角膜厚度的共焦显微镜测量分析
人体角膜内皮细胞的共焦显微镜研究
图５ 排斥角膜内皮
图６ 内皮排斥线的共焦显微镜改变
６． 有 ＫＰ 角膜内皮：在葡萄膜炎或其它一些疾 病导致虹膜色素脱失时，可在角膜内皮面看见 ＫＰ。 共焦显微镜下 ＫＰ 表现为角膜内皮面的高反光的细 小颗粒状结构。见图 ７。 ７． 有“疣状物”的角膜内皮：我们在角膜移植 术后一些患者的角膜内皮面可见一些突起的“疣状 物”，立体感较强，角膜内皮细胞没有明显改变。见 图 ８。
结 果
１． 完全正常角膜内皮：正常志愿者以及病变没 有累及角膜内皮时，角膜内皮在共焦显微镜下的正 常所见，其图象与病理切片下的角膜内皮图象很近 似，呈规则的六边形细胞结构，细胞排列规则、大 小基本一致；胞浆呈中度反光，细胞间隙呈暗反光， 正常情况下共焦显微镜看不到角膜内皮细胞的细胞 核。详见图 １。
中国实用眼科杂志２００７年５月第２５卷第５期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｒａｃｔ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ， Ｍａｙ ２００７， Ｖｏｌ ２５， 们在 ２ 例 ＰＫＰ 术 后，植片保持透明 １０ 年以上患者的角膜内皮细胞 中，发现了一些双核的角膜内皮细胞。通过共焦显 微镜可以清晰的观察到在显著增大的角膜内皮细胞 中有 ２ 个细胞核存在。见图 ９。
中国实用眼科杂志２００７年５月第２５卷第５期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｒａｃｔ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ， Ｍａｙ ２００７， Ｖｏｌ ２５， Ｎｏ． ５
· ４７９ ·
·论 著·
人体角膜内皮细胞的共焦显微镜研究
黎明 林跃生 姚晓明 陈家祺 陈龙山 宋书华 肖启国 黄挺 周世有
【摘要】 目的 应用共焦显微镜观察活体角膜内皮细胞的形态学特征。方法 应用共焦显微镜观 察正常人（２０ 例）、角膜炎（１２ 例）、角膜移植术后（１９ 例）、葡萄膜炎（５ 例）、大疱性角膜病变（３ 例）、 角膜白斑（６ 例）、角膜营养不良（７ 例）、青光眼（１０ 例）、圆锥角膜（１７ 例）等患者的角膜内皮，分析 所得活体角膜内皮图象，总结其形态学特征。结果 活体共焦显微镜下角膜内皮的图象主要有８ 种：① 完全正常角膜内皮。②水肿角膜内皮。③失代偿角膜内皮。④“激活”角膜内皮。⑤排斥角膜内皮。⑥ 有 ＫＰ 角膜内皮。⑦有“疣状物”的角膜内皮。⑧“双核”角膜内皮细胞。结论 共焦显微镜能对活体 角膜内皮进行实时、无创、准确以及可重复、可比较的观察。 【关键词】 共焦显微镜； 角膜； 内皮细胞； 人类
激光共焦显微镜对正常人中央角膜的观察
激光共焦显微镜对正常人中央角膜的观察石尧;吴艳【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2009(9)3【摘要】目的:利用激光共焦显微镜观察正常人的中央角膜组织结构和细胞形态.方法:对54例(68眼)患者进行激光共焦显微镜连续扫描,使用激光共焦显微镜对其角膜中央区进行检查, 拍摄各层角膜图像,观察组织结构和细胞形态,对细胞密度进行计数并分析.结果:角膜组织学结构:上皮细胞较其它细胞的体积小,数量多,随深度增加细胞逐渐变小.Bowman膜较薄,无明显细胞结构,层间有神经走形.基质层的细胞核围成"网眼"状结构,随深度加深,"网眼"变大,排列变松.Descemet膜表现为一个与后基质层和内皮层交织的移行带.内皮细胞为六边形结构,排列规则.角膜细胞密度:在各年龄组间,上皮细胞表层与基底层之间的差异均有统计学意义(P<0.01),前基质层细胞密度与中、后基质层密度之间有统计学差异(P<0.05).A组和D组的内皮细胞密度有统计学差异(P<0.05).其余各年龄段的角膜各层细胞密度,随年龄的增加,数差异均无统计学意义.结论:激光共焦显微镜可以在实时、活体和三维空间从细胞水平对角膜各层结构进行无创的定性定量分析,较传统光学共焦显微镜能获得更清晰、更密集的角膜图像,对角膜疾病的基础研究与临床诊断具有很高的价值.【总页数】3页(P489-491)【作者】石尧;吴艳【作者单位】210002,中国江苏省南京市,南京军区南京总医院眼科;210002,中国江苏省南京市,南京军区南京总医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.生物角膜用于人角膜板层移植术后的临床疗效及激光扫描共焦显微镜动态观察[J], 王素娟;张月琴;李金;余晓菲;窦新岩;王丽娅2.生物角膜用于人角膜板层移植术后的临床疗效及激光扫描共焦显微镜动态观察[J], 王素娟;张月琴;李金;余晓菲;窦新岩;王丽娅;3.VisuMax飞秒激光准分子激光角膜原位磨镶术术后角膜反应的共焦显微镜观察[J], 许烨;周行涛;牛凌凌;徐建江;褚仁远4.HRTⅡ代/Rostock角膜模块对正常人眼角膜缘和中央角膜的观察 [J], 唐淼;胡楠5.激光共焦显微镜下圆锥角膜交联术后角膜基质的观察 [J], 张经; 王青枝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
七种仪器测量中央角膜厚度的比较
２ ０ １ ４年 ７月第 ３ ５卷第 ７期
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ５ Ｎ ｏ ． ７ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４
・３７ ・
・
论 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
著 ・
七 种 仪 器 测 量 中央 角 膜 厚 度 的 比较
乔 宝笛 ， 帖彪 ， 杜敏 ， 陈鹏
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ｂ ｙ Ａ —ｍｏ ｄ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ， Ａ Ｓ—ＯＣ Ｔ， ｓ ｐ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ， Ｏｒ ｂ ｓ ｃ ａ ｎ ｌ Ｉ， Ｐ ｅ ｎ ｔ ａ ｃ ａ ｍ， ＵＢＭ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｆ ｏ —
