气管切开患者护理PPT课件

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气管切开病人的护理PPT课件

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出血处理
少量出血可采用局部压迫止血或药物止血;大量 出血时,应立即进行手术止血,同时补充血容量 和纠正休克。
06 家属参与和健康教育计划
家属参与护理工作重要性阐述
提供情感支持
家属的参与可以让病人感受到家庭的温暖和关爱,有助于缓解病人 的焦虑和恐惧情绪。
协助日常护理
家属可以在医护人员的指导下,协助完成一些日常护理工作,如清 洁、喂食等,减轻医护人员的工作负担。
气道湿化
采用适当的湿化方法,如使用加 湿器、雾化吸入等,保持气道湿 润,有利于痰液的排出。
排痰方法
鼓励病人深呼吸和有效咳嗽,有 助于痰液的排出;对于排痰困难 者,可采用拍背、体位引流等方 法协助排痰。
防止并发症发生
01
02
03
观察病情
密切观察病人的生命体征 、神志、呼吸等情况,及 时发现并处理异常情况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重肺气肿、以及颈椎骨折脱位等。对 于小儿和严重呼吸道梗阻的患者,应谨慎选择气管切开术。
手术方法及操作步骤
手术方法
常规气管切开术、经皮气管切开术和环 甲膜切开术等。
VS
操作步骤
患者取仰卧位,头后仰,使气管接近皮肤 ,暴露明显,以利于手术;常规消毒铺巾 后,在颈前正中,上起甲状软骨下缘,下 至胸骨上窝处,以2%利多卡因进行局部 浸润麻醉;切开皮肤及皮下组织,分离颈 前肌肉,暴露气管前壁;在气管前壁正中 切开2-3个气管环,插入气管套管并固定 ;最后缝合切口,无菌敷料包扎。
其营养需求。
03
营养液的配制与输注
根据病人的营养需求及医生建议,配制合适的营养液,并确保其正确输
注,以避免感染、代谢并发症等风险。同时,需密切监测病人的生命体

气管切开护理ppt课件

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气管切开护理的目标
保持气道通畅,防止窒息
促进痰液排出,减轻呼吸困难
监测生命体征,确保患者安全
预防感染,维护呼吸道健康
提高患者舒适度,减轻痛苦
促进患者康复,提高生活质量
01
02
03
04
05
06
2
气管切开护理的步骤
气管切开前的准备
01
评估患者病情,确定是否需要进行气管切开
03
准备无菌环境,包括手术室、手术台、手术器械等
气管切开护理的注意事项:保持无菌环境,防止误吸
气管切开护理的常见问题:出血、感染、气道阻塞
气管切开护理的应对措施:及时处理,防止病情恶化
气管切开护理的预防措施:加强护理,提高患者生活质量
谢谢
01
经验教训:及时观察病情,采取有效护理措施,提高患者生活质量
04
失败案例
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
未及时清理气道分泌物,导致患者呼吸困难
气管切开部位感染,引起并发症
气管切开套管固定不当,导致套管移位或脱落
气管切开术后护理不充分,导致患者出现心理问题
经验教训总结
气管切开护理的重要性:保持呼吸道通畅,预防感染
定期吸痰,保持呼吸道通畅
使用雾化器,稀释痰液,便于吸出
调整气管套管位置,确保气管通畅
观察呼吸频率、深度和节律,及时发现异常情况
防止感染
保持气管切开部位的清洁和干燥
使用无菌技术进行气管切开护理操作
定期更换气管切开套管和纱布
避免使用刺激性药物和食物
监测体温,及时发现感染迹象并采取措施
监测生命体征
监测心率、血压、呼吸频率等生命体征
演讲人

