产前筛查工作流程图
唐氏综合征的产前三联筛查
Trisomy 21
临床表现
明显智力障碍是本征最严重和突出的表现 特殊面容：小头，小眼、宽眼距，低鼻梁，小
耳。张口、流涎、伸舌 发育迟缓：囱门大而迟闭，四肢短，听觉差 重要脏器畸形：50%有先天性心脏病，性发育
年龄特异性危险度 = 1 ：[ ( 1-P )/P ]
其中： MA：EDD孕龄 P：危险度计算因子
孕龄 唐氏症儿出 孕中期唐氏症胎
(岁) 生风险率 儿发生风险率
16 1：1572
1：1257
17 1：1562
1：1252
18 1：1556
1：1245
19 1：1544
1：1235
20 1：1528
1：1222
21 1：1507
1：1206
22 1：1581
1：1185
23 1：1447
1：1158
24 1：1404
1：1123
25 1：1351
1：1081
26 1：1286
1：1029
27 1：1208
1：996
28 1：1119
1：895
29 1：1018
1：814
30 1：909
1：727
AFP IU/mL hCG IU/mL uE3 nmol/L
30.00
20.00
10.00
0.00
14
15
16
17
18
19
20
Gestational Week
MSAFP:唐氏征 vs 正常 LR计算
120
100
唐氏征
80
产前诊断
超声波检查在胎儿畸形 产前筛查中有重要作用
长期高分辨率超声波 图像可进一步提供 胎儿解剖学信息 1次妊娠建议至少 3次超声检查
建议3次超声检查时间
孕18—22周：最佳检出期，查大多畸形。 孕32—34周：查出部分畸形 孕38—39周：再次确认有无畸形，监测 胎儿生长发育、胎盘、羊水
夫妻同居一年未采取避孕措施未怀孕者； 女方35岁以上，男方40岁以上高龄对象； 曾有不明原因流产、死胎、死产史者； 本人或家族中有染色体异常者； 已发生过母儿血型不合者； 本次或上一次发生羊水过多或过少者； 接触大量有毒有害环境因素以及患较严重病毒 感染的孕妇者； 医生认为应做咨询和产前诊断者
二、遗传筛查genetic screen ———产前筛查
患儿及母亲染色体检查
先核实患儿核型是否21三体性。如果证 实核型为47，XX（XY），＋21，则其 再发风险为1／650～1／1000。如果此 妇女已32岁则再发风险会增加至1／ 100（即6倍到10倍）。 又如发现母亲为易位型携带者，则风险 率大大增高，此时应嘱该妇女作绒毛、 羊水细胞的产前细胞遗传学诊断。
产前诊断服务体系模式
在机构间建立有效的转诊关系，质量控制 和信息管理系统. 产前诊断机构(经资格认定的机构) 产前筛查机构(一般综合医院和妇幼保健 院.所) 一般孕产妇保健机构(乡镇卫生院.社区)
与产前诊断有关的医疗机构的分类
产前诊断机构(经资格认定的机构)：必须 取得”两证“，取得执业资格的必备条 件：机构 人员 产前筛查机构(一般综合医院和妇幼保健 院.所)：可以开展产前筛查，但没有诊断 能力 一般孕产妇保健机构(乡镇卫生院.社区） 只能识别高危，不允许开展产前筛查
产前筛查、诊断工作制度
产前筛查、诊断⼯作制度产前筛查相关⼯作制度⽬录产前门诊⼯作制度 (2)产前咨询门诊⼯作制度 (2)⾼危妊娠门诊⼯作制度 (2)遗传咨询门诊⼯作制度 (3)⽣化免疫室⼯作制度 (3)产前筛查⼯作⼈员岗位职责 (4)产前诊断⼯作⼈员岗位职责 (4)遗传咨询医师岗位职责 (5)超声诊断医师岗位职责 (5)产前筛查检验⼈员⼯作职责 (6)产前筛查⼈员⾏为准则 (6)遗传咨询技术规范 (7)21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范 (8)超声产前诊断技术规范 (11)胎⼉染⾊体核型分析技术规范 (11)⽣化免疫实验室管理规范 (14)产前筛查标本采集与保存制度 (15)产前筛查质量控制管理、考核、评价制度 (16)产前筛查病案管理制度 (17)产前筛查报告发放制度 (17)产前筛查知情同意制度 (17)新⽣⼉出⽣缺陷监测制度 (18)产前筛查疑难病例会诊制度 (18)产前筛查疑难病例转诊制度 (18)产前筛查跟踪随访制度 (19)中孕期孕妇⾎清学产前筛查及产前诊断⼯作流程图 (20)产前门诊⼯作制度1、医务⼈员应遵守医德规范，仪表端庄，⾐帽整齐，坚守岗位，佩带标识。