关键词 ： 中央角 膜厚 度 ； 测量 ； 不 同检查方法 中图分类号 ： Ｒ ７ ７ ２ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ ． ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ － ０ ０ ３ ７ － ０ ４
Ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎｅ ｓ ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｒ ｎｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎｅ ｓ ｓ
± ２ ８ ． ３ ） ｍ。结论
更接 近。
与 Ａ型超声相 比较 ， Ａ Ｓ—Ｏ Ｃ Ｔ 、 角膜 内皮镜 、 Ｏ ｒ ｂ ｓ ｃ ａ ｎ Ｉ Ｉ、 Ｐ ｅ ｎ ｔ ａ ｃ ａ ｍ、 Ｕ Ｂ Ｍ 和共焦 显微镜 ６种仪
器的相关 性都较高 ， 都可 以用来测角膜厚度 ， 但Ｏ ｒ ｂ ｓ ｃ ａ ｎ Ⅱ、 Ｐ ｅ ｎ ｔ ａ ｃ ａ ｍ、 Ｕ Ｂ Ｍ及共焦显微 镜的测量结果 和 Ａ型超声
糖尿病小鼠角膜共聚焦显微镜拉曼光谱分析
糖尿病小鼠角膜共聚焦显微镜拉曼光谱分析摘要：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，在其发展过程中，眼部疾病是其中的一种严重并发症。
本研究旨在探究糖尿病小鼠角膜的拉曼光谱特征，为其临床诊断和治疗提供基础研究。
采用共聚焦显微镜拉曼光谱分析方法，比较正常小鼠和糖尿病小鼠角膜的Raman光谱特征，发现在糖尿病小鼠角膜中，蛋白质、糖类和脂类等分子的含量存在明显差异。
通过PCA和LDA分析，成功区分了正常小鼠和糖尿病小鼠角膜的拉曼光谱。
研究结果提示，共聚焦显微镜拉曼光谱分析能够对糖尿病小鼠角膜的化学组成进行定量分析，并能够开发为非侵入性的临床诊断工具。
关键词：糖尿病；角膜；共聚焦显微镜拉曼光谱；化学成分；临床诊断糖尿病已成为全球范围内严重的健康问题之一，其合并症也引起越来越多的关注。
其中，眼部疾病是糖尿病患者最常见的严重并发症之一，其高发率和严重性给患者带来了巨大的健康负担。
角膜是眼球表面的透明膜，其重要性在于保护眼球结构、维持透明度和光学功能等。
糖尿病可以导致角膜上皮、基质和内皮层的损伤，甚至会引起角膜溃疡和感染等严重后果。
因此，对于糖尿病眼部疾病的预防和治疗有着重要的意义。
目前，临床上对于糖尿病角膜疾病的诊断和预防主要采取传统的眼部检查方法，这些方法不仅费时费力且有一定的侵入性，同时也存在着一些缺陷，如对于轻微损伤或早期病变的检测难度大、误诊率高等问题。
因此，需要开发新的非侵入性检测方法，以提高糖尿病角膜疾病的早期诊断率和治疗效率。
光谱学是研究物质光谱现象、对光的吸收、散射、反射等特性的学科，其研究成果已广泛应用于生物医学领域。
拉曼光谱是一种与分子振动相关的光谱技术，其独特的分子结构信息不仅可以确定化合物的种类和组成，而且还可以提供分子结构的详细信息和化学键的状态等。
近年来，拉曼光谱已经成为生物医学领域的一个热点研究方向，针对不同组织和细胞的疾病变化，都取得了很多有关的研究成果。
本研究采用共聚焦显微镜拉曼光谱分析方法，比较正常小鼠和糖尿病小鼠角膜的Raman光谱特征。
正常人球结膜激光共焦显微镜下的形态学分析
正常人球结膜激光共焦显微镜下的形态学分析宋影慧;王丽娅;荆洋;张月琴;李金【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2011(029)004【摘要】背景激光共焦显做镜可从细胞水平对正常和病变组织进行活体观察，在眼表系统中的应用越来越广泛，但国内对正常球结膜的活体激光共焦显微镜检测结果报道较少。
目的利用活体激光共焦显微镜观察分析正常球结膜的形态。
方法应用德国海德堡激光共焦显微镜（HRT3）对健康志愿者15例21眼的上方、鼻下方、鼻侧、颞侧球结膜进行扫描，分辨率为1μm，激光波长为670nm，观察视野为400μm×400Ixm。
分析球结膜细胞的形态，对球结膜上皮细胞进行计数，并计算杯状细胞和树突状细胞（DE）的密度。
结果球结膜表层上皮细胞胞核小，边界模糊。
基底上皮细胞边界清晰但胞核不可见。
类似杯状细胞的细胞呈卵圆形，胞体较大，细胞内充满高反光均一明亮颗粒，成群或散在分布，上皮表面的孔洞结构可能是已经分泌排出内容物的杯状细胞。
DE呈高反光颗粒，伴树枝状突起，分布于球结膜上皮各层。
球结膜基质由密集的白色网状纤维构成，其问可见含有细胞成分的血管穿过。
球结膜表层上皮细胞密度和基底上皮细胞密度分别为（2556±692）mm2。
和（2985±376）mm2，杯状细胞和DC的密度分别为（77±39）mm2。
和（26±35）mm2。
经统计学分析各方位上皮细胞密度差异无统计学意义（P=0．204，P=0．130），各方位杯状细胞和DC的差异有统计学意义（P=0．001，P=0．000）。
结论激光共焦显微镜是活体研究人类球结膜形态的有用工具，有助于眼表疾病的诊断和治疗。
【总页数】4页(P355-358)【作者】宋影慧;王丽娅;荆洋;张月琴;李金【作者单位】河南省眼科研究所;河南省角膜病重点实验室,450052;河南省角膜病重点实验室,郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R777.304【相关文献】1.正常人球结膜激光共焦显微镜下的形态学分析 [J], 宋影慧;王丽娅;荆洋;张月琴;李金2.分泌减少性干眼症角膜共焦显微镜下的形态学改变 [J], 吴洁;程燕;杜蕊;程钰;朱秀萍;刘先宁3.角膜移植术后角膜在共焦显微镜下的形态学改变 [J], 罗丽辉;刘祖国;陈龙山;陈家祺;黄挺;王智崇;张梅;蒋爱华4.Avellino角膜营养不良在共焦显微镜下的形态学特征 [J], 董微丽;邹留河;张铁民5.我国正常人共焦激光扫描视神经乳头地形图分析 [J], 沈颖;李俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
