冲击波治疗专业知识讲座课件
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冲击波治疗肩周炎PPT课件
（腋窝顶-髁嘴）
尺神经
-
61
肘尺管综合征
肘尺管：肱骨内侧髁和尺骨鹰嘴之间，有 纤维性筋膜覆盖形成。此处常卡压尺神经。
-
62
肩胛区神经支配
肩胛上神经（C5-6） 起于臂丛上干，斜向后外下,
行于斜方肌深面，至肩胛上孔 与其孔外的肩胛上动脉伴行， 入冈上窝，在此发出冈上肌支 及关节支，主干移行为冈下肌 支向后外与肩胛上动脉伴行穿 肩胛下孔急转向后内至冈下窝
-
63
肩胛上神经
研究表明：85%神经走 在韧带下方，动脉走在
韧带外上方，12.5%神 经和血管均走行于韧带
下方，其他占2.5%
易出现卡压部位：
（1）肩胛上孔
（2）肩胛下孔
-
64
锁骨下动脉
-
65
腋动脉
以胸小肌为界，将腋动脉分为三段。 （1）第一段：胸上动脉 胸肩峰动脉 （2）第二段：胸外侧动脉 （3）第三段：肩胛下动脉（胸背动脉和旋
冲击波治疗肩周炎
-
1
主要内容
一、肩关节的解剖。 二、冲击波治疗的原理。 三、临床应用以及病例讨论。
-
2
一、肩关节解剖
-
3
主要内容
一、骨 二、关节 三、肌肉 四、血管神经 五、重要结构的体表定位
-
4
一、骨
（一）肩胛骨 肩胛骨关节盂
与肱骨上端构 成肩关节
-
5
肩胛骨位置
位于胸廓后外面， 介于第2～7肋之间
-
55
桡神经（前臂）
在肱骨外上髁上方穿外侧肌间 隔，至肱肌与肱桡肌之间，在 此分为浅、深二支，浅支经肱 桡肌深面，至前臂桡动脉的外 侧下行;深支经Frohse 腱弓穿 旋后肌至前臂后区，改称为骨 间后神经
尺神经
-
61
肘尺管综合征
肘尺管：肱骨内侧髁和尺骨鹰嘴之间，有 纤维性筋膜覆盖形成。此处常卡压尺神经。
-
62
肩胛区神经支配
肩胛上神经（C5-6） 起于臂丛上干，斜向后外下,
行于斜方肌深面，至肩胛上孔 与其孔外的肩胛上动脉伴行， 入冈上窝，在此发出冈上肌支 及关节支，主干移行为冈下肌 支向后外与肩胛上动脉伴行穿 肩胛下孔急转向后内至冈下窝
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63
肩胛上神经
研究表明：85%神经走 在韧带下方，动脉走在
韧带外上方，12.5%神 经和血管均走行于韧带
下方，其他占2.5%
易出现卡压部位：
（1）肩胛上孔
（2）肩胛下孔
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64
锁骨下动脉
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65
腋动脉
以胸小肌为界，将腋动脉分为三段。 （1）第一段：胸上动脉 胸肩峰动脉 （2）第二段：胸外侧动脉 （3）第三段：肩胛下动脉（胸背动脉和旋
冲击波治疗肩周炎
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1
主要内容
一、肩关节的解剖。 二、冲击波治疗的原理。 三、临床应用以及病例讨论。
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2
一、肩关节解剖
-
3
主要内容
一、骨 二、关节 三、肌肉 四、血管神经 五、重要结构的体表定位
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4
一、骨
（一）肩胛骨 肩胛骨关节盂
与肱骨上端构 成肩关节
-
5
肩胛骨位置
位于胸廓后外面， 介于第2～7肋之间
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55
桡神经（前臂）
在肱骨外上髁上方穿外侧肌间 隔，至肱肌与肱桡肌之间，在 此分为浅、深二支，浅支经肱 桡肌深面，至前臂桡动脉的外 侧下行;深支经Frohse 腱弓穿 旋后肌至前臂后区，改称为骨 间后神经
冲击波治疗ppt课件
相对禁忌症
RELATIVE CONTRAINDICATIONS
• 抗凝血剂使用者，特别是苯丙香豆素（维生素K拮抗剂）
use of anticoagulants, especially marcumar (vitamin k antagonist)
• 有多发性神经病的糖尿病
polyneuropathy in case of diabetes mellitus
5–8
1.8 – 4.0 1500 – 3000 12 – 15 1.8 – 3.0 2000 – 3000 15 – 21
R15 D20-S
Treatment interval: 5 - 7 days 治疗间隔： 5 - 7天
activation of lymphatic system
• 大面积治疗
treatห้องสมุดไป่ตู้ent of large areas possible
• 作用于神经系统（门控制、疼痛记忆）
effects on the nervous system (gate control, pain memory?)