2、热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁⾏医，树⽴良好的医务⼈员形象。
3.接诊室内清洁卫⽣，设备仪器摆放整齐。
定期紫外线消毒。
4. 按照产科门诊⼯作常规进⾏服务，严格执⾏⾸诊负责制。
帮助孕妇孕早期建卡建册，规范填写保健卡及⼿册、门诊登记册及处⽅等，认真详细检查、核对。
5.积极宣传孕期妇⼥的⽣理、⼼理及社会特点，尽可能解除她们精神和⼼理上的负担；积极宣传优⽣优育，母乳喂养等有关科学知识。
6.严格操作规程，检查应认真，动作要轻柔，操作要规范；对疑难问题，应请上级医师协助诊断和处理，认真规范地书写病历。
7.做好⾼危妊娠的筛查、追踪与管理，按期进⾏⾼危评分。
对⾼危孕妇在保健卡(病历)上作特殊标记. 部门医院之间要相互协作，互通情报。
8.筛查出的⾼危妊娠应转⼊“⾼危妊娠门诊”诊治。
孕妇艾滋病抗体检测及服务流程图
确认试验 阳性
提供咨询，继续随 访 ， 4周 后 再 次 进
行 确 认 试 验 #。
报告 “HIV抗 体 阳 性 ”
检测后咨询、指导 加强随访等
两种均阴性反应
阴性 报告
“HIV抗 体 阴 性 ”
检测后咨询、指导 常规孕产期保健
知情同意选择 是否终止妊娠
选择终止妊娠，实施终止 妊娠手术，避孕咨询
# 再 次 确 认 结 果 阴 性 报 告 “阴 性 ”， 结 果 阳 性 报 告 “阳 性 ”， 结 果 仍 为 “不 确 定 ”继 续 随 访 ， 4周 后 再 次 进 行 确 认 试 验 ； 仍 为 不 确 定 结 果 ， 报 告 “阴 性 ”。 必 要 时 可 进 行 HIV核 酸 检 测 作为辅助诊断。
图 2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程
20
附件 2
孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程
初次接受产前保健的孕妇
主动提供有关的检测信息 采集血样本
应用高敏感性的筛查试剂进行 HIV抗 体 筛 查 试 验 *
阳性反应
阴性反应
原 有 试 剂 +另 一 种 不 同 原 理 或 不 同 厂 家 生产的筛查试剂（高特异性）进行复检
两种均阳性或一阴一阳反应
提供疑似阳性咨询 进一步做确认试验
选择继续妊娠，加强产前保健； 进 行 CD4细 胞 等 HIV相 关 检 测 ； 选择应用适当的抗艾滋病病毒药物方案
住院分娩、安全助产； 继续按照方案要求应用
抗艾滋病病毒药物
产后随访、咨询、指导
所生新生儿护理 应用抗艾滋病病毒药物 喂养指导、营养咨询等
纳入当地艾滋病综合防治系统
婴儿随访检测服务流程
说 明 ： * 筛 查 试 验 包 括 快 速 检 测 、 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 （ ELISA） 、 明 胶 颗 粒 凝 集 试 验 （ PA)等
产前筛查的意义
低１０％，黑色人种的孕期AFP偏高，母亲体重高者AFP值偏低，吸烟 者AFP高３％。
母血清三联指标在胎儿各类缺陷中的浓度状况
神经管开放 无脑缺陷 Trisomy 21 Trisomy 18
hCG
正常 低 高 低
适宜筛查的疾病需具备以下特征：
• 1.危害严重 • 2.发病率较高，人群分布明确 • 3.筛查后高危人群有进一步明确诊断的方法 • 4.筛查方法较简易、经济、无创或微创 • 5.筛查成本显著低于治疗成本
