消化道感染细菌文稿演示

O抗原超过170种
H抗原超过56种
K抗原在100种以上
表示大肠埃希菌血清型的方式按O：K：H排列，
如O119：K69：H6
Fra Baidu bibliotek
O157:H7。
（四）抵抗力
对理化因素抵抗力不强。60℃15分钟即死 亡。
对常用的化学消毒剂敏感，胆盐、煌绿等 可抑制本菌生长。
对链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉 素等抗菌药物敏感，但易产生耐药性。
二、致病性
（一）致病物质
主要毒力因子是黏附素和外毒素，其次有内毒素、 K抗原等。 1、粘附素： 包括定植因子抗原、集聚粘附菌毛、束形成菌毛、 紧密粘附素和P菌毛等。 能使细菌特异性地紧密粘附在肠道和泌尿道上皮 细胞上。
2、肠毒素：是外毒素，有多种。
1）不耐热肠毒素（LT）：
对热不稳定，65℃30分钟可被灭活。 能激活肠细胞内的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP
体
菌体抗原（O）：
存在于细胞壁最外层，耐热，100℃数小时 不被破坏。
新分离的菌株含O特异多糖，菌落光滑（S） 型，长期培养后，失去O特异多糖，菌落变 为粗糙型，称S-R变异，毒力减弱。
刺激机体主要产生IgM类抗体。
鞭毛抗原（H）：不耐热，60℃30分 钟被破坏，产生H-O变异，刺激机体
， 菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属和肠杆菌 属等，但只有志贺菌属、沙门菌属与部分 大肠埃希菌属的细菌对人类有致病作用， 其他多为肠道正常菌群。
肠杆菌科细菌的共同特性
1）形态结构： 中等大小，G –杆菌，无芽胞，多 有菌毛和鞭毛，少数有荚膜。
2）培养特性：需氧或兼性厌氧。营养要求不高。
3）生化反应：活泼，分解多种糖和蛋白质，形成 不同的代谢产物，用于鉴别不同的菌属和菌种。 乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病与非致病菌
消化道感染细菌文稿演示
教学内容
第一节 概述 一、共同特征 二、分类 第二节 埃希菌属 第三节 志贺菌属 第四节 沙门菌属 第五节 其他肠道杆菌 一、生物学特性 二、致病性与免疫性 三、微生物学检查 四、防治原则
教学目标
1、掌握埃希菌属的生物学性状，致病性 2、掌握志贺菌属的生物学性状、致病性 3、熟悉沙门菌属的生物学性状、致病性 4、了解肠道杆菌的微生物学检查及防治原
则
消化道感染细菌是指一群在胃肠道中增殖 并引起胃肠道症状，或正常定居于肠道但 可引起肠外感染的病原菌。
，传播途径：无以粪-口途径进行传播，即细 菌随粪便排出后污染环境，再通过被污染 的饮用水、食品或器皿等多种途径经口进 入人体。
组成：主要包括肠杆菌科、螺杆菌属、弧 菌属和弯曲菌属细菌等。
其中肠杆菌科中与医学有关的细菌种类最 为繁多，包括埃希菌属、志贺菌属、沙门
机体免疫功能下降或细菌居住部位改变 引起的肠外感染： 尿路感染最常见
2）致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 -肠炎，称致病性大肠埃希菌
第一节 埃希菌属
重要性： 在分子生物学和基因工程研究中，大肠埃希菌是
重要的实验材料。 在环境卫生和食品卫生学中，也常被用作粪便污
染的卫生学检测指标。
也介导了该菌的致病过程。
（二）所致疾病
1、肠外感染（内源性感染）
1）泌尿系统感染：常见尿道炎、膀胱炎、 肾盂肾炎等。
2）化脓性感染：常见的有阑尾炎、胆囊炎、 腹膜炎、手术创口感染、新生儿脑膜炎等。
3）败血症：在婴儿、老年人或免疫力低下 者可致。
2、肠内感染（外源性感染）： 引起腹泻的常见有以下5种类型（依致病机
制不同）。
1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 2）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 3）肠致病性大肠埃希菌（EPEC） 4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 5）肠集聚型大肠埃希菌（EAEC)
1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC） 是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌。
临床症状可从轻度腹泻到严重的霍乱样腹 泻。
肠道致病菌
不发酵乳糖
肠道非致病菌
发酵乳糖
肠杆菌科细菌的共同特性：
4）抗原结构： 复杂，主要有: ，菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 荚膜或包膜（K）抗原
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） 不耐热，60℃30 分钟被破坏。产 生H-O变异，刺 激机体产生IgG型
K或抗Vi抗体原
菌体抗原（O） 存在于细胞壁最外 层，耐热，100℃数 小时不被破坏。产 生S-R变异，刺激机 体主要产生IgM类抗
一、生物学性状
（一）形态与染色：
G-杆菌，无芽胞，有周身鞭毛、菌毛，肠 道外感染的菌株常有多糖微荚膜。
一、生物学性状
（二）培养特性与生化反应：
兼性厌氧。营养要求不高，普通琼脂平板上
37℃培养24小时，形成圆形、凸起、灰白色、
S型菌落。在液体培养基中呈均匀混浊生长。
发酵多种糖类，多能发酵乳糖，产酸产气，不 形成H2S。
产生IgG型抗体
荚膜或包膜抗原：包绕在O抗原外围，具有 型特异性，能阻止O凝集。不耐热60℃30分 钟可破坏。
第一节 埃希菌属
有5种，其中大肠埃希菌是最常见的 临床分离菌。
大肠埃希菌俗称大肠杆菌，是人类和 动物肠道中的正常菌群，出生后数小 时就进入肠道，终生伴随。
两大原因可以致病
1）条件致病
增高，导致肠粘膜细胞内水、钠、氯、碳酸氢钾等 过度分泌到肠腔，引起腹泻。
2）耐热肠毒素（ST）：对热稳定，100 ℃ 20分钟仍不失活。通过激活肠粘膜上皮细胞上的鸟 苷酸环化酶，使细胞内cGMP水平增高，肠粘膜细 胞过度分泌，肠腔积液，引起腹泻。
3） Vero毒素-志贺样毒素（SLT）： 使肠上皮细胞死亡脱落并导致肠出血。 4）溶血素： 溶解红细胞及其他组织细胞。 3、内毒素和具有抗吞噬作用的K抗原等
在SS培养基上，发酵乳糖产酸使菌落呈红色， 易与沙门菌、志贺菌鉴别。
IMViC试验为+ + - -（I-吲哚、M-甲基红、V-VP、 C-枸橼酸盐利用试验）。
在克氏双糖管中，斜面和底层均产酸产气，硫 化氢阴性，动力阳性。可与沙门菌、志贺菌鉴 别。
（三）抗原结构
主要有O、H、K三类抗原
致病物质：主要是肠毒素和定植因子等。
2）肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）
主要侵犯年龄较大的儿童或成人。