经典适应症
new: combined therapy, trigger points
治疗方法
PROTOCOL
治疗间隔：5-7天
interval
5 – 7days
治疗次数：3-5次
sessions 3 – 5
最晚在第5次治疗后进入休息期
break latest after 5th session
钙化肌腱炎/肩痛
Calcific tendonitis / Shoulder pain 钙化性肌腱炎/肩痛
Sessions 治疗次 Energy 能级 Pulses/ session 每 Freq 频率
颈腰椎的冲击波治疗课件
颈腰椎骨质增生
改善骨质增生引起的疼痛 和活动受限。
慢性腰肌劳损
促进局部血液循环，缓解 肌肉紧张和疼痛。
颈腰椎冲击波治疗的优势与局限性
优势
非侵入性、无创、无痛、恢复快、 副作用少。
局限性
对于重度颈腰椎疾病、肿瘤或其 他器质性病变效果不佳，需结合 其他治疗手段。
02
CATALOGUE
颈腰椎疾病的冲击波治疗技术
颈腰椎冲击波治疗与其他疗法的比较
与传统的药物治疗、物理疗法和手术治疗相比，颈腰椎冲击波治疗具有创伤小、恢复快、 费用低等优势。
研究展望与未来发展方向
颈腰椎冲击波治疗机制的深入研究
未来研究应进一步探讨颈腰椎冲击波治疗的机制，为临床应用提供更 科学的依据。
颈腰椎冲击波治疗技术的改进和完善
随着技术的不断进步，应进一步优化颈腰椎冲击波治疗方案，提高治 疗效果。
除了口服药物，局部药物注射也是常 用的药物治疗方式，如糖皮质激素、 玻璃酸钠等，能够直接作用于病变部 位，缓解疼痛。
非甾体消炎药是治疗颈腰椎疾病的一 线药物，如布洛芬、吲哚美辛等，能 够抑制前列腺素的合成，达到消炎和 镇痛的效果。
物理疗法
物理疗法是颈腰椎疾病非手术治疗的重要手段之一，包括电疗、热疗、光疗、磁 疗等。
03
聚焦式冲击波
通过特殊探头将声波转换 为聚焦冲击波，直接作用 于病变组织。
物理机制
利用冲击波的机械效应、 空化效应和应力作用，促 进组织再生和修复。
无创、非侵入性
无需手术或穿刺，减少患 者痛苦和恢复时间。
出
适用于轻中度颈腰椎间盘 突出，缓解疼痛和神经压 迫症状。
冲击波治疗设备与操作流程
冲击波治疗设备
冲击波治疗仪是一种非侵入性的治疗设备，通过产生高 能冲击波来治疗深层组织疾病。常见的冲击波治疗仪包 括电磁式和气压式两种类型。
第30章-冲击波疗法PPT优秀课件
6
冲击波特性
➢ 体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械 波。
➢ 特性：在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频 谱广
7
概述
冲击波治疗机
• 冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治 疗床、控制台和定位系统组成。
8
• 根据冲击波波源产生的不同形式，体外冲击波治 疗机分为4种类型： 1. 液电式波源 2. 电磁波式波源 3. 压电式波源 4. 气压弹道式（放射式）波源
• 目前临床上抗痉挛的方法：药物和物理疗法。 • 冲击波治疗肌肉痉挛的机制：冲击波能诱导非酶性和酶性一氧化氮
(NO)合成。在中枢神经系统，NO有神经传导、记忆和突触可塑的重 要生理功能。
冲击波的临床应用
（四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合
• 处理伤口的物理治疗方法有压迫、超声、负压、体外冲击 波、电刺激、电磁、光动力学、红外线、水疗等。
一、适应证
临床应用
(一)骨组织疾病 • 1．骨折延迟愈合 • 2．骨不连
(二)软组织慢性损伤性疾病 • 1．钙化性肌腱炎 • 2．肱骨外上髁炎 • 3．跟痛症
38
临床应用
相对适应证
• 肩峰下滑囊炎 • 肱二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎 • 弹晌髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
冲击波主要利用中低能量的冲击波产生的生物学 效应来治疗疾病，其生物学效应取决于冲击波的 能级和能流密度。
15
冲击波的作用原理
1、组织破坏机制（组织裂解作用）：
✓ 冲击波通过机械效应及空化效应，在组织中产生拉应力及 压应力，引起组织裂解。
✓ 空化效应：冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气体以 极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，引起 组织损伤的破坏性作用，局部微毛细血管的破裂，血液和 细胞介质漏出，刺激新生血管生成并可提高固体物质溶解 的速度。
冲击波特性
➢ 体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械 波。
➢ 特性：在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频 谱广
7
概述
冲击波治疗机
• 冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治 疗床、控制台和定位系统组成。
8
• 根据冲击波波源产生的不同形式，体外冲击波治 疗机分为4种类型： 1. 液电式波源 2. 电磁波式波源 3. 压电式波源 4. 气压弹道式（放射式）波源
• 目前临床上抗痉挛的方法：药物和物理疗法。 • 冲击波治疗肌肉痉挛的机制：冲击波能诱导非酶性和酶性一氧化氮
(NO)合成。在中枢神经系统，NO有神经传导、记忆和突触可塑的重 要生理功能。
冲击波的临床应用
（四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合
• 处理伤口的物理治疗方法有压迫、超声、负压、体外冲击 波、电刺激、电磁、光动力学、红外线、水疗等。
一、适应证
临床应用
(一)骨组织疾病 • 1．骨折延迟愈合 • 2．骨不连
(二)软组织慢性损伤性疾病 • 1．钙化性肌腱炎 • 2．肱骨外上髁炎 • 3．跟痛症
38
临床应用
相对适应证
• 肩峰下滑囊炎 • 肱二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎 • 弹晌髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
冲击波主要利用中低能量的冲击波产生的生物学 效应来治疗疾病，其生物学效应取决于冲击波的 能级和能流密度。
15