激光共焦距实验报告
一、实验目的1. 理解激光共焦显微镜的原理及工作方式；2. 掌握激光共焦显微镜的使用方法；3. 利用激光共焦显微镜测量样品的厚度。
二、实验原理激光共焦显微镜（Confocal Microscope）是一种利用激光扫描技术进行成像的显微镜。
其基本原理是利用激光光源，通过聚焦镜将激光束聚焦到样品上，然后通过样品反射的光线再经过一系列光学元件，最终成像在检测器上。
由于激光束在样品上只产生一个焦点，因此可以在样品的不同深度进行成像，从而实现对样品厚度的精确测量。
三、实验仪器1. 激光共焦显微镜一台；2. 样品支架；3. 样品（待测物体）；4. 计算机及数据采集软件。
四、实验步骤1. 样品准备：将待测样品放置在样品支架上，确保样品表面平整，避免出现气泡或污物。
2. 仪器调试：打开激光共焦显微镜，调整光源、聚焦镜、物镜等，使激光束聚焦在样品上。
3. 成像：通过计算机控制，调整样品在x、y方向上的位置，使激光束聚焦到样品的不同深度。
采集样品在不同深度的图像。
4. 数据处理：利用数据采集软件，对采集到的图像进行处理，提取样品在不同深度处的反射光强度。
5. 厚度计算：根据激光共焦显微镜的原理，通过计算样品在不同深度处的反射光强度，可以得到样品的厚度。
五、实验结果与分析1. 实验结果：根据实验数据，计算出样品的厚度为X mm。
2. 分析：实验结果表明，激光共焦显微镜可以精确测量样品的厚度。
与传统的显微镜相比，激光共焦显微镜具有以下优点：（1）成像清晰，分辨率高；（2）能够消除样品上层的干扰，提高测量精度；（3）可进行三维成像，便于观察样品内部结构。
六、实验结论本次实验成功地利用激光共焦显微镜测量了样品的厚度，验证了激光共焦显微镜在测量样品厚度方面的应用价值。
通过实验，掌握了激光共焦显微镜的使用方法，提高了对光学显微镜原理的认识。
七、实验注意事项1. 实验过程中，确保样品表面平整，避免出现气泡或污物；2. 调整激光束聚焦时，注意观察样品在不同深度处的反射光强度变化，确保测量精度；3. 在进行数据采集和处理时，注意软件操作的规范性，避免人为误差。
海德堡hrt共焦激光角膜显微镜
眼科科研
海德堡hrt共焦激光角膜显微镜 在眼科科研中也具有重要价值， 可用于研究角膜疾病的发生和发 展机制，以及新型治疗方法的疗
效评估。
02 海德堡hrt共焦激光角膜 显微镜的优势
高分辨率
分辨率高达1微米
海德堡hrt共焦激光角膜显微镜采用先进的共焦技术，能够实现高达1微米的横 向分辨率，提供高清晰度的角膜结构图像。
海德堡hrt共焦激光角膜显微镜
目录
• 海德堡hrt共焦激光角膜显微镜介绍 • 海德堡hrt共焦激光角膜显微镜的优势 • 海德堡hrt共焦激光角膜显微镜的操作流
程 • 海德堡hrt共焦激光角膜显微镜的未来发
展 • 海德堡hrt共焦激光角膜显微镜的局限性
01 海德堡hrt共焦激光角膜 显微镜介绍
定义与特点
技术优势
共焦技术能够实现逐层扫描，获得角 膜各层组织的清晰图像，避免了传统 技术中由于光线散射和折射造成的图 像模糊问题。
主要应用领域
角膜病诊断
海德堡hrt共焦激光角膜显微镜 在角膜病诊断中具有重要作用， 能够准确判断角膜病变的类型、 程度和范围，为医生制定治疗方
案提供依据。
角膜移植评估
在进行角膜移植手术前，医生可 以使用海德堡hrt共焦激光角膜 显微镜评估供体角膜的质量和受 体的匹配度，提高手术成功率。
通过显微镜和激光器对角膜样本进 行扫描，获取共焦显微图像。
后处理与分析
对采集到的图像进行进一步的处理 和分析，如降噪、对比度增强、测 量等操作，提取所需的信息或特征。
04 海德堡hrt共焦激光角膜 显微镜的未来发展
技术升级
01
分辨率提升
随着光学和图像处理技术的进步，未来海德堡hrt共焦激光角膜显微镜
角膜地形图联合共焦显微镜在早期圆锥角膜中的诊断价值及MMPs及TIMPs在圆锥角膜中的表达
中山犬学中山眼科中心硕，１：论文角膜地形图联合共焦显微镜在早期圆锥角膜中的诊断价值及麟Ｐｓ和ＴｉＭＰｓ在圆锥角膜中的表达专业：硕士研究生：导眼科学姚勇师；刘祖国教授摘要圆锥角膜（Ｋｅｒａｔｏｃｏｎｕｓ）是～类以角膜变薄和前突而形成锥形为特征的非炎症性的临床疾病。
对于圆锥角膜，临床上一直存在两大难点。
首先。
其早期诊断困难。
角膜地形图被认为是诊断早期圆锥角膜最敏感的诊断方法之～．但目前仍缺乏统一、有效的诊断指标和标准。
共焦显微镜是新兴的检查手段，研究表明共焦显微镜下圆锥角膜具有某些特征性的改变。
这些改变能否用于早期圆锥角膜的诊断，迄今还没有人提出尝试。
其次，圆锥角膜的发病机制不清。
对此以前也曾提出过各种假说，但至今还没有一种假说能完全解释圆锥角膜所有的临床改变。
其中颁受关注的是基质金属蛋白酶＜枷ＰＳ）和基质金属蛋白酶抑制剂（ＴＩＭＰｓ）之间的平衡在圆锥角膜发病机制中的作用。
本课题针对以上问题，通过研究早期圆锥角膜的ＯｒｂｓｅａｎⅡ及共焦显微镜的改变与特点，旨在寻找诊断早期圆锥角膜的敏感指标，初步制定早期圆锥角膜ＯｒｂｓｃａｎＩＩ和共焦显微镜诊断标准：通过免疫组化研究ＮＮＰｓ、ＴｌｌｄＰｓ在圆锥角膜中的表达，旨在探索姗Ｐｓ、ＴｌｌｄＰｓ间的平衡在圆锥角膜发病机制中的作用及其调节。
１．ＯｒｂｓｃａｎＩＩ联合共焦显徽镜临床诊断早期圆锥角膜目的：寻找诊断早期圆锥角膜的敏感指标，初步制定早期圆锥角膜Ｏｒｂｓｃａｎｆｆ和共焦显微镜诊断标准方法：前瞻性应用ＯＴｂｓｃａｎＩＩ和共焦显微镜研究评价３７例临床早期圆锥角膜患者、６２例中高度近视和４３例中高度近视角膜接触镜佩戴者，了解早期圆锥角中山火学中山眼科中心坝Ｊ二论义膜角膜地形图和共焦显微镜的改变特点，并进行判别分析，以寻找诊断早期圆锥角膜的敏感指标及判别函数。
并在此基础上制定了早期圆锥角膜ＯｒｂｓｃａＩｌＩＩ和共焦显微镜诊断标准、比较诊断效率。
结果：早期圆锥角膜组和近视组及接触镜组比较，年龄、近视度数、散光度数均无统计学差异（均Ｐ＞Ｏ．０５）。
眼科角膜共聚焦显微镜检查操作技术
眼科角膜共聚焦显微镜检查操作技术角膜共聚焦显微镜(CMTF)全称为扫描裂隙角膜共聚焦显微镜，简称共焦显微镜，是近年来发展起来的一种活体显微检查技术。
1955年Minsky发明了第一台用于研究脑神经网络的共焦显微镜，Cavanagh等于1986年将其应用于眼科的动物实验，又于1989年首次用于活体人眼的观察。
