胃炎的主要病因（80％ -95％）
5. 年龄因素及染（0.15％ -0.2％）
6. 酗酒、吸烟、非甾体抗炎药等
3
胆汁反流
4
自身免疫
慢性胃炎的病因
Vanheel H. Dig Dis 2014;32:230–234
Talley. Gastroenterology 2005;129:1756–1780
中国消化不良的诊治指南(2007,大连），中华消化杂志, 2007, 27(12): 832-834
消化不良(dyspepsia)
功能性消化不良 (functional dyspepsia, FD)
器质性消化不良 (organic dyspepsia, OD)
症状起源于胃上腹部，血生化及内镜等检查无异常发现，临床表现难以用器质性疾病解释
Graham DY. Gastroenterology. 2015;148:719-31
Herrero R. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2014;28:1107-14
Shiotani A. Semin Cancer Biol. 2013;23:492-501.

全国幽门螺旋杆菌感染处理共识意见业内荟萃

第一部分幽门螺杆菌根除治疗适应症
一.（一）根除幽门螺杆菌的益处
1.消化性溃疡是根除HP的重要适应症
可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率，根除后使大多数消化性溃疡不再是一种慢性.复发性疾病，而是彻底治愈。
2.胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是一种少见的胃恶性肿瘤，约80%以上HP阳性的早期（病变局限于黏膜或黏膜下层），低级别胃MALT淋巴瘤根除HP后可获得完全应答，但病灶超过黏膜下层者疗效降低，根除HP已成为 HP阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗方案。
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二.根除HP的适应症
强烈推荐： 1.消化性溃疡（不论是否活动和有否并
发症） 2.胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
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推荐：
1.慢性胃炎伴消化不良症状 2.慢性胃炎伴萎缩.糜烂 3.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除4.长期口服PPI抑制剂 5 .胃癌家族史 6.计划长期服用非甾体抗炎药（NSAID）包括低剂量阿司匹林7.不明原因缺铁性贫血 8.特发性血小板减少性紫癜 9.其他HP感染相关性疾病（淋巴
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9.其他更多证据表明HP感染同成人和儿童不明原因缺铁性贫血有关，根除HP可增加血红蛋白水平。根除HP可使50%以
上特发性血小板减少性紫癜患者血小板
上升。随机对照研究证实，根除HP对淋巴细胞性胃炎.胃增生性息肉有效。多项病例报告根除HP对Menetrier病有效。这
些疾病少见或缺乏其他有效治疗方法，
2.检测结果的准确性受操作人员和操作方法差异的影响。
3.避免某些药物对检测产生影响，铋剂及抗菌类药物至少停药4周，抑酸剂至少停药2周后进行检测。

第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告

第六次全国大会关于幽门螺杆菌感染处理的共识报告一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要通过口腔-胃途径感染人体，全球约有半数人口感染。

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关组织淋巴瘤和胃癌等疾病的危险因素。

近年来，我国在幽门螺杆菌感染处理方面取得了显著成果，但仍存在一定的治疗不规范、认识不足等问题。

为了进一步提高我国幽门螺杆菌感染的诊断和治疗水平，加强学术交流，促进临床实践指南的制定和推广，第六次全国大会于本月初在京召开。

二、共识内容2.1 诊断2.1.1 非侵入性诊断方法- 碳呼气试验（13C或14C尿素呼气试验）：诊断准确性高，可作为首选方法。

碳呼气试验（13C或14C尿素呼气试验）：诊断准确性高，可作为首选方法。

- 血清学检测：抗幽门螺杆菌抗体检测，不适用于治疗后复查，可能受到过去感染的影响。

血清学检测：抗幽门螺杆菌抗体检测，不适用于治疗后复查，可能受到过去感染的影响。

2.1.2 侵入性诊断方法- 胃镜检查：胃黏膜组织学检查和快速尿素酶试验。

胃镜检查：胃黏膜组织学检查和快速尿素酶试验。

- 胃黏膜组织学检查：幽门螺杆菌染色可提高诊断准确性。

胃黏膜组织学检查：幽门螺杆菌染色可提高诊断准确性。

2.2 治疗2.2.1 治疗指征- 消化性溃疡：活动性溃疡、既往有溃疡出血、穿孔等并发症史。

- 慢性胃炎：有明显症状或伴有消化不良、胃黏膜萎缩、肠上皮化生等。

- 胃黏膜相关组织淋巴瘤。

- 胃癌家族史、萎缩性胃炎等高风险人群。

2.2.2 治疗方案- 推荐采用四联疗法（PPI/铋剂+2种抗生素）。

- 抗生素选择：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等，优先选择耐药率低、副作用小的抗生素。

