冲击波治疗专业知识讲座课件

冲击波治疗专业知识讲座
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3.镇痛效应
➢ 改变患处的化学环境，使组织产生并释放出抑制疼痛的化学物质。 ➢ 破坏疼痛受体的细胞膜，促进血管扩张，增加血液循环和促进组织再生。 ➢ 刺激内啡肽的产生，降低患处对疼痛的敏感。 ➢ 增强刺激神经纤维，抑制疼痛信号的产生及传递，即“闸门学说”效应。
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•治疗前
注意事项
向患者及家属讲解冲击波治疗骨骼系统疾病的 原理，消除恐惧感。指导并协助患者采取正 确的体位，向患者说明定位的重要性，不要 随意移动体位。
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4.气压弹道式冲击波：
将气动产生的脉冲脉冲波转换为精确的弹道式冲击波，通过治疗冲 击头的定位和移动，治疗肌肉组织疼痛。
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作用原理
1.材料破坏机制(机械效应)
冲击波的挤压作用与拉伸作用
2.成骨效应
空化效应不仅造成部分细胞坏死，也诱导成骨 细胞移行和新的骨组织形成。
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冲击波的治疗作用
• 高强度聚焦冲击波刺激活化成骨细胞和间充细胞，改善血 细胞吸氧功能，加速微循环
• 机械波的刺激与渗透，松解组织粘连，改善局部血液循环。
• 冲击波的生物学作用及生理效应，明显抑制疼痛。
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• 用公式表示就是：H+h=110(mm)
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定位篇（1）
痛点定位
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一、痛点定位
• 以体表解剖标志作为定依据，并以触痛点为冲击中心，同 时根据血管、神经的解剖走行，避开重要的血管、神经。
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4.代谢激活效应
改变细胞膜的通透性，使细胞内外离子交换过程活跃。
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体外冲击波疗 法
冲击波治疗阻断疼痛的恶性循环
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组织康复机理
✓改善治疗区域的新陈代谢 ✓可分解患处的钙沉积，有利于机体吸收，使钙沉
积消失 ✓减轻患处的炎症反应、消除水肿 ✓提高机体组织的机械负荷
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• 微小淤血 • 表皮破损 • 暂时肿胀
副作用
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第二焦点的确定
• 关键是首先要正确确定病灶离人体表皮的距离，以确定第二焦点进入 的高度来调整水囊的高度，本科骨科冲击波治疗机治疗焦点到冲击波 输出口的平面距离为110mm，例如肩周炎，找到压痛点，估计病灶离 表皮的20mm深度(H)时，就要使水囊涨到90mm(h)高度，(水囊顶离杯 口平面的距离)。
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• 骨组织疾病
1.骨折延迟愈合 2.骨不连
• 软组织慢性损伤性疾病
1.钙化性肌腱炎 2.肱骨外上髁炎 （网球肘） 3.跟痛症：
a.跖筋膜炎 b.止点性跟腱炎 c.根骨骨刺
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• 肩峰下滑囊炎 • 肱骨二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎（高尔夫球肘） • 弹响髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
B超定位 冲击波治疗专业知识讲座
像肱 图二 表头 现肌 及长 定头 位腱 点炎
声
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ห้องสมุดไป่ตู้
B超定位
• 骨与关节疾病的诊断最基本的检查手段是X线平片，但X线 检查对骨骼病变的显示较好，对软组织病变的显示则较差 ；B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变，如肌肉、肌腱、 关节囊、韧带、滑囊等，对骨骼的显示较差。
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定位篇（2）
X线定位
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二、X线定位
• 用于骨组织及钙化组织的定位。骨本身密度很高，与周围 软组织有良好的自然对比度，所以X线检查是临床骨科最重 要的检查方法之一。
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定位篇（3）
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2.电磁式冲击波：
通过高压电容器对一个线圈放电，放电的脉冲电流形成一个脉冲磁场， 引起发生器内的金属片高速振动形成冲击波。
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3.压电式冲击波：
由大量陶瓷晶体组成的球体，当高频高压电通过压电晶体时，压电 晶体产生伸缩形变，将电效应转化为机械效应，产生冲击波。
征，能够在极短的时间内压力增高且高速传导，
然后突然释放产生极大能量，作用于人体组织再生、毛细 血管和上皮细胞新生，以达到组织创伤修复的目的。
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按波源分类
1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安置一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压 放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波 经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
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整体因素
• 严重心脏病、心律失常及高血压患者 • 年老体弱，全身情况很差患者 • 有严重内科疾病如心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍等。 • 安装有心脏起搏器患者 → 影响起搏器工作 • 使用抗免疫药剂者 • 出血性疾病凝血功能障碍者 → 增加出血风险 • 各类肿瘤患者 → 增殖活跃和肿瘤扩散风险 • 血栓形成患者→ 引起血栓脱落风险 • 骨质未成熟者→骨骺生长有潜在危险 • 孕妇
• 冲击波是一项物理学和医学相结的新技术，主要用来治疗
骨骼肌肉系统的顽固性疼痛以及骨折延迟
愈合，是定位于保守治疗无效与手术疗法之间的一种全
新治疗方式。目前全世界有几十万人次接受ESWT治疗， 未有显著或严重并发症及后遗症产生。
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• 冲击波是一种机械波，具有声学、光学和力学的某些特
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局部因素
• 局部感染及皮肤破溃患者 • 肌腱及筋膜急性损伤 • 关节液渗漏患者 • 冲击波焦点位于脑及脊髓组织者 • 冲击波焦点位于大血管及重要神经干走行者 • 冲击波焦点位于肺组织者 • 冲击波焦点位于肠气者 • 萎缩及感染性骨不连 • 大段缺损性骨不连