动脉瘤的影像诊断 ppt课件
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(精选课件)主动脉夹层及腹主动脉瘤CTA影像PPT幻灯片
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33
头 臂 动 脉 受 累
.
34
肋间动脉受累
假腔
.
35
腹
腔
A
B
干
C
及
CA
A
肠
真
系
腔
膜
上
动
A,B： 术前CA主要起自假腔，术后主要起自真腔，明显改善
脉
受
腹主动脉真腔塌陷近闭塞，致腹腔干及肠系膜上动脉开口部狭窄。
累
腹腔干起自真腔
夹层内膜片剥离至肠系膜上动脉近段，
局部血栓. 形成，致其近段狭窄
36
– 降主动脉内膜破口：勿漏诊 – 远端破口：腹腔动脉开口部
内膜片：支架两端内膜片完整？ 分支受累情况 测量：支架锚定区直径，长度，股动脉直径
.
42
.
43
29mm
34mmTALENT主 动脉覆膜支架
.
44
IMH的影像学征象
主动脉壁呈新月或环形增厚，>5mm 无内膜片 主动脉管腔:正常 or 轻度受压 内膜钙化移位 壁内血肿厚度动态变化
主要分支受累缺血分型
– 动力型：
真腔狭窄、塌陷
– 静力型：
内膜片剥离至分支开口或分 支腔内
分支起自假腔； 分支夹层
S
S
D
D
Ｄ：动力型；Ｓ：静力型
.
31
冠 状 动 脉 受 累
左冠状动脉开口处可见内膜片影
.
32
A型夹层，累及主动脉根窦部，右冠状动脉开口受累，手术证实主 动脉瓣右冠瓣与无冠瓣交界处撕脱，右冠开口部撕脱。
.
77
流行病学
多见于50岁以上老年人
男性>女性
主动脉瘤的影像诊断ppt课件
A
B
C
13
主动脉瘤
病因分类：先天性：主动脉窦动脉瘤（aortic sinus aneurysm）
少见的先天性畸形，但在我国则并不太少。 男性多于女性。 本病是在主动脉窦部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主
动脉窦处形成动脉瘤，在其发展过程中瘤体突入心脏内， 逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入右心房、右心 室、肺动脉、左心室或心包腔，后者可迅速引起死亡。 临床上以右主动脉窦动脉瘤破入右心（尤其是右心室）常 见，具有独特的临床表现。本病常伴有心室间隔缺损。
31
主动脉瘤
病因分类：马方综合症（Marchesani综合征）
病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。骨骼畸 形最常见，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。
25
GCA导致主动脉溃疡性病变及小动脉瘤
26
主动脉瘤
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD） 白塞病属于全身性、慢性、血管炎症性疾病 病理特点:中性多形核白细胞在血管壁的侵润 主要临床表现:复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼
炎及皮肤损害(眼-口-生殖器综合征) 可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、
脉交通（白箭）。注意邻近椎体的破坏（黑箭）。
11
主动脉瘤
病因分类：创伤 外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引
起动脉瘤，可发生于任何部位 间接损伤时暴力常作用于不易移动的部
位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升 主动脉根部，而不是易移动的部位 受力较多处易形成动脉瘤。
12
假性动脉瘤
57岁男性，腹股沟戳伤，轴位CT扫描和MPR图 像显示肌肉内血肿（A中的白箭头，B中的白箭 ）；股动脉前右侧可见一个强化的假性动脉瘤（ 黑箭头）。MIP（C）显示3.6cm的假性动脉瘤及 交通血管（蓝箭），发自右侧股浅动脉。
B
C
13
主动脉瘤
病因分类：先天性：主动脉窦动脉瘤（aortic sinus aneurysm）
少见的先天性畸形，但在我国则并不太少。 男性多于女性。 本病是在主动脉窦部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主
动脉窦处形成动脉瘤，在其发展过程中瘤体突入心脏内， 逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入右心房、右心 室、肺动脉、左心室或心包腔，后者可迅速引起死亡。 临床上以右主动脉窦动脉瘤破入右心（尤其是右心室）常 见，具有独特的临床表现。本病常伴有心室间隔缺损。
31
主动脉瘤
病因分类：马方综合症（Marchesani综合征）
病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。骨骼畸 形最常见，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。
25
GCA导致主动脉溃疡性病变及小动脉瘤
26
主动脉瘤
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD） 白塞病属于全身性、慢性、血管炎症性疾病 病理特点:中性多形核白细胞在血管壁的侵润 主要临床表现:复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼
炎及皮肤损害(眼-口-生殖器综合征) 可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、
脉交通（白箭）。注意邻近椎体的破坏（黑箭）。
11
主动脉瘤
病因分类：创伤 外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引
起动脉瘤，可发生于任何部位 间接损伤时暴力常作用于不易移动的部
位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升 主动脉根部，而不是易移动的部位 受力较多处易形成动脉瘤。
12
假性动脉瘤
57岁男性，腹股沟戳伤，轴位CT扫描和MPR图 像显示肌肉内血肿（A中的白箭头，B中的白箭 ）；股动脉前右侧可见一个强化的假性动脉瘤（ 黑箭头）。MIP（C）显示3.6cm的假性动脉瘤及 交通血管（蓝箭），发自右侧股浅动脉。
主动脉瘤ppt课件
胸主动脉瘤CT 征象
• CT 平扫仅能粗略了解主动脉瘤的 位置和范围以及瘤壁钙化情况。 • 以螺旋 CT 和电子束 CT 增强单层扫 描为宜。 • CT 能显示胸主动脉各部的横断解 剖及其与周围组织结构的关系
胸主动脉瘤CT 征象
• CT 可显示瘤的大小、形态和范围；
可观察附壁血栓及其范围，观察瘤 壁结构及钙化；明确主动脉瘤与头 臂动脉的关系；瘤体与周围的压迫 侵蚀情况。
主动脉夹层X线平片诊断
• 两上纵隔或主动脉弓降部增宽、扩张，特 别是短期内有明显进展者，对诊断有意义 ； • 扩张的主动脉搏动减弱或消失； • 主动脉壁钙化内移4 mm,有诊断价值。
主动脉夹层CT诊断
• 需对比增强 , 以快速注入造影剂的动态增强 扫描为宜. • 清晰显示主动脉真假腔、内膜片、病变范围 以及继发的胸腔积液， • 可以显示假腔内血栓及动脉壁的钙化， • 可显示夹层与主动脉分支的关系，了解头臂 动脉、内脏动脉及下肢动脉的供血情况。 • 通过三维重建可以了解整个夹层的全貌，可 以测量夹层的直径，真假腔的长度，为介入 治疗提供参考数据。
此ppt下载后可自行编辑
主动脉瘤
主动脉瘤
• 主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁局部 或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症 状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动 脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹 主动脉。
正常动脉壁中层富有弹 力纤维，随每次心搏进 行舒缩而传送血液。中 层受损，弹力纤维断裂 ，代之以纤维疤痕组织 ，动脉壁即失去弹性， 不能耐受血流冲击，动 脉在病变段逐渐膨大， 形成动脉瘤。动脉内压 力升高有助于形成动脉 瘤。
胸主动脉瘤血管造影征象
造影主要征象：
• 与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充盈，或
动脉瘤PPT课件
腹主动脉瘤
动脉瘤
其发病率占所有动脉瘤的第一位 腹主动脉瘤
我国AAA的发病率呈不 断上升趋势
动脉瘤
发生于肾动脉以下者 称腹主动脉瘤(AAA)
发生于肾动脉以上的 腹主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤(TAAA)
动脉瘤
腹主动脉瘤
AAA的病因学
腹主动脉瘤
• 动脉粥样硬化 • 腹主动脉自身结构的缺陷 • 导致AAA形成的酶化学的作用 • 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响 • 其他
动脉瘤
肝动脉瘤
内脏动脉瘤
右侧肝外型多见 • 病因：
创伤 感染 动脉硬化 发育异常
• 临床表现：压迫、腹痛、消化道出血、休克 • 术式：动脉瘤切除、血管重建、肝叶切除等
动脉瘤
肾动脉瘤
内脏动脉瘤
非夹层性肾动脉瘤
• 病因：
创伤
发育异常
动脉硬化
肾移植术后
• 临床表现：高血压、肾功异常、肾绞痛、休克
• 术式：动脉瘤切除、血管重建、肾切除等
腹部搏动性肿物
感染
动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见 腹主动脉瘤
造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段
动脉瘤
腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年，血管吻合口-十 二指肠瘘，消化道大出血
动脉瘤
腹主动脉瘤 急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
动脉瘤
诊断
• 超声多普勒 • DSA • CT • MRA
腹主动脉瘤
DSA
动脉瘤
CTA
腹主动脉瘤
动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证
特殊类型动脉瘤的影像学诊断与治疗ppt课件
栓塞后梭形动脉瘤对周围组织的搏动性压迫消除， 同时，随着瘤腔内血栓的机化、吸收，瘤体的体积 不同程度地缩小，其占位效应也在一定程度上得到 缓解或消除。
6
手术包括： 动脉瘤夹闭、包裹、动脉瘤切除载瘤
动脉吻合
7
无论哪种方法，要注意： 评估是否有充分的侧支代偿 闭塞段的动脉可能存在重要的穿支血管
8
9
诊断主要依赖于影像学检查。 脑血管造影是诊断动脉瘤的金标准,对于判断动脉瘤的位置、