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如出血、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等,应采取相应措施进 行预防和处理。
新型技术应用前景
机器人辅助气管切开术
利用机器人技术进行气管切开手术,具有精度高、创伤小、恢复 快等优点。
智能护理监测系统
实时监测气管切开病人的生命体征和病情变化,提高护理效率和安 全性。
新型气管套管材料
研发更加舒适、耐用、防感染的气管套管材料,提高患者的生活质 量。
营养和肠外营养。
监测营养支持效果
03
定期监测患者的营养指标,评估营养支持效果,及时调整营养
支持方案。
04
并发症识别与处理策略
出血风险监测及应对
监测切口渗血情况
定期观察气管切开处敷料是否干燥,有无渗血迹 象。
评估出血量
通过观察、计量等方法评估出血量,以便及时采 取相应措施。
应对出血
发现出血时,应立即通知医生,并采取压迫止血 、使用止血药等措施。
评估气肿范围
通过触诊、听诊等方法评估气肿范围及严重程度。
处理皮下气肿
轻度皮下气肿可自行吸收,无需特殊处理;严重皮下气肿需通知 医生,采取相应措施如抽气、加压包扎等。
其他罕见并发症
01
02
03
气管食管瘘
表现为进食后呛咳、肺部 感染等,需采取手术治疗 。
气管狭窄
表现为呼吸困难、喘鸣等 ,需根据狭窄程度采取相 应治疗措施如扩张术、支 架植入等。
预防肺部感染
严格执行无菌操作,定期更换气管切开处敷料,保持伤口清洁干 燥。
伤口观察及处理方法
观察伤口情况
密切观察气管切开处伤口有无 红肿、渗血、渗液等异常情况

及时处理并发症
如发现伤口感染、出血等并发 症,应立即通知医生并采取相

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记录用品:如病历、 手术记录单等
病人心理准备
01
解释手术目的和过 程,消除病人恐惧 和疑虑
02
提供心理支持和安 慰,帮助病人缓解 焦虑和紧张情绪
03
鼓励病人与家属沟 通,获得支持和理 解
04
指导病人进行深呼 吸、冥想等放松技 巧,减轻手术压力
02 术中护理
保持呼吸道通畅
气管切开术前准备: 清洁呼吸道,保持 呼吸道通畅
气管切开术中操作: 正确操作气管切开 术,避免损伤呼吸 道
气管切开术后护理 :保持呼吸道通畅 ,防止呼吸道感染
气管切开术并发症 :及时发现和处理 呼吸道并发症,如 气胸、出血等
监测生命体征
01
02
03
04
监测心率:观察 心率变化,判断 病人是否出现心 律失常
监测血压:观察 血压变化,判断 病人是否出现血 压异常
03 术后护理
观察病情
0 1
观察呼吸频率、深度和 节律
0 2
观察气管切开处有无出 血、渗出和感染
0 3
观察气管切开处有无分 泌物和痰液
0 4
观察病人有无呼吸困难、 胸闷、气短等症状
0 5
观察病人有无发热、寒 战、咳嗽等症状
0 6
观察病人有无意识障碍、 昏迷等症状
更换敷料
A
B
C
D
更换频率:根据伤口愈 合情况,一般每天更换
饮食指导
0 1
饮食原则:清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
0 4
饮食方式:少食多餐,避 免过饱或过饥
0 2
食物选择:瘦肉、鱼、蛋、 豆制品、蔬菜、水果等
0 5
饮水量:保证充足的水分 摄入,避免脱水

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提高护理质量的措施和展望
提高护理质量
01 通过引进先进的护理技术、提高护士的专业技能,来提高气管切开患者的护理质量。
患者自我管理
02 加强患者及其家属的健康教育,提高他们的自我护理能力,减少并发症的发生。
护理服务模式创新
03 探索新的护理服务模式,如家庭护理、远程护理等,以满足患者的个性化需求。
谢谢
能够增强免疫力,促进康复。 易消化的食物:如稀粥、面条等,能够
减轻消化负担,避免刺激伤口。
不适宜的食物
辛辣食物:如辣椒、姜、蒜等,可能刺 激气管,加重咳嗽和不适。 油腻食物:如炸鸡、炸薯条等,可能增 加痰液分泌,影响呼吸。 硬性食物:如骨头、坚果等,可能损伤 气管,导致出血或感染。
04
气管切开患者的 康复指导
03
气管切开患者的 饮食护理
饮食原则和注意事项
饮食原则
少量多餐,逐步过度到正常 饮食。
高蛋白食物
优先选择优质蛋白,如鸡肉、 鱼肉、瘦肉等。
易消化食物
避免硬、粗糙、辛辣的食物, 多吃蔬菜、水果。
适宜和不适宜的食物
适宜的食物
高蛋白食物:如鱼、肉、蛋等,能够提 供足够的营养支持,有助于伤口愈合。 高维生素食物:如新鲜蔬菜、水果等,
操作。
手术目的
通过气管切开手术,旨在解决患 者呼吸困难的情况,以维持患者
的生命体征。
手术适应症和禁忌症
适应症
手术适应症包括喉阻塞、下呼吸道异物潴留及 取气管异物等重高血压、 心脏病等。
02
气管切开术后护 理要点
常规护理措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物,保持气道通
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汇报人:XXX