产前筛查流程
• 1、与产前筛查技术相关的产前咨询 • 2、母血清标志物生化免疫筛查 • 3、胎儿体表及重要脏器的超声筛查 • 4、预防先天性缺陷和遗传性疾病的健康教育 • 5、产前筛查孕妇妊娠结局的追踪随访
uE3 AFP
正常
高
低
高
低
低
低
低
2.2 超声诊断指标
• 胎儿颈后透明带厚度(nuchal translucency,NT)： 胎儿头臀长度以及颈椎部位皮肤与颈椎软组织间 的最大透亮厚度，为NT。探测时切勿将羊膜误作 为胎儿皮肤。孕10-14周时胎儿NT增加(≥6mm)与 胎儿三体风险率增加呈正相关。很多研究证明NT 是唐氏综合征筛查的孕早期标记。在中孕及晚孕 期，胎儿颈部水囊状淋巴管瘤或颈部水肿与染色 体异常有密切关系。Cullen等报道了145例颈部水 肿胎儿中有52例(36%)有染色体异常，其中三体综 合征占43例。而44例水囊状淋巴管瘤中33例(75%) 有染色体异常。
唐氏症儿筛查流程图
将孕妇的 基本资料 填写在申 请单上
待续
妊娠15-20周时抽血5mL
孕产妇梅毒检测及服务流程图
采用梅毒螺旋体抗 原血清学试验进行
复检
采用非梅毒螺旋体抗原 血清学试验进行复检
阴性反应 阳性反应 阳性反应 阴性反应
报 告 “梅 毒 螺 旋 体抗原血清学
试 验 ”阴 性
孕产妇按照 未感染梅毒
处理
孕产妇按照 未感染梅毒
处理
继续进行常规 产前保健
诊断梅毒感染
给予两个疗程 的规范治疗； 进行非梅毒螺 旋体ห้องสมุดไป่ตู้原血清 学试验定量检 测和随访
既往感染梅毒 极早期梅毒 出 部分晚期梅毒 现
1 次 立即给予孕妇一 阳 个疗程的治疗 性 结 每月进行非梅毒 果 螺旋体抗原血清
学试验检测连续 三个月
孕产妇按照 未感染梅毒
处理
住院分娩，产时安 全助产；所生儿童
按要求处理
三次检测 结果均为
阴性
继续进行常规 产前保健
图 4.孕产妇梅毒检测及服务流程
22
附件 3
孕产妇梅毒检测及服务流程
接受初次产前保健的孕产妇
采用非梅毒螺旋体抗原血 清学试验
（ 如 RPR或 TRUST等 ）
阴性反应
阳性反应
选用一种梅毒 筛查试验进行
筛查
采用梅毒螺旋体抗原血清学试 验 （ 如 TPPA、 ELISA或 快 速 试
验等）
阳性反应
阴性反应
报 告 “非 梅 毒 螺 旋体抗原血清学
长沙市新生儿疾病筛查实施方案
长沙市新生儿疾病筛查实施方案为了加强出生缺陷干预，提高出生人口素质，规范新生儿疾病筛查及产前筛查工作管理，确保新生儿疾病筛查和产前筛查工作质量和效果，特制定本方案。
一、筛查的依据依照《中华人民共和国母婴保健法》、卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》、《全国新生儿疾病筛查工作规划》及《新生儿疾病筛查技术规范(2010年版)》，开展新生儿疾病筛查。
二、筛查机构与筛查对象全市各级各类经批准开展助产技术服务的医疗保健机构，应当对在本单位出生的所有活产新生儿按规定和要求做好遗传代谢性疾病的筛查工作。
三、筛查项目依据国家《新生儿疾病筛查管理办法》、《全国新生儿疾病筛查工作规划》中的要求，根据本行政区域发生的实际情况，增加我市新生儿遗传代谢病筛查病种，由原来的两种疾病增加到四种疾病，目前，长沙市确定开展的新生儿遗传代谢性疾病筛查项目为先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)四种疾病(以下简称四病)。
四、信息化管理2013年6月1日起，全市确定的新生儿遗传代谢性疾病筛查项目、产前筛查项目统一进行信息化管理。
通过培训后，启动信息化平台，筛查工作全部实行信息程序化，具体操作见长沙市卫生局《关于长沙市产前筛查、新生儿疾病筛查信息化管理的通知》。
五、新生儿疾病筛查、确诊和随访程序(见附件1)(一)告知：新生儿疾病筛查应当遵循“知情同意”的原则。
