多指畸形的诊断和治疗

多指畸形的诊断和治疗

手的基本功能

握：手指充份屈曲，拇指将屈曲的手指锁住。

捏：拇指与其它手指指腹相对。

病因

基因突变

家族遗传

WASSEL 分型

I 远节指骨分叉

II 远节指骨完全重复

III 近节指骨分叉

IV 近节指骨完全重复

V 掌骨分叉

VI 掌骨完全重复

VII 包含三指节拇成分

手术原则

改变手术仅仅为了简单改善外形的观念，更注重拇指功能特别是外展功能重建。不犯低级错误。

尽可能的利用每一个重复的部分重建出具有正常外形和功能的拇指—部件组装手术。

总结

病因：先天性

诊断：外观明显，可早期发现。

治疗：手术为唯一途径。

时机：建议一岁到18个月后。

预后：大部分畸形可得到有效矫正。

得了抱子手，怎样医才好？

定义

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。

概述

腱鞘分布在人体腕部，掌指部，足部和肩部二头肌腱沟等处。起保护肌腱免受骨骼和其它组织的摩擦和压迫，保证肌腱润滑，使之有充分的活动度。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生，尤以腕部和指部最常见。本病女性多见

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎—抱子手

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处，表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻，局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指

内，并向腕的内侧做屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。

常见病因

1、风寒影响。当手部受到寒冷刺激时，易导致手部血运迟滞等，进而诱发腱鞘炎产生，因此，建议大家在生活中尽量不要让手部受凉、受寒。

2、外伤影响。当腱鞘受到损伤，并且使细菌入侵到鞘内，就极易引发炎症出现，进而形成腱鞘炎。

3、劳损影响。当手部过度劳作或是频繁动作等，都易导致劳损形成，进而引发腱鞘炎产生，因此，建议大家注意劳逸结合，适当休息。

4、频繁动作。对于长时间重复同一动作的工作者而言，长期反复的进行某些动作，易导致腱鞘炎产生，如敲击键盘、使用鼠标等。

症状

1、疼痛---多数不能明确指出疼痛的部位，只诉关节“别扭”，运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

2、局部的肿胀--发病肌腱会有条索状隆起，程度不一

3、功能障碍--由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难。

检查

1、局部腱鞘有压痛，或有活动障碍，可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。

2、X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

3、握拳尺偏试验（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）

诊断

1、本病多发于中老年妇女和常抱孩子的产后2—3个月的妇女及手工业劳动者，如从事包装工作或拧衣动作频繁者，易患本病。

2、腕关节桡侧疼痛、腕关节无力、活动受限。与对侧比较，可见患侧桡骨茎突处有一轻微隆起，但无红热现象。

3、桡骨茎突处可触及摩擦音，可扪及一豌豆大小的结节，压痛明显。

4、握拳试验阳性：拇指屈于掌心，然后握拳，轻轻将碗尺偏，桡骨茎突部疼痛剧烈。

狭窄性腱鞘炎的病情程度可将其分为Ⅰ度~Ⅲ度。

Ⅰ度:患指仅表现为晨僵，局部疼痛及触痛，无弹响及交锁。

Ⅱ度:局部除疼痛外，尚可扪及腱鞘的肿胀与结节，但可独立完成伸屈功能。

Ⅲ度:Ⅱ度症状进一步加重，局部结节增大，出现频繁的交锁与弹响，患指需藉以外力完成伸屈动作。

鉴别诊断

要与碗桡侧副韧带损伤相鉴别：一般桡侧副韧带损伤有急性外伤史，碗尺偏的疼痛与拇指内收掌心无关，与尺偏的程度和速度有关。该病压痛在桡骨茎突的尖部（远端），而腱鞘炎的压痛则在桡骨茎突的桡侧部。

治疗方法

基础治疗：患处可用热敷，充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。

物理治疗：理疗法主要通过非侵入性治疗方法。如中频脉冲电治疗，超激光疼痛治疗，体外冲击波疗法。

针灸推拿治疗

局部制动：尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏或小夹板固