健康教育实施记录单.pdf

F 其它
对象 A 病人 B 家属
执行 护士
评价 时间
评价 效果
护士 （长） 签名
饮食： A 饮食卫生 B 普食 C 半流质饮食 D 流质饮食 E 禁食、禁饮 F 低脂饮食 G 低盐 饮食 H 糖尿病饮食 I 其它
活动：A 绝对卧床（ 2— 4H 更换体位） B 卧床 C
床旁活动 D 病区内活动 E 功能锻炼（患肢活
用药介绍： A 药名及注意事项 B 用药途径 C 输液速度控制及意义 D 穿刺部位保护 E 其它
其它注意事项：
出 A 合理饮食 B 休息 C 遵医嘱服药 D 定期随 院 访 E 其它 指 导
评价效果栏请填写： A 知道 B 部分知道 C 不知道：①护士未讲解；②护士讲解未记住
患者或委托人签名 ____________
健康教育实施、评价记录表
宣教 内容
执行 时间
源自文库
项目
入院介绍： A 住院须知 B 优质护理服务科室 C 留陪护 D 禁止外出（离开医院） E 控烟宣
入 教 F 其它 院 宣 陪伴管理： A 禁止在病区吸烟、饮酒、打牌、喧 教 哗 B 不睡病床 C 不进入治疗室 D 不私
自翻阅病历资料 E 非休息时间不打开陪伴床
动、被动活动、床上排便练习等）
住
F 其它
院
宣
疾病相关知识： A 诱发因素 B 临床表现 C
教 主要治疗方法 D 诊疗配合相关知识
E 疾病康
复知识 F 其它
辅助检查及护理相关知识： A B 超检查 B CT 检 查 C 肺功能测定 D 痰培养 E 大小便常规 FX 片 G 雾化吸入 H 口腔护理 I 翻身 J 导管的 护理（留置针 /胃管 /尿管等） K 协助排痰 L 呼 吸功能锻炼： 腹式呼吸 /缩唇式呼吸 M 氧气吸入 N 其它