冲击波的作用原理
1、组织破坏机制（组织裂解作用）：
✓ 冲击波通过机械效应及空化效应，在组织中产生拉应力及 压应力，引起组织裂解。
✓ 空化效应：冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气体以 极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，引起 组织损伤的破坏性作用，局部微毛细血管的破裂，血液和 细胞介质漏出，刺激新生血管生成并可提高固体物质溶解 的速度。
医学软组织冲击波治疗专题PPT培训课件
（1）致痛结节(扳机点)查找困难，注射位置不理想。
（2）多个致痛结节同时致病。
（3）注射的药物不能对致痛结节起到很好的松解和软化作 用。
此时，我们最好采用其他辅助手段来完成对致痛结节的寻 找。如：肌骨B超，红外热像仪等设备。
转子肌腱炎
跟腱痛
2、辅助治疗 理疗、热敷、按摩及各种可以改善微循环的 方法及药物都有一定的辅助治疗作用。
五、诊断
本病诊断不难，主要依据既往病史、临床特点及影像检查 无特殊所见，多可获得明确诊断。急性期的病人查体时可 触及明显的结节更有助于诊断。
六、治疗
1、局部注射 对急性期或慢性疼痛急性发作的患者是一个 很有效的治疗方式，因为此时可以明确地触及到致痛结节 （扳机点），对其进行注射治疗可以阻断触发点所产生的 痉挛刺激信号，切断病灶与中枢神经的恶性循环，故而在 急性期可以收到一次治愈的效果。在对慢性肌筋膜疼痛的 病人治疗时，局部注射治疗往往出现疗效不确定或疗效不 持久的情况。究其原因主要是以下几个方面
• 3、环境因素：寒冷、潮湿的环境可诱发本病或急性发作， 因为这种环境可使全身肌肉筋膜内的血管收缩、缺血、微 循环障碍、渗出、水肿，形成局部纤维织炎而诱发本病。
• 4、外伤或术后：外伤或手术后局部经过充血、水肿、机 化、粘连及退变等过程，加上诱发因素可反复发生无菌性 炎性反应而引发本病。
• 三、病理生理
RSWT治疗体会
（肩部）钙化性肌腱炎 腕管综合症 手指狭窄性腱鞘炎 足底筋膜炎
（肩部）钙化性肌腱炎
钙化性肌腱炎指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩 关节的肩袖肌腱，多见于30～50岁的运动人群，糖 尿病患者的发病率较高。
钙化性肌腱炎并不一定会引起症状，出现疼痛时 1～4周后大多可缓解。
冲击波疗法(物理因子治疗技术课件)
二、冲击波穿越人体组织的4个阶段
1.物理学阶段：也就是前面所提到的应力效应。当冲击波作用于人体组织时，直接 产生细胞外空化作用。此处空化作用可以参考普通超声波的物理效应进行理解。 2.物理-化学阶段：由于冲击波能量较强，当其作用于细胞组织时，可改变局部组织 结构，产生放射性针状局部组织出血。 3.化学阶段：要理解该阶段生成的过氧化氢和多种自由基，均为强氧化剂，并与工 作电压和冲击波次数呈正相关。 4.生物学阶段：该阶段促进软组织损伤的修复要从细胞的生物学方面的变化来理解。
1. 整体因素 2. 局部因素
这些知识点通常会以选择题形式出现。
五、冲击波疗法的注意事项
1. 治疗前 2. 治疗中 3. 治疗后
这些知识点通常会以简答题形式出现
六、几种冲击波源的优、缺点
1．液电式冲击波源 2．压电式冲击波源 3．电磁冲击波源 4．气压弹道冲击波源
这些知识点通常会以简答题形式出现。
1.绝对适应证 （1）骨组织疾病 包括骨折延迟愈合和骨不连等。 （2）软组织慢性损伤性疾病 包括钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、跟痛症等。 2.相对适应证
肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、肱骨内上髁炎、弹响髋、胫骨结节骨骺骨软骨 炎、成人股骨头缺血性坏死等。
这些知识点通常会以选择题形式出现。
四、冲击波疗法的禁忌证
冲击波疗法
常考知识点
一、体外冲击波的物理机制
1.机械效应 2.空化作用 3.声学效应 4.光学效应 5.热效应
这些知识点通常会以简答题形式出现。
二、冲击波疗法的治疗作用
1. 对骨组织的生物学作用 2.对肌腱组织的生物学作用 3.对相关细胞的生物学作用
这些知识点通常会以简答题形式出现。
三、冲击波疗法的适应证
冲击波治疗骨科应用ppt课件
冲击波治疗骨科应用 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 冲击波治疗原理 • 骨科疾病与冲击波治疗 • 冲击波治疗在骨科的应用案例 • 冲击波治疗的安全与有效性 • 结论
01
引言
冲击波治疗简介
01
冲击波治疗是一种非侵入性的物 理疗法，通过产生高能量的冲击 波来刺激组织再生和修复。
02
冲击波治疗原理
冲击波的产生与传播
冲击波产生
通过物理或化学方法产生冲击波 ，如气动、液动或电磁方式。
冲击波传播
冲击波在介质中传播，具有传播 速度快、能量衰减慢的特点。
冲击波的治疗机制
01
02
03
压差效应
冲击波在组织中产生压力 梯度，引起组织微循环改 善和代谢增强。
空化效应
冲击波在组织中产生微小 气泡，引起组织损伤修复 和新生血管形成。
结合其他治疗方法
冲击波治疗可结合其他治疗方法如药 物治疗、物理治疗等，以达到最佳治 疗效果。
持续研究和创新
鼓励临床医生继续研究和探索冲击波 治疗在骨科的应用，不断创新和完善 治疗方法。
未来研究方向
进一步探讨冲击波治疗的机制，优化 治疗方案，提高治疗的精准性和安全 性，是未来的研究重点。
06
结论
冲击波治疗在骨科的应用价值
01
02
03
04
非侵入性
冲击波治疗是一种非侵入性的 治疗方法，避免了手术带来的
创伤和风险。
高效缓解疼痛
冲击波能快速缓解骨关节炎、 网球肘等骨科疾病带来的疼痛
，提高患者生活质量。
02
冲击波治疗最初应用于结石破碎 ，后来逐渐发展成为一种有效的 治疗手段，广泛应用于骨科、康 复科等领域。
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 冲击波治疗原理 • 骨科疾病与冲击波治疗 • 冲击波治疗在骨科的应用案例 • 冲击波治疗的安全与有效性 • 结论
01
引言
冲击波治疗简介
01
冲击波治疗是一种非侵入性的物 理疗法，通过产生高能量的冲击 波来刺激组织再生和修复。
02
冲击波治疗原理
冲击波的产生与传播
冲击波产生
通过物理或化学方法产生冲击波 ，如气动、液动或电磁方式。
冲击波传播
冲击波在介质中传播，具有传播 速度快、能量衰减慢的特点。
冲击波的治疗机制
01
02
03
压差效应
冲击波在组织中产生压力 梯度，引起组织微循环改 善和代谢增强。
