常用抗生素
2009年国家基本药物目录-西药名单 一、抗微生物药（抗生素）类。 （一）青霉素类 窄谱1 青霉素 注射剂 2 氯唑西林（邻氯青霉素） 颗粒剂 注射剂 广谱3 氨苄西林 注射剂 4 哌拉西林 注射剂 5 阿莫西林 片剂 胶囊剂 与酶抑制剂联合制剂 6 阿莫西林钠克拉维酸钾 片剂 注射剂 （二）头孢菌素类 一代头孢 7 头孢唑林 注射剂 8 头孢氨苄 片剂 胶囊剂 二代头孢 9 头孢呋辛 片剂 注射剂 三代头孢 10 头孢曲松（头孢三嗪） 注射剂 11 头孢他啶 注射剂 与酶抑制剂联合制剂 12 头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射剂 （三）氨基糖苷类 氨基糖苷类 13 阿米卡星（丁胺卡那霉素） 注射剂 14 庆大霉素 片剂 注射剂 （四）四环素类 四环素类 15 多西环素（脱氧土霉素） 片剂 胶囊剂 （五）酰胺醇（氯霉素）类 氯霉素 16 氯霉素 注射剂 （六）大环内酯类 大环内酯类 17 红霉素 片剂 注射剂 18 阿奇霉素 片剂 胶囊剂 （七）糖肽类 糖肽类 19 去甲万古霉素 注射剂 （八）其他类抗生素 其他类抗生素 20 克林霉素（氯洁霉素） 胶囊剂 注射剂 21 磷霉素 片剂 散剂 注射剂 （九）磺胺类 磺胺类 22 复方磺胺甲口恶唑片 23 磺胺嘧啶 注射剂 （十）喹诺酮类 喹诺酮类 24 环丙沙星 片剂 注射剂 25 诺氟沙星（氟哌酸） 片剂 胶囊剂 26 左氧氟沙星 片剂 胶囊剂 注射剂 （十一）抗结核病类 单药27 异烟肼 片剂 注射剂 28 利福平 胶囊剂 29 吡嗪酰胺 片剂 30 乙胺丁醇 片剂 31 链霉素 注射剂 （十二）抗麻风病药 抗麻风病药 32 氨苯砜 片剂 （十三）抗真菌药 抗真菌药 33 氟康唑 片剂 胶囊剂 注射剂 34 氟胞嘧啶 片剂 胶囊剂 注射剂 （十四）抗病毒药 抗疱疹病毒药 35 阿昔洛韦 片剂 注射剂 广谱类抗病毒药 36 利巴韦林（三氮唑核苷） 片剂 颗粒剂 注射剂 核苷类逆转录酶抑制剂 37 齐多夫定 片剂 胶囊剂 38 拉米夫定 片剂 39 司他夫定 片剂 胶囊剂 非核苷类逆转录酶抑制剂 40 依非韦伦 片剂 胶囊剂 41 奈韦拉平 片剂 胶囊剂 二、抗寄生虫病药 （一）抗疟药 控制症状药 42 青蒿琥酯 片剂 注射剂 43 氯喹 片剂 注射剂 预防药 44 乙胺嘧啶 片剂 根治药 45 伯氨喹 片剂 （二）抗阿米巴病药及抗滴虫病药 抗阿米巴病药及抗滴虫病药 46 甲硝唑 片剂 注射剂 （三）抗黑热病药 抗黑热病药 47 喷他米 注射剂 （四）抗吸虫病药 抗吸虫病药 48 吡喹酮 片剂 （五）抗丝虫病药 抗丝虫病药 49 乙胺嗪 片剂 （六）驱肠虫药 驱肠虫药 50 阿苯达唑 片剂
1、青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，
因此有效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有：青霉素G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。 2、头孢菌素类：本类抗生素自60年代应用于临床以来，发展迅速，应用日益广泛。习惯上依据时间及对细菌的作用，分为一、二、三代。常用的有：头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。 3、氨基糖苷类：本类抗生素性质稳定，抗菌普广，在有氧情况下，对敏感细菌起杀灭作用。其治疗指数（治疗剂量/中毒剂量）较其它抗生素为低，不良反应最常见的是耳毒性。常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。 4、大环内酯类：本类抗生素均含有一个12—16碳的大内酯环，为抑菌剂，仅适用于轻中度感染，但是为目前最安全的抗生素之一。红霉素为本类的代表，临床应用广泛，对青霉素过敏者常以本品治疗。近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。 5、四环素类：包括四环素、土霉素、强力霉素等。本类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中，反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染，牙釉质发育不良，自妊娠中期至3岁，危险性最大，并可持续至7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及8岁以下小儿禁用。 6、氯霉素类：本类抗生素特点是脂溶性高，易进入脑脊液和脑组织，并对很多病原体有效，但可诱发再生障碍性贫血，应用受到一定限制。包括氯霉素、琥珀氯霉素等。 7、林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。 8、多肽类及其它抗生素：本类抗生素结构复杂，按结构特征难以归类，如万古霉素、多粘菌素E、磷霉素、制霉菌素等。 临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶、复方新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。 另外，一些抗真菌药物如斯皮仁诺等，抗生素类抗癌症药物如阿霉素等也是抗生素类药。不一一介绍了。 [编辑本段]抗生素类药品的分类与副作用 抗生素以前被称为抗菌素，随着科技的发展及广泛地应用，其治疗面不断拓宽，不仅对细菌、真菌等“菌”类致病微生物具有抑制和杀灭作用，而且螺旋体、支原体、依原体等其他致病微生物及恶性肿瘤也有良好的抑制和