在对新生儿实施疾病筛查前，采血单位应当发放统一印制的《长沙市新生儿疾病筛查须知》，将新生儿疾病筛查的有关规定、目的、意义、筛查疾病病种、条件、方式、灵敏度和费用等情况如实告知新生儿的监护人，经其知情、理解、同意，在《长沙市新生儿“四病”筛查知情同意书》(附件2)上签字后，方可对新生儿进行血样标本的采集。
(二)采血：设有产科或儿科诊疗科目的医疗保健机构应当在新生儿出生72小时后，7天之内，并充分哺乳，按照《长沙市新生儿“四病”筛查采血技术规范》(附件3)的规定进行采血(使用长沙市新筛中心统一发放的带有信息条码的采血卡片)，做好登记及信息录入，于5个工作日内送达所在区县(市)妇幼保健机构，再由市新生儿疾病筛查中心上门收取。
产前检查流程ppt课件
应到医院查明原因，以便及时处理。
②如为高危妊娠，孕妇每日早、中、晚固定
时间内计数1小时，3次计数乘以4，即可得12小
时胎动计数。胎动计数12小时大于等于30次为正
常，若12小时小于30次为异常，若小于10次为高
危信号。
③晚上8-9点胎动计数，如5次胎动所需时间
不超过1小时为正常。
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18
晚期妊娠检查
判断标准：①胎动正常②胎动减少：若1小时
小于3次或12小时小于10次或当天胎动数少于前3
天胎动计数平均值的30%为胎动过少（即胎动报
警信号）。如果胎动停止12小时，胎儿可能在24-
48小时内死亡。③胎动剧烈或胎动频繁：如1小时
大于等于40次为胎动过频（胎动报警信号）。胎
动剧烈提示胎儿严重缺氧，可在脐带受压，胎盘
病历记录
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16
晚期妊娠检查
△孕28-36周 △测宫高、腹围 △听胎心 △摸胎位：确定先露部分，确定胎先 露入盆程序 △教会孕妇自行胎动计数
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17
晚期妊娠检查
方法：①孕28周开始每日胎动计数1小时乘
以12，为12小时胎动总数，一般时间最好在晚上
8-9点。正常胎动每小时3-5次以上，如少于3次，
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6
产前检查的内容——孕期保健
△妊娠期营养 △孕期胎教 △孕期常见症状及处理 △孕期体操 △孕期避免不良环境影响
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7
产前检查开始时间
△从确诊早孕开始 △所有孕妇都应进入产前系 列检查，即早孕、中孕、晚孕期 定期检查。
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8
早孕检查
△尿妊娠试验：初筛妊娠
产前检查ppt课件图文
指导治疗
根据遗传病的类型和程度，产前 检查可以为医生和家庭提供关于 治疗和管理的指导建议，有助于
制定个性化的治疗方案。
优生优育
通过产前检查，家庭可以了解胎 儿的健康状况，避免出生缺陷，
实现优生优育。
产前检查在不良妊娠结局预测中的作用
预测风险
产前检查可以检测出孕妇是否存在高血压、糖尿病等妊娠 期并发症，预测不良妊娠结局的风险，提前采取干预措施 。
超声波检查
总结词
通过使用高频声波来观察胎儿的结构和发育情况，评估胎儿是否存在异常。
详细描述
超声波检查是一种无创的检查方法，可以通过高频声波显示胎儿的结构和发育情况，评估胎儿是否存 在异常，如胎儿畸形、胎心率异常等。同时，超声波检查还可以测量胎儿的孕周、体重等信息，帮助 医生评估孕妇和胎儿的健康状况。
THANKS
感谢观看
在孕28周前，产前检查的频率为每月一次，孕28-36周每两周一次，孕36周后每周 一次。