大小、载瘤动脉与瘤颈的关系、了解侧支循环和制定周密 的手术方案都必不可少。 但对于血栓性动脉瘤而言,仅行脑血管造影有时可能无法显示 动脉瘤的真实形态,甚至因不能显影而出现假阴性结果。 应结合CT和MRI进行进一步的检查。CT和MRI能够观察颅内 血栓性动脉瘤的实际大小、瘤内血栓情况,并能提供动脉 瘤与周边脑组织的解剖学关系。此外,磁共振血管造影 (MRA),尤其是CT血管造影(CTA)能发现瘤颈是否伴有钙化, 这对手术方案的选择具有重要意义。
壁光滑、膨大处陡峭 增长的瘤壁不规则，节段长，膨大处变化平缓
有人认为进行性增大的具有更大的危害性，死亡率高
4
梭形动脉瘤动脉内弹力层薄弱，具有形成 夹层的潜在性。
有人提出即使是偶然发现也应进行治疗 可自发形成血栓，提示有自发性闭塞的可能
5
支架+弹簧圈是比较理想的方法 DSA证实：
侧支代偿良好者，直接栓塞动脉瘤或闭塞载瘤 动脉也可达到治疗目的。
39
40
二、多发动脉瘤 两个或两个以上动脉瘤同时存在 破裂的机会及其自然死亡率明显高于
单发动脉瘤 临床特点：手术风险大、要求条件高、术后
并发症多 多发生在双侧颈内动脉系统的对称部位，最
易发生在颈内动脉和大脑中动脉 治疗：根据具体情况
6
手术包括： 动脉瘤夹闭、包裹、动脉瘤切除载瘤
动脉吻合
7
无论哪种方法，要注意： 评估是否有充分的侧支代偿 闭塞段的动脉可能存在重要的穿支血管
8
9
诊断主要依赖于影像学检查。 脑血管造影是诊断动脉瘤的金标准,对于判断动脉瘤的位置、
大小、载瘤动脉与瘤颈的关系、了解侧支循环和制定周密 的手术方案都必不可少。 但对于血栓性动脉瘤而言,仅行脑血管造影有时可能无法显示 动脉瘤的真实形态,甚至因不能显影而出现假阴性结果。 应结合CT和MRI进行进一步的检查。CT和MRI能够观察颅内 血栓性动脉瘤的实际大小、瘤内血栓情况,并能提供动脉 瘤与周边脑组织的解剖学关系。此外,磁共振血管造影 (MRA),尤其是CT血管造影(CTA)能发现瘤颈是否伴有钙化, 这对手术方案的选择具有重要意义。
壁光滑、膨大处陡峭 增长的瘤壁不规则，节段长，膨大处变化平缓
有人认为进行性增大的具有更大的危害性，死亡率高
4
梭形动脉瘤动脉内弹力层薄弱，具有形成 夹层的潜在性。
有人提出即使是偶然发现也应进行治疗 可自发形成血栓，提示有自发性闭塞的可能
5
支架+弹簧圈是比较理想的方法 DSA证实：
侧支代偿良好者，直接栓塞动脉瘤或闭塞载瘤 动脉也可达到治疗目的。
39
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二、多发动脉瘤 两个或两个以上动脉瘤同时存在 破裂的机会及其自然死亡率明显高于
单发动脉瘤 临床特点：手术风险大、要求条件高、术后
并发症多 多发生在双侧颈内动脉系统的对称部位，最
易发生在颈内动脉和大脑中动脉 治疗：根据具体情况
动脉瘤影像学诊断
❖ 尤其MR 的灌注加权像显示脑缺血敏感, 弥散 加权像在发病30 min即可显示脑梗死病灶
精选课件ppt
20
MRA
❖ MRA 无需对比剂即可对颅内血管进行成像。
❖ MRA 检出颅内动脉瘤的敏感度和特异度都很
高（敏感度为69%～99%，特异度为100%）
。与CTA 一样，对于直径<3mm的小动脉瘤
❖ 不能在造影过程中通过压颈实验了解交通动 脉的开放和通畅程度。
精选课件ppt
41
二维DSA
❖ 常规DSA 的二维图像不能清晰显示颅内动脉 瘤的立体结构
❖ 由于颅脑血管的走行迂曲复杂, 正常血管、载 瘤动脉与动脉瘤之间可发生相互重叠, 曲折的 动脉袢常被误诊为动脉瘤或动脉瘤被误诊为 动脉袢。
❖ 较小的动脉瘤精还选课易件pp因t 遮盖而漏诊。
❖ 多发动脉瘤占15%~ 20%
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2
B) Most common sites of cerebral aneurysms.
1、Anterior Communicating Artery: 30% 2、Posterior Communicating Artery: 25% 3、Middle Cerebral Artery: 20% 4、Internal Carotid Artery Bifurcation: 7.5% 5、Basilar Tip: 7%
9
CT
❖ 根据蛛网膜下腔内局限性和弥漫性积血的情 况, 预测脑血管痉挛的发生。
❖ CT扫描可对动脉瘤破裂出血进行动态观察, 发现是否有再出血, 以便及时掌握手术时机及 判断预后
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10
CT
❖ CT扫描对发现继发的缺血性脑血管病有重要价值。
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20
MRA
❖ MRA 无需对比剂即可对颅内血管进行成像。
❖ MRA 检出颅内动脉瘤的敏感度和特异度都很
高（敏感度为69%～99%，特异度为100%）
。与CTA 一样，对于直径<3mm的小动脉瘤
❖ 不能在造影过程中通过压颈实验了解交通动 脉的开放和通畅程度。
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41
二维DSA
❖ 常规DSA 的二维图像不能清晰显示颅内动脉 瘤的立体结构
❖ 由于颅脑血管的走行迂曲复杂, 正常血管、载 瘤动脉与动脉瘤之间可发生相互重叠, 曲折的 动脉袢常被误诊为动脉瘤或动脉瘤被误诊为 动脉袢。
❖ 较小的动脉瘤精还选课易件pp因t 遮盖而漏诊。
❖ 多发动脉瘤占15%~ 20%
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2
B) Most common sites of cerebral aneurysms.
