动脉瘤的影像诊断 ppt课件
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2020/11/24
*平扫于鞍上可见一 类圆形软组织影,呈 稍高密度,占位效应 不明显。
*增强扫描肿物明显 强化,强化程度与颅 内血管相似。
*曲面重建示左侧颈 内动脉床突上段呈瘤 样扩张。
*三维重建更好的显 示肿瘤的位置。
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CT表现
⒉部分血栓动脉瘤
CT平扫瘤腔呈稍高密度,其外侧为新月形、环形 或不规则形的血栓,最外层为增厚的略高密度的 瘤壁,可有斑点或曲线状钙化;增强扫描瘤腔和 瘤壁明显强化,血栓不强化。
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部分血栓动脉瘤
【影像表现】 脑基底动脉 环区左侧后交通动脉区可 见一圆形病灶,病灶边界 清楚,T2WI及T1WI均呈低 信号或无信号,其间可见 混杂信号影(为血栓), 增强扫描后明显强化。 MRA显示左侧后交通动脉 局限性囊状扩张,左侧大 脑前动脉未能显示。
【诊断】 左后交通动脉
巨大囊状动脉瘤(手
术证实)
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部分血栓动脉瘤
2020/1Hale Waihona Puke Baidu/24
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MRI表现
3、完全血栓化的动脉瘤:因血栓形成早晚不同 MRI信号表现各异,急性血栓呈等信号,亚急性血 栓呈短T1、长T2高信号,陈旧性血栓因含有出血 、钙化和含铁血黄素而呈混杂信号;增强扫描时 仅有囊壁的环状强化。
4、钙化在T1、T2上均呈低信号,位于血栓内或瘤 壁。
20250/1、1/24含铁血黄素沉积表现为T2低信号
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CTA、MRA与DSA的比较
CTA诊断颅内动脉瘤的能力,文献报道较为一致,对 于直径>3mm的颅内动脉瘤其阳性检出率与DSA相当。
对于直径>5 mm 的颅内动脉瘤.MRA的诊断能力与 DSA相当,而直径<3 mm的动脉瘤其诊断能力则较差 。对于直径为3-5 mm颅内动脉瘤的诊断能力,文献 报道差异较大。
据血栓形成情况分为:无血栓形成动脉瘤、部分血栓 形成的动脉瘤和完全血栓闭塞性动脉瘤。
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影像表现
DSA:动脉瘤起源于动脉壁一侧,突出呈囊状,形状多为圆 形、卵圆形,亦可呈葫芦状或不规则形。
大 脑 后 交
通 动 脉 瘤
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DSA表现
v【影像表现】:DSA示 左颈内动脉虹吸段一宽 颈动脉瘤(↑),瘤腔光 滑,其内未见充盈缺损。
v【影像诊断】:左颈内 动脉虹吸段动脉瘤 (DSA)。
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CT表现
⒈无血栓动脉瘤
平扫为圆形稍 高密度影,边缘 清楚,增强有均 匀强化,CTA可 显示动脉瘤与其 载瘤动脉的关系 。
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右侧后交通动脉瘤:类圆形高密度影(↑) 增强后由对比剂充填呈均匀高密度(↑)
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左侧颈内动脉床突上段巨大动脉瘤
v【影像诊断】:左大脑 前动脉分支动脉瘤并 额叶动静脉畸形。
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右侧大脑中动脉 无血栓动脉瘤
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MRI表现
2、部分血栓形成的动脉瘤: 动脉瘤内的血栓常为半圆形或新月形位于瘤腔的 周边,紧靠通畅瘤腔的血栓因含有较多的高铁血 红蛋白,在T1和T2上呈高信号,在此高信号带外 围的血栓呈高、等、低混杂信号。 通畅的瘤腔位于瘤体中央或偏侧呈低或无信号, 血流缓慢时可呈高信号。 增强扫描:瘤腔和瘤壁均有强化,而血栓不强化
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Most common sites of cerebral aneurysms
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•Jan van Gijn, Richard
S Kerr, and Gabriel JE
Rinkel (2007).
“Subarachnoid
haemorrhage.” The
Lancet. Volume 369,
Issue 9558, 27
January 2007-2
February 2007, Pages
306-318.
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颅内动脉瘤分类
按动脉瘤形态分为:粟粒状动脉瘤、囊状动脉瘤、假 性动脉瘤、梭形动脉瘤和夹层动脉瘤;以囊状动脉瘤 最为常见;
据其大小分为小(小于5mm)、中(5-15mm)、大( 16-25mm)动脉瘤,直径大于25mm者为巨型动脉瘤。
【影像诊断】:左侧侧
裂区动脉瘤。 2020/11/24
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MRI表现
动脉瘤的MRI表现与其血流速度、血栓形成、钙化和 含铁血黄素沉积有关:
1、在无血栓形成的动脉瘤:通畅的瘤腔因血流速度快 造成流空现象,在T1 、T2上呈低或无信号病灶;血 流速度慢的动脉瘤在T1上呈低或等信号,T2上呈高信 号。增强扫描明显强化。
动脉瘤的影像诊断
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颅内动脉瘤
(intracranial aneurysm)
颅内动脉瘤是指颅内动脉管腔的局限性异常扩张。
动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血(SAH)最常见的 原因,在我国50%蛛网膜下腔出血是由于动脉瘤破裂 引起的。
多见于Willis环的动脉分叉部。发生于颈内动脉系 统者约占90%,椎-基底动脉系统约10%。在我国最常 见的是颈内-后交通动脉瘤,其次是前交通动脉瘤和 大脑中动脉分叉处动脉瘤。
⒊完全血栓动脉瘤
CT平扫见增厚的动脉瘤壁呈环形稍高密度,常有
钙化;瘤腔内密度不均匀,新鲜的血栓呈高密度
;增强扫描动脉瘤壁呈环形强化,血栓不强化。
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部分血栓动脉瘤
【影像表现】:CT平 扫(A)示左侧侧裂区 一类圆形不均匀略高密 度影,边界清楚,呈 “蛋壳样”钙化;增强 及延迟扫描(B~D) 明显均匀强化,周边血 栓部分未见强化,呈 “靶”形征(↑)。
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精品资料
• 你怎么称呼老师? • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你
是否会认为老师的教学方法需要改进? • 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我
笨,没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
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MRI表现
v【影像表现】:MRI平扫 见左侧大脑前动脉起始段 动脉瘤(↑)在均呈流空样 无信号改变T1WI(A)、 T2WI(D),其前下方、 左侧额叶内AVM(↑)呈乱 麻(B)两处病灶均明显强 化。MRA(C)显示额叶 AVM呈乱团状高信号(↑) 并可见粗大引流静脉;动 脉瘤呈明亮高信号(↑)。