气管切开的护理PPT课件

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经人工气道吸入气体温度应达32~34℃,相对湿度95~100%,绝对湿度至少36mg/L。吸入气体温度达到37℃、水分子44mg/L、相对湿度100%时可达到最佳温湿化效果。
温湿交换过滤器过滤湿化(HME) 雾化器雾化吸入 间断给药法 气道内注入或滴入湿化液
气道湿化
湿化方式的选择
气道湿化
温湿交换过滤器过滤湿化(HME) 也称人工鼻,是仿生骆驼鼻子制作而成的一种湿化装置。它是利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体,能保持管道本身的干燥,避免通气环路中冷凝物的凝聚,而且对细菌有一定的过滤作用。但 HME能使死腔量、气道阻力和呼吸做功增加,且HME只能利用患者呼出气体来温热和湿化吸入气体 ,并不额外提供热量和水气,因此,对于那些原来就存在脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留的患者HME并不理想。
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽,听诊有喉鸣音 出现人机对抗或气道内压力增高 患者烦躁不安,出现紫绀或呼吸困难 血氧饱和度下降 血压及心率的改变
气道分泌物的清除—吸痰
吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰
注意氧储备,吸痰前后予提高吸氧浓度
01
必要时使用简易呼吸囊给予高通气量(禁忌症除外)
02
吸痰时严格无菌操作(强调手卫生的问题)
03
使用合适型号的吸痰管
04
吸痰时动作要轻柔
05
吸痰时间小于15秒
06
吸引压力适当
07
将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
08
预防吸痰相关合并症要注意
气道分泌物的清除—吸痰
05
血氧饱和度改善
04
潮气量增加

气管切开护理ppt课件

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保持气管套管的清洁和干燥,防止感染。
01
定期更换气管套管,防止堵塞。
02
观察气管套管的位置,防止移位或脱落。
03
保持呼吸道通畅,防止痰液阻塞。
04
监测呼吸频率、血氧饱和度等指标,及时发现异常情况。
05
加强营养支持,提高患者抵抗力。
06
保持患者舒适,减轻痛苦。
07
3
气管切开的并发症及处理
气管切开的并发症
预防感染:保持气道清洁,定期更换气管切开套管,使用抗生素预防感染
保持舒适:保持患者体位舒适,减少气管切开带来的不适感
维持呼吸道湿润:使用雾化器、湿化器等设备保持呼吸道湿润
监测生命体征:密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征,及时发现异常情况
心理护理:关注患者心理状况,提供心理支持和安慰,减轻患者焦虑和恐惧
气管切开的适应症
颈部手术:如甲状腺切除术、颈部淋巴结清扫术等
呼吸支持:如机械通气、人工呼
其他:如昏迷、脑损伤等需要长期气管插管的情况
呼吸衰竭:如慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征等
2
气管切开的护理要点
气管切开的护理原则
保持气道通畅:及时清除气道分泌物,防止气道阻塞
复查项目:胸部X线、肺功能检查等
4
3
谢谢
气管切开的护理措施
保持气管套管的清洁和干燥,防止感染。
01
定期更换气管套管,防止堵塞。
02
观察气管套管的位置,防止移位。
03
保持呼吸道通畅,防止窒息。
04
监测呼吸频率、血氧饱和度等生命体征,及时发现异常。
05
加强营养支持,提高患者抵抗力。
06
做好心理护理,减轻患者焦虑和恐惧。

气管切开病人的护理PPT课件

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3
呼吸功能锻炼
呼吸操:呼吸操可以增强呼吸肌力量,提高呼吸效率
4
呼吸训练器:使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼,提高呼吸能力
5
深呼吸:深呼吸有助于增强肺功能,提高呼吸效率
1
咳嗽训练:咳嗽有助于清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅
2
吹气球:吹气球可以锻炼呼吸肌,提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择:选择易消化、高营养的食物,如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染:保持伤口清洁,定期更换敷料,避免交叉感染
加强营养支持:提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食,增强抵抗力
03
心理护理:关注病人情绪变化,给予心理安慰和支持,减轻焦虑和恐惧
监测生命体征:密切观察病人呼吸、心率、血压等指标,及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁,避免感染
1
定期更换敷料,保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况,及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器,避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽,避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机,避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
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4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要:某些手术需要进行气管切开,以便于手术操作和术后恢复
急救需要:紧急情况下,如溺水、窒息等,需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点