1、Anterior Communicating Artery: 30% 2、Posterior Communicating Artery: 25% 3、Middle Cerebral Artery: 20% 4、Internal Carotid Artery Bifurcation: 7.5% 5、Basilar Tip: 7%
9
CT
❖ 根据蛛网膜下腔内局限性和弥漫性积血的情 况, 预测脑血管痉挛的发生。
❖ CT扫描可对动脉瘤破裂出血进行动态观察, 发现是否有再出血, 以便及时掌握手术时机及 判断预后
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10
CT
❖ CT扫描对发现继发的缺血性脑血管病有重要价值。
脑动脉瘤诊断与治疗PPT
症状：头痛、头晕、视力下降等， 严重时可能导致脑出血、昏迷甚至 死亡
高血压：长期高血 压可能导致血管壁 变薄，形成动脉瘤
动脉硬化：动脉硬 化可能导致血管壁 变薄，形成动脉瘤
遗传因素：家族中 有脑动脉瘤病史的 人，发病风险较高
创伤：头部外伤可 能导致血管壁破裂， 形成动脉瘤
头痛：最常见 的症状，通常 为持续性、搏
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持体重等 定期进行健康体检，及时发现并治疗高血压、高血脂等疾病 避免过度劳累和情绪激动，保持良好的心态 加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力
感谢您的观看
汇报人：
手术治疗：开 颅手术或微创 手术，切除动
脉瘤
放射治疗：使 用伽马刀、射 波刀等放射治 疗设备，对动 脉瘤进行照射
脑动脉瘤治疗注意 事项
治疗时机：脑动脉瘤破裂后，应立即进行手术治疗
适应症：脑动脉瘤直径大于5mm，或出现症状，如头痛、头晕、视力下降等
治疗方法：包括手术治疗和非手术治疗，如介入治疗、药物治疗等
治疗效果：手术治疗效果较好，但风险较高；非手术治疗风险较低，但效果较差
预防感染：保持伤口清洁，避免细菌感 染
预防出血：避免剧烈运动，保持血压稳 定
预防癫痫：按时服药，避免刺激性食物
预防脑水肿：保持水分平衡，避免过度 饮水
预防神经损伤：避免长时间压迫神经， 保持神经功能正常
预防血管损伤：避免过度拉伸血管，保 持血管弹性
血液检查：检测血常规、凝血功能等指 标
影像学检查：CT、MRI、DSA等，观察 动脉瘤形态、大小、位置等
血管造影：通过血管造影剂显示动脉瘤 位置、大小、形态等
实验室检查：检测血常规、凝血功能等 指标
实验室检查：检测血常规、凝血功能等 指标
颅内动脉瘤诊断与治疗PPT
脉瘤
分类：根据动 脉瘤的位置和 形态，可以分 为前交通动脉 瘤、大脑中动 脉瘤、大脑后
动脉瘤等
病因：动脉粥 样硬化、高血 压、先天性血
管畸形等
症状：头痛、 恶心、呕吐、
视力下降等
病因和发病机制
病因：高血压、动脉硬化、先天性血管畸形等 发病机制：血管壁薄弱、血流动力学改变、血管内皮损伤等 动脉瘤形成：血管壁薄弱处形成动脉瘤 动脉瘤破裂：动脉瘤壁破裂，导致出血和脑损伤
临床表现和诊断方法
临床表现：头痛、恶心、呕吐、 视力下降等
诊断方法：CT、MRI、DSA等 影像学检查
治疗方法：手术治疗、介入治 疗、药物治疗等
预后：取决于动脉瘤的大小、 位置、形态等因素
03
颅内动脉瘤的诊断技术
影像学检查
计算机断层扫描（CT）：可以清晰地显示颅内动脉瘤的位置、大小和形态 磁共振成像（MRI）：可以显示颅内动脉瘤的血管壁和血流情况 数字减影血管造影（DSA）：可以清晰地显示颅内动脉瘤的血管结构和血流情况 超声检查：可以显示颅内动脉瘤的位置、大小和形态，但分辨率较低
综合治疗策略
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等 手术治疗：开颅手术、介入手术等 放射治疗：伽马刀、射频消融等 康复治疗：物理治疗、言语治疗等
05
颅内动脉瘤治疗的并发症及处理
出血和再出血
出血原因： 动脉瘤破裂、 手术操作不 当、抗凝药 物使用不当
等
出血症状： 头痛、恶心、 呕吐、意识
障碍等
介入治疗优点：创 伤小，恢复快，并 发症少
介入治疗适应症： 动脉瘤直径大于 3mm，瘤颈宽大于 4mm
介入治疗注意事项 ：术前评估，术后 观察，定期复查
手术治疗