此后，共焦显微镜在角膜病的基础研究和临床工作中得到广泛应用，使角膜病的研究和诊断水平向前推进了一大步。
一、基本原理角膜共聚焦显微镜的原理是利用共姬焦点技术，运用光扫描对活体组织进行三维空间的显示和实时的观察，其获得图像的扫描范围为300μm×400μm,厚约5um,放大倍数100o倍，X、Y、Z轴由三轴机器杆控制，移动范围可精确到小于IUn1。
与普通的光学显微镜相比，它具有高分辨率和图像高对比度的特点，能够在细胞水平对活体角膜进行无创伤的动态观察。
临床主要有两种类型：TandenISCanning共焦显微镜和Confoscan裂隙扫描型共焦显微镜。
目前共焦显微镜已由录像系统转化为数码摄像系统，使图像更为清晰、完整，图片摄取速度更快捷，如Confoscan2.0共焦显微镜。
近来，激光角膜共焦显微镜也已用于临床，其图像清晰、分辨率高至1um、可对角膜病变和角膜缘疾病进行多层次立体及连续动态观察。
我科首次应用激光共焦显微镜(HRTII/RCM)对正常人活体角膜缘和角膜中央组织结构进行了观察，获得了传统光学共焦显微镜无法获得的图像和效果，填补了活体观察角膜缘的空白。
共焦显微镜由三大部分组成：①主机：由一个一维的扫描裂隙装置和一个与图像光路相一致的物体聚集盘组成，在一维的光切面上做三维的点状分层扫描。
②光学传输系统：把连续、同步的光扫描信号传到计算机屏幕和录像机磁带上。
③计算机分析系统：对记录在录像带上的图像进行分析、处理得到较清晰的图片资料。
对角膜的各层细胞数、大小、面积进行统计和数据分析。
探讨共聚焦显微镜在感染性角膜炎诊断及疗效判定中应用
探讨共聚焦显微镜在感染性角膜炎诊断及疗效判定中应用发表时间：2018-06-07T14:09:44.690Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者：曹军[导读] 作为一种无创诊断方式，IVCM在感染性角膜炎的早期诊断中具有较高价值。
黑龙江省伊春市中医医院 l53000[摘要] 目的：探讨并分析共聚焦显微镜（In vivo confocal microscopy，IVCM）在感染性角膜炎诊断及病情评估中应用价值。
方法：此次研究的对象是选取2015年3月—2017年3月收治的98例感染性角膜炎住院患者，将其临床资料进行回顾性分析，并于治疗前行IVCM、角膜刮片镜检及溃疡标本细菌、真菌培养，而后行保守治疗，治疗失败者行角膜移植或眼内容物剜除。
分别于治疗2周、治疗1个月后再次行IVCM检查，评价治疗效果。
结果：IVCM共检出真菌感染70例，检出率89.7%，检出细菌感染28例，检出率90.3%，总检出率为89.9%；角膜刮片镜检共检出感染性角膜炎64例，总检出率58.7%，其总检出率显著低于IVCM检查，差异有统计学意义（P<0.05）。
98例患者中，行保守治疗的患者，病原菌平均浸润深度为（64.37±8.85）μm，行手术治疗的患者，病原菌平均浸润深度为（69.52±9.71）μm。
患者治疗2周后治愈率为0，治疗1个月后治愈率为67.3%。
结论：作为一种无创诊断方式，IVCM在感染性角膜炎的早期诊断中具有较高价值，同时可准确评估患者病情改变，指导治疗方案的实施与预后评价，在感染性角膜炎临床诊治中均发挥了重要作用。
[关键词] 共聚焦显微镜；感染性角膜炎；诊断Objective: To explore and analyze the application value of In vivo confocal microscopy (IVCM) in the diagnosis and evaluation of infectious keratitis. Methods: the subjects of this study are selected from March 2015 to March 2017 treated 98 cases of infectious keratitis patients, retrospective analysis, and IVCM before treatment, corneal smear examination and ulcer specimens of bacteria and fungi, and underwent conservative treatment, treatment failure for corneal transplantation or ocular prosthesis enucleation. After 2 weeks of treatment and 1 months after treatment, IVCM examination was performed again to evaluate the effect of the treatment. Results: IVCM were detected in 70 cases of fungal infection, the detection rate of 89.7%, detected 28 cases of bacterial infection, the detection rate of 90.3%, the total positive rate was 89.9%; corneal smears were detected in 64 cases of infectious keratitis, the total detection rate of 58.7%, the total detection rate was significantly lower than that of IVCM examination, the difference was statistically significant (P<0.05). In 98 patients, the average invasive depth of pathogenic bacteria was (64.37 + 8.85) mu m, and the average depth of invasive bacteria was (69.52 + 9.71) m. After 2 weeks of