空化效应
冲击波在组织中产生微小 气泡，引起组织损伤修复 和新生血管形成。
结合其他治疗方法
冲击波治疗可结合其他治疗方法如药 物治疗、物理治疗等，以达到最佳治 疗效果。
持续研究和创新
鼓励临床医生继续研究和探索冲击波 治疗在骨科的应用，不断创新和完善 治疗方法。
未来研究方向
进一步探讨冲击波治疗的机制，优化 治疗方案，提高治疗的精准性和安全 性，是未来的研究重点。
06
结论
冲击波治疗在骨科的应用价值
01
02
03
04
非侵入性
冲击波治疗是一种非侵入性的 治疗方法，避免了手术带来的
创伤和风险。
高效缓解疼痛
冲击波能快速缓解骨关节炎、 网球肘等骨科疾病带来的疼痛
，提高患者生活质量。
02
冲击波治疗最初应用于结石破碎 ，后来逐渐发展成为一种有效的 治疗手段，广泛应用于骨科、康 复科等领域。
冲击波的临床应用康复科PPT课件
13
根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲
击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折 延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏 死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如： 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈 上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、 跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤 等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、 棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间 盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前 列腺炎等有治疗效果。
11
止痛效应
1) 由于体外冲击波对人体组织的作 用力较强，可直接抑制神经末梢细 胞，从而缓解疼痛； 2) 体外冲击波可改变伤害感受器对 疼痛的接受频率，由此缓解疼痛； 3) 体外冲击波通过改变伤害感受器 周围化学介质的组成，抑制疼痛信 息的传递； 4) 体外冲击波可引起局部充血，从 而促进炎症的消退。
12
机械压力效应
• 当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂 肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在 不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表 现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以 引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞 弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
。
10
压电效应
冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应 力，产生极化电位，引起压电效应。 这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。
许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折 ，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。 加速愈合促进胶原蛋白产生，促进新陈代谢和微循环韧带新血 管形成，刺激造骨细胞活动，促进骨生成。
• 冲击波在介质中传播是会引起压强、温度、密度 等物理性质的跳跃式改变。
根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲
击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折 延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏 死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如： 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈 上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、 跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤 等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、 棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间 盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前 列腺炎等有治疗效果。
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止痛效应
1) 由于体外冲击波对人体组织的作 用力较强，可直接抑制神经末梢细 胞，从而缓解疼痛； 2) 体外冲击波可改变伤害感受器对 疼痛的接受频率，由此缓解疼痛； 3) 体外冲击波通过改变伤害感受器 周围化学介质的组成，抑制疼痛信 息的传递； 4) 体外冲击波可引起局部充血，从 而促进炎症的消退。
12
机械压力效应
• 当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂 肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在 不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表 现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以 引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞 弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