手术目的：切除动脉瘤，防止破裂出血 手术方式：开颅手术或微创手术 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：抗感染、止痛、营养支持等
分类：根据动 脉瘤的位置和 形态，可以分 为前交通动脉 瘤、大脑中动 脉瘤、大脑后
动脉瘤等
病因：动脉粥 样硬化、高血 压、先天性血
管畸形等
症状：头痛、 恶心、呕吐、
视力下降等
病因和发病机制
病因：高血压、动脉硬化、先天性血管畸形等 发病机制：血管壁薄弱、血流动力学改变、血管内皮损伤等 动脉瘤形成：血管壁薄弱处形成动脉瘤 动脉瘤破裂：动脉瘤壁破裂，导致出血和脑损伤
临床表现和诊断方法
临床表现：头痛、恶心、呕吐、 视力下降等
诊断方法：CT、MRI、DSA等 影像学检查
治疗方法：手术治疗、介入治 疗、药物治疗等
预后：取决于动脉瘤的大小、 位置、形态等因素
03
颅内动脉瘤的诊断技术
影像学检查
计算机断层扫描（CT）：可以清晰地显示颅内动脉瘤的位置、大小和形态 磁共振成像（MRI）：可以显示颅内动脉瘤的血管壁和血流情况 数字减影血管造影（DSA）：可以清晰地显示颅内动脉瘤的血管结构和血流情况 超声检查：可以显示颅内动脉瘤的位置、大小和形态，但分辨率较低
综合治疗策略
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等 手术治疗：开颅手术、介入手术等 放射治疗：伽马刀、射频消融等 康复治疗：物理治疗、言语治疗等
05
颅内动脉瘤治疗的并发症及处理
出血和再出血
出血原因： 动脉瘤破裂、 手术操作不 当、抗凝药 物使用不当
等
出血症状： 头痛、恶心、 呕吐、意识
障碍等
介入治疗优点：创 伤小，恢复快，并 发症少
介入治疗适应症： 动脉瘤直径大于 3mm，瘤颈宽大于 4mm
介入治疗注意事项 ：术前评估，术后 观察，定期复查
手术治疗
手术目的：切除动脉瘤，防止破裂出血 手术方式：开颅手术或微创手术 手术风险：出血、感染、神经损伤等 术后护理：抗感染、止痛、营养支持等
颅内动脉瘤影像表现课件
术后护理要点
01
保持卧床休息，避 免剧烈活动
03
保持呼吸道通畅， 预防呼吸道感染
05
鼓励患者早期下床 活动，促进康复
02
监测生命体征，注意 血压、心率等变化
04
观察伤口情况，预 防伤口感染
06
定期复查，了解动 脉瘤愈合情况
颅内动脉瘤预防
危险因素识别
高血压：高血压是颅内动脉 瘤形成的重要危险因素
头部外伤：头部外伤会增加 颅内动脉瘤形成的风险
预防措施
控制血压：保持血压稳定，避免剧 烈波动
戒烟限酒：戒烟有助于降低动脉瘤 风险，适量饮酒有益健康
健康饮食：多吃蔬菜水果，减少高 脂肪、高胆固醇食物摄入
保持良好生活习惯：规律作息，避 免熬夜，适当运动，保持心情愉快
定期检查建议
保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒、控制血压、
04
及时诊断和 治疗颅内动 脉瘤非常重 要
颅内动脉瘤分类
01
囊状动脉瘤：动脉壁局部扩张形成囊状结构
02
梭形动脉瘤：动脉壁局部扩张形成梭形结构
03
夹层动脉瘤：动脉壁内膜和外膜之间形成夹层结构
04
假性动脉瘤：动脉壁破裂后，血液在周围组织中形成血肿，与动脉相通
颅内动脉瘤危害
01
破裂出血：动脉瘤破裂可导致脑出血，
血脂等
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑，以免
诱发颅内动脉瘤破裂
01
定期进行脑部CT或MRI 检查，以便及时发现颅内
动脉瘤
02
03
避免剧烈运动和过度劳累， 以免诱发颅内动脉瘤破裂
04
谢谢
汇报人名字
磁共振成像（MRI）：可以提供动脉 瘤周围的软组织信息，有助于诊断和 治疗。
周围动脉瘤诊断与治疗PPT
汇报人：
降压药物：如ACEI、 ARB等，用于控制 血压，降低动脉瘤 破裂风险
降脂药物：如他汀 类药物，用于降低 血脂，预防动脉粥 样硬化
手术方式：开腹手术或微创 手术
手术目的：切除动脉瘤，防 止破裂
手术风险：出血、感染、神 经损伤等
术后护理：抗凝治疗、血压 控制、定期复查等
介入治疗是一种微创手术，通过导管将支架植入动脉瘤内，以封闭动脉瘤 介入治疗的优点包括创伤小、恢复快、并发症少等 介入治疗适用于动脉瘤直径较大、破裂风险较高、不适合外科手术的患者 介入治疗需要由经验丰富的医生进行操作，以确保手术的安全性和有效性