- 疗程：通常为10-14天，根据患者耐受情况和感染菌株调整。

- 治疗后复查：推荐治疗结束至少4周后进行。

2.3 预防- 改善生活惯：饭前便后洗手，避免与感染人群共用餐具等。

全国幽门螺杆菌感染处理：第六次共识报告

全国幽门螺杆菌感染处理：第六次共识报告1. 背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）是一种革兰氏阴性细菌，广泛存在于全球各地，特别是在发展中国家。

感染H.pylori 与胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等疾病密切相关。

为了更有效地预防和治疗H.pylori感染，降低相关疾病的发病率，我国组织了一系列共识会议，以更新和统一H.pylori感染处理的临床指南。

本报告为第六次共识会议的结果。

2. 共识目标- 评估和更新H.pylori感染的诊断和治疗策略。

- 提供针对不同人群、不同疾病的H.pylori感染处理建议。

- 讨论H.pylori疫苗的研究进展及未来发展。

3. 共识要点3.1 诊断3.1.1 非侵入性诊断- 血清学检测：抗H.pylori抗体检测、13C或14C尿素呼气试验（UBT）。

- 粪便幽门螺杆菌检测。

3.1.2 侵入性诊断- 胃镜检查：胃黏膜组织学检查、快速尿素酶试验。

3.2 治疗3.2.1 一线治疗方案- 含有铋剂的四联方案（PPI/铋剂+2种抗生素）。

3.2.2 二线治疗方案- 含有铋剂的三联方案（PPI/铋剂+2种抗生素）。

- 序贯疗法或压缩疗法。

3.2.3 特殊人群治疗- 老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全者等特殊人群的治疗方案应个体化，根据患者具体情况制定。

3.3 预防- 普及卫生知识，提高公众对H.pylori感染的认识。

- 改善生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等。

- 针对儿童感染进行早期干预。

4. 未来研究方向- 开发新型诊断方法，提高诊断准确性。

- 研究新型抗生素及治疗策略，以应对耐药问题。

- 探讨H.pylori疫苗的研发及应用前景。

5. 结论本共识报告为我国H.pylori感染处理提供了最新的指导原则和建议，有助于提高临床医生对H.pylori感染的认识和治疗水平，降低相关疾病的发病率，提高患者生活质量。

---本文档旨在提供关于全国幽门螺杆菌感染处理的详细信息，以指导临床实践和研究。

幽门螺旋杆菌根治指南

评估结果分析
对比治疗前后评估指标的变化，分析根治效果。
分析未能根治成功的原因，提出改进措施。
统计各指标的百分比，绘制图表进行可视化展示。
05
幽门螺旋杆菌根治后的注意事项
定期复查
复查时间
在根治幽门螺旋杆菌后，建议在 1-2个月后进行首次复查，以确
认是否成功根除。
复查方式
复查通常采用呼气试验、粪便抗原检测或胃镜活检等方法进行。
胃镜检查和组织学检查阳性
在显微镜下观察到幽门螺旋杆菌即可确诊。
粪便抗原检测阳性
检测到幽门螺旋杆菌抗原即可确诊。
尿素呼气试验阳性
检测到标记的尿素呼出气体即可确诊。
血液抗体检测阳性
检测到幽门螺旋杆菌抗体，表明曾经感染。
诊断注意事项
诊断时应考虑患者的临床表现和病史，如消化不良症状、消化道溃疡、慢性胃炎等。
评估指标
01
02
03
04
细菌根除率
评估治疗后幽门螺旋杆菌是否被完全根除，是根治效果的重
要指标。
症状缓解率
观察患者治疗后症状是否得到改善，如腹痛、腹胀、反酸等
。
生活质量改善率
评估患者治疗后生活质量是否提高，如食欲、睡眠等。
复发率
观察患者根治后幽门螺旋杆菌是否再次出现，是评估根治效
果长期稳定性的指标。
幽门螺旋杆菌与疾病的关系
慢性胃炎
是感染幽门螺旋杆菌最常见的疾病，患者可能出现上腹部不适、疼痛、饱胀等症状。
消化性溃疡
感染幽门螺旋杆菌会增加消化性溃疡的风险，尤其是十二指肠溃疡。
胃癌
长期感染幽门螺旋杆菌可能增加患胃癌的风险，但并非所有感染者都会发展为胃癌。