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实验室检查:检查病人 的血常规、肝肾功能等
影像学检查:检查病人 的胸部X线、CT等
心理评估:了解病人的 心理状况,提供心理支 持
准备手术器械和药物
01
准备气管切开包,包括气管切开 刀、气管插管、吸引器等
03
准备抗生素和抗炎药,如头孢菌 素、阿司匹林等
05
准备其他手术器械和耗材,如手 术刀、纱布、手套等
03
使用雾化器,帮助稀释痰液, 便于吸出
防止感染和出血
01
02
03
04
给予必要的心理支持和护理
01
心理支持:了解病人 的心理需求,提供心 理疏导和安慰
02
疼痛管理:使用镇痛 药物,减轻病人的疼 痛感
04
呼吸道护理:保持呼 吸道通畅,预防感染 和并发症
05
康复指导:提供康复 知识和技巧,帮助病 人恢复健康
Part Two
术中护理
确认手术部位和麻醉情况
确认手术部位: 根据手术方案, 确认气管切开的 位置和范围。
确认麻醉情况: 观察病人的麻醉 状态,确保麻醉 效果良好,避免 手术过程中出现 疼痛和紧张。
准备手术器械: 根据手术需要, 准备气管切开手 术所需的器械和 耗材。
确认手术环境: 确保手术室环境 整洁、无菌,温 度和湿度适宜, 为手术创造良好 的条件。
03
监测体温,判断有无发热、低体温 等异常情况
04
观察病人皮肤颜色、湿度、弹性等, 判断有无皮肤损伤、压疮等并发症
保持呼吸道通畅
01
气管切开术后,保持呼吸道 通畅至关重要
04
保持床头抬高,有利于呼吸 道分泌物的排出
02
定期吸痰,防止痰液阻塞呼 吸道

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必要时请心理科医生协 助干预
术前检查项目清单
血常规、尿常规、便常规 凝血功能检查
肝肾功能、电解质、血糖 心电图、胸部X光片
手术室环境及设备准备
手术室空气消毒,确保无菌环境 检查吸引器、氧气、呼吸机、监护仪等设备是否完好
准备气管切开包、无菌手套、手术衣等器械 确保照明充足,便于手术操作
麻醉方式选择及注意事项
营养支持方案制定
评估营养状况
对病人进行全面的营养评估,了解营养需求和摄入情况。
制定营养支持方案
根据评估结果,制定个性化的营养支持方案,包括肠内营 养和肠外营养。
监测营养指标
定期对病人的营养指标进行监测,及时调整营养支持方案 。
05 并发症识别、预防与处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血风险监测及止血方法
出血风险监测
密切观察切口渗血情况,定期评 估凝血功能,及时发现出血倾向 。
呼吸困难原因分析及对策
呼吸困难原因
可能由于痰液堵塞、气管套管脱出或 气囊漏气等原因导致。
对策
及时清理呼吸道分泌物,保持气管套 管在位通畅,定期检查气囊压力,确 保正常功能。
其他罕见并发症介绍
食管气管瘘
由于气管与食管间异常通道形成,导致食物或消化液 进入气管,引起严重感染。应采取禁食、胃肠减压等 措施,必要时手术治疗。
定期随访计划安排
1 2
出院后随访
制定详细的出院后随访计划,包括随访时间、随 访内容、随访方式等,以确保病人得到持续的关 注和指导。
评估康复效果
定期评估病人的康复效果,包括呼吸功能、日常 生活能力等方面,以便及时调整康复计划。
3
提供健康指导
根据病人情况提供个性化的健康指导,包括饮食 、运动、用药等方面,以促进病人全面康复。