并发症：血栓形成和栓塞可能导致动脉瘤破裂、远端血管栓塞、缺血性损伤等并发症
神经损伤：可能导致神经功能 障碍，需要及时进行神经修复 或神经保护治疗
血管损伤：可能导致血管破裂、 出血等，需要及时进行血管修 复或置换手术
感染：可能导致伤口感染、脓 肿等，需要及时进行抗感染治
疗
血栓形成：可能导致血栓形成， 需要及时进行抗凝治疗或血栓 清除手术
定期体检：定 期进行身体检 查，及时发现
并治疗疾病
控制血压：保 持血压稳定，
避免高血压
戒烟限酒：戒 烟限酒，减少
血管损伤
健康饮食：多 吃蔬菜水果， 少吃高脂肪、
高糖食物
适当运动：保 持适当的运动 量，增强体质
保持良好的心 态：保持乐观 积极的心态， 避免过度紧张
和焦虑
定期检查：定期进行血压、 血脂、血糖等指标的检查， 及时发现异常情况
结构
夹层动脉瘤： 血管壁内膜撕 裂，血液流入 血管壁内形成
囊状结构
治疗：根据动脉 瘤的大小、位置 和患者的身体状 况，选择合适的 治疗方法，如手 术治疗、介入治
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v【影像诊断】：左大脑 前动脉分支动脉瘤并 额叶动静脉畸形。
14
右侧大脑中动脉 无血栓动脉瘤
2020/11/24
15
MRI表现
2、部分血栓形成的动脉瘤： 动脉瘤内的血栓常为半圆形或新月形位于瘤腔的 周边，紧靠通畅瘤腔的血栓因含有较多的高铁血 红蛋白，在T1和T2上呈高信号，在此高信号带外 围的血栓呈高、等、低混杂信号。 通畅的瘤腔位于瘤体中央或偏侧呈低或无信号， 血流缓慢时可呈高信号。 增强扫描：瘤腔和瘤壁均有强化，而血栓不强化
2020/11/24
＊平扫于鞍上可见一 类圆形软组织影，呈 稍高密度，占位效应 不明显。
＊增强扫描肿物明显 强化，强化程度与颅 内血管相似。
＊曲面重建示左侧颈 内动脉床突上段呈瘤 样扩张。
＊三维重建更好的显 示肿瘤的位置。
10
CT表现
⒉部分血栓动脉瘤
CT平扫瘤腔呈稍高密度，其外侧为新月形、环形 或不规则形的血栓，最外层为增厚的略高密度的 瘤壁，可有斑点或曲线状钙化；增强扫描瘤腔和 瘤壁明显强化，血栓不强化。
⒊完全血栓动脉瘤
CT平扫见增厚的动脉瘤壁呈环形稍高密度，常有
钙化；瘤腔内密度不均匀，新鲜的血栓呈高密度
；增强扫描动脉瘤壁呈环形强化，血栓不强化。
2020/11/24
11
部分血栓动脉瘤
【影像表现】：CT平 扫（A）示左侧侧裂区 一类圆形不均匀略高密 度影，边界清楚，呈 “蛋壳样”钙化；增强 及延迟扫描（B～D） 明显均匀强化，周边血 栓部分未见强化，呈 “靶”形征（↑）。
【影像诊断】：左侧侧
裂区动脉瘤。 2020/11/24
12
MRI表现
动脉瘤的MRI表现与其血流速度、血栓形成、钙化和 含铁血黄素沉积有关：
1、在无血栓形成的动脉瘤：通畅的瘤腔因血流速度快 造成流空现象，在T1 、T2上呈低或无信号病灶；血 流速度慢的动脉瘤在T1上呈低或等信号，T2上呈高信 号。增强扫描明显强化。
据血栓形成情况分为：无血栓形成动脉瘤、部分血栓 形成的动脉瘤和完全血栓闭塞性动脉瘤。
2020/11/24
6
影像表现
DSA：动脉瘤起源于动脉壁一侧，突出呈囊状，形状多为圆 形、卵圆形，亦可呈葫芦状或不规则形。
大 脑 后 交
通 动 脉 瘤
2020/11/24
7
2020/11/24
DSA表现
v【影像表现】：DSA示 左颈内动脉虹吸段一宽 颈动脉瘤（↑），瘤腔光 滑，其内未见充盈缺损。
动脉瘤的影像诊断
2020/11/24
1
颅内动脉瘤
（intracranial aneurysm)
颅内动脉瘤是指颅内动脉管腔的局限性异常扩张。
动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的 原因，在我国50%蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂 引起的。
多见于Willis环的动脉分叉部。发生于颈内动脉系 统者约占90%，椎-基底动脉系统约10%。在我国最常 见的是颈内-后交通动脉瘤，其次是前交通动脉瘤和 大脑中动脉分叉处动脉瘤。
4
Most common sites of cerebral aneurysms
2020/11/24
•Jan van Gijn, Richard
S Kerr, and Gabriel JE
Rinkel (2007).