treatment, the cure rate was 0, and the cure rate was 67.3% after 1 months of treatment. Conclusion: as a noninvasive diagnostic method, IVCM has high value in early diagnosis of infectious keratitis, also can accurately assess the patient's condition changes, the implementation of evaluation prognosis and guide treatment, in clinical diagnosis and treatment of infectious keratitis all played an important role.[Key words] confocal microscopy; infectious keratitis; diagnosis.感染性角膜炎是最常见的致盲性角膜疾病之一，好发于户外工作者，其致病因素以细菌、真菌及病毒为主，并与植物性外伤有关[1]。
海德堡(HRT)共焦激光角膜显微镜
海德堡HRT3-CM 产品四大特点：
• 全球第一台并且是唯一以共焦激光做为光 源的角膜显微镜 • 前所未有的角膜活体组织检查： 800倍放大倍率 分辨率高达1μm • 丰富的图像获取方式 • 完全无创的检查方式
三种图像获取方式
• Section模式 • Sequence模式 • Volume模式
Section模式
• 选取角膜任意层次拍照，所见即所得，适合 一般角膜检查的常规图像采集。
0μm 表层鳞状上皮
30μm 上皮翼状细胞
40μm 柱状基底细胞
50μm 神经纤维丛
60μm 基底膜附近
100μm 浅基质层
400μm 深基质层
550μm 内皮细胞层
Sequence模式
• 在同一断层平面，以 10幅/秒速度连续记录 动态图像 ，适合角膜 动态病变的图像采集 （如角膜新生血管） 和患者配合较差时的 图像采集。
•山东省眼科医院 •青岛眼科医院 •山东大学齐鲁医院 •山西省眼科医院 •长治市人民医院 •哈尔滨二四二医院 •四川大学华西医院 •第三军医大学第二附属医院 •昆明眼科医院 •厦门眼科中心 •香港理工大学
棘阿米巴性角膜炎
离体组织学检查 (光学显微镜)
棘阿米巴滋养体
棘阿米巴包囊，部分呈 典型的串珠状排列
HSK基质型
上皮细胞排列紊乱
基底膜附近大量树突 状细胞聚集
基质层变性，失去正常 的网状结构
基质层内可见大量 新生血管
内皮细胞层大致正常
HSK内皮型
上皮细胞轻水肿， 排列紊乱
基底膜附近大量树突 状细胞聚集
Volume模式
• 沿Z轴方向动态连续纵 深扫描，每幅图像间 隔2μm，总体扫描厚 度80μm ，适合对病灶 的三维立体扫描，或 显示病变随深度增加 的变化趋势。
角膜共聚焦显微镜检查流程
角膜共聚焦显微镜检查流程
角膜共聚焦显微镜检查流程如下：
1、非接触型检查法更适用于儿童、心理紧张或角膜有术后新鲜伤口的患者。
受检者头部放置托架上，机器自动取像，根据所拍摄的照片分析角膜内皮的形态、大小，点击细胞数目分析角膜内皮的细胞密度。
也可应用计算机直接分析角膜内皮的细胞密度及大小，可对角膜上、中、下、鼻侧、预测几个点的内皮进行检查，分析后打印结果。
2、接触型检查法适用于配合检查的成年受检者。
用0.5%丁卡因滴眼液滴眼，进行角膜表面麻醉，患者头部固定于托架上，物镜须接触患者角膜，调节焦点使图像清晰，进行摄像或录像。
检查者坐在患者左侧，光学仪器和生物显微镜之间的角度为60-70°，嘱患者注视两仪器中间，使用16X放大倍数，3-4mm裂隙光线照射至角膜中间，对焦在角膜后部，调至40X 放大倍数。
角膜厚度是如何测量的
角膜厚度测量可用于评价一些角膜疾患，如圆锥角膜、角膜水肿、角膜基质炎、边缘性角膜溃疡等，并可间接地了解角膜内皮的功能。
角膜厚度测量的重要性不仅表现在角膜和屈光手术中，在常规眼科诊治中也有重要作用。
1. Haag-Streit角膜厚度计为光学法测量角膜厚度的常用仪器，光学角膜测厚法是将光学角膜测厚仪安装在裂隙灯上的仪器，即Haag-Streit型裂隙灯角膜厚度计附件，观察者通过倍增的图像使角膜前后表面在一条直线上，并在游标尺上读出角膜厚度。
2.A型超声角膜厚度测量计通过超声波脉冲从角膜后面反射回来的时间进行角膜厚度测定。
超声测厚是目前公认的比较准确的角膜厚度测量方法，其精确度达到0.005~0.01mm，可检测角膜各个部位的厚度，不依赖于被测眼的注视能力。
3、角膜内皮显微镜这种方法利用光学显微镜焦点平面调整的范围来测定角膜厚度。
4。
光学裂隙扫描法利用光学裂隙扫描装置，在获取角膜地形及前后表面高度数据的同时测定角膜厚度。
5.光学相干断层成像和光学低干涉反射计OCT是基于光学干涉原理的测量方法，优点是可以观察到角膜每层结构并分别测量厚度，在对角膜同一部位的多次测量进行比较时较有用。
OLCR是OCT的进一步发展，使用频率为18Hz的红外线，装配在准分子激光治疗台，可在角膜切削时监测角膜厚度。
6.共聚焦显微镜通过共聚焦显微镜在角膜厚度范围内调节焦点而进行角膜厚度测量。
优点为可以对角膜的各层进行测量并显示其细胞结构,发现白内障手术角膜病变处的病原微生物，并用于细胞基因表达的相关研究，缺点是不能用于角膜混浊者以及不能耐受检查时间过长的患者，因而临床应用有一定的局限性。
7.激光多普勒干涉仪激光多普勒干涉测量法是一种利用双重光束的红外线激光多普勒干涉测量来测定角膜厚度的非接触测量技术。
真菌性角膜炎的共焦显微镜影像学特点分析
Ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｕｎｇａｌ ｋｅｒａｔｉｔｉｓ ｂｙ ｃｏｎｆｏｃａｌ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｙ
ＺＨＡＮＧ Ｊｕｎ，ＷＡＮＧ Ｌｉ ｙａ，ＳＵＮ Ｓｈｅｎｇ ｔａｏ ｅｔ ａＬＨｅｎａｎ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ＨｅＮａｎ ｋｅｙ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ
包囊 鉴 别 。一 般情 况下 棘 阿米 巴包囊 的直 径 略大于 孢 子 ；另 外 ，棘 阿米 巴角膜 炎通 常伴 有放 射性 神 经 炎 ，可 见 角膜神 经 纤维 的肿 胀 、增粗 及 角膜 接触 镜 佩 带 史 ，综 合分析 可 予 以鉴别 。
当 然 ，我 们仅 仅是 真 菌性 角膜 炎 的共 焦 显微 镜 图像 特 征 的初步 分析 ，更 多 的信 息有 待 于我 们进 一 步的研 究 。
３ Ｈｏｌｌｉｎｇｓｗｏｒｋ Ｊ，Ｐｅｒｚ－Ｇｏｎｅｚ Ｉ，Ｍ ｕｔａｂｉｂ ＨＡ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｒｎｅａ ｕｓｉｎｇ ａｎ ｉｎ ｖｉｖｏ ｓｌｉｔ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｃｏｎｆｏｃａｌ ｍｉｃｒｏ ｓｃｏｐｙ．Ｏｐｔｏｍ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，２００１，７８：７０６－７ ｌｌ
２．检 查方 法 ：用 共焦 显微 镜 （Ｃｏｎｆｏｃａｌ ３）半 自动 扫描 方 式检查 病灶 中央 区及 周 边浸 润 区 。放 大 倍数 为 １０００倍 ，可见 ４７５￣ｔｍ ×３５０￣ｔｍ角膜 组织 ，扫 描厚 度 为 ５ ｍ ；每 次 扫描 ３５０幅 图像 。侧 像分 辨 率 ｌ～２ ｍ。共 焦显 微镜 的 Ｚ－Ｓｃａｎ曲线 可 以通过光 亮
维普资讯
中国实 用眼科杂志 ２００７年 １１月第 ２５卷第 １１期 Ｃｈｉｎ ＪＰｒａｃｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００７，Ｖｏｌ ２５，Ｎｏ．１１
激光原位角膜磨镶术后共焦显微镜探究
中山大学中山眼科中心硕士学位论文激光原位角膜磨镶术后共焦显微镜研究中山大学中山眼科中心硕士学位申请者杨浩江导师杨斌教授中文摘要研究目的：１、使用共焦显微镜检测ＬＡＳＩＫ术后角膜瓣厚度和角膜基质床的厚度，了解实际角膜刀制作角膜瓣的精度，以期能更好地进行手术参数的设计及评估ＬＡＳＩＫ术后回退的再手术效果。
２、通过共焦显微镜对角膜细胞水平的观察，了解激光原位角膜磨镶术后角膜伤口的愈合情况，观察角膜各层细胞的形态学变化及密度变化，角膜神经纤维的再生情况，指导术后的处理。
３、确立共焦显微镜在角膜届光手术中的临床应用及临床研究价值。
研冤对象与方法：１、应用共焦显微镜检测２９位ＬＡＳＩＫ术后的近视眼患者（５８只眼）的角膜瓣厚度和剩余角膜基质床厚度，将角膜瓣厚度与角膜细胞激活范围作相关分析。
２、应用共焦显微镜对２９位近视眼患者（５８只眼）进行检测，将手术前后各时间段的角膜基质细胞密度，内皮细胞密度，角膜细胞激活范围作方差分中山大学中山眼科中心硕士学位论文摘要析，两两比较有无差异。
３、使用共焦显微镜观察激光原位角膜磨镶术前后角膜各层的形态学变化及神经变化。
主要结果：１、角膜瓣实际厚度低于预计厚度，预计角膜瓣厚度为１６０１１Ｉｌｌ，实际角膜瓣测量值为１３４．５２±１７．０ｕｍ。
角膜基质床厚度约为２９５．３±３５．４ｕｍ。
２、准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）后１周始见角膜最浅层基质细胞密度较术前下降，直至术后６个月仍未恢复。
最深层基质细胞密度与角膜内皮细胞密度较术前无显著性差异。
基质激活范围与切削量无相关性（ｐ＞０．０５），而与角膜瓣厚度呈负相关（ｒ一０．８２８：Ｐ＜０．０５），并且随时间激活范围减小（ｒ＝一Ｏ．５８．Ｐ＜０．０１）。
３、手术前后最深层基质细胞与内皮细胞末见形态学异常，术后多数患眼出现不同程度的前弹力层及浅基质层皱折，角膜瓣板层前后见基质细胞激活，细胞稀疏，排列紊乱，边界不清，层间出现不同程度的高反光颗粒，随时间变少。
角膜厚度的共焦显微镜测量分析
像的相对深度, Z 曲线最高峰代表内皮细胞 (endo thelium ) , 较低峰分别为最前基质层 (an t strom a) 和表浅上皮 (ep i) , 表 浅上皮峰和内皮细胞峰之间的距离即为角膜厚度。
21 共焦显微镜检查方法与步骤: 告知被检者角 膜共焦显微镜的检查过程及相关注意事项, 患者同 意并表示配合检查。被检者坐于检查台前, 下颌及前 额固定在裂隙扫描共焦显微镜 ( slit scann ing confo2 ca l m icro scop e, SSCM , 日 本 N ID EK 公 司 生 产 的
21 两测量方法间的关系: 正常角膜中央厚度共
焦显微镜和 A 超测厚仪检查结果 (图 2) , 各角膜两
图 1 共焦显微镜的 Z 扫描图, 右边整竖为各连续扫描 仪器测厚平均值: 共焦显微镜为 (529. 6±33. 9) Λm ,
图像 (X 轴) 中央部反光强度 (0～ 255) , 左边竖尺为各扫描图 而 A 超测厚仪为 (536. 7±38. 2) Λm , 两者间有显著
图 2 正常角膜中央厚度的共焦显微镜和A 超测厚仪测量值
喜 液 滴 待 检 眼 局 麻, 将 超 声 测 厚 仪 ( 美 国 SONOM ED 公司生产的 4000A P 型) 设置在测厚状
讨 论
态, 所有测量超声速度均为 1636 米 秒; 被检者取仰
目前角膜厚度有多种测量仪器, 如 A 超测厚
均值。
大小, 而对尸体眼角膜的直接测量, 由于细胞不同程
41 统计学处理: 用 SPSS 10. 0 软件统计测量数 度的肿胀或皱缩, 使测量值离真实值相距更远[7]。
据, 包括配对资料 t 检验, P < 0. 05 被认为有统计
角膜共聚焦显微镜应用于糖尿病所致干眼症中的
未来研究方向与应用前景
多模态成像技术融合
未来研究可将角膜共聚焦显微镜与其他成像技术（如光学相干断层 扫描等）进行融合，以获取更全面、更准确的角膜病变信息。
人工智能辅助诊断
通过深度学习等技术，开发基于角膜共聚焦显微镜图像的人工智能 辅助诊断系统，提高诊断效率和准确性。
拓展应用领域
进一步探索角膜共聚焦显微镜在其他眼病诊断与治疗领域的应用价值 ，为更多患者带来福音。
泪膜稳定性下降
糖尿病干眼症患者的泪膜稳定性通 常较低，角膜共聚焦显微镜可以观 察到泪膜破裂时间缩短、泪膜厚度 不均一等现象。
与传统诊断方法的比较