。
10
压电效应
冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应 力，产生极化电位，引起压电效应。 这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。
许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折 ，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。 加速愈合促进胶原蛋白产生，促进新陈代谢和微循环韧带新血 管形成，刺激造骨细胞活动，促进骨生成。
• 冲击波在介质中传播是会引起压强、温度、密度 等物理性质的跳跃式改变。
14第14讲-冲击波疗法(1)
疗，一般每次治疗需要冲击6 000～10 000次，能流密度在 0.14～0.28mJ／mm2。 在治疗过程中，应定时使用X线进行影像跟踪，保证聚焦 准确。治疗后6周到4个月时，观察疗效。研究证实，使用 体外冲击波治疗骨不连及骨折延迟愈合时，骨折愈合率达 62％～83％。
23
第三节 体外冲击波治疗技术
20
第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，能流 密度在0.08～0.12mJ／mm2。累加的正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
21
第八章 冲击 波疗法
1
2
主要内容
第一节 概 述 一、 定义 二、 物理特性
第二节 冲击波治疗原理及 治疗作用 一、 物理效应 二、 生物效应 三、 治疗作用
第三节 体外冲击波治疗技术 一、 设备 二、 治疗方法 三、 治疗技术第四节 临床用3第一节 概 述
一、定义
体外冲击波疗法是利用液电能量转换及传递 原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及 扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血 管再生、促进骨生成等作用，达到治疗疾病的目 的。
19
第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，能流密度在0.08～0.14mJ／mm2， 依据每期的正向能流密度不同，需治疗1～ 5期，平均为2期，累计1300mJ／mm2。
股骨头缺血性的治疗能量的选择 选择能流密度0.18～0.28 mJ／mm2。
23
第三节 体外冲击波治疗技术
20
第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，能流 密度在0.08～0.12mJ／mm2。累加的正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
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第八章 冲击 波疗法
1
2
主要内容
第一节 概 述 一、 定义 二、 物理特性
第二节 冲击波治疗原理及 治疗作用 一、 物理效应 二、 生物效应 三、 治疗作用
第三节 体外冲击波治疗技术 一、 设备 二、 治疗方法 三、 治疗技术第四节 临床用3第一节 概 述
一、定义
体外冲击波疗法是利用液电能量转换及传递 原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及 扭拉力，产生裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血 管再生、促进骨生成等作用，达到治疗疾病的目 的。
19
第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，能流密度在0.08～0.14mJ／mm2， 依据每期的正向能流密度不同，需治疗1～ 5期，平均为2期，累计1300mJ／mm2。
股骨头缺血性的治疗能量的选择 选择能流密度0.18～0.28 mJ／mm2。
冲击波疗法课件 PPT
满意疗效得关键点,能量过低起不到治疗作 用,能量过高会产生副损伤,因此,在治疗骨肌 系统疾病时,寻找既具有显著疗效、又无明 显副作用得能流密度,就显得十分重要。
第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎
治疗疼痛时只需低能量即可; 当粉碎钙沉积物时,则需中级能量; 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2
促进骨不连处得骨膜下发生血肿,从而刺激骨痂生 长,促进钙盐沉积,同时也可击碎骨不连处得坚硬得 骨端钙化,促进新骨形成
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
(二)对肌腱组织得生物学效应
实验证明体外冲击波作用于肌腱组织中得腱 细胞后,类似于活体中腱细胞受力情况;
利用体外冲击波最大限度诱导与激发肌腱组 织与细胞得内在愈合能力,而抑制外在愈合, 以减轻粘连,成为临床治疗肌腱末端病得一大 新兴发展方向;
第四节 临床应用
二、相对适应证
肩峰下滑囊炎 肱二头肌长头腱炎 肱骨内上髁炎 弹晌髋 胫骨结节骨骺骨软骨炎 成人股骨头缺血性坏死
二、生物效应 空化作用得生物效应 应力作用得生物效应 压电作用得生物效应 时间依赖性与累积效应 代谢激活效应 损伤效应
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
三、治疗作用 (一)对骨组织得生物学作用
体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白(BMP) 得表达,加强诱导成骨作用,促进骨痂形成,加速骨折 愈合
000次左右,能流密度在0、08～0、14mJ／ mm2,依据每期得正向能流密度不同,需治疗 1～5期,平均为2期,累计1300mJ／mm2。
第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程,1500～2000次冲击／期,能流密度 在0、08～0、12mJ／mm2。累加得正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎
治疗疼痛时只需低能量即可; 当粉碎钙沉积物时,则需中级能量; 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2
促进骨不连处得骨膜下发生血肿,从而刺激骨痂生 长,促进钙盐沉积,同时也可击碎骨不连处得坚硬得 骨端钙化,促进新骨形成
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
(二)对肌腱组织得生物学效应
实验证明体外冲击波作用于肌腱组织中得腱 细胞后,类似于活体中腱细胞受力情况;
利用体外冲击波最大限度诱导与激发肌腱组 织与细胞得内在愈合能力,而抑制外在愈合, 以减轻粘连,成为临床治疗肌腱末端病得一大 新兴发展方向;
第四节 临床应用
二、相对适应证
肩峰下滑囊炎 肱二头肌长头腱炎 肱骨内上髁炎 弹晌髋 胫骨结节骨骺骨软骨炎 成人股骨头缺血性坏死
二、生物效应 空化作用得生物效应 应力作用得生物效应 压电作用得生物效应 时间依赖性与累积效应 代谢激活效应 损伤效应
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
三、治疗作用 (一)对骨组织得生物学作用
体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白(BMP) 得表达,加强诱导成骨作用,促进骨痂形成,加速骨折 愈合
000次左右,能流密度在0、08～0、14mJ／ mm2,依据每期得正向能流密度不同,需治疗 1～5期,平均为2期,累计1300mJ／mm2。
第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程,1500～2000次冲击／期,能流密度 在0、08～0、12mJ／mm2。累加得正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
冲击波治疗仪PPT课件
未来仍需要进一步开展临床研究，以 探索冲击波治疗的更多应用领域和效 果。
临床研究的结果表明，冲击波治疗对 于许多疾病具有显著的治疗效果，且 安全性较高。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARLeabharlann Y06冲击波治疗仪的操作与 维护
操作流程
开机检查
在开始操作前，确保治疗仪的电源和各部件正 常连接，没有明显的破损或故障。
工作原理
通过探头将声波转换为冲击波，聚 焦于病变区域，刺激细胞再生和修 复。
体内冲击波治疗仪
定义
将冲击波引入人体内部， 直接作用于病变组织的治 疗仪器。
特点
适用于深部病变的治疗， 如肾结石、肝内胆管结石 等。
工作原理
通过将冲击波聚焦于病变 区域，利用冲击波的能量 破碎结石或促进组织再生 。
激光冲击波治疗仪
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
冲击波治疗仪ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 冲击波治疗原理 • 冲击波治疗仪的种类与特点 • 冲击波治疗的应用范围 • 冲击波治疗的安全与有效性 • 冲击波治疗仪的操作与维护 • 结论
REPORT
03
松解粘连
冲击波能够松解组织间的 粘连，改善局部血液循环 ，缓解疼痛。
促进组织再生
冲击波能够刺激组织的再 生和修复，促进软组织的 生长和愈合。
缓解疼痛
冲击波通过刺激神经末梢 ，释放内源性镇痛物质， 缓解疼痛。
冲击波治疗的优势与局限性
优势
非侵入性、无痛、无副作用、操作简 便、疗效显著。
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4.气压弹道式冲击波：
将气动产生的脉冲脉冲波转换为精确的弹道式冲击波，通过治疗冲 击头的定位和移动，治疗肌肉组织疼痛。
冲击波治疗专业知识讲座
4
❖2/17/2021
作用原理
1.材料破坏机制(机械效应)
冲击波的挤压作用与拉伸作用
2.成骨效应
空化效应不仅造成部分细胞坏死，也诱导成骨 细胞移行和新的骨组织形成。
征，能够在极短的时间内压力增高且高速传导，
然后突然释放产生极大能量，作用于人体组织再生、毛细 血管和上皮细胞新生，以达到组织创伤修复的目的。
冲击波治疗专业知识讲座
2
❖2/17/2021
按波源分类
1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安Байду номын сангаас一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压 放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波 经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
2.电磁式冲击波：
通过高压电容器对一个线圈放电，放电的脉冲电流形成一个脉冲磁场， 引起发生器内的金属片高速振动形成冲击波。
冲击波治疗专业知识讲座
3
❖2/17/2021
3.压电式冲击波：
由大量陶瓷晶体组成的球体，当高频高压电通过压电晶体时，压电 晶体产生伸缩形变，将电效应转化为机械效应，产生冲击波。
B超定位 冲击波治疗专业知识讲座
像肱 图二 表头 现肌 及长 定头 位腱 点炎
声
22
B超定位
• 骨与关节疾病的诊断最基本的检查手段是X线平片，但X线 检查对骨骼病变的显示较好，对软组织病变的显示则较差 ；B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变，如肌肉、肌腱、 关节囊、韧带、滑囊等，对骨骼的显示较差。
冲击波治疗专业知识讲座
冲击波治疗专业知识讲座
5
❖2/17/2021
3.镇痛效应
➢ 改变患处的化学环境，使组织产生并释放出抑制疼痛的化学物质。 ➢ 破坏疼痛受体的细胞膜，促进血管扩张，增加血液循环和促进组织再生。 ➢ 刺激内啡肽的产生，降低患处对疼痛的敏感。 ➢ 增强刺激神经纤维，抑制疼痛信号的产生及传递，即“闸门学说”效应。
❖2/17/2021
定位篇（2）
X线定位
冲击波治疗专业知识讲座
20
❖2/17/2021
二、X线定位
• 用于骨组织及钙化组织的定位。骨本身密度很高，与周围 软组织有良好的自然对比度，所以X线检查是临床骨科最重 要的检查方法之一。
冲击波治疗专业知识讲座
21
❖2/17/2021
定位篇（3）
❖2/17/2021
23
❖2/17/2021
•治疗前
注意事项
向患者及家属讲解冲击波治疗骨骼系统疾病的 原理，消除恐惧感。指导并协助患者采取正 确的体位，向患者说明定位的重要性，不要 随意移动体位。