“Subarachnoid
haemorrhage.” The
Lancet. Volume 369,
【诊断】 左后交通动脉
巨大囊状动脉瘤(手
术证实)
17
部分血栓动脉瘤
2020/11/24
18
MRI表现
3、完全血栓化的动脉瘤：因血栓形成早晚不同 MRI信号表现各异，急性血栓呈等信号，亚急性血 栓呈短T1、长T2高信号，陈旧性血栓因含有出血 、钙化和含铁血黄素而呈混杂信号；增强扫描时 仅有囊壁的环状强化。
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Issue 9558, 27
January 2007-2
February 2007, Pages
306-318.
5
颅内动脉瘤分类
按动脉瘤形态分为：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假 性动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤；以囊状动脉瘤 最为常见；
据其大小分为小（小于5mm）、中（5-15mm）、大（ 16-25mm）动脉瘤，直径大于25mm者为巨型动脉瘤。
2020/11/24
16
2020/11/24
部分血栓动脉瘤
【影像表现】 脑基底动脉 环区左侧后交通动脉区可 见一圆形病灶，病灶边界 清楚，T2WI及T1WI均呈低 信号或无信号，其间可见 混杂信号影（为血栓）， 增强扫描后明显强化。 MRA显示左侧后交通动脉 局限性囊状扩张，左侧大 脑前动脉未能显示。
v【影像诊断】：左颈内 动脉虹吸段动脉瘤 (DSA)。
8
CT表现
⒈无血栓动脉瘤
平扫为圆形稍 高密度影，边缘 清楚，增强有均 匀强化，CTA可 显示动脉瘤与其 载瘤动脉的关系 。
2020/11/24
右侧后交通动脉瘤：类圆形高密度影（↑） 增强后由对比剂充填呈均匀高密度（↑）
9
左侧颈内动脉床突上段巨大动脉瘤
2020/11/24
13
2020/11/24
MRI表现
v【影像表现】：MRI平扫 见左侧大脑前动脉起始段 动脉瘤（↑）在均呈流空样 无信号改变T1WI（A）、 T2WI（D），其前下方、 左侧额叶内AVM（↑）呈乱 麻（B）两处病灶均明显强 化。MRA（C）显示额叶 AVM呈乱团状高信号（↑） 并可见粗大引流静脉；动 脉瘤呈明亮高信号（↑）。
4、钙化在T1、T2上均呈低信号，位于血栓内或瘤 壁。
20250/1、1/24含铁血黄素沉积表现为T2低信号
19
CTA、MRA与DSA的比较
CTA诊断颅内动脉瘤的能力，文献报道较为一致，对 于直径>3mm的颅内动脉瘤其阳性检出率与DSA相当。
对于直径>5 mm 的颅内动脉瘤．MRA的诊断能力与 DSA相当，而直径<3 mm的动脉瘤其诊断能力则较差 。对于直径为3-5 mm颅内动脉瘤的诊断能力，文献 报道差异较大。
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右侧大脑中动脉 无血栓动脉瘤
2020/11/24
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MRI表现
2、部分血栓形成的动脉瘤： 动脉瘤内的血栓常为半圆形或新月形位于瘤腔的 周边，紧靠通畅瘤腔的血栓因含有较多的高铁血 红蛋白，在T1和T2上呈高信号，在此高信号带外 围的血栓呈高、等、低混杂信号。 通畅的瘤腔位于瘤体中央或偏侧呈低或无信号， 血流缓慢时可呈高信号。 增强扫描：瘤腔和瘤壁均有强化，而血栓不强化
2020/11/24
＊平扫于鞍上可见一 类圆形软组织影，呈 稍高密度，占位效应 不明显。
＊增强扫描肿物明显 强化，强化程度与颅 内血管相似。
＊曲面重建示左侧颈 内动脉床突上段呈瘤 样扩张。
＊三维重建更好的显 示肿瘤的位置。
10
CT表现
⒉部分血栓动脉瘤
CT平扫瘤腔呈稍高密度，其外侧为新月形、环形 或不规则形的血栓，最外层为增厚的略高密度的 瘤壁，可有斑点或曲线状钙化；增强扫描瘤腔和 瘤壁明显强化，血栓不强化。
⒊完全血栓动脉瘤
CT平扫见增厚的动脉瘤壁呈环形稍高密度，常有
钙化；瘤腔内密度不均匀，新鲜的血栓呈高密度
；增强扫描动脉瘤壁呈环形强化，血栓不强化。
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部分血栓动脉瘤
【影像表现】：CT平 扫（A）示左侧侧裂区 一类圆形不均匀略高密 度影，边界清楚，呈 “蛋壳样”钙化；增强 及延迟扫描（B～D） 明显均匀强化，周边血 栓部分未见强化，呈 “靶”形征（↑）。
【影像诊断】：左侧侧
裂区动脉瘤。 2020/11/24
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MRI表现
动脉瘤的MRI表现与其血流速度、血栓形成、钙化和 含铁血黄素沉积有关：
1、在无血栓形成的动脉瘤：通畅的瘤腔因血流速度快 造成流空现象，在T1 、T2上呈低或无信号病灶；血 流速度慢的动脉瘤在T1上呈低或等信号，T2上呈高信 号。增强扫描明显强化。
据血栓形成情况分为：无血栓形成动脉瘤、部分血栓 形成的动脉瘤和完全血栓闭塞性动脉瘤。