气管切开护理及措施ppt课件

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指导患者进行简单的发音和口型训练,逐渐恢复 语言表达能力。
语音清晰度训练
针对患者的语音障碍,进行有针对性的训练,提 高语音清晰度。
语言理解能力训练
通过交流、听指令等方式,提高患者的语言理解 能力。
日常生活能力训练
自理能力训练
指导患者进行日常生活的自理能力训练,如穿衣、洗漱、进食等。
日常活动能力训练
湿化气道
通过雾化吸入或气管内滴 入湿化液,保持气道湿润, 防止痰痂形成。
气管套管护理
定期清洗消毒气管套管, 保持套管的清洁和通畅。
并发症的预防与处理
出血
密切观察切口处是否有 出血现象,如有出血应
及时处理。
感染
保持切口处清洁干燥, 定期更换敷料,预防感
染。
皮下气肿
气管食管瘘
观察皮下是否有气肿现 象,如有气肿应及时处
处理
若发生出血,应及时压迫止血,并通知医生进行处理。少量出血可采取局部止 血措施,如使用止血药或冰敷;出血量大时,需紧急手术探查止血。
感染的预防与处理
预防
气管切开后,应保持室内空气流通,定期进行空气消毒。护理人员应严格遵守无 菌操作原则,定期更换切口敷料,保持切口周围皮肤清洁干燥。
处理
若发生感染,应及时通知医生,采取抗感染治疗措施。同时,加强局部护理,定 期更换敷料,保持切口清洁。如感染严重,可能需要拔出套管并进行引流。
05
气管切开患者的康复训练
呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼
通过深呼吸、有效咳嗽、吹气球 等方式,加强患者的呼吸肌肉力 量,提高肺活量,改善呼吸功能。
腹式呼吸
鼓励患者进行腹式呼吸,以增加 膈肌的活动度,提高呼吸效率。
呼吸操
根据患者的具体情况,制定个性 化的呼吸操,通过有氧运动增强

气管切开病人的护理ppt课件

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02
患者焦虑与恐惧情绪安抚
通过有效沟通,了解患者的心理状 态,给予患者心理支持,帮助患者 树立战胜疾病的信心
康复训练和活动指导
1
康复训练
根据病人的恢复情况,指导病人进行适当的康复训练, 如呼吸训练、肌肉训练等,以促进气管切开愈合。
2
活动指导
指导病人在日常生活中避免过度运动,防止伤口撕裂, 同时适当参加有益的活动,增强体质。
监测呼吸状况
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律, 以及血氧饱和度等指标,及时发现异常情 况。
定期为患者吸痰,清洁呼吸道,防止痰液 堵塞气道。同时,要定期为患者翻身、拍 背,促进痰液排出。
监测呼吸状况
保持呼吸道通畅
伤口护理和防止感染
伤口护理
保持伤口清洁和干燥,定期更换敷料,避免伤口感 染。
防止感染
04
气管切开病人的 出院指导
定期复查和随访
出院指导
在出院前,为患者制定详细的复 查计划,提醒患者按时到医院进 行复查,以便及时发现和处理可
能出现的问题。
注意事项
告知患者在出院后应注意观察病 情变化,如出现任何不适或异常 情况应及时就诊,避免延误治疗
时机。
保持健康生活方式
提醒患者出院后应保持良好的生 活习惯和心态,保持积极向上的 生活态度,对疾病的康复和预防
复发具有重要意义。
自我护理和注意事项
保持呼吸道通畅
定期检查并清洁气管切开部位,保持呼吸道通畅,避免感染。
合理饮食和休息
遵循医生的建议,合理安排饮食和休息,增强身体免疫力。
定期复查
如有不适,及时就医复查,以便及时发现并处理任何潜在问 题。
谢谢
汇报人:XXX
03