冲击波治疗专业知识讲座
冲击波治疗专业知识讲座
12
冲击波治疗专业知识讲座
13
❖2/17/2021
整体因素
• 严重心脏病、心律失常及高血压患者 • 年老体弱，全身情况很差患者 • 有严重内科疾病如心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍等。 • 安装有心脏起搏器患者 → 影响起搏器工作 • 使用抗免疫药剂者 • 出血性疾病凝血功能障碍者 → 增加出血风险 • 各类肿瘤患者 → 增殖活跃和肿瘤扩散风险 • 血栓形成患者→ 引起血栓脱落风险 • 骨质未成熟者→骨骺生长有潜在危险 • 孕妇
冲击波治疗专业知识讲座
15
❖2/17/2021
• 微小淤血 • 表皮破损 • 暂时肿胀
副作用
冲击波治疗专业知识讲座
16
❖2/17/2021
第二焦点的确定
• 关键是首先要正确确定病灶离人体表皮的距离，以确定第二焦点进入 的高度来调整水囊的高度，本科骨科冲击波治疗机治疗焦点到冲击波 输出口的平面距离为110mm，例如肩周炎，找到压痛点，估计病灶离 表皮的20mm深度(H)时，就要使水囊涨到90mm(h)高度，(水囊顶离杯 口平面的距离)。
10
❖2/17/2021
❖2/17/2021
• 骨组织疾病
1.骨折延迟愈合 2.骨不连
• 软组织慢性损伤性疾病
1.钙化性肌腱炎 2.肱骨外上髁炎 （网球肘） 3.跟痛症：
a.跖筋膜炎 b.止点性跟腱炎 c.根骨骨刺
冲击波治疗专业知识讲座
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❖2/17/2021
• 肩峰下滑囊炎 • 肱骨二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎（高尔夫球肘） • 弹响髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
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❖2/17/2021
冲击波的治疗作用
• 高强度聚焦冲击波刺激活化成骨细胞和间充细胞，改善血 细胞吸氧功能，加速微循环
• 机械波的刺激与渗透，松解组织粘连，改善局部血液循环。
• 冲击波的生物学作用及生理效应，明显抑制疼痛。
冲击波治疗专业知识讲座
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❖2/17/2021
冲击波治疗专业知识讲座
• 用公式表示就是：H+h=110(mm)
冲击波治疗专业知识讲座
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❖2/17/2021
定位篇（1）
痛点定位
冲击波治疗专业知识讲座
18
❖2/17/2021
一、痛点定位
• 以体表解剖标志作为定依据，并以触痛点为冲击中心，同 时根据血管、神经的解剖走行，避开重要的血管、神经。
冲击波治疗专业知识讲座
19
4.代谢激活效应
改变细胞膜的通透性，使细胞内外离子交换过程活跃。
冲击波治疗专业知识讲座
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❖2/17/2021
体外冲击波疗 法
冲击波治疗阻断疼痛的恶性循环
冲击波治疗专业知识讲座
7
❖2/17/2021
组织康复机理
✓改善治疗区域的新陈代谢 ✓可分解患处的钙沉积，有利于机体吸收，使钙沉
积消失 ✓减轻患处的炎症反应、消除水肿 ✓提高机体组织的机械负荷
冲击波治疗专业知识讲座
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❖2/17/2021
局部因素
• 局部感染及皮肤破溃患者 • 肌腱及筋膜急性损伤 • 关节液渗漏患者 • 冲击波焦点位于脑及脊髓组织者 • 冲击波焦点位于大血管及重要神经干走行者 • 冲击波焦点位于肺组织者 • 冲击波焦点位于肠气者 • 萎缩及感染性骨不连 • 大段缺损性骨不连
• 冲击波是一项物理学和医学相结的新技术，主要用来治疗
骨骼肌肉系统的顽固性疼痛以及骨折延迟
愈合，是定位于保守治疗无效与手术疗法之间的一种全
新治疗方式。目前全世界有几十万人次接受ESWT治疗， 未有显著或严重并发症及后遗症产生。
冲击波治疗专业知识讲座
1
❖2/17/2021
• 冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些特
将气动产生的脉冲脉冲波转换为精确的弹道式冲击波，通过治疗冲 击头的定位和移动，治疗肌肉组织疼痛。
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❖2/17/2021
作用原理
1.材料破坏机制(机械效应)
冲击波的挤压作用与拉伸作用
2.成骨效应
空化效应不仅造成部分细胞坏死，也诱导成骨 细胞移行和新的骨组织形成。
征，能够在极短的时间内压力增高且高速传导，
然后突然释放产生极大能量，作用于人体组织再生、毛细 血管和上皮细胞新生，以达到组织创伤修复的目的。
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❖2/17/2021
按波源分类
1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安Байду номын сангаас一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压 放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波 经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
2.电磁式冲击波：
通过高压电容器对一个线圈放电，放电的脉冲电流形成一个脉冲磁场， 引起发生器内的金属片高速振动形成冲击波。
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❖2/17/2021
3.压电式冲击波：
由大量陶瓷晶体组成的球体，当高频高压电通过压电晶体时，压电 晶体产生伸缩形变，将电效应转化为机械效应，产生冲击波。
B超定位 冲击波治疗专业知识讲座
像肱 图二 表头 现肌 及长 定头 位腱 点炎
声
22
B超定位
• 骨与关节疾病的诊断最基本的检查手段是X线平片，但X线 检查对骨骼病变的显示较好，对软组织病变的显示则较差 ；B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变，如肌肉、肌腱、 关节囊、韧带、滑囊等，对骨骼的显示较差。