2020/11/24
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影像表现
DSA：动脉瘤起源于动脉壁一侧，突出呈囊状，形状多为圆 形、卵圆形，亦可呈葫芦状或不规则形。
大 脑 后 交
通 动 脉 瘤
2020/11/24
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2020/11/24
DSA表现
v【影像表现】：DSA示 左颈内动脉虹吸段一宽 颈动脉瘤（↑），瘤腔光 滑，其内未见充盈缺损。
动脉瘤的影像诊断
2020/11/24
1
颅内动脉瘤
（intracranial aneurysm)
颅内动脉瘤是指颅内动脉管腔的局限性异常扩张。
动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的 原因，在我国50%蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂 引起的。
多见于Willis环的动脉分叉部。发生于颈内动脉系 统者约占90%，椎-基底动脉系统约10%。在我国最常 见的是颈内-后交通动脉瘤，其次是前交通动脉瘤和 大脑中动脉分叉处动脉瘤。
4
Most common sites of cerebral aneurysms
2020/11/24
•Jan van Gijn, Richard
S Kerr, and Gabriel JE
Rinkel (2007).
“Subarachnoid
haemorrhage.” The
Lancet. Volume 369,
【诊断】 左后交通动脉
巨大囊状动脉瘤(手
术证实)
17
部分血栓动脉瘤
2020/11/24
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MRI表现
3、完全血栓化的动脉瘤：因血栓形成早晚不同 MRI信号表现各异，急性血栓呈等信号，亚急性血 栓呈短T1、长T2高信号，陈旧性血栓因含有出血 、钙化和含铁血黄素而呈混杂信号；增强扫描时 仅有囊壁的环状强化。
2020/11/24
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Issue 9558, 27
January 2007-2
February 2007, Pages
306-318.
5
颅内动脉瘤分类
按动脉瘤形态分为：粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假 性动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤；以囊状动脉瘤 最为常见；
据其大小分为小（小于5mm）、中（5-15mm）、大（ 16-25mm）动脉瘤，直径大于25mm者为巨型动脉瘤。
2020/11/24
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部分血栓动脉瘤
【影像表现】 脑基底动脉 环区左侧后交通动脉区可 见一圆形病灶，病灶边界 清楚，T2WI及T1WI均呈低 信号或无信号，其间可见 混杂信号影（为血栓）， 增强扫描后明显强化。 MRA显示左侧后交通动脉 局限性囊状扩张，左侧大 脑前动脉未能显示。
v【影像诊断】：左颈内 动脉虹吸段动脉瘤 (DSA)。
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CT表现
⒈无血栓动脉瘤
平扫为圆形稍 高密度影，边缘 清楚，增强有均 匀强化，CTA可 显示动脉瘤与其 载瘤动脉的关系 。
2020/11/24
右侧后交通动脉瘤：类圆形高密度影（↑） 增强后由对比剂充填呈均匀高密度（↑）
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左侧颈内动脉床突上段巨大动脉瘤
2020/11/24
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2020/11/24
MRI表现
v【影像表现】：MRI平扫 见左侧大脑前动脉起始段 动脉瘤（↑）在均呈流空样 无信号改变T1WI（A）、 T2WI（D），其前下方、 左侧额叶内AVM（↑）呈乱 麻（B）两处病灶均明显强 化。MRA（C）显示额叶 AVM呈乱团状高信号（↑） 并可见粗大引流静脉；动 脉瘤呈明亮高信号（↑）。
4、钙化在T1、T2上均呈低信号，位于血栓内或瘤 壁。
20250/1、1/24含铁血黄素沉积表现为T2低信号
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CTA、MRA与DSA的比较
CTA诊断颅内动脉瘤的能力，文献报道较为一致，对 于直径>3mm的颅内动脉瘤其阳性检出率与DSA相当。
对于直径>5 mm 的颅内动脉瘤．MRA的诊断能力与 DSA相当，而直径<3 mm的动脉瘤其诊断能力则较差 。对于直径为3-5 mm颅内动脉瘤的诊断能力，文献 报道差异较大。