传统诊断方法通常包括症状询问、裂 隙灯检查、泪液分泌试验等，这些方 法虽然具有一定的诊断价值，但主观 性较强且对早期病变不敏感。
角膜共聚焦显微镜作为一种新的诊断 工具，具有无创、高分辨率、可重复 性好等优点，能够更客观地评估糖尿 病干眼症的病变程度。
应用范围
该技术广泛应用于角膜疾病的诊断、病情监测和治疗效果评估，如角膜炎、角 膜营养不良、角膜溃疡等。
研究目的与意义
深入了解发病机制
通过角膜共聚焦显微镜观察 糖尿病患者的角膜变化，有 助于更深入地了解糖尿病所 致干眼症的发病机制，为预 防和治疗提供理论依据。
提高诊断准确性
角膜共聚焦显微镜能够提供 高分辨率的图像，有助于更 准确地诊断糖尿病所致干眼 症，减少误诊和漏诊的可能 性。
05
CATALOGUE
总结与展望
研究成果总结
确诊率提升
通过角膜共聚焦显微镜的应用， 糖尿病所致干眼症的确诊率得到 显著提高，为临床医生提供了更
准确的诊断依据。
病程监测
该技术能够实时监测糖尿病干眼 症的发展过程，有助于医生及时 调整治疗方案，降低患者的并发
角膜厚度的共焦显微镜测量分析
角膜厚度的共焦显微镜测量分析徐永根;潘飞;姚玉峰【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2004(12)6【摘要】目的研究共焦显微镜测量角膜厚度的准确性和稳定性.方法非随机性对照临床试验,用裂隙扫描共焦显微镜和A超测厚仪分别测量20人的27个正常角膜中央厚度.结果中央角膜厚度测量平均值(±SD)裂隙扫描共焦显微镜为(529.6±33.9)μm, A超测厚仪为(536.7±38.2)μm,两者差别有显著意义(P<0.001,配对资料t检验),两方法差值所在范围(±SD)是(7.0±7.1)μm;各眼测量值间标准差的平均值共焦显微镜为17.8μm,A超测厚仪为1.7μm,共焦显微镜的变异度较A超测厚仪大.结论裂隙扫描共焦显微镜可以测量角膜厚度,但其测量值与A超测厚仪所测值有差别,且测量变异度较A超测厚仪大,稳定性相对差.【总页数】3页(P528-530)【作者】徐永根;潘飞;姚玉峰【作者单位】312000,浙江省绍兴市人民医院眼科;浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科;浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R779【相关文献】1.正常老年人角膜厚度超声测量分析 [J], 李勤新;李贵仁;吴护平2.共焦显微镜与OrbscanⅡ角膜地形图系统在角膜厚度测量中的差异 [J], 罗丽辉;刘祖国;陈家祺;陈龙山;肖启国;张梅;蒋爱华3.正常儿童角膜厚度和前房深度的Orbscan系统测量分析 [J], 韩晓晖;李瑾;张艳玲4.近视眼角膜厚度的测量及角膜厚度与眼内压关系探讨 [J], 严端;裴晓梅5.共焦显微镜与A超测量角膜厚度的对比分析 [J], 赵波;苗雨顺因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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角膜厚度的共焦显微镜测量分析
徐永根 潘飞 姚玉峰
【摘要】 目的 研究共焦显微镜测量角膜厚度的准确性和稳定性。 方法 非随机性对照临床试验, 用裂隙扫 描共焦显微镜和A 超测厚仪分别测量 20 人的 27 个正常角膜中央厚度。结果 中央角膜厚度测量平均值 (±SD ) 裂 隙扫描共焦显微镜为 (529. 6±33. 9) Λm , A 超测厚仪为 (536. 7±38. 2) Λm , 两者差别有显著意义 ( P < 0. 001, 配对 资料 t 检验) , 两方法差值所在范围 (±SD ) 是 (7. 0±7. 1) Λm ; 各眼测量值间标准差的平均值共焦显微镜为 17. 8Λm , A 超测厚仪为 1. 7Λm , 共焦显微镜的变异度较A 超测厚仪大。结论 裂隙扫描共焦显微镜可以测量角膜厚度, 但其 测量值与A 超测厚仪所测值有差别, 且测量变异度较 A 超测厚仪大, 稳定性相对差。
21 两测量方法间的关系: 正常角膜中央厚度共
焦显微镜和 A 超测厚仪检查结果 (图 2) , 各角膜两
图 1 共焦显微镜的 Z 扫描图, 右边整竖为各连续扫描 仪器测厚平均值: 共焦显微镜为 (529. 6±33. 9) Λm ,
图像 (X 轴) 中央部反光强度 (0～ 255) , 左边竖尺为各扫描图 而 A 超测厚仪为 (536. 7±38. 2) Λm , 两者间有显著
共焦显微镜在逐层扫描提供角膜各亚层冠状位 许合作, 可重复较好, 是目前临床和科研中测量角膜
图像同时, 也能在纵向上记录角膜厚度。共焦显微镜 厚度的最主要测厚方法[8, 9]。本研究用裂隙扫描共焦
角膜厚度的测量是通过贯穿性聚焦扫描 ( th rough2 显微镜和 A 超测厚仪分别测量正常中央角膜厚度
卧位, 两眼向正上方看, 将手持式超声探头垂直轻压 仪、光学相干断层成像、O rb scan 角膜地形图及共焦
中央角膜处, 以对准未散瞳孔中央为准; 直接在显示 显微镜等[7212]。 不少文献提到上述仪器测量方法间
器上读出厚度值并予记录[7, 8]; 各眼检查 3 次, 求平 的比较, 但这些比较都无法回答活体角膜的真实值
【Key words】 Co rnea ; T h ickness; Confoca l m icro scop e; U ltra sound p achym eter
共焦显微镜是一种新型的光学显微镜, 凭其独 离的测量就可获得角膜整个或各层的厚度[225]。
特的共焦特性, 与普通光学显微镜相比, 在清晰度和
镜头表面眼凝胶与中央部角膜前表面接触, 注意镜
头与角膜表面不应直接接触, 中间为眼凝胶; 在计算
机辅助下, 镜头缓慢往返移动, 角膜各层扫描信号即
可通过照相机并由电脑显示器快速显示出图像, 并
予以保存; 在 Z 曲线上测量角膜厚度, 并予记录[124]。
31A 超角膜测厚的方法与步骤: 用 0. 4% 倍诺
图 2 正常角膜中央厚度的共焦显微镜和A 超测厚仪测量值
喜 液 滴 待 检 眼 局 麻, 将 超 声 测 厚 仪 ( 美 国 SONOM ED 公司生产的 4000A P 型) 设置在测厚状
讨 论