对于有高危因素的孕妇，如年龄较大、患有慢性疾病等，产前检查的频率可能需要 根据具体情况有所增加。
02
产前检查内容和步骤
产前检查的基本内容
01
02
03
04
孕妇病史
了解孕妇的年龄、职业、孕前 体重、慢性疾病史、家族遗传
医生会对孕妇进行初步的 询问和体格检查，了解孕 妇的基本情况。
采集孕妇的血液、尿液等 样本进行实验室检查。
通过B超等手段观察胎儿的 发育情况。
针对高龄孕妇或家族遗传 病史等高危人群，进行遗 传学咨询和筛查。
产前筛查和产前诊断的区别
产前筛查
通过一系列生物学指标对胎儿可 能存在的缺陷进行风险评估，如 唐氏综合征筛查、胎儿畸形筛查 等。
产前筛查PPT课件
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17
脐带血穿刺
• 脐带血穿刺及羊水穿刺染色体检查都可 以检查胎儿脊柱有无畸形。脐带穿刺要 根据胎盘的位置决定穿刺的部位，可以 穿刺游离在羊水中的部分，或者穿刺脐 带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部。 多数选择穿刺脐静脉. 。方法和羊水穿刺 18
绒毛膜取样
• 绒毛膜取样术它是用一根很细的针穿刺到胎盘的组织中去， 取适量的绒毛组织出来，可进行一些细胞或遗传方面的检 查。
4
NT的超声波图片
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•NT厚度受孕期 时间影响大。
•NT扫描对胎儿 状态要求高（观 察时胎儿抬头、 挺身都会影响结 果），往往多次 B超才能的出确 定结果。
•NT增厚仅仅提 示需要进行下一 步检查。
5
血清学筛查
• 血清学筛查：
通过抽取孕妇的静脉血（10ml左右），检测母亲血清 中甲型胎儿蛋白(AFP)、非结合雌素三醇（uE3）以及绒毛 膜促性腺激素(hCG)的浓度，结合孕妇的预产期、年龄、 抽血时的孕周和体重计算胎儿罹患染色体疾病的“风险系 数”。根据“风险系数”的高低，分为“高风险”孕妇和 “低风险”孕妇。
开展时间 10-13周 16-21周 20-18周
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3
超声波
• NT是英文单词Nuchal Translucency的缩 写，“颈部透明带”的意思。是指胎儿 颈部的一个透明的液体。NT仅仅在胎儿 11周—13周才存在，这时候NT越厚，出 生后患有染色体问题和心脏等问题的概 率就越高。
NT超声波图
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13
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14
适用人群
• 35岁以上的高龄准妈妈。 • 唐氏筛查高危的准妈妈。 • 曾生育过先天性缺陷儿，尤其是生育过染色体异常患儿的
准妈妈。 • 夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。 • 性连锁遗传疾病携带者，于孕中期确定胎儿性别时。 • 曾生育过神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于
广东省卫生厅产前诊断技术管理实施细则
关于印发《广东省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》相关配套文件的通知各地级以上市卫生局、各有关单位：《广东省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》已于2006年5月印发，2006年9月1日起将正式实施。