气管切开的护理ppt课件

气管切开的护理ppt课件

01 建立信任关系
护理人员应通过与患者建立信任 关系,了解其情绪和需求,提供
心理支持。
02 提供心理干预
根据患者的心理状况,提供个性 化的心理干预措施,如认知行为
疗法、放松训练等。
03 鼓励社会支持
鼓励患者的家人和朋友参与护理 过程,提供情感支持和陪伴,减 轻患者的孤独感和焦虑情绪。
06
气管切开护理的 质量评价和改进
意保护气管套管。
防止感染和控制炎症
定期清洁和消毒
对气管切开部位进行定期清洁和消毒,以杀灭病原 体,减少感染风险。
使用抗生素
在必要的情况下,使用适当的抗生素来控制炎症和 预防感染。
保持呼吸道通畅 确保呼吸道通畅,避免痰液积聚,减少感染机会。
加强心理护理和康复指导
加强心理护理
关注患者情绪变化,及时给予 心理疏导和支持,减少患者焦
预防措施
确保气管套管固定牢固,定期检查套管是否松动 或脱落,及时发现并处理。同时,加强患者口腔 卫生,防止感染。
气管切开患者的 05 营养支持和康复
训练
营养支持的方法和注意事项
01
营养支持方法
通过口服或管饲给予高热量、高蛋白的 营养制剂,以满足患者身体需求。
02
注意事项
遵循医生建议,避免喂食过快导致呛咳; 注意口腔卫生,减少感染风险。
03 实施效果评估
通过定期检查和反馈,评估改进措施的实施 效果,持续完善护理流程。
建立护理质量标准,确保每项操作都符合规 范,减少并发症的发生。
02 制定标准
谢谢
汇报人:XXX
沟通不畅
医护人员之间或医护人员 与患者之间的沟通不畅, 可能导致护理过程中的误
解和错误。