杀灭作用，故将抗菌素改称为抗生素。目前，临床上应用的抗生素品种繁多，按其化学结构可分为十大类。 抗生素药品产品招商详见 医药招商网 ]yaozs/fenlei/kangshengsu/[/ 用量最大，治疗病种最广，是疗效最好的抗感染药，也是抗生素中的主力军。 这类药物主要包括两部分： 1 青霉素类，这是最早的β-内酰胺类，其疗效确切、价格低廉，常用的品种有胺类青霉素钠盐或钾盐、氨苄西林钠（氨苄青霉素钠）、氧哌嗪青霉素（哌拉西林钠）、羟氨苄青霉素（阿莫西林等) 2 头孢菌素类，这类药物疗效高，毒 性低，过敏反应较青霉素类少，广泛用于各类感染性疾病，常用的品种有头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑啉钠（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头 孢曲松钠（菌必治）等。 氨基苷（甙）类常用的品种：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺米星（小诺霉素）、阿司 米星（阿司霉素）等。 其他主要抗细菌抗生素常用的品种：去甲万古霉素、磷霉素、多粘菌素、卷曲霉素、利福平等。 抗真菌抗生素 常用的物品种：两性霉素B、灰黄霉素、克念菌素、制霉菌素、曲古霉素等 抗肿瘤抗生素 常用的品种：丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、放线菌素D等。 具有免疫抑制作用 常用的品种：环孢素（环孢灵、山地明）。 四环素类常用的品种：四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）等。 氯霉素类 常用的品种：氯霉素、甲砜霉素、等。 大环内酯类 常用的品种：红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、麦迪霉素、 乙酰螺旋霉素、吉他霉素（柱晶白霉素）等。 林可霉素类 常用的品种：林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯洁霉素）等。 在使用某种抗生素时，对这种抗生素敏感的细菌逐渐消失，可以出现对这种抗生素不敏感的其他种类的细菌。这种现象称为菌群交替。此时，还可以出现真菌替代细菌增殖。因为对真菌有效的药物很少，所以真菌感染非常难以治疗，容易出现病情恶化。 抗生素对于许多种类的细菌具有高效性和强力性，但如果使用过多时，反而会引起对抗生素无效的细菌性感染性疾病。例如：由耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）引起的感染性疾病等。而且抗生素在消灭病原菌的同时，还造成真菌增殖，反而造成治疗上的困难。 不论是哪一种抗生素，都可以引起休克等过敏反应。此外还可以引起一些其他副作用 常用抗生素的不良反应： 抗生素可以治疗各种病原菌，疗效可靠，使用安全。但由于个体差异以及长期大剂量地使用等问题，也可引起了各种不良反应。 （1）过敏反应：由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度上的不同。易引起
过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。磺胺类等抗生素。 （2）肝损害：通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。 （3）肾损害：大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基贰类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。 （4）白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。 （5）恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应：较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苯等。 （6）神经系统损害：可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。多见于氨基威类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。 （7）二重感染：长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。 （8）产生耐药：目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达80％～90％，伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90％以上，革兰氏阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75％以上。因此，应严格掌握抗生素的适应症，避免不合理滥用抗生素。 不同的细菌，例如：葡萄球菌、大肠杆菌、结核杆菌等可以在使用过程中对各种抗生素产生耐药。例如：在注射链霉素治疗结核病时，链霉素的治疗效果会逐渐减弱。所以必须换用利福平等具有其他效果的药物。