为做好配套实施，我厅组织制定了《地中海贫血产前诊断技术规范》、《产科超声检查技术指南（试行）》、《产前咨询技术指南（试行）》、《产前诊断技术服务伦理指导原则》等4个相关配套文件。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：1.地中海贫血产前诊断技术规范2.产科超声检查技术指南（试行）3.产前咨询技术指南（试行）4.产前诊断技术服务伦理指导原则二○○六年八月八日附件1地中海贫血产前诊断技术规范地中海贫血(以下简称地贫)是一种由珠蛋白基因缺失或突变导致肽链合成障碍而引起的溶血性贫血，是我省发病率最高的人类单基因遗传病之一。
为规范我省地贫产前诊断技术的应用，特制定本技术规范。
一、地贫产前筛查（一）基本要求。
1、开展地贫产前筛查技术服务的医疗保健机构（以下简称产前筛查机构）应符合《广东省开展产前筛查技术服务的基本条件》；2、地贫产前筛查机构应与具有产前诊断技术服务资质的医疗保健机构（以下简称产前诊断机构）建立工作联系，并纳入产前诊断质量控制体系。
产前诊断机构应对产前筛查机构进行技术指导和质量管理。
（二）技术规范。
1、地贫产前初筛。
在地贫高发地区，凡未做过地贫筛查的孕妇应建议其进行地贫筛查。
地贫的初步筛查应推广使用血液红细胞指数(MCV,MCH)等适宜技术。
对红细胞指数下降的，应书面建议进一步做地贫产前筛查，并按规定转诊。
不具备红细胞指数检查条件的医疗保健机构，应书面建议当事人到有条件的医疗保健机构进行该项目检查，或采用其他方法进行筛查。
2、地贫产前筛查。
对产前检查和血液红细胞指数初筛发现的地贫可疑孕妇，应采用血红蛋白（Hb）电泳技术或/和高效液相色谱(HPLC)技术作进一步筛查，对检测结果为HbA2降低或临界值的，则再作血清铁测定。
产前筛查原理与操作常规
时间分辨荧光免疫分析法产前筛查原理与操作规程一、产前筛查定义及其原理产前筛查（Prenatal Screening)是指通过经济、简便和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现怀有某些先天缺陷胎儿的高危孕妇，以便进而进行诊断，以最大限度地减少异常儿的出生。
血清学标志物产前筛查已成为非侵入性产前诊断的重要方法。
目前产前筛查的两种主要疾病是唐氏综合征（Down’s Sydrome，DS；又称21三体综合征）和胎儿神经管缺陷（Neural Tube Defects，NTDs），也包括一部分18三体综合征。
产前筛查可以在妊娠早期（7～13周）或中期（14～21周）进行。
目前用于产前筛查的血清学标志物有：甲胎蛋白（AFP）、游离β-）、妊娠相关血浆蛋白（PAPP-A）、绒毛膜促性腺激素（F-β-hCG）、游离雌三醇（uE3抑制素A（inhibin A）等。
产前筛查实验测量通用评价指标为中位值倍数（MOM），正常妊娠特定的MOM=标本检测浓度/相应孕周中位值浓度。
产前筛查系统由体外诊断试剂、检测仪器和筛查分析软件组成。
检测仪器配合体外诊断试剂检测出孕妇血清中标记物（AFP、F-β-hCG、PAPP-A等）的浓度，将检测数据及孕妇相关因素输入筛查分析软件中，即可得出唐氏综合征（DS）和神经管缺陷（NTD）筛查的结果。
由于目前的技术水平的限制，产前筛查技术都不能做到筛查100%正确。
假阴性病例因此会误诊，假阳性病例一般在产前诊断实验时被纠正。
二、唐氏综合征的产前筛查唐氏综合征是人类最常见的一种染色体病，发病率约1/800～1/600，男性多于女性。
1866年英国医生Langdom Down 首次对此病进行临床描述，因此命名称为Down，s Syndrome，简称DS。
1959年Lejeune首先发现本病的病因是多了一条21号染色体，故又将其命名为21三体综合征。
唐氏综合征的主要临床表现：严重智力低下、愚型面容，约50%伴有先天性心脏病、小头畸形等发育异常。
孕期检查流程ppt课件
49
• 第二次，孕期18-23周