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(全文)

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（全文）由中华医学会消化病学分会H.pylori和消化性溃疡学组主办的"H.pylori感染处理Maastricht-5共识研讨会暨第5次全国H.pylori感染处理共识会"于2016年12月15日至16日在浙江杭州召开。

我国消化病学和H.pylori研究领域的专家和学组成员共80余人出席了会议。

自2012年第4次全国H.pylori感染处理共识会议[1]以来，国际上先后发表了3个重要的相关共识，分别是《H.pylori胃炎京都全球共识》[2](以下简称京都共识)、《多伦多成人H.pylori感染治疗共识》[3](以下简称多伦多共识)和《H.pylori感染处理的Maastricht-5共识》[4](以下简称Maastricht-5共识)。

京都共识强调了H.pylori胃炎是一种感染性疾病，H.pylori相关消化不良是一种器质性疾病，根除H.pylori可作为胃癌一级预防措施。

多伦多共识是成人根除H.pylori治疗的专题共识。

Maastricht-5共识是最具影响的国际共识，内容涉及H.pylori感染处理各个方面。

国内举行了相应研讨会[5]借鉴学习这些国际共识，在借鉴这些共识基础上，结合我国国情，制订了我国第5次H.pylori感染处理共识。

制订本共识的方法如下：1．成立共识筹备小组：按照学会相关要求[6]，成立第5次全国H.pylori感染处理共识会议工作小组，设立首席专家、组长、副组长和组员，分工负责共识会议筹备工作。

2．共识相关"陈述(statements)"的构建：通过系统的文献检索，结合H.pylori感染处理中的关键或热点问题，构建了相关"陈述" 。

"陈述"起草过程中参考了PICO(population, intervention, comparator, outcome)原则[6]，并借鉴了国际相关共识[2,3,4]。

全国第六次关于幽门螺杆菌感染的处理共识文献

全国第六次关于幽门螺杆菌感染的处理共识文献全国第六次关于幽门螺杆菌感染处理共识文献一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，主要通过口腔-口腔传播，现已成为全球慢性胃炎、消化性溃疡、胃腺癌及胃黏膜相关组织淋巴瘤的主要原因之一。

过去几十年里，全球多个国家的专业组织发布了关于幽门螺杆菌感染的处理共识。

我国自1994年起，已有五次全国性共识发布，指导和推进了我国幽门螺杆菌感染的治疗和管理。

在2023前，根据全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识，我们针对临床医生和患者提供以下指导性建议。

二、诊断1. 诊断标准- 侵入性检查（首选）：胃镜取黏膜组织进行快速尿素酶试验、组织学检查或幽门螺杆菌培养。

- 非侵入性检查（可选）：- 13C或14C尿素呼气试验- 粪便幽门螺杆菌抗原检测- 血清学检测（定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体）2. 特殊人群诊断- 儿童：建议行非侵入性检测，如有必要，行侵入性检测。

- 孕妇：可行非侵入性检测，推荐在医生指导下进行。

- 老年人：同成年人，但应综合考虑患者的健康状况和预期治疗收益。

三、治疗1. 治疗指征- 明确幽门螺杆菌感染的消化性溃疡患者。

- 胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生或胃腺癌患者。

- 患有胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡的患者。

- 幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者，如症状持续存在。

2. 治疗方案- 一线治疗方案：含有铋剂的四联方案（PPI/克拉霉素/阿莫西林/甲硝唑）。

- 二线治疗方案：在一线治疗失败后，可选用含有铋剂的三联方案（PPI/克拉霉素/甲硝唑）或其他个体化方案。

3. 特殊人群治疗- 儿童：推荐使用含有铋剂的三联方案。

- 孕妇：在医生指导下，可选择合适的治疗方案。

- 老年人：同成年人，但需注意药物副作用和患者的耐受性。

四、随访和复查- 治疗结束后，建议在结束治疗后至少4周进行复查。

- 复查方法：13C或14C尿素呼气试验、非侵入性检测或胃镜检查。