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❖2/17/2021
3.镇痛效应
➢ 改变患处的化学环境，使组织产生并释放出抑制疼痛的化学物质。 ➢ 破坏疼痛受体的细胞膜，促进血管扩张，增加血液循环和促进组织再生。 ➢ 刺激内啡肽的产生，降低患处对疼痛的敏感。 ➢ 增强刺激神经纤维，抑制疼痛信号的产生及传递，即“闸门学说”效应。
❖2/17/2021
定位篇（2）
X线定位
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❖2/17/2021
二、X线定位
• 用于骨组织及钙化组织的定位。骨本身密度很高，与周围 软组织有良好的自然对比度，所以X线检查是临床骨科最重 要的检查方法之一。
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❖2/17/2021
定位篇（3）
❖2/17/2021
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❖2/17/2021
•治疗前
注意事项
向患者及家属讲解冲击波治疗骨骼系统疾病的 原理，消除恐惧感。指导并协助患者采取正 确的体位，向患者说明定位的重要性，不要 随意移动体位。
冲击波治疗专业知识讲座
冲击波治疗专业知识讲座
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冲击波治疗专业知识讲座
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❖2/17/2021
整体因素
• 严重心脏病、心律失常及高血压患者 • 年老体弱，全身情况很差患者 • 有严重内科疾病如心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍等。 • 安装有心脏起搏器患者 → 影响起搏器工作 • 使用抗免疫药剂者 • 出血性疾病凝血功能障碍者 → 增加出血风险 • 各类肿瘤患者 → 增殖活跃和肿瘤扩散风险 • 血栓形成患者→ 引起血栓脱落风险 • 骨质未成熟者→骨骺生长有潜在危险 • 孕妇
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❖2/17/2021
• 微小淤血 • 表皮破损 • 暂时肿胀
副作用
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第二焦点的确定
• 关键是首先要正确确定病灶离人体表皮的距离，以确定第二焦点进入 的高度来调整水囊的高度，本科骨科冲击波治疗机治疗焦点到冲击波 输出口的平面距离为110mm，例如肩周炎，找到压痛点，估计病灶离 表皮的20mm深度(H)时，就要使水囊涨到90mm(h)高度，(水囊顶离杯 口平面的距离)。
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❖2/17/2021
❖2/17/2021
• 骨组织疾病
1.骨折延迟愈合 2.骨不连
• 软组织慢性损伤性疾病
1.钙化性肌腱炎 2.肱骨外上髁炎 （网球肘） 3.跟痛症：
a.跖筋膜炎 b.止点性跟腱炎 c.根骨骨刺
冲击波治疗专业知识讲座
11
❖2/17/2021
• 肩峰下滑囊炎 • 肱骨二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎（高尔夫球肘） • 弹响髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
冲击波治疗专业知识讲座
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❖2/17/2021
冲击波的治疗作用
• 高强度聚焦冲击波刺激活化成骨细胞和间充细胞，改善血 细胞吸氧功能，加速微循环
• 机械波的刺激与渗透，松解组织粘连，改善局部血液循环。
• 冲击波的生物学作用及生理效应，明显抑制疼痛。
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冲击波治疗专业知识讲座
• 用公式表示就是：H+h=110(mm)
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❖2/17/2021
定位篇（1）
痛点定位
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18
❖2/17/2021
一、痛点定位
• 以体表解剖标志作为定依据，并以触痛点为冲击中心，同 时根据血管、神经的解剖走行，避开重要的血管、神经。
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4.代谢激活效应
改变细胞膜的通透性，使细胞内外离子交换过程活跃。
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❖2/17/2021
体外冲击波疗 法
冲击波治疗阻断疼痛的恶性循环
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❖2/17/2021
组织康复机理
✓改善治疗区域的新陈代谢 ✓可分解患处的钙沉积，有利于机体吸收，使钙沉
积消失 ✓减轻患处的炎症反应、消除水肿 ✓提高机体组织的机械负荷
冲击波治疗专业知识讲座
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❖2/17/2021
局部因素
• 局部感染及皮肤破溃患者 • 肌腱及筋膜急性损伤 • 关节液渗漏患者 • 冲击波焦点位于脑及脊髓组织者 • 冲击波焦点位于大血管及重要神经干走行者 • 冲击波焦点位于肺组织者 • 冲击波焦点位于肠气者 • 萎缩及感染性骨不连 • 大段缺损性骨不连
• 冲击波是一项物理学和医学相结的新技术，主要用来治疗
骨骼肌肉系统的顽固性疼痛以及骨折延迟
愈合，是定位于保守治疗无效与手术疗法之间的一种全
新治疗方式。目前全世界有几十万人次接受ESWT治疗， 未有显著或严重并发症及后遗症产生。
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• 冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些特