• 这时胎儿各器官的结构和羊水 量均最适合胎儿超声的检查，检 测胎儿异常的阳性率高。同时还 可以观察胎盘、羊水和胎儿的大 小。
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50
• 第三次，孕期28-32周
• 了解胎儿生长发育情况。有些 胎儿结构的异常是在妊娠过程中 逐渐表现出来，例如先天性膈疝、 脑积水等，胎儿这个时期的结构 通过超声能够辨认得很清楚。
准妈妈可以通过平时穿弹性袜睡觉时将双脚抬高垫枕头或者左侧位躺来减轻水肿的发生此阶段开始出现孕妇水肿症状是正常的多注意适当的活动比如坚持每天走路半小时或做腿部按摩但记得脚底是不能按摩的这样以增加血液循环以减轻水肿
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1
1) 三个月(12周)内,第一次检查;
1) 三个月(12周)内,进行第一次检查
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18
孕妇在饮食方面要多注意糖份和盐份的摄
取.同时要多了孕期和生产方面的知识了.并 且要随时注意出血和腹痛的症状,以便及早 的发现紧急性早产等情况. 如果阵痛超过 30分钟以上且持续增加，或 有阴道出血或 出水现象时，一定要立即送医院检查。
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19
从28周以后，孕妇的产检是每2周 检查1次。到了孕期34周左右 ，建议 准妈妈做一次详细的超声波检查， 以评估胎儿当时的体重及发育状况 。 一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就 应多补充一些营养素；若发现胎儿 过重，准妈妈在饮食上就要稍加控 制，以免日后需要剖宫生产，或在 生产过程中出现胎儿难产情形。
精选PPT课件
47
精选PPT课件
No Image
48
• 第一次: 孕期10-14周
• 以往观点认为早孕期不要做 超声检查，其实早孕期也要进行 超声检查，第一次B超主要是听 宝宝心跳,确定胚胎的数量,看是 单胎还是双胞胎;还有确定胚胎 是否出现宫外孕,还有就是可以把 怀孕的精确时间计算出来.
产前筛查与产前诊断ppt课件
发阳性报告并建议 孕妇羊水穿刺，细
胞染色体检查
正常
追踪妊娠结果由新 生儿科医师来确认
婴儿是否正常
异常
修订周数重新计算， 若周数不足15周则待 15周时再行检测母血
重新计算
遗传咨询及 进一步处理
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 1987年Begart发现母血清中的hCG的变化与DS 的发生有关
• 1988年，Wald等首次提出AFP、hCG、uE3三联 的筛查有助于阳性病例的检出
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
• 1993年，在世界各地广泛临床验证的基础上，美 国遗传协会正式向全美医生推荐使用AFP、hCG 作为唐氏综合征的产前筛查指标。尽管筛查方法 准确性还只能达到65％－70％，但已被欧美国家 肯定和广泛采纳，有将近70％－80％的孕妇接受 产前母血筛查。
AFP异常升高的其它情况： 1). 孕周错误； 2). 多胎妊娠；死胎 3). 母亲异常：肝脏肿瘤、卵巢畸胎瘤、急性病毒性肝炎 血型不合（Rh）、系统性红斑狼仓 4). 胎盘异常: 胎盘脐带血管瘤、胎盘血池、胎盘后出血
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1.2 唐氏筛查的起源及发展
• 八十年代初，英国科学家首次发现一直用来筛查 NTD的AFP也可以用来筛DS。NTD时，AFP增高， DS时AFP数值比正常偏低约25%