气管切开护理ppt课件

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01
伤口护理
深入研究气管切开术后的伤口护理,探 索更有效的护理方法,以降低并发症的
发生率。
02
新型敷料研究
研究新型敷料在气管切开术中的应用, 寻找更加适合患者、易于更换且能够保
持气道湿润的敷料材料。
谢谢
汇报人:XXX
在无法维持呼吸道畅通的情况下,不宜进行气管切 开术。
不能接受全身麻醉
如果患者不能接受全身麻醉,应考虑避免进行气管 切开术。
02
气管切开术的护 理要点
术后常规护理
呼吸道管理
保持气管切开通畅,及时清 除呼吸道分泌物。
疼痛护理
术后常规使用止痛药,缓解 患者疼痛感。Fra bibliotek体位护理
采取合适的体位,减少术后 并发症的发生。
04
气管切开术的护 理研究进展
新型护理模式的应用
01 研究进展
气管切开术后的新型护理模式正逐步取代传统的护理方 法,更注重患者的生活质量与舒适度。
02 实践效果
新型护理模式在实践中表现出良好的效果,有效降低并 发症发生率,提高患者生存率。
03 未来展望
随着研究的深入,新型护理模式有望在气管切开术后护 理中发挥更大的作用,提高患者的生存质量。
03
气管切开患者的 康复指导
心理护理
引导患者树立信 心
对患者进行积极引导, 使其了解病情和恢复 过程,以缓解紧张和 焦虑的情绪,从而树 立康复的信心。
提供心理支持
与患者建立良好的沟 通,倾听其诉求,给 予关心和安慰,帮助 其保持乐观的心态, 促进康复。
饮食指导
日常饮食
尽量选择易消化的食物,避免食用刺激性食物和饮 料。
当患者由于各种原因导致喉阻塞, 无法进行正常呼吸时,气管切开术 可作为紧急处理措施。
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18
THANK
19
13
并发症
1、脱管:常因固定不牢所致。 2、出血:可由气管切开时止血不彻底,或导管压迫、刺激
、咳痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或 痰中带血,一旦发生大出血时,应立即进行气管插管压迫止 血。尤其是术后24小时密切观察出血情况,一定充好气囊, 防止血液下流。
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理想的气囊压力应低于毛细血管渗透压, 即在2.45KPa以下时,可避免气囊长期压迫气 管粘膜,造成缺血坏死;若气囊压力<3.33kPa 或保持在2.45kPa-2.95kPa,其对气管粘膜的 压力性损伤减少到最低范围。
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气管切开
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护理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室 温保持在20-22℃,湿度保持在60%-70%,气管套管口覆盖双 层温湿纱布,室内经常洒水,或应用加湿器,定时以紫外线 消毒室内空气,每天按时通风。 2、体位:常规平卧,使颈部舒展,以利于呼吸、吸痰 。喉部手术及鼻饲病人取半卧位,根据病情也可给予侧卧位 ,经常变动体位,防止压疮并使肺各部分呼吸不致停滞,要 经常叩背。
消毒灭菌; 各项技术操作规范,尤其是吸痰和气道湿化。
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拔管指征
拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排 痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵管试验。堵管时 ,一般第一天塞住1/3,第二天塞住1/2,第三天全堵塞,如堵 24-48小时后无呼吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管 后的瘘口用75%酒精消毒后,用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合,愈 合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的 发生。
预防感染的主要措施:
保持室内空气新鲜,定时通风,室温保持20℃-22℃,湿度 60%-70%,病室地面最好用含氯消毒液擦拭,每日4次;
加强口腔护理,每日2次; 气管套管常规4h-6h煮沸消毒,或3%过氧化氢液浸泡5min,再
用无菌生理盐水反复冲洗,待干后放入套管内; 各种接触气管内的器械材料,如气管导管,吸痰管等均应严格
否通畅。
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5、气道湿化:气道湿化是所有人工气道护理的关键,气管切 开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感 染等并发症。常采用下列湿化方法:(1)间歇湿化,生理盐水 20ml加糜蛋白酶4000u,拔掉针头后将湿化液缓慢滴入或直接推 到气管内,一般间隔30分钟一次,间隔时间应视痰液粘稠程度而 定,每次吸痰前后缓慢将生理盐水注入气管1-2ml(患者吸气时 )。
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(2)持续湿化法,将湿化液通过微量泵连接头皮针,排气后剪 掉针头,将头皮针软管直接插入气管套管内5cm-8cm,以每小时515ml缓慢滴入气管内,临床上可根据痰液粘稠度来调整。湿化液 中可根据病情或遵医嘱需要加入抗生素或其及时吸痰:吸痰时间视病情而定,气管切开的病人,咳嗽 排痰困难,应随时清除气道内的痰液,吸痰时要严格遵守操作规 程及无菌原则。
负压应在40-53.3kPa, 每次吸痰不超过15秒 提倡一次性吸引, 插吸痰管最多不应超过3次
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9、心理护理 护理人员应了解患者的思想动态及需求,告知其不能发音 只是暂时的,要耐心地与患者沟通,教会其使用简单的表 达需求的方法,如:手势、写字板、图片板等。 动员患者的家人和朋友经常去探望患者,给患者带去各种 关心和问候,消除患者的消极心理。
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适应症(目的)
急性呼吸衰竭及长期使用机械通气的病人 上呼吸道梗阻 清除支气管分泌物 保护或降低吞咽反射消失病人的误吸 为头颅外伤的病人建立气道
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气管切开的优点
解除呼吸道梗阻 便于吸出下呼吸道的分泌物 减少呼吸道死腔 减少呼吸次数 减少经鼻或经口气管插管带来的鼻腔、鼻窦感染 减少经鼻或经口气管插管带来的病人痛苦和不适 便于长期护理
7、保持切口清洁干燥,外套管下垫纱布,保持清洁,每日更 换(污染时应随时更换)。
8、长期带管着,拔管前应做气管镜检查,定期留痰及创口分 泌物培养,及药敏试验,观察感染情况及时治疗。
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吸痰 指征:
呼吸音减弱 呼吸困难 在气管导管可以看到分泌物 痰鸣音或呼吸哮鸣音 气道压力增加 不明原因血氧饱和度下降
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3、气管套管以两条布带固定于颈部。注意调整系带的松紧, 松紧度以带子与颈部间可放一横指为宜。太松时套管可于咳嗽时 脱出切口,太紧患者不舒适或发生压疮。术后出现皮下气肿的患 者,于气肿消退后及时加紧系带,防止病人脱管。
4、管口盖2-4层湿纱布,以免干燥空气直接进入套管内。 密切观察患者的呼吸情况,及时吸出呼吸道分泌物,观察套管是
手捏气囊感觉法的判断标准在不同个体间 存在差异:气囊充气一般充5ml-10ml,
额头
鼻尖
嘴唇
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3、皮下气肿:当发生皮下气肿时一般24小时内停止发展, 一周左右可自行吸收;严重者可拆除切口缝合线,以利于气体溢 出。
4、感染:严格无菌操作。 5、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄
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气管切开患者的护理
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定义
气管切开是切开气管颈段前壁,插入 特制的套管,从而解除窒息,保持呼吸道 通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、 脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经 气管插管无效的病人。
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气管位于喉与气管杈之间, 位于胸廓上口上方的称为气管 颈段。气管颈段起自环状软骨 ,向下平胸骨颈静脉切迹处移 行为胸段。气管颈段位于舌骨 下区下部的正中,有7-8个C形 的气管软骨环。
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