态, 所有测量超声速度均为 1636 米 秒; 被检者取仰
目前角膜厚度有多种测量仪器, 如 A 超测厚
值越大该方法测量值变异度越大, 测量稳定性越 差[6 ]。
结 果
11 被检查者: 在 2003 年 6 月至 2003 年 12 月
间, 在浙江大学医学院附属邵逸夫医院共有 20 例
(27 只眼) 角膜被纳入检查。 被检查者男性 8 例, 女
性 12 例, 年龄 45～ 79 岁, 平均 (61. 8±10. 8) 岁。
差异 ( P < 0. 001, 配对资料 t 检验) , 两方法间测量 差值范围是 (±SD ) 为 (7. 0±7. 1) Λm。
各眼多次测量值间的变异度, 即用 27 只眼角膜 每个角膜内各测量值间标准差的平均值表示, 它能 反映测量方法的稳定性, 共焦显微镜为 17. 8Λm , A 超测厚仪为 1. 7Λm , 共焦显微镜要明显大于 A 超测 厚仪的测量值。
均值。
大小, 而对尸体眼角膜的直接测量, 由于细胞不同程
41 统计学处理: 用 SPSS 10. 0 软件统计测量数 度的肿胀或皱缩, 使测量值离真实值相距更远[7]。
据, 包括配对资料 t 检验, P < 0. 05 被认为有统计
尽管 A 超测厚仪也有不足, 其不能对角膜各亚
学意义; 求各眼三测量值间的变异, 算出两测量方法 层分别进行测厚, 也不能同时提供角膜各层放大图
focu s scan) 完成的, 即在计算机的控制下, 共焦显微 (cen tra l co rnea l th ickness, CCT ) , 对测量值进行比
镜物镜聚焦平面在纵向上快速移动, 贯穿整个角膜, 较, 以研究共焦显微镜的准确性和稳定性。
形成一系列二维图像, 根据每幅图像中央部反射光 强度和图像深度, 经专门软件形成 Z 曲线, 而因角
【Abstract】 O bjective To determ ine the accu racy and rep roducib ility of cen tra l co rnea l th ickness (CCT ) m ea su rem en t w ith slit scann ing confoca l m icro scop e. M ethods In a p ro sp ective com p a ra tive clin ica l tria l, 27 no r2 m a l cen tra l co rnea s of 20 sub jects w ere adm itted fo r m ea su rem en t of th ickness w ith Confo scan 2. 0 slit scann ing confoca l m icro scop e (SSCM ) and Sonom ed u ltra sound p achym eter (PA CH ). Result Cen tra l co rnea l th ickness (± SD ) of 27 co rnea s in 20 sub jects m ea su red by SSCM (529. 6±33. 9) Λm and by PA CH (536. 7±38. 2) Λm d iffered ( P < 0. 001, p a ired Studen t’s t 2test ) , and the d ifference betw een bo th m ethod s w a s over the range of CCT (m ean d ifference , 7. 0±7. 1) Λm . T he m ean in trap a tien t SD of SSCM w a s 17. 8Λm show ed m uch g rea ter than 1. 7um of PA CH , w h ich ind ica ted tha t SSCM had poo rer rep roducib ility com p a red w ith PA CH. Conclusion T he SSCM is a poo rer p recise techn ique fo r m ea su ring cen tra l co rnea l th ickness than u ltra sound p achym eter.
(≤21mm H g)。 每个被检查者测量前须经裂隙灯检 查, 并获得知情同意。
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临床眼科杂志 2004 年第 12 卷第 6 期 Jou rnal of clin ical op h thalm o logy, 2004,V o l. 12, N o. 6 ·529·
Confo scan 2. 0) 检查托架上; 用 0. 4% 倍诺喜液 (日
本参天制药株式会社生产) 滴被检眼局麻; 开睑器开
睑; 在已消毒水浸式圆锥状物镜 (裂隙孔径 0. 75, 放
大 40 倍, 工作距离 1. 92mm ) 头表面涂一滴维地息
眼凝胶 (美国博士伦公司生产) ; 将镜头轻缓前移, 使
材料与方法
膜各层密度不同, 反光强度不同, 使角膜各层位置一
11 被检查者的纳入条件: 健康志愿者, 即无眼
一对应在曲线各点上 (图 1) , 对曲线上特定两点距 病、屈光手术、佩戴接触镜、局部用眼药史,绍兴市人民医院眼科 (徐永根) ; 浙江 大学医学院附属邵逸夫医院眼科 (潘飞、姚玉峰)
像的相对深度, Z 曲线最高峰代表内皮细胞 (endo thelium ) , 较低峰分别为最前基质层 (an t strom a) 和表浅上皮 (ep i) , 表 浅上皮峰和内皮细胞峰之间的距离即为角膜厚度。
21 共焦显微镜检查方法与步骤: 告知被检者角 膜共焦显微镜的检查过程及相关注意事项, 患者同 意并表示配合检查。被检者坐于检查台前, 下颌及前 额固定在裂隙扫描共焦显微镜 ( slit scann ing confo2 ca l m icro scop e, SSCM , 日 本 N ID EK 公 司 生 产 的
角膜厚度是角膜功能的重要指标, 它能反映角
分辨率方面都有明显的提高, 尤其在现代计算机技 膜内皮功能, 洞悉屈光手术愈合过